海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的通过观察大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障（BBB）超微结构损伤及AQP-4表达情况,探讨芳香开窍法对BBB的保护作用。方法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,电镜下观察BBB超微结构,分别用RT-PCR方法、免疫组化方法研究AQP-4 mRNA、AQP-4蛋白表达的变化。结果与模型组比较,麝香配伍冰片组AQP-4 mRNA表达量显著降低（P〈0.01）,冰片组AQP-4 mRNA表达量也较模型组下降（P〈0.05）。麝香配伍冰片组AQP-4 mRNA表达量较麝香组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。麝香配伍冰片组AQP-4蛋白表达量较模型组下降明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,冰片组AQP-4蛋白表达量也较模型组下降（P〈0.05）。结论麝香配伍冰片可减轻缺血再灌注后BBB超微结构损伤,抑制脑组织AQP-4 mRNA和蛋白的表达而起到脑保护作用,这可能是其芳香开窍的作用原理之一。

摘要：目的探讨金纳多（Ginaton）对大鼠急性脊髓损伤（ASCI）后脊髓组织内质网应激相关蛋白GADD153/CHOP表达的影响。方法选取健康SD大鼠64只,随机分为治疗组和对照组各32只。所有大鼠均以改良Allen＇s法制备脊髓损伤模型,治疗组在模型制备的基础上给予金纳多注射治疗,对照组给予同等剂量的生理盐水。分别于致伤后3h、1d、3d、7d时各取8只,以改良Tarlov评分法评价其神经功能;评分后处死,取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色,观察形态学改变和CHOP表达的特点;并应用TUNEL方法检测神经细胞凋亡情况。其量的评定借助于麦克奥迪数码医学图像分析系统A（Motic.med6.0）软件,结果分别用累积光密度（IOD）及细胞凋亡指数（AI）来表示。结果所有实验大鼠脊髓组织均有不同程度出血、水肿、细胞凋亡及坏死。治疗组Tarlov评分除3h时间点外,其他各时间点Tarlov评分明显高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组不同时间点CHOP表达、细胞凋亡,除3h时间点外,其他各个时间点治疗组CHOP表达及细胞凋亡均明显低于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论金纳多对急性脊髓损伤有保护作用,能改善损伤脊髓的神经功能,这可能与其能够抑制CHOP表达及脊髓细胞凋亡有关。

摘要：目的研究神经束植入治疗失神经支配骨骼肌,探讨神经营养药物应用的最佳给药方法。方法选用雄性大鼠制作左侧胫神经切断动物模型。A组：神经束植入组;B组：神经束植入＋左侧腓肠肌注射甲钴胺;C组：神经束植入＋腹腔注射甲钴胺;D组：胫神经切断;E组：胫神经切断＋左侧腓肠肌注射生理盐水。术后当日开始,B组隔日左侧腓肠肌注射甲钴胺300μg/kg,C组隔日腹腔注射甲钴胺300μg/kg,E组隔日左侧腓肠肌注射等渗盐水0.02ml。分别于术后4周和8周测量小腿三头肌肌肉湿重、肌纤维横截面积和Bcl-2蛋白抗体免疫组化染色。结果术后4周及8周,A、B、C三组间小腿三头肌肌肉湿重、肌纤维横截面积和Bcl-2蛋白抗体免疫组化染色比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）;A、B、C组与D、E组差异有统计学意义（P﹤0.05）。D组与E组之间差异无统计学意义（P﹥0.05）。B组明显优于其他组。结论神经束植入术能有效防治失神经骨骼肌萎缩,靶肌肉给药效果优于全身用药。

摘要：目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体多态性与冠心病的相关性,提高临床用药效果。方法选择我院于2011年1月至2012年3月心内科住院的患者90例分入冠心病组;选择同期健康体检者（冠心病相关指标检查后均属正常,且无相关病史及家族史）60例分入健康组,采用分组对照的方法比较分析。两组均采用PCR-RFLP技术检测AT1R多态性;通过造影技术检测冠心病组患者的病情严重程度。结果通过AT1R-A1166/C基因观测检测出两种基因：AA型、AC型;AA、AC基因型及等位基因频率（健康组及冠心病组中检测结果没有发现CC型）的检测结果两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;病变指数及危险统计AC型高于AA型,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论血管紧张素Ⅱ1型受体多态性不是冠心病发生的主要原因,但与冠脉病变严重程度有关,该研究结果在临床用药指导中具有重要意义。

摘要：目的探讨p63和p16在宫颈上皮内瘤变（CIN）中的表达及临床意义。方法通过免疫组化染色法,检测p63和p16在CINⅠ级（60例）、CINⅡ级（60例）、CINⅢ级（60例）以及正常组（60例）的表达情况。结果与正常组相比,CIN各组p16和p63阳性率明显升高（P〈0.05）,与CINⅠ组相比,CINⅡ组和CINⅢ组p16和p63阳性率也明显升高（P〈0.05）;随着CIN分级的增加,p16和p63的表达程度呈增高趋势。结论 p16和p63与宫颈上皮内瘤变发生、发展有关,其能够作为早期诊断宫颈癌的参考指标。

摘要：目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床疗效。方法将150例老年血脂正常的冠心病患者随机分为治疗组（75例）和对照组（75例）,在常规治疗基础上,对照组给予阿托伐他汀10mg/次,1次/d,口服,疗程6个月,治疗组给予阿托伐他汀40mg/次,1次/d,口服,疗程6个月。比较两组治疗前后炎症因子、颈动脉粥样硬化超声特征及6个月内不良心脑血管事件（MACCE）的差别。结果治疗后治疗组血清hsCRP、IL-6、TNF-α均显著低于对照组（P〈0.05）;随访6个月内,治疗组MACCE发生率均显著低于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗后斑块积分、斑块偏心指数、管腔最大狭窄率明显降低,其中治疗组患者斑块积分降低程度显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量的阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者,控制炎症效果更为理想,可延缓动脉粥样硬化的进展,显著降低心血管事件发生率,改善预后。

摘要：目的评价半剂量的替罗非班治疗老年高危不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法 142例老年不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组（47例）、半剂量组（47例）和常规剂量组（48例）,半剂量组在常规治疗组标准化治疗的基础上加用替罗非班,先给予负荷量（0.2μg·kg-1·min-1）,0.5h后再以0.05μg·kg-1·min-1维持量维持48h;常规剂量组在常规治疗组标准化治疗的基础给予负荷量（0.4μg·kg-1·min-1）替罗非班0.5h后以0.1μg·kg-1·min-1维持量维持48h。观察治疗时心绞痛发作频率、程度、持续时间、硝酸甘油用量、18导联静息心电图变化以及出血事件。结果心绞痛症状总有效率：半剂量组91.49%、常规剂量组95.83%、常规治疗组76.60%,常规剂量组和半剂量组的有效率均显著高于常规治疗组（P=0.006,P=0.049）。但常规剂量组和半剂量组的有效率比较差异无统计学意义（P=0.384）。心电图疗效：经过治疗后三组患者心电图下移较治疗前均有显著性改变（P〈0.01）。出血事件发生率比较：半剂量组4.26%、常规剂量组18.75%、常规治疗组2.13%,常规剂量组出血事件发生率较半剂量组和常规治疗组显著增加（P=0.027,P=0.021）。半剂量组和常规治疗组两组出血事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用半剂量的替罗非班治疗治疗老年高危不稳定型心绞痛,能有效缓解心绞痛症状和改善心电图,其不良反应较常规剂量组显著减少。

摘要：目的观察早期持续腰大池引流对颅内动脉瘤破裂出血介入治疗后脑血管痉挛（CVS）的影响。方法对89例Hunt-HessⅢ级颅内动脉瘤破裂出血患者进行介入栓塞治疗,术后患者随机分组,观察组给予早期持续腰大池引流,对照组给予间断腰穿释放脑脊液。观察两组患者并发症情况以及脑脊液红细胞以及压力等指标。结果观察组患者并发症明显低于对照组,CVS发生率低,且治疗后脑脊液红细胞以及压力明显较对照组下降（P〈0.01）。结论早期持续腰大池引流能有效降低颅内动脉瘤破裂出血介入治疗后CVS的发生率。

摘要：目的初步探索肝癌患者经导管肝动脉化学栓塞术后的睡眠障碍发生情况及其相关因素。方法随机选取2010年1月至2012年6月在我院接受治疗、择期行经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术治疗的120癌患者为研究对象,采用自制《患者一般情况调查表》、匹兹堡睡眠质量指数量表、困扰症状量表、医院焦虑抑郁量表、功能状态评估量表收集有关信息,分析研究对象的睡眠障碍发生情况并采用Logistic回归分析其影响因素。结果共发放120套调查问卷,回收有效问卷116份,有效回收率为96.67%。本组病例睡眠障碍发生率为48.28%（56/116）;睡眠障碍组患者身体功能状态、抑郁、困扰症状等均差于无睡眠障碍组;肝癌患者TACE术后睡眠障碍与年龄、困扰症状、抑郁有关（P〈0.05）。结论年龄、困扰症状、抑郁等因素与肝癌TACE术后睡眠障碍的发生可能存在因果关系。

摘要：目的探讨惠州地区中老年人群腰椎骨密度（BMD）的分布规律和骨质疏松患病情况。方法采用双能X线吸收测量法（DEXA）对人口≥45岁的896例惠州居民的腰椎骨量进行测定,用SPSS10.0统计软件对数据进行处理。结果惠州地区腰椎骨密度在45岁开始随年龄的增加而逐年减少;50岁后女性骨量的丢失速率明显快于男性;女性50～59岁骨量开始快速丢失,约60岁后趋缓;女性患病率明显高于男性（P〈0.01）。结论惠州地区中老年人群随着年龄的增长,BMD逐渐降低,骨质疏松患病率明显增加,女性更为明显,为惠州地区骨质疏松的防治提供了临床参考价值。

摘要：目的观察骨痹汤配合圆利针斜刺治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法将75例确诊的颈型颈椎病患者随机分为治疗组39例和对照组36例。治疗组应用骨痹汤随症加减配合圆利针斜刺阿是穴治疗,对照组单纯应用圆利针斜刺阿是穴处理,治疗两周后观察比较疗效。结果采用骨痹汤配合圆利针斜刺的患者治疗后VAS评分和NPQ积分百分比均明显少于单纯圆利针斜刺的患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;自身前后比较,骨痹汤配合圆利针斜刺组患者经治疗后VAS评分和NPQ积分百分比均较治疗前有明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后1个月随访,治疗组VAS评分和NPQ积分百分比与治疗后比较未见明显变化（P〉0.05）。结论骨痹汤配合圆利针斜刺治疗颈型颈椎病有协同强化的作用,具有很好的临床疗效,而且远期疗效亦比较理想,值得推广。

摘要：目的观察甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗毛细支气管炎的疗效。方法将本科室确诊为毛细支气管炎的50例患儿随机分为治疗组28例和对照组22例。两组均给予常规综合治疗,治疗组每天加用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注1mg/kg,连续应用3～4d。对照组加用吸入性沙丁胺醇气泵吸入及盐酸氨溴索化痰治疗。结果治疗组治愈率为89.29%,较对照组显著增高（P〈0.05）,平均住院天数约5.12d,较对照组明显缩短,且两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲泼尼龙琥珀酸钠可有效提高毛细支气管炎治愈率,缩短治疗时间。

摘要：目的比较腹腔镜与开腹两种手术方式对胃癌根治术患者炎症因子及凝血功能的影响。方法选择2011年2月至2012年12月在我院外科行胃癌根治术的患者96例,按手术方法不同分为腹腔镜组38例和开腹组58例。分别于术前、术后4h和术后24h检测患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平。分别于术前及术后第1、3、5、7天检测患者凝血功能。结果术后开腹组和腹腔镜组患者PT延长,APTT缩短,Fib升高,PLT术后第3天降低而术后第7天升高,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术前两组患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平差异无统计学意义（P〉0.05）;术后两组患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平与术前比较均明显升高（P〈0.05）,但腹腔镜组患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1dIL-6水平与IL-8水平含量呈正相关（r=0.75,P〈0.05）。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术能够减少炎症介质的释放、抑制炎症反应及降低患者术后血栓的形成。

摘要：目的比较两孔法腹腔镜胆囊切除术与传统四孔法胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的近期疗效。方法选取我院86例结石性胆囊炎患者,采用随机数字表法将其分为两孔法腹腔镜胆囊切除术组（简称观察组）和传统四孔法胆囊切除术组（简称对照组）,比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用及切口感染情况;比较两组患者术后6h、12h、24h疼痛程度。结果观察组患者在手术切口长度上明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、切口感染等差异均无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者在术后12h、24h疼痛评分上明显高于观察组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在术后6h疼痛评分上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于传统四孔法胆囊切除术,两孔法腹腔镜胆囊切除术在治疗结石性胆囊炎上有术后疼痛轻、切口短等优点,值得临床推广。

摘要：目的探讨甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果。方法选择我院收治的采用甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿患者103例作为观察组,与同期采用甲状腺全切术45例患者作为对照组,比较两组疗效、并发症及复发情况。结果观察组手术时间为（83.6±22.4）min、镇痛剂使用量为（76.2±10.6）mg、住院时间为（9.3±1.4）d,对照组分别为（113.2±24.7）min、（162.5±15.1）mg、（12.1±1.2）d,观察组手术时间、镇痛剂使用量、住院时间与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后暂时性喉返神经损伤为2.9%、暂时性甲状旁腺损伤为4.9%、甲状腺功能减退为1.9%,对照组分别为11.1%、15.6%、11.1%,观察组的术后暂时性喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺损伤、甲状腺功能减退的比例与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率为99.0%,对照组为100.0%,两组术后疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿疗效好,术后恢复较快、住院时间短、治愈率高、并发症少,值得临床应用。