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摘要：目的 Ghrelin是近年发现的一种新的生长激素释放肽,具有心血管保护效应。本研究旨在观察心肌梗死（MI）后Ghrelin及其受体GHSR-1a的动态表达及其变化。方法 30只SD雄性大鼠,随机分为四组,分别为假手术组（6只）,心肌梗死后3 d组（8只）,梗死7 d组（8只）,梗死28 d组（8只）。采用冠状动脉结扎法制作心肌梗死模型,假手术组只在冠状动脉下穿线,但不结扎。采用实时定量PCR方法检测梗死边缘心肌Ghrelin及GHSR-1a mRNA表达,免疫印迹法检测梗死边缘心肌Ghrelin及GHSR-1a蛋白表达及分布。结果 与假手术组比较,MI后3 d、7 d、28 d梗死周边区域心肌中Ghrelin mRNA表达明显降低（P〈0.05）,且呈逐渐下降趋势;而GHSR-1a mRNA表达显著增加（P〈0.05）;梗死3 d组与梗死7 d组差异无统计学意义（P〉0.05）。免疫印迹显示假手术组大鼠心肌显示出了较强的Ghrelin阳性表达,而心肌梗死后Ghrelin阳性表达明显降低（P〈0.05）;与此相反,GHSR-1a蛋白表达在梗死后明显增加（P〈0.05）。结论 Ghrelin/GHSR-1a系统在梗死后心脏重构中可能起着重要作用,并可作为防止心脏重构的一个新的干预靶点。

摘要：目的 观察给予β3肾上腺素能受体（β3-AR）激动剂及抑制剂其对心力衰竭兔心律失常及心率变异性、心率震荡的影响。方法 构建容量及压力负荷型心力衰竭家兔模型,动态心电图同步记录给药期间心律失常并进行心率变异性与心律震荡分析,比较平均正常RR间期的标准差（SDNN）、低频成分（LF）、高频成分（HF）、低频与高频比值（LF/HF）、震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。结果 给予β3-AR激动剂显著降低室性心律失常发生率（P〈0.05）,增加SDNN、LF、HF、LF/HF值（P〈0.05）及降低TO值,增加TS值（P〈0.05）,给予β3-AR抑制剂可以拮抗上述效应。结论 激动β3肾上腺素能受体可减少心力衰竭室性心律失常发生,可能与其对交感神经张力平衡相关。

摘要：目的 研究大鼠灌胃缩泉胶囊后,益智黄酮（杨芽黄素、伊砂黄素、白杨素、山奈素和芹菜素-4＇,7-二甲氧醚）二相结合产物的酶水解。方法 雄性Sprague-Dawley大鼠胆管插管手术完毕后经灌胃给予缩泉胶囊（1.64 g/kg）后收集0~4 h胆汁。胆汁样品经β-葡萄糖醛酸水解酶（1 000 U/ml,pH为5的乙酸钠缓冲液）处理后,利用液相色谱-质谱联用仪（LC-MS/MS）进行分析。结果 益智黄酮的葡萄糖醛酸结合物在酶水解处理后,代谢物的色谱峰消失,释放出黄酮的原形物质形式。虽然脱甲基反应后形成葡萄糖醛酸结合物也被水解,但并未能检测到脱甲基产物。结论 β-葡萄糖醛酸水解酶处理可进一步确定益智黄酮在大鼠胆汁中的物质形式,也为定量分析奠定基础。

摘要：目的 观察维生素C对三氧化二砷（AS2O3）抑制上皮性卵巢癌细胞株的化疗增敏效应并探讨其凋亡蛋白相关机制。方法 以上皮性卵巢癌细胞株OVCAR-3为研究对象,以噻唑蓝（MTT）药敏试验、流式细胞仪以及蛋白质印迹法检测维生素C对AS2O3化疗的增敏效应及其机制。结果 AS2O3和Vitamin C单药对上皮性卵巢癌细胞株均具有剂量依赖性的生长抑制作用,IC50值分别为4.72μmol/L和21.85μmol/L。AS2O3联合Vitamin C的实验中,OVCAR-3细胞株的增殖抑制率均大于同浓度AS2O3单药的抑制率,P值分别为0.001和0.012;两组联合用药的q值分别为2.71和1.63,均大于1.15,提示两药联合具有协同抑制效应。流式细胞检测显示,AS2O3联合Vitamin C后S期阻滞效应明显,凋亡率增加。蛋白质印记法结果显示,两药联合作用后,Bcl-2表达明显下调,Bax表达明显上调。结论 在上皮性卵巢癌细胞株,一定浓度范围的Vitamin C对AS2O3具有较好的化疗增敏效应,AS2O3和VitaminC的联合应用具有进一步研究的价值。

摘要：目的 探讨奥美沙坦酯治疗慢性心力衰竭的疗效及其对血清IL-23的影响。方法 选取我院心内科2012年5月至2013年5月收治的200例慢性心力衰竭患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组各100例,对照组患者接受常规治疗,观察组患者则在上述治疗的基础上加用奥美沙坦酯,治疗10周,比较两组患者的临床疗效、血清IL-23、B型脑钠肽（BNP）、Ⅰ型前胶原氨基端肽（PINP）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PIIINP）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）情况。结果 治疗10周后,观察组患者治疗总有效率达98.00%,高于对照组的92.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者血清IL-23、BNP、PINP、PIIINP也明显低于对照组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的LVEDD和LVEF明显优于对照组患者,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论 奥美沙坦酯治疗慢性心力衰竭患者临床疗效确切,能够有效的控制血清IL-23、BNP、PINP、PIIINP各项实验室指标,优化LVEDD和LVEF,值得临床上进一步推广应用。

摘要：目的：探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性心肌梗死的关系。方法收集2008年8月至2011年9月收住我院的52例冠心病患者的病历资料。其中心绞痛29例，急性心肌梗死23例，所有患者入院后当天检测hs-CRP。结果心肌梗死患者hs-CRP为（18.4±4.8） mg/L，明显高于心绞痛患者的（11.3±3.1） mg/L，差异有统计学意义（P〈.05）。hs-CRP判断急性心肌梗死ROC曲线下面积A （hs-CRP）=0.898，其判断急性心肌梗死的诊断阈值为23.2 mg/L，相应的敏感度（Se）为0.77，特异度（Sp）为0.89。结论 hs-CRP可判断急性心肌梗死的发生，其阈值为23.2 mg/L。

摘要：目的 探讨两种不同的方案在院内心跳呼吸骤停时实施心肺复苏的效果。方法 对60例心跳呼吸骤停患者实施两种不同心肺复苏方案,运用心肺复苏机复苏的患者为机控组;实施人工心肺复苏术的患者为人工组,每组各30例。两组患者均采用相同的复苏药物和电击除颤等抢救措施。比较两组患者实施心肺复苏方案10 min及30 min后的体温、红细胞压积、血红蛋白浓度、动脉血气分析及疗效。结果 两组患者的体温、红细胞压积、血红蛋白浓度及二氧化碳分压在心肺复苏后在各时间点的差异均无统计学意义（P〉0.05）;心肺复苏10 min后,机控组患者动脉血的pH值、氧分压、碳酸氢根离子以及血氧饱和度均优于人工组（P〈0.05）;但心肺复苏30 min后,两组患者的以上各指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;人工组患者的心肺复苏时间为（46.8±5.2）min,机控组为（45.6±5.5）min,差异无统计学意义（P〉0.05）;心肺复苏10 min后,人工组4例有效,而机控组15例有效,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 与人工标准心肺复苏术相比,采用心肺复苏机的心肺复苏的方式在循环的支持方面更加具有优势,可以有效地提升心肺复苏的成功率。

摘要：目的 探讨应用不同剂量希罗达维持性治疗晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法 120例确诊晚期鼻咽癌患者随机分为三组,每组40例。对照组患者应用紫杉醇135 mg/m2＋顺铂80 mg/m2,d1,每3周为一个周期,连用4个周期。高剂量维持组患者应用紫杉醇135 mg/m2＋顺铂80 mg/m2,d1,每3周为一个周期,连用4个周期;尔后应用希罗达1 000 mg/m2bid,d1-14,进行维持治疗直至疾病进展。低剂量维持组患者应用紫杉醇135 mg/m2＋顺铂80 mg/m2,d1,每3周为一个周期,连用4个周期;尔后应用希罗达1 000 mg/m2qd,d1-14,进行维持治疗直至疾病进展。结果 120例均可评价疗效。对照组、高剂量维持组和低剂量维持组的有效率分别为45.0%（18/40）、50%（20/40）和47.5%（19/40）;中位进展时间分别为（5.650±0.207）个月、（8.900±0.849）个月和（8.400±1.684）个月;中位生存时间分别为（11.3±0.434）个月、（17.8±1.641）个月和（16.9±3.422）个月;1年生存率分别为27.5%（11/40）、70.0%（28/40）和52.5%（21/40）。三组患者的有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但1年生存率、中位进展时间和中位生存时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。高剂量维持组和低剂量维持组在恶心/呕吐等胃肠道反应方面差异有统计学意义（P〈0.05）,而在血液毒性和手足综合征方面则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 口服希罗达维持治疗晚期鼻咽癌疗效佳,并且在毒副反应上,低剂量明显较高剂量消化道反应轻,应用方便,利于长期使用。

摘要：目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术中意外大量出血的因素和应对措施。方法 回顾性分析我院2009年5月至2013年5月收治的腹腔镜结直肠癌手术患者180例的临床资料,记录术中一次性意外出血量≥100 ml的患者情况,分析原因和总结应对措施。结果 所有患者术中意外大量出血率为14.4%（26/180）;多因素Logistic回归分析发现,术中操作不当（OR=1.648,P=0.017）、腹腔镜下解剖结构认知水平不佳（OR=1.812,P=0.010）和先天解剖变异（OR=1.176,P=0.021）是术中意外大量出血的因素,差异具有统计学意义（P〈0.05）;止血总成功率为88.5%（23/26）,其中术中3例（11.5%）患者中转开腹止血成功,20例（76.9%）镜下止血成功。结论 术中操作不当、腹腔镜下解剖结构认知水平不佳和先天解剖变异均可能导致腹腔镜结直肠癌手术中意外大量出血,应采取合理的措施予以止血。

摘要：目的 观察尤瑞克林（人尿激肽原酶）对急性脑梗死患者治疗后不同阶段血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法 将86例脑梗死患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各43例,两组基础用药均为口服肠溶阿司匹林200 mg,1次/d,生理盐水250 ml加入血栓通0.45 g静脉滴注,1次/d。其中治疗组除上述基础用药外另用生理盐水250 ml加入尤瑞克林0.15 PNA,静脉滴注,1次/d,疗程14 d,比较两组疗效,并动态观察两组患者治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d血清CRP水平、神经功能缺损评分（NIHSS）的变化。结果 治疗组治疗14 d后的总有效率（81.39%）明显高于对照组（69.77%）,其差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者血清CRP水平、NIHSS评分在治疗后3 d、7 d、14 d均较治疗前降低,且治疗组血清CRP水平、NIHSS评分下降程度明显优于对照组（P〈0.001）。治疗组治疗后第3天就开始出现血清CRP水平、NIHSS评分降低,明显早于对照组（P〈0.001）。结论 尤瑞克林能够减轻急性脑梗死患者体内炎性反应程度,从而减轻脑梗死的严重程度及组织损伤程度,可作为改善急性脑梗死患者的神经功能缺损的保护性因素。

摘要：目的 探讨不同转运方式对区域内多发伤患者预后生存概率和ISS评分的影响。方法 选取2011年6月至2013年12月我院接诊收治的多发伤患者140例,分别采用欧洲国家为代表的“就地抢救（Stay and play）”的方法（n=98）和以北美国家为代表的“拉了就跑（Scoop and run）”的急救方法（n=42）,比较两种转运方式多发伤患者的生存概率和ISS评分。结果 两组转运方式比较,“就地抢救”ISS评分为（15.80±2.9）分,“拉了就跑”ISS评分为（15.36±2.1）分,ISS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,“就地抢救”Ps（ASCOT）生存概率和Ps（TRISS）生存概率分别为92.86%、93.88%,“拉了就跑”则分别为80.95%、83.33%,生存概率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;“拉了就跑”患者的好转率为64.3%,明显低于“就地抢救”的80.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在我区采用就地抢救的方式治疗多发伤患者效果更好。

摘要：目的 探讨凶险型前置胎盘的诊疗规范及手术方法,减少产后出血、副损伤,降低子宫切除率。方法 回顾分析2011年1月至2014年1月在我院就诊的28例凶险型前置胎盘患者的发病原因、治疗方法及预后状况。结果 28例孕妇中曾一次剖宫产21例,两次剖宫产3例,三次剖宫产1例,子宫肌瘤挖除术后1例,多次人工流产后2例。28例患者均以剖宫产终止妊娠,发生产后出血28例,子宫切除7例。其中择期手术23例,子宫切除4例;急诊手术5例,子宫切除3例,膀胱损伤2例。结论 重视对凶险型前置胎盘的早诊断、早干预;规范围产期处理,术前充分评估,术中正确及时处理,是减少产后出血及副损伤,降低子宫切除率及母儿死亡率的关键。

摘要：目的 研究行多次OGTT检查对高危孕妇产前诊断妊娠期糖尿病的临床应用价值,并探讨母婴结局。方法 简单随机选择2012年8~11月于湖南省妇幼保健院产科门诊行产前捡查的62例高危孕妇（观察组）,分别于孕24~28周及32~35周进行75 g口服葡萄糖量试验检查。选择同期未按照医嘱及时复查的高危孕妇39例为对照组,观察高危孕妇二次筛查妊娠期糖尿病的检出率及两组孕妇胎盘异常或早产、新生儿Apgar评分和住院时间。结果 高危孕妇二次葡萄糖筛查的检出率为16.13%（10/62）,明显高于首次葡萄糖筛查的检出率4.84%（3/62）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组新生儿Apgar评分为（8.89±0.06）分,高于对照组的（8.25±0.04）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇和婴儿平均住院时间为（6.12±0.08）d,低于对照组的（8.61±0.17）d,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论 对高危孕妇增加二次葡萄糖筛查可以提高妊娠期糖尿病的检出率,为患者的早期诊断和治疗提供更合适的依据,明显改善母婴结局,适合临床推广应用。

摘要：目的 探讨64-MSCT血管密度比值评价急性冠脉综合征（ACS）肇事血管易损斑块价值。方法 追踪随访2011年5月至2012年4月间我院临床拟诊冠心病行64-MSCT冠状动脉成像,并同期（一周内）进行了冠状动脉造诊断为冠心病患者128例,其中冠状动脉内置支架术者、严重心肺肝肾疾病者、图像质量未达优良者予以剔除,最终纳入随访对象65例中31例在1年内发生了ACS。所有纳入随访对象的MSCT原始数据在45%~85%R-R间期、间隔20%重建后传至AW4.4工作站,多平面图像上（MPR）,沿血管长轴测量冠状动脉血管病变,ROIs血管壁、管腔、斑块以及血栓的总体平均密度,并且用主动脉根部的平均血管密度作为比较参考,得出VDR（Vessel density ratio）值。结果 ACS组31例,斑块105个,其中肇事斑块45个,非肇事斑块60个;非ACS组34例,斑块78个。将以上斑块分为ACS斑块组与非ACS斑块两组,经统计学分析结果显示,两组间主动脉根部平均CT值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而斑块血管混合CT值（PVMV）和VDR值差异则均有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用64-MSCT血管密度比值比以往单纯测量斑块CT值评价斑块的稳定性更可靠,VDR对早期识别ACS易损斑块具有较高的临床应用价值。

摘要：目的：比较胸部正斜位摄影与MSCT（多层螺旋CT）图像重建在肋骨骨折诊断中的价值。方法从我院2009年2月至2012年3月期间收治的肋骨骨折患者中抽出80例既进行了胸部正位、斜位摄影，又进行了MSCT图像重建的患者，回顾性分析这些患者的摄影影像，MSCT容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）以及薄层轴位图像，比较两种检查方法的骨折检出率。结果通过胸部正斜位片检查的确诊率为62.47%，明显低于通过MSCT图像重建的89.67%，差异具有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论 MSCT图像重建诊断肋骨骨折比胸部正斜位片具有更高的准确率，能够降低漏诊率，通过MSCT容积再现、最大密度投影、多平面重组以及薄层轴位图像等手段的联合使用可以更好地对病情进行评估。