海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的：探讨稳定的小鼠脑缺血再灌注损伤模型的制备和评价方法，评价缺血时间的延长对缺血再灌注损伤的影响。方法采用硅胶线栓暂时性阻塞小鼠大脑中动脉制备脑缺血再灌注损伤模型，通过神经功能评分、TTC染色、伊文氏蓝染色、Tunel染色、免疫荧光染色等方法评价45 min和60 min缺血再灌注时间所导致的梗死体积、神经功能、神经元凋亡以及氧化应激水平的差异。结果与45 min组相比，60 min缺血再灌注损伤使脑梗死体积增加了78.21%、神经功能评分升高了31.66%，神经元凋亡比例增加了44.49%，血脑屏障的破坏程度和氧化应激水平随着缺血时间的增加也明显增高。结论通过严格的手术操作和严密的术中监测，可以获得稳定的小鼠脑缺血再灌注损伤模型，缺血时间的延长显著增加了脑组织的损伤。

摘要：目的：研究不同培养浓度CO2对A549活性、合成和分泌肺泡表面活性蛋白C （SP-C）的影响，为允许性高碳酸血症的肺保护机制提供理论依据。方法 A549细胞按不同CO2培养浓度分为A组（5%CO2）、B组（10%CO2）和C组（18%CO2）。细胞培养24 h、36 h、48 h后，采用噻唑蓝（MTT）比色法检测细胞活性；免疫印迹法检测细胞内肺泡表面活性蛋白C前体蛋白（proSP-C）的水平；酶联免疫吸附测定法检测细胞培养上清液中SP-C的浓度。结果（1）与A组比较，B组各观测点的细胞活性均增高；C组的细胞活性则在36 h、48 h降低。（2） B组36 h、48 h细胞培养液中SP-C浓度较A组升高，但是细胞内proSP-C差异无统计学意义。（3）与A组比较，C组24 h培养液中的SP-C浓度已开始降低，但胞内proSP-C在36 h才开始下降。结论（1）一定的CO2培养浓度升高不影响A549的活性，对SP-C的合成和分泌起促进作用；（2）过高的CO2培养浓度可抑制A549的活性、SP-C的合成和分泌。

摘要：目的观察巴戟天多糖对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响。方法成年雌性SD大鼠30只，随机分为假手术组、模型组、巴戟天多糖组，每组lO只。采用摘取双侧卵巢法建立骨质疏松模型，造模2周后开始给药，给药3个月后观察巴戟多糖天对大鼠骨密度、骨矿物质含量、血清雌二醇、骨钙素及l，25-二羟基维生素功的影响。结果给药3个月后，与模型组比较，巴戟天多糖组能显著提高去卵巢大鼠的骨密度、骨矿物质、l，25-二羟，基维生素D及骨钙素的含量。结论巴戟天多糖对去卵巢所致的大鼠骨质疏松症具有良好的防治作用。

摘要：目的：研究不同程度积水肾组织中E-cadherin mRNA基因及蛋白表达。方法50例患者，年龄18~75岁，通过肾脏彩超将其分为轻度、中度、重度肾积水，每组分别为15例、18例、17例，同时选取健康体检正常人群50例作为对照组；肾脏穿刺取肾皮质组织，Realtime RT-PCR及Western blot分别检测各组E-cadherin mRNA基因及蛋白表达；分析E-cadherin表达与肾积水程度之间的关系。结果正常对照组肾脏表达非常丰富的E-cadherin mRNA基因及蛋白，而积水肾组织中E-cadherin mRNA基因及蛋白表达均显著下降；同时随着积水程度的不断加重，E-cadherin表达水平进行性下降，并与肾积水程度之间存在明显负相关关系。结论肾积水将通过不同机制下调E-cadherin表达，并进而通过EMT等中间环节导致肾小管间质纤维化，E-cadherin在其中起着非常重要的作用。

摘要：目的：评价不同时机应用替罗非班干预急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床疗效与安全性。方法纳入2012年1月至2013年6月在我院心内科行PCI术治疗的急性心肌梗死患者96例。随机分为试验1组（术前应用替罗非班）34例、试验2组（术后应用替罗非班）30例和对照组（空白组）32例。观察三组患者术后冠脉造影血流情况、心电图、左心收缩舒张功能及不良反应，并随访半年观察重大心血管事件发生情况。结果术后疗效比较，试验1组冠脉血流优于试验2组及对照组（P〈0.05）；试验1组相关导联ST段回落值大于其他两组（P〈0.01），差异均有统计学意义。试验1组和2组患者的不良反应及随访重大心血管事件发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论急性心梗的患者PCI术前应用替罗非班能够有效改善冠状动脉血流、心肌灌注及心功能，安全性尚可。术前应用可能是临床上应用替罗非班的合理时机。

摘要：目的探讨视频脑电监测技术对成人痫性发作的鉴别诊断作用。方法采用美国尼高力公司生产的32导程视频脑电仪描记系统，对208例经体检疑诊痫性发作的成人患者进行24h长程视频头皮脑电监测，通过回放分析患者发作期、发作间期、发作后脑电图表现，分析其阳性及阴性似然比。结果通过临床查体、发作过程观察结合同步脑电图表现以及用药是否有效等手段得出可靠的临床癫痫确诊患者191例，其中脑电图阳性（脑电图上出现尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘慢波或快节律等痫性波）者146例，这包括捕捉到发作者104例，这104例患者同步脑电图均出现痫样放电，阴性者45例，非癫痫患者17例，其中脑电图阳性者13例，阴性者4例，这包括出现发作者5例，同步脑电图均未发现痫样放电。阳性似然比为99．9％，阴性似然比为100．0％。208例患者仅通过询问病史，体检而未行脑电图检查，诊断癫痫患者142例，非癫痫患者66例，阳性似然比为86．0％，阴性似然比为88．1％。两组比较差异均有统计学意义（均P〈O．05）。结论视频脑电可以有效提高成人痫性发作患者的确诊率，具有重要的临床应用价值。

摘要：目的：探讨孟鲁司特钠片联合BiPAP呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）重叠综合征（OS）患者的临床效果。方法60例老年OS患者，随机分为孟鲁司特钠片联合BiPAP呼吸机组（A组）30例、单用BiPAP呼吸机组（B组）30例；观察记录入院时及治疗6个月结束时患者的睡眠监测指标：呼吸暂停低通气指数（9AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、最低脉氧饱和度（LSaO2）、平均脉氧饱和度（MSaO2）和肺功能指标：一秒量占预计值百分比（FEV1%）、一秒率（FEV1/FVC）有无差异。结果两组患者治疗后较治疗前AHI、LAT均显著降低，LSaO2、MSaO2、FEV1%和FEV1/FVC均显著升高，其差异均具有显著统计学意义（P〈0.01），且治疗后A组AHI、LAT显著低于B组，LSaO2、MSaO2、FEV1%和FEV1/FVC显著高于B组，差异均具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论孟鲁司特钠片联合BiPAP呼吸机治疗老年重叠综合征有较好的临床疗效。

摘要：目的：通过检测冠状动脉病变患者的血清超敏C反应蛋白（High-sensitivity C-reactive protein， Hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factorα，TNF-α）和白细胞介素-6含量（Interleukin-6，IL-6），探讨三者与冠状动脉粥样硬化程度的关系，从而评价三者对冠心病的临床诊断价值。方法经冠状动脉造影证实冠状动脉没有明显狭窄者入选对照组，共37例；有一支血管狭窄者入选单支病变组，共36例；有两支血管狭窄者入选双支病变组，共30例；有大于两支血管狭窄者入选多支病变组，共29例。对四组分别进行血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素-6检测。结果对照组、单支病变组、双支病变组、多支病变组的Hs-CRP、TNF-α和IL-6浓度水平依次呈递增趋势，四组之间差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。经logistic回归分析显示，血Hs-CRP、TNF-α和IL-6均为影响冠状动脉病变的因素，其中超敏C反应蛋白对冠状动脉病变的影响的优势比为6.847，强于TNF-α和IL-6的5.347和1.102。结论炎性因子是冠心病的强预测因子，其浓度随着冠状动脉病变程度的增加而升高。炎性因子可通过相互诱导、相互协同共同参与冠心病的发生、发展过程，可作为冠心病的检测和早期诊断病情的指标。

摘要：目的：比较进展期胃癌根治术中腹腔镜与开腹手术两种术式对患者免疫功能的影响。方法对2012年6月至2013年4月兰州军区兰州总医院及兰州大学第一医院收治的100例进展期胃癌患者随机分为两组，A组（腹腔镜手术组）和B组（开腹手术组），每组各50例，比较两组术后免疫功能的变化及术中术后情况。结果两组患者均手术成功，无围手术期死亡病例，术后免疫检测显示（C3、C4、IgG、IgA、IgM），第24、72小时免疫指标变化较术前均有明显抑制，第72小时后逐渐恢复，但腹腔镜组术后变化平缓，较术前差异无统计学意义，开腹组术后免疫功能受到明显抑制。术后各时间节点两组患者CRP均升高，但开腹组升高更明显，与腹腔镜组比较，差异具有统计学意义。结论腹腔镜进展期胃癌根治术对患者术后免疫功能影响小，机体损伤小。

摘要：目的：探讨2型糖尿病患者脑血管血流动力学指标（CVHI）的变化，并分析其发生脑血管疾病的高危因素。方法采用随机对照，选取本院2010年5月至2012年5月收治的90例糖尿病患者作为病例组，对照组为本院其他科室同年龄段的非糖尿病患者90例，比较两组患者的CVHI各项检测指标及总分的差异，并对合并脑血管疾病与未合并脑血管疾病的糖尿病患者进行危险因素分析。结果病例组患者的左右侧脑平均脑血流速度（Vmean）、最大血流速度（Vmax）、最小血流速度（Vmin）、脉搏波波速（WV）、特异性阻抗（Zcv）、外周阻力（RV）、动态阻力（DR）和临界压水平（CP）分别与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）；病例组的CVHI总积分中位数为85分，大于75分者53例，对照组患者总积分中位数为95分，大于75分者75例，两组比较差异有统计学意义（P〈0.01），而两组的CVHI总积分分布差异也有统计学意义（χ2=14.148，P=0.003）；合并脑血管病与未合并脑血管病的糖尿病患者的病程、吸烟史、高血压、空腹血糖水平（FPG）浓度、糖化血红蛋白（HbA1C）及肌酐（Cr）浓度差异均有统计学意义（P〈0.05），而糖尿病病程和FPG浓度是2型糖尿病患者合并脑血管疾病的独立危险因素[OR=1.13，P=0.025，95%CI （0.281，4.102）；OR=0.809，P=0.006，95%CI （0.142，1.072）]。结论脑血管血液动力学指标能够反映出2型糖尿病患者可能存在的脑血管病变和功能异常，可以作为糖尿病患者防治脑血管疾病的观察指标，而控制病程和FPG浓度可能是降低糖尿病患者患脑血管病的有效途径。

摘要：目的观察Narcotrcnd监测用于腔镜微创手术快通道麻醉的临床效果。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例，ASAI或Ⅱ级，采用随机数字表法分为Narcotrcnd监测组（N组）和对照组（c组），每组30例。两组均以丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持并行Narcotrcnd监测，N组以Narcotrcnd监测结果判断麻醉深度并调整用药，使Narcotrcnd指数州D维持在DI-E0水平，C组依据临床体征和临床经验调节麻醉用药。记录两组麻醉诱导前（Ta）、插管后5rain（T2）、手术开始时m）、CO2气腹后lrain（1r4）、手术结束时（L）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、Narcotrcnd指数（M）；记录麻醉药用量、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间；记录苏醒期躁动、恶心呕吐等不良反应及术中知晓发生情况。结果T2、T3、T4和T5时C组NI、MAP、HR明显低于N组（P〈0．01或0．05）。与C组比较，N组丙泊酚用量明显减少（P〈0．01），N组患者苏醒时间和拔管时间均明显缩短（P〈0．01）。两组患者苏醒期躁动、恶心呕吐差异无统计学意义（P〉0．05），均无术中知晓发生。结论Narcotrcnd监测用于腔镜微创手术快通道麻醉，有利于调控麻醉深度，实现精确麻醉，减少丙泊酚用量，缩短苏醒时间和拔管时间，加快麻醉恢复。

摘要：目的：观察长期服用银杏叶片治疗突发性耳聋的临床效果。方法将60例突发性耳聋患者随机分为对照组和治疗组，每组30例。两组患者均接受口服泼尼松加前列地尔静脉滴注等常规治疗14 d；治疗组在常规治疗基础上加用口服银杏叶片治疗1年，一次1片，3次/d。分别于开始治疗、治疗第14天、治疗第3个月及治疗后1年评估相关症状及复查电测听。结果治疗第14天两组患者无论听力或者耳鸣等症状，组间差异均无统计学意义（P〉0.05）；治疗后3个月及治疗后1年听力疗效方面，治疗组有效率分别为76.7%（23/30）及83.3%（25/30）；对照组有效率分别为50.0%（15/30）及60.0%（18/30），差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后1年，35例伴发耳鸣者，治疗组耳鸣改善率为66.7%（12/18），对照组改善率为29.4%（5/17），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长期口服银杏叶片治疗突发性耳聋方法简便，具有确切的远期疗效，用药安全，值得临床推广。

摘要：目的：通过对比镁合金与铝合金螺钉在枢椎实体标本中的生物力学检测结果，探讨不同材料螺钉内固定对齿状突Ⅱ型骨折稳定性的影响。方法取10具尸体枢椎标本，创建齿状突Ⅱ型骨折的生物力学测试模型。按照随机数字表法分成两组（镁合金螺钉组、钛合金螺钉组）各5例，上好螺钉内固定。行载荷-位移测定和拔出试验。结果加载100 N、200 N、300 N时两组的骨折位移程度差异无统计学意义（P〉0.05），加载400 N、500 N负荷时镁合金螺钉组骨折位移明显小于钛合金螺钉组，且镁合金螺钉失效时最大负荷明显大于铝合金螺钉组，差异均具有统计学意义（P〈0.05）；加载100 N、200 N拔出力时两组螺钉的拔出长度差异无统计学意义（P〉0.05），加载300 N、400 N、500 N拔出力时镁合金螺钉组螺钉拔出长度明显短于钛合金螺钉组，且镁合金螺钉组的最大拔出力明显大于钛合金螺钉组，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论镁合金齿状突中空螺钉在枢椎齿状突骨折实体标本中的生物力学检测结果优于钛合金螺钉。

摘要：目的探讨原发于眼睑的非霍奇金淋巴瘤的MRJ影像特点。方法回顾性分析4例病理证实的原发于眼睑的非霍奇金淋巴瘤的MRJ表现。结果4例6个病灶均位于睑板，其中2例上下眼睑同时发病，分别为累及左上眼睑3只、左下眼睑1只、右上眼睑1只，右下眼睑1只。病灶沿眼睑塑形生长，T1Ⅵ上呈等信号，T2wI呈等及稍高信号。结论了解眼睑的非霍奇金淋巴瘤的MRI特征性表现有利于病变的早期检出。

摘要：目的：通过对肺内结节的筛查及定期复查达到早期诊断和鉴别诊断的目的。方法应用多层螺旋CT对40岁以上10908例健康人的肺部进行低剂量或常规剂量的检查和筛查。结果341例中发现341个结节，占3.13%，男性266个结节，占3.71%，女性75个结节，占2.01%，143例定期复查后，120例结节无变化，18例结节缩小，5例结节略增大。结论多层螺旋CT在肺内结节的筛查中具有明显的优势，采用低辐射剂量筛查更具有推广性。