海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的：研究α-硫辛酸（Alpha-lipoic acid，ALA）对实验性变态反应性脑脊髓炎（Experimental autoimmune encephalomyelitis，EAE）大鼠模型中脊髓组织IL-17表达的影响。方法健康雌性Wistar大鼠50只，随机分为正常对照组（NC组），EAE 7 d组（EAE-7 d组）、EAE 6个月病程组（EAE-6 m组）、硫辛酸急性期组（ALA-7 d组）和硫辛酸6个月病程组（ALA-6 m组）。HE染色观察病理学改变，免疫组织化学染色观察IL-17的表达变化。结果 HE染色结果显示，在α-硫辛酸治疗急性期组和6个月病程组，均可减轻脊髓组织的炎性反应和髓鞘损伤。免疫细胞化学染色结果显示，EAE-7 d组大鼠IL-17蛋白的表达比正常对照组增加（P〈0.01）；EAE-6 m组大鼠IL-17蛋白的表达比正常对照组增加（P〈0.01）；α-硫辛酸处理后急性期组和6个月病程组IL-17蛋白的表达明显降低（P〈0.01）。结论α-硫辛酸在EAE大鼠模型中的保护作用可能是通过抑制IL-17的表达来实现的。

摘要：目的：观察血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）对足细胞葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）表达的影响，及血管紧张素1型受体阻断剂氯沙坦（Losartan，Lo）能否抑制AngII对足细胞GLUT4的作用。方法将小鼠MPC5足细胞分成对照组、AngⅡ10^-6 mmol/L组、AngⅡ10^-8 mmol/L组、AngⅡ10^-10 mmol/L组、Lo10^-6 mmol/L＋AngⅡ10^-6 mmol/L组，半定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测足细胞GLUT4mRNA的水平，间接免疫荧光检测GLUT4蛋白的表达。结果与对照组相比，AngⅡ10^-6 mmol/L组能够显著抑制GLUT4的表达及蛋白合成，GLUT4 mRNA的表达下降了56.1%（P=0.041），间接免疫荧光表达下降了54.9%（P〈0.05）。AngⅡ10^-8 mmol/L组及AngⅡ10^-10 mmol/L组GLUT4的表达与对照组相比有所下降，但差异无统计学意义（P〉0.05），AngⅡ10^-8 mmol/L组对GLUT4抑制强于AngⅡ10^-10 mmol/L组，两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。Lo 10^-6 mmol/L＋AngⅡ10^-6 mmol/L组GLUT4的表达显著升高，与AngⅡ10^-6组相比，mRNA升高176.3%（P=0.006），蛋白表达升高87.8%（P〈0.05）。结论 AngⅡ能够显著抑制足细胞GLUT4的表达及合成，具有浓度依赖性，这种作用能被氯沙坦所阻断。

摘要：目的：比较4种不同桩核材料的抗折强度以及修复上前牙后牙根的抗折性。方法实验一：将四组不同桩核固定于树脂块中，每组各8根，A1组钴铬合金铸造桩、B1组玻璃纤维桩、C1组石英纤维桩、D1组CAD/CAM一体化氧化锆桩，在万能力学试验机上加载至弯曲或折裂，记录加载力值，计算抗折强度。实验二：32颗上前牙经根管治疗后随机分为四组，分别应用不同桩核修复，A2组钴铬合金铸造桩核、B2组玻璃纤维桩树脂核、C2组石英纤维桩树脂核、D2组CAD/CAM一体化氧化锆桩核，再分别以烤瓷全冠修复。实验样本包埋于树脂块中，在万能力学试验机上加载直至试件断裂，记录加载力值，观察破坏模式。结果实验一：桩核的抗折强度依次为A1组〉D1组.C1组〉B1组，4组之间的差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验二：桩核修复后牙根的抗折力A2组〉D2组〉B2组〉C2组，B2组与C2组之间的差异无统计学意义（P〉0.05），各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。A2组的破坏模式多为不可修复性破坏，B2组全部为可修复性破坏，C2与D2组多为可修复性破坏，A2组与B2组、A2组与C2组之间的差异均有统计学意义（P〈0.05），其他各组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论钴铬合金铸造桩核可承受较高的咬合力，而玻璃纤维桩与石英纤维桩修复后破坏性根折的发生几率最小，CAD/CAM一体化氧化锆桩则介于二者之间，临床使用时应综合参考材料的机械性能和临床需求选择适合的材料。

摘要：目的：探讨尿毒症维持性血液透析患者血清不对称性二甲基精氨酸（ADMA）与左室肥厚的相关性。方法选择35例维持性血液透析的尿毒症患者（A组），应用多普勒超声检测超声心动图及内皮舒张功能，根据有无左室肥厚将A组患者分为左室肥厚组（A1组）及非肥厚组（A2组）。同时选取正常健康人20例为健康对照组，检测各组血清ADMA及各项生化指标水平。结果 A1组和A2组患者的ADMA水平分别为（1.65±0.26）μmol/L和（1.31±0.24）μmol/L，明显高于健康对照组的（0.78±0.19）μmol/L，差异均有统计学意义（P〈0.05）；动脉内皮依赖性舒张功能和非依赖性舒张功能均较健康对照组显著下降；与A1组比较，A2组动脉内皮依赖性舒张功能显著升高。相关及回归分析显示，ADMA水平、收缩压、动脉内皮依赖性舒张功能是维持性血液透析患者左室肥厚的独立危险因素。结论尿毒症维持性血液透析患者血清ADMA明显升高，且ADMA升高和左室肥厚密切相关。

摘要：目的：探讨早期强化降压治疗对高血压性脑出血患者血流动力学的影响。方法收集我院神经内科2010年1月至2013年7月收治的98例高血压性脑出血患者，根据早期降压目标值不同分为强化降压治疗组（强化组，50例）和对照组（48例），对照组予降颅压、营养神经等对症及支持治疗，强化组在对照组基础上，于发病24 h内予以微量泵静脉注射乌拉地尔降压治疗，强化组平均动脉压（MAP）目标值（110±5） mmHg；对照组MAP目标值（130±5） mmHg。所有患者应用心电监护仪进行血压监测，采用ABC/2方法计算血肿周围水肿带体积，运用经颅多普勒检测仪检测两组患者入院时、治疗24 h后双侧大脑中动脉（MCA）的收缩期峰值血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、描述频谱形态改变。对两组患者于入院时、治疗后24 h、治疗7 d后进行国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果治疗24 h后强化组和对照组Vs、RI、Vm、PI进行组间比较，强化组显著优于对照组且差异均具有统计学意义（P〈0.05）。入院时强化组和对照组的出血周围水肿带体积、NIHSS评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；治疗24 h、第7天，强化组的血肿周围水肿带体积、NIHSS评分较对照组均显著降低（P〈0.05）；强化组和对照组各有8例和5例患者出现低血压，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期应用强化降压治疗有助于减轻高血压性脑出血患者脑出血周围水肿带体积，有助于改善脑出血后神经功能缺损恢复，对患者MCA血流动力学无明显影响。

摘要：目的：评价APACHEⅡ评分和乳酸清除率对呼吸衰竭患者病情程度和预后的评估作用。方法选取50例入住我院ICU呼吸衰竭患者分为存活组和死亡组，回顾性分析进入ICU后0 h、12 h、24 h、48 h和72 h各时间点两组患者的APACHEⅡ评分和血气分析指标并作组间比较；分别将APACHEⅡ评分、A-aO2值、PaO2/FiO2值与时间点作线性回归分析，运用ROC曲线分析检测各项观察指标对呼吸衰竭患者预后的评估作用。结果死亡组患者各时间点APACHEⅡ评分和A-aO2值均高于存活组患者，差异均有统计学意义（P〈0.05）；死亡组患者各时间点乳酸清除率均低于存活组患者，差异均有统计学意义（P〈0.05）；进入ICU 24 h、48 h和72 h死亡组患者PaO2/FiO2值均低于存活组患者，差异均有统计学意义（P〈0.05）；APACHEⅡ评分ROC曲线下面积在24 h和48 h分别为0.92和0.96；各时间点乳酸清除率ROC曲线下面积分别为0.92、0.92、0.91、0.99。结论 APACHEⅡ评分联合乳酸清除率可以作为可靠的指标评估呼吸衰竭患者病情程度和预后的指标。

摘要：目的：探讨高血压病（EH）合并心房颤动（AF）患者血管紧张素转换酶（ACE）基因插入/缺失（I/D）多态性与转化生长因子β1（TGFβ1）、结缔组织生长因子（CTGF）的关系。方法选择75例EH合并AF患者分为阵发性AF组（EH＋pAF，44例）和慢性AF组（EH＋cAF，31例），记录一般临床资料及行超声心动图检查，用ELISA法测定血清TGFβ1、CTGF，用PCR方法检测ACE基因插入/缺失（I/D）多态性，并与EH且为窦性心律（SR）组（EH＋SR，37例）及健康对照者（NC，36例）进行比较；比较EH＋AF组不同基因型间TGFβ1与CTGF的血清浓度。结果 EH＋cAF组和EH＋pAF组血清TGFβ1及CTGF水平均显著高于EH＋SR组和NC组（P〈0.01）；EH＋AF组与EH＋SR组、NC组ACE I/D多态性缺失纯合型（DD型）、杂合子（DI型）、插入纯合型（II型）基因型频率比较差异均无统计学意义（P〉0.05），但D等位基因分布频率在EH＋AF组中较EH＋SR组和NC组明显增加（P〈0.05）；EH＋AF组不同基因型之间TGFβ1及CTGF浓度比较发现，DD基因型TGFβ1浓度显著高于DI型（P〈0.01）和II型（P〈0.01），DD基因型CTGF浓度明显高于II型（P〈0.05）。结论 D等位基因可能是高血压病合并心房颤动的易患基因；房颤患者ACE DD基因型TGFβ1和CTGF水平明显升高，藉此可引起心房肌纤维化及心房重构，导致房颤的发生和发展。

摘要：目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎患者应用拉米夫定治疗后YMDD变异发生率及其影响因素。方法将90例慢性乙肝患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，对照组应用拉米夫定，观察组应用拉米夫定及干扰素，测定并观察患者治疗前、治疗过程中的HBV DNA载量，血清ALT水平，并分析ALT水平与HBV DNA载量与YMDD变异率的相关性。结果①单用拉米夫定治疗的患者在治疗6个月后YMDD变异的累计发生率明显高于拉米夫定联合干扰素治疗的患者（P〈0.05）；②未联合应用干扰素、ALT水平〈80 U/L、HBV DNA载量〉1.0×10^3 copy/ml是影响YMDD变异的独立危险因素（P〈0.05）；③ALT水平与YMDD变异率呈负相关（r=-0.62，P〈0.05），HBV DNA水平与YMDD变异率呈正相关（r=0.85，P〈0.05）。结论未联合应用干扰素、ALT水平低以及HBV DNA载量高是慢性乙型病毒性肝炎患者YMDD变异的影响因素，并且ALT水平及HBV DNA载量与YMDD变异率成相关性；临床医师应当通过ALT水平及HBV DNA载量进行指导用药。

摘要：目的：研究急性缺血性脑卒中相关性肺炎的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2013年8月至2014年6月新疆三家综合性医院神经内科收治的636例急性缺血性脑卒中患者的临床资料，调查卒中相关性肺炎的发生率，采用单因素和多因素分析研究急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素。结果①新疆三家医院636例急性缺血性脑卒中患者中卒中相关性肺炎的发生率为14.5%（92例）；②单因素分析显示：性别、年龄、合并房颤、吞咽障碍、意识障碍、高同型半胱氨酸血症和低蛋白血症及NIHSS评分差异具有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析显示：性别、年龄、合并房颤、吞咽障碍、意识障碍、高同型半胱氨酸血症和低蛋白血症及NIHSS评分差异具有统计学意义（P〈0.05）结论男性、高龄（≥60岁）、合并房颤、吞咽障碍、意识障碍、高同型半胱氨酸血症和低蛋白血症及高NIHSS评分（≥15分）是新疆三家医院急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素。

摘要：目的：探讨简化临床肺部感染评分在评估无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）呼吸衰竭疗效中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的60例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，均接受无创正压通气（NIPPV）治疗，根据治疗效果分为有效组与无效组，根据简化临床肺部感染评分（CPIS）将患者分为＞6分与≤6分两组，比较不同组患者的临床治疗有效率。结果所有60例患者经NIPPV治疗后有效者42例，有效组与无效组患者上机前的血气分析、呼吸、心率等指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05），但有效组的简化CPIS明显低于无效组，差异有统计学意义（P〈0.05）；简化CPIS≤6分者治疗有效率为80%，明显高于〉6分者的50%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论简化CPIS可作为NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭疗效的有效预测指标，简化CPIS≤6分提示NPPV疗效较好。

摘要：目的：探讨延长美罗培南给药时间法治疗脓毒性休克的疗效。方法选择2012年1月至2014年3月被诊断为脓毒性休克的ICU住院患者143例，治疗前按随机数字法分为延长时间组71例，常规给药组72例，延长时间组患者采用美罗培南1 g，静脉滴注，q8h，每次以输液泵控制输注时间为3 h；常规给药组患者采用美罗培南1 g，静脉滴注，q8h，每次以输液泵控制输注时间为30 min。其他治疗方法相同。观察两组患者的机械通气时间、抗生素使用天数、ICU住院时间、降钙素原（PCT）水平、APACHEⅡ评分、不良反应及28 d病死率。结果延长时间组抗生素使用天数[（8.4±2.3） d vs （12.1±2.2） d]、ICU住院时间[（9.5±2.2） d vs （12.4±2.1） d]及28 d病死率（11.27%vs 16.67%）优于常规给药组（P〈0.05），且降钙素原（PCT）水平、APACHEⅡ评分改善更大（P〈0.05），机械通气时间及不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在相同剂量下，采用延长给药时间方法，可使美罗培南治疗脓毒性休克的疗效更佳。

摘要：目的：探讨老年2型糖尿病患者的骨密度（BMD）与骨代谢标志物的相关性。方法取大于60岁老年2型糖尿病患者197例，根据BMD水平进行分三组，骨量正常组72例、骨量减少组73例和骨质疏松组52例。测定患者空腹血糖（FBG）、早餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及尿蛋白定量（U-PRO），测定三组患者的骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（β-CTX）、总骨Ⅰ型前胶原N端肽（TP1NP）及25-羟维生素D [25（OH）D]的水平，比较三组患者一般临床资料和骨代谢指标并进行统计学分析。结果三组患者的FBG、PPG、HbAlc、病程及尿微量白蛋白比较差异均无统计学意义（P〉0.05），而骨质疏松组的BGP、β-CTX和TP1NP与骨量正常组比较均升高，差异均有统计学意义（P〈0.05），BMD与BGP、β-CTX和TP1NP呈负相关（r值分别为-0.191、-0.244、-0.176， P值分别为〈0.01、〈0.05、〈0.05），与25（OH）D正相关（r=0.325，P〈0.01）。结论老年2型糖尿病患者的骨密度与骨代谢标志物存在密切的相关性，联合应用骨代谢标志物的检测有助于老年2型糖尿病患者骨质疏松的早期诊断，减少骨折风险。

摘要：目的：探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病（MDR-PTB）患者的近期临床疗效。方法将80例确诊为MDR-PTB患者随机分组为对照组和治疗组。其中，对照组40例采用3SEL2DZ/15EL2D方案治疗，治疗组40例采用3CmVL2DZ/15VL2D方案治疗。结果疗程结束时，治疗组的临床症疗效总有效率为85.0%，对照组的总有效率为62.5%，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05），治疗组的临床疗效优于对照组；在治疗3个月和疗程结束时，治疗组的痰菌阴转率分别为67.5%和87.5%，对照组的痰菌阴转率分别为45.0%和67.5%，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05），治疗组的痰菌阴转率大于对照组；在疗程结束时，治疗组的病灶吸收和空洞闭合好转率分别为92.5%和88.9%，对照组的病灶吸收和空洞闭合好转率分别为72.5%和68.6%，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05），治疗组的病灶吸收和空洞闭合改善更加明显。在治疗期间，治疗组的不良反应发生率低于对照组，但是组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左氧氟沙星治疗MDR-PTB患者的临床疗效好，值得临床推广应用。

摘要：目的：评价糖尿病足（DF）血管腔内治疗的近期临床疗效和安全性。方法2013年1-12月收治的40例（46条患肢） DF患者接受血管腔内治疗。观察患者术后的技术成功率和并发症发生率，分析患者术后1周、1个月、3个月和6个月的临床症状、踝肱指数（ABI）和累积通畅率。结果成功开通患肢43条，技术成功率为93.5%。9例（22.5%）患者出现并发症。40例患者均获随访。技术成功的患肢术后临床症状较术前明显改善；术后1周、1个月、3个月和6个月的平均ABI分别为（0.91±0.18）、（0.87±0.25）、（0.84±0.15）和（0.75±0.21），与术前（0.31±0.21）比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月的一期通畅率、辅助通畅率和二期通畅率分别为78.4、81.6%、88.3%。结论糖尿病足血管腔内治疗是可行、安全、有效的，但其长期疗效有待进一步观察。

摘要：目的：分析磷酸化的血管内皮生长因子受体3（P-VEGFR-3）、磷酸化的蛋白激酶（P-AKT）、磷酸化的血小板源性生长因子α受体（P-PDGFR-α）及淋巴内皮标记物D2-40在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及子宫内膜炎症性疾病中的蛋白表达差异，以探讨其临床检测价值。方法对有淋巴结转移的子宫内膜癌、无淋巴结转移的子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及子宫内膜炎症性疾病患者的石蜡组织标本各25例进行免疫组织化学染色，显微镜下观察P-VEGFR-3、P-AKT、P-PDGFR-α及D2-40的阳性表达情况。应用SPSS16.0统计学软件分析各组之间的差异性，等级资料和率的比较分别采用Riddit分析及Fisher检验。结果有淋巴结转移的子宫内膜癌组织P-VEGFR-3、P-AKT、P-PDGFR-α及D2-40的阳性表达率和阳性表达程度均明显高于无淋巴转移的子宫内膜癌组织，且无淋巴转移的子宫内膜癌组织P-VEGFR-3、P-AKT、P-PDGFR-α及D2-40的阳性表达率和阳性表达程度均明显高于子宫内膜不典型增生组织，各指标的组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05），但子宫内膜不典型增生和炎症性疾病组织之间各指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 P-VEGFR-3、P-AKT、P-PDGFR-α及D2-40与子宫内膜癌的发生及淋巴结转移密切相关，临床上可作为其发病和预后的评估指标。