海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的观察二氢杨梅素-镍配合物（DMY-Ni）体外对白假丝酵母菌的抗菌活性,探讨DMY-Ni治疗小鼠白假丝酵母菌阴道炎的疗效。方法采用试管二倍稀释法测定DMY-Ni对临床30例白假丝酵母菌（海南医学院附属医院门诊患者阴道分泌物中分离）的最低抑菌浓度（MIC）值和最低杀菌浓度（MBC）值,同时模拟小鼠白假丝酵母菌阴道炎模型,分组给药,SPSS17.0单因素方差分析法和配对t检验进行统计学分析。结果 DMY-Ni对白假丝酵母菌具有较强的抗菌活性,MIC为6.25~50μg/ml,MBC为12.5~200μg/ml,分别于模型组和给药前比较,4种剂量组给药7 d后小鼠阴道内白假丝酵母菌落数均明显下降（（P〈0.05或P〈0.01）,阴道局部病变肉眼观察逐渐好转,且高剂量组的治疗效果最佳。结论 4种剂量DMY-Ni对白假丝酵母菌阴道炎模型小鼠都有明显治疗效果,高剂量组的治疗效果要优于另外3种剂量组,为获得临床治疗白假丝酵母菌阴道炎提供一个可参考的途径。

摘要：目的分析海南水蛭的品种及其中水蛭素的抗凝作用。方法观察海南水蛭的形态特征、薄层色谱图,并采用凝血酶滴定法测定其抗凝活性。结果海南水蛭为菲牛蛭,水蛭素的抗凝活性分别为：全身1 174.8 U/g、头部6 521.7 U/g、身体308.6 U/g。结论海南水蛭具有很好的抗凝血活性,值得进一步研究开发。

摘要：目的探讨建立兔短阵室性心动过速心肌病模型方法。方法 15只雄性新西兰兔。在无X线、微创、静脉下用标测电极行短阵室速刺激右心室建立心动过速性心肌病动物模型。用10极冠状窦电极,经改良5F桡动脉鞘,经右侧前腔静脉送至右心室,连接程序刺激仪,起搏右心室。结果起搏1周后心脏彩超检查证实左心室舒张末内径扩大,左心室射血分数降低,血清B型脑利钠肽（BNP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）升高、金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）下降。HE染色显示心肌结构排列紊乱,细胞间质炎性浸润。电镜下显示线粒体肿胀,甚至溶解、破坏,Z线模糊,闰盘结构显示不清。3周后再复查心脏彩超、血清BNP、MMP-9、TIMP-1,心脏射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）均大致恢复起搏前水平。结论无X线、微创静脉下用标测电极行短阵室速刺激右心室建立心动过速性心肌病动物模型简单可行。

摘要：目的探讨Cripto-1、ZEB-1和E-cadherin蛋白在肺腺癌组织中的表达及三者之间的关系。方法采用免疫组化S-P法检测72例肺腺癌组织中Cripto-1、ZEB-1和E-cadherin蛋白的表达情况,并结合临床病理资料分析Cripto-1、ZEB-1和E-cadherin表达的相关性。结果 （1）肺腺癌组织中Cripto-1、ZEB-l和E-cadherin的表达率分别为54.17%、58.33%、36.11%,癌旁肺组织分别为20.00%、22.50%、92.50%,三种蛋白在肺腺癌组织和癌旁肺组织中的表达差异均具有统计学意义（P〈0.01）。（2）肺腺癌组织中Cripto-l、ZEB-1和E-cadherin蛋白的表达与肺腺癌肿瘤分化程度、临床分期及淋巴结转移有相关性（P〈0.05）。（3）肺腺癌组织中Cripto-1的表达与ZEB-1的表达呈正相关（P〈0.05）,Cripto-1、ZEB-1的表达与E-cadherin的表达呈负相关（P〈0.05）。结论 Cripto-1、ZEB-1和E-cadherin在肺腺癌发展、浸润和转移中发挥重要作用,联合检测三者能更好地评估肺腺癌患者的预后。

摘要：目的探讨扩张型心肌病患者心外膜脂肪厚度与左心室重构和左心室功能不全的相关性。方法选取本院2012年1月至2013年12月期间收治的100例扩张型心肌病患者为观察组,选取同期到我院的体检健康者100例为对照组,对两组受试者的心外膜脂肪厚度和左心室功能指标进行对比分析。结果观察组与对照组受试者的左心室收缩末容积（LVESV）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末容积指数（LVESVI）、左心室舒张末容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末球形指数（SIs）、左心室舒张末球形指数（SId）和左心射血分数（LVEF）以及心外膜脂肪厚度比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;心外膜脂肪厚度与LVESV、LVEDV、LVESD、LVEDD、LVESVI、LVEDVI、SIs、SId均呈现正相关性（P均〈0.05）;心外膜脂肪厚度是扩张型心肌病患者左心室重构的危险因素（OR=0.814,95.0%CI为0.213~1.973,P=0.003）。结论扩张型心肌病患者心外膜脂肪厚度与左心室重构具有明显的相关性,但与左心室功能不全无相关性。

摘要：目的分析原发性高血压患者血清同型半胱氨酸（HCY）水平变化特征及其临床意义。方法选取50例原发性高血压患者为观察组,50例健康志愿者为对照组。检查两组受检者的血清Hcy水平,根据血压水平、病程及颈动脉狭窄程度对患者进行分组,比较各组HCY水平的差异,并分析HCY水平与收缩压、舒张压、高血压分级、高血压病程及颈动脉内膜厚度的关系。结果观察组HCY水平为（22.3±3.2）μmol/L,明显高于对照组的（11.2±2.5）μmol/L,差异具有统计学意义（P〈0.05）。高血压程度越重,患者HCY水平升高越明显,颈动脉狭窄程度越重,患者HCY水平升高越明显,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示,HCY水平与高血压患者收缩压及颈动脉内膜厚度呈正相关（r=0.352、0.467,P〈0.05）。结论原发性高血压患者HCY水平显著升高,且其水平与患者收缩压及颈动脉内膜厚度呈正相关。

摘要：目的探讨体质指数（BMI）、腰围（WC）及腰围身高比（WHt R）与新疆锡伯族、蒙古族高血压的相关性。方法采用分层整群抽样的方法于2013年9月份至2014年10月份对新疆伊犁锡伯族、博乐蒙古族701人进行高血压问卷调查,并测量腰围、体重、身高、血压等,作各肥胖指标对高血压的ROC曲线,分析各肥胖指标与高血压的相关性,并对高血压组和正常组各肥胖指标进行比较。结果锡伯族、蒙古族各肥胖指标对高血压的AUC均大于0.5,其中锡伯族BMI对高血压的AUC最大,蒙古族WHt R对高血压的AUC最大（均有P〈0.05）。除锡伯族BMI与SBP的无相关性（P〉0.05）,其余各肥胖指标与锡伯族、蒙古族高血压均具有相关性（P〈0.05）。锡伯族、蒙古族高血压组各肥胖指标均大于正常组（P〈0.05）。结论不同的肥胖指标对不同人群的高血压人群预测性有差异,BMI、WHt R分别可能是新疆锡伯族、蒙古族高血压的理想肥胖指标。

摘要：目的观察曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法选取2012年5月至2013年5月在我院就诊的CHF患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组各60例。两组患者入院后均接受血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,随访6个月后观察两组患者的治疗效果、心功能、6 min步行试验（6 m WT）等指标。结果经过6个月的治疗,观察组治疗总有效率、显效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组左心室射血分数（LVEF）较对照组明显升高,心脏指数、6 m WT明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察者治疗后左心室舒张末期容积（LVDD）及左心室收缩末期容积（LVDS）均缩小,较对照组明显改善,血浆脑钠肽前体（PNT-pro BNP）水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规抗心衰治疗基础上使用曲美他嗪,可明显改善慢性充血性心力衰竭患者的左室功能,改善预后,提高生活质量。

摘要：目的探讨序贯性通气治疗重症急性左心衰竭（ALHF）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2013年6~12月入住四川省金堂县第一人民医院ICU中心的ALHF合并呼吸衰竭患者96例,随机分为观察组和对照组,每组各48例。在常规治疗基础上观察组进行序贯性通气疗法,对照组采用普通机械通气疗法。观察两组患者的总治愈率、治疗后血氧分压（Pa O2）值、氧饱和度（Sa O2）值、通气时间以及死亡率。结果观察组患者治疗有效47例,有效率为97.9%,而对照组有效40例,有效率为83.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组机械通气时间、有创通气时间和死亡者分别为（7.5±3.1）d、（4.2±2.7）d和3例;对照组则分别为（9.8±4.5）d、（8.1±4.7）d和10例,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组Pa O2值和Sa O2值分别为（92.7±6.8）mm Hg和（95.6±4.8）mm Hg,对照组为（78.5±7.9）mm Hg和（89.5±4.9）mm Hg,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论 ICU中心对ALHF患者实施序贯性通气具有较好的临床疗效,对患者的康复具有重要价值。

摘要：目的探讨人工全髋关节置换术（THA）后双下肢不等长对患者髋关节功能和步态的影响。方法选取2011年2月至2013年2月初次行单侧THA的患者120例。术后测量双下肢长度,其中双下肢等长者32例（对照组）,患肢延长l~10 mm者56例（观察组1）,延长11~20 mm者32例（观察组2）。随访6个月,采用髋关节功能Harris评分（HHS）评价患者术后髋关节功能和步态。结果 （1）髋关节HHS评分：随访结束时,观察组1和对照组之间的HHS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组2的HHS评分明显低于对照组和观察组1,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）步态分析：在步频、单腿支撑时间以及单腿支撑相占步态周期的百分比（Foot off）方面,观察组1和观察组2之间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而对照组则明显优于观察组1和观察组2,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 THA术后患肢延长会对患者行走步态产生一定的影响,超过1 cm时会对髋关节功能造成影响。

摘要：目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵治疗中子宫内膜微创预处理对子宫内膜形态、厚度及临床妊娠率的影响。方法选择2014年1~12月在本院就诊的PCOS育龄期不孕症患者66例,随机将所有患者分为观察组和对照组各33例,所有患者应用优思明治疗3~6个月后,用克罗米芬（CC）促排卵治疗,观察组在对照组治疗基础上,在早卵泡期（月经第3~5天）应用一次性宫腔组织吸引管对子宫内膜行搔刮轻创术。比较两组患者排卵日子宫内膜形态、厚度及临床妊娠率。结果微创预处理前两组患者的年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素（FSH）及基础黄体生成激素（LH）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者刺激后子宫内膜厚度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但子宫内膜形态较刺激前有明显改善,同时与对照组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）;观察组的临床妊娠率为36.36%（12/33）,明显高于对照组的12.12%（4/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早卵泡期采用一次性宫腔组织吸引管进行微创机械刺激子宫内膜是一种安全有效的方法,能够有效改善PCOS不育患者的子宫内膜容受性,提高患者妊娠率。

摘要：目的探讨染色体异常、染色体多态性与不孕不育、不良妊娠等生殖异常的关系。方法收集本所近5年生殖异常（不孕不育和不良妊娠）患者150例,行外周血淋巴细胞培养及染色体制片,G显带分析。结果检出染色体异常9例（克氏综合征2例、特纳综合征2例、平衡易位2例、罗氏易位2例和倒位1例）,染色体异常发生率为6.0%;检出染色体多态性32例,染色体多态性发生率为21.33%。其中,D/Gs＋和1,9,16qh＋是最主要的染色体多态类型。性染色体异常和性染色体多态性主要发生在不孕不育组;常染色体异常和常染色体多态性主要发生在不良妊娠组。结论染色体异常和染色体多态性是可能导致不孕不育及不良妊娠的重要原因,对生殖异常患者进行染色体检查很有必要。

摘要：目的探讨右美托咪定在脊柱肿瘤手术中控制性降压的临床疗效。方法选择2012年6月至2014年8月在我院择期在全身麻醉下行椎体肿瘤切除手术患者50例,采用随机数表法随机分为右美托咪定组（D组）和硝酸甘油组（N组）各25例,两组患者麻醉后于切皮前约10 min开始行控制性降压,D组输注右美托咪定,以0.6μg·kg-1·h-1的起始速度泵注;N组微量泵输注硝酸甘油,起始剂量为0.5μg·kg-1·min-1,使患者平均动脉压（MAP）较基础值下降达30%左右,且保证MAP大于55 mm Hg。术中维持麻醉深度指数（CSI）在40~60之间。记录手术时间、麻醉时间、控制性降压时间、术中失血量、术中输血量、术中补液量、尿量;基础值（T0）、控制性降压前（T1）、控制性降压后30 min（T2）和拔除气管导管时（T3）心率、血压;术中使用麻黄碱进行升压治疗的人数。结果术中两组患者失血量和输血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;术中D组补液总量、输注胶体溶液及麻醉期间尿量明显多于N组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与N组比较,D组控制性降压30 min后心率和拔管时心率、血压较低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术中D组有14例,N组有13患者使用麻黄碱治疗,治疗后平均动脉压上升的绝对值分别为（14.1±2.3）mm Hg和（21.6±5.5）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定用于脊柱肿瘤手术控制性降压时,术中心率及术后拔管时血压更平稳,术中需输注更多的胶体溶液,当较严重的低血压发生时应用麻黄碱升压的临床效果欠佳。

摘要：目的比较不同胆红素水平的ABO溶血病患儿应用丙种球蛋白（IVIG）治疗的临床疗效,探讨丙种球蛋白治疗ABO溶血病患儿的胆红素阈值。方法选择2011年1月至2013年8月期间我院收治的ABO溶血病患儿102例,按照数字随机法将其分为A组与B组,每组51例。A组在胆红素指标位于Bhutani曲线的75百分位时应用IVIG治疗,B组患儿在胆红素指标位于Bhutani曲线的95百分位时应用IVIG治疗。观察两组间住院率、住院费用、疗效等方面的差异。结果 A组IVIG应用率为81.31%,住院费用为（3 689±985）元,B组IVIG应用率为58.82%,住院费用为（3 241±1 126）元,A组采用IVIG治疗率和住院费用明显高于B组,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;所有患儿均未采取血白蛋白治疗,两组患儿的总光疗时间、胆红素降低程度、住院时间比较差异增多无统计学意义（P〉0.05）;两组患儿在出生42 d、入院、出院时的Hb值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 ABO溶血病患儿胆红素指标在Bhutani曲线中的95百分位和75百分位时应用IVIG治疗疗效相当,但以胆红素指标在Bhutani曲线中的95百分位作为治疗阈值时IVIG治疗病例更少,住院费用更低。

摘要：目的比较两种高频泪道浚通联合术在基层不同患者群、不同病期应用的疗效,同时分析影响疗效的主要相关问题。方法随机把95例（155只眼）患有泪道阻塞的患者,分为无管组47例（73只眼）和义管组48例（82只眼）。两组均施行高频泪道浚通术,无管组联合贝复舒（重组牛碱性成纤维生长因子）滴眼液留置;义管组联合硅胶义管植入。慢性泪囊炎患者行病原微生物检测。术后均泪道冲洗,观察两组患者的治疗效果。随访9~12个月。结果无管组73只眼,炎症期38只眼、治愈23只眼、好转6只眼,总有效率为76.3%;稳定期35只眼、治愈26只眼、好转2只眼,总有效率80.0%。义管组82只眼,炎症期42只眼、治愈37只眼、好转3只眼,总有效率为95.2%;稳定期40只眼、治愈37只眼、好转2只眼,总有效率为97.5%。炎症期和稳定期两组疗效比较,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论高频泪道浚通联合硅胶义管植入术治疗多种泪道阻塞可取得良好的疗效。掌握术中的操作要点,术前、术中、术后的泪道冲洗和微生物学分析是手术成功的关键。