海南医学杂志   省级期刊

摘要：目的 探讨急性非结石性胆囊炎（AAC）中NF-κB的表达及内源性硫化氢的保护作用.方法 采用胆总管结扎（BDL）方法构建AAC动物模型;40只成年豚鼠被随机分为正常组（normal组）、假手术对照组（sham组）、BDL-48 h组（BD-48 h组）和炔丙基甘氨酸（PAG）＋BDL-48 h组（PAG组）,每组10只.造模48 h后收集各组胆囊组织及动物血清.HE染色评价胆囊炎症并测定各组胆囊组织胱硫醚γ-裂解酶（CSE）活性;全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆红素（Bilirubin）水平;免疫组织化学法和Western blot法分别检测各组胆囊组织中CSE、NF-κB p65的表达.结果 PAG组炎症评分均明显高于BDL-48 h组、normal组和sham组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与normal组和sham组比较,BDL-48 h组和PAG组豚鼠血清ALT、AST、Bilirubin水平及胆囊组织CSE活性均明显增高（P〈0.05）,其中,PAG组CSE活性明显低于BDL-48 h组,差异有统计学意义（P〈0.05）;免疫组织化学法和Western blot法显示,PAG组胆囊的NF-κB p65蛋白水平均明显高于BDL-48 h组、normal组和sham组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 NF-κB的活化参与了急性非结石性胆囊炎的病理过程,内源性硫化氢可能通过抑制NF-κB的表达,从而减轻胆囊的炎症程度.

摘要：目的 观察雷尼单抗（Ranibizumab）抑制碱烧伤诱导小鼠角膜新生血管（CorNV）的作用.方法 取清洁级BALB/c小鼠36只,将加有NaOH溶液（1 mol/L）的直径2 mm圆形滤纸片轻贴角膜中央烧灼30 s,制备角膜碱烧伤CorNV模型：右眼接受碱烧伤处理,左眼不予处理.后随机将小鼠分为两组,于碱烧伤后2 d、8 d时右眼分别行球结膜下注射0.9%生理盐水（阴性对照组,18只小鼠）、10 mg/ml Ranibizumab （Ranibizumab治疗组,18只小鼠）.碱烧伤后4 d、7d、14 d时行眼前节照相大体观察CorNV生长变化并计算CorNV面积;分别于碱烧伤后7 d、14 d时行苏木素-伊红（HE）染色观察角膜组织病理结构及CorNV变化;免疫组织化学（IHC）染色检测角膜HIF-1α、VEGF-A蛋白表达;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测角膜HIF-1αmRNA、VEGF-A mRNA表达.结果 眼前节照相、HE染色结果显示：碱烧伤后7 d、14 d时Ranibizumab治疗组较阴性对照组角膜新生血管减少,细小稀疏,CorNV面积明显减小,差异均有统计学意义（P〈0.05）.PCR结果显示：Ranibizumab治疗组中角膜VEGF-A mRNA相对表达于7 d、14 d时均较阴性对照组降低,7 d时HIF-1αmRNA相对表达降低;差异均有统计学意义（P〈0.05）.免疫组化结果显示：Ranibizumab治疗组VEGF-A蛋白表达于7 d、14 d时较阴性对照组均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;HIF-1α表达未明显改变.结论 Lucentis通过下调VEGF对碱烧伤诱导小鼠角膜CorNV具有一定抑制作用.

摘要：目的 探索脂多糖的作用下单核/巨噬细胞产生的炎症因子与急性冠脉综合征病程的内在关联.方法 体外培养人急性单核细胞白血病细胞（THP-1）,实验组加脂多糖,对照组空白,按一定的时间间隔取一定体积培养液,用ELISA检测IL-1β、IL-6、IL-1α浓度,观测其变化情况及何时达到峰值.并对出现峰值最早的IL-1β进行实时定量PCR检测.结果 ELISA显示,随着培养时间的延长,浓度也发生相应的改变,IL-1β在3时达到峰值,IL-6在16时达到峰值,IL-1α在18时达到峰值.实验组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 脂多糖影响巨噬细胞IL-1β、IL-6、IL-1α的表达;达到峰值的时间不同,说明IL-1α、IL-1β、IL-6可能在不同的时间起主导作用.

摘要：目的 分析大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者血清基质金属蛋白酶-9 （MMP-9）、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）及心室重构的影响.方法 选择2012年2月至2014年2月我院收治的AMI住院患者110例,随机分为观察组与对照组,每组各55例.两组均给予AMI常规治疗,再次基础上,观察组应用20 mg/d的瑞舒伐他汀治疗,对照组应用10 mg/d的瑞舒伐他汀治疗.分别于治疗后24 h、16周测定两组患者的血清MMP-9、hs-CRP和超声心动图变化.结果 治疗16周后,观察组组MMP-9、hs-CRP水平显著低于对照组,且低于治疗24 h,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;两组治疗24 h时各项超声心动图指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗16周后,观察组左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）水平显著低于对照组及治疗24 h时,左室短轴缩短分数（FS）、左室射血分数（LVEF）水平显著高于对照组及治疗24 h,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）.结论 应用大剂量瑞舒伐他汀治疗AMI可以有效降低MMP-9、hs-CRP水平,抑制心室重构,安全可靠,保障了患者的心功能.

摘要：目的 探讨中药养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死患者的疗效及其对患者血液流变学、血糖和血脂的影响.方法 将2012年1月至2014年7月期间在我院接受诊治的107例患者按照随机数表法分为对照组53例和观察组54例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组常规西药治疗基础上结合中药养阴通络汤治疗.比较两组患者的血液流变学指标、血糖和血脂水平、神经功能缺损评分及临床疗效.结果 观察组总有效率为90.74%,明显高于对照组的69.81%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的神经功能缺损评分和血糖水平治疗后均较治疗前明显降低,且观察组降低较对照组更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞压积、血浆黏度治疗后均较治疗前明显减少,且观察组降低较对照组更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）治疗后均较治疗前显著降低,且观察组降低较对照组更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗期间均未见明显不良反应发生.结论 中药养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死疗效显著,其可明显改善患者血液流变学和血脂水平,降低血糖,无明显不良反应,具有重要临床应用价值.

摘要：目的 明确青少年肥胖及其母亲孕前超重对青少年支气管哮喘发生的影响,并随访研究减轻体重可否协助哮喘的治疗和控制.方法 采用同期对照实验,纳入同一时期就诊的哮喘青少年507例及非哮喘青少年511例,研究其母亲及自身体质超重或肥胖的情况.将体质超重或肥胖的哮喘患儿纳入体重控制研究,在正规治疗哮喘的同时,要求其父母协助患儿正规减重,分析体重减轻对患儿哮喘控制的影响.结果 哮喘青少年组母亲孕前超重比例（115/507）明显高于非哮喘青少年组（90/511）,差异有统计学意义（P〈0.05）;母亲孕前肥胖是青少年发生哮喘的危险因素（OR1.37,95%CI 1.01~1.87,P=0.026）.同样,哮喘青少年组肥胖比例（155/507）也明显高于非哮喘青少年（102/511）,差异有统计学意义（P〈0.05）;青少年超重或肥胖也可能导致其哮喘发生（OR 1.77, 95%CI 1.32~2.35,P〈0.01）.当青少年合理控制体重之后,其哮喘缓解情况明显优于体重对照组,差异有统计学意义（P=0.025）.结论 母亲孕前超重及青少年肥胖均是支气管哮喘发生的危险因素,治疗哮喘的同时减轻体重可有效提高哮喘控制率.

摘要：目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关因素,并分析其与胰岛素抵抗的关系.方法 164例T2DM患者根据是否合并NAFLD分为观察组（合并NAFLD,n=72）与对照组（不合并NAFLD,n=92）,比较两组患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、糖尿病病程、肝功能、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、血糖、胰岛素以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）之间的差异,并分析T2DM合并NAFLD与胰岛素抵抗之间的关系.结果 观察组的BMI、WHR、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HbAlc及HOMA-IR均明显高于对照组,糖尿病病程长于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而在性别、年龄、HDL-C、FBG及FINS方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组不同程度脂肪肝患者HOMA-IR与肝脏B超评分呈显著正相关（r=0.724,P〈0.05）.结论 T2DM患者合并NAFLD主要与BMI、WHR、糖尿病病程、ALT、AST、TC、TG、LDL-C、HbAlc以及HOMA-IR相关,且NAFLD病情严重程度与HOMA-IR呈显著正相关.

摘要：目的 分析海南省人民医院血液净化中心新增维持性血液透析（MHD）患者的病因构成变化.方法 对1992年4月至2012年12月新增MHD治疗的2 272例终末期肾脏病患者的病因进行分析,首先以进入透析的不同时间段分为四组,A组为1992年4月至1997年12月（n=315）;B组为1998年1月至2002年12月（n=396）;C组为2003年1月至2007年12月（n=637）;D组为2008年1月至2012年12月（n=924）.其次以不同性别间和以不同年龄段间进行分组分析.结果 （1） 20年中2 272例患者的前四位病因依次是慢性肾炎（CGN）、糖尿病肾病（DN）、梗阻性肾病和高血压肾病;（2）以进入透析的不同时间段分组分析中,CGN所占比率呈下降趋势,由A组的62.9%降至D组的37.2%;DN和高血压肾病所占比率逐渐上升,分别由3.8%升至22.7%和由3.8%升至11.3%,且D组患者中高血压肾病所占比率为11.3%,超过梗阻性肾病的9.1%,成为第三病因;（3）男性患者中梗阻性肾病和高血压肾病所占的比率分别为14.1%和9.8%,均高于女性患者的7.1%和6.3%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（4）年龄不同,DN所占的比率先升后降,60~70岁组所占比率最高,达30.4%;高血压肾病所占的比率逐渐增长,≥70岁组最高,达21.7%.结论 近20年海南地区新增MHD患者以CGN、DN、梗阻性肾病和高血压肾病为主要病因,但DN和高血压肾病所占比率逐渐增加.

摘要：目的 探讨抗病毒药物拉米夫定联合糖皮质激素治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效.方法 80例慢性重型乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予拉米夫定及常规综合治疗,观察者在对照组基础上加用糖皮质激素,治疗8周后比较两组患者的临床效果.结果 治疗8周后,两组患者血清总胆红素均显著降低,PTA均显著增高,与治疗前比较差异均有显著统计学意义（P〈0.01）,且治疗后比较,观察组血清总胆红素显著低于对照组,PTA显著高于对照组,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;观察组治疗前血清HBVDNA水平与治疗第8周结束时比较差异无统计学意义（P〉0.05）,同时治疗第8周结束时,两组血清HBVDNA转阴率比较差异也无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗失败率为12.5%,明显低于对照组的40.0%,住院时间也明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应.结论 拉米夫定联合糖皮质激素治疗慢性重型乙型肝炎可有效抑制HBV病毒的持续复制,避免再生肝细胞的破坏,提高患者的生命质量,值得临床推广.

摘要：目的 研究四川省民族地区综合县级医院常住人口的急诊流行病学特征.方法 对2013年松潘县常住人口到松潘县人民医院急诊科就诊的患者临床资料进行回顾性分析,描述患者性别、年龄及民族构成,统计急诊疾病谱,分析就诊时间时刻、月份及季节分布特点,描述急诊患者转归.结果 纳入研究的急诊患者共8 532例,年龄（29.40＆#177;21.18）岁,其中男性5 270例,女性3 262例,汉族3 684例（43.18%）,藏族2 248例（26.35%）,回族1 570例（18.40%）,羌族1 022例（11.99%）,其他民族8例（0.09%）,排名前5位疾病分别为损伤、中毒和外因的某些其他结果（39.39%）,呼吸系统疾病（24.29%）,症状、体征和异常的临床和化验结果（12.12%）,消化系统疾病（11.88%）,泌尿生殖系统疾病（3.29%）,急诊患者时刻分布高峰点为13点41分（P〈0.05）,月份分布无高峰点及高峰段（P〉0.05）,季节分布以冬季最少（P〈0.05）,急诊患者转归以门诊随访及住院为主,转诊率为4.86%.结论 我们可以根据急诊流行病学特征,加强与少数民族民众的文化交流,增加急诊投入,合理调配急诊资源,引进专业人才,稳定急诊队伍,重视学科建设,促进民族地区急诊医学的发展.

摘要：目的 研究护士主观幸福感与压力、心理健康水平、社会支持、应对方式的关系.方法 选取本市6所医院的261名护理人员作为调查对象,使用总体幸福感量表、90项症状自评量表（SCL-90）、中国护士工作压力源量表、应对方式量表、领悟社会支持评定量表（PSSS）以问卷调查的方式调查,根据调查结果建构主观幸福感结构方程模型.结果 压力和心理健康对主观幸福感有负效应（效应系数分别为-0.31和-0.54）,社会支持对主观幸福感有正效应（效应系数为0.43）.压力通过社会支持和心理健康中介途径对主观幸福感的影响有负效应,效应系数分别为-0.15和-0.29.结论 由护士的压力、心理健康水平、社会支持水平能预测其主观幸福感.压力与主观幸福感呈负相关,高水平的心理健康和社会支持对护士主观幸福感有促进作用.

摘要：目的 探讨老年抑郁症患者认知功能受损与社会支持的相关性,并分析认知功能受损的危险因素.方法 使用一般情况调查表和老年抑郁量表（GSD）、简易智力状态检查表（MMSE）、社会支持量表（SSRS）,采用横断面研究方法对我院神经内科住院的184例老年抑郁症患者进行调查,按认知功能是否受损分为受损组121例,非受损组63例.结果 两组患者的年龄、受教育程度、是否独居、是否吸烟方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;受损组患者的SSRS评分明显低于非受损组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的SSRS评分、GSD评分、MMSE评分三者之间有相关性（P〈0.01）;二元Logistic回归分析显示,年龄、受教育程度、是否独居、是否吸烟、有无子女、社会支持是认知功能受损的影响因素.结论 老年抑郁症认知功能受损的患者年龄明显较大、受教育程度较低、独居,并且社会支持明显不足;社会支持越差,抑郁症状越严重,认知功能受损越明显;高龄、独居、吸烟是认知功能受损的危险因素,有子女、受教育程度高、社会支持较好是保护因素.

摘要：目的 比较不同的手术方式治疗白内障对患者视觉功能和生存质量的影响.方法 115例白内障患者参与了本次调查,其中60例接受超声乳化吸除术,55例接受小切口囊外摘除术,分别在术前和术后1周采用视觉功能和生存质量调查量表对所有患者进行问卷调查,并比较两组患者的调查结果.结果 两组患者术前总体视觉功能、总体生存质量,以及各维度的评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后的评分与术前比较均有不同程度改善（P〈0.05）,但接受超声乳化吸除术治疗的患者术后的总体视觉功能、总体生存质量和各维度的评分均优于接受小切口囊外摘除术的患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 两种手术方式对白内障患者术后视功能和生存质量均有改善作用,但超声乳化吸除术的改善程度更优于小切口囊外摘除术.

摘要：目的 探讨麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物的临床应用价值及经验.方法 回顾性分析2009年10月至2013年10月广东医学院附属医院乳腺外科2 496例行乳腺肿物微创旋切术的乳腺肿物患者的临床资料.结果 微创手术切口平均长度为（0.4±0.1） cm、手术平均时间为（15±5） min、手术平均出血量为（7.6±3.3） ml.微创手术后有42例出现血肿,35例出现皮下瘀斑,无切口感染开裂,8例出现乳腺塌陷变形,15例发生瘢痕形成.术后平均恢复时间为（4.5±1.2） d.肿块切除后常规病理结果显示,良性病变占比绝大部分,占比为98.84%,其中尤以纤维腺瘤居多,占53.82%.共发现恶性病变60例,其中导管原位癌28例,小叶原位癌与浸润性导管癌各16例.结论 麦默通微创旋切手术安全系数高,创伤小,手术时间短,术中出血量少,且能准确切除肿块,术后疤痕较小,不影响乳房的美观,预后佳,目前已成为乳腺微创外科不可或缺的重要工具,但其应用仍有一定的局限性.

摘要：目的 分析放疗前贫血对老年食管鳞癌患者放射治疗预后的影响.方法 回顾性分析103例年龄≥70岁接受放射治疗的食管鳞癌患者,根据放疗前血红蛋白水平分为贫血组与非贫血组.结果 贫血组1、2、3年总生存率（Overall survival,OS）及无病生存率（Disease-free survival,DFS）分别为59.37%、28.15%、6.25%及25.00%、18.75%、6.25%;非贫血组1、2、3年OS及DFS分别为77.46%、46.48%、23.94% 及63.38%、35.21%、16.90%,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.单因素分析结果显示：1、2、3年OS及DFS在血红蛋白、T分期、N分期、M分期、临床分期方面差异有统计学意义（P〈0.05）.多因素预后分析结果示：贫血独立于T、N分期影响1、2年OS及DFS,独立于临床分期、N分期影响3年OS及DFS.结论 放疗前贫血为影响老年食管鳞癌患者预后的重要因素,其亦可增加复发或转移的风险.