海南医学杂志省级期刊

摘要：目的构建及鉴定稳定高表达TGF-β1的大鼠心肌细胞H9c2细胞株。方法利用RNA干扰技术提取p EGFP-TGF-β1质粒后采用ABI3130基因测序仪进行测序鉴定,将鉴定后的质粒转染到大鼠心肌细胞H9c2细胞株,利用G418筛选转染的H9c2细胞,通过RT-PCR和Western blot技术对转染后的H9c2细胞进行鉴定,本实验将转染了p EGFP-TGF-β1质粒和p EGFP对照质粒的细胞株分为p EGFP-TGF-β1质粒组和p EGFP对照质粒组。结果 p EGFP-TGF-β1质粒测序结果包含TGF-β1序列,筛选后的p EGFP-TGF-β1质粒组和p EGFP对照质粒组细胞转染效率分别为85%和93%。RT-PCR结果显示,p EGFP-TGF-β1质粒转染组的TGF-β1m RNA相对表达量为（2.563±0.198）,与对照组（1.037±0.022）比较差异具有统计学意义（t=3.056,P=0.028）;Western blot结果显示,p EGFPTGF-β1质粒转染组的TGF-β1蛋白相对表达量为（3.275±0.234）,显著高于对照组的（1.011±0.015）,差异具有统计学意义（t=4.372,P=0.015）。结论本研究所构建的大鼠心肌细胞H9c2细胞株能稳定高表达TGF-β1,可用于后续TGF-β1在大鼠心肌细胞的生物学作用及相关信号通路的研究。

摘要：目的阳离子磷酸胆碱聚合物（MPC30-DEA70）负载反义miR-146a寡核苷酸（AMO-miR-146a）转染大鼠颈总动脉球囊损伤处血管平滑肌细胞（VSMC）,观察其对血管内膜增生的影响。方法 60只SD大鼠完全随机化分为未损伤组、单纯损伤组、多聚赖氨酸（PLL）组、AMO-miR-146a组、PLL载MPC30-DEA70/AMO-miR-146a复合物（P/M=3：1组和P/M=5：1组）,每组10只。通过光学显微镜观察4周后大鼠颈总动脉组织形态学变化,q-PCR法检测miR-146a的表达以及应用Western blot法检测增殖细胞核抗原蛋白（PCNA）、NFκBp65的表达情况。结果苏木精-伊红染色,光镜下显示,除未损伤组外,单纯损伤组、PLL组、AMO-miR-146a组、P/M=3：1组、P/M=5：1组大鼠颈总动脉血管新生内膜有不同程度的增生,而中膜面积无明显改变;与单纯损伤组比较,PLL组、AMO-miR-146a组新生内膜面积差异无统计学意义（P〉0.05）,P/M=3：1组和P/M=5：1组新生内膜面积明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）,后两组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;q-PCR及Western blot检测显示P/M=3：1组和P/M=5：1组miR-146a及目的蛋白PCNA、NFκBp56的表达较未损伤组高,差异有统计学意义（P〈0.05）,但明显低于单纯损伤组、PLL组、AMO-miR-146a组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而P/M=3：1组和P/M=5：1组组间miR-146a、PCNA、NFκBp56的表达差异无统计学意义（P〉0.05）;单纯损伤组、PLL组、AMO-miR-146a组组间miR-146a、PCNA、NFκBp56的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MPC30-DEA70可与AMO-miR-146a络合,借助PLL进入VSMC,有效抑制球囊损伤后VSMC的miRNA-146a的表达,使PCNA、NFκBp56下调,抑制新生内膜增生,防止血管狭窄。

摘要：目的通过扫描电镜观察,定量评估并比较自酸蚀粘结剂、Er,Cr：YSGG激光及其联合应用对牙本质小管的封闭效果。方法将40颗人新鲜拔除的第三磨牙制备成1.5 mm厚的牙本质片,用35%磷酸处理10 s,采用简单随机分组法将标本随机分为四组：A组为空白对照组,不做任何处理;B组和C组为自酸蚀粘结剂组和Er,Cr：YSGG激光组,分别用Clearfil S3 Bond自酸蚀粘结剂和Er,Cr：YSGG激光进行表面处理;D组为Er,Cr：YSGG激光联合粘结剂组,先用Er,Cr：YSGG激光进行表面照射,后用自酸蚀粘结剂进行表面处理,扫描电镜下观察各组牙本质表面及纵剖面的超微结构。结果 （1）表面结构：A组牙本质小管口全部开放,清晰无玷污层;B组牙本质小管口表面覆盖大量晶体状结晶物,牙本质小管口明显缩窄;C组牙本质小管口表面呈凹凸不平的熔融状,牙本质小管口不规则地向管中心缩窄;D基本看不到牙本质小管口,牙本质表面覆盖有一层均匀的细结晶物。（2）纵剖面结构：A组牙本质小管呈条索状平行排列,小管内光滑无堵塞物;B组牙本质小管内可见长条状的致密树脂突堵塞物;C组牙本质小管内堵塞物进入牙本质小管深度较浅;D组牙本质小管内可见白色细条索状堵塞物,外部为一层均匀致密物质。（3）组间牙本质小管直径和面积比较,空白对照组〉粘结剂组〉激光组〉联合组,组间牙本质小管堵塞率比较,联合组〉激光组〉粘结剂组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论自酸蚀粘结剂,Er,Cr：YSGG激光,以及两者联合应用均能有效封闭牙本质小管,且联合组优于单独应用。

摘要：目的探讨上皮膜蛋白2（EMP2）与甲状腺转录因子1（TTF-1）在子宫内膜增生症和子宫内膜样腺癌中的表达及其临床意义。方法选取1990年1月至2014年10月间在中山市人民医院妇科就诊、起初病理诊断为子宫内膜增生症（包括单纯型、复杂型、不典型增生）,经过10年随访发展和没有发展为子宫内膜癌的患者标本107例,其中正常子宫内膜标本28例,子宫内膜增生症癌变标本51例,子宫内膜癌标本28例,应用免疫组化S-P法检测各组标本中EMP2、TTF-1表达情况。结果在正常增生期子宫内膜、子宫内膜增生症、子宫内膜样腺癌组织中EMP2蛋白的阳性表达率分别为10.7%、33.3%、82.1%,依次递增,TTF-1的阳性表达率分别67.9%、45.1%、35.7%,依次递减,差异均有统计学意义（P〈0.05）;EMP2阳性者的比例随手术病理分期、组织病理分级的升高而增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,而TTF-1阳性者的比例随手术病理分期、组织病理分级的升高而逐渐下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EMP2、TTF-1可能参与子宫内膜增生发展至子宫内膜癌的过程,对子宫内膜癌的早期诊断及预测预后有一定的价值。

摘要：目的探讨普萘洛尔联合小剂量泼尼松对血管瘤患儿免疫功能及血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法选择2013年1月至2015年10月我院外科收治的96例血管瘤患儿为研究对象,根据入院时间先后顺序分为观察组和对照组各48例。对照组给予普萘洛尔治疗,观察组采用普萘洛尔联合小剂量泼尼松治疗,两组疗程均为12周。比较两组患儿治疗后的免疫功能、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子（b FGF）及临床疗效。结果观察组患儿的治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的79.17%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组患儿的血清免疫球蛋白IgA、Ig G、Ig M含量分别为（0.58±0.14）g/L、（6.32±084）g/L、（1.24±0.42）g/L,明显高于对照组的（0.50±0.13）g/L、（5.42±0.68）g/L、（1.02±0.36）g/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组患儿的血清VEGF、b FGF表达水平分别为（214.39±15.32）pg/m L、（90.37±4.28）pg/m L,明显低于对照组的（239.56±20.16）pg/m L、（108.12±6.36）pg/m L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论普萘洛尔联合小剂量泼尼松治疗有助于改善血管瘤患儿免疫功能,抑制血管生成因子表达水平,提高治疗效果。

摘要：目的探讨综合治疗干预下维持性血液透析（MHD）高血压患者季节性血压变化的影响因素。方法选择我院血液净化中心2015年1月至2016年6月期间诊治的90例合并高血压的MHD患者为研究对象,均给予综合治疗干预,比较夏季与冬季血压、干体质量、透析间期体质量增加量（IDWG）、尿素清除分数（Kt/V）以及降压药的限定日剂量（DDD）,采用Logistic回归分析方法分析夏冬季节血压变化的影响因素。结果冬季患者收缩压、舒张压、干体质量、DDD、IDWG分别为（141.44±10.86）mm Hg、（88.33±6.96）mm Hg、（59.58±4.84）kg、（3.74±1.12）、（2.52±1.15）kg,均明显高于夏季的（137.52±10.43）mm Hg、（84.41±6.25）mm Hg、（59.58±4.84）kg、（3.42±1.03）、（2.11±0.93）kg,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析结果显示,夏冬季节的干体质量差值是血压变化的独立影响因素（P〈0.05）。结论在实施综合治疗干预的前提下,MHD高血压患者仍然存在季节性血压变化,干体质量增加是血压季节变化的独立影响因素。

摘要：目的探讨认知行为疗法（CBT）对老年抑郁症患者临床症状及自杀意念的疗效。方法本研究采用病例对照的研究方法,对2014年4月至2016年4月在我院住院治疗的85例老年抑郁症有自杀意念的患者进行研究,按照随机数字表法随机分为两组,观察组45例,对照组40例,两组均给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上联合CBT,每周2次,每次1 h,治疗8周。分别于治疗前、治疗4周、治疗8周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和自杀意念自评量表（SIOSS）对治疗效果进行评分并比较。结果 （1）两组患者在年龄、性别、民族、职业、有无配偶、受教育程度等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;（2）两组患者治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗4周、8周后两组患者的评分均有不同程度的降低,但观察组降低更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）两组患者治疗前SIOSS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗4周后两组患者的评分均有不同程度的降低,但观察组降低更明显,主要体现在绝望因子及睡眠因子方面,差异均有统计学意义（P〈0.05）;随着治疗时间的延长,8周后差异更明显,主要体现在绝望因子、睡眠因子及乐观因子,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 CBT治疗可以改善老年抑郁症患者的临床症状,提高患者睡眠质量,降低绝望感,增加乐观积极性,从而减轻老年抑郁症患者的自杀意念,降低自杀风险。

摘要：目的观察唑来膦酸联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法选择上海市浦东新区肺科医院2015年1月至2016年3月收治的92例预计生存期大于3个月的NSCLC患者,采用随机数表法分为两组,每组46例,对照组患者接受标准一线化疗GP方案,观察组患者在此基础上给予唑来膦酸治疗,3周为一个周期,共治疗3个周期。治疗前、治疗3个周期后评价患者疼痛缓解情况、健康状况、骨转移灶疗效及不良反应。结果治疗后观察组和对照组患者的NRS评分分别为（3.32±0.84）分和（4.92±1.13）分,均明显低于各组治疗前的（6.03±1.26）分和（6.12±1.54）分,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组和对照组患者的Karnofsky评分分别为（71.29±12.47）分和（65.82±11.29）分,均明显高于各组治疗前的（54.07±9.46）分和（53.22±10.84）分,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的治疗总有效率为60.87%,明显高于对照组的26.09%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论唑来膦酸与吉西他滨联合应用可能产生协同作用,治疗NSCLC疗效显著,安全性好。

摘要：目的探讨由医生主导的干预模式对高磷血症维持性血液透析（MHD）患者血磷的影响。方法将2015年9月至2016年3月南宁市第一人民医院透析中心高磷血症（血磷〉1.78 mmol/L）患者60例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受＂常规＂透析饮食教育,观察组在＂常规＂透析饮食教育基础上以＂治疗联盟＂的方式接受由透析医生主导的强化饮食教育。3个月后评价干预效果。结果干预前两组患者年龄、透析时间、校正钙、血磷、钙磷乘积、血红蛋白、尿素氮、白蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素等比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预3个月后,观察组和对照组患者的血磷[（1.89±0.40）mmol/L vs（2.29±0.61）mmol/L]、钙磷乘积[（48.03±11.61）mg2/d L2vs（56.61±17.59）mg2/d L2]比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而校正钙、血红蛋白、尿素氮、白蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素等比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论医生主导的强化饮食教育模式在高磷血症MHD患者血磷控制中起到积极的作用。

摘要：目的探讨黄芪颗粒对脑动脉瘤患者行介入治疗后发生对比剂肾病（CIN）的预防作用。方法选取广州医科大学附属第三医院神经外科2013年2月至2016年2月收治的患有脑动脉瘤行介入治疗的82例患者为研究对象,根据数表法随机分为对照组40例和观察组42例,对照组患者采用常规水化疗法,观察组在对照组基础上服用黄芪颗粒,比较两组患者术后肝功能情况、CIN发生率及血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）情况。结果观察组患者的CIN发生率为2.4%,低于对照组的7.5%,SOD浓度为（110.38±4.60）U/L,高于对照组的（96.62±3.75）U/L,MDA为（7.36±1.68）μmol/L,低于对照组的（10.49±2.16）μmol/L,以上各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后肝功能比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论黄芪颗粒可降低脑动脉瘤介入治疗后相关对比剂肾病的发生率,保护肾功能,未对肝功能造成损害。

摘要：目的探讨腔镜辅助小切口与完全腔镜甲状腺切除术对患者免疫功能及生活质量的影响。方法选择2015年7月至2016年6月在我院行手术治疗的甲状腺疾病患者120例为研究对象,按照随机数表法将其分为A组、B组和C组各40例,分别接受腔镜辅助小切口、完全腔镜甲状腺切除术及传统手术治疗,比较三组患者术前术后T淋巴细胞亚群（CD3~＋、CD4~＋、CD8~＋、CD4~＋/CD8~＋）及生活质量（GLQI评分）的变化。结果术后1 d,三组患者血清CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋均较术前明显降低,且A组、B组高于C组,A组高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后3 d,C组患者血清CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋仍较术前明显降低,且低于A组、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;三组患者的GLQI评分均较术前明显提高,且A组、B组高于C组,A组高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腔镜辅助小切口、完全腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺手术比较,其对机体的免疫功能影响较小,且可以更加显著地改善患者的生活质量,但是腔镜辅助小切口甲状腺切除术上述作用更加明显。

摘要：目的探讨创伤性膝关节脱位（KD）失稳性的临床诊治方法及效果。方法选择东莞市石碣医院骨科2012年6月至2015年6月收治的创伤性膝关节脱位失稳性患者30例,给予一期关节镜下前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）重建＋有限切开修复/重建内侧副韧带（MCL）、外侧副韧带（LCL）,观察患者治疗前后的膝关节活动度、膝关节功能以及国际膝关节文献委员会（IKDC）评分。结果所有患者术后切口均Ⅰ期愈合且无感染等并发症,术后12个月前抽屉试验、后抽屉试验、Lachman试验及反Lachman试验、内翻应力试验、外翻应力试验均为阴性;患者术后膝关节活动度与Lysholm评分分别为（121.1±6.2）°与（88.45±5.2）分,均显著高于术前的（57.4±5.3）°与（37.4±5.3）分,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;伤后3周内手术患者膝关节活动度与Lysholm评分分别为（127.1±4.1）°与（89.8±6.2）分,均显著优于伤后3周后手术患者的（117.4±3.2）°与（79.1±5.3）分,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论一期关节镜下ACL、PCL重建＋有限切开修复/重建MCL、LCL并早期系统功能锻炼在KD患者的治疗中创伤小、固定牢、并发症少、康复快、关节功能改善显著,值得临床推广。

摘要：目的观察早期声门型喉癌患者行支持喉镜下CO_2激光术前后的嗓音功能及血清相关细胞因子水平的变化。方法选取2013年4月至2016年2月河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉科收治的早期声门型喉癌患者101例,按照随机数字表法将所有患者分为对照组（n=50）和观察组（n=51）。对照组行喉裂开喉部分切除术治疗,观察组行支持喉镜下CO_2激光术治疗。检测并比较两组患者手术前后的急性期时相蛋白、嗓音功能指标及血清相关细胞因子水平的变化。结果术后观察组患者血清C反应蛋白（CRP）、α1-酸性糖蛋白（α1-AG）及铜蓝蛋白（CER）均低于对照组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后2周至2个月,两组患者的基频（F0）、基频微扰（Jitter）先升高后降低,而声压级（SPL）、最长发声时间（MPT）及声音障碍指数（DSI）先降低后升高（P〈0.05或P〈0.01）,且术后两组间各嗓音功能指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后2个月时观察组患者除Jitter及MPT外,其余各指标与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后两组患者的血清白介素-2（IL-2）水平均升高,且观察组为（9.41±1.04）ng/m L,明显高于对照组的（7.26±1.31）ng/m L,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后两组患者的血清白介素-6（IL-6）水平均降低,且观察组为（81.32±16.21）pg/m L,明显低于对照组的（108.96±19.03）pg/m L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论支持喉镜下CO_2激光术治疗早期声门型喉癌具有术后应激小、可彻底切除肿瘤的优势,而且还可有效促进患者嗓音恢复,调节患者血清IL-2及IL-6等细胞因子水平,降低机体恶性程度。

摘要：目的探讨脑瘫儿童日常生活活动能力（ADL）分级社区康复管理对患儿疗效及生存质量的影响。方法选择2015年1月至2016年3月期间从我院出院后在社区康复的脑瘫患儿96例为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组48例,对照组予社区常规康复训练,观察组则根据ADL分级采取针对性的康复训练,疗程10周。比较干预前后两组患儿粗大运动功能测试量表（GMFM-66）及儿童生存质量普适性核心量表（Peds QL）评分的变化。结果干预后,观察组与对照组患儿的GMFM-66评分分别为（50.23±13.31）分、（43.58±11.65）分,较治疗的（30.18±7.82）分、（29.07±8.04）分有明显上升,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的Peds QL评分在生理、情感、社交及总分分别为（35.32±8.24）分、（68.78±16.45）分、（36.31±7.82）分、（48.18±10.38）分,对照组分别为（30.46±7.38）分、（60.37±14.63）分、（31.08±5.90）分、（43.48±9.87）分,均较干预前的（23.17±5.39）分、（57.64±14.17）分、（22.24±5.13）分、（38.27±8.57）分和（22.34±4.98）分、（56.28±12.47）分、（23.29±4.97）分、（37.29±8.96）分显著提高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论脑瘫儿童ADL分级社区康复管理可以明显提高康复效果,改善患儿的生存质量。

摘要：目的调查复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）患者的心理健康情况,并探讨个性疏导干预的临床效果。方法选取2014年1月至2015年12月秦皇岛市妇幼保健院妇产科收治的150例RVVC患者作为病例组,将其以随机数表法分为干预组（n=75）和对照组（n=75）,另选50例同期体检并行阴道分泌物假丝酵母菌检查且显示阴性者为阴性组。问卷调查病例组、阴性组临床信息,采用心理症状自评量表（SCL-90）评估心理健康情况。对照组患者及性伴侣在口服伊曲康唑治疗基础上给予常规护理干预,干预组在此基础上给予个性疏导干预,护理干预时间均为1个月。统计病例组、阴性组患者心理健康评估结果,比较干预组和对照组遵医嘱情况、干预前后心理健康改善情况及1年内按时复诊、疾病复发情况。结果 （1）病例组人际关系敏感、抑郁、焦虑等症状评分均显著高于阴性组,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;（2）干预组患者的遵医嘱服药、夫妻同时治疗、坚持自我护理的患者占比92.00%、84.00%、96.00%,明显高于对照组的72.00%、65.33%、77.33%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）干预组、对照组干预后心理健康各项评分均较干预前明显降低,且干预组人际关系敏感、抑郁、焦虑等等症状评分均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;（4）干预组按时复诊率为81.33%,明显高于对照组的60.00%,疾病复发率为12.00%,明显低于对照组的28.00%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 RVVC患者可伴发严重的焦虑、抑郁、人际交际敏感等不良心理情绪,个性疏导干预可明显改善患者心理健康状况,并可增强患者遵医嘱意识,有效减少复发。