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河南中医杂志省级期刊

  • 主管单位:河南省教育厅

  • 主办单位:河南中医药大学

  • ISSN:1003-5028

  • CN:41-1114/R

河南中医杂志

河南中医 2016年第07期杂志 文档列表

河南中医杂志张仲景学术思想探讨
1117-1119

略述《金匮要略》对下法的运用

作者:田丽楠; 苏广田 单位:首都医科大学附属北京中医医院; 北京100010; 朝阳市中心医院; 辽宁朝阳122000

摘要:仲景在运用下法时,强调辨证施治,谨守病机,对证用药。认为津伤者不可下,气虚者不可下,阳虚者不可下,正虚邪实者不可下,脾胃虚者不可下。为防下法伤正,仲景十分注重脾胃的顾护和滋养,除了应用甘缓和中的药物,还常采用以蜜为丸的方法,如麻子仁丸,意在甘缓润下,益气和中。仲景认为攻下药物多峻猛,易损伤正气,然患者体质不尽相同,对峻猛之药耐力有所差异,故下法方药剂量当因人而异。药物切勿因过服而伤正,故当中病即止。同时当机体邪气得去,正气初复,应注重调护以促进正气实、机体安。仲景还列举了大量误下而致的变证,将理、法、方、药、禁忌证有机结合起来,对后世完善下法理论体系有着重大意义和深远影响。

1120-1122

《伤寒论》方药中的对立统一观

作者:吴剑浩; 熊为国 单位:南昌市第六医院; 江西南昌330000; 南昌大学第一附属医院; 江西南昌330000

摘要:张仲景以六经作为辨证论治的总纲,分为三阴(太阴、少阴、厥阴)和三阳(太阳、少阳、阳明),认为人体生理、病理都存在着对立统一的阴阳两方面。论中遣方用药,结构规范,法度严明,丝丝入扣。其中承前启后、独树一帜的对立统一思想是《伤寒论》组方的一大特色,很多方剂皆是散收相协、寒热并用、升降互调、补泻兼施、表里同治、润燥共济、阴阳同调。对立统一规律是万事万物的基本规律,张仲景正是基于对此的深刻认识,创立了一系列千古名方,配伍组方充分体现了阴阳既对立,又统一的这一重要思想。深入研究仲景方剂中蕴含的对立统一观,对于探讨疑难杂症的治疗方法,指导临证组方用药,提高临床疗效,都有着十分重要的意义。

河南中医杂志理论探讨
1123-1125

探“春夏养阳,秋冬养阴”

作者:王志清; 胡佳奇; 刘齐; 郭华 单位:北京中医药大学; 北京100029

摘要:"春夏养阳,秋冬养阴"的目的是"阴平阳秘,精神乃至",故应该因时、因地、因人正确理解"春夏养阳,秋冬养阴"的内涵,不应该过分偏执。在正常生理情况下,"春夏养阳,秋冬养阴"是中医"治未病"思想的主要体现,强调的是人体与自然有着十分密切的联系,应根据自身体质以及时令特点、地域差别在起居、运动、饮食以及情志上进行调整以顺应自然阴阳的变化。如对于盛夏炎热之地,可适量食用甘寒之物以生津,防止热盛津伤,对于严冬苦寒之地,可适量进食温补之物以助阳气,防止阴寒内盛。而在病理情况下应首先辨别机体阴阳气血之盛衰,再结合时令、地域、体质,用药物来纠正人体气血阴阳之偏盛偏衰。即"不足之病,顺时补之;有余之病,逆时泻之"。

1126-1128

试析《黄帝内经》“肝生于左,肺藏于右”

作者:王孝康; 王峰 单位:合江县人民医院; 四川合江646300; 古蔺县中医医院; 四川古蔺646500

摘要:《黄帝内经》"肝生于左,肺藏于右"之说是一个解剖学概念,既指肝脏在腹腔内、膈下,位于肺脏右叶之下端,肺脏在胸腔内、膈上,位于肝脏之上端。其意义在于提示针刺时在肝脏、肺脏脏器所在部位应严格掌握其针刺的部位与深度,避免对脏器造成实质性损害而导致严重的后果。《黄帝内经》列举了针刺导致肝、肺损伤后的临床表现及其后果,是有力的证据。历代对"肝生于左,肺藏于右"的注释自杨上善从四时比类解释以来,历代每有沿用,近代多从生理、病理学角度解释。其中不乏臆测与猜想,从本质上讲不是《黄帝内经》原意,是作者本人的自圆其说,是对《黄帝内经》理论的自我认识体会。

河南中医杂志经方实验录
1129-1130

甘草泻心汤治疗放射性肠炎36例

作者:陈妍; 李伟兵 单位:江苏省肿瘤医院; 江苏南京210009

摘要:目的:观察甘草泻心汤加味辨证治疗放射性肠炎的临床疗效。方法:将69例放射性肠炎患者随机分为治疗组36例和对照组33例,治疗组给予口服中药甘草泻心汤加味治疗,对照组给予口服氧氟沙星、蒙脱石散治疗,两组疗程均为2周,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组36例患者中治愈22例,好转14例,未愈0例,有效率为100.00%,对照组33例患者中治愈9例,好转13例,未愈11例,有效率为66.67%。治疗组有效率优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:甘草泻心汤治疗放射性肠炎疗效显著。

1131-1133

半夏泻心汤联合西药治疗胃溃疡60例

作者:陈惠; 钱春红 单位:黄石市中心医院普爱院区; 湖北黄石435000

摘要:目的:观察半夏泻心汤联合常规西药三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效。方法:选择本院消化内科2011年5月—2013年7月收治的120例胃溃疡患者为研究对象,依据给药方案不同随机分为对照组和研究组各60例。两组均给予西药三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素),研究组在对照组治疗的基础上加服半夏泻心汤,比较两组患者临床疗效及停药后1 a内的复发情况。结果:治疗4周和8周时,两组患者的溃疡疼痛强度VAS评分较治疗前均有明显改善,且差异具有统计学意义(P〈0.05);研究组与对照组相比,其溃疡疼痛强度VAS评分和幽门螺杆菌感染的改善情况较为显著,且差异具有统计学意义(P〈0.05);研究组的有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);两组患者停药后1 a内,研究组的复发率为10.87%,对照组的复发率为25.71%,研究组的复发率明显低于对照组(P〈0.05)。结论:半夏泻心汤联合常规西药三联疗法治疗胃溃疡疗效显著。

河南中医杂志历代名医及其著作
1133-1136

《内外伤辨惑论》浅析

作者:夏洁楠; 张琰琨; 徐世杰 单位:北京中医医院顺义医院; 北京101300; 中国中医科学院; 北京100700

摘要:东垣先生作为"补土派"的代表人物,《内外伤辨惑论》是其第一部著作,其理论经验在其后续的《脾胃论》和《兰室秘藏》等著作中均有所发挥和完善。东垣先生对脾胃疾病的论治,在师承张元素学术思想的基础上,理论联系实际,发明"内伤"。以清晰和有序的态度着重介绍了内伤与外感发热的区分方法,内伤疾病从脾胃论治的缘由,以及脾胃与众多疾病的关系、用药宜忌和因时节病症不同用药加减的变化等方面,并在继承和发扬其师张元素的从脾胃论治疾病的理论、方法,创立了"甘温除热"思想及诸如补中益气汤、羌活胜湿汤、升阳散火汤等著名方剂,为后人治疗内伤热病提供了新的视野,并发展和推动了重视脾胃的思想及从脾胃论治疾病的方法。另外,其在《伤寒论》的基础上,发展了从脾胃论治内伤疾病的学说,注重脾胃元气,以甘温益气之药,升阳补中,从而治疗多种疾病,值得后世学习探讨。

河南中医杂志名老中医经验
1136-1138

丁象宸从肝论治带下病经验撷菁

作者:侯莉娟; 姚艳丽; 马永剑 单位:宁夏人民医院; 宁夏银川750002

摘要:丁象宸以从肝论治、调理气机为治疗带下病的治疗原则,临床采用辨证施治的方法:肝郁脾虚证方选完带汤加减,若寒凝腹痛者加温经暖宫之药,如香附、艾叶;若带下量多难止者,可加用金樱子、芡实、乌贼骨、白果等;肝肾阴虚证方用知柏地黄丸、二至丸加减;肝经湿热证给予自拟清肝汤;热毒蕴结证予以自拟清热解毒汤。治疗过程中应注意:和肝不易伐肝,和肝之余勿忘健脾,中药外洗、熏洗、针刺及艾灸等多种治法并施。丁主任从肝脏辨证,兼顾脾虚、肾虚等伴随证候,以达到标本兼治的目的,在临证时更应以辨证为准,选用合适的治法方药,是治疗带下病的关键。

1139-1141

庞玉琴治疗月经病经验

作者:孙宇博; 陈天翼 单位:陕西中医药大学; 陕西咸阳712046; 河南中医药大学; 河南郑州450046

摘要:庞玉琴教授在治疗月经病的过程中认为循经辨证和八纲辨证非常重要,首先应熟记经络循行,应根据八纲和脏腑辨证识病机,辨主证,不宜简单从现症概括几个证型而辨治,应在若干见症中辨识主证属性;临证时必须运用四诊八纲认真地进行辨证分析,分清脏、腑、气、血、寒、热、虚、实,然后确定治疗原则;遣方用药不外清热祛湿、补血活血、行气止血之品,大抵妇人发病多从热、从瘀、从虚,如属血热者加墨旱莲、藕节、侧柏炭等,火重者再加黄芩、黄柏、黑栀子、贯众炭;属脾气虚者,以补气摄血为治则,多用补中益气汤去当归加枳壳、益母草、山药、茯苓等;属湿热重者加黄柏、车前草、泽泻清热利湿;属阴虚内热者,多用清热固冲汤加吴茱萸、墨旱莲、白芍,既能滋补肝肾之阴血,又能止血,治疗月经不调多采用逐瘀止血通用方加味。

1142-1143

余江毅治疗甲状腺功能亢进症经验

作者:卞子瑶 单位:南京市点将台社会福利院(南京安宁医院); 江苏南京210031

摘要:引起甲状腺疾病的原因有很多,比如环境因素,情志因素,自身免疫因素等,余江毅教授强调情志因素是其主要方面,大多数甲亢的患者均为肝郁火旺,痰凝气滞证。在甲亢的诊断方面,其也有独特的见解,除了检测TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平以及TMAb和TGAb,TRAb也是临床鉴别甲亢类型的一个重要因素。余江毅教授除了运用抗甲药物治疗甲亢,余教授还使用银甲丹配合控制甲亢患者的病情,还倡导甲亢患者应低碘饮食。

河南中医杂志实验研究
1144-1147

复方丹参滴丸对大鼠急性心肌梗死后热休克蛋白B7表达的影响

作者:徐好杰 单位:睢县中医院; 河南睢县476900

摘要:目的:观察复方丹参滴丸对大鼠急性心肌梗死(acute myocardial infarct,AMI)后热休克蛋白B7表达的影响。方法:选取80只大鼠制备急性心肌梗死模型,将造模成功的80只急性心肌梗死大鼠随机分为心肌梗死(AMI)组和复方丹参滴丸(D)组,每组40只;剩余40只制备假手术组(SH),再将3组大鼠分为1 h组、3 h组、6 h组和12 h组,每个时间组各10只。SH组开胸后不结扎冠脉,AMI组开胸后结扎冠状左前降支,D组开胸后结扎冠状左前降支,同时给予复方丹参滴丸70 mg·(kg·d)^-1灌胃,其余组给予等量蒸馏水灌胃。于上述各时间点处死大鼠取出心肌梗死组织,使用免疫组织化学法检测HSPB7蛋白表达,RT-PCR法测定HSPB7 mRNA表达。结果:与SH组比较,AMI组和D组在各时间点上心肌组织中HSPB7蛋白和mRNA的表达,差异均有统计学意义(P〈0.001);心肌梗死1 h后HSPB7的表达开始升高(P〈0.05),3 h达到高峰,6 h组、12 h组与假手术组比较,HSPB7的表达仍高,差异具有统计学意义(P〈0.05),且在每个时间点上,AMI组HSPB7表达低于D组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:在AMI早期HSPB7即可表达,且复方丹参滴丸对心肌梗死组织中的HSPB7表达起到促进作用,可能是其在AMI早期对心肌细胞起到保护的机制之一。

1147-1149

牛大力对亚健康小鼠血常规影响的实验研究

作者:杨其波; 陆炜高; 屈庆群; 杨增艳 单位:南宁市第八人民医院; 广话南宁530001; 广西民族医药研究院; 广西南宁530001

摘要:目的:探讨牛大力水提取物和醇提取物对亚健康状态小鼠血常规的影响。方法:将60只小鼠分为空白对照组、模型对照组、水提取高剂量组、水提取低剂量组、醇提取高剂量组、醇提取低剂量组,每组10只。除空白对照组外,其余5组小鼠被强迫站立在深0.8 cm水中,每天站立8 h,连续9 d以建立疲劳型亚健康状态模型。60只小鼠随机分为:空白对照组、模型对照组、水提物高剂量组、水提物低剂量组、醇提物高剂量组、醇提物低剂量组共6组。空白对照组正常饲养,不给药,其余各组均须造模,灌胃给药剂量是0.4 m L药液/10 g体质量,模型对照组灌胃给予生理盐水,给药实验组灌胃给予牛大力提取液,水提物高剂量组和醇提物高剂量组给药剂量均为80 g·kg^-1,水提物低剂量组和醇提物低剂量组给药剂量均为20 g·kg^-1,每日给药一次。最后一次灌胃给药24 h后摘眼球取血,检测各组小鼠红细胞数、白细胞数、血红蛋白含量、红细胞比容与血小板计数。结果:与空白对照组、模型对照组比较,牛大力各剂量给药组小鼠的白细胞数、红细胞数、血红蛋白含量、红细胞比容明显升高(P〈0.05或P〈0.01)。结论:牛大力可以提高亚健康状态小鼠的造血功能,但是对凝血功能没有影响。

河南中医杂志心病研究
1150-1152

通心络胶囊对原发性高血压合并冠心病患者颈动脉粥样硬化及HCY的影响

作者:王红; 刘潇; 葛音 单位:北京市天坛社区卫生服务中心; 北京100050

摘要:目的:观察通心络胶囊对原发性高血压合并冠心病患者颈动脉粥样硬化及HCY的影响。方法:选取2013年8月—2014年8月本院门诊治疗的原发性高血压合并冠心病患者126例,所有患者按其颈动脉超声检查结果分为正常组37例、增厚组44例、斑块组45例。所有患者均给予口服常规降压药控制血压,同时加用通心络胶囊治疗,比较三组患者的血压、血脂、血糖水平,测定各组患者的血清同型半胱氨酸(HCY)水平,并对不同斑块大小患者的HCY水平进行比较。结果:正常组血压水平优于增厚组、斑块组(P〈0.05);三组患者FPG、TC、TG、HDL及LDL水平比较差异没有统计学意义(P〉0.05);斑块组患者血浆HCY水平显著高于正常组、增厚组(P〈0.05),且斑块面积较大者的HCY水平明显高于斑块面积较小者(P〈0.05)。结论:通心络胶囊能改善原发性高血压合并冠心病患者血压水平,颈动脉粥样硬化与血清同型半胱氨酸密切相关,HCY的含量随粥样斑块大小增大而升高。

1153-1154

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病合并高血压47例

作者:李晓艳 单位:许昌市中医院; 河南许昌461000

摘要:目的:观察加味瓜蒌薤白半夏汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并高血压的疗效。方法:选取2014年1月—2015年1月本院收治的冠心病合并高血压患者94例,随机分为观察组与对照组,每组47例。对照组给予硝苯地平缓释片口服治疗,观察组给予加味瓜蒌薤白半夏汤治疗。结果:观察组治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂指标水平优于对照组(P〈0.05);观察组治疗后收缩压、舒张压水平优于对照组(P〈0.05)。结论:加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病合并高血压疗效显著。

1155-1156

补气养阴汤治疗气阴两虚型心力衰竭92例

作者:徐琛; 肖科金; 金梦祝 单位:景德镇市中医医院; 江苏景德镇333000; 岳阳市中医医院; 湖南岳阳430600; 嘉兴市第一医院; 浙江嘉兴314001

摘要:目的:观察补气养阴汤对气阴两虚型心力衰竭(心衰)的临床疗效。方法:将92例患者随机分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组采用常规抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补气养阴汤。结果:对照组有效率为80.4%,治疗组有效率为91.3%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组、对照组治疗后BNP下降、LVEF上升、LVED下降(P〈0.05),且治疗组BNP下降、LVEF上升、LVED下降均较对照组明显,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:补气养阴汤治疗气阴两虚型心衰临床疗效好。