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河南中医杂志省级期刊

  • 主管单位:河南省教育厅

  • 主办单位:河南中医药大学

  • ISSN:1003-5028

  • CN:41-1114/R

河南中医杂志

河南中医 2018年第03期杂志 文档列表

河南中医杂志张仲景学术思想探讨
325-328

岂言五苓但利水,通阳化气之一方

作者:陈明 单位:北京中医药大学; 北京100029

摘要:张仲景在《伤寒论》中设"蓄水"一证,主以五苓散治之,正是《黄帝内经》"膀胱主气化"理论的实践运用。五苓散乃仲景为水蓄太阳膀胱而设,但仲景又不唯用五苓散治蓄水,而是广泛用于心下痞、痰饮、霍乱等证,看似所治病证不一,但其病机一也,即皆为水蓄膀胱,津不化气而衍生。五苓散的主要功效在于通阳化气,而非利水之用,大凡膀胱阳气不振,水气凝而不化之证,皆可用之,其根本就在于心下痞、痰饮、霍乱等证皆阳气不振,水不化气之候,能知于此,则对《伤寒杂病论》五苓散证思过半矣。

329-331

论桂枝汤归属

作者:张慧琳; 杨景锋 单位:陕西中医药大学; 陕西咸阳712083

摘要:桂枝汤外证得之,为解肌发汗,调和荣卫,内证得之,补虚强心,益阳化气,只看如何加减尔,可谓变化无穷矣,善用之左宜右有,无往不利,只要求其精旨,在临床使用过程中遵循辨证论治的原则,因时、因地、因人活泼斟酌,以胜病为主,效若桴鼓,即达到仲景将桂枝汤流传于后世的目的。现代临床应用已全然超越仲景所论,其治范围涉及循环系统、免疫系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、消化系统、神经系统等多个系统,涵盖内、外、妇、儿等临床各科疾病。其能治疗诸多疾病也是中医辨证论治,异病同治的体现。

332-335

浅谈《金匮要略》胸痹心痛

作者:尚聪慧; 李运伦; 刘秋芹; 徐瑛蔚 单位:山东中医药大学; 山东济南250355; 山东中医药大学附属医院; 山东济南250014

摘要:《金匮要略》胸痹心痛虽病因复杂,但在临床应用时,抓住重点,随证治之,便可提高疗效。胸痹心痛一病,总不离"阳微阴弦",应把握好这个病机,按虚实主次缓急而兼顾同治。仲景治疗胸痹的方法有益气温阳法、活血化瘀法、豁痰开痹法、温阳散寒法、化痰逐饮法等5法,疗效卓越,体现了中医药治疗疾病的特色和优势。现在,对胸痹心痛的认识已经进入新的时期,融合了现代医学的知识体系,同时又具有鲜明的中医学特点,正在逐步向"临床科研一体化"靠拢。

336-338

《伤寒杂病论》中大黄的应用

作者:朋汤义; 杨勤军 单位:安徽中医药大学第一附属医院; 安徽合肥230031

摘要:大黄被誉为"四大国药"之一,现代研究表明其作用广泛,临床可灵活配伍其他药物,产生诸多治疗效果。《伤寒论》和《金匮要略》使用大黄治疗的疾病有黄疸、癥瘕、痞满、大便不通、摔伤、妇女产后、风邪内动等,至今在临床仍有较大的使用价值。随着研究的进一步深入,大黄的作用机制也一步步为人们所了解,如大黄改善糖代谢和脂质代谢、消除体内自由基、调节免疫等作用,应该充分挖掘大黄的临床价值,在现代研究的基础上,精确分析疾病的病因病机,扩大大黄的使用范围,将大黄应用于血糖调节,免疫障碍等疾病。

河南中医杂志理论探讨
339-342

肥胖与脾胃

作者:范晓露; 唐红珍 单位:广西中医药大学; 广西南宁530000

摘要:肠道菌群失调会产生疾病,疾病又会进一步加重肠道菌群紊乱,在肥胖的发病机制中,运用中医脾胃理论可以较好地阐述针灸减肥与肠道菌群之间的关系。针灸减肥是以治脾为要,在治脾的基础上,配合其他治疗方法相辅运用,调理脾胃气机运动及肠道菌群的变化,从而达到降脂减肥的作用。目前,针灸减肥在调节肠道菌群中所起的作用日益受到人们的重视,临床及动物实验都证明了针灸治疗对维持肠道菌群的稳态有积极作用。今后,从中医脾胃论和肠道菌群之间的关系入手,进一步探讨在肥胖发病发展过程中针灸减肥的作用机制,更好的运用于临床,提高临床疗效。

342-345

以人为本的中医体质调理

作者:张新普; 温友禄; 龚农花; 温金峰; 徐海燕; 莫昊风; 薛丹; 李敏; 傅杰英 单位:广东三九脑科医院; 广东广州510510; 广州市第一人民医院; 广东广州510180; 广州中医药大学第三附属医院; 广东广州510240; 广州中医药大学; 广东广州510405

摘要:生命是整体的,宏观的,少年的稚阴稚阳,壮年的壮阴壮阳,老年的衰阴衰阳,用时空的动态变化思维和思路去观察体质、生命、健康、疾病,是调体治病、治未病的基本视角和思维。养生首养体,防病重识体,辨证先辨体,治病必调体,调体是制定调治原则和维护健康的一条思维主线。因体质决定生命体验、决定健康差异和疾病的易感性、治疗的反应性以及病后的发展倾向性和预后,既涵盖已病状态,涉及治疗、康复,又涵盖未病状态,更涉及预防、养生,是预防、治疗、康复、养生等医学防、治、养个体化的最佳切入点,影响疾病治疗大原则、总原则的确定。治病与调体是战术与战略或者具体政策技术和大的原则方向的关系,健康时、疾病中、康复期体质易感疾病以及病后证候类型基本遵循机体薄弱环节倾向性的规律,因此需要整体的、宏观的把握体质的偏颇。

河南中医杂志经方实验录
346-349

桂枝茯苓丸对全膝关节置换术后伤口红肿热痛的影响

作者:张志权; 卢明峰; 胡广兵; 郭达 单位:信宜市中医院; 广东信宜525300; 广州中医药大学第二附属医院; 广东广州510120; 广东省中医院; 广东广州510400

摘要:目的:观察桂枝茯苓丸对全膝关节置换术后伤口红肿热痛等症状的影响。方法:选取2015年8月至2016年6月在本院行关节置换术的75例患者,随机分为对照组30例和治疗组45例,对照组术后给予低分子肝素钙注射液0.4 m L,每日皮下1次治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予桂枝茯苓丸口服,日1次,比较两组患者治疗前后肢体周径、疼痛评分和肢体温度差情况。结果:治疗组术后第3天与术后第7天患肢伤口疼痛、髌上周径与对照组比较有统计学意义(P〈0.05);对照组有效率为43.33%,治疗组有效率为93.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:桂枝茯苓丸可有效减少全膝关节置换术后肢体红肿热痛症状。

350-352

苓桂术甘汤加减治疗老年慢性心力衰竭32例

作者:裴国宪 单位:安阳市中医院; 河南安阳455000

摘要:目的:观察苓桂术甘汤加减治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将64例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照和观察组,每组各32例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用苓桂术甘汤加减治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后心脏指数(cardiac index,CI)、射血分数(ejection fraction,EF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)改善情况。结果:对照组有效率为78.1%,观察组有效率为93.7%,两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗后EF、CI、LVEDs高于治疗前,且观察组高于对照组,LVEDd低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗后LVEF水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:苓桂术甘汤加减治疗老年慢性心力衰竭临床疗效显著,可改善患者的心功能指标。

河南中医杂志名老中医经验
353-355

裴晓华治疗急性乳腺炎经验

作者:王春晖; 裴晓华; 孙艳丽; 李倩 单位:北京中医药大学; 北京100029; 北京中医药大学第三附属医院; 北京100029; 北京市海淀区上地社区卫生服务中心; 北京100029

摘要:裴晓华教授治疗急性乳腺炎常运用瓜蒌牛蒡汤加减,同时结合揉散手法排乳、艾灸和中药外敷等外治法,疗效良好。裴老师常选用桔梗作为引经药,一般用量为6 g,与方中黄芩、连翘等解表药药效相合。裴晓华老师认为急性乳腺炎的预防远大于治疗,保持乳管的通畅和良好的哺乳习惯是关键,对患者进行排空乳房、正确摆放婴儿哺乳体位以及保持乳头和乳房卫生等适当的教育,则可预防急性乳腺炎的发生。

河南中医杂志实验研究
356-359

针刺对脑梗死大鼠神经功能缺损及脑缺血体积的影响

作者:杨丽红; 杜元灏; 李晶; 黎波 单位:天津中医药大学第一附属医院; 天津300193

摘要:目的:观察针刺对脑梗死大鼠神经功能缺损及脑缺血体积的影响。方法:将280只大鼠随机分为模型组90只、针刺组90只、假手术组90只、空白对照组10只。前三组又按术后1 h、3 h、6 h、9 h、12 h、24 h、3 d、7 d、12 d共9个时相分为9组,每时相各10只。以Longa腔内线栓法复制大鼠脑梗死模型为研究对象,采用神经症状评分(neuropathy symptom score,NSS)及TTC染色法观测脑梗死后不同时相神经功能缺损、脑组织缺血体积变化及电针人中穴的干预效应。结果:各时相针刺组、模型组NSS评分与空白组比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。针刺组与同时相模型组比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。针刺组、模型组脑缺血体积与空白组比较,差异均有统计学意义(P〈0.01);而假手术组与空白组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。与同时相模型组比较,针刺组脑梗死大鼠脑缺血体积6 h后均小于同时相模型组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:针刺能显著改善脑梗死后神经功能症状,减少脑缺血体积,可改善脑梗死的预后。

360-363

乌梅甘草合用与单用对放射性唾液腺损伤大鼠的影响

作者:叶景云; 陈佩仪; 张嘉鹏; 叶倩晴; 陈观林 单位:广州中医药大学; 广东广州510006

摘要:目的:通过观察乌梅与甘草单用与合用对放射性唾液腺损伤大鼠的影响,探讨乌梅喷雾剂"酸甘化阴"的中医理论。方法:将20只大鼠随机分为假照射组、模型组、单药甘草组、单药乌梅组及甘草乌梅组,每组各4只。假照射组不做处理,模型组照射后不做处理,单药甘草组给予甘草喷雾剂,单药乌梅组用乌梅喷雾剂,甘草乌梅组用甘草乌梅喷雾剂。每组均给予每天3次正常饮食,单药甘草组、单药乌梅组及甘草乌梅组在放射性损伤后每天给药3次。第7天实验结束后统一收集大鼠全唾液,进行唾液流率及成分分析。结果:乌梅甘草组唾液量多于单药甘草组、单药乌梅组,其中乌梅甘草组的唾液流量与单药甘草相比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。假照射组唾液成分中的Na+、唾液淀粉酶(salivary alpha-amylase,SAA)与其他4组比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。乌梅甘草组SAA活性高于单药甘草组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:乌梅与甘草配伍的"酸甘化阴"作用与单药甘草及单药乌梅比较,能显著刺激放射损伤大鼠唾液分泌,并且增加大鼠唾液淀粉酶的活性。

河南中医杂志心病研究
364-368

银杏达莫注射液联合酒石酸美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛临床研究

作者:黄志民 单位:内蒙古医科大学附属医院; 内蒙古呼和浩特010050

摘要:目的:观察银杏达莫注射液联合酒石酸美托洛尔对冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛患者心电图和血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响。方法:选取2014年8月至2016年12月本院72例冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛患者72例,随机分为对照组与研究组各36例,入院后给予两组基础治疗措施,对照组在此基础上采用酒石酸美托洛尔口服,每次12.5 mg,日2次,研究组在对照组治疗的基础上联合银杏达莫注射液静脉滴注,日1次。两组均连续治疗14 d。疗程结束后统计对比两组患者心电图疗效、不良反应发生率、入院时及疗程结束后血清BNP水平及血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原)、心绞痛发作频率与持续时间变化情况。结果:对照组心电图有效率为69.44%,研究组心电图有效率为94.44%,两组心电图有效率比较,差异有统计学意义(P〈0.05);两组冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛患者治疗后血清BNP水平较治疗前降低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P〈0.05);两组冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛治疗后全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、全血低切黏度较治疗前降低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后两组心绞痛发作频率与持续时间较治疗前减少,且研究组较对照组少,差异有统计学意义(P〈0.05);研究组不良反应发生率为11.11%,对照组不良反应发生率为13.89%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:酒石酸美托洛尔联合银杏达莫注射液可有效改善冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛患者心电图疗效,降低血清BNP水平及血浆黏度,减少心电图发作频率与持续时间,且不会增加不良反应发生风险。

河南中医杂志脑病研究
369-371

脑心通胶囊联合脑安胶囊治疗脑梗死后遗症43例

作者:范江 单位:成都市第六人民医院; 四川成都610051

摘要:目的:观察脑心通胶囊联合脑安胶囊治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法:将86例脑梗死后遗症患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予常规康复理疗、饮食调理等,观察组在对照组的基础上给予脑心通胶囊及脑安胶囊。比较两组患者治疗前后脑血流速度、椎动脉血流量变化情况,观察两组患者临床疗效、血液流变学指标、脑血管弹性、通畅性及自身调节功能等指标。结果:对照组有效率为58.13%,观察组有效率为74.41%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。观察组全血高切黏度、低切黏度,血浆黏度及纤维蛋白原均低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗后脑血流速度、椎动脉血流量高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。观察组特性阻抗、外周阻力及动态阻抗高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:脑心通胶囊联合脑安胶囊治疗脑梗死后遗症疗效确切,可改善脑血管功能、降低血液黏稠度。

372-375

通脉益智方治疗高同型半胱氨酸血症血管性认知障碍30例

作者:何泮; 李桂云; 廖蔚茜; 郑粤文; 祁华琼; 许秀芬; 罗瑞钦; 李金萍 单位:深圳市罗湖区中医院; 广东深圳518003

摘要:目的:观察通脉益智方治疗伴有高同型半胱氨酸血症(hyperhomocystinemia,HHcy)的血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的临床疗效。方法:将60例伴有HHcy的VCI患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服奥拉西坦胶囊,治疗组在对照组的基础上加用自拟通脉益智方治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后简易智力状态检查量表(mini mental state examination,MMS)MMSE及日常生活量表(activity of daily living scale,ADL)积分及Hcy水平变化情况。结果:对照组有效率为60.0%,治疗组有效率为70.0%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗后MMSE评分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P〈0.05),治疗后,治疗组MMSE评分改善程度优于对照组,在时间定向、地点定向两个域得分比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗后ALD评分高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组治疗前血浆Hcy水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05),治疗后,两组血浆Hcy水平均较治疗前下降,但差异亦无统计学意义(P〉0.05)。结论:通脉益智方汤治疗伴有HHcy的VCI患者临床疗效确切,可改善患者的临床症状,但对Hcy水平无明显改善。

376-378

“九六提插补泻法”针刺“舌三针”结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽功能障碍临床研究

作者:傅凯丽; 霍磊 单位:天津中医药大学; 天津300193; 潍坊市中医院; 山东潍坊261041

摘要:目的:观察"九六提插补泻法"针刺"舌三针"结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽功能障碍的临床疗效。方法:选取2014年10月至2015年10月潍坊市中医院脑病科病房治疗的脑卒中后假性球麻痹致吞咽功能障碍患者50例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组25例。两组患者均给予康复训练,治疗组另给予"九六提插补泻法"针刺"舌三针"治疗,对2组患者的SSA评分、洼田饮水试验后改善程度进行观察比较。结果:治疗组有效率为92.0%,对照组有效率为80.0%,治疗组优于对照组(P〈0.05);治疗组治疗后SSA评分优于对照组(P〈0.05)。结论:"九六提插补泻法"针刺"舌三针"联合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽功能障碍疗效显著。