摘要：目的 探讨局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）患者进行预防性脑照射（PCI）后脑转移的高危因素,建立风险模型,指导临床进一步完善综合治疗策略。方法 收集2003年7月至2014年6月接受PCI的LD-SCLC患者257例。采用Kaplan-Meier法计算无脑转移生存期和总生存期。Cox回归分析脑转移的影响因素并建立风险模型。结果 中位随访时间34个月,47例（18.3%）出现脑转移。单因素分析显示,一般状态评分（PS）（P=0.040）及胸部放疗方式（P=0.001）与脑转移呈显著相关。多因素分析显示,PS〉1分（P=0.017）、胸部加速超分割（P=0.004）、任何治疗开始时间至放疗结束时间（SER）较长（P=0.035）是脑转移独立危险因素,手术是脑转移独立保护因素（P=0.035）。总生存独立保护因素为手术、胸部放疗生物等效剂量（TRTBED）大于51.04 Gy;独立危险因素为年龄≥60岁、PS〉1分、PCI高于标准剂量。结论 一般状态较差、胸部加速超分割、SER较长增加LD-SCLC患者PCI后脑转移风险。高剂量的PCI不仅未降低脑转移,而且会缩短总生存期。