摘要：目的:分析2014-2017年,公立医院综合改革前后,山东省某三甲医院的医疗收入结构变动情况,探讨各医疗服务项目对医疗收入结构的影响,为优化医疗收入结构提供依据。方法:收集某三甲公立医院2014-2017年医疗收入数据,运用结构变动值、结构变动度和结构贡献度等指标分析医院医疗收入结构的构成及变动情况。结果:2014-2017年该院门诊收入结构变动度为23.32%。改革前,卫生材料收入对门诊收入结构变动贡献率最大为36.04%;改革后,药品收入对门诊收入结构变动贡献率最大为35.19%。住院收入的结构变动度为21.18%,改革前,卫生材料收入对住院收入结构变动贡献率最大为22.16%;改革后,药品收入对住院收入结构变动贡献率最大为49.91%。结论:取消药品加成效果显现,药品收入构成比一直呈下降趋势,但药品收入占比依旧较大。体现医务人员劳务价值的收入项目结构变动不大,需进一步增强。卫生材料收入构成比有所控制,增长幅度放缓。检查化验收入构成比改革后呈增长趋势。建议建立完善的医院费用核查系统,降低大型医用设备检查和耗材费用,促进药品和卫生材料收入合理化,进一步提高医疗技术性服务项目价格,继续优化医疗收入结构。