重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：常见致盲眼病是仅次于肿瘤和心血管疾病之后第3类严重影响和危害人们生活质量的疾病。近年来,在国家对西部发展政策扶持不断加强、投入支持不断加大的情况下,西部地区医疗卫生服务水平不断提高,重庆市眼科医疗服务水平也获得了极大的提高。

摘要：目的探讨中国重庆汉族人群脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1（APE1）基因单核苷酸多态性与肺癌易感性的关系。方法采用病例对照研究,应用相对的两对引物-聚合酶链反应（PCR-CTPP）技术检测455例肺癌患者和443例健康人APE1-141T/G和APE1 148Asp/Glu单核苷酸多态性（SNP）。结果 APE1-141G/G基因型相对于T/T基因型,显著减少了患肺癌的风险（OR=0.62;95%CI为0.42～0.91）;单倍体分析中,APE1-141T/148Glu单倍体相对于-141T/148Asp单倍体,显著增加了患肺癌的风险（OR=1.28,95%CI为1.01～1.62）。结论 APE1基因与中国重庆汉族人群肺癌易感性密切相关,APE1-141T/148Glu单倍体可能是肺癌的重要遗传易感因素。

摘要：目的研究蛋白酶体抑制剂MG132对体外培养的大鼠心肌细胞肥大的影响。方法采用[3H]-亮氨酸参入率测定心肌细胞蛋白质合成代谢,采用IPP 6.0图像分析软件分析心肌细胞表面积,以及用RT-PCR检测β-肌球蛋白重链（β-MHC）表达。结果 MG132预处理逆转了苯肾上腺素诱导的心肌细胞[3H]-亮氨酸参入率增加（P〈0.01）、表面积增大（P〈0.01）和β-MHC mRNA表达上调（P〈0.05）。结论 MG132能够抑制心肌细胞肥大,具有心肌保护作用。

摘要：目的建立一种能用于影像学诊断与动脉内超选择接触性溶栓治疗的脑梗死动物模型,并评价其技术上的可行性和稳定性。方法将兔自体动脉血栓在数字减影血管造影（DSA）指导下经微导管注入颈内动脉,建立兔大脑中动脉栓塞模型。采用DSA观察脑血管闭塞情况,MRI观察脑梗死情况,改良Bederson评分法观察神经功能缺损。24 h后处死动物,进行病理形态学检查。结果成功建立兔大脑中动脉闭塞模型。病理及MRI检查均发现脑组织出现梗死病灶。结论介入技术制作兔大脑中动脉闭塞模型具有创伤小、易存活的优点,可用于脑梗死的早期诊断及临床溶栓研究。

摘要：目的探讨糖尿病大鼠胃窦平滑肌Ryanodine受体（RyR）的改变及其意义。方法 Wistar大鼠50只,随机分为糖尿病组和对照组,用链尿佐菌素建立大鼠糖尿病模型,3个月后测定胃排空时间,用激光共聚焦方法测定胃窦平滑肌细胞内Ca2＋浓度,Western blot法检测胃窦平滑肌组织RyR蛋白变化。结果与对照组大鼠相比,糖尿病组大鼠胃排空时间明显延长（P〈0.05）,平滑肌细胞内Ca2＋浓度明显增加（P〈0.05）,而胃窦平滑肌组织RyR蛋白表达明显减少（P〈0.05）。结论糖尿病大鼠胃窦平滑肌RyR受损,从而导致细胞内Ca2＋信号调控异常致使平滑肌功能异常是糖尿病胃肠道功能障碍重要因素之一。

摘要：目的回顾性研究分析肝移植术后稳定期4种抗排斥方案应用中出现的血糖异常反应,并对其病因及处理措施进行讨论。方法对肝移植术后稳定期4种抗排斥方案[他克莫司（FK506）联合吗替麦考酚酸酯（MMF）、FK506联合西罗莫司（SRL）、环孢菌素A（CsA）联合MMF、CsA联合SRL]应用中出现的血糖异常反应进行回顾性研究分析,观察空腹血糖受损（im-paired fasting glucose,IFG）、葡萄糖耐量异常（impaired glucose tolerance,IGT）及移植后糖尿病（post transplantation diabetes mellitus,PTDM）的发生率及其对血糖值的影响情况,对其病因及处理措施进行总结和比较。结果 FK506联合MMF组（A组）、FK506联合SRL组（B组）平均血糖水平均高于CsA联合MMF组（C组）和CsA联合SRL（D组）,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而A、B组间,C、D组间,平均血糖水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;IFGI、GT、PTDM发生率在各组间进行两两比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 FK506相对于CsA对肝移植受者术后的血糖有较大影响,应用以CsA为基础的抗排斥方案,可以降低对患者糖代谢的影响;MMF、SRL对肝移植受者术后的血糖影响相似。

摘要：目的观察低压缺氧对兔动脉粥样硬化斑块低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达的影响。方法将日本大耳兔随机分为常氧对照组和低压缺氧组,高胆固醇饮食12周建立兔动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）病变模型后,取主动脉内膜组织分别采用免疫组织化学方法和real-time PCR检测斑块组织中HIF-1α、VEGF、MMP-9蛋白和mRNA表达。结果低压缺氧组高斑块中HIF-1α、VEGF、MMP-9蛋白和mRNA的表达明显升高,与常氧对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低压缺氧能明显升高斑块中HIF-1α、VEGF、MMP-9蛋白和mRNA表达,可降低兔动脉粥样硬化斑块的稳定性。

摘要：目的观察血液滤过对重症胰腺炎（SAP）患者血常规及生化检测的影响。方法将急性SAP患者分为血液滤过组63例和对照组56例,比较两组治疗前、后血常规及生化指标（ALT）的变化。结果治疗8 h后两组白细胞、血液中Ca2＋浓度、血糖、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血尿素氮均改善不明显（P〉0.05）,治疗24 h后两组均有明显改善（P〈0.05）,且血液滤过组优于对照组（P〈0.05）。血液中K＋、Na＋、Cl-浓度治疗8 h后血液滤过组血钾、血钠、血氯的改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论血液滤过可早期改善SAP引起的肝肾功能障碍,并能较快改善电解质紊乱。

摘要：目的探讨肝移植术中和术后血清醛缩酶（ALD）的动态变化及意义。方法收集肝移植术前、中、后不同时间点的血清,用全自动生化分析仪测定ALD,并与丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）等进行比较分析。结果肝移植术中,ALD等4种酶活力均呈进行性上升趋势,且ALD活力与ALT、AST、LDH活力呈正相关,相关系数分别为0.901、0.777、0.975（P〈0.01）;4种酶活力在肝移植术后第2天均明显升高达峰值,然后缓慢下降,术后ALD活力与ALT、AST、LDH活力也呈正相关,相关系数分别为0.967、0.905、0.893（P〈0.01）。结论 ALD可以作为肝移植术中和术后肝功能评价及监测的实验室指标。

摘要：目的探讨生物羊膜与丝裂霉素C联合可调节缝线应用于小梁切除术的临床疗效。方法采用随机对照方法,将46例（52眼）青光眼患者分为生物羊膜与丝裂霉素C联合可调节缝线组26眼和常规小梁切除术组26眼。前者术中一次性应用丝裂霉素C,浓度为0.2 mg/mL,时间4 min,施行小梁切除术,并在巩膜瓣下进行生物羊膜移植术,联合角膜出针的可调节缝线;后者施行常规的小梁切除术。结果在生物羊膜与丝裂霉素C联合可调节缝线组中,术后3～5 d,26眼均未发生浅前房或前房消失;术后6个月,25眼均为Ⅰ、Ⅱ型滤过泡,1眼为Ⅲ型滤过泡;24眼的眼压均控制在正常范围内（≤21 mm Hg）,2眼需用药物控制在正常范围内。在常规小梁切除组中,术后3～5 d,21眼前房形成好,5眼发生浅前房;术后6个月,20眼为Ⅰ、Ⅱ型滤过泡,6眼为Ⅲ、Ⅳ型滤过泡;20眼的眼压小于或等于21 mm Hg,6眼的眼压大于21 mm Hg。两组在眼压及前房、滤过泡形成情况等方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生物羊膜与丝裂霉素C联合可调节缝线应用于小梁切除术可有效地防止术后早期发生浅前房或前房不形成,增强滤过道抗瘢痕化,有利于功能性滤过泡形成和眼压得到理想控制,从而提高手术的成功率。

摘要：目的分析眼眶肿瘤的磁共振弥散加权成像特点,及其在眼眶肿瘤良、恶性鉴别诊断中的价值。方法 23例眼眶肿瘤患者分别行磁共弥振散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）,利用数据测量软件进行表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）的测量。23例患者中,22例有病理诊断资料,1例临床诊断为静脉瘤的患者未进行病理检查。结果眼眶肿瘤的DWI图像信噪比良好,能满足成像要求。良性肿瘤11例（病理诊断10例）,ADC值为（1.81±0.45）×10-3mm2/s,病灶的b0至b1 000的信号逐渐降低;病理诊断为恶性肿瘤12例,ADC值为（0.79±0.23）×10-3mm2/s,病灶的b0至b1 000的信号无明显降低。结论 DWI可以增加眼眶肿瘤的影像学诊断信息,有助于鉴别诊断眼眶良、恶性肿瘤。

摘要：目的探讨开展白内障超声乳化术的安全性和有效性。方法回顾性分析835例（896眼）患者行白内障超声乳化术后的视力改变、人工晶状体（intraocular lens,IOL）植入率及并发症等情况。结果术后第1天视力：≥0.3者占89.62%,≥0.5者占78.01%;术后3个月视力：≥0.3者占93.97%,≥0.5者占85.71%。IOL植入率为99.89%,其中普通折叠IOL植入率为43.86%,非球面折叠IOL植入率为4.02%,可调节折叠IOL植入率为2.01%。主要并发症有术中浅前房12眼,悬韧带断裂2眼,后囊膜破裂48眼;术后早期角膜水肿76眼,色素膜炎7眼;术后中、晚期黄斑囊样水肿6眼,视网膜脱离1眼,后囊膜混浊97眼;未发生核坠落、角膜失代偿、眼内炎性反应等严重并发症。结论白内障超声乳化术难度较大,但只要严格规范操作、正确处理并发症,就能够保证手术效果,满足患者的较高要求。

摘要：目的观察车祸所致复合性眼眶骨折的手术治疗效果。方法回顾性分析22例车祸所致复合性眼眶骨折患者手术治疗前、后的临床资料,通过对所有患者术前及术后第1、3、6个月复查受伤眼复视、眼球运动及眼球凹陷情况以分析手术治疗车祸所致复合性眼眶骨折的疗效。结果术前22例有不同程度的复视、眼球运动障碍及眼球凹陷患者术后6个月,仅3例残留复视,但复视程度明显减轻;4例残留眼球运动障碍,但运动障碍程度明显减轻;22例眼球凹陷明显改善。结论手术修复复合性眼眶骨折能够有效改善眼球运动障碍和复视程度,能够有效改善眼球内陷及美观。

摘要：目的探讨超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术在高龄白内障患者中的效果和并发症的发生情况。方法回顾分析并比较561例（同一患者先后行双眼手术者记为2例）高龄白内障患者施行超声乳化吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术术后1、33、0 d视力和术后并发症的发生情况。结果施行超声乳化白内障吸出术组253例,小切口非超声乳化囊外摘除术组308例。两种术式术后视力为0.2～0.3患者数均达50%以上,并且随着时间增长视力显著提高;核硬度大于或等于Ⅲ的情况下采用两种术式主要并发症发生率均低于10%,核硬度大于或等于Ⅳ的情况下采用超声乳化白内障吸出术主要并发症发生率稍高。结论核硬度大于或等于Ⅳ的高龄白内障患者采用小切口非超声乳化囊外摘除术较超声乳化白内障吸出术视力恢复快,术后并发症少,治疗费用低。