重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的探讨肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A）在急性坏死性胰腺炎（ANP）并发急性肺损伤（ALI）发病中的意义及其可能的机制。方法将健康SD大鼠100只随机分成两组：假手术组（SO组）和模型组（ANP组）。成功制模后,各组分别在6、12、24、36、48 h采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清及肺泡灌洗液（BALF）中SP-A的浓度。同时进行肺湿/干质量比値（W/D）测定,观察胰腺和肺组织病理形态学的改变。结果 ANP组血清SP-A浓度从6 h开始明显上升,36 h达到高峰,48 h仍强烈表达,数值仍高于SO组（P〈0.01）。ANP组BALF中SP-A浓度较SO组相同时间点明显下降（P〈0.01）。随着胰腺损伤的逐渐加重,肺损伤程度也逐渐加重。结论血清SP-A浓度的增高及BALF中SP-A浓度减少程度与病情严重程度呈正相关。

摘要：目的对比研究腰椎后路传统开放手术与经皮微创手术对竖脊肌损伤程度的差别。方法将成年新西兰大白兔24只随机分为正常对照组（n=8）不行手术,开放手术组（n=8）行传统开放后路手术,微创手术组（n=8）行微创后路手术。每组分别于术后3 d,1、2周,1、2、3、6个月取手术区域竖脊肌肌肉,分别石蜡切片行HE、Masson染色,冷冻切片行ATP、AChE、NADH染色,以及透射电镜检查。结果开放手术组早期即呈现出明显的肌纤维的萎缩、坏死,肌组织内微观结构的改变,肌纤维的萎缩改变在后期仍恢复较差,而微创手术组虽然仍有肌纤维的轻度萎缩、构成改变、脂肪浸润及瘢痕形成,但在整个过程中表现出极佳的恢复效果。结论手术创伤程度与竖脊肌的组织学改变密切相关,经皮微创手术可以明显降低腰椎后路手术对于竖脊肌的损伤。

摘要：目的通过观察全反式维A酸（ATRA）对兔颈动脉粥样硬化病灶中内膜增生、核因子κB（NF-κB）及P-选择素表达的影响,探讨其可能的抗炎机制。方法选择新西兰雄性大白兔54只,随机分为3组,每组18只,假手术组（A、B、C组,n=6）、对照组（A、B、C组,n=6,）、治疗组（A、B、C组,n=6）。假手术组给予普通饮食并分离暴露颈动脉但不损伤内膜;对照组给予高脂饮食,行动脉内膜空气干燥术损伤颈动脉内膜;治疗组给予ATRA灌胃,其余操作同对照组。分别于术后7、14、28 d处死A、B、C组动物,取病变血管进行形态学观察及测定,采用免疫组化法检测NF-κB及P-选择素表达水平。结果 （1）假手术组未见内膜增生,NF-κB及P-选择素仅有微量表达;（2）对照组术后7 d内膜开始增生,14、28 d时内膜增生明显,管腔狭窄,管壁有粥样斑块形成,NF-κB及P-选择素有多量表达;（3）治疗组内膜增生较轻,142、8 d时内膜面积及斑块厚度显著低于对照组（P〈0.05）,NF-κB及P-选择素阳性表达指数也显著低于对照组（P〈0.05）。结论 ATRA能明显减轻动脉内膜损伤后病灶区域内膜增生,其机制可能是通过抑制NF-κB的激活和表达,下调NF-κB的靶基因P-选择素的表达从而抑制炎症过程。

摘要：目的评价影像学引导下经皮穿刺活检在脊柱病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析2001年6月至2009年6月在C型臂或CT引导下应用Ackermann活检针和Angiotech骨活检针经皮脊柱穿刺活检的422例病例资料。结果获得满意取材419例次（99.3%）,32例因阴性或取材不满意行2次穿刺活检,共有165例接受手术治疗,手术与穿刺活检病理结果符合率为91.5%,误诊14例,总的诊断准确率为96.7%。结论影像学引导下经皮脊柱穿刺活检技术具有安全、有效、微创、准确率高、费用低等特点,是确诊脊柱病变的有效方法。对于硬化性病变应警惕假阴性结果的可能,尽量考虑行再次穿刺或切开活检以明确诊断。

摘要：目的探讨经尿道等离子前列腺电切术（TUPKVP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法回顾性分析820例BPH患者的治疗效果,根据前列腺大小情况,术中采用顺行电切法（Nesbit法）、分割顺行电切法、分割结合逆行剜除法和完全逆行剜除法等。结果 285例采用Nesbit法,216例采用分割顺行电切法,233例采用分割结合逆行剜除法,86例采用完全逆行剜除法。治愈279例,术后短期尿失禁7例,手术当天急性出血致膀胱填塞3例,继发出血4例,尿道狭窄12例（均为尿道外口）,膀胱颈挛缩2例,增生复发6例,无死亡病例。结论 TUPKVP治疗BPH安全、有效,任何体积大小的良性前列腺增生组织都能灵活切除,降低了手术的并发症。

摘要：目的观察肝脏占位性病变超声造影后的特点,评估超声造影检查对肝脏占位性病变诊断的临床价值。方法回顾性分析70例共91个病灶的超声造影表现。结果原发性肝癌（HCC）动脉相早期呈整体增强,呈快进快出高增强;转移性肝癌动脉相早期周边先环状强化或直接整体强化,门脉相及延迟相迅速消退,呈＂黑洞＂征表现;胆管细胞癌动脉相早期周边开始强化,至门脉相早期强化范围进一步扩大,呈慢进快出高增强。肝血管瘤呈典型的慢进慢出高增强,肝腺瘤呈快进慢出低增强,肝脓肿呈网格状快进快出低增强。局灶性结节性增生表现为＂轮辐状＂快进慢出高增强,不均质脂肪肝及肝硬化结节呈等增强,其增强方式与周围肝实质一致。结论不同肝脏占位性病变有不同的超声造影特点,超声造影检查有助于肝脏占位性病变的鉴别诊断。

摘要：目的评价α硫辛酸联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法选择2008年12月至2011年3月该院确诊为早期DN患者75例,随机分为3组,每组25例。联合组予凡可佳每日600 mg＋0.9%生理盐水250 mL静脉滴注1次,连续静脉滴注5 d后,停用2 d,再次使用,并加用凯时每日2 mL＋0.9%生理盐水10 mL静脉推注1次。α硫辛酸组予凡可佳每日600 mg＋0.9%生理盐水250 mL静脉滴注1次,连续静脉滴注5 d后,停用2 d,再次使用。前列地尔组予凯时每日2 mL＋0.9%生理盐水10 mL静脉推注1次。治疗时间约为4周,期间监测血糖,4周后测定24 h尿微量清蛋白排泄率（UAER）。结果 3组治疗前、后血糖基本达标,联合组24 h UAER降低明显优于α硫辛酸组、前列地尔组（P〈0.05）,联合组和前列地尔组眼底事件、皮下淤血及凝血时间延长发生率均较α硫辛酸组增加（P〈0.05）。结论α硫辛酸联合前列地尔治疗早期DN有较好的疗效。

摘要：目的观察色氨酸免疫吸附在治疗神经系统自身免疫性疾病中的作用和不良反应。方法选择2007年4月至2010年2月该院住院的神经系统自身免疫性疾病患者14例,在药物治疗的基础上进行免疫吸附治疗,观察治疗效果。结果所有患者经免疫吸附治疗后临床症状均有改善,肌力提高1~2级,5例患者恢复正常肌力。IgG、IgA、IgM均较治疗前明显降低（P〈0.05）,54例次免疫吸附治疗中共发生低血压3例次,口周麻木1例次,经对症处理后均缓解。结论色氨酸免疫吸附治疗神经系统自身免疫性疾病安全、有效,治疗后免疫球蛋白水平显著下降。

摘要：目的观察支气管哮喘（哮喘）控制测试（asthma control test,ACT）与最大呼气峰流速（PEF）在儿童哮喘缓解期阶梯治疗中的作用。方法选择2008年12月至2010年12月重庆市第五人民医院儿科院门诊就诊的哮喘患儿83例,按全球哮喘防治创议（GINA）治疗规范进行缓解期的阶梯治疗,评价儿童哮喘控制率。结果哮喘控制率为93.5%;ACT评分小于20分与20~25分、PEF占个人预计值的百分比（PEF-pred%）〈80%与大于或等于80%差异均有统计学意义（P〈0.05）。ACT评分与PEF-pred%具有线性相关关系（r=0.147）。结论 ACT评分与患儿的PEF具有良好的相关性,均可用于哮喘的评价,指导阶梯治疗。ACT和PEF联合使用评估哮喘控制率优于单独使用。

摘要：目的比较培美曲塞二钠和多西他赛单药用于治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及安全性。方法选择该院2006年10月至2008年5月NSCLC（ⅢB~Ⅳ期）患者86例,随机分为培美曲塞二钠组（n=28）,应用培美曲塞二钠500 mg/m2,静脉滴注10 min;多西他赛组（n=58）,应用多西他赛75 mg/m2,静脉滴注1 h,均治疗21 d为1个疗程,治疗2个疗程后比较疗效。结果培美曲塞二钠组部分缓解（PR）2例,稳定（SD）17例,进展（PD）9例,总有效率为7.14%,疾病控制率为67.86%;多西他赛组PR 6例,SD 35例,PD 17例,总有效率为10.34%,疾病控制率为70.69%。培美曲塞二钠组严重中性粒细胞下降（Ⅲ~Ⅳ度）、血红蛋白下降（Ⅰ~Ⅱ度）和皮疹（Ⅰ~Ⅱ度）发生率（7.14%,10.71%和10.71%）与多西他赛组（24.14%、58.62%和0）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于一线化疗失败的晚期NSCLC患者,单药使用培美曲塞二钠或多西他赛化疗疗效相似,均安全、有效。

摘要：目的对脑梗死患者服用阿司匹林的临床效果进行观察与分析,以期提高临床疗效和降低脑梗死复发率。方法选择2009年1~10月该院收治的脑梗死患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,根据两组患者具体情况给予对症处理,14 d为1个疗程,2个疗程后进行分析;同时观察组在入院时即给予阿司匹林100 mg/d,患者出院后坚持服用。结果观察组总有效率为87.5%,神经功能缺损评分和日常生活能力评定均优于对照组,复发率也低于对照组（P〈0.05）。结论阿司匹林对脑梗死患者不仅能够提高临床疗效,同时还能有效降低血栓形成事件的复发率。

摘要：目的探讨阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合替罗非班治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床疗效和安全性。方法选择2008年2月至2010年5月该院收治的ACS患者120例,其中观察组61例,对照组59例。两组患者均用阿司匹林、氯吡格雷相同剂量。观察组在应用盐酸替罗非班期间同时皮下注射低分子肝素,对照组患者则单用低分子肝素。结果观察组与对照组比较8 d内全因死亡、顽固性心肌缺血的发生率明显下降（P〈0.05）。观察组患者血小板聚集率在给药后明显降低（P〈0.01）。两组轻度出血比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者的血小板计数与用药前相比稍有下降（P〈0.05）,但数值没有超出正常范围,活化部分凝血时间（APTT）在用药后虽有所升高（P〈0.05）,但未超过正常值的1倍以上。结论在应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的基础上合用盐酸替罗非班治疗ACS患者是有效并安全的。

摘要：目的探讨心理干预对脑胶质瘤患者负性的情绪改善及疗效。方法将2008年7月至2010年7月该科收治的脑胶质瘤患者108例随机分为手术治疗联合心理干预为综合组,单一手术治疗为单一组,每组54例,分析术后疗效。结果综合组患者的有效率（66.7%）比单一组（57.4%）高（P〈0.05）;生活质量评价评分两组差异有统计学意义（P〈0.05）。综合组患者抑郁比率（63.0%）比单一组（81.5%）低（P〈0.05）,心理干预对负性情绪的改善显著。结论显微手术前、后进行心理健康干预,有利于提高患者生活质量。

摘要：目的探讨马来酸桂哌齐特（CM）治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清中白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）含量的影响。方法选择2009年10月至2010年10月该院急性脑梗死患者82例,随机分为治疗组42例和对照组40例。治疗组在常规治疗基础上予CM注射液,对照组用盐酸丁咯地尔注射液。在治疗前及治疗后第2、7、14天记录两组患者神经功能积分值,并用ELISA测定血清IL-1βI、L-6含量。结果治疗组第2、7、14天血清IL-1βI、L-6水平较相同时间点的对照组明显降低且明显低于治疗前（P〈0.01）;两组治疗后第7、14天的卒中量表（NIHSS）评分均较治疗前有显著改善（P〈0.05）,但两组患者在治疗后第2、7、14天的NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CM治疗急性脑梗死疗效可靠且可降低血清IL-1βI、L-6对脑细胞的致炎作用。

摘要：目的探讨阿托伐他汀对大鼠百草枯（PQ）中毒急性肺损伤（ALI）的保护作用及其机制。方法选择健康SD大鼠60只,随机分为3组：PQ组、阿托伐他汀组和对照组。PQ组和阿托伐他汀组腹腔内注射PQ,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀1.5mg/（kg.d）灌胃治疗;对照组注射等体积无菌生理盐水。7 d后测支气管肺组织p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）的表达、核因子-κB（NF-κB）活性细胞、支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎症细胞及血清中MMP-9、TNF-α和IL-6水平。结果 PQ组和阿托伐他汀组支气管肺组织p38MAPK的表达,NF-κB活性细胞,支气管BALF中总细胞数、中性粒细胞数、巨噬细胞数均较对照组增高（P〈0.05）,阿托伐他汀组各指标明显低于PQ组（P〈0.05）。结论阿托伐他汀可抑制p38MAPK的表达,进一步抑制NF-κB及炎症细胞活性,对PQ中毒大鼠ALI有治疗作用。