重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的探讨口腔鳞癌组织中肿瘤转移相关基因1（MTA1）在蛋白和mRNA的表达水平，揭示其与口腔鳞癌（OSCC）发生、发展的关系。方法采用免疫组织化学法和原位杂交技术检测46例OSCC标本、15例口腔黏膜白斑与20例正常口腔黏膜标本中MTAl基因的表达水平，并分析其与OSCC临床病理学参数的关系。结果MTA1蛋白和MTA1mRNA在OSCC组织中的表达水平显著高于口腔黏膜白斑和正常口腔黏膜（P〈0．05），口腔黏膜白斑中MTA1蛋白和MTA1mRNA表达水平显著高于口腔正常黏膜（P〈0．01），MTA1蛋白和MTA1mRNA表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关（P〈0．05）。结论MTA1基因在蛋白和mRNA的表达水平在OSCC发生、发展及浸润转移过程中起一定促进作用，有望成为判断OSCC预后及选择治疗方案的一个新肿瘤标志物。

摘要：目的建立SD大鼠的卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）的实验动物模型，观察肺组织病理变化特点和卡氏肺孢子菌（Pc）的超微结构特征，探讨其致病机制。方法地塞米松皮下注射诱导sD大鼠PCP，肺印片吉姆萨染色检测Pc滋养体，GMs染色检测Pc包囊，肺组织切片HE染色观察肺组织病理变化，透射电镜观察Pc超微结构。结果地塞米松诱导6周后，大鼠肺印片可见少许Pc滋养体和少许包囊，第9周肺泡腔内可见大量滋养体和包囊；PCP肺泡腔变小，肺泡上皮增生，间隔增宽，肺间质内有以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞为主的细胞浸润并伴炎性物质渗出，并随病程时间延长炎症进行性加重；透射电镜显示，Pc黏附在肺I型上皮细胞，滋养体形态多样，表面有管状突出和伪足样结构，内部含有丰富的线粒体、内质网、管状小体、囊内小体、高密度特殊颗粒等超微结构；包囊表面有皱褶但未见管状突起，囊内有数个囊内小体，具有滋养体样特征。结论Pc对肺Ⅰ型上皮细胞的黏附和过度繁殖增生以及刺激肺间质大量炎性细胞浸润和炎性物质渗出是引发PCP不可逆肺损伤的重要因素。

摘要：目的探讨肢体缺血预处理（IPC）和BQ123药物后处理对大鼠肢体缺血再灌注（IR）后肝损伤的影响及机制。方法雄性Wistar大鼠随机分为对照组，肢体缺血再灌注组（LIR组）、缺血顸适应组（IPC组）和BQ123缺血后处理组（BQ123组），每组8只。测定各组血浆内皮素-1（ET-1）、丙二醛（MDA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及肝组织ET-1、MDA、髓过氧化物酶（MP0）含量，测定各组肝组织DNA双链百分率。结果LIR组与对照组比较，血浆ET-1、MDA、ALT、AST含量和肝组织ET-1、MDA、MP0含量均明显升高（P〈0．05），DNA双链百分率明显下降（P〈0．05）；IPC组与LIR组比较，血浆ET-1、MDA、ALT、AST含量和肝组织ET-1、MDA、MP0含量均显著下降（P〈0．05），DNA双链百分率显著上升（P〈0．05）；BQ123组与LIR组比较，血浆ET-1、MDA、ALT、AST含量和肝组织ET_1、MDA、MPO含量均显著下降（P〈0．05），DNA双链百分率显著上升（P〈0．05）；IPC组与BQ123组上述指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肢体IPC和BQ123药物后处理均对大鼠肢体IR后肝损伤有一定的保护作用，抑制ET-1的作用、减弱脂质过氧化和减少中性粒细胞过度活化聚集可能参与了二者的保护作用。

摘要：目的探讨不同组织来源肝脏微小恶性肿瘤超声造影动态血流灌注的增强模式及参数变化特征。方法对39例超声诊断为恶性病变（直径小于或等于2cm）并经病理证实的病例进行回顾性研究，定量分析增强模式及灌注参数。结果（1）39例病例中，原发性肝癌25例，转移性肝癌14例。超声造影诊断符合率：肝细胞癌86％、胆管细胞癌67％、多血管转移性肝癌75％、少血管转移性肝癌83％。（2）肝癌在超声造影的过程中均见增强，不同类型肝癌的增强方式不同（P〈0．01）。（3）肝细胞癌、多血管转移性肝癌和少血管转移性肝癌组的达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）两两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声造影增强模式及灌注参数变化特征能为不同组织来源的肝脏微小恶性病变的诊断及鉴别诊断提供客观指标。

摘要：目的回顾性分析16例完全胸腔镜辅助下心脏手术的临床疗效。方法采用右侧股动脉插动脉泵管，右侧股静脉插静脉管建立体外循环，主动脉根部顺行灌注冷血停跳液保护心肌，在右侧胸壁打3孔完成心脏手术16例。结果升主动脉阻断时间32～110min，平均（69．9±33．5）min，体外循环时间65～200min，平均（126．3±51．5）min，胸腔引流量50～220mL，平均（135．0±64．8）mL，全组无死亡病例，均顺利完成手术。结论胸腔镜下心脏手术创伤小、恢复快、疼痛轻、术后引流少。

摘要：目的探讨Snaill基因和基质金属蛋白酶1（MMP-1）在非小细胞肺癌（NSCLC）的表达和临床意义。方法免疫组织化学法及RT-PCR法分别检测NsCLC组织和正常肺组织Snattl蛋白、MMP-1蛋白的表达，以及Snaill mRNA的表达。结果NSCLC组织Snaill蛋白和mRNA水平以及MMP-1蛋白表达均高于正常肺组织（P=0．000，P〈0．05，P=0．000）。Snaill蛋白和MMP-1蛋白表达的增高与肺癌的临床分期和淋巴结转移有关（P〈0．05），但均与组织学类型、病理分化程度无关（P〉0．05）。癌组织Snaill蛋白的过度表达和MMpl的表达上调相关（P〈0．01）。结论Snaill和MMP-1表达增高是NSCLC侵入和转移过程中的频发事件，可能是判断不良预后的有价值指标和抗肿瘤治疗的重要靶点。

摘要：目的探讨肥胖乳腺癌患者血清脂联素对癌组织中Bcl-2表达的影响。方法选择病理检验确诊的乳腺癌住院患者82例，其中肥胖乳腺癌患者45例，正常体质量乳腺癌患者37例，术前抽取空腹静脉血并取血清，ELISA法测定血清脂联素含量；采用免疫组织化学观察Bcl-2蛋白在乳腺癌中的表达情况；RT-PCR法检测乳腺癌组织中Bcl-2mRNA表达。结果与正常体质量乳腺癌组血清脂联素的含量（7．46±1．04）mg／L比较，肥胖乳腺癌组血清脂联素含量（2．77±0．76）mg／L明显下降（P〈0．05）；肥胖乳腺癌组乳腺组织中Bcl-2mRNA的相对表达量（0．56±0．12）与正常体质量组（0．36±0．08）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；肥胖乳腺癌组乳腺组织中BcP2蛋白表达的平均光密度（0．25±0．08）较正常体质量乳腺癌组Bcl-2的平均光密度（O．18±0．05）显著升高（P〈0．05），并且血清脂连素的含量与肥胖乳腺癌组织中Bcl-2mRNA和蛋白的表达均呈负相关（r^1=0．894；r^2=0．947；P〈0．05）。结论脂联素含量的降低可能通过上调Bcl-2相关的信号通路在乳腺癌发病中有一定作用。

摘要：目的应用CT的GEAW4．4工作站VR融合技术（简称CT三维融合技术）分析静脉窦骑跨性硬膜外血肿的性质及附属情况，优选治疗方案。方法对19例静脉窦骑跨性硬膜外血肿患者在术前应用CT三维融合技术对病变性质进行分类，就不同病例选择有针对性的保守治疗或手术方案。结果16例行手术治疗，术中所见与术前评估情况基本相符；3例行保守治疗。19例患者中恢复良好16例，中度残疾1例，重度残疾1例，死亡1例。结论借助CT三维融合技术可以准确掌握静脉窦骑跨性硬膜外血肿的手术指征，降低操作难度，减少意外损伤，对改善预后起到积极作用。

摘要：目的监测和分析该院重症监护室近5年来血培养中的病原菌分布和耐药特点，为临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性调查分析2006年4月至2011年4月321份血培养及药敏试验结果。结果血培养标本共获病原菌321株，其中革兰阴性杆菌占49．2％，主要以肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主。革兰阳性球菌占42．4％，主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌。真菌占8．4％，以白色假丝酵母菌为主。药敏结果显示，凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌耐甲氧西林分别为94．8％和76．5o．4，革兰阳性球菌中未发现对万古霉素、替考拉林、利奈唑胺、奎奴普丁／达福普汀耐药的菌株。革兰阴性杆菌对阿米卡星、碳青霉烯类药物保持高度敏感，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs株分别为77．3％和87．5％。真菌对抗真菌药物敏感率均较高。结论病原菌以革兰阴性杆菌为主，细菌耐药性呈增长趋势，尤其多重耐药革兰阴性杆菌增多，对临床构成严重威胁。

摘要：目的探讨16层螺旋CT薄层增强扫描后多平面重组（MPR）对卵巢癌的诊断价值。方法回顾性分析65例临床怀疑卵巢癌患者的CT资料（薄层增强扫描），所有病例均经手术病理检查证实。结果16层螺旋CT薄层增强扫描检查提示卵巢癌65例，经手术病理检查或穿刺活检证实53例，即真阳性53例，假阳性12例，卵巢癌的16层螺旋CT诊断准确性为81．5％。结论16层螺旋CT薄层增强扫描后MPR对卵巢癌具有重要诊断价值。

摘要：目的研究舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效。方法入选2008年2月至2011年8月期间在该院予以雷米芬太尼麻醉行胸部手术患者122例，按照入院先后顺序编号，根据随机数字方法分成芬太尼组和舒芬太尼组各61例。比较术后两组患者的疼痛治疗效果。结果舒芬太尼组患者术后1、2、4及6h的疼痛情况视觉模拟评分（VAs）均较芬太尼术后对应时间的VAs显著降低（P〈0．05），芬太尼组与舒芬太尼组需要追加芬太尼剂量的发生率分别为50．82％和4．92％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。而两组患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏氧饱和度（SpO2）以及不良反应发生率方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有较好的临床效果，显著优于芬太尼。

摘要：目的探讨超选择性肾动脉栓塞（sRAE）治疗肾出血的临床价值。方法采用SRAE治疗21例肾出血患者，其中肾脏创伤12例，经皮肾镜取石术后出血8例，肾肿瘤切除术后出血1例，术前均行肾动脉造影证实诊断，栓塞材料采用明胶海绵和金属弹簧钢圈。结果数字减影血管造影（DsA）证实均栓塞成功，21例患者术后临床症状均较快改善，术后3～5d肉眼血尿消失。所有患者随访期间均无复发性血尿及其他严重并发症。结论SRAE治疗肾损伤出血疗效确切，能最大程度的保护肾功能，是一种安全、有效的治疗方法。

摘要：目的探讨检测血清中食物特异性抗体IgE（sIgE）和IgG（sIgG）在诊断湿疹中的应用价值。方法对125例湿疹患者（实验组），采用免疫印迹法（Westernblot）和酶联免疫法（ELISA）分别检测血清中食物sIgE和sIgG，并与35例健康献血者（对照组）进行比较。结果实验组中食物sIgG阳性率（43．2％）明显高于sIgE（20．8％），差异有统计学意义（P〈0．01），与对照组sIgG（5．7％）和sIgE（8．6％）比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。主要食物过敏原是牛奶和鸡蛋，其次为虾、蟹和鱼。联合检测sIgG和sIgE的阳性率高于单独检测sIgG或sIgE。结论食物sIgG和sIgE可能参与湿疹的发病，联合检测食物sIgG和sIgE可以提高湿疹血清学诊断的阳性率。

摘要：目的比较齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效与安全性。方法选取2010年2月至2011年9月该院精神科治疗的58例早期精神分裂症患者，将其随机分为实验组和对照组，实验组予以齐拉西酮每次40mg，每天2次口服治疗，对照组患者予以奥氮平10mg／d口服治疗，治疗共持续8周，分别于治疗后第1、2、4、8周观察比较两组患者疗效及不良反应。结果治疗1、2、4、8周后实验组与对照组阳性与阴性症状量表（PANSS）评分均较治疗前显著改善（P〈0．05），治疗2、4、8周后临床疗效评定量表（CGI）评分较治疗前显著改善（P〈0．05），且治疗8周后实验组PANSS评分与CGI评分均显著优于对照组（P〈0．05）。实验组震颤发生率高于对照组（P〈0．05），但予以对症处理后均能好转。对照组体质量增加发生率高于实验组（P〈0．05）。结论早期精神分裂症患者长期使用齐拉西酮疗效优于长期使用奥氮平，且不会增加患者罹患糖尿病的风险，具有很好的安全性。

摘要：目的探讨多层螺旋CT（MSCT）及后处理技术多平面重建（MPR）、容积再现（VRT）在胸腰椎爆裂性骨折诊断中的价值。方法回顾性分析该院53例（65个椎骨）胸腰椎爆裂骨折患者，经16层螺旋CT容积扫描，分别采用MPR和VRT后处理技术，并用双盲法分别对轴位图像、MPR及VRT在显示胸腰椎体骨折数、附件骨折数及骨折累及椎管情况进行统计分析。结果MPR诊断椎体骨折、附件骨折及其对椎管受累分度判断准确数分别为：63个（96．9％）、103个（95．4％）及62个（95．4％）；CT轴位分别为：59个（90．8%）、93个（83．3％）及54个（83．1％）；VRT分别为：47个（72．3％）、52个（48．1％）及34个（52．3％）。经统计分析，轴位与MPR在诊断骨折椎体节数方面比较差异无统计学意义（P〉0．05），MPR与VRT在诊断骨折椎体节数方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）；轴位、MPR与VRT在判断椎管受累及附件骨折数方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MPR对骨折细节显示好，VRT对骨折整体显示直观，轴位结合MPR、VRT，使整体与细节结合，对骨折的诊断更准确。