重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的观察重组腺病毒介导热休克蛋白质70（Hsp70）基因表达对胰腺癌荷瘤小鼠的治疗作用及其对免疫功能的影响。方法建立胰腺癌荷瘤小鼠动物模型，随机分为荷瘤组、时照组和治疗组，对比不同时间点三组肿瘤大小，评价抑瘤效果。通过Westernblot检测移植瘤组织Hsp70蛋白表达，流式细胞仪检测脾单核细胞中CD4＋、CD8＋细胞比例，ELlSA检测血清中细胞因子IL-2、INF-y、IL-4、ILl0的含量。结果与荷瘤组和对照组相比，治疗组肿瘤生长受到明显抑制（P〈O．05或Pd0．01），脾单核细胞中CD4＋、CD8＋细胞比例明显增加（P〈0．01）。治疗组血清中细胞因子IL-2、INF-r含量较荷瘤组和对照组明显增加（P〈0．01），IL-10含量则明显减少（P〈O．01）。结论重组腺病毒介导的Hsp70基因表达对荷瘤小鼠胰腺癌动物模型的肿瘤生长具有抑制作用，其机制与激发免疫系统功能有关。

摘要：目的探讨丙戊酸盐对人胃癌耐药细胞株SGC-7901／VCR耐药的逆转作用。方法MTT法检测SGC-7901／VCR对VcR的耐药指数；MTT法检测丙戊酸盐对SGC-7901和SGC-7901／VCR细胞增殖的抑制作用和对VCR耐药逆转的效果；用流式细胞术检测丙戊酸盐诱导细胞凋亡的作用，将SGC-7901／VCR细胞用VCR联合丙戊酸盐处理48h后，检测各组凋亡率的差别；用Westernblot检测丙戊酸盐处理后蛋白质的表达水平，分别用不同浓度（0、0．5、1．0、2．0mmol／L）的丙戊酸盐作用于48h或同一浓度（1mmol／L）作用12、24、48h后，检测SGC-7901／VCR细胞中乙酰化组蛋白3（AcH3）表达水平对丙戊酸盐所呈现的剂量或时间依赖性变化。结果与亲代细胞SGC-790l相比，耐药细胞SGC-7901／VCR对VCR高度耐药，耐药指数为36．0（P〈0．05）；亲代细胞SGC-7901和耐药细胞sGC-7901／VcR对丙戊酸盐的敏感性相似，二者的IC5。差异无统计学意义（P〉0．05），丙戊酸盐与VCR联用能逆转SGC-7901／VCR细胞对VCR的耐药性，并增加细胞的凋亡（P〈0．05）；丙戊酸盐能增加SGC-7901／VCR细胞AcH3的表达，且具有浓度和时间依赖性。结论丙戊酸盐可通过诱导细胞凋亡和增加组蛋白的表达逆转sGC-7901／VCR细胞的耐药性。

摘要：目的评价脑干听觉诱发电位（BAEP）及经颅多普勒（TCD）检查的临床价值。方法对124例经临床确诊的后循环缺血患者依据临床症状及CT、MRI检查结果分为梗死亚组（53例）和非梗死亚组（71例），均进行BAEP及经颅多普勒检查，并与健康对照组（60例）进行对比。结果124例后循环缺血患者中，BAEP异常113例，异常率91．11％。与对照组比较，后循环缺血患者的V波峰潜伏期和Ⅲ～Ⅴ波的峰间潜伏期均延长，差异有统计学意义（P〈0．05）。梗死亚组与非梗死亚组比较，V波峰潜伏期、Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期亦延长，差异有统计学意义（P〈O．05）。124例后循环缺血患者中，TCD异常79例，异常率63．7％，其中梗死亚组异常率（77．3％）高于非梗死亚组（53．5％），差异有统计学意义（P〈O．05）。结论联合应用BAEP和TCD可为后循环缺血的病情评估提供重要的参考。

摘要：目的通过静脉输注丙氨酰一谷氨酰胺（Many｜-glutamine，Aln-Oln）注射液对患者进行营养支持治疗，探讨谷氨酰胺（glutamine。Gln）对中晚期恶性肿瘤患者营养的改善和对免疫功能的影响。方法选择34例中晚期恶性肿瘤患者，随机分为治疗组和对照组．每组各17例。对照组予以热量25kcal·kg-1·d-1，鼻饲营养治疗，治疗组除上述鼻饲营养治疗外，增加静脉输注Ala－Gin0．4g·kg-1·d-1。在治疗前1d及治疗20d测定患者血生化、免疫学指标及进行人体测量。结果治疗组患者血清前蛋白（PA）、清蛋白（AI。B）、血红蛋白（Hb），T淋巴细胞亚群中的总T淋巴细胞（CD3），T辅助性淋巴细胞（CD4），T辅助性淋巴细胞／抑制性淋巴细胞比值（CD4／CD8）以及免疫球蛋白IgA、IgG较治疗前均显著性增加（P〈0．05）；治疗后两组组间比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论将AIn—Gln应用于患者的中晚期恶性肿瘤营养支持治疗，在改善营养的同时具有调节细胞体液免疫的功能，提高患者的生存质量。

摘要：目的了解4岁内单纯性乳房早发育女童的下丘脑垂体一性腺轴的分泌特征以区别于中枢性及周围性性早熟。方法374例患儿按照年龄分为6个组，检测促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌激素（E2）的基础水平；其中306例行I．HRH激发试验，以戈那瑞林作为激发药物，注射前及注射后30、60min抽取静脉血检测FSH和I。H的激发值。结果FSH的基础水平[总平均值（4．68±2．32）ITIIu／mL]显著高于LH[（0．20±0．09）mIU/mL]；FSH在大于0．5～1．0岁、〉1．0～1．5岁2个年龄组分泌水平较高（P〈0．05），随后分泌逐渐下降；LH在大于0．5～1．0岁年龄组分泌水平较高（P〈O．05），之后呈逐渐下降趋势。LHRH激发试验中，FSH的激发峰值[总平均值（34．82士12．28）mIU／mL]显著高于LH[（6。71±2．93）mlU／mL]，LH／FSH峰值比[总平均值（O．206±0．083）]在各年龄组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；LH峰值在各年龄组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），30min达到者234例（76．47％）；FSH峰值在大于1．0～1．5岁、〉1．5～2．o岁年龄组水平较高（P〈0．05），60min达到者274例（89．54％）。E2和PRI，在各年龄组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论4岁内单纯性乳房早发育女童在该年龄阶段具有分泌特征。

摘要：目的分析重庆市甲型H1N1流感确诊病例的临床资料，探讨病例的临床特征及影响因素。方法对确诊病例进行临床特点分析，用Logistic回归和多元线性回归分析并发症和热程的相关影响因素。结果2077例甲型H1Nl流感病例平均年龄是15．41岁，男：女为1．37：1．00。职业以学生（中小学）为主。95．43％病例出现发热症状，体温平均为（38．68士0．62）℃，热程为0～19d，中位数为2d；18个其他临床症状中出现咳嗽、咽痛、头痛、乏力和流涕症状病例的比例相对较高。住院病例占所有确诊病例15．60％，l.44％住院病例出现并发症。结论不同的治疗类型是热程的危险因素，但出现并发症对热程有一定的保护作用。热程、咳嗽时长和扁桃体肿大程度是出现并发症的危险因素，但咽痛对控制并发症有保护作用。

摘要：目的探讨血清CAl25、CAl99、CEA联合检测在卵巢癌诊断中的临床价值。方法采用化学发光微粒子免疫分析技术（CMIA）测定72例卵巢癌患者、51例妇科良性疾病患者和60例健康女性血清中CAl25、CAl99、CEA的含量。结果卵巢癌组的CAl25、CAl99、CEA的水平和阳性率显著高于健康对照组（P〈0．05）；卵巢癌组的CAl25、CAl99的水平和阳性率显著高于妇科良性疾病组（P〈0．05）；3项肿瘤标志物中，CAl25阳性率最高（75％）；CAl25、CAl99、CEA联合检测的敏感性为88．89％，特异性为88．29％，阳性预测值为83．12％，阴性预测值为92．45％；与CAl25单项指标相比较，联合检测的特异性略有下降，其余指标均高于单项检测；I期、Ⅱ期卵巢癌患者CAl25单项检测的阳性率（I期：27．27％、Ⅱ期：46．67％）明显低于Ⅲ期、Ⅳ期患者（Ⅲ期：94．12％、Ⅳ期：100％），CAl25、CAl99、CEA联合检测明显提高了I期、Ⅱ期卵巢癌患者诊断的阳性率（I期：63．64％、Ⅱ期：80％）。结论CAl25、CAl99和CEA3项联合检测是检查卵巢癌较为理想的标志物组合。

摘要：目的观察自体骨髓干细胞联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化的疗效及不良反应。方法选择肝胆外科失代偿期肝硬化（child—pughc）患者34例，其中17例为治疗组，在一般治疗的基础上应用自体骨髓干细胞联合脾切除断流术治疗，另17例为对照组，仅行脾脏切除断流术。观察并比较两组的治疗结果。结果术后干细胞治疗组天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL），腹围等指标逐渐降低；白细胞（WBC）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）逐渐升高，程度优于对照组，可以提示治疗组患者肝功能明显改善优于对照组。结论自体骨髓干细胞联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化疗效显著，应属目前最有效治疗肝硬化方法之一。

摘要：目的本研究观察EGFR、GST-π和C-erhB2在216例食管鳞癌中的表达及其意义。方法收集手术食管鳞癌标本，应用EnVision法免疫组化检测EGFR、GST-π和C-erbB-2。并分别比较高分化与中、低分化组，局部浸润较浅与较深组，有与无淋巴结转移组，临床分期较早与较晚组3种基因的表达，探讨3者与食管鳞癌临床因素间的关系。结果EGFR的表达与食管鳞癌分化程度（P=0．036）、局部浸润（P=0．022）、淋巴结转移情况（P=0．037）、临床分期（P=0．021）有相关性，GST-Ⅱ和C-erbl3-2的表达与局部漫润（P=0．019、0．006）、淋巴结转移情况（P=0．028、0．039）、临床分期（P=0．012、0．027）紧密相关，与分化程度（P=0．162、0．722）不相关。结论EGFR、GST-n和C-erbB-2联合检测对判断食管鳞癌生物学行为、预后及指导治疗有重要意义。

摘要：目的调查武汉市妇幼保健院lO年妊娠期孕妇风疹病毒（RV）感染和易感状况，为预防妊娠期RV感染和胎儿先天性风疹综合征（CRS）提供参考依据。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）检测36254例孕妇血清中RV-IgM和RV-IgG两项指标，将其分为多种感染模式，采用两组或多组比较的X2检验进行统计分析。结果孕妇RV-IgM阳性率为1．52％，其中，妊娠期RV原发感染孕妇为1．02％；中孕期RV易感率显著高于早孕；早孕期近期未感染RV且对其具有免疫力的孕妇显著高于中、晚孕期的孕妇；孕妇RV易感率随年龄增长有明显增高趋势。结论该院10年妊娠期孕妇RV的近期感染率处于中间水平，育龄妇女和孕妇RV自然感染率较高；各级医疗保健机构应加强早、中孕期RV易感孕妇的管理，指导易感育龄妇女风疹疫苗接种；要做好高龄孕妇预防RV感染的工作。

摘要：目的通过对同期行经皮冠状动脉支架植入术（PCI）及经体外循环心脏手术（心脏复合手术）者的观察，了解围术期抗栓药物使用的有效性与安全性。方法回顾性分析2006年6月至2010年9月23例同期行PCI及心脏复合手术者。其中21例PCI术后血流动力学稳定者停用阿司匹林及氯吡格雷，改为依诺肝素4000U皮下注射，2次／日，5～7d后再行心脏手术。院内随访：大出血、支架内血栓、心源性死亡、心肌梗死、卒中。长期随访观察主要不良心血管事件（MACCE）：死亡、心肌梗死及靶血管血运重建。结果2例急诊冠状动脉旁边路移植术（CABG）患者术中出血增加。1例风湿性心脏病行PCI十瓣膜置换术患者，随访4．7年后因脑出血死亡；另1例随访2．3年出现脑梗死。其余19例心脏复合手术患者围术期及长期随访未发现支架内血栓、卒中及MACCE事件的显著增加。结论心脏复合手术患者围术期规范化使用抗栓药物是有效与安全的。

摘要：目的探讨青年脑梗死患者的病因，以进一步指导临床防治工作。方法依据TOAST病因分型标准，将134例青年急性脑梗死患者进行病因分型，并与2640例老年脑梗死患者作比较。结果青年组不明原因型（SUE）、其他明确病因型（SOE）多于老年组（P＝0．000，0．02），大动脉粥样硬化型（LAA）少于老年组（P=0．000），心源性栓塞型（C酚和小血管闭塞型（SV0）与老年组比较差异无统计学意义（P＝0．75，0．10）；青年组TOAsT病因分型构成依次为LAA型占32．1％，SUE型占27．6％，SVO型占16．4％，CE型占13．4％，s0E型占10．4％。结论青年脑梗死患者TOAST病因分型不等同于老年患者，除了动脉硬化型占主导地位外，需注意心源性、其他少见病因以及隐源性因素的存在。

摘要：目的探讨金霉素眼膏对全麻俯卧位手术患者皮肤的保护。方法将1835例全麻手术患者随机分成金霉素组和对照组。金霉素组917例，患者全麻后先涂抹金霉素眼膏于受压皮肤再安置手术体位；对照组918例，患者全麻后不涂抹金霉素眼膏安置手术体位。手术结束后观察受压皮肤的变化。将皮肤压伤分为轻度（皮肤有压红）、中度（皮肤淤血呈紫红色）和重度（皮肤水泡形成）。结果金霉素组皮肤压伤发生率为0．87％，分别是轻度5例，中度2例，重度1例；对照组皮肤压伤发生率为2．07％，分别是轻度7例，中度6例，重度6例。金霉素组压伤发生率低于对照组（P〈o．05）。结论涂抹金霉素眼膏能降低手术患者受压皮肤压伤发生率，是有效的皮肤保护方法。

摘要：目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年前列腺汽化患者术后认知功能影响。方法选取200例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级择期行前列腺汽化术老年患者，随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组，采用简易智能状态检查法（MMSE量表）评估两组患者术后4h、8h、id及4d的认知功能障碍。结果术后4h、8h、Id各组MMSE评分与麻醉前均有不同程度的降低，差异有统计学意义（P〈0．05），术后4d各组MMSE评分与麻醉前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后4h、8h全身麻醉组的MMsE评分低于硬膜外麻醉组，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后4h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为49％、31％，术后8h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为19％、8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硬膜外麻醉比全麻更能有效降低老年前列腺汽化术患者术后认知功能障碍（POCD）的发生。

摘要：目的探讨深麻醉下SupremeTM喉罩替代气管导管对老年上腹部手术患者苏醒期血流动力学的影响。方法选择拟在全身麻醉下择期行上腹部手术的老年患者60例，将其随机分为对照组（n=30）及Supreme组（n=30），对照组患者在手术结束后直接拔除气管导管，Supreme组患者在深麻醉下用SupremeTM喉罩替代气管导管。结果与麻醉诱导前T0时间点比较，对照组患者拔管后T1、T2、T3时间点的平均动脉压（MAP）、心率收缩压乘积（RPP）显著升高（P〈0．05），T，、Tz时间点心率显著增快（Pd0．01）；Supreme组患者T1、T2、T3时间点的MAP、心率、RPP显著增加（P〈0．05）。与对照组比较，Supreme组患者T1、T2时间点的MAP及T1、T2、T3时间点的心率、RPP显著降低（P〈0．05）。苏醒期Supreme组患者的尼卡地平用量[（0．15±0．22）mg]明显低于对照组患者的用量[（O．43±0．44）mg]（P〈O．01）。对照组患者发生拔管反应22例（占76％），Supreme组患者均未发生拔管反应。结论深麻醉下用SupremeTM喉罩替代气管导管可有效减轻老年患者麻醉拔管期血流动力学波动，提高拔管质量。