重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的探讨枕下极外侧入路与椎动脉相关的显微解剖结构比较。方法采用甲醛固定的成人头颅标本15例,进行模拟枕下极外侧入路的显微解剖手术,测量各重要结构的体表投影数值及椎动脉颅内段行程等相关参数。结果该入路中主要的解剖结构有：寰枕关节及其周围结构、椎动脉第Ⅱ～Ⅳ段走行、颅神经根丝及其走行和相互间的关系。其中乙状窦、枕髁和椎动脉是该入路重要的解剖标志,左、右椎动脉直径和长度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,83.3%的椎动脉位于舌下神经腹侧,在舌下神经腹侧走行,16.7%的椎动脉穿舌下神经上、下束之间。结论掌握枕下极外侧入路中椎动脉的走行以及该区域重要的解剖标志,对于经枕下极外侧入路的手术成功有重要意义。

摘要：目的筛选乳腺癌高表达基因,用生物信息学方法预测FAM83A生物学功能。方法使用肿瘤基因组解剖计划数据库的数字基因表达演示工具,在乳腺癌组织和乳腺良性肿瘤组织中筛选差异表达的基因。生物信息学方法预测FAM83A基因及其编码蛋白的序列同源性、理化性质、亚细胞定位、结构和表达谱。RT-PCR方法测定FAM83A在乳腺癌、乳腺纤维瘤和正常乳腺组织中的表达。结果筛选出差异表达基因FAM83A。发现其有3个不同的剪接体,基因进化保守,亚细胞定位于线粒体的可能性大。预测有PK,PKA等磷酸化位点,MAPK作用识别位点,SH2、SH3,RPEL和WH2结合基序。二级结构主要是α螺旋和无规则卷曲。RT-PCR证实FAM83A在乳腺癌组织中高表达,而在乳腺良性肿瘤和正常乳腺组织中均无表达。结论 FAM83A是一个乳腺癌高表达基因,可能作为乳腺癌分子机制研究的靶点。

摘要：目的探讨人脐带间充质干细胞（HUC-MSCs）治疗肝硬化大鼠转化生长因子β1（TGF-β1）和肝细胞生长因子（HGF）的表达及机制。方法 40%CCl4大豆油腹部皮下注射制备肝硬化大鼠模型,将肝硬化大鼠随机分成模型组、生理盐水组（NS组）、移植组,每组8只,另设8只作为对照组。移植前、移植后3周分别用Western blot和ELISA法检测大鼠肝组织和血清TGF-β1和HGF水平。同时于光镜下观察肝纤维化程度,计算肝纤维化组织学半定量计分。结果模型组较对照组大鼠肝组织和血清TGF-β1明显升高,HGF明显降低（P〈0.05）;移植组较模型组TGF-β1明显降低,HGF明显升高（P〈0.05）。光镜下,模型组肝组织破坏,假小叶形成;移植组,肝纤维化明显改善。模型组大鼠肝纤维化组织学半定量计分较对照组明显增高（P〈0.05）;移植组较模型组计分明显降低（P〈0.05）。结论 HUC-MSCs移植后可通过下调TGF-β1及上调HGF的表达,改善受损的肝组织。

摘要：目的研究重庆地区妇女高危型HPV感染现状及与年龄的相关性,为HPV疫苗的临床应用提供流行病学资料。方法采集2008年4月至2012年1月于该院就诊的10 856例妇女的宫颈细胞标本,并对HPV-DNA进行基因分型,结合年龄信息进行χ2检验等统计分析。结果 HPV感染率为37.3%（4 044/10 856）,其中高危型HPV的检出率为27.2%（2 956/10 856）,以16型（8.4%）最常见,其次为52型（4.1%）。HPV感染以单一型感染（83.6%）为主,而在多重感染中,85.5%为二重感染。年龄分层分析结果显示：不同年龄段的HPV感染率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论重庆地区HPV感染具有明显的亚型和年龄分布异质性,提示HPV预防性疫苗的使用应同时考虑分型和年龄因素。

摘要：目的制备pH敏感的药物控释系统醋酸羟丙基甲基纤维素琥珀酸酯（HPMCAS）/SBA-15。方法将肠溶性的HPMCAS作为包覆材料,包覆于负载了抗癌药物6-巯基嘌呤（6-MP）的SBA-15介孔分子筛表面,制备HPMCAS/SBA-15,并考察HPMCAS/SBA-15系统在模拟胃液中（pH=1.2）和模拟肠液中（pH=7.5）的释放行为。结果在模拟胃液中（pH=1.2）,HPMCAS能明显地延缓6-MP的释放速度。药物释放4h后,其释放率仅为12.5%。而在模拟肠液中（pH=7.5）,HPMCAS能够迅速溶于肠液,对6-MP释放速度的影响较小。药物释放4h后,释放率可达到85.4%。同时,发现膜的干燥温度影响6-MP的释放行为,干燥温度越高,药物系统在模拟胃液中的缓释效果越强。结论 HPMCAS/SBA-15是一种良好的pH敏感型药物缓释材料。

摘要：目的观察索拉非尼体外诱导人肝癌细胞HepG2的凋亡效应,以及对髓样细胞白血病-1蛋白质（Mcl-1）及人碱性成纤维细胞生长因子-2（bFGF-2）的表达的影响。方法采用不同浓度梯度的索拉非尼作用于人肝癌细胞株HepG2,CCK-8试剂盒测定细胞杀伤效应,流式细胞术检测肝癌细胞凋亡率,采用Western blot测定Mcl-1表达,ELISA法检测细胞培养液中bFGF-2的水平。结果与对照组相比,索拉非尼能诱导人肝癌细胞株HepG2凋亡,呈一定的浓度时间效应（P〈0.05）,Mcl-1及bFGF-2表达均减少。结论索拉非尼可抑制人肝癌细胞株HepG2增殖,诱导其凋亡,Mcl-1及bFGF-2可能在肝癌细胞的增殖分化中起着重要的作用。

摘要：目的探讨不同方式的出院指导对冠状动脉支架置入术后患者院外服药依从性的影响。方法将2010年5月至2011年4月在该院老年病科行冠状动脉支架置入术后患者220例分为2组,实验组113例,对照组107例。对实验组的患者进行针对性、系统性的出院指导,对照组予以传统的常规指导。分别对两组患者进行随访调查,观察两组患者在院外服药的依从性。结果实验组药物治疗依从率为73.45%,对照组为44.86%,两组比较差异有统计学意义（χ2=18.65,P〈0.01）。结论针对性、系统性的出院指导可明显提高冠状动脉支架置入术后患者院外服药的依从性,减少术后并发症,从而提高药物治疗的效果,提升患者对护理服务的满意度。

摘要：目的检测转化生长因子β1（TGF-β1）基因C-509T、T869C位点多态性在哮喘儿童中的分布频率,并探讨其与哮喘易感性及临床表型的相关性。方法以110例哮喘患儿（哮喘组）和144例非哮喘患儿（对照组）为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）技术对C-509T、T869C单核苷酸多态性进行基因分型,同时用ELISA法检测血清TGF-β1水平。结果哮喘组C-509T位点T等位基因频率显著高于对照组（P=0.006,OR=1.66,95%CI：1.16～2.37）,哮喘组CC基因型频率低于对照组（P〈0.05）,CC基因型携带者患哮喘病的危险性明显降低（P=0.004,OR=0.46,95%CI：0.27～0.79）。TGF-β1基因T869C位点基因型及等位基因频率在哮喘组和对照组间分布差异均无统计学意义（P〉0.05）;哮喘组患儿血清TGF-β1水平显著高于对照组（P〈0.01）,C-509T位点携带T等位基因患儿血清TGF-β1水平高于非携带者（P〈0.05）。结论 TGF-β1基因C-509T位点T等位基因可能是河南儿童哮喘易感基因,T869C位点多态性可能与儿童哮喘发病无相关性。

摘要：目的探讨西南地区儿童难治性癫痫的临床特点及与CYP3A4＊1G基因多态性相关性。方法收集重庆医科大学附属儿童医院神经专科门诊诊断为药物难治性患儿（耐药组）83例,药物治疗有效患儿（有效组）87例,并应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测两组患儿CYP3A4＊1G基因多态性。结果耐药组与有效组相比,1岁前发病率、局灶性和不确定的发作、结构性和代谢性病因、影像学异常及脑电图异常改变概率明显增高。在遗传性或者未知病因患儿中,耐药组突变纯合子及突变等位基因频率明显高于有效组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在遗传性或者未知病因患儿中,筛查CYP3A4＊1G基因型是指导抗癫痫药物选择,并判断、预测抗癫痫治疗效果的重要方法之一。

摘要：目的评估降钙素原（PCT）的动态监测在预测呼吸机相关肺炎（VAP）患者预后中的作用。方法前瞻性队列研究,以连续收治的确诊为VAP的患者为研究对象,随访至28d。动态监测VAP患者的PCT值并计算变化值（△PCT）,比较上述指标在生存组与死亡组的差异,通过多因素回归模型寻找预测VAP死亡的独立危险因素。结果死亡组第1、4、7天的PCT值明显高于生存组（P〈0.05）,其预测VAP死亡的曲线下面积（AUC）值分别0.732,0.741,0.797;而PCT的动态变化值（△PCT）在两组患者之间差异无统计学意义（P〉0.05）;在多因素回归模型中,只有第7天的全身感染性相关器官功能衰竭评分（SOFA）评分[OR=6.381（95%CI：2.690～15.141）]和第4天的APACHEⅡ评分[OR=1.853（95%CI：（1.210～1.781）]是预测VAP患者死亡的独立危险因素。结论 PCT的动态监测不能作为评估VAP患者28d死亡的独立危险因素。对VAP患者预后的评估需要临床的综合指标来判断。

摘要：目的评价血清鳞状细胞癌抗原（SCCA）、细胞角蛋白片段21-1（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）联合检测在肺癌诊断中的价值。方法选择重庆市肿瘤研究所2008年1～4月住院患者共63例,收集所有患者血清检测SCCA、CYFRA21-1及CEA。其中肺癌44例,肺部良性病变者19例,肺癌患者中小细胞肺癌5例、鳞癌17例、腺癌15例,未定型肺癌7例,所有肺癌患者均为病理确诊。结果肺癌组SCCA、CYFRA21-1、CEA水平均高于肺部良性病变组（P〈0.01）,在不同病理类型中,3种指标升高的程度不等,SCCA及CYFRA21-1水平在鳞癌组最高,CEA水平在腺癌组最高,与其他组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清SCCA、CYFRA21-1、CEA检测在肺癌的诊断、病理类型的推断中具有重要意义,而联合检测更有助于肺癌的诊断。

摘要：目的探讨超声检查胎儿外耳异常的检查时机与切面及胎儿双耳检查在常规产科超声筛查中的可行性。方法选取胎龄16～40周胎儿42 118人次。常规彩超检查要求尽量在检查过程中观察到胎儿双耳,中孕期系统筛查要求必须检查出胎儿双耳的外耳郭及外耳道。结果胎儿外耳显示率随胎龄增加而减少;系统彩超双耳显示率100%;行常规产科彩超检查未作中孕期系统筛查的胎儿双耳显示率为99.21%;在所有人次中共筛查出5例胎儿外耳异常。结论孕20～〈24周为超声检查胎儿外耳最佳时期,对同一胎儿在产前行多次常规产科超声检查绝大部分均能显示胎儿外耳。

摘要：目的探讨经动脉途径可脱性球囊栓塞创伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的疗效。方法回顾性分析17例TCCF患者的资料,采用经动脉途径可脱性球囊栓塞瘘口或闭塞患侧颈内动脉主干。结果 9例使用1枚球囊栓塞,5例使用2枚,3例使用3枚。17例中13例使用可脱性球囊成功闭塞瘘口并且保留颈内动脉通畅（76.47%）,4例使用可脱性球囊闭塞颈内动脉主干。术中未发生与血管内栓塞相关并发症。术后约15d2例患者瘘口复发,1例形成无症状性假性动脉瘤。结论经动脉途径栓塞TCCF疗效确切,应作为治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的首先方式。

摘要：目的观察葆宫止血颗粒对产后子宫复旧的临床作用。方法随机选择择期剖宫产分娩产妇50例,阴道分娩50例,随机分为对照组（50例）静脉给予缩宫素,观察组（50例）口服葆宫止血颗粒,两组均从术后当日开始使用,连续使用5d,对比两组子宫复旧、宫缩疼痛、产后恶露结束时间、产前及产后血红蛋白和红细胞计数等情况。结果观察组产后宫底高度下降更快,产后5dB超子宫三径之和更小,子宫收缩疼痛评分低,产后恶露结束时间短,血红蛋白和红细胞计数下降少,与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论葆宫止血颗粒在促进子宫复旧、减轻产后宫缩疼痛、缩短恶露时间、减少产后贫血等方面有良好的作用,利于产后康复。

摘要：目的探讨癌胚抗原（CEA）在厄洛替尼治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的意义。方法对EGFR突变的晚期NSCLC 78例患者,依CEA的检测结果将患者分为CEA阳性组和CEA阴性组,每天口服150mg厄洛替尼直至疾病进展,并对两组患者的疗效进行评价。结果血清CEA阳性组患者的有效率（χ2=4.495,P=0.033）和疾病控制率（χ2=5.028 2,P=0.024 8）均高于CEA阴性组,而且无进展生存时间也比CEA阴性组长（χ2=9.826,P=0.002）。结论血清CEA水平能够反映EGFR突变的晚期NSCLC患者的疗效及预后。