重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的观察体外培养的新生大鼠海马神经干细胞球的超微结构特点。方法取处于指数期的原代培养7d的新生大鼠海马神经干细胞,常规制备透射电镜样品后,用日立H-600透射电镜观察并摄片。结果光镜下神经干细胞呈克隆球散在悬浮于培养基中,Nestin免疫荧光阳性;电镜下观察到神经干细胞相互间排列比较松散、核浆比例高,细胞间胞膜增厚,形成特化的结构,有的胞膜上可见胞吞/胞吐小泡。结论体外培养的新生大鼠海马神经干细胞间的细胞连接有间隙连接样结构,并可出现胞吞/胞吐功能,提示细胞间可进行相互交流,传递化学递质或电兴奋活动。

摘要：目的观察瑞舒伐他汀（ROS）对心肌梗死后大鼠Periostin表达的影响,探讨其改善心肌重构的机制。方法雌性SD大鼠30只,结扎左前降支建立急性心肌梗死（AMI）模型,术后24h随机分为AMI组和ROS组各15只;另设15只为假手术组（Sham组）,只穿线不结扎。ROS组大鼠每天给予ROS 10mg/kg（溶于2mL清水）灌胃,另两组每天以2mL清水灌胃。4周后比较各组大鼠胶原容积分数（CVF）、Periostin蛋白及转化生长因子-β1（TGF-β1）和Periostin的mRNA表达差异。结果与AMI组相比,ROS组心肌CVF、Periostin蛋白及TGF-β1和Periostin的mRNA均显著降低（P〈0.05）,ROS组和AMI组上述指标均显著高于Sham组（P〈0.05）。结论 ROS能够降低受损心肌中Periostin表达水平,可能是其改善心肌重塑的机制之一。

摘要：目的检测CREB结合蛋白（CBP）和P53蛋白在卵巢癌中的表达,明确CBP突变的位置在氨基端还是羧基端,并分析CBP和P53蛋白的表达与临床病理特征之间的关系以及他们之间的相关程度,探讨他们在卵巢癌的发生、发展中的作用。方法采用免疫组化法检测67例上皮性卵巢癌,18例正常卵巢组织中,CBP（C-20）、CBP（N-22）和P53蛋白表达情况。结果 （1）CBP（N-22）和P53在卵巢癌中（阳性表达分别为48/67,37/67）表达明显高于正常卵巢组织（阳性表达例数分别为0/18,2/18）（P=0.000,P=0.000）,CBP（C-20）在卵巢癌中阳性表达数为0,提示CBP的突变位点在CBP（C-20）。（2）CBP和P53的阳性表达与肿瘤的分期及淋巴转移有关,随着分期的增加,两者的表达明显增高,淋巴结转移者阳性表达明显高于无转移者,而与年龄、肿瘤的组织学类型、组织的分化程度无明显的相关性。（3）CBP和P53二者的表达呈正相关（r=0.432,P=0.000）。结论在卵巢癌中,CBP的突变位点在CBP（C-20）,与卵巢正常组织相比,在卵巢癌中CBP和P53的表达明显增高,与分期及淋巴转移有关,而与年龄、肿瘤的组织学类型、组织的分化程度无显著的相关性,且两种蛋白的表达呈显著正相关性,提示CBP和P53可能协同参与了卵巢癌的发生、发展过程。

摘要：目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者外周血T细胞亚群和CD4＋CD25＋调节性T（Treg）细胞的表达特点,分析MM与健康者之间的细胞免疫功能差异。方法检测28例初诊的MM患者及22例健康志愿者外周血淋巴细胞中总T细胞（CD3＋）、辅助/诱导T细胞（CD3＋CD4＋）、抑制/细胞毒T细胞（CD3＋CD8＋）的比例、（CD3＋CD4＋）/（CD3＋CD8＋）、CD4＋CD25＋/CD4＋、CD4＋CD25＋FoxP3＋/CD4＋CD25＋比值,并比较MM患者与健康者之间细胞免疫指标（Th1/Th2比值、AgNOR比值、TGF-β）的差异。结果初诊MM患者与对照组相比,外周血淋巴细胞中总T细胞（CD3＋）比例、辅助/诱导T细胞（CD3＋CD4＋）比例差异无统计学意义（P〉0.05）;抑制/细胞毒T细胞（CD3＋CD8＋）比例增加（P〈0.05）;CD4＋CD25＋/CD4＋、CD4＋CD25＋FoxP3＋/CD4＋CD25＋比值明显高于健康组（P〈0.05）;血清中Th1/Th2比值、AgNOR比值均明显低于健康组（P〈0.05）;血清TGF-β含量较健康组上升（P〈0.01）。结论 MM患者外周血T细胞亚群的异常、Treg表达增加及细胞免疫功能低下可能与疾病的发生、发展相关,对判断MM疗效及预后有一定的指导价值。

摘要：目的比较单纯经尿道电切术（TUR）与经尿道电切联合吡柔比星（THP）膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎（CG）的疗效及不良反应。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、the ISI Web of Knowledge Databases等数据库,检索公开发表的相关研究。检索时间均为建库至2012年7月31日。结果共纳入9项研究,720例患者。Meta分析结果显示,疗效发面：两组间差异有统计学意义[RR=1.41,95%CI（1.29,1.54）,P〈0.01],TUR＋THP优于单纯TUR。不良反应：两组间差异有统计学意义[RR=4.31,95%CI（2.55,7.27）,P〈0.01],TUR＋THP不良反应较单纯TUR多。结论 TUR＋THP治疗CG优于单纯TUR,但不良反应事件发生较多。

摘要：目的分析癌胚抗原和细胞角蛋白片段19作为局部中晚期肺癌疗效评价指标的临床价值。方法以癌胚抗原和细胞角蛋白片段19升高的186例局部中晚期肺癌患者作为研究对象,所有患者均采用放化疗治疗。回顾性研究患者治疗前后血清肿瘤标志物与疗效变化的关系。结果 186例患者治疗后,CR 10例,PR 29例,SD 126例,PD 21例。不同疗效组患者治疗前后的血清肿瘤标志物水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。以血清中癌胚抗原、细胞角蛋白片段19、联合检测水平对中晚期肺癌疗效进行预测,其受试者工作特征曲线下面积分别为0.663、0.671、0.865。结论治疗前后的血清肿瘤标志物变化可以预测局部中晚期肺癌患者的疗效,且联合检测的效果优于单项检测。

摘要：目的探讨全球急性冠状动脉事件注册评分（GRACE）与非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）发生的关系。方法随机选择82例确诊NSTE-ACS患者,分为非ST段抬高心肌梗死（NSTE-AMI）组和不稳定心绞痛（UA）组,入院时进行GRACE评分,同时抽血检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及氨基末端B型利钠肽原（NT-proBNP）,与40例健康体检者进行对照比较。结果 NSTE-ACS患者GRACE评分以及血清hs-CRP、Hcy和NT-proBNP水平均显著高于健康对照组（P〈0.01）;相关性分析显示NSTE-ACS患者GRACE评分与血清hs-CRP、Hcy以及NT-proBNP水平之间均呈显著性正相关（r=0.569,P〈0.01;r=0.445,P〈0.01;r=0.685,P〈0.01）。结论 GRACE评分能反映NSTE-ACS患者的病理变化和发展,必要时检测血清hs-CRP、Hcy以及NT-proBNP水平,可用于对NSTE-ACS患者的方便风险评估和病情观察。

摘要：目的探讨老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点以及致病菌耐药性。方法对143例发生术后感染的老年胫腓骨开放性骨折患者进行感染因素、致病菌及耐药性分析。结果骨折固定方式不当、切口闭合不当明显高于其他导致感染的因素,差异有统计学意义（P〈0.05）;革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、褪色沙雷菌为主;革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的株数为6株以及11株,万古霉素和亚胺培南对其具有良好的抗菌效果。结论开放性胫腓骨骨折术术后患者感染主要是以革兰阴性菌为主,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南对其具有良好的临床疗效。

摘要：目的通过分析测定常见革兰阴性菌培养产生的上层气体中的挥发性有机物（VOCs）,达到鉴别细菌种类的目的,为呼出气检测在肺部感染诊断中的应用提供实验依据。方法将30例革兰阴性菌（肺炎克雷伯菌6株、大肠埃希菌6株、铜绿假单胞6株、鲍曼不动杆菌6株、嗜麦芽假单胞6株）分别制成混悬液后注入血培养皿中,并于恒温箱中培养24h。培养瓶上层气体通过固相微萃取-气相色谱/质谱联用技术（SPME＋GC/MS）收集并检测分析。结果肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌共能检测出13种挥发性有机物,包括乙醇、1-葵醇、1-十二醇、顺式-9-十六碳单烯酸、1-十六醇等物质,而铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞此类非发酵菌则检测不到挥发性有机物。结论通过SPME＋GC/MS检测革兰阴性菌培养产生的上层气体中的挥发性有机物,可鉴别发酵菌与非发酵菌。

摘要：目的研究脑卒中患者急性期血浆去甲肾上腺素（NE）与自主神经功能障碍的变化及意义。方法分析88例不同部位初发脑卒中患者和38例健康者,分别在入院后第2、10天抽取患者空腹静脉血3mL于预冷的抗凝管中,4℃低温离心,取上清液置-70℃以下低温保存;采用液质联用法测定脑卒中组及对照组血浆NE水平;记录患者自主神经功能障碍的临床表现;采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经功能缺损程度进行评分。结果脑梗死组第2、10天血浆NE水平分别为（1.97±0.26）ng/mL,（2.05±0.25）ng/mL,脑出血组第2、10天血浆NE水平分别为（1.71±0.25）ng/mL,（1.53±0.26）ng/mL,均明显高于对照组（0.54±0.13）ng/mL,差异有统计学意义（P〈0.01）;脑梗死组第2、10天血浆NE水平明显高于脑出血组,差异有统计学意义（P〈0.01）;脑梗死组、脑出血组血浆NE水平,第2天与第10天比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;脑卒中组第10天NIHSS评分明显低于第2天,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论脑卒中患者急性期血浆NE水平明显升高可能与自主神经功能障碍有关联,其中脑梗死组交感神经活性明显高于脑出血组。

摘要：目的探讨膝关节置换在膝关节内翻畸形中治疗应用。方法选择该院收入的膝关节内翻畸形的患者共56例,患者给予全膝关节置换术治疗,观察患者术后膝关节屈曲挛缩度、HSS评分、膝关节内翻角、关节活动度及并发症发生情况。结果本组患者获6～24个月的随访,平均10.8个月。患者术后膝关节屈曲挛缩度、HSS评分、膝关节内翻角及关节活动度与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,本组患者中1例术后1个月发生下肢深静脉血栓,经行保守治疗后痊愈,1例患者术后半年发生了迟发性的感染,给予术后翻修处理。结论人工全膝关节置换治疗膝关节内翻畸形疗效显著,术中软组织平衡、准确的切骨是治疗膝关节内翻畸形的关键。

摘要：目的观察氯沙坦钾联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 2011年1月至2011年9月,51例Ⅲ期糖尿病肾病患者随机分为两组,观察组32例采用氯沙坦钾联合黄芪注射液治疗,对照组19例仅采用氯沙坦钾治疗,比较观察两组的临床疗效及尿素氮、肌酐、β2微球蛋白和24h尿微量清蛋白水平的变化。结果观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后尿素氮、肌酐、β2微球蛋白和24h尿微量清蛋白水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。并且,观察组治疗后尿素氮、肌酐、β2微球蛋白和24h尿微量清蛋白水平明显低于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氯沙坦钾联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病,能够提高疗效,改善患者的肾功能,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨妊娠期因宫颈机能不全而行宫颈环扎术的手术时机及其对妊娠结局的影响。方法对该院2008年1月至2011年12月24例因妊娠期宫颈机能不全而行宫颈环扎术的病例的临床资料进行回顾性分析。结果孕周小于18周者,手术成功率为92.31%（12/13）;孕周大于或等于18周者,手术成功率为54.55%（6/11）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。选择性宫颈环扎术手术成功率为100%（9/9）,治疗性宫颈环扎术手术成功率为75.00%（6/8）,紧急宫颈环扎术手术成功率为42.85%（3/7）,三者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈机能不全孕妇应在妊娠18周前行选择性宫颈环扎术,有晚期流产史或早产史的高危孕妇,应在孕12周后间隔2～3周定期监测宫颈长度及宽度,如宫颈进行性缩短或内口呈漏斗状改变时,应行治疗性宫颈环扎术。

摘要：目的探讨窄带成像技术（NBI）及碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法回顾分析该院内镜中心2010年8月至2011年10月因食管症状行无痛胃镜检查1 515例患者,分别行常规内镜、NBI、碘染色检查食管,筛查到101例病变,再将这些病变用NBI放大内镜检查并靶向取活检送病理,观察分析病变检出率及毛细血管袢（IPCL）分型与病理的关系。结果经病理证实食管慢性炎症76例,早期食管癌及癌前病变25例,其中84%（21/25）早期食管癌及癌前病变中IPCL分型符合Ⅲ型和Ⅳ型改变;86.3%（65/76）食管炎患者符合IPCLⅡ型,IPCL形态分型与病理诊断之间具有较好的一致性。结论碘染色与NBI对早期食管癌及癌前病变均有较高的检出率;NBI可清晰显示早期食管癌、癌前病变的腺管开口及毛细血管结构形态,有助于确定食管癌浸润深度,协助选择合适的治疗方案。

摘要：目的探讨巨大基底细胞癌临床与组织病理学特点。方法回顾性分析比较7例巨大基底细胞癌临床与组织病理学资料。结果巨大基底细胞癌临床上病程长、肿瘤转移率高、对发生部位的组织器官毁损严重,组织病理为多亚型改变的组织病理相。结论早期组织病理学检查确诊及手术治疗是减少、减轻对组织、器官毁损的前提,同时也可降低肿瘤的转移率、手术复发率及死亡率。