重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的探讨has—mir-27a基因（rs895819）、premix423区域（rs6505162）和miR-149（rs2292832）miRNA的编码基因区域单核苷酸多态性变异与B细胞淋巴瘤患者的生存关系。方法收集2008年10月至2010年3月北京肿瘤医院100例B细胞淋巴瘤患者外周血样并提取DNA。采用PCR—RFLP方法对3个基因miRNA的编码因区域位点的单核苷酸多态性进行检测，采用log-rank和Cox模型分析3个基变异与B细胞淋巴瘤患者的生存关系。结果rs2292832位点中CC基因型占6％，病死率为50．0％，CT基因型占53％，病死率为41．5％，TT基因型占39％，病死率为61．5％。log-rank和Cox模型分析无统计学意义，P〉0．05。rs895819位点中AA基因型占50％，病死率为50．0％；AG基因型占41％，病死率为46．3％；TT基因型占9％，病死率为66．7％。log—rank和Cox模型分析显示差异无统计学意义（P〉0．05）。rs6505162位点中AA基因型占6％，病死率为66．7％；AC基因型占39％，病死率为51．3％；CC基因型占52％，病死率为48．1％。10g-rank和Cox模型分析显示差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本研究未发现has-mir-27a基因（rs895819）、pre-mir-423区域（rs6505162）和miR-149（rs2292832）3基因位点的变异与B细胞淋巴瘤患者的生存有关联。

摘要：目的探讨黑色素瘤抑制蛋白2（MIA2）在肝癌细胞中的表达水平与乙型肝炎病毒（HBV）感染状态的关系。方法培养人肝癌细胞株HepG2和持续表达乙肝病毒的人肝癌细胞株HepG2．2．15，采用细胞免疫组织化学和蛋白免疫印迹检测（Western blotting）2种细胞株中MIA2蛋白表达水平差异。结果MIA2蛋白在HepG2．2．15细胞株中的表达水平较HepG2细胞株减低，差异有统计学意义。结论MIA2蛋白在HBV阳性肝癌细胞中表达水平减低，提示HBV感染可能通过抑制MIA2的表达导致肝癌发生。

摘要：目的观察经鼻空肠管早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的临床价值。方法收集2006年1月至2012年5月入住该院ICU的符合条件的SAP患者61例，随机分为两组，肠内肠外营养组（EN＋PN组，n=32）在床旁纤维胃镜引导下放置鼻空肠管行早期肠内营养治疗；全肠外营养组（TPN组，n=29）行全肠外营养治疗，比较两组患者临床症状体征、血清清蛋白、体质量指数、淀粉酶正常天数、CRP水平、并发症、机械通气时间、Ranson评分、ICU住院时间、ICu住院费用及病死率。结果与TPN组比较，EN＋PN组患者腹痛VAS评分降低[（6．1±3．2） vs. （8．5±3．5），P〈0．01]、肠功能恢复时间缩短[（12．2±5．3）vs．（16．8±6．2），P〈0．011、第3天的CRP下降[（120．2±18．5） vs．（143．5±20．9），P〈0．01]、Ranson评分〉3分天数减少[（5．0±3．0）vs．（7．0±4．5），P〈0．05）]、平均机械通气时间缩短[（9．0±5．2）vs．（11．5±4．3），P〈0．01]、ICU平均住院时间减少[（16．0±7．0）7．J5．（18．0±6．5），P〈0．01]、平均医疗费用减少[（11.3±6．7）vs．（13．2±7．1），P〈0．05）]、并发症减少（P〈o．05）及病死率降低（P〈O．05）。结论SAP患者经鼻空肠实施早期肠内营养治疗不但可以减少感染及并发症的发生率，而且可以降低在ICU机械通气时间、医疗费用、住院日及病死率，是安全有效且经济的治疗方法。

摘要：目的研究灵芝水提取物、灵芝三萜对耻垢分枝杆菌（M．8-155）增殖曲线、GlmU基因表达、细胞壁结构的影响。方法将6×10^7M．S-155接种用含有500μg／mL灵芝水提取物、灵芝三萜的LB培养基培养耻垢分枝杆菌作为实验组，6×10^7M．S-155单独培养作为对照，取不同时间A600值绘制耻垢分枝杆菌增殖曲线，用聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）及蛋白免疫印迹（Western blotting）检测GlmU蛋白表达情况，透射电子显微镜（TEM）观察细胞壁的形态变化。结果增殖曲线说明灵芝水提取物、灵芝三萜对耻垢分枝杆菌生长明显抑制，对应A600值组间有差异（P〈0．05），而同等剂量的灵芝三萜抑茵能力更强；SDS-PAGE及Western blotting检测到相对分子质量51．5×10^3蛋白处蛋白实验组明显变暗（P〈0．05）；用TEM观察其对耻垢分枝杆菌细胞壁结构的影响，实验组M．S-155经灵芝三萜处理后的耻垢分枝杆菌的细胞壁明显膨胀、变形。结论灵芝水提取物、灵芝三萜对M．S-155有明显的抑制作用，而其作用位点很可能就是抑制了Glmu基因的体外表达，灵芝提取物不但能够抑制M．S-155增殖而且能够影响细胞壁功能，为进一步研究灵芝应用价值奠定了基础。

摘要：目的探讨胸腔镜体外循环（CPB）下心脏手术的麻醉管理方法。方法选择30例心脏病患者，术前心功能纽约心脏病协会（NYHA）分级为Ⅰ～Ⅲ级，采用双腔或单腔气管插管静吸复合全麻，手术的主要步骤通过单肺通气来暴露术野，分次给予舒芬太尼镇痛，顺苯磺酸阿曲库铵维持肌肉松弛，微泵静脉注入丙泊酚镇静，并根据需要间断吸入七氟烷维持麻醉。结果手术时间120～300min，平均（208．1±87．5）min，转机时间60～211min，平均（134．7±64．2）min，阻断时间30～120min，平均（74．9±43．5）min，复温后29例自动复跳，28例患者当日拔除气管导管，全部患者住院5～8d，平均（7．1±0．7）d，均顺利出院。结论胸腔镜下心脏手术，创伤小、恢复快；合理选择麻醉药物、加强呼吸管理和肺保护将有助于患者术后早期拔管；完善的单肺通气管理和循环管理是此类手术麻醉管理的关键。

摘要：目的探索大黄与栀子配伍机制及临床意义。方法通过对历代及现代文献的研究，探索大黄与栀子在清热泻火、清热利湿、凉血止血、清热解毒4个方面配伍使用，观察其临床疗效。结果大黄与栀子配伍主要运用于火热上炎、湿热黄疸、血热出血、热毒疮疡等证，从而确定了二药配伍的药效及机制。结论大黄与栀子的不同配伍机制及作用，对临床具有重要的指导意义。

摘要：目的分析髓母细胞瘤（MB）的临床病理特点，以提高对MB的认识。方法回顾性研究2005～2010年确诊的MB，分析其症状、病理改变、免疫组织化学和预后。33例通过电话或信件随访。结果男27例，女24例，年龄1～56岁（平均14．5岁）。常见症状为头痛（96％）、呕吐（88％）和行走不稳（62．7％）。肿瘤主要位于小脑半球、第四脑室和颅后窝。根据2007年wH0中枢神经系统肿瘤分类标准分为：21例促结缔组织增生／结节型，18例伴有广泛结节型，9例间变型，3例大细胞型。肿瘤组织细胞密集，多有核分裂，胞浆少，有的呈假菊形团排列。免疫组化检测该肿瘤表达CD99（12／14），S-100（6／14），胶质纤维酸性蛋白（GFAP）（9／14）和突触素（Syn）（5／14）。获得患者是否继续生存、有无复发、转移或死亡的随访信息。结论最常见的MB为促结缔组织增生／结节型，其次分别为伴有广泛结节型、间变型和大细胞型。大细胞和间变型MB患者预后差，如果患儿年龄小于3岁，手术切除程度不够，或有脑脊液、脊柱、幕上或全身转移，则预后更差。

摘要：目的探讨Ki67与Her-2在Luminal型乳腺癌组织中的表达的相关性及与病理分级之间的关系。方法采用免疫组织化学法（IHC）检测221例甲醛固定的乳腺癌组织标本中Ki67和Her-2的表达强度以及组织病理学分级，用Spearman秩相关分析Ki67、Her-2的表达强度以及组织病理学分级的相关性。结果Ki67与Her-2的表达强度呈中度正相关（r=0．605，P〈0．01），Her-2的表达强度与组织病理学分级呈中度正相关（r=0．455，P〈0．01），Ki67的表达强度与病理分级呈正相关（r=0．489，P〈0．01）。结论在Luminal型乳腺癌组织中，Ki67、Her-2的表达强度、组织病理分级之间呈正相关，用IHC检测Ki67的表达及病理分级对Her-2阳性判断具有参考价值。

摘要：目的探讨盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法将该院2010年1月至2012年6月收治的92例慢性荨麻疹患者随机分为两组，治疗组给予盐酸左西替利嗪，对照组患者给予盐酸西替利嗪，比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果治疗组患者的总有效率为82．6％，对照组患者的总有效率为80．4％，两组患有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P〈0．05）。结论采用盐酸左西替利嗪能够有效治疗慢性荨麻疹，疗效较好。

摘要：目的观察酮替芬联合舒利迭治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效。方法62例支气管哮喘合并变应性鼻炎随机分为两组，观察组32例口服酮替芬1mg，每天2次，对照组30例口服孟鲁司特钠10mg每天1次，两组同时吸入舒利迭50／250ug，每天2次，治疗时间12周。结果两组治疗后与治疗前的哮喘控制测试评分（ACT）和FEV，和PEF、变应性鼻炎的症状评分比较差异有统计学意义（P〈0．01），观察组与对照组的ACT比较差异有统计学意义（P〈0．05），变应性鼻炎的症状评分，观察组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎时在改善FEV。和PEF方面不差于孟鲁司特钠联合舒利迭，在提高AcT和改善变应性鼻炎的症状评分方面好于孟鲁司特钠联合舒利迭。

摘要：目的比较左乙拉西坦（LEX）与奥卡西平（OXC）单药治疗儿童癫痫的疗效及不良反应。方法将103例各种类型癫痫患儿分为A、B组两组，A组55例单用LEX治疗，B组48例单用OXC治疗。观察6个月后进行疗效判定。结果A组控制率67．27％，总有效率为90．91％，总不良反应率21．82％；B组控制率66．67％，总有效率为89．58％，不良反应率22．92％。两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LEX与OXC单药治疗儿童癫痫均有良好疗效，不良反应较少，可选择作为儿童癫痫一线治疗的药物。

摘要：目的总结合并严重腹部损伤的多发伤诊治经验，提高救治水平。方法对2005年1月至2011年12月收治的304例合并严重腹部损伤（AIS≥3）的多发伤患者临床资料进行回顾性分析。结果早期诊断正确率95．7％（291／304）。救治成功率94．1％，腹部伤非手术治疗即选择性腹腔动脉造影栓塞术（AE）止血有效率为93．8％。并发腹腔间隙综合征（ACS）16例（5．3％），其他并发症包括：术后出血5例，腹腔感染28例，胆瘘22例，胆汁瘤10例，胰瘘15例，肠瘘7例，肠梗阻5例，肠坏死1例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）27例，多器官功能障碍综合征（MODS）17例，应激性溃疡伴出血17例，存在并发症者7例死亡，余经手术治愈或自愈。总病死率5．9％（18／304），死因为脑伤3例，胸伤2例，腹伤10例，骨盆骨折大出血2例，颈椎骨折1例。结论早期准确的伤情评估、快速的诊断和明确手术指征、把握多部位和多脏器损伤的处理顺序、合理运用损伤控制策略、高度重视腹腔间隙综合征对提高救治水平有重要意义。

摘要：目的探讨肝局灶性结节增生（FNH）在螺旋CT上的表现以及CT三维重建技术对诊断FNH的应用价值，提高CT诊断FNH的准确性。方法回顾性分析11例经病理检查证实的FNH的CT平扫和增强表现，所有病例均行螺旋CT增强扫描，其中4例行三维重建。结果CT共发现11个病灶，均为单发；平均CT上7个病灶为略低密度，4个为等密度；增强扫描动脉期，除了中央瘢痕和纤维分隔外，所有病灶都明显均匀强化；门脉期和延迟期大部分病灶变为等密度或略高密度；8个FNH病灶中发现中央瘢痕，2个病灶增强扫描后经三维重建可发现肿瘤周围增粗迂曲的血管。结论FNH在螺旋CT增强扫描上表现具有特征性，螺旋CT诊断FNH具有重要价值。

摘要：目的探讨血清同型半光氨酸（Hey）的检测在心血管疾病中的临床价值。方法选取该院心内科收治的99例冠心病（CHD）患者进行Hcy检测，另抽取同期在本院保健科进行健康体查的健康人群86例作为对照组。结果CHD组患者的血清Hcy水平明显比对照组升高，差异有统计学意义（P〈0．05），99例CHD患者中有59例检出Hcy阳性，占59．59％，而对照组中只有3例检出Hcy阳性，占3．48％，CHD患者组中检出Hcy阳性率明显比对照组高（P〈0．05）。对各类型CHD组的检测结果进行比较，本研究发现陈旧性心肌梗死组的Hcy水平、Hcy阳性率比不稳定型心绞痛组明显升高（P〈0.05），不稳定型心绞痛组的Hcy水平、Hcy阳性率比稳定型心绞痛组明显升高（P〈0．05）。结论Hcy是心血管疾病中的一个独立危险因子，其水平随着cHD病程的加重而升高，因此，血清Hcy的检测在心血管疾病诊断和治疗中有着重要的临床价值。

摘要：目的观察普罗布考联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将60例急性脑梗死患者，分为阿托伐他汀单独治疗（对照组）和阿托伐他汀联合普罗布考治疗（观察组），对照组使用阿托伐他汀20mg，每天1次；治疗组在此基础上使用普罗布考0．25g，每天2次，共治疗6个月。分别于治疗前及治疗后6个月测定患者血脂和颈动脉内膜中膜厚度（IMT）。结果两组患者在治疗后6个月较治疗前总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显降低（P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）增高（P〈0．05），颈动脉IMT明显降低（P〈0．01）。治疗后6个月观察组较对照组TC、LDL—C、TG及颈动脉IMT明显降低（P〈0．05），HDL-C增高但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死具有协同降脂和降低颈动脉IMT作用，能有效稳定颈动脉粥样硬化斑块。