重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的探讨脾脏切除对胃上中部及全胃癌患者手术疗效的影响。方法选取2003年4月至2008年1月于四川省医学科学院／四川省人民医院和浙江大学医学院附属第二医院接受胃癌D2根治术的86例胃上中部及全胃癌患者，将接受保脾改良淋巴结清除术的47例患者作为观察组，接受D2根治术联合脾脏切除的39例患者作为对照组，比较两组患者的远期疗效。结果观察组的住院总时间为（20．62±7．93）d，术后并发症发生率为10．64％，明显少于对照组的住院总时间（27．51±12．44）d和并发症发生率30．77％，两组比较差异有统计学意义（t=3．128，X^2=5．446，P=0．000）；观察组与对照组不同TMN分期患者5年生存率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于不伴有脾脏或脾胃韧带转移的胃上中部及全胃癌患者，保留脾脏的改良淋巴结清扫术能够使患者获得与联合脾脏切除相同的预后，并降低了并发症的发生率，值得临床推广。

摘要：目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）化疗药物相关基因标志物的表达谱特征及其与病理类型的关系，为临床个性化化疗方案提供实验依据。方法采用免疫组织化学分析733例NSCLC患者的剪切修复交叉互补基因1（ERCCl）、乳腺癌易感基因（BRCAl）、脱嘌呤／脱嘧啶核酸内切酶1（APEl）、核糖核苷还原酶M1（RRMl）、Tubulin11I家族（TUBB3）和胸苷酸合成酶（TS）6种化疗药物相关标志物的表达特征，分析6种标志物与病理的关系及其相互间的相关性。结果BRCAl、TUBB3、TS表达在腺癌、鳞癌、未分类癌3种病理类型问比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；且这3种标志物表达与病理类型有关（r=0．107、r=0．229、r=0．168，P〈O．01）。ERCCl与BRCAl、ERCCl与APE1、APEl与RRMl之间呈正相关（r=0．214、r=0．316、r=0．222，P％0．01）。结论NSCLC化疗相关标志物表达与临床病理类型有关，多种标志物表达相互间具有显著相关性。对化疗药物相关标志物表达及病理类型进行联合检测有助于临床制订个体化化疗方案。

摘要：目的探讨蛇毒抗茵肽0H—cATH和壳聚糖（几丁糖）作为人工植入物涂层对大肠埃希菌的抑茵效果。方法预处理导尿管和涤纶补片（对照组、几丁糖组、头孢组和抗茵肽组）后进行体外抑茵试验，测定各组1d及将其置入血浆中7d后对大肠埃希茵标准株（E．coli ATCC 25922）和耐头孢菌素大肠埃希菌临床耐药株的抑菌活性值U。结果在E．coli ATCC 25922中，头孢组和抗菌肽组在1、7d均有很强的抑茵效果，头孢组的抑菌活性均强于抗茵肽组（P〈0．05）；在E．coli耐药株中，头孢组无抑菌活性，而抗茵肽组在1、7d有显著抑茵活性（P〈O．01）。结论蛇毒抗茵肽0H—CATH对E．coli ATCC 25922及耐药株均有显著的抑茵效果，并肯定了它应用于人工植入物涂层的价值。

摘要：目的评价电化学发光法（ECLIA）、化学发光法（CMIA）及酶联免疫吸附测定法（ELISA）3种方法测定血清抗环瓜氨酸肤（CCP）抗体的差异及在类风湿关节炎（RA）诊断中的作用。方法采用ECLIA、CMIA及ELISA测定45例临床确诊的RA患者、34例非RA患者及24例其他患者（包括HBsAg阳性9例、anti—HCV阳性8例、E昏IgA阳性7例）血清中抗CCP抗体水平。结果3种方法测定所有标本抗CCP抗体阳性率差异无统计学意义（P〉0．05），但ELISA与ECLIA及CMIA间的一致性均较差（Kappa〈O．75），ECLIA与CMIA间一致性良好（Kappa〉0．75），ECLIA灵敏度优于CMIA及ELISA，CMIA特异性优于ECLIA及ELISA。HBsAg、anti—HCV、EB-IgA阳性均可造成ELISA结果假阳性，累计阳性率达33．33％。结论在临床标本抗CCP抗体检测中，ECLIA灵敏度最高，CMIA特异性最好，ECLIA、CMIA优于ELISA，具有重要临床应用价值。

摘要：目的探讨心肌钙蛋白I（cTnI）与同型半胱氨酸（Hcy）联合检测对提高非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）诊疗效果的作用。方法检测47例NSTEMI患者（NSTEMI组）在治疗前、后及63例健康体检者（对照组）的cTnI和Hcy水平，并通过统计学方法验证这两项指标对于判断NSTEMI诊疗效果的价值。结果NSTEMI组血清cTnI为（2．37±0．65）ng／mL、Hcy为（19．23±2．94）μmol／L，均显著高于对照组的cTnI（0．33±0．14）ng／mL、Hcy（10．62±3．27）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；单一cTnI与Hcy指标检测灵敏度分别为95．74％和85．11％，特异性分别为85．71％和90．48％；两项指标联合检测的灵敏度与特异性达到97．87％和98．41％；NSTEMI组治疗后的cTnI和Hcy水平均显著下降并接近正常水平。结论cTnI和Hcy联合检测不仅可用于NSTEMI的诊断，而且对于NsTEMI的疗效判断具有重要意义。

摘要：目的通过随机对照临床试验，比较输尿管软镜钬激光碎石术（F-URS）与微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的临床疗效和安全性。方法将2013年5～9月来该院治疗上段输尿管结石且符合研究纳入标准的患者120例，随机分为F-URS组和MPCNL组，每组60例，观察对比术后两组患者的临床疗效。结果F-URS组与MPCNL组初始结石清除率分别为68．33％和95．000，差异有统计学意义（P〈0．05），3个月后结石清除率分别为96．670．4和98．33％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；F—URS组和MPCNL组手术时间分别为（35．33±11．57）min和（53．75±17．31）min，术后住院日分别为（3．05±0．62）d和（5．43±1．84）d，术后第1天视觉模拟疼痛评分（VAS）分别为（1．70±1．37）分和（3．68±1．57）分，两组患者比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后血红蛋白（Hb）下降量及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论对于有手术指征的输尿管上段结石，F-URS在结石清除率方面与MPCNL疗效相当，且其较MPCNL有更高的安全性及更短的术后住院时间，在有条件开展F-URS的科室应列为首选治疗方法。

摘要：目的分析比较荧光原位杂交（FISH）与免疫组织化学（IHC）检测乳腺癌组织HER-2基因扩增或蛋白表达情况。方法选择2008年1月至2012年5月行改良根治术的乳腺癌患者110例，对手术切除的乳腺癌组织均予以FISH与IHC检测，对检测结果进行比较分析。结果110例乳腺癌组织中HER-2蛋白表达为（＋＋＋）者25例（22．73％）；（＋＋）者44例（40．00％）;（＋）者26例（23．64％）；（一）者15例（13．64％）。110例乳腺癌组织中HER-2基因扩增28例（25．45％），无扩增82例（74．55％）。IHC检测阳性（＋＋＋）与FISH的阳性符合率一致，IHC检测阴性（＋／-）与FISH的阴性符合率一致，IHC检测可疑阳性（＋＋）与FISH结果比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。但IHC检测结果与FISH检测结果的总符合率为89．29％（25／28），两种检测方法呈正相关（X2=84．89，Pd0．01）。结论IHC阳性及阴性表达，与FISH检测结果具有较好一致性。IHC可疑阳性表达，与FISH检测结果的一致性较差，提示IHC检测可疑阳性标本需再以FISH检测。

摘要：目的通过检测羊水ABH血型物质和序列特异性引物-聚合酶链反应（PCR—SSP）基因技术检测胎儿羊水细胞ABO血型基因型，鉴定胎儿ABO血型。方法选取妊娠16～25周的孕妇53例，抽取羊水，利用间接凝集实验测定羊水ABH血型物质；将羊水细胞进行分离，提取羊水细胞DNA，运用PCR—SSP技术分析其ABO血型基因型。结果16例羊水标本为非分泌型，占30．2％，37例羊水标本为分泌型，占69．8％；48例羊水标本通过PCRSSP方法检测出了AB0血型的基因型。经基因鉴定的胎儿羊水细胞ABO血型与羊水分泌型ABH血型物质检测结果一致。结论PCR—SSP技术可以准确地检测胎儿羊水细胞的AB（）血型。

摘要：目的应用慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估测试量表（CAT）或改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（mMRC）分级以及6分钟步行试验（6MWT）评价COPD患者健康状况、呼吸困难程度和运动耐力，并分析其评分结果与cOPD患者第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEVl％pred）及是否合并肺动脉高压（PH）的相关性。方法对70例确诊COPD患者进行CAT、mMRC评分及6MWT，综合评价评分系统之间以及各评分系统与患者肺功能气流受限严重程度的相关性；对COPD合并PH组与单纯COPD组的CAT、mMRC评分及6分钟步行的距离（6MWD）进行比较。结果CAT评分与6MWD呈负相关（r=-0．623，P〈O．01），与FEVl％pred无相关性（P=0．159）。CAT与rnMRC呈正相关（r=0．492，P=0．000），mMRC与6MWD呈负相关（r=-0．514，P=0．000），与FEVl％pred无相关性（P〉0．05）。COPD合并PH组与单纯COPD组CAT评分比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。6MWD作为筛查COPD是否合并PH准确性最高，CAT次之。采用CAT判定COPD合并PH风险性的诊断截断点为21。结论CAT评分与6MwD相关性较好，与FEVl％pred无相关性，CAT评分更适用于整体评价COPD总体严重性，分数高者合并PH可能性大。

摘要：目的评价温湿交换器湿化法（HMEs）对机械通气患者人工气道湿化的安全性和有效性。方法计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）从建库至2012年3月的相关文献，纳入HMEs对机械通气患者人工气道湿化效果的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验（qRCT），用RevMan5．1．2软件对HMEs与加热湿化器湿化法（HHs）进行Meta分析。结果共纳入19个研究（2960例患者），均为随机平行对照试验。Meta分析结果显示，HMEs不能降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率[相对危险度（RR）=0．78，95％C10．61～1．01，P=0．06]，也不能降低住院病死率（RR=0．94，95％C10．83～1．08，P=0．40）、重症监护病房（ICU）住院时间[均数差（MD）=-0．32，95％CI-3．13～2．50，P=0．82]及导管阻塞发生率（RR=0．65，95％C10．22～1．93，P=0．44），HMEs、HHs两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），但有5个研究报道使用HMEs能减少患者费用。结论HMEs不能降低VAP发生率、病死率、ICU住院时间及导管阻塞发生率，但能减少患者费用。由于所纳入研究均存在偏倚风险，所得证据质量低，因此需要更多严格设计和实施的RCT进一步证实该证据。

摘要：目的探讨mecA基因在临床分离金黄色葡萄球菌（SA）中的表达水平与耐药的关系。方法收集临床分离的sA菌株186株，采用纸片扩散法（K—B法）进行药敏试验，并提取DNA，运用PCR扩增mecA基因。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球茵（MRSA）的检出率为30．65％（57／186），其中56株MRSA和129株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）中有10株检出mecA基因阳性；除对万古霉素、利奈唑胺敏感外，MRSA对其他抗菌药物耐药率均高于MSSA，携带mecA基因的菌株抗菌药物耐药率高于不携带mecA基因的菌株，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SA临床分离菌株中含mecA基因的菌株对多种抗茵药物耐药，可见mecA基因在SA的耐药机制中发挥着重要作用。

摘要：目的探讨气管内滴入一氧化氮供体硝普钠对新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的治疗效果和安全性。方法对19例PPHN患儿在机械通气下予以硝普钠气管内滴入，分别于基础状态、气管内滴入硝普钠后30、60、120min测量平均肺动脉压（PAMP）、平均动脉压（AMP）、右上肢及左下肢的经皮血氧饱和度（TcSa02），并进行比较分析。结果19例PPHN患儿中，17例患儿原发疾病在肺部，其中82．35％（14／17）的患儿气管内滴入硝普钠后PAMP明显降低，30min时最明显E（21．30±4．20）mmHgvs．（30．30±4．20）mmHg）]，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；但治疗前、后AMPE（56．00±3．00）mmHg邯．（55．00＋6．00）mmHg]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。2例PPHN继发于先天性心脏病者无效。结论气管内滴入硝普钠是治疗PPHN安全、有效且经济的方法。

摘要：目的通过MRI正中矢状面T1wI，测量不同年龄段及不同体型患者哑门（GVl5）和风府（GVl6）针刺危险深度，并对其分布特点进行分析。方法选取2012年6～12月在海南医学院附属医院放射科检查的不同年龄段患者98例，根据罗氏指数再将各年龄组分为3型：瘦长型、适中型与肥胖型，所有图像取正中矢状位，根据临床操作习惯和实际可行性进行危险深度测量。结果在不同年龄组的瘦长型患者中，GV15和GV16的针刺深度均差异无统计学意义；在适中型患者中，18～〈45岁组与45～60岁组比较，GV15和GV16的针刺深度差异有统计学意义（P=0．029，P=0．018）；在肥胖型患者中，45～60岁组与其他组比较，GV15和GV16的针刺深度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GVl5和GVl6的危险深度与年龄并无相关性，但是与罗氏指数存在正相关，即随着罗氏指数的增加，GV15和GV16的危险深度也随之增加。

摘要：目的根据最新电子胎心监护图形，探讨胎心监护Ⅱ类图形的潜在风险。方法将2011年11月至2012年10月在该院住院分娩的400例产妇的产前胎心监护分别归类，对其中I类（对照组）及Ⅱ类（观察组）胎心监护图形的妊娠结局进行比较。结果观察组产妇中出现羊水污染、剖宫产、羊水少、脐带异常病例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；新生儿窒息、胎盘老化及新生儿死亡例数与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；各种胎心监护异常中变异减少组中的羊水污染率高于胎心过速组，差异有统计学意义（P〈0．05），胎心过速组中的羊水污染率高于延长加速与无效加速组，差异有统计学意义（P〈0．05），其余组间比较妊娠结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Ⅱ类胎心监护图形相比Ⅰ类胎心监护图形对胎儿预示着潜在风险，需加强产前及产时的胎心监护。

摘要：目的分析伴有颅内血管多发狭窄的动脉瘤患者的影像学特点及其相关危险因素，评价因脑血管狭窄导致血液流体力学变化对动脉瘤发生的影响。方法回顾性分析2007年1月至2012年5年北京军区二五一医院神经内科收治的因缺血性脑血管疾病住院治疗，且经CTA及DSA确诊伴有颅内动脉多发狭窄的动脉瘤患者30例，设为观察组；以同期神经外科收治的不伴颅内、外动脉狭窄的30例动脉瘤患者设为对照组，比较两组患者性别、发病年龄、动脉瘤数，是否吸烟，合并高血压、糖尿病、高脂血症，以及是否伴有颅外段颈动脉斑块、缺血性脑卒中及是否合并脑动脉发育异常。通过Logistic单因素及多因素相关分析评价动脉瘤发生与动脉粥样硬化性狭窄所致血流动力学改变关系。结果观察组患者中，以囊性多发动脉瘤为主，动脉瘤最多可达4个。年龄多大于60岁，多数伴发高血压、糖尿病、高脂血症，脑卒中、颈动脉粥样斑块及颅内段动脉多发狭窄在本组患者中多见。在有严重狭窄的颅内动脉发生动脉瘤者居多，性别差异不大。而对照组多为年轻患者，动脉瘤以单发者居多，不伴颅内动脉多发狭窄，颈动脉斑块及脑卒中发生率偏低，部分有吸烟、高脂血症及高血压等。两组患者进行Logistic回归分析，缺血性脑卒中、脑动脉发育异常及颅外段血管粥样斑块有显著相关性（P〈0．05）。结论动脉瘤发生与动脉粥样硬化性狭窄有关，其已经成为导致老年患者动脉瘤形成的重要因素，应引起关注并早期预防治疗。