重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的：观察结核分枝杆菌早期分泌靶抗原（ESAT-6）对γδT细胞产生淋巴因子的影响，并对其信号转导机制进行初步探讨。方法使用 Ficoll密度梯度离心法分离健康人外周血单个核细胞（PBMC），用流式细胞术分选纯化γδT细胞；Toll样受体-4（TLR-4）特异性抑制剂 E5564处理γδT细胞以抑制 TLR-4的功能，并用蛋白质免疫印迹法（Western blot）及逆转录-PCR （RT-PCR）法检测γδT细胞TLR-4蛋白及mRNA的表达，以不加任何刺激因子的γδT细胞作空白对照，用（ESAT-6）刺激γδT细胞，并在第0、1、3、6、9和12 d取细胞上清液，用酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒检测 IL-17、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及干扰素-γ（IFN-γ）的分泌水平。结果 Western blot及PCR结果显示 ESAT-6能显著提高γδT细胞TLR-4基因的转录与蛋白的表达（P＜0．01）；ESAT-6能显著提高γδT细胞 IL-17、TNF-α、IFN-γ的表达（P＜0．01），而TLR-4特异性抑制剂 E5564能显著的抑制ESAT-6所致的γδT细胞 IL-17、TNF-α、IFN-γ淋巴因子的增加（P＜0．01）。结论 ESAT-6能显著上调γδT细胞 IL-17、TNF-α及 IFN-γ的表达，其增强γδT细胞 IL-17、TNF-α及 IFN-γ表达的信号转导机制可能与TLR-4信号通路有关。

摘要：目的：探讨肝素联合前列腺素及复方丹参预防白血病患者造血干细胞移植术（HSCT）后肝静脉阻塞病（HVOD）的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月在该科接受 HSCT的72例白血病患者 HVOD的发生情况及高危因素。其中，异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）45例，自体造血干细胞移植（Auto-HSCT）27例。所有患者均采用肝素联合前列腺素及复方丹参预防 HVOD。结果72例白血病患者中，2例发生 HVOD，发生率为2．7％，其中，重型1例，轻型1例。所有患者均未见明显不良反应。结论肝素联合前列腺素及复方丹参预防白血病患者 HSCT术后 HVOD安全有效，值得临床推广。

摘要：目的：观察染料木素对大鼠离体胃肠平滑肌收缩活动的影响，并探讨其作用机制。方法取大鼠胃肠平滑肌条安置在恒温灌流肌槽中，记录其收缩活动，同时做CaCl2的量效曲线。结果染料木素能降低胃肠平滑肌条的张力，减小其收缩波平均振幅。酚妥拉明、左旋-NG-硝基精氨酸、格列本脲、SQ22536可部分阻断染料木素对大鼠离体胃肠收缩活动的抑制作用。1．00 mol/L的染料木素对CaCl2的量效曲线无影响，50．0 mol/L染料木素使 CaCl2的量效曲线右移。结论染料木素对大鼠胃肠平滑肌条收缩活动具有抑制作用。

摘要：目的：探讨小肠切除术（MSBR）后 Notch信号通路表达与肠隐窝上皮细胞增殖之间的关系。方法40只雄性 SD大鼠随机分组，接受 MSBR手术（70％小肠中段切除）或假手术。手术后7 d，收集肠道组织标本，行逆转录-PCR（RT-PCR）、蛋白免疫印迹法（Western blot）实验，观察肠黏膜 Notch信号通路蛋白（mRNA）及蛋白表达变化；并制作组织学切片，免疫组织化学方法进一步观察 Notch信号通路蛋白在肠黏膜的表达变化及表达部位。培养大鼠肠道隐窝上皮细胞 IEC-6，给予重组大鼠Jagged-1，噻唑蓝（MTT）实验观察重组人鼠Jagged-1对 IEC-6细胞增殖的影响。结果 MSBR手术促进了大鼠肠黏膜Jagged-1、Notch-1、Hes-1 mRNA及蛋白的表达；免疫组织化学结果显示，表达升高的Jagged-1、NICD、Hes-1蛋白共定位于大鼠肠道隐窝上皮细胞；体外培养 IEC-6细胞，MTT实验进一步明确，Jagged-1具有促进肠上皮细胞增殖的作用。结论 Notch信号通路在 MSBR术后大鼠肠黏膜中促进了肠隐窝上皮细胞的增殖，参与了 MSBR术后的肠适应过程。

摘要：目的：探讨球药隔重楼中分离得到的球药隔重楼凝集素（PFL）的肿瘤细胞毒性及其可能的机制。方法用交换层析法纯化PFL同源二聚体；通过噻唑蓝（MTT）法、形态学观察、乳酸脱氢酶（LDH）法、糖蛋白阻断分析等方法分析PFL对肿瘤细胞增殖的抑制情况及其机制。结果 PFL对宫颈癌 HeLa、肝癌 HepG2以及鼻咽癌CNE-2细胞增殖都有抑制作用。PFL的糖结合位点被甲状腺球蛋白阻断后对肿瘤细胞生长的抑制活性明显降低，表明PFL是通过识别 CNE-2细胞表面的糖链作用于细胞，并诱导细胞凋亡。半胱氨酸蛋白酶（caspase）家族抑制剂的研究表明 PFL是通过经典的 caspase途径诱导 CNE-2细胞凋亡。结论 PFL可通过 caspase途径诱导肿瘤细胞凋亡。

摘要：目的：研究主动脉无缘的房间隔缺损在封堵器置入后随时间变化封堵器形状改变，以及对主动脉壁和心房的影响。方法对成功封堵的主动脉无缘的房间隔缺损患者85例，观察置入即刻、术后1、3、6个月大动脉短轴切面封堵器的形状，以及在主动脉侧、中部和后部的厚度，左、右房伞对心房和主动脉壁的关系。结果封堵器在主动脉侧、中部和后部的厚度明显下降，分别从（18．97±4．70）mm、（15．62±4．22）mm、（15．92±3．90）mm下降至（13．80±2．20）mm、（12．36±2．30）mm、（12．29±2．38） mm，差异有统计学意义（P＜0．01）。在置入即刻显示，主动脉侧封堵器形状呈张开形状，环抱主动脉壁；术后6个月，主动脉侧张开形状有32％（27/85）变为闭合形状，其余仍然为张开形状。10例伞盘与心房壁和主动脉壁以关系由刚置入时的偶尔接触型，变为间断压迫型，4例右盘伞对心房壁和主动脉壁从接触型变为间断压迫型。6例左盘伞对心房壁和主动脉壁从接触型到间断压迫型。结论封堵器随着厚度变薄，在主动脉侧形状由张开形状变为紧贴形状，可能造成主动脉和心房壁的压迫。

摘要：目的：探讨肺癌开胸后不能手术切除的原因，提高手术切除率。方法回顾性分析该院2005～2012年28例开胸后不能切除肺癌患者的临床资料，着重对术中情况与术前胸片、CT检查进行对比分析。结果该院2005～2012年的开胸探查率约为4．8％（28/583）；手术无法切除原因为：胸腔内多发转移；肿瘤、转移淋巴结侵犯肺门组织或纵隔内大血管；因肺功能受限不能耐受扩大切除术及全肺切除术。结论术前准确临床分期有助于减少开胸探查率，胸部 CT结合 X线片检查对判断肿瘤胸腔转移、肿瘤与纵隔结构的关系及决定是否手术有重要指导意义，胸腔镜及PET-CT扫描能有效减少开胸探查率。

摘要：目的：探讨经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法2007年6月至2010年6月52例无神经损伤表现的胸腰椎骨折患者行后路切开复位内固定术。采用经椎旁肌间隙入路27例；传统后正中入路25例。结果两组患者伤椎Cobb角的矫正度上差异无统计学意义（P＞0．05），而经椎旁肌间隙入路手术在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）及 Oswestry功能障碍指数（ODI）等方面具有显著优势，差异有统计学意义（P＜0．05）。所有患者均获得随访，平均随访时间20．4个月，所有患者的伤椎全部愈合，内固定无松动、断裂。结论经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少和恢复快等优点，是一种安全实用的手术方法，疗效满意。

摘要：目的：探讨应用超薄腹部皮管修复手指不规则皮肤缺损的方法及临床疗效。方法2007年7月至2012年4月，收治32例手指不规则皮肤缺损的患者。其中，男24例，女8例；年龄16～42岁，平均29岁，均为机器挤压伤，均为急诊入院，急诊手术10例，Ⅱ期手术22例。手术彻底清创后，皮肤软组织缺损范围为2 cm ×3 cm～4 cm ×6 cm；采用大小为3 cm ×4 cm～5 cm×7 cm的超薄腹部皮管修复，供区直接缝合。结果术后3周断蒂，皮瓣均成活，切口Ⅰ期愈合。30例患者获随访，随访时间6～9个月，平均7个月，皮瓣质地饱满，外观满意；术后皮瓣感觉恢复：S012例，S18例，S210例。结论应用超薄腹部皮管修复手指不规则皮肤缺损是一种理想的选择，手术操作简单，效果好，供区损伤小，具有较好的临床应用价值。

摘要：目的：探讨复方枸橼酸阿尔维林在腹部手术史患者结肠镜检查中的应用及价值。方法266例有腹部手术史需接受结肠镜检查且无禁忌症的患者分为对照组（133例）与研究组（133例），对照组口服磷酸钠盐清洗肠道，研究组在对照组基础上加用复方枸橼酸阿尔维林，观察对比两组患者接受结肠镜检查时肠道清洁、气泡存留及患者耐受程度。结果研究组肠道气泡存留少于对照组（P＜0．05），患者耐受性高于对照组（P＜0．05），但两组肠道清洁度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹部手术史患者结肠镜检查前口服复方枸橼酸阿尔维林能减轻腹痛、腹胀等不适，提高检查耐受性，减少肠道气泡存留。

摘要：目的：观察小切口白内障囊外摘除术和超声乳化白内障吸除术治疗老年性白内障的临床疗效，并评价其安全性。方法选择该院眼科2011年2月至2012年2月收治的94例老年性白内障患者分为两组，研究组（47例）采用小切口白内障囊外摘除术治疗，对照组（47例）采用超声乳化白内障吸除术治疗，比较两组患者的术后视力恢复情况和并发症发生情况。结果研究组术后1周有54眼（96．4％）视力大于或等于0．3，术后3个月视力较术前改善的眼数有53眼（94．6％）；对照组术后1周有57眼（95．0％）视力大于或等于0．3，术后3个月视力较术前改善的眼数有55眼（91．7％），两组对比差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组并发症发生率为14．4％，显著低于对照组的30．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小切口白内障囊外摘除术治疗老年性白内障临床疗效显著，能够提高患眼视力，并发症少，安全性高，值得临床推广。

摘要：目的：探讨中西医结合治疗脑卒中后抑郁症疗效。方法选择2011年7月至2012年8月铜梁县人民医院收治的134例脑卒中后抑郁症住院患者，并按照治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各67例。对照组给予盐酸帕罗西汀内服，观察组在此基础上加用眠安宁颗粒治疗，观察两组疗效。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为95．5％，77．6％，观察组治疗总有效率明显优于对照组且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在帕罗西汀治疗基础上联合使用眠安宁颗粒治疗脑卒中后抑郁患者疗效优于单纯使用帕罗西汀治疗，可以改善患者焦虑和抑郁状态，值得推广应用。

摘要：目的：探讨冠状动脉旁路移植与冠脉支架植入杂交手术的早期临床效果。方法回顾性分析该院12例行冠状动脉旁路移植与冠脉支架植入杂交手术患者，观察12例杂交手术患者的术中和术后的一般情况、杂交手术前和术后肝肾功能、杂交手术前后血脂水平、杂交手术前后的肌酸激酶同功酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTnI）水平的比较。结果手术均获得成功，无死亡、大出血等术中意外发生，杂交手术对患者的肝肾功能无明显的影响（P＞0．05），术后1个月患者血液中保护性高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平相对于术前明显升高（P＜0．01），而对冠心病具有促进作用的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平明显下降（P＜0．05），手术创伤虽然会引起CK-MB和cTnI暂时性增高，但术后1个月患者的CK-MB和cTnI恢复至正常水平（P＜0．05）。结论冠状动脉旁路移植与冠脉支架植入杂交手术创伤小、术后恢复快，无明显的并发症，但因本研究入组患者较少，随访时间较短，其具体疗效还需进一步地深入研究。

摘要：目的：比较经皮加压钢板（PCCP）和滑动髋螺钉（SHS）治疗老年骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月治疗的86例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料，其中，39例采用PCCP治疗（PCCP组），47例采用 SHS治疗（SHS组），比较两组手术时间、术中失血量、输血率、外侧壁破裂发生率、完全负重时间以及末次髋关节评分。结果手术时间、术中失血量、Harris评分方面，PCCP组优于 SHS组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组的输血率、外侧壁破裂发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在治疗老年骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折方面，与 SHS相比，PCCP能缩短手术时间和切口，软组织损伤小，出血少，术后髋关节功能恢复好。

摘要：目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床特点和发病危险因素，提出相关控制措施。方法选择2009年5月至2013年2月在该院产科门诊建卡的 ICP产妇60例作为观察组，同期选择在该院住院分娩的非 ICP产妇60例作为对照组，两组都同时进行实验室检查和产妇及新生儿的预后调查。观察组给予药物综合治疗。结果所有产妇都顺利分娩出新生儿，无产妇与新生儿死亡。观察组的分娩孕周明显短于对照组，新生儿 Apgar 1 min评分及新生儿体质量明显低于对照组，剖宫产率明显高于对照组（P＜0．05），两组的产后出血、羊水污染、早产、新生儿窒息、住院时间、新生儿5 min评分与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的血尿素氮（BUN）、乳酸脱氢酶（LDH）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）的水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组之间三酰甘油（TG）、空腹血糖（GLU）的水平差异无统计学意义（P＞0．05）。血压控制情况、肾损害与产检是影响妊娠期肝内胆汁淤积症的独立危险因素（P＜0．05）。经过治疗后，观察组痊愈42例，显效14例，有效4例，无效0例，显效率为90．0％，有效率为100．0％。结论 ICP对于产妇与新生儿都有一定影响，多伴随有肾功能损害；血压控制情况、肾损害与产检是影响 ICP的独立危险因素，药物综合治疗能取得较好的效果。