重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的：评价右美托咪定（DEX）联合肢体远程缺血后处理对减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法将健康雄性成年 SD 大鼠分为4组：对照组（C 组）、远程缺血后处理组（R 组）、DEX 后处理组（D 组）和联合处理组（R／D 组）。采用大脑中动脉阻断法制备大鼠局灶性脑缺血模型。 C 组作大脑中动脉阻闭模型，分离左股动脉但不予阻断；R 组脑缺血120 min ，恢复再灌注前予以左股动脉钳夹10 min 、再灌注10 min 共3个循环；D 组恢复再灌注前15 min 腹腔注射盐酸右美托咪定3μg／kg ；R／D 组联合上述两种处理方法。各组于再灌注24 h 作 Longa 神经功能评分，再灌注48 h 处死大鼠，测定脑梗死容积。结果再灌注24 h D 、R 、R／D 组神经功能评分均优于 C 组，差异有统计学意义（均 P＜0．01）；再灌注48 h 大鼠脑梗死容积百分比 D 、R 、R／D 组均较 C 组显著降低（均 P＜0．01）；R／D 组与 R 组比较，梗死区体积百分比显著降低（P＜0．01）；R／D 组与 D 组比较，梗死区体积百分比降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论盐酸右美托咪定和肢体远程缺血后处理都可以减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤，二者联合应用能更显著地减小脑梗死容积，具有协同保护效应。

摘要：《重庆医学》已开通微信公众平台（微信号：ChongqingMedicine），《重庆医学》将以微信平台渠道向广大读作者发送终审会动态报道、各期杂志目录、主编推荐文章、学术会议、《重庆医学》最新资讯等消息。欢迎广大读作者免费订阅。读作者可以点击手机微信右上角的“＋”，在“添加朋友”中输入微信号“ChongqingMedicine”，或在“添加朋友”中的“查找公众号”一栏输入“重庆医学”，添加关注。

摘要：目的：通过观察灯盏花素在不同时间点对 HepG2肝细胞内过氧化物酶体增殖物激活受体‐α（PPAR‐α）、载脂蛋白A5（apoA5）表达和三酰甘油（TG）含量的影响，旨在初步探讨灯盏花素与 PPAR‐α、apoA5、TG 之间的时间依赖关系，为进一步探索灯盏花素调节 TG 代谢的具体机制奠定一定的基础。方法在前期实验基础上选取100 mmol／L 灯盏花素，处理 HepG2细胞不同时间点：（1）0 h（空白对照）组；（2）6 h 组；（3）12 h 组；（4）24 h 组；（5）36 h 组；（6）48 h 组；检测各组细胞内 PPAR‐α、apoA5基因、蛋白表达水平和 TG 含量。结果灯盏花素可升高 HepG2细胞内 PPAR‐α、apoA5表达，降低 TG 含量（P＜0．05），并呈时间依赖性。结论灯盏花素能降低肝细胞内 TG 含量，其机制可能通过使 PPAR‐α表达水平增加，从而增加 apoA5表达水平而实现的。

摘要：目的：研究先天性心脏病继发重度肺动脉高压患者肺小动脉病变的性质。方法先天性心脏病继发重度肺动脉高压患者均通过诊断性治疗选择后行根治性手术（n＝49）。在心脏手术中取肺组织活检，用 Heath‐Edwards（H‐E）法分级，进行量化分析，计算肺小动脉中膜面积百分比，中膜厚度百分比和肺小动脉密度。结果诊断性治疗后患者经皮血氧饱和度明显提高（P＜0．01），无手术死亡病例。术后平均肺动脉压和肺血管阻力明显下降（P＜0．01）。38例（77．6％）为 H‐E Ⅰ级，5例（10．2％） H‐E Ⅱ级，4例（8．2％）H‐E Ⅲ级，2例（4％）H‐E Ⅳ级伴丛样病变。随访结果表明 H‐E Ⅳ级伴丛样病变患者肺血管病仍可逆。结论通过诊断性治疗选择先天性心脏病继发重度肺动脉高压患者的肺血管病通常是可逆的，仍可行根治术。

摘要：目的：探讨豚鼠乳鼠心房肌细胞培养的条件和方法。方法取1～2 d 龄豚鼠乳鼠的心房肌，用0．06％的胰蛋白酶消化1次，再用0．08％Ⅱ型胶原酶重复消化4次，并采用前2次、后2次和前后4次消化后的细胞分别培养法，观察3者对心房肌细胞产量、存活率、搏动率及纯化率的影响。结果3种培养法都得到可观的心房肌细胞数量和较高的存活率、搏动率及纯化率，特别是后2次消化后的细胞培养法。结论应用0．06％的胰蛋白酶消化1次和0．08％Ⅱ型胶原酶重复消化4次，可以分离出数量较多、状态良好的心房肌细胞。

摘要：目的：研究坎地沙坦对内毒素（LPS）诱导血管平滑肌细胞（VSMCs）炎症因子释放的影响，探讨 Toll 样受体4（TLR4）介导的信号通路在这一过程中的作用。方法原代培养大鼠 VSMCs ，四甲基偶氮唑蓝（M TT ）法测定不同浓度坎地沙坦对 VSMCs 活性的影响。将细胞分为5组：A 组（对照组）、B 组（LPS 干预组）、C 组（LPS ＋10－7 mol／L 坎地沙坦）、D 组（LPS ＋10－6 mol／L 坎地沙坦）和 E 组（LPS ＋10－5 mol／L 坎地沙坦）。实时定量 PCR 和 Western blot 测定各组细胞 TLR4、髓样分化因子88（Myd88） mRNA 和蛋白的表达、NF‐κB（p65）的核转位水平；ELISA 测定各组细胞上清液白细胞介素‐1β（IL‐1β）和肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）分泌水平；DCFH‐DA 氧化法测定细胞内活性氧（iROS）含量。使用 TLR4阻滞剂 TLR4抗体、NADPH 氧化酶阻滞剂二联苯基碘（DPI）、NF‐κB 阻滞剂 PDTC 或坎地沙坦与阻滞剂联用预处理细胞，ELISA 法测定 IL‐1β和 TNF‐α分泌水平。结果坎地沙坦在10－8～10－3 mol／L 浓度范围内对 VSMCs 活性没有显著影响。同对照组相比，坎地沙坦可以有效抑制 LPS 诱导VSMCs IL‐1β和 TNF‐α的释放，减少 TLR4、Myd88 mRNA 和蛋白的表达以及 iROS 的生成，抑制 NF‐κB（p65）的核转位，并具有剂量依赖性。 TLR4抗体、DPI 、PDTC 均能有效地抑制 LPS 诱导的炎症因子释放，坎地沙坦与阻滞剂联用显示出更强的抗炎作用。结论坎地沙坦能够减少 LPS 诱导的 VSMCs 炎症因子 IL‐1β和 TNF‐α的分泌，这一作用可能是通过抑制 TLR4／Myd88‐iROS‐NF‐κB 信号通路而实现的。

摘要：目的：探讨法舒地尔对缺血诱导的心脏死亡供者（DCD）猪心的保护机制及效果。方法将16只家猪分为实验组和对照组，每组各8只。实验组：正中切口开胸，主动脉根部放血诱导供心停跳，继续热缺血25 min ，主动脉根部灌注含法舒地尔的冷 stanford 心肌保护液；切取供心，固定在 langendorff 离体灌注装置上，氧合温血持续灌注和平衡；含法舒地尔的冷 stanford 液冷浸浴原位保存2 h ；之后重新氧合温血持续复灌，心脏复跳，观察1 h 结束实验；对照组：整个实验过程中不使用法舒地尔，其余同实验组。在不同时间点测定两组心脏血流动力学（LVEDP 、LVPDP 、＆#177; dp／dt）、心肌酶、心肌梗死量、心肌组织含水量，观察心肌超微结构改变。结果所有供心均能正常复跳。供心在缺血前、平衡后，两组心脏血流动力学各项指标、冠状动脉流量、心肌酶差异无统计学意义；供心保存结束后复灌30 min 、复灌60 min ，实验组心功能和冠状动脉流量的恢复，优于对照组；心肌酶的漏出量、心肌梗死量、心肌组织含水量，实验组少于对照组；电镜下，实验组心肌纤维排列有序，闰盘、Z 带清晰可见，肌原纤维间有杆状线粒体、丰富糖原颗粒，线粒体均匀排列；对照组细胞核椭圆形、不规则形，核膜清晰，肌纤维排列正常，闰盘、Z 带欠清晰，线粒体轻度肿胀，部分嵴溶解，糖原颗粒减少。结论缺血诱导的猪 DCD 心，常温下缺血25 min ，体外灌注可以复苏；法舒地尔添加到stanford 液中，能减轻缺血诱导的猪 DCD 心 I‐R 损伤，提高该类供心保存效果。

摘要：目的：研究妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者胎儿不同节段脐带血管形态的改变情况，探讨妊高征和脐带血管形态的关系。方法收集胎儿脐带36条，来自健康孕妇17例，妊高征患者19例（轻度子痫前期患者9例，重度子痫前期患者6例，子痫患者4例），取不同节段（胎盘端、中间段、胎儿端）的脐带组织进行常规脱水、包埋、切片及染色。采用数码显微镜进行显微摄像，计算机图像分析软件测试不同节段脐带静脉和动脉血管管径、管壁和管壁／管径比值，并对测试结果进行分析比较。结果从胎盘端到胎儿端，脐带静脉和动脉管径、管壁／管径比值逐渐减小，而管壁逐渐增厚（P＜0．05）。与健康孕妇相比，妊高征患者胎儿的脐带静脉和动脉管径、管径／管壁比值明显减小，管壁明显增厚，并随病情严重程度逐步加剧（P＜0．05）。结论妊高征与脐带血管形态结构变化关系密切，脐静脉的变化明显大于脐动脉，以胎儿端最为明显。

摘要：目的：探讨颅内动脉瘤破裂后行外科治疗的患者影响其预后的相关因素及临床意义。方法回顾性分析218例动脉瘤破裂后行外科手术治疗患者的病案资料，包括一般资料、入院时 Hunt‐hess 分级、手术方式等。患者预后情况采用出院时格拉斯哥预后评分（GOS）作为评价标准。先对可能的因素进行单因素分析，再将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素 Lo‐gistic 回归分析。结果单因素分析提示患者年龄、入院时 Hunt‐hess 分级、高血压、手术方式、CT Fisher 分级、症状性血管痉挛与预后显著相关（P＜0．05），多因素分析提示年龄、入院时 Hunt‐hess 分级、症状性血管痉挛、CT Fisher 分级是影响患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论患者年龄、入院时 Hunt‐hess 分级、症状性血管痉挛、CT Fisher 分级能显著影响颅内动脉瘤破裂后外科治疗患者的预后，重视这些指标的预测价值对降低患者术后病死率和致残率具有重要临床意义。

摘要：目的：评价重组人 B 型利钠肽（rhBNP）对扩张型心肌病心力衰竭治疗的近期临床疗效。方法入选扩张型心肌病心力衰竭患者121例，心功能Ⅲ～Ⅳ级，分为常规治疗组（对照组，n＝61）和 rhBNP 治疗组（rhBNP 组，n＝60），记录病史，并观察两组治疗前、后临床症状、心脏彩超、心功能状态、血浆 N 末端 B 型钠尿肽原（NT‐proBNP）水平和肾功能变化。结果治疗72 h后，rhBNP 组 NT‐proBNP 水平显著低于对照组（P ＜0．01）；治疗1周时，rhBNP 组 LVEDd 显著小于对照组（P ＝0．033），两组LVEF 均升高，rhBNP 组升高更显著（P＜0．01）；治疗1周后 rhBNP 组的总有效率（91．6％）与对照组（72．1％）比较，差异有统计学意义（P＝0．005）；rhBNP 组平均住院时间也明显短于对照组（P＝0．041）；两组患者出现主要不良心血管事件（MACE）的比例比较，差异无统计学意义（P＝0．492）。结论 rhBNP 治疗扩张型心肌病急性失代偿期患者是安全有效的。

摘要：目的：探讨血清组蛋白去乙酰化酶3（HDAC3）、胱抑素 C （CysC）和清蛋白水平对大面积心肌梗死的预测价值。方法急性心肌梗死（AMI）患者102例，按住院期间是否发生心功能不全和／或心源性休克分为两组：不伴心功能不全和／或心源性休克组63例，伴心功能不全和／或心源性休克组39例。再按肌酸激酶同工酶（CK‐MB）峰值是否大于200 IU ／L 分为两组：CK‐MB 峰值大于或等于200 IU ／L 病例组（n＝58）和 CK‐MB 峰值小于200 IU ／L 病例组（n＝44）。所有患者入院第2天清晨检测血清 HDAC3、CysC 和清蛋白水平。结果与未发生心功能不全和／或心源性休克组比较，发生心功能不全和／或心源性休克组的患者血清 HDAC3和 CysC 水平显著升高（P＜0．01），血清清蛋白水平显著降低（P＜0．01）。与 CK‐MB 峰值小于200 IU ／L 病例组患者对比，CK‐MB 峰值大于200 IU ／L 病例组患者的血清 HDAC3和 CysC 水平显著升高（P ＜0．01），血清清蛋白水平显著降低（P＜0．01）。结论血清 HDAC3、CysC 和清蛋白水平对大面积心肌梗死有一定预测价值，有利于判断患者的预后。

摘要：目的：探讨快速康复理念在超高龄髋关节置换患者围术期的应用。方法回顾性分析2008年8月至2012年10月该科年龄大于或等于85岁行单侧髋关节置换术的患者资料。将行快速康复治疗的42例患者作为试验组，行传统模式治疗的37例患者作为对照组。比较两组患者术后住院时间，术后是否输血，术后并发症，术后疼痛（VAS）、功能（HSS）评价。结果与对照组相比，试验组平均住院时间较对照组缩短，术后发生早期并发症总人数减少，早期疼痛减轻（P ＜0．05）；术后输血患者比例、中晚期并发症及疼痛发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在行髋关节置换术的超高龄患者中应用快速康复模式是安全可行的，可以有效减少患者术后并发症，缩短住院时间。

摘要：目的：探讨276例颅内结核临床及头颅 CT 影像学特征。方法分析276例确诊颅内结核住院患者的临床及头颅CT 影像学特点。结果276例颅内结核均合并肺结核，其中血液传播型肺结核占49．6％；中青年患者（72．5％）居多；发热（70．0％）和头痛（66．2％）居多；夏秋季发病率高，有167例（80．7％）。头颅 CT 平扫检查阳性率63．4％，增强扫描阳性率98．6％。其中结核性脑膜炎236例（85．5％）；结核性脑炎158例（57．2％）；结核瘤144例（52．2％）；结核性血管炎133例（48．2％）。结论颅内结核临床表现不典型，头颅 CT 平扫检查多有异常，增强扫描阳性率明显增加，脑膜、脑血管、脑实质病变常常相伴而行。诊断依据要结合临床、实验室检查及头颅 CT ，尤其要重视头颅增强 CT 扫描的临床应用。

摘要：目的：系统评估国人白细胞素‐6（IL‐6）基因多态性与类风湿性关节炎（RA ）易感性的关系。方法计算机检索Pubmed 、Cochrane library 、Sciverse 、CNKI 、VIP 、CBM 及万方数据库，检索时间均从建库至2013年9月。获取 IL‐6基因多态性与RA 易感性关系的病例对照研究。由2名研究者独立筛选文献。 Meta 分析采用 Revman 5．0软件处理，采用 Stata 11．0软件评估发表偏倚。结果共纳入3个病例对照研究。 Meta 分析显示：IL‐6‐174基因多态性 G 等位基因和隐性模型（GG vs ．GC ＋ CC）与RA 易感性存在一定的关系（均 P＜0．01），然而显性模型（GG ＋ GC vs ．CC）和纯合型（GG vs ．CC）却不表现出此联系作用（P＝0．18，P＝0．13）。在 IL‐6‐572多态性位点中，纯合型、隐性模型、显性模型及等位基因均与 RA 易感性不相关（P ＝0．64，0．92，0．05）。结论国人 IL‐6‐174G／C 基因多态性 G 等位基因和隐性模型与 RA 的易感性可能相关。

摘要：目的：探讨应用腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的可行性和治疗效果。方法回顾性分析该院2003年11月至2012年11月75例肝内胆管结石患者的手术治疗。其中35例患者进行腹腔镜肝切除术（腹腔镜组），40例患者采用开腹肝切除术进行治疗（开腹组）。两组患者的手术方式包括左肝外叶切除术、左半肝切除术、胆总管切开探查、胆道镜探查取石、T 管引流、胆囊切除。分析和对比两组患者的临床指标，包括手术时间、术中出血量、止痛药使用情况、下床活动时间、恢复饮食时间、术后住院时间、并发症、结石清除率以及复发率。结果腹腔镜组的手术时间长于开腹组[（205．0±40．9）min vs ．（155．0±26．6）min ，P＜0．01]。腹腔镜组的术后住院时间比开腹组短[（12．3±2．6）d vs ．（15．6±4．3）d ，P ＜0．01]；术中出血量稍多于开腹手术组[（330．0±259．7）mL vs ．（151．5±137．0）mL ，P＜0．01]，然而腹腔镜组后10例患者的出血量与开腹组相当[（81．0±19．7）mL vs ．（78．0±22．0）mL ，P＞0．05]。腹腔镜组术后止痛药使用率低于开腹组（0 vs ．62．5％，P＜0．01）；比开腹组更早地恢复下床活动[（1．5±0．5）d vs ．（3．6±0．7）d ，P＜0．01]和进食[（2．4±0．5）d vs ．（4．0±0．7）d ，P ＜0．01]。两组总并发症发生率（2．9％ vs ．16．0％）、结石清除率（即时清除率91．4％ vs ．90％和最终清除率97．1％ vs ．100％）及手术优良率（97．1％ vs ．100％）差异无统计学意义（P＞0．05），且均无围术期死亡病例。结论对于符合入选标准的病例，腹腔镜肝切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石是安全可行的，可以达到与开腹手术同样良好的效果。腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石具有伤口小、痛苦轻、恢复快、并发症少等微创手术的优势。