重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中雌激素受体α（ERα）的表达与表皮生长因子受体（EGFR）突变之间的关系。方法应用免疫组织化学法及实时荧光定量聚合酶链反应法检测286例NSCLC中ERα的表达及EGFR突变情况,并分析其与临床特性的关系。结果 ERα表达阳性率为36.0%（103/286）,在女性患者中的表达要显著高于男性患者（P=0.004）,肿瘤最大直径小于或等于3cm的患者显著高于肿瘤直径大于3cm的患者（P〈0.01）。EGFR基因突变62例（21.7%）,在女性、腺癌、肿瘤直径较小的患者显著增多,在ERα表达阳性患者中显著高于ERα阴性者（P=0.001）。结论 NSCLC中ERα的阳性表达与EGFR基因突变相关,可能与EGFR信号通路的交叉调控有关。

摘要：目的探讨GSK-3β、Snail和E-cadherin在三阴乳腺癌（TNBC）中表达及意义。方法选择2006年9月至2013年9月收治的48例TNBC患者作为观察对象即TNBC组,并随机选出60例非TNBC患者作为对照即NTNBC组,应用免疫组织化学SP法检测GSK-3β、Snail和E-cadherin的表达情况,并进行统计分析。结果 TNBC组GSK-3β、Snail的阳性表达率显著高于NTNBC组（P〈0.05）,E-cadherin的阳性表达率显著低于NTNBC组（P〈0.05）。GSK-3β与Snail表达呈正相关（P〈0.05）,与E-cadherin表达呈负相关（P〈0.05）。结论 Snail、GSK-3β、E-cadherin可能共同参与乳腺癌上皮间质转化过程,可成为综合评价TNBC的重要标志物。

摘要：目的探讨直接肾素抑制剂阿利吉仑（AL）对心力衰竭大鼠心肌代谢重构的影响。方法健康纯系雄性SD大鼠40只随机分为4组,每组10只,即对照组、异丙肾上腺素（ISO）组（采用腹腔内注射ISO复制慢性心力衰竭的动物模型）、贝那普利（BH）组（在给予BH的基础上建立ISO复制慢性心力衰竭的动物模型）和AL组（在给予AL的基础上建立ISO复制慢性心力衰竭的动物模型）,干预时间4周。心脏超声检测检测各腔大小及心功能,HE染色光镜下观察大鼠心肌形态学改变,检测脏器指数变化,测定各组大鼠血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平,Western blot法测定大鼠心肌组织中金属蛋白酶（MMPs）、金属蛋白酶抑制因子（TIMP）的蛋白表达水平,测定MMPs/TIMPs比值。结果与ISO组及BH组相比AL组大鼠心肌病理形态、左室大小、左室射血分数（LVEF）明显改善,PRA、AngⅡ水平及MMPs/TIMPs比值均降低（P〈0.01）。结论在慢性心力衰竭的进展过程中阿利吉仑由于能降低PRA,对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的阻断作用更充分在改善心功能、抑制心室重构方面具有独特优势。

摘要：目的研究微小RNA（miR）-155对心肌细胞肥大的影响,以及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体1α亚型（angiotensinⅡreceptor subtype 1α,ATR1α）在其中的作用。方法AngⅡ诱导体外培养大鼠心肌细胞H9C2（2-1）肥大,将miR-155模拟物（mimics）和miR-155抑制物（inhibitors）转染入心肌细胞。测量心肌细胞表面积。实验分为对照组、AngⅡ组、模拟物组、miR-155抑制物组、AngⅡ加模拟物组、AngⅡ加抑制物组。实时荧光定量PCR检测心肌细胞miR-155的表达。逆转录PCR法检测心房钠尿肽（ANP）、β-肌球蛋白重链（β-MHC）、ATR1αmRNA表达水平。Western blot法检测ATR1α蛋白表达水平。结果与AngⅡ组比较,AngⅡ加模拟物组处理可降低心肌细胞ANP、β-MHC mRNA及ATR1αmRNA和蛋白表达水平（P〈0.05）,心肌细胞表面积降低（P〈0.05）;AngⅡ加抑制物组处理ATR1αmRNA和蛋白表达水平增加（P〈0.05）,但ANP、β-MHC mRNA表达水平及心肌细胞表面积改变差异无统计学意义（P〉0.05）,仅miR-155mimics或miR-155inhibitors处理各项指标均改变差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 miR-155过表达抑制心肌细胞肥大;ATR1α可能为其负性调控作用靶点。

摘要：目的探讨内源性血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及其1型（AT1）受体阻滞剂对脂多糖诱导急性肺损伤（ALI）大鼠肺泡液体清除的效应。方法 25只SD大鼠分为空白对照组、ALI组及ALI＋ZD7155（AT1受体阻滞剂）组。ALI组又按作用时间分为2、4、6h3个亚组。10mg/kg脂多糖（LPS）腹腔注射诱导ALI大鼠模型。10mg/kg ZD7155于LPS注射前30min经腹腔注射。每组或亚组各5只大鼠。观察肺组织病理学改变、肺湿质量/干质量（W/D）比值,ELISA测定血浆及肺组织中AngⅡ水平的变化。在肺泡液体清除（AFC）测定中,活杀25只SD大鼠取肺组织,分为空白对照组、阿米洛利组、ALI组、ALI＋ZD7155组、ALI＋ZD7155＋阿米洛利组。每组各5只大鼠肺。伊文思蓝（evans-blue）标记5%清蛋白法测定AFC。结果 ALI 4h组肺组织W/D较空白对照组显著增加（P〈0.01）,ZD7155干预后肺组织W/D较ALI 4h组显著降低（P〈0.05）。随LPS作用时间增加,ALI大鼠模型血浆及肺组织内AngⅡ浓度变化呈现时间依赖性逐渐升高,各时间点组间差异有统计学意义（P〈0.05）。阿米洛利组与ALI 4h模型组AFC均较空白对照组显著降低（P〈0.01）,ALI 4h组AFC高于阿米洛利组（P〈0.05）;ALI＋ZD7155组AFC高于ALI 4h组（P〈0.05）,但ALI＋ZD7155＋阿米洛利组AFC降低,与阿米洛利组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论AngⅡ减弱ALI大鼠AFC;其AT1受体阻滞剂可逆转此病理生理过程。

摘要：目的通过观察2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松患者血浆25羟维生素D[25（OH）D]、白细胞介素-6（IL-6）、胰岛素样生长因子（IGF-1）、血脂及胰岛素抵抗（IR）水平,探讨其相互之间的关系。方法将研究对象分为T2DM组120例、T2DM合并骨质疏松症（OS）组（T2DM＋OS组）110例,糖耐量正常者（NGT组）115例,空腹抽血测定25（OH）D、IL-6、胰岛素样生长因子（IGF-1）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）进行比较分析。结果 T2DM组25（OH）D、IGF-1、HDL-C低于NGT组,而IL-6、HbA1c,TC,TG,LDL-C、HOMA-IR均高于NGT组,差异有统计学意义（P〈0.05）;T2DM＋OS组25（OH）D、IGF-1、HDL-C低于NGT组,而IL-6、HbA1c,TC,TG,LDL-C、HOMA-IR均高于NGT组,差异有统计学意义（P〈0.05）;T2DM＋OS组25（OH）D、IGF-1低于T2DM组,IL-6均高于T2DM组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而HDL-C、HbA1c,TC,TG,LDL-C、HOMA-IR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆25（OH）D、IGF-1水平降低及IL-6水平升高可能是T2DM合并骨质疏松的高危因素之一。

摘要：目的分析43例胃肠道间质瘤（GIST）临床病理特点,结合文献进行讨论。方法回顾性分析重庆市万州区第一人民医院收治的43例经病理诊断证实的GIST患者临床病理及影像学资料。结果43例GIST患者中,发生于胃26例（60.46%）、肠17例（39.54%）,直径小于5cm者27例（62.79%）,肿瘤边界完整、清楚者38例（88.37%）;肿瘤向周围组织发生浸润的有5例（11.63%）、血管推移3例（5.66%）;CD117阳性率93.02%（40/43）,CD34阳性率81.39%（35/43）,DOG1阳性率90.69%（39/43）。结论 GIST临床表现无特异性,MSCT有一定的影像特征性,光镜下与平滑肌瘤、神经鞘瘤及纤维瘤不易鉴别,DOG1、CD117、CD34高表达是确诊的重要依据。

摘要：目的了解血液系统恶性疾病患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）术后侵袭性真菌病（IFD）的发病率、危险因素。方法选择2007年1月至2013年11月于重庆医科大学附属第一医院HSCT中心接受allo-HSCT的患者82例,按照我国IFD诊断标准进行回顾性分析。结果 82例allo-HSCT术后患者,共诊断22例IFD,发生率为26.83%,其中确诊IFD者5例（22.73%）,临床诊断者7例（31.82%）,拟诊者10例（45.45%）。3、6、12个月的累积发病率分别为11.10%、15.30%、22.60%。多因素分析中,移植前真菌感染史、HLA配型不合是IFD早期的危险因素;广谱抗菌药物使用、大剂量激素使用为IFD晚期的危险因素。结论 IFD是allo-HSCT术后严重并发症,其发生率和病死率均较高。HLA配型不合、移植前真菌感染史、持续中性粒细胞缺乏、大剂量激素使用、广谱抗菌药物使用、慢性移植物抗宿主病（GVHD）是IFD的危险因素。

摘要：目的建立粪肠球菌感染根管,以探讨离体条件下根管预备对细菌渗漏的影响。方法将粪肠球菌接种于离体牙所制作的带模拟根尖周组织的根管内,建立320个体外模型（对照组70个,实验组250）,分别进行上1/3,上2/3,全长及超长等不同长度的根管预备,于1、7、21、35、49、63d进行PCR、SEM检测及细菌培养。结果超长组1d检测到细菌,全长组7d检测到细菌,其余组所有检测时间点均未检测到细菌。结论本离体实验显示,对于粪肠球菌感染根管,在根管及根管下段未受干扰的情况下,细菌不会轻易穿出根尖孔,当根管下段受到干扰后,细菌会穿出根尖孔造成细菌渗漏。

摘要：目的探讨强化他汀治疗对行经皮冠状动脉介入（PCI）术后不稳定心绞痛（UA）合并骨质疏松症（OP）患者血脂、骨代谢指标及骨密度的影响。方法检测60例高负荷量他汀治疗组（A组）,60例常规负荷量他汀治疗组（B组）,60例常规治疗组（C组）,60例阿仑膦酸钠治疗组（D组）UA合并OP患者术前1d和术后1周、1个月、6个月血脂、血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）水平和骨密度（BMD）值。结果不同剂量的阿托伐他汀钙在术后1周、1个月、6个月均可降低血脂（P〈0.05,P〈0.01）,A组效果更明显且可以升高血钙、PTH、BGP水平和BMD值,降低ALP水平（P〈0.05,P〈0.01）。结论阿托伐他汀钙片在坚持术后40 mg口服每晚1次的高负荷量强化调脂情况下具有抑制骨吸收、促进骨形成的作用。

摘要：目的为提高舌癌、口底癌患者术后生存质量,探讨保留完整的下颌骨及牙列的舌癌、口底癌联合根治方法,并评价其近期疗效。方法收集随访2013年5月至2014年11月该科室采用保留完整的下颌骨和牙列的方式行舌癌、口底癌根治术的5例患者的临床资料,通过术后患者面形、语言、舌运动、咬合和进食等情况以及肿瘤有无复发和转移,来评价患者口腔功能状况和手术疗效。结果随访3~18个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移。全部患者术后均面部外形对称无畸形、咬合关系无错乱,咀嚼、语言和吞咽功能良好。结论保留完整的下颌骨和牙列的舌癌、口底癌联合根治方法既能根治肿瘤,又使患者获得良好的生存质量。

摘要：目的探讨骨折延迟愈合患者血小板衍生生长因子（PDGF）、人胰岛素生长因子1（IGF-1）、碱性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平的变化及意义。方法选取2012年1月至2014年9月该院骨折延迟愈合患者62例为研究对象（观察组）。另选择同期被该院收治的骨折正常愈合患者58例（对照组）。统计受试者骨折后1、6、12周血清PDGF、IGF-1、ALP、PINP、β-CTX水平。结果骨折1周时,观察组与对照组血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但骨折6、12周时,观察组血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平均低于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;骨折1、6、12周时,闭合性骨折和开放性骨折患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平差异均无统计学意义（P〉0.05）;骨折1周时,〈60岁与大于或等于60岁患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但骨折6、12周时,≥60岁患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平均低于同期小于60岁患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX与年龄呈负相关（P〈0.05）,与骨折类型、骨折分型、体质量指数（BMI）等因素无相关性（P〉0.05）。结论血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX等指标与骨折延迟愈合密切相关,上述指标在骨折延迟愈合患者血清中低表达,是反映骨折延迟愈合较好的指标。

摘要：目的探讨同步电复律治疗心脏术后房性心律失常的疗效和安全性。方法将心脏术后出现房性心律失常患者60例行电复律治疗。治疗前常规静脉负荷盐酸胺碘酮,静脉泵入维持12~24h,抽取静脉血监测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）,C反应蛋白（CRP）;复律时以PHILIPS双向波除颤仪50J同步复律开始,未成功可依次加至70、100J。复律后再以盐酸胺碘酮维持泵入12~24h。复律后6h抽取CRP,12~24h后再次抽取CK-MB、cTnT。结果复律即时成功率96.67%（58/60）。平均随访3个月,55例（91.67%）保持窦性心律。50J一次复律成功率85.00%（51/60）,总体复律前后心肌损伤标志物CK-MB、cTnT变化差异无统计学意义（P〉0.05）,CRP变化差异有统计学意义（P〈0.05）。结论同步电复律治疗心脏术后房性心律失常成功率高,复律后维持率高,安全、有效。

摘要：目的探讨外科手术与血管内治疗颅内破裂动脉瘤的适应证和治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2012年7月该院神外科收治的破裂颅内动脉瘤患者临床资料56例,分为介入组和手术组,介入组采用血管内栓塞治疗,手术组采用外科夹闭治疗,比较两组效果、并发症及12个月随访情况。结果两组均成功处理动脉瘤,术后症状均不同程度恢复或改善,随访12个月,未见再次出血。出院时格拉斯哥预后（GOSE）评分大于或等于4分者47例,其中介入组22例（22/24）,手术组25例（25/32）,介入组患者GOSE评分大于或等于4分的比例、平均值均明显高于手术组。术后并发症共15例,介入组和手术组发生率分别为37.5%、16.7%。结论血管内介入栓塞治疗破裂颅内动脉瘤安全有效且并发症较少。

摘要：目的探讨糖尿病患者服用噻唑烷二酮类药物与哮喘发作之间的关系。方法将428例糖尿病患者根据是否使用噻唑烷二酮类药物分成噻唑烷二酮类药物组和非噻唑烷二酮类药物组,比较两组患者的临床资料,哮喘发作情况及类固醇激素的使用情况,并采用多变量模型分析糖尿病患者哮喘发作风险因素。结果非噻唑烷二酮类药物组患者的平均年龄、伴有房颤及冠心病比例均明显高于噻唑烷二酮类药物组;非噻唑烷二酮类药物组患者哮喘发生率及类固醇激素药物使用率均明显高于噻唑烷二酮类药物组患者（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示病程和是否使用噻唑烷二酮类药物与糖尿病患者的哮喘发作有密切关联。结论噻唑烷二酮类药物能够降低糖尿病患者的哮喘发作风险。