重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的应用微小核糖核酸（microRNA）芯片技术初步筛选Ⅳ、Ⅳ＋Ⅴ型狼疮性肾炎患者血清microRNA,探讨血清microRNA在狼疮性肾炎病理分型中的作用。方法从北京大学深圳医院肾内科生物标本库中选取Ⅳ、Ⅳ＋Ⅴ型狼疮性肾炎血清各4例,作为试验组;同时选取4例健康人血清作为对照组,使用microRNA芯片技术筛选差异表达的血清microRNA。结果Ⅳ型和Ⅳ＋Ⅴ型共有部分microRNA,其中22个有显著差异,Ⅳ型特异性microRNA有29个,Ⅳ＋Ⅴ型特异性microRNA有3个。结论血清microRNA具有作为鉴别Ⅳ、Ⅳ＋Ⅴ型狼疮性肾炎生物标志物的潜能。

摘要：目的评价中药辛芩方去掉细辛后的安全性及有效性。方法采用高效液相色谱法（HPLC）检测药效成分黄芩苷及毒性成分马兜铃酸的含量,建立豚鼠变应性鼻炎模型研究辛芩全方及减方对豚鼠变应性鼻炎的作用。结果辛芩全方及减方浸膏中黄芩苷含量分别为（13.16±0.05）、（14.33±0.45）μg/mg,差异无统计学意义（P〉0.05）;辛芩全方马兜铃酸的含量为0.000 1%,辛芩减方中未检测到马兜铃酸;辛芩全方及减方均可显著性地减少豚鼠鼻部症状如抓鼻（P〈0.01）、打喷嚏的次数（P〈0.05）,降低血清中组胺的含量（P〈0.05）,减少鼻黏膜中嗜酸性粒细胞数量（P〈0.001）,并且可改善鼻黏膜形态,且两方各项指标之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论辛芩减方可在避免细辛中马兜铃酸给机体带来潜在毒副作用的同时,达到对变应性鼻炎的治疗作用。

摘要：目的探讨严重烧伤大鼠血清对骨髓间充质干细胞（BMSCs）迁移的影响及作用机制。方法建立严重烧伤大鼠模型,并制备严重烧伤大鼠血清。实验分为正常培养组（含10%胎牛血清,C组）、烧伤血清组（含10%烧伤大鼠血清,B组）、烧伤血清＋阻断剂组（含10%烧伤大鼠血清＋终浓度为10μmol/L的PI3K信号通路抑制剂LY294002,B＋LY组）,MTT法检测各组细胞活性;Transwell小室检测各组细胞迁移情况;Western blot检测各组细胞p-Akt、Akt蛋白表达;免疫荧光检测各组细胞微管结构。结果与C组比较,B组烧伤血清处理24h后,BMSCs细胞活性增高（P〈0.01）,p-Akt水平升高（P〈0.05）,细胞微管结构出现解聚,迁移数量增高（P〈0.001）;加入抑制剂后,与B组比较,B＋LY组BMSCs细胞活性降低（P〈0.01）,迁移数量降低（P〈0.001）,p-Akt水平降低（P〈0.05）,细胞微管结构变化不明显。结论严重烧伤大鼠血清可促进BMSCs细胞迁移,可能与烧伤血清中细胞因子激活PI3K/Akt信号通路相关,进而引起BMSCs细胞微管结构变化,促进BMSCs迁移。

摘要：目的检测人类婆罗双树样基因-4（SALL4）在胃癌组织中的表达及其与胃癌生物学行为的关系。方法采用逆转录PCR（RT-PCR）、Westrrn blot和免疫组织化学方法检测91例胃癌组织和37例正常胃黏膜中SALL4的表达,分析SALL4与胃癌临床病理特征之间的关系。结果 SALL4在胃癌组织中阳性表达率为74.7%,显著高于正常胃黏膜组织阳性表达率18.9%（P〈0.05）,而且随着胃癌分化程度的降低,SALL4的阳性率和表达强度逐渐增高;胃癌组织SALL4mRNA和蛋白的表达水平均显著高于正常胃黏膜组织,差异有统计学意义（P〈0.05）;在胃癌组织中SALL4的阳性表达与肿瘤淋巴结转移（P=0.001）、分化程度（P=0.029）和浸润深度（P=0.050）密切相关。结论 SALL4基因在胃癌组织中高表达,与淋巴结转移、分化程度和浸润深度密切相关,可能在胃癌发生、发展中起重要的作用。

摘要：目的研究细胞黏附分子（CAM）上皮性钙黏连蛋白（E-cad）、上皮细胞黏附分子（Ep-CAM）在头颈部腺样囊性癌（ACC）中的表达情况,探讨其在头颈部ACC发生、发展及侵袭转移中的作用。方法应用免疫组织化学EnVision法检测60例头颈部ACC及30例正常腺体组织中E-cad、Ep-CAM的表达情况,采用Image-Pro Plus 6.0图像分析系统对免疫组织化学结果进行分析。结果 E-cad在头颈部ACC中的表达低于正常腺体组织（P〈0.05）,Ep-CAM在头颈部ACC中的表达高于正常腺体组织（P〈0.05）;E-cad在头颈部ACC组织中的相对低表达分别与ACC的病例分型、临床分期、有无神经症状及有无复发转移有关（P〈0.05）;Ep-CAM在头颈部ACC组织中的高表达分别与ACC的病例分型、临床分期、有无神经症状及有无复发转移有关（P〈0.05）。E-cad与Ep-CAM在头颈部ACC中的表达呈负相关关系（r=-0.890,P=0.000）。结论 E-cad可能具有抑制头颈部ACC发生、发展的作用,Ep-CAM在头颈部ACC中表达越高,提示头颈部ACC恶性程度越高。

摘要：目的了解慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）患者的社会支持和生活质量现状并分析其相关性。方法采用多中心抽样方法,选取2014年3～6月在泸州市3所综合性医院住院的CKD患者200例,运用社会支持评定量表（SSRS）和肾病相关生活质量量表（KDQOL-SFTM）进行调查。结果 CKD患者客观支持得分高于全国常模（P〈0.05）;主观支持、社会支持利用度和社会支持总分得分低于全国常模（P〈0.05）。CKD患者生活质量低于60分项目由低到高为：肾病带来的负担（BKD）、工作状况（WS）、性功能（SexF）、体力所致工作和生活受限（RP）、总体健康（GH）。CKD患者社会支持和生活质量呈正相关（P〈0.05）。结论 CKD患者社会支持低于全国常模,与生活质量呈正相关。加强CKD患者的社会支持,改善患者生活质量是目前的主要任务之一。

摘要：目的探讨miR-146a/133b在新疆维、汉民族宫颈组织中的差异性表达及其临床意义。方法采用RT-qPCR法检测miR-146a/133b在石蜡包埋的宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌组织中的相对表达量,分析其在宫颈癌发生、发展中的临床意义。结果与宫颈炎组织比,CIN和宫颈癌组织miR-146a/133b的表达水平显著升高（P〈0.05）,且随宫颈病变的加重,两者的表达水平逐渐升高,宫颈癌组织中维、汉民族miR-146a存在差异性表达（P〈0.05）。结婚年龄小于20岁、肿瘤直径大于或等于4cm、有HPV感染的宫颈癌组织中miR-146a/133b呈高表达（P〈0.05）。结论 miR-146a/133b参与宫颈癌的发生、发展,可能成为宫颈癌病情预测及评估新的分子标志物。

摘要：目的探讨来源于呼吸道肺炎克雷伯菌（KP）耐药性与CTX-M型超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的关系。方法采用PCR扩增和测序分析检测KP质粒和染色体上的CTX-M型ESBLs基因;采用纸片扩散法检测抗菌药物敏感性;使用χ^2检验分析相关数据。结果有CTX-M-1群酶和CTX-M-25群酶检出,CTX-M型ESBLs的总检出率为39.02%（48株）,其中质粒和染色体上同时携带CTX-M-1群酶的检出率为26.02%（32株）。β-内酰胺类抗菌药物头孢唑林、氟喹诺酮类抗菌药物左旋氧氟沙星、磺胺类抗菌药物复方磺胺甲恶唑等在CTX-M型ESBLs阳性组的耐药率明显高于阴性组（P〈0.05）。结论在来源于呼吸道的KP中,在质粒和染色体上同时携带CTX-M-1群酶基因最常见,CTX-M型ESBLs与KP对某些抗菌药物产生耐药性关系密切。

摘要：目的探讨风湿性心脏病患者外周血CD3^＋CD4^＋T淋巴细胞表达与超敏C反应蛋白（hs-CRP）及IL-6的水平和意义。方法风湿性心脏病患者38例,健康者37例（对照）,采用流式细胞术检测风湿性心脏病患者外周血CD3^＋CD4^＋T淋巴细胞表达水平,ELISA测定hs-CRP和IL-6的水平。结果风湿性心脏病患者外周血CD3^＋CD4^＋T淋巴细胞表达水平明显高于健康者（P〈0.05）。风湿性心脏病患者外周血hs-CRP及IL-6水平明显高于健康者（P〈0.05）。风湿性心脏病患者外周血CD3^＋CD4^＋T淋巴细胞表达水平与外周血hs-CRP、IL-6呈正相关关系（P〈0.01）。结论 CD3^＋CD4^＋T淋巴细胞表达增高与风湿性心脏病的发病有关;风湿性心脏病患者外周血CD3^＋CD4^＋T淋巴细胞表达增高影响hs-CRP及IL-6,参与风湿性心脏病的发病。

摘要：目的观察血浆置换（PE）、血浆置换联合血浆胆红素吸附（PE＋PBA）与血浆置换联合双重血浆分子吸附系统（PE＋DPMAS）治疗亚急性重型肝炎的临床疗效,探讨重型肝炎的最佳人工肝治疗方案。方法统计同期收治的应用人工肝治疗的140例乙型肝炎病毒（HBV）感染亚急性重型肝炎病例,按照PE、PE＋PBA、PE＋DPMAS分为3组,对比3组患者治疗前、后临床症状及血常规、电解质和主要生化指标的变化。结果 PE＋DPMAS组治疗有效率70.8%,稍高于PE、PE＋PBA两组（60.9%、67.4%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前、后3组患者血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、球蛋白（GLB）等生化指标较治疗前明显下降（P〈0.001）,治疗后PE组前清蛋白（PA）较治疗前升高,PE＋PBA组和PE＋DPMAS组均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;PE组凝血酶原时间（PT）较治疗前下降（P〈0.05）,PE＋PBA组PT较治疗前下降,PE＋DPMAS组PT较治疗前稍升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;PE组血清K^＋、Cl^-较治疗前明显降低（P〈0.001）;PE组治疗前、后血清Na^＋差异无统计学意义（P〉0.05）,PE＋PBA、PE＋DPMAS组血清Na^＋较治疗前降低（P〈0.001）;3组血清Ca^2＋均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.001）;血常规WBC、Hb、PLT治疗前、后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PE单独应用和联合PBA或DPMAS,均可有效改善亚急性重型肝炎患者的肝功能,提高救治率;联合治疗可节省血浆用量2/3,方便更多患者使用;PE联合DPMAS对患者血清Cl^-、Ca^2＋及Hb下降的影响幅度最小,具有更佳的临床应用价值。

摘要：目的应用心音图舒张期时限/收缩期时限（D/S比值）评估慢性心力衰竭患者心力衰竭治疗前后的心功能情况,探讨心音图D/S比值在慢性心力衰竭患者治疗中的临床随访价值。方法收集重庆医科大学附属第一医院既往未正规治疗的CHF患者48例,予以常规抗心力衰竭治疗并随访3个月。治疗前后分别记录患者NYHA心功能分级、静息心率（RHR）、D/S比值、6min步行距离（6MWD）、左心室舒张末内径（LVEDd）及左心室射血分数（LVEF）。治疗3个月后以RHR 65次/min为界限,将CHF患者分为达标组与未达标组,比较各项指标治疗后的改善情况,比较D/S比值与常规心力衰竭评估指标的差异及各项指标与心功能缓解的关系。结果与用药前比较,除外RHR,未达标组治疗1个月时各项指标均无显著改善,治疗3个月后D/S比值、6MWD、LVEF有显著改善（P〈0.05）;达标组,治疗1个月时仅有D/S比值有显著改善（P〈0.05）,治疗3个月时各项指标均有显著改善（P〈0.05）。两组组间比较,治疗1个月及3个月时RHR与D/S比值差异有统计学意义（P〈0.05）,LVEF在治疗3个月时差异有统计学意义（P〈0.05）。同时D/S比值与6MWD同NYHA心功能分级呈显著负相关（P〈0.05）。结论D/S比值可反映CHF患者抗心力衰竭治疗后心功能改善情况,在RHR控制达标者中能更早更显著反映出心功能的改善,在CHF患者抗心力衰竭治疗中具有良好的临床随访价值。

摘要：目的探讨剖宫产术后发生瘢痕妊娠的危险因素。方法采用病例对照研究方法,以48例剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）患者为观察组,随机抽取50例同期有剖宫产史但再次妊娠位置正常患者为对照组。收集临床资料,通过单因素分析和Logistic回归分析,确定剖宫产术后瘢痕妊娠的独立危险因素。结果单因素分析显示两组的学历、终止宫内妊娠以外的盆腹腔手术史、流产次数、末次剖宫/流产时间、早孕期阴道流血差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析发现末次剖宫/流产时间（OR=0.983,95%CI：0.970～0.997）、早孕期阴道流血（OR=35.937,95%CI：15.264～84.611）为CSP发病的独立危险因素。结论对有剖宫产病史的停经患者,首次就诊时应追问人流史及早孕期是否有阴道流血,结合B超等进行早期诊断,从而早期治疗以改善患者预后。

摘要：目的探讨吲哚菁绿荧光血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的应用,提高手术安全性。方法回顾性分析该科室50例术中应用荧光血管造影的颅内动脉瘤患者资料。术中动脉瘤夹闭前后均行吲哚菁绿荧光血管造影,术后行头颅CT血管造影（CTA）和（或）数字减影血管造影（DSA）随访检查,观察治疗效果并采用格拉斯哥（GOS）评分进行术后随访。结果术中吲哚菁绿荧光血管造影发现动脉瘤颈残留3例,载瘤动脉及动脉瘤临近分支血管狭窄各1例,吲哚菁绿荧光造影＂假阴性＂2例,均根据情况调整动脉瘤夹,再次荧光造影证实动脉瘤夹闭满意,术后复查CTA和（或）DSA证实术中荧光血管造影结果。随访40例患者（3～6个月）GOS评分5分30例,4分7例,3分2例,2分1例。结论吲哚菁绿荧光血管造影对于术中判断动脉瘤夹闭情况、载瘤动脉及动脉瘤临近分支通畅情况有重要的参考价值,可提高手术安全性,从而有效改善患者预后。

摘要：目的探讨aVR导联ST段抬高的非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的介入治疗时机。方法选取该院2010年7月至2013年7月收治的57例aVR导联ST段抬高的NSTEMI患者,将患者分为A、B两组,其中A组30例,于发病12h之内行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）;B组27例,于发病12～24h行PCI。比较两组患者治疗效果以及出院后的不良心血管事件。结果 A组患者出院后随访1、6、12个月的治疗效果优于B组,不良心血管事件发生率少于B组。结论对于aVR导联ST段抬高的NSTEMI,在发病12h之内行急诊PCI可能更有利于患者预后的改善。

摘要：目的探讨肾损伤标志物肾损伤分子1（Kim-1）、热休克蛋白72（Hsp72）、人纤溶酶原激活物抑制因子1（PAI-1）、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）联合检测在2型糖尿病肾损伤早期诊断中的价值。方法将187例临床确诊为2型糖尿病的患者根据尿蛋白4项,即尿微量清蛋白（MA）、尿转铁蛋白（TRU）、尿免疫球蛋白（IGU）、尿α1-微球蛋白（A1M）结果分成尿蛋白阴性组（A组）48例和尿蛋白阳性组（B组,至少有一项尿蛋白阳性）139例;50例尿蛋白阴性的健康体检者为健康对照组（NC组）,对各组分别测定其晨尿中Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL的水平。MA、TRU、IGU、A1M采用速率散射比浊法;Kim-1、Hsp72、PAI-1和NGAL采用ELISA法。结果 A组患者尿中Kim-1、Hsp72和PAI-1水平与NC组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,NGAL的水平变化差异无统计学意义（P〉0.5）;B组Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL各指标的水平均明显高于NC组（P〈0.01）,并且B组与A组相比,各项指标升高更明显（P〈0.01）。Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL 4项指标联合检测阳性率高于单项检测（P〈0.01）,在A组的阳性率为66.70%。结论 2型糖尿病患者尿中Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL在尿蛋白出现前就已出现明显异常,且这种异常变化随肾损伤程度的加重而明显;Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL可作为2型糖尿病肾损伤早期的标志物,联合检测阳性率明显高于单项检测,极大地提高了阳性检出率。