重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的 研究胸腺素β4对人增生性瘢痕成纤维细胞中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和MMP-9的表达影响,探讨胸腺素β4对增生性瘢痕的作用机制。方法 2013年6-9月在南昌大学第一附属医院烧伤整形科手术切取的增生性瘢痕组织（烧伤后6个月内）,体外培养成纤维细胞,分为实验组（胸腺素浓度分别为0.05、0.1、1.0、5.0μg/mL）,对照组（不添加胸腺素β4）,采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）以及蛋白免疫印迹法（Western blot）测定实验组和对照组的MMP-2、MMP-9表达变化。结果胸腺素β4作用后增生性瘢痕组织内MMP-2、MMP-9水平增加,分别以1.0μg/mL实验组和5.0μg/mL实验组作用最明显,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 胸腺素β4能剂量依赖性促进MMP-2、MMP-9表达,可能是抑制增生性瘢痕的作用因素之一。

摘要：目的 探讨PD-L1在结肠癌患者外周血CD4^＋CD25^hi CD127^low/-Treg细胞上的表达及其与肿瘤病理分期之间的相关性。方法 采用流式细胞术分析了47例结肠癌患者外周血中CD4^＋CD25^hi CD127^low/-Treg细胞的含量及其PD-L1的表达。结果和健康人比较,结肠癌患者外周血中CD4^＋CD25^hi CD127^low/-Treg细胞的含量显著上升,并且PD-L1的表达明显升高。进一步的分析表明,PD-L1的表达和结肠癌的病理分期呈正相关,而术后患者CD4^＋CD25^hi CD127^low/-Treg细胞PD-L1的表达则显著下降。结论 CD4^＋CD25^hi CD127^low/-Treg细胞数量及PD-L1表达的升高可能导致了免疫抑制的增强,这可能是促进肿瘤免疫逃逸的重要因素。

摘要：目的 探讨甘氨酸补充对一次力竭性运动小鼠部分生化指标的影响。方法 将雄性昆明小鼠分为3组,每组10只：力竭性游泳运动组（E组）,甘氨酸补充后力竭性游泳组（G组）及静息正常对照组（S组）。G组小鼠采用甘氨酸灌胃处理4周,其余两组给予生理盐水。4周后,E组和G组均做力竭性游泳运动。采样后进行补体溶血活性测定,并测定血清中部分生化指标的水平。结果 与E组比较,G组的力竭性游泳运动时间显著延长（P〈0.01）。力竭性游泳后,E组小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、尿素氮、血清铁（Fe3＋）和补体溶血活性（CHA）的水平较S组发生了显著性的变化（P〈0.01）,与E组比较,G组小鼠血清中上述生化指标得到了显著改善（P〈0.01）,其中ALP和LDH的水平可以恢复到与S组相当的水平（P〉0.05）。结论 力竭性游泳小鼠血清部分生化指标异常,甘氨酸预补充对这些异常有明显的改善作用,可以一定程度地提高小鼠的运动能力。

摘要：目的 敲除大肠埃希菌JM109表面抗原43（Ag43）基因并对其进行鉴定。方法 采用Sigma公司的TargeTron基因敲除系统和Ag43基因特异设计的PCR引物扩增获得突变Ⅱ组内含子RNA蛋白复合体（RNP）基因序列,然后将这段基因序插入表达RNP的质粒pACD4K-C中,获得Ag43特异的重组RNP质粒pACD4K-Ag43。最后将pACD4K-Ag43转化JM109,经过IPTG诱导表达将Ⅱ组内含子插入Ag43特异的部位。结果 通过软件分析发现插入Ⅱ组内含子的最佳位点位于碱基1 812和1 913之间,琼脂糖凝胶电泳发现PCR扩增的突变Ⅱ组内含子RNP基因序列分子量大小和预期值（350bp）相一致,用NheⅠ和HindⅢ二种酶切分析重组质粒pACD4K-Ag43结果和预期值相符,PCR扩增相应产物和基因测序显示Ⅱ组内含子特异地插入Ag43基因碱基序列的1 812/1 913位点。结论 成功地将大肠埃希菌JM109中的基因敲除,为更进一步深入研究Ag43基因的功能和将其作为制备重组Ag43嵌合蛋白的宿主菌奠定了基础。

摘要：目的 探究胡芦巴碱（TRG）对缺氧/复氧乳鼠心肌细胞的保护作用及其机制。方法 原代培养SD乳鼠心肌细胞,随机分成3组：正常对照（Control组）、缺氧/复氧组（H/R组）和TRG加缺氧/复氧组（TRG＋H/R组）;采用流式细胞术分别检测TRG对缺氧/复氧乳鼠心肌细胞凋亡和线粒体膜电位的影响;采用超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）试剂盒检测SOD活性和MDA水平,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测procaspase-9、cleaved caspase-9、procaspase-3和cleaved caspase-3蛋白水平。结果 TRG能够显著降低缺氧/复氧乳鼠心肌细胞凋亡率（P〈0.05）,增强SOD活性（P〈0.05）,减少MDA的生成（P〈0.05）,稳定线粒体膜电位（P〈0.05）,促进caspase-9和caspase-3的活化。结论 TRG可减轻缺氧/复氧对乳鼠心肌细胞的损伤,其机制可能与抗脂质过氧化和稳定线粒体膜电位有关。

摘要：目的 探讨两种不同治疗方法针对单发肿瘤直径介于3-6cm的肝癌疗效,为临床治疗方式的选择提供依据。方法回顾性分析2008年12月至2011年12月期间在第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所接受手术切除或射频消融治疗单发肿瘤直径介于3-6cm肝癌的近、远期疗效,比较两种手术方式的疗效差异。结果 手术组术后1年以内复发41例,复发率为32.5%,2年以内复发87例,复发率为69.1%,3年以内复发103例,复发率为81.7%,射频消融组术后1年内复发29例,复发率为40.8%,2年以内复发51例,复发率为71.8%,3年以内复发60例,复发率为84.5%,二者之间同时间段复发率差异有统计学意义（P=0.039）;手术组存活率第1、2、3年内分别为84.6%,69.8%,56.3%,射频消融组存活率第1、2、3年内分别为85.3%,70.9%,53.4%,二者同时间段存活率差异无统计学意义（P=0.105）。结论 针对大小介于3-6cm的单发性肝癌,射频消融治疗可作为首选治疗方法。

摘要：目的 探讨血浆NT-proBNP、hs-CRP水平和彩色多普勒超声心动图与急性冠状动脉综合征（ACS）早期缺血坏死及冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选择2013年3月至2014年2月因胸痛入住该院的患者,采集病史,所有患者入院24h内测定血浆NT-proBNP、hs-CRP和cTnT水平,记录超声心动图左室射血分数（LVEF）值和右室舒张末内径（LVEDd）值,且住院期间行冠状动脉造影确诊。根据病史、心电图、冠状动脉造影、cTnT结果分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组及对照组。冠状动脉病病变严重程度根据冠状动脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、三支病变组和阴性对照组。分析血浆NT-proBNP、hs-CRP水平及LVEF值在各组间的差异,多因素线性回归分析判断其是否为血浆NT-proBNP的独立性危险因素。结果 入组ACS患者共102例。对照组（n=40）、UA组（n=40）分别与NSTEMI组（n=30）、STEMI组（n=32）比较,患者血浆NT-proBNP、hs-CRP水平及LVEF值差异均有统计学意义（P〈0.05）。阴性对照组（n=40）和三支病变组（n=41）分别与单支病变组（n=30）、双支病变组（n=31）比较,血浆NT-proBNP水平差有统计学意义异（P〈0.05）。多因素线性回归分析示：血浆hs-CRP水平（P=0.007）、冠状动脉病变支数（P=0.001）、糖尿病病史（P=0.006）均为血NT-proBNP水平的独立正相关因素,LVEF值（P=0.036）则为血NT-proBNP水平的独立负相关因素。结论血浆NT-proBNP、hs-CRP水平、LVEF值与ACS关系密切,可作为判断其早期缺血坏死程度和临床分型的重要参考指标。血浆NT-proBNP水平有可能作为一种判断冠状动脉病变严重程度的分子标志物。

摘要：目的 探讨健康体检人群幽门螺杆菌（Hp）感染与同型半胱氨酸（Hcy）的关系。方法 选取2012年12月至2013年9月在该院体检中心接受健康体检的930例普通人群作为研究对象,采用免疫胶体金法测定Hp感染情况,根据Hp感染情况分为Hp阳性组（n=465）和Hp阴性组（n=465例）,同时应用化学发光仪通过荧光偏振免疫检测法检测血浆总Hcy（tHcy）,分析Hp感染与Hcy之间的关系。结果 受检930例人群中,Hp阳性组tHcy水平高于阴性组（P〉0.05）;Hp阳性组tHcy水平升高的异常率68.39%,Hp阴性组tHcy水平升高的异常率44.30%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;Hp阳性组男性tHcy水平异常率88.25%,女性tHcy水平异常率18.80%;Hp阴性组男性Hcy水平异常率59.76%,女性Hcy水平异常率5.30%,组间同性别异常率及组内不同性别比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论 Hp感染可能是导致高Hcy血症的危险因素之一,应积极开展Hp感染的防治,以减少心脑血管疾病的发生。

摘要：目的 观察颈椎前路减压3种不同椎间融合固定方式治疗脊髓型颈椎病的疗效差异。方法 收集江西省赣州市人民医院2009年1月至2013年1月收治的脊髓型颈椎病患者167例,根据不同融合固定方式分为3组,第1组患者55例采用自体髂骨植骨融合钛板内固定术;第2组患者60例采用聚醚醚酮（PEEK）材料零切迹椎间融合器自体植骨融合术;第3组患者52例采用PEEK材料MC＋锁定式颈椎间融合器自体植骨融合术。观察比较手术前后脊髓功能JOA评分、手术节段椎间高度和颈椎曲度情况。结果 随访13-50个月,平均26个月。3组的手术耗时、手术过程出血量分析,其中第1组与第2或第3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,第2组与第3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。第1组17例出现短暂的咽部不适,术后48h消失,吞咽困难1周内改善或消失,2例术后1周内螺钉、钛板松动,并立即进行翻修术。第2、3组分别有19、13例出现短暂的咽部不适,术后48h内消失,无吞咽困难的发生。所有患者均未出现脑脊液漏、血肿、切口感染。每组患者术后脊髓功能JOA评分（17分法）、术后节段椎间高度和颈椎Cobb角3项评价指标均较术前明显改善,3组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时第1、2、3组椎间融合率分别为67.1%、66.3%和65.9%,各组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 颈椎前路减压锁定式椎间融合器的应用,在保持手术节段椎间高度、恢复颈椎曲度、促进植骨融合与自体髂骨钛板固定比较,都能获得良好的手术疗效,且前者具有手术固定方法简单,时间短,出血少,并发症少的优点。

摘要：目的 比较布拉酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片在治疗小儿轮状病毒性胃肠炎的临床疗效。方法 选择2012年1月至2014年5月在第三军医大学西南医院儿科门诊及住院部就诊患儿,年龄在2个月至8岁的轮状病毒性胃肠炎患儿191例,按随机数字表法分为对照组（蒙脱石散及常规对症治疗,n=62）、双歧杆菌四联活菌片组（常规治疗＋双歧杆菌四联活菌片,n=64）、布拉酵母菌散组（常规治疗＋布拉酵母菌散,n=65）,治疗第3天及第5天后比较各组的治疗效果。结果 双歧杆菌四联活菌片组、布拉酵母菌散组的显效、有效和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。而布拉酵母菌散组的显效和总有效率指标稍高于双歧杆菌四联活菌片组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。双歧杆菌四联活菌片组、布拉酵母菌组在治疗第3天、第5天大便次数及腹泻持续时间均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。布拉酵母菌散组腹泻持续时间较双歧杆菌四联活菌片组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 布拉酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片两种益生菌治疗儿童轮状病毒性胃肠炎的疗效相似,布拉酵母菌散较双歧杆菌四联活菌片可以缩短腹泻持续时间。

摘要：目的 探讨不同的治疗方法在急性主观性耳鸣治疗中的作用。方法 将327例急性主观性耳鸣患者分为物理组、药物组、综合组。物理治疗组97例给予高压氧＋耳鸣声治疗＋针炙治疗,药物治疗组103例给予金多纳改善微循环＋激素治疗,综合组127例给予上述两组治疗,于治疗前及治疗第2、4周时分别予以耳鸣致残（THI）量表进行评价。结果 治疗2周时物理、药物及治疗组有效率分别为60.82%、64.78%、70.08%;治疗4周时有效率分别为70.10%、72.81%、80.31%;治疗2周时物理组与药物组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,综合组分别与物理组及药物组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;4周时物理组与药物组分别与2周时各组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,综合组4周时与2周时比较差异有统计学意义（P〈0.05）;4周时综合组分别与物理组及药物组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 物理治疗急性主观性耳鸣与药物治疗效果相当,但效果不及综合治疗。治疗4周时单纯物理及药物治疗疗效较2周时并未得到明显提高,而综合治疗疗效仍有提高。

摘要：目的 探讨D-乳酸跨肺梯度在快速诊断肺炎及疗效评估中的作用。方法 选择入住重症监护病房（ICU）患者为研究对象,患者分肺炎组（n=46）及非肺炎组（n=28）,比较两组患者在治疗前、治疗后第3天、第7天D-乳酸跨肺梯度的差异,分析D-乳酸跨肺梯度诊断肺炎的特异度和灵敏度,分析其与肺损伤评分（LIS）、临床肺部感染评分（CPIS）、氧合指数和血清降钙素原（PCT）水平的关系。结果 与非肺炎组相比,肺炎组D-乳酸跨肺梯度显著升高[（163.84±10.72）ng/mL vs.（30.33±7.25）ng/mL,P〈0.01）],以106.11ng/mL为截断值,D-乳酸跨肺梯度诊断肺炎的灵敏度为90.7%,特异度为75.5%;D-乳酸跨肺梯度与LIS及CPIS存在直线相关关系（分别为r=0.554,P〈0.01;r=0.543,P〈0.01）。结论 D-乳酸跨肺梯度与肺部感染密切相关,有望成为快速诊断肺炎及判断疗效的指标。

摘要：目的 探讨联合检测心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）及肌钙蛋白I（cTnI）在诊断新生儿低血糖后心肌损害中的应用价值。方法 82例新生儿低血糖症患儿（试验组）于发病后0-3、24、48h分别测定血清H-FABP和cTnI水平,并与同一时期新生儿黄疸患儿30例（对照组）比较。按血糖下降水平（1.0-2.1mmol/L、〈1.0mmol/L组）、低血糖持续时间（〈24h、≥24h组）、低血糖临床表现（有症状、无症状组）进行分组比较。分析H-FABP和cTnI检测的灵敏度、特异度。结果 0-3、24h试验组H-FABP水平高于对照组（P〈0.01）,48h差异无统计学意义（P〉0.05）;0-3h试验组与对照组cTnI差异无统计学意义（P〉0.05）,24、48h实验组cTnI水平高于对照组（P〈0.01）。血糖小于1.0mmol/L、低血糖持续时间大于或等于24h、有低血糖症状组H-FABP及cTnI水平高于对应的其他组别（P〈0.05、P〈0.01、P〈0.01）。发病后0-3、48h,H-FABP与cTnI联合检测的灵敏度优于二者单独检测的灵敏度,二者联合检测的特异度与单独检测无明显差异。结论 H-FABP与cTnI联合检测在低血糖后心肌损害的诊断中具有较好的应用价值。

摘要：目的 回顾分析该院76例创伤截肢与保肢的病例,为儿童临床截肢手术适应证提供参考。方法 回顾总结分析该院1996年7月至2013年5月收治的38例外伤性截肢患儿（试验组）,同期38例严重创伤而未截肢的患儿38例（对照组）,采用毁损肢体严重程度（MESS）以及保肢指数（LSI）评分重新评估,统计分析两种评分系统与截肢术的吻合度。结果 MESS与LSI两种评分系统均对儿童截肢术有很高的区分度。结论 MESS与LSI均可作为儿童截肢参考系统,但LSI评分系统较MESS更适用于儿童。

摘要：目的 本研究通过观察重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白I（cTnI）水平及其与C-反应蛋白（CRP）之间的关系,从而进一步深入探讨ARDS,尤其是ARDS后继发心肌损伤的病理生理过程及临床意义。方法 将确诊为重症肺炎致ARDS的患者33例分为轻度、中度、重度3组,收集患者入院时血气分析、CRP、NT-proBNP、cTnI等相关指标数据,并进行统计学分析。结果 重度组NT-proBNP水平明显高于轻、中度组（P〈0.01）,中度组NT-proBNP水平也较轻度组升高（P〈0.05）;重度组cTnI水平与轻、中度组比较明显增高（P〈0.01）,而轻、中度组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组间CRP水平也有随着病情加重而逐渐升高,重度组CRP水平显著高于轻度组（P〈0.05）;ARDS患者血NT-proBNP水平与CRP水平呈显著正相关（P〈0.05）,且与cTnI水平呈正相关关系（P〈0.05）。结论 ARDS病程中过度活化的炎性反应很可能直接参与并介导心肌损伤的病理生理过程;联合NT-proBNP、cTnI检测对ARDS病程早期评价,及早期实施器官功能保护有着重要临床意义。