重庆医学杂志   统计源期刊

摘要：目的探讨20-羟二十烷花生四烯酸（20-HETE）在离体心肌缺血再灌注损伤中的影响及机制。方法大鼠离体心脏通过Langendorff装置建立缺血再灌注模型,心脏缺血35min再灌注40min。缺血前10min开始分别灌流HET0016（1μmol/L）及不同浓度的20-HETE（10、30、50nmol/L）,直至整个缺血再灌注结束。通过Powerlab/8P系统实时记录离体心脏血流动力学指标;心肌梗死面积采用TTC染色法测定;活性氧簇（ROS）及蛋白质羰基化水平分别使用DHE荧光探针法和DNPH法检测。结果灌流液中使用HET0016显著改善了缺血诱导的心肌收缩力的下降,抑制20-HETE的生成后,减少了心肌梗死面积的发生（P〈0.05）;而灌流液中外源性加入20-HETE后加重了心肌再灌注后损伤（P〈0.05）。同时,HET0016明显降低了再灌注后ROS的生成及蛋白质过氧化,而加入20-HETE后显著促进了ROS生成和蛋白质过氧化（P〈0.05）。结论 20-HETE通过增加ROS生成导致蛋白质过氧化加重心肌缺血再灌注损伤。

摘要：目的检测人胎胃成纤维细胞人端粒酶逆转录酶（hTERT）和端粒酶表达。方法分离培养人胎胃成纤维细胞,细胞角蛋白（CK）-18免疫染色排除上皮细胞;免疫细胞化学方法检测hTERT表达;端粒重复序列扩增法（TRAP）检测端粒酶活性,成人胃成纤维细胞作阳性对照。结果分离的人胎胃成纤维细胞CK-18免疫染色阴性;原位监测其胞质和胞核中均可见细颗粒状免疫荧光;端粒酶延伸片断长度约为170bp,稍长于成人胃成纤维细胞。结论人胎胃成纤维细胞表达hTERT和端粒酶。

摘要：目的初步建立自体腹膜移植回肠浆肌层重建膀胱的家兔实验动物模型,为以后动物模型的建立及临床应用这种新的手术方法提供基础实验依据。方法使用封闭饲养的成年大耳白雌兔7只,体质量4.0-5.0kg,在静脉麻醉下行自体腹膜移植回肠浆肌层重建膀胱手术（选取近末段回肠祛除肠黏膜及黏膜下层,取自体腹膜覆盖于带血供的浆肌层表面,再与缺损顶部及前壁部分的膀胱残垣进行吻合修补重建新膀胱）,术后4、8周分别安乐处死动物,取出替代膀胱部位标本进行常规病理学及免疫组织化学检查。结果 7只进行手术实验,其中3只死于术后并发症,剩余4只术后正常存活,无肠梗阻、尿瘘或腹膜炎等并发症发生。所截取回肠段长约4.0cm,腹膜面积约4.0cm×2.5cm,移植腹膜均全部成活,术后观察动物排尿可,黄清。病理学：手术后4周可见移植腹膜全部存活,8周可见移行上皮完全取代腹膜覆盖重建部位,未见肠上皮细胞残留与再生。结论自体腹膜移植回肠浆肌层重建膀胱手术是可行的,它是一种较为理想的肠膀胱手术新方法,同时也为更加接近人体的大型动物模型的建立及为这种新的手术方法可能在临床的应用提供最基本的实验依据。

摘要：目的探讨单次灌胃给予莫西沙星大鼠的组织分布及药代动力学。方法 60只SD大鼠分为10组,按莫西沙星50mg/kg灌胃给药,给药前及给药后0.25、0.50、1.00、2.00、3.00、4.00、6.00、8.00、12.00、24.00h分别取肺、子宫、卵巢输卵管、肾脏、输尿管及膀胱组织,高效液相色谱法（HPLC）测定各组织中莫西沙星的药物浓度,3p97软件拟合药代动力学参数。结果建立HPLC测定组织中莫西沙星药物浓度的方法,专属性好,药物浓度在0.001 6-50.000 0μg/mL线性关系良好。给药后肺、子宫、卵巢输卵管、肾脏、输尿管及膀胱组织T1/2β分别为（13.65±3.56）h、（12.64±2.86）h、（13.27±3.51）h、（13.47±3.29）h、（14.78±2.64）h及（11.56±1.58）h,Cmax分别为（15.61±3.58）μg/mL、（12.48±4.57）μg/mL、（16.18±4.21）μg/mL、（12.65±3.17）μg/mL、（26.68±7.42）μg/mL和（1.13±0.58）μg/mL,Tmax分别为（3.15±1.24）h、（2.66±1.74）h、（2.97±1.65）h、（2.58±1.36）h、（3.47±1.84）h和（2.46±1.87）h,AUC0-t分别为（87.2±5.41）μg·h-1·mL-1、（70.89±4.56）μg·h-1·mL-1、（92.41±7.65）μg·h-1·mL-1、（88.26±6.94）μg·h-1·mL-1、（170.59±21.48）μg·h-1·mL-1和（14.57±5.47）μg·h-1·mL-1。结论大鼠单剂量灌服莫西沙星后输尿管和卵巢输卵管组织有较高的药物浓度,可维持较长时间。

摘要：目的研究分析不同时机将犬牙移入牵张成骨区后龈沟液的天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化。方法 8只无牙周疾病且正常恒牙列beagle犬行牵张成骨术后分为两组（2周和6周）,均行牙齿移入牵张成骨新骨区。观察对实验牙加力1、2、3、7、14、28d后龈沟液中AST水平变化。结果两组实验牙龈沟液AST水平前3d均存在上升趋势,且2周组上升较6周组明显;7d后AST水平呈现下降趋势,在21d达最低,并逐渐恢复;当28d时AST水平再次上升。结论牵张成骨2周后实验牙移入新骨区龈沟液AST整体水平较6周后明显升高,但随着时间的推移AST水平改变并非呈线性升高。

摘要：目的探索白藜芦醇对β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）刺激内皮细胞炎症因子IL-1、IL-6与TNF-α表达影响。方法5×101μmol/L Aβ1-42刺激人脐静脉内皮细胞（HUVEC）24h,同时给予白藜芦醇160、80、40、20μg/L干预,CCK-8法检测HUVEC细胞活性;ELISA法检测IL-1、IL-6和TNF-α水平。结果与模型组比较,白藜芦醇各浓度组可以明显提高Aβ1-42刺激后HUVEC细胞活性,抑制Aβ1-42致HUVEC的IL-1、IL-6与TNF-α表达,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 20μg/L以上浓度白藜芦醇可减少Aβ1-42致HUVEC炎症因子IL-1、IL-6与TNF-α的表达。

摘要：目的观察高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、核转录因子（NF-κB）在心肺复苏术后大鼠海马组织内的表达,以期探讨其可能意义。方法 40只SD大鼠分为假手术组和复苏组（按复苏后自主循环恢复后2、6、12、24和48h各时间点分为5亚组）。在相应的时间点断头处死,取海马组织,HE染色观察海马病理变化,RT-PCR和Western Blot检测HMGB1、NF-κB水平表达,并对二者进行相关分析。结果病理切片显示假手术组海马结构未见明显变化,复苏组存在缺血病理改变,24h最为显著,48h损伤仍比较重;与假手术组比较,复苏组海马HMGB1、NF-κB mRNA表达均呈先上升后下降的趋势,均于24h达峰值（P〈0.01）;复苏组HMGB1蛋白表达在自主循环恢复后2h显著降低,24h达到峰值,在48h稍下降,差异均有统计学意义（P〈0.01）;HMGB1和NF-κB蛋白表达呈显著正相关。结论 HMGB1/NF-κB信号通路可能参与心肺复苏术后早期脑炎性损伤,干预此通路的靶向性治疗有望减轻心肺复苏术后脑炎性损伤。

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摘要：目的探讨室壁瘤形成过程中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）血清浓度与心功能及室壁瘤容积的相关性。方法 20只新西兰大白兔结扎左前降支及左回旋支制作室壁瘤模型。于术前,术后1、2、3d,术后1、2、3、4周进行常规超声心动图检查,同时耳缘静脉抽血,至术后4周有室壁瘤形成的实验兔纳入研究。使用实时三维超声心动图测量左心室容积、左心室射血分数（LVEF）及室壁瘤容积（LVAV）。采用ELISA法进行MMP-9血清浓度测定。结果 （1）术后1dMMP-9血清浓度开始增高,术后3d达到高峰,至术后4周仍然高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）与术前比较,术后各时间段的左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、LVAV均增大（P〈0.05）,LVEF下降（P〈0.05）。（3）直线相关性显示：术后各时间段MMP-9血清浓度与LVEF均具有相关性,其中术后3dMMP-9血清浓度与LVEF相关性较好（r=0.731,P〈0.05）。术后2d后各时间段MMP-9血清浓度与LVAV均具有相关性,其中术后3dMMP-9血清浓度与LVAV相关性较好（r=0.636,P〈0.05）。结论 MMP-9在室壁瘤形成过程中对心功能和LVAV有一定的影响作用。

摘要：目的研究石菖蒲大孔树脂不同洗脱部位高效液相图谱与抗抑郁效应的关联性。方法采用AB-8大孔树脂制备石菖蒲不同部位。采用梯度洗脱法建立石菖蒲原药材及不同树脂洗脱部位的高效液相特征图谱,并确认图谱中特征峰及对应特征峰之间的峰面积数据关系。运用小鼠悬尾实验（TST）、游泳实验（FST）等小鼠行为学实验,观察口服石菖蒲及不同树脂洗脱部位抗抑郁效应。结果石菖蒲原药材及不同AB-8树脂洗脱部位的特征图谱具有特征共有峰。石菖蒲大孔树脂90%及70%乙醇洗脱部分能显著缩短TST和FST。石菖蒲抗抑郁效应与特征峰具有关联性。结论石菖蒲具有抗抑郁作用,其主要抗抑郁效应来源于AB-8树脂70%及90%乙醇洗脱部位。石菖蒲液相特征图谱及相关峰数据关系可用于衡量石菖蒲的抗抑郁效应,为今后石菖蒲用于抗抑郁效应研究及开发提供依据。

摘要：目的观察瑞芬太尼对重症监护病房（ICU）机械通气患者镇痛镇静的治疗效果及安全性。方法 90例行机械通气的ICU患者分为两组,每组45例,分别给予芬太尼和瑞芬太尼持续静脉泵入。疼痛的评估选择面部表情评分（FPS）,镇静的评估选择Richmond镇静躁动评分（RASS）,必要时加用丙泊酚镇静治疗。比较两组患者在治疗期间的FPS、RASS和生命体征,观察两组的平均起效时间,达到镇痛镇静目标时间,加用丙泊酚的病例数及用量,以及机械通气时间,ICU住院时间和不良反应发生情况。结果瑞芬太尼在应用5min后FPS评分明显降低（P〈0.05）,而芬太尼则应用10min后FPS评分明显降低;瑞芬太尼达到镇痛目标时间（5.00±1.37）min,芬太尼达到镇痛目标时间（30.00±4.50）min;瑞芬太尼组仅28.9%的患者需合并使用丙泊酚,而芬太尼组则为64.4%（P〈0.01）;瑞芬太尼组使用丙泊酚用量较芬太尼组低;两组患者用药后各时间点中心静脉压（CVP）、心率（HR）差异均无统计学意义（P〉0.05）。与芬太尼组相比,瑞芬太尼组机械通气时间（P〈0.05）、ICU住院时间（P〈0.05）均较芬太尼组明显缩短。结论瑞芬太尼用于ICU机械通气患者治疗时起效快、镇痛作用强、合并镇静药物用量少,可缩短机械通气与ICU住院时间,无明显不良反应。

摘要：目的探讨自主咳嗽次数对ICU住院颅脑外伤患者拔管效果的预测价值。方法青海省第五人民医院ICU收治的重型颅脑损伤经人工气道管理患者78例,根据拔管成功与否分为成功组（53例）和失败组（25例）。经患者知情同意后,登记一般资料,同时记录拔管前格拉斯哥昏迷评分（GCS）总分和自主咳嗽次数情况。结果患者拔管成功53例,失败25例,失败率为32.05%。两组年龄、性别、既往病史、住院获得性肺炎、疾病种类及插管时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而在吸烟、BMI、GCS总分和自主咳嗽次数差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者撤机参数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。GCS曲线下面积（AUC）为0.822,BMI AUC为0.674,自主咳嗽次数AUC为0.914,吸烟AUC为0.856。结论吸烟、BMI、GCS和自主咳嗽次数均可用来评估颅脑损伤患者的拔管时机,其中自主咳嗽次数准确度最高,是拔管成功的重要预测因素。

摘要：目的分析输尿管软镜碎石术前预置不同时间的D-J管对手术效果影响。方法回顾分析52例该科输尿管软镜碎石术的临床资料。分为术前未置支架组（A组）,术前留置支架3-10d组（B组）,术前留置支架2周或以上组（C组）,分析在输尿管软镜鞘应用、手术时间、结石清除率、住院时间、并发症上的差异。结果 A、B、C组在年龄、性别、结石分布、大小、术后平均住院时间、并发症上差异无统计学意义（P〉0.05）。在放置14F输尿管软镜鞘的比例、平均手术时间、结石清除率上,A组与B、C差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前留置D-J管能提高输尿管软镜鞘的置入成功率,缩短手术时间,提高结石清除率。术前留置D-J管3-10d与留置2周及以上具有相同的手术效果。

摘要：目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移发生骨相关事件（SREs）的风险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性研究2010-2012年该院223例NSCLC骨转移患者的临床特征,用单因素分析和多因素分析对SREs的预测因素分析。结果223例NSCLC骨转移患者中,发生SREs患者为119例（53.4%）。单因素分析显示女性、无吸烟史、腺癌、单发骨转移病灶患者发生SREs风险低于男性、吸烟史、非腺癌、多发骨转移病灶患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,其余各项差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素分析显示多发骨转移是发生SREs的独立风险因素。NSCLC骨转移患者的中位生存时间为15.3个月,生存分析显示NSCLC骨转移患者发生SREs对预后无显著影响（P〉0.05）。结论 NSCLC骨转移患者中,女性、腺癌、不吸烟史、单发骨转移病灶患者发生SREs风险更低,多发骨转移是发生SREs的独立风险因素,应注意监测和预防。

摘要：目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点。方法选取该院2013-2014年住院的262例AECOPD患者痰液或纤支镜刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验,并进行分析。结果分离出病原菌的患者有215例,分离到病原菌281株,其中革兰阴性杆菌190株（67.6%）,革兰阳性球菌76株（27.1%）,真菌15株（5.3%）。居前6位病原菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。药敏结果显示鲍曼不动杆菌耐药性最强,除左旋氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率小于50.0%,其他药物耐药率均大于或等于75.0%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素和复方新诺明耐药率均大于或等于70.0%。金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、克林霉素全部耐药（100%）。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明耐药率均大于或等于75.0%。结论APCOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性严重,临床选用抗菌药物治疗时应重视细菌培养和药敏试验,合理选用抗菌药物。