重庆医学杂志统计源期刊

摘要：循证医学自1992年提出至今已经25年,在中国的引入和传播也已经20年。循证医学从最初概念的引入介绍到传播其方法学,从开始进行系统综述和Meta分析到后来循证临床实践指南的发展和规范,对于推动中国医疗卫生领域的发展起到非常重要的促进作用[1]。本文拟对过去10年来循证医学领域的一些重要进展进行介绍。

摘要：目的 研究肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对鼠根尖乳头干细胞（SCAP）增殖及多向分化能力的影响。方法 采用酶消化法结合组织块法获得SCAP,将细胞分为实验组（TNF-α浓度为5、10、20、50ng/mL）和对照组（TNF-α浓度为0ng/mL）,使用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测SCAP的增殖能力;采用茜素红染色及实时定量PCR（qRT-PCR）检测TNF-α对SCAP成骨/成牙本质能力的影响;油红O染色检测TNF-α对SCAP成脂能力的影响;qRT-PCR检测TNF-α对SCAP血管相关基因表达的影响。结果 体外培养SCAP符合间充质干细胞来源的特征且具有多向分化能力。MTT结果显示：与对照组相比,各浓度组均能促进SCAP增殖（P〈0.05）,其中10ng/mL TNF-α的促进作用最为明显。茜素红染色结果显示：实验组随着TNF-α浓度的增加,矿化结节逐渐变小,形成数量也逐渐变少。qRT-PCR结果显示：3、7d时,与对照组相比,实验组骨钙蛋白（OC）、牙本质涎磷蛋白（DSPP）、牙本质基质蛋白-1（DMP-1）表达量降低,3d时两组OC、DMP-1比较差异有统计学意义（P〈0.05）;7d时DMP-1比较差异有统计学意义（P〈0.05）;14d时,实验组OC、DMP-1表达量明显降低（P〈0.05）。油红O染色结果显示：与对照组相比,实验组随着TNF-α浓度的增加,脂滴形成数量逐渐减少。qRT-PCR结果显示：3、7天时,与对照组相比,血管生成素1、血管内皮生长因子A、血小板内皮细胞黏附分子-1表达量明显降低（P〈0.05）。结论 炎性因子TNF-α对SCAP的增殖有明显促进作用但同时不同程度抑制SCAP多向分化能力。

摘要：目的 探讨17β-雌二醇（E2）对鼠源性血管瘤血管内皮细胞（EOMA细胞）生长,雌激素α、β受体亚型（ERα、β）及血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法 用1、10、100nmol/L浓度的E2分别作用于EOMA细胞,同时设对照组（不加E2）。四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测不同时间点其对EOMA细胞生长的影响;Western blot检测EOMA细胞的ERα、β表达强度;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞培养上清液中VEGF的分泌水平。结果 1nmol/L E2组在36h时高于对照组（P〈0.05）;10nmol/L E2组、100nmol/L E2组各个时间点OD值均明显高于对照组（P〈0.05）,36h时OD值最高（P〈0.01）。E2作用下10nmol/L E2组ERα和ERβ水平及100.0nmol/L E2组ERα水平较对照组均明显增高（P〈0.05）。24、48h时,各浓度E2组与对照组的VEGF水平比较均差异有统计学意义（P〈0.05）,48h时100nmol/L E2组和10nmol/L E2组VEGF水平均高于1nmol/L E2组（P〈0.05）。结论 E2可促进EOMA细胞增殖,可能主要通过ERα、VEGF表达水平上调来实现。

摘要：目的 研究microRNA-204（miR-204）对乳腺癌细胞生物学特性的影响。方法 在人乳腺癌细胞MDA-MB-231中转染miR-204模拟物和抑制剂后48h,实时荧光PCR（Real-time PCR）检测细胞中miR-204表达变化。流式细胞仪分析miR-204对MDA-MB-231细胞增殖、凋亡的影响。采用Transwell迁移小室分析法检测miR-204对MDA-MB-231细胞迁移的影响。结果 实时荧光PCR分析：miR-204模拟物和抑制剂效果显著,与正常对照比较差异有统计学意义（P〈0.01）;流式细胞仪分析：与正常对照相比,miR-204模拟物组G1期细胞数目明显减少（P〈0.01）,G2/M期细胞数目明显增多（P〈0.01）,而miR-204抑制剂的作用则相反,G1期细胞数目明显增多（P〈0.01）,G2/M期细胞数目明显减少（P〈0.01）;miR-204模拟物组明显促进细胞凋亡（P〈0.01）,而抑制剂组明显抑制细胞凋亡（P〈0.01）。Transwell迁移小室分析：miR-204模拟物组穿过Transwell迁移小室的细胞明显减少（P〈0.01）,而抑制剂组则相反,细胞数目明显增多（P〈0.01）。结论 miR-204对乳腺癌MDA-MB-231细胞具有负调控作用,能够抑制乳腺癌细胞增殖和迁移,促进癌细胞凋亡。

摘要：目的 探讨香烟烟雾染毒对大鼠睾丸组织结构及睾丸组织一氧化氮（NO）水平的影响。方法 清洁级成年雄性SD大鼠160只,分为对照组和低、中、高剂量染毒组,各组大鼠分别染毒2、4、6、8、12周,每组10只。染毒组采用呼吸道静式染毒,每天1次,每次0.5h。观察大鼠睾丸组织结构,检测各组大鼠体质量及睾丸组织NO水平。结果 染毒4、6、8、12周时,中、高剂量染毒组大鼠体质量与对照组和低剂量组相比均明显降低（P〈0.05）,染毒8、12周时,高剂量染毒组大鼠体质量与中剂量组相比明显降低（P〈0.05）,并且随着染毒剂量的增加,降低更加明显。染毒2、4、6、8周时,高剂量组大鼠睾丸组织NO水平与对照组和低、中剂量组相比均明显升高（P〈0.05）;染毒8周时,中剂量组大鼠睾丸组织NO水平与对照组相比明显升高（P〈0.05）;染毒12周时,低、中、高剂量组大鼠睾丸组织NO水平与对照组相比均明显升高（P〈0.05）,中、高剂量组大鼠睾丸组织NO水平与低剂量组相比明显升高（P〈0.05）。结论 香烟烟雾染毒可致雄性大鼠睾丸组织NO水平升高,导致雄性大鼠睾丸组织损伤。

摘要：凡投本刊的涉及人的生物医学研究论文,作者应说明所在用的试验程序是否经过伦理审查委员会（单位性的、地区性的或国家性的）评估,注明批准号。涉及患者（受试者）的应签订知情同意书。

摘要：目的 探讨维生素E联合红景天对低氧复合运动小鼠骨骼肌细胞损伤的保护性作用及其机制。方法 将40只ICR小鼠按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组均为20只。对照组小鼠给予灌胃维生素E（40mg·kg^-1·d^-1）,观察组小鼠给予灌胃维生素E（40mg·kg^-1·d^-1）＋红景天提取液（20g·kg^-1·d^-1）,两组小鼠连续给药15d后进行为期4周的低氧（氧浓度11.3%）复合运动（5℃,15m/min,60min/d）。最后一次运动后处死小鼠检测骨骼肌血清甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧类物质（ROS）、丙二醛（MDA）;逆转录PCR（RT-PCR）法检测骨骼肌B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）和Bcl-2相关X蛋白（Bax）基因mRNA水平的表达,进行氧复合运动过程中（运动前、1、2、4周）监测外周血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）。结果 运动后各时间点观察组CK与LDH活性均低于对照组（P〈0.05）。观察组小鼠骨骼肌组织的GSH-PX、SOD活性明显高于对照组（P〈0.05）,而ROS、MDA低于对照组（P〈0.05）;观察组小鼠骨骼肌组织Bax基因mRNA水平的表达与Bax/Bcl-2比值均明显低于对照组（P〈0.05）,而Bcl-2基因mRNA水平的表达明显高于对照组（P〈0.05）。结论 红景天联合维生素E能通过纠正低氧运动下的氧化与抗氧化失衡而抑制凋亡基因的表达。

摘要：目的 探讨白细胞介素（IL）-18及其活化的CD4^＋T细胞中核转录因子kappa B（NF-κB）信号通路与原发性胆汁性肝硬化（PBC）发病机制的相关性。方法 采用荧光定量PCR、酶联免疫吸附试验（ELISA）、流式细胞术、免疫磁珠分选及细胞培养、Western bolt等方法,分别检测贵州省人民医院32例PBC患者（PBC组）及32名健康人（健康对照组）外周血单个核细胞IL-18mRNA、血浆IL-18、CD4^＋T细胞表面IL-18Rα、CD4^＋T细胞增殖率及其NF-κB信号通路中IκBα及NF-κB p65蛋白。结果PBC组血浆中IL-18水平明显高于健康对照组（P〈0.05）;PBC组IL-18mRNA的相对表达量较健康对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。PBC组表达IL-18R的CD4^＋T细胞百分率高于健康对照组（P〈0.05）。经IL-18刺激PBC组CD4^＋T细胞增殖率明显高于健康对照组（P〈0.01）。给予IL-18刺激后,各组中IκBα蛋白相对表达量相均有所下降、NF-κB p65蛋白相对表达量均有所上调,且PBC组更加明显（P〈0.01）。结论 IL-18通过激活CD4^＋T细胞中NF-κB信号通路参与PBC的发病。

摘要：目的 研究双能CT结肠成像部分自动个体化充注空气扩张结直肠受检者依从性及结直肠充气扩张效果。方法选择46例没有影响胃肠道运动功能病史的健康成年志愿者,CT检查前1d开始5次口服4.0%泛影葡胺60mL标记肠内容物。利用充气机部分自动、个体化充注空气扩张结直肠,充气体位先右侧卧位,再缓慢改为仰卧位,速率开始为1.5L/min,后期降低到0.5L/min,并根据侦察图像结直肠充气扩张效果、志愿者自我感觉及肠腔压力确定是否需要增补充气及充气量。仰卧位双能CT扫描,获得双能融合图像。统计分析志愿者的依从性,Kruskal-Wallis H检验比较结直肠充气扩张效果。结果 46例志愿者均没有腹痛、腹胀、恶心或呕吐等,容易接受结直肠充气扩张,依从性1级。结直肠充气扩张1、2、3、4级效果分别占0%、2.1%、5.1%、92.8%。结直肠各段肠管充气扩张效果比较差异无统计学意义（χ~2=6.19,P=0.288）。6段肠管充气扩张差,乙状结肠、直肠各占2段。14段肠管充气扩张欠佳,降结肠、乙状结肠、直肠分别占4、4、3段。结论 部分自动个体化充注空气扩张结直肠受检者依从性非常好,能够良好地充气扩张结直肠各段肠管。

摘要：目的 探讨血浆基质金属蛋白酶9（MMP-9）和核转录因子kappa B（NF-κB）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压发病中的作用。方法 选取2014年1月至6月在该院呼吸内科及神经内科行多导睡眠监测的受试者,根据睡眠监测检查结果及是否合并高血压进行分组,鼾症组23例,OSAHS组32例,OSAHS合并高血压组31例;并根据高血压级别对OSAHS合并高血压组进行亚组分型,其中OSAHS合并高血压1级组9例,2级组9例,3级组13例。分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和实时荧光定量PCR的方法检测血浆MMP-9水平及单个核细胞中MMP-9和NF-κB基因的表达水平。结果OSAHS合并高血压组血浆MMP-9水平、单个核细胞MMP-9mRNA和NF-κB mRNA的表达水平均明显高于鼾症组和OSAHS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。OSAHS合并高血压3级组血浆MMP-9水平、单个核细胞MMP-9 mRNA和NF-κB mRNA的表达水平均明显高于OSAHS合并高血压1级组及2级组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血浆MMP-9水平、MMP-9mRNA及NF-κB mRNA的表达与呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）呈正相关（P〈0.05）,与最低血氧饱和度（LSaO2）呈负相关（P〈0.05）。血浆MMP-9水平与单个核细胞MMP-9mRNA的表达呈正相关（P〈0.05）。单个核细胞MMP-9mRNA的表达与NF-κB mRNA的表达呈正相关（P〈0.05）。结论 血浆MMP-9水平、MMP-9mRNA及NF-κB mRNA的表达水平在OSAHS合并高血压患者中明显增高并与疾病的严重程度相关,MMP-9在OSAHS合并高血压发病中起着重要作用,可能受NF-κB通路的调节。

摘要：目的 探讨俯卧位机械通气（PPV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合、气道痰液引流量及血流动力学的影响。方法 选择重庆医科大学附属第一医院重症医学科2015年6月至2016年4月收治的13例中、重度ARDS患者,监测PPV治疗前后患者动脉血氧分压（PaO2）、吸入氧浓度（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）和气道痰液引流量数值变化。同时,监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）和每搏量变异率（SVV）等指标。结果 13例患者进行了56例次PPV。PPV治疗后,PaO2从（74.70±13.18）mm Hg上升到（92.13±17.82）mm Hg（P〈0.05）;PaO2/FiO2从168.65±22.12上升到208.80±24.04（P〈0.05）;SpO2从（95.32±2.76）%上升到（97.04±1.84）%（P=0.000）。气道内痰液引流量从（7.84±1.68）mL上升到（13.25±3.55）mL（P=0.000）。PPV治疗前后HR、MAP、CVP、CO、CI和SVV比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 PPV具有改善ARDS患者氧合,促进气道痰液引流及对血流动力学影响不明显等优势,但需加强护理干预。

摘要：目的 探讨丁苯酞对脑梗死认知障碍患者记忆、运动及事件相关电位（ERP）的影响。方法 选取134例脑梗死认知障碍患者为受试对象,随机数字表法分为研究组和对照组,各67例。对照组予以常规脑梗死治疗及认知改善干预措施,研究组在上述基础上予以丁苯酞口服方案,持续治疗30d后观察疗效。对比两组患者治疗前后认知功能评分、记忆力评分、运动功能评分、ERP检查结果和不良反应。结果 治疗30d后,两组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分[（27.2±4.9）分vs.（25.1±4.1）分]、记忆力与回忆力评分总和[（5.5±0.5）分vs.（4.9±0.5）分]、运动功能评定量表评分[（85.6±6.2）分vs.（74.2±6.1）分]、P3波幅[（9.5±0.9）μVvs.（8.1±0.9）μV]均较治疗前明显提升,在上述评估结果中,研究组均大于对照组（P〈0.05）;N1、N2、P2、P3潜伏期检测结果则均较治疗前明显降低（P〈0.05）,研究组P2、P3潜伏期检测结果均小于对照组（P〈0.05）。治疗后,两组患者均无严重不良反应发生。结论 在常规脑梗死治疗干预基础上予以丁苯酞口服用药方案能有效提高治疗效果。

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摘要：目的 探讨糖皮质激素与高压氧治疗高频下降型突发性耳聋的疗效。方法 260例高频下降型突发性耳聋病例患者分为激素组110例,高压氧组80例和常规组70例（金纳多87.5mg＋5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注1次/天,2%利多卡因10mL＋5%葡萄糖注射液250mL静滴1次/天,维生素B11.5mg＋腺苷钴胺0.1g肌内注射1次/天）,前两组分别在常规药物治疗组治疗的基础上分别加用泼尼松口服和高压氧治疗,治疗10d后按病程小于或等于7d或大于7d进行疗效对比分析。结果 激素组和高压氧组总有效率均优于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。病程在7d内和大于7d时,激素组和高压氧组总疗效与常规组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 糖皮质激素和高压氧治疗高频下降型突发性耳聋有确切的疗效。

摘要：目的 探讨三磷酸腺苷结合盒超家族G家族成员2（ABCG2）、乙醛脱氢酶1（ALDH1）在卵巢子宫内膜异位症恶变中的表达和意义。方法 采用免疫组织化学法检测38例卵巢子宫内膜异位症恶变患者（EMs恶变组）,35例卵巢子宫内膜异位囊肿患者（EMs组）,30例正常子宫内膜患者（对照组）中ABCG2、ALDH1蛋白的表达。结果 ABCG2、ALDH1在EMs恶变组中的阳性表达率明显高于EMs组及对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。EMs恶变组中ABCG2、ALDH1的表达与患者年龄、痛经史及病理学类型无明显相关性,与血清CA125水平、病理分化程度及分期呈明显相关性（P〈0.05）;ABCG2的表达与ALDH1的表达无明显相关性（P〉0.05）。结论 ABCG2、ALDH1可能与卵巢子宫内膜异位症恶变的发生、发展有关。