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摘要：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关肝硬化是NAFLD演变的终末期阶段,是临床上隐源性肝硬化最为常见病因。由于该病起病隐匿,无典型临床表现,亦无特异性无创性实验室检查可用于明确诊断,临床上常常漏诊、误诊。此外,在治疗上目前仍无有效的药物可用于NAFLD相关肝硬化(NAFLD-LC)治疗。因此,重视NAFLD-LC的临床诊断和治疗具有重要的意义。

摘要：目的探讨肾上腺脊髓神经病的病因、临床特征、诊断与治疗。方法对1例肾上腺脊髓神经病病例的临床症状、体征、辅助检查、治疗与预后进行报道,并对国内外相关文献进行回顾。结果该患者极长链脂肪酸的测定均大于正常值范围,基因检测显示chrX:152994732半合子变异,一代测序验证位点为c.C946T。结论肾上腺脊髓神经病临床上少见,极长链脂肪酸的测定及基因检测有利于早期诊断,目前治疗并不能阻止病情进展。

摘要：目的探讨腹腔镜在再次胆道手术联合肝切除术中的临床疗效及安全性。方法以2012年1月至2017年6月绵阳市中心医院因胆道术后胆道结石及肝脏病变的19例患者为研究对象,19例患者因病情需要均采用腹腔镜再次胆道手术联合肝切除术。结果19例患者中男11例,女8例,年龄30~73岁,平均(42.2±13.1)岁。术前肝功能Child A级15例,B级4例。均顺利完成了腹腔镜下胆道手术联合肝切除术,无中转开腹。肝切除术中Ⅱ+Ⅲ段5例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段3例,Ⅶ段2例,Ⅴ段1例,Ⅵ段1例,Ⅵ+Ⅶ段1例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ段1例,Ⅴ+Ⅵ段1例,Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ段1例,Ⅴ+Ⅷ段1例,Ⅶ+Ⅷ段1例,Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ段1例。19例患者手术时间2.4~5.8 h,平均(3.3±0.7)h;术中出血量130~340 mL,平均(190.3±55.8)mL;本组患者术程顺利,术中未出现胆道、胃肠道、膈肌等损伤及大出血等并发症。术后患者恢复良好,24~48 h后胃肠功能恢复,并能下床活动。患者住院时间6~15 d,平均(9.1±1.4)d。术后1例出现胆瘘,其余所有患者无感染、肝衰竭等并发症的发生。结论腹腔镜下再次胆道手术联合肝切除术是安全、可行的,临床疗效满意。

摘要：目的探讨缺血性卒中伴高血压患者的24 h动态血压与脑微出血(CMBs)的相关性。方法对缺血性卒中伴高血压患者进行头颅核磁共振检查,明确是否存在CMBs,在入院24 h内测量患者动态血压,并收集患者一般资料、缺血性脑卒中相关的危险因素以及相关的检验指标。用Logistic回归的方法分析CMBs与动态血压的关系。结果总共纳入186例缺血性卒中伴高血压患者,利用单因素回归分析发现患者年龄、糖尿病病史、日间平均收缩压与舒张压、夜间平均收缩压与舒张压、平均收缩压和舒张压都与CMBs的相关性显著。多因素回归分析显示日间平均收缩压、夜间平均收缩压、平均收缩压与CMBs的相关性显著。结论在缺血性卒中伴高血压患者人群中,较高的平均收缩压是CMBs的重要影响因素。

摘要：目的分析术前超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)对切除胰腺癌患者的诊断安全性及准确性。方法回顾性分析该院在2013年6月至2016年6月内收治的42例可切除胰腺癌患者的临床资料。其中30例术前实施EUS-FNA设置为观察组,另12例术前未实施EUS-FNA设置为对照组。对观察组和对照组的检查结果、安全性及准确性进行收集和分析。结果观察组中患者均成功穿刺,诊断准确率为96.67%(29/30),明显高于对照组的83.33%(10/12)。观察组生存时间(569.96±24.75)d和对照组生存时间(571.93±23.49)d差异无统计学意义(P>0.05)。观察组仅出现1例出血,但在实施针对性治疗后治愈,并未出现其他严重并发症。观察组并发症率(3.33%)和对照组(0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对胰腺癌患者诊断时,EUS-FNA可在保证治疗效果和安全性的前提下,取得较好临床诊断效果。

摘要：目的探讨骨间入路复位法植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择胫骨平台骨折23例患者,Schatzker分型Ⅱ型9例,Ⅲ型6例,Ⅴ型8例。术中采用外侧切口保护关节囊的骨间入路治疗Schatzker分型Ⅱ、Ⅲ型骨折,同时联合后外侧入路治疗Ⅴ型骨折。结果患者术后伤口均一期愈合,未见感染、坏死等表现。随访1~2年,术后X线片,未出现复位后骨折的后期塌陷,全部骨性愈合,未见内固定失效表现。术后Rasmussen评分,优16例,良5例,可2例,差0例,优良率91.1%。结论骨间入路可以减少对膝关节软组织的剥离,有利于早期康复活动,促进术后膝关节功能的恢复,临床效果满意。