TCT联合阴道镜检查诊断宫颈病变
表1显示，TCT联合阴道镜检查诊断炎症或其它良性病变92例，CIN57例，SCC1例。
阴道镜直接检查诊断宫颈病变
表2结果显示，135例可疑宫颈病变患者直接阴道镜下检查诊断炎症或其它良性病变88例，CIN44例，SCC3例。
宫颈癌是目前唯一病因明确的恶性肿瘤。近年研究发现宫颈癌多与宫颈高危HPV感染有关［5］。CIN是发生于宫颈癌前的一组局限于宫颈上皮内的病变，它反映宫颈癌的连续发生、发展过程，即宫颈不典型增生-原位癌-浸润癌。近年，宫颈癌的诱因有增多趋势，其发生与早婚、早育、多产、多、性病等有关［6］。随着宫颈癌的发病因素增多，宫颈癌的发病年龄趋于年轻化，对女性健康造成很大威胁。从CINI发展为宫颈原位癌一般需时5～7年，从CINII发展为原位癌需时3年，从CINIII发展为原位癌一般需时1年。但也有从CINII直接发展为浸润癌的报道［7］。因此，早期发现和早期治疗宫颈病变显得尤为重要。
目前，我国大部分地区采用传统的宫颈刮片/巴氏分级法进行宫颈病变的筛查，该方法价格低廉，但标本的取材与制作存在许多缺陷，使筛查的假阴性较高，准确性较低。TCT检查法于1996年获美国FDA通过并广泛应用于临床。对异常细胞的诊断率较传统的巴氏法提高了13%，对低度以上病变的检出率提高了65%，大大提高了宫颈病变的临床检出率［8］。目前，TCT检查在我国宫颈癌筛查中逐渐取得了主导地位，其准确性较高。但其所取的标本为宫颈脱落细胞，与活体细胞特征不完全相同，并无组织结构，不能作为最后诊断依据。宫颈细胞学检查由于取材制片的的局限性，和阅片者经验不同，可能存在一定漏诊和误诊，且宫颈CIN本身是一个连续发展的过程。因此，如果宫颈TCT结果提示ASCUS，进一步阴道镜下定位活检，是确诊CIN的有效办法［9］。
[关键词] 科学方法教育；细胞生物学；实验改革
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 1008-2549（2016） 12-0095-02
深化教育改革、提高教学质量是当前我国高等教育改革的一项重大任务。要完成好这项重大任务，加强科学方法教育是一项关键性的内容[1，2]。《国务院办公厅关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》的总体目标指出，到2020年建立健全课堂教学、自主学习、结合实践融为一体的高校教育体系，人才培养质量显著提升。这一目标的实现有赖于高等学校的教育理念由知识本位向能力本位的转变[3]。事实证明，科学方法作为思维方式和行为方式，蕴涵着极大的智力价值，当青年大学生一旦掌握科学方法就能大大提高智力和能力水平[4]。
细胞生物学作为一门理论性与实践性较强的学科，其方法与技术广泛用于解决人类面临的诸如环境污染、能源危机、疾病危害等一系列重大问题[5]。细胞生物学实践教学既是细胞生物学理论与实践相结合的教学过程，又是课堂理论技术的继续补充和深化。现有的细胞生物学实验教学模式普遍是由教师讲解实验目的、原理、过程，学生只是按部就班地进行操作，从而得出可预知的结论。长此以往，其弊端逐渐显现出来：（1）泯灭了学生对实验的兴趣，禁锢了学生的创新思维；（2） 习得的知识和技术高度碎片化，缺乏整合性；（3）所学知识在实际工作、生活中高度“休眠”，缺乏实用性，甚者产生“学无所用”的困惑。为了切实提高教学实效，笔者从教学内容、教学方式和效果评价等多方面以科学方法教育为导向，对细胞生物学实验教学进行改革探索。
一 以科学方法教育为导向的细胞生物学实验教学的探索与实践
1 更新实验项目，统筹课程安排
以学校修订教学计划和实验教学大纲为契机，重新修订教学计划，根据教学计划完善实验教学大纲。在开课时间上，系统教授完相应理论课程后，利用相对集中的时间进行实践教学，使理论课和实验课有效地衔接，使学生能够系统掌握细胞生物学的基本实验技能。在教学内容上，剔除简单的验证性实验，增设综合性、系统性强的实验项目；将学术研究比较成熟的研究成果改造成符合实验教学要求和特点的综合性实验。如活血化瘀药通过诱导LDL受体表达降血脂的研究，经过适当调整，改造成膜受体表达检测的综合性实验。
2 自编实验教材，重新设置内容
根据精选的教学内容，编写《细胞生物学实验手册》指导用书。在教学过程中，以自编教材为主，并参考其他辅助教材。授课教师讲解基本的实验技术、操作方法和应用范畴。实验一：细胞冻存复苏；实验二：细胞传代；实验三：细胞活性测定及结构观察；实验四：细胞成分分离纯化；实验五：外源基因转染；实验六：单克隆细胞株建立；实验七：药物筛选；实验八：细胞融合技术。学生可根据自己的实验方案参考使用。
3 构建多层次细胞生物学实验教学体系
根据实验项目的优化重组和交叉融合结果，构建细胞生物学实验教学三大模块：
（1）基础实验模块。基础模块包括细胞生物学实验常用的实验技术，如常用细胞结构观察技术、细胞内生命活动检测技术、细胞内组分分离技术等。通过理论讲解和动手实践，夯实学生基础实验技能，并且熟悉技术的应用范畴。
（2）细胞操作模块。细胞操作模块包括细胞的原代培养技术、传代培养技术、冻存和复苏技术、细胞活性及增殖能力评估技术、基因转染技术等。在这个过程中强化了细胞培养、细胞计数、细胞成活率的检测、MTT法检测培养细胞的活性等相关技能。本模块是细胞生物学实验的重点技能。通过本模块，学生充分掌握细胞操作的基本技能。由于细胞操作技术要求高，培养周期长，干扰因素繁多等特点，细胞培养室在课余时间通过预约开放的形式向全体学生免费开放，以巩固学生细胞操作技能。
（3）探索性实验模块。本模块包括两个部分。一是标书撰写技能，学生通过文献查阅，针对自己感兴趣的领域提出科学假说，撰写项目研究申请书（以浙江中医药大学学生科研基金项目申请书为模板）；二是实验设计能力，给定选题，根据已学理论知识、实验技能并查阅相关文献，结合现有教学条件，设计实验方案并分组讨论其可行性。学生以项目为核心，以团队为单位学习知识、参与实践、完成项目。通过本模块的训练，学生的科学研究思维得到了很好的锻炼。
4 全面开放实验室，以科研带动教学
实验教学内容的优化，有限的教学课时已不能满足实验的课程设计。实验室开放是实验教学方式、手段的革新，树立教学与科研相结合的思想，“以科研促教学，以教学带科研”，在教学中研究，在研究中教学。实验室的开放包含两个方面：实验设备资源的开放和实验教学内容的开放。实验设备资源的开放，学生可以根据合理的实验方案申请适合的实验场地和仪器设备，完成技能训练或实验设计；教学内容的开放，也就是教与学的开放，主要表现在学生对实验内容、实验方法等的选择，实验运行的环节，完成实验的形式的开放，尊重学生的主体地位，充分发挥学生的积极主动性。
5 建立相对合理的模块考核机制
实践教学的效果不以原有单一的考试或实验报告成绩来考核。我们的教学目标直接指向学生多方面的发展变化，因此评价的指标也应该以学生多方面的发展变化为依据。以现代的教学质量观来指导学生学习效果的评价，必须以是否有利于学生的进步与发展作为考核指标，注重学生实际操作技能和分析解决问题的能力。考核成绩由三部分组成：基础实验模块（20%）、细胞操作模块（30%）、探索性实验模块（50%，其中标书撰写占20%，实验设计及操作占30%）。
二 存在问题与对策
1 以科学方法教育为导向的实验教学需要有以科学方法教育为导向的实验教材
以科学方法教育为导向的细胞生物学实验教学要求把教学重点由教师单方面传授知识转向学生主动学习，问题在于如何发现问题、提出问题、建立假设、验证假设等知识学生是不可能生而知之的。查阅现有的细胞生物学实验教材，不难发现现有教材几乎没有关于这些方法论的介绍。教材编写方式都是独立且结论式的，由科学原理、材料、步骤甚至实验结果构成教材内容。基于这样的问题，我们专门编写了符合科学方法教育的细胞生物学实验教材，一方面对学生进行具体科学方法论的指导，另一方面详细阐述各项实验技术的性质、操作程序、适用范围，将方法融于结论性知识的陈述中。
2 以科学方法教育为导向的实验教学需要有以科学方法教育为导向的教学方法
细胞生物学实验所蕴涵的科学方法非常丰富，主要包括根据实验目的而进行的实验原理构思的方法、实验步骤的设计与实验操作的方法、实验结果的显示方法以及实验数据的处理和整理归纳实验结论的方法等。细胞生物学基础实验、细胞操作和探索性设计，这三层次内容是相互连接、不断递进的，渗透科学方法教育的侧重点应有所不同。基础实验侧重仪器使用及数据处理方法，细胞操作实验重视操作方法、实验结果的显示方法和结果的分析归纳方法，而探索性设计重视实验的设计思想及各项实验技术的综合运用。我们在进行科学方法教育时，遵循由易到难，从单一到综合的规律，以细胞生物学基本实验技能为基础，以开放性实验为依托，结合所学知识，探索感兴趣的科学问题，从而提升理论水平和实践能力；采用层层深入的教学方式，充分体现“教为不教”的教学理念，为学生构建开放的学习环境，提供多渠道获取知识、并将学到的知识加以综合应用于实践的机会，促进他们形成积极的学习态度和良好的学习策略，培养创新精神和实践能力。
总之，科学方法教育是提升细胞生物学实验教学质量的重要环节，更是培养学生实践能力和创新精神的重要途径[6]。细胞生物学实验科学方法教育是以培养学生具有永不满足、追求卓越的态度，培养学生发现问题、提出问题、解决问题的能力为基本目标；以学生从理论学习和实践活动中获得的各种课题或项目设计为基本的学习载体；以在提出问题和解决问题的全过程中学到的细胞生物学知识、实验技术、科学研究方法及获得的丰富体验为基本内容；以在教师指导下，以学生自主采用研究性学习方式开展研究为基本的教学形式。通过科学方法教育，在现有的教学条件下和有限的课时内，学生在细胞生物学理论与实验技能方面有了全面的提升，提高了教学质量，激发学生的创新思维，促进学生学习的自觉性和主动性，从而教会学生自我学习以及分析解决问题的能力。
参考文献
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结合有丝分裂的内容，引导学生看课本插图P117图6-8红细胞和心肌细胞、P117图6-9各种植物细胞、P117图6-10分化的细胞可形成不同的组织和器官。
在学生看图的过程中展示图1。
引出细胞分化的概念，得出细胞分化的意义。
在个体发育中，相同细胞的后代，在形态、结构和功能上发生稳定性差异的过程。细胞分化是生物个体发育的基础。细胞分化过程中遗传物质没有变化，是基因选择性表达的结果。需要提醒的是细胞分化贯穿在整个生命周期中，不只出现在胚胎时期，为干细胞做铺垫。
分析得出细胞分化的特点：普遍性、持久性、稳定性、不可逆性。
接着，引导学生比较细胞分化与细胞分裂的区别。
通过对插图和表格的分析，使学生分清了细胞分化与细胞分裂的区别；了解了细胞分化的过程和特点；知道了细胞分化的生物学意义。
二、利用科学发展史了解科学的发展，正确看待科学技术对社会的影响
1.从科学发展史中学习科学与技术的关系
结合课本插图P118图6-12植物组织培养过程。通过对植物组织培养研究的历史发展过程的分析来总结科学发展的历史经验并揭示其规律。
1902年德国植物学家哈伯兰特（Haberlandt）提出细胞全能性概念，并用叶肉和其他多种细胞进行离体培养。在自制的营养物质中培养，仅出现一些细胞增大，未出现增殖和分化现象。
1934年荷兰植物学家（温特）F.W.Went发现了吲哚乙酸（IAA），随后又有人相继发现了IBA，NAA和2.4-D人工合成的生长素。
1934年怀特（White）用无机盐、糖类和酵母提取物配制成怀特培养基，用番茄根进行离体培养形成愈伤组织。其后证明了生长素和维生素对组培的作用，提出了细胞全能性学说。
20世纪40-50年代，斯库格（Skoog）和崔等人利用添加了腺嘌呤和生长素的培养基进行烟草培养，诱导根、芽等器官，并确定腺嘌呤和生长素诱导根和芽生长的作用。
1958年美国斯图尔德（Steward）等和德国赖纳（Reinert）等分别将培养的胡萝卜根细胞诱导形成了胚状体，形成新植株。用实验证明了植物细胞的全能性。
从以上植物细胞全能性的研究历史，我们可知培养基是影响成功的重要的因素，正是因为科学和技术的相互支持，才使组织培养技术能够获得成功和完善。
通过植物组织培养，我们可以获得大量的克隆体，保持优良特性，缩短生产周期。为我们的生活提供丰富的物质保障，如花卉和蔬菜培育。
2.科学与技术对社会的影响
植物细胞的全能性，引发了人们对于动物细胞是否具有全能性的猜想，经过许多科学家的努力，动物细胞的体外培育不能实现细胞的全能性。几经周折后，科学家终于通过细胞重组技术证明出了动物细胞核具全能性。因为细胞核具有生物体的绝大部分遗传物质。
证明动物细胞核具全能性的就是克隆技术，也称核移植。
1996年7月5日，世界上第一只克隆羊多利（Dolly）由英国爱丁堡大学的伊恩・维尔穆特博士培育成功，但这成功并不是利用一个细胞就实验成功了，而是利用了上千个卵细胞才成功一个，其中过程也是很复杂的，是科学理论的指导下进行的。
克隆可以用于造福人类，比如说治疗性克隆，利用胚胎干细胞进行器官移植。要是被别有用心的人利用，克隆也可以影响人类的正常秩序，那后果将不堪设想。比如说克隆优等人种组成军队统治世界。
所以，科学是技术发展的理论基础，技术是科学发展的手段。科学技术是社会进步的动力，然而科学技术的也会给人类带来负效应，应正确处理好科学技术和社会的关系。
三、与现实生活的联系，进行STS教育
本节课有个探究模块，就是干细胞的知识。课标要求学生能自主搜集资料，并与同学分享成果。通过查找资料让学生及时理解关注对科学、技术和社会发展具有重大影响的生物学新进展，激发学生学习生物学的积极性。
学生分享：移植弟弟脐带血治好血癌，3岁女童健康成长；姚明加入中华骨髓库等案例。
引导学生通过讨论得出：白血病就是骨髓中的造血干细胞在分化的过程当中出现问题，导致不能正常增殖、分化出血红细胞。我们可以用正常的造血干细胞替代有问题的细胞，达到治疗的目的。脐带血里含有造血干细胞，通过移植造血干细胞就可以慢慢恢复造血功能。
干细胞可以分为三大类：全能干细胞、多能干细胞，专能干细胞
这里的脐带血就是专能干细胞，可以分化成红细胞、白细胞等各类血细胞。
引导到目前人类遇到的重大科学难题――器官移植。器官移植需要先配型，后移植，移植成功后还需要终生服用抗免疫排斥的药。有没有能绕过免疫排斥的方法呢？那就是利用自身的干细胞培育出所需要的器官移植是最好的选择，它不会产生免疫排斥反应。
干细胞培育的方法还有望用于拯救珍稀、濒危动物。适当的介绍干细胞新进展，诱导多功能干细胞（iPS）的研究在生物和医学领域具有广阔的应用前景，有望成为实施再生医学和细胞治疗的重要细胞来源。
上述实例的介绍，让学生深刻体会到科学与技术对社会的影响力，从而激发学生强烈的好奇心和学习生物科学的兴趣。
四、课堂教学渗透STS教育的效果
我们将STS教育思想实施在具体教学的过程中，概念性的知识可以通过插图、绘图等手段，使学生更容易理解、掌握；技术性的知识通过科学发展史的学习，了解科学发展对人类的生活的作用，进而对科学萌生浓厚的兴趣；对于科学前沿知识应充分发挥学生的动手能力，查找相关的知识，讨论得出结果，再结合社会实际和学生的生活经验事例，将学习联系到现实生活中来，从而对内容进行加深巩固。
[摘要] 目的评价液基细胞薄层制片技术(LCT)在宫颈病变筛查中的临床应用价值,从而进一步研究宫颈癌发病情况及液基细胞学检查在妇科疾病诊断中的意义。方法利用液基薄层细胞制片技术(LCT)对16 698倒宫颈标本进行细胞学检查,按Bethesda诊断系统(TBS)作出诊断,并对结果进行回顾性分析。结果16 698例宫颈标本中,不满意标本57例,占0.34%;上皮细胞异常(阳性病例)1276例,占7.64%;鳞状细胞癌(SCC)21例,占0.12%;腺癌(AC)5例,占0.02%;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)142例,占0.85%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)452例,占2.71%;非典型鳞状上皮细胞,不排除高级别鳞状上皮内病变(ASC―H)37例,占0.22%;非典型鳞状上皮细胞,意义不明确(ASC―US)581例,占3.47%;非典型腺细胞(AGC)38例,占0.22%;未见上皮内痛变或恶性病变(NILM)15 364例,占92.07%。结论LCT和TBS系统能全面准确地反映宫颈病变情况。早期发现癌前病变,及时治疗,阻止宫颈上皮内病变升级是防治官颈癌的关键。
[关键词] 宫颈液基细胞学;宫颈病变;宫颈肿瘤
[中图分类号]R711.74 [文献标识码]A [文章编号] 1672-4208(2010)21-0004-03
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,是危害妇女身体健康的第二大肿瘤,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现。在过去的50多年中,巴氏涂片细胞学检查应用于宫颈癌的筛查,明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率,但由于传统巴氏涂片技术上的缺陷使其假阴性率高达15%-40%,因此,选择一种更加科学高效的检查手段替代传统的巴氏细胞学方法势在必行。液基薄层细胞制片技术(LCT)克服了传统巴氏涂片技术上的缺陷,使宫颈病变检出率显著提高,从而使宫颈癌患者达到早期发现、早期治疗的目的。
1 资料与方法
1.1 临床资料2008年1月-2010年6月期间我院妇科门诊和住院患者以及体检人群、中山大学附属第二医院妇科细胞病理室部分体检人员,年龄17-76岁,平均年龄32.6岁。门诊及住院患者宫颈疾病包括慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈赘生物、不规则阴道流血等。所有受检者均无急性阴道炎和子宫颈手术史。
1.2 方法
1.2.1标本收集受检者取膀胱截石位,暴露宫颈,用棉球轻拭子宫颈表面过多的分泌物,再用特制的宫颈刷插入宫颈管内绕子宫颈顺时针方向旋转5圈,收集宫颈口和宫颈管的脱落上皮细胞,将收集的脱落细胞及刷头一并保存在装有专用保存液的小瓶中。
1.2.2 标本处理收集的标本经涡旋震荡使采集器上的细胞进入瓶内液体中,经过2次梯度离心后,弃去废液,将浓缩的细胞成分转移到自动制片机上操作,细胞经自然沉淀转移到涂有粘附剂的载玻片上制成直径为13 mm超薄层细胞涂片,在全自动制片过程中同时完成细胞染色,封片后镜检。
1.2.3 细胞学诊断按照2001年修订的TBS系统进行诊断。涂片质量分为满意和不满意,涂片中的鳞状细胞5000-8000个,且清晰可见,并至少包括10个保存完好的宫颈管细胞或鳞状化生细胞为满意,不符合上述条件为不满意。满意的涂片结果分为阴性和阳性,阴性诊断结论:未见上皮内病变或恶性病变(negative for intraepithelial lesion malig-nancy,NILM),包括正常结果及良性反应性改变。阳性诊断结论包括:(1)非典型鳞状上皮细胞,意义不明确(atypical squamous cells of undeterminedsignificance,ASC―US);(2)非典型鳞状上皮细胞,不除外高级别鳞状上皮内病变(atypical squaraouscells,cannot exclude high―grade squamous intraepi―theliallesion,ASC―H);(3)低级别鳞状上皮内病变(low―grade squamous intraepithelial lesion,LSIL);(4)高级别鳞状上皮内病变(high―gradesquamous intraepithelial lesion,HSIL);(5)鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC);(6)非典型腺细胞(atypical glandular ceUs,AGC);(7)腺癌(adeno-carcinoma,AC)。另外,根据TBS分级系统,LSIL包括人乳头瘤病毒(HPV)感染和CIN I;HSIL包括CINII和CIN |||。
2 结果
2.1 细胞学结果筛查16698例宫颈细胞学病例中,细胞学结果为阴性的有15365例,占92.07%;阳性的有1276例,占7.64%。具体判读结果见表1。
2.2 阳性结果病例年龄分布情况见表2。
3 讨论
关键词 KX—21血细胞分析仪中间细胞增高原因
近年来，随着科学技术的突飞猛进，临床医学检验学科也在迅速的发展壮大，先进的电子技术、流式细胞术、激光技术、单克隆技术和计算机等高科技在血细胞分析仪上得到应用，现在的血细胞分析仪无论在自动化阶段、先进功能和完善设计方面均提高到一个崭新阶段。Sysmex KX—21是一台三分类全自动血细胞分析仪，即把白细胞按体积大小和内部结构分为三类：大细胞类为粒细胞群，体积大于160fl细胞，主要包括中性分叶核粒细胞及中性杆状粒细胞两种；中间细胞类为中间细胞群，细胞体积90～160fl大小，此类细胞包括单核细胞、酸性粒细胞、碱性粒细胞、未成熟的幼稚细胞和异常淋巴细胞等；小细胞群为淋巴细胞群，细胞体积35～90fl大小，主要包括小淋巴细胞及少数的大淋巴细胞等，根据多年的临床经验，总结了关于Sysmex KX—21全自动血细胞分析仪在检测血常规时中间细胞增高的原因，并对其进行了探讨。现报告如下。
资料与方法
标本来源：门诊患者及住院患者。
仪器与试剂：①仪器：Sysmex KX—21全自动血细胞分析仪。②试剂：Sysmex公司原装进口试剂；瑞氏姬姆萨复合染色液。
方法：严格按操作规程采血，手工法将末梢血与稀释液1：20稀释，并严格按照仪器说明书进行上机操作，1小时内完成计数，采血的同时推一张血涂片。将血常规结果中中间细胞>15%的标本，同时将血涂片进行瑞氏姬姆萨复合染色后镜检，按常规方法分类计数100个白细胞，看中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及异常的幼稚细胞和异型淋巴细胞各占多少，用百分比报告。
结果
从日常检测的标本中，随机抽取50例中间细胞增高的标本，其中中间细胞实际增高20例（40%），假阳性中间细胞增高30例（60%）。
20例阳性结果分类：中间细胞增高3例，为血液病患者，其中包括急性白血病、慢性白血病及各种类型贫血引起的感染，其中的14例以单核细胞及异型淋巴细胞增多为主；主要为各种癌症患者化疗后细胞变异及肝硬化患者和原因不明感染患者；另外有3例为过敏性反应、哮喘及寄生虫患者并以嗜酸性粒细胞为主。
讨论
三分类血细胞分析仪是应用电阻抗原理对细胞进行计数和分类的[1]。根据细胞的大小把35～90fl的细胞作为小细胞群，一般为淋巴细胞；160～350fl的细胞作为大细胞群，一般为中性粒细胞；在两者之间的90～160fl的细胞为中间细胞。一般情况下，中间细胞应包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、异常淋巴细胞等，一般以单核细胞为主。
由于高科技的应用，使血细胞分析仪更迅速精确，为临床诊断和治疗提供了重要依据，从而提高了实验室工作效率，但是，高性能的血细胞分析仪虽然具有良好的技术性能，检测的灵敏度也很高，计数血细胞的大小体积是利用光散射计数、计数板扫描及电阻变化产生脉冲电流而计数，但无论采用阻抗法、激光法还是其他技术，都不能对每个细胞完全识别，特别是白血病细胞、正常单核细胞和非典型淋巴细胞[2]，都存在假阳性结果。故血细胞分析仪还不能完全代替传统的显微镜检查，对于已诊断为血液病的患者或怀疑存在异常细胞的标本，即使仪器结果正常也应做显微镜检查，以免漏诊。
对于假阳性结果的出现，认为是由于少部分中性分叶核细胞体积过大或大淋巴细胞体积过大，仪器误将此类细胞计数为中间细胞造成的假阳性中间细胞增高，此种原因多见。其次，由于试剂清洗液杂质多、温度、湿度、环境等因素的改变，亦会使测定的结果产生飘移，仪器管道老化或突发的电压不稳定造成的干扰亦会使中间细胞增高。再者，由于室内温度过低造成的红细胞聚集及红细胞碎片和冷蛋白的干扰，如巨球蛋白血症，自身免疫性疾病。某些感染时血中含有冷球蛋白或血栓疾病、糖尿病等血中存在冷纤维蛋白，使血中晶体物质发生聚集，从而导致细胞计数偏高，亦可能会导致中间细胞假阳性增高。
以上是我们的点滴经验和探讨，我们认为每个检验工作者在日常工作中要注意在检测血常规时，如发现中间细胞偏高，一定要将血涂片进行瑞氏染色后，用显微镜计数分类后再报告，尤其要避免白血病患者以及流行性出血热患者的误诊和漏诊，从而为临床提供准确无误的检验报告单。
参考文献
根据人才成长的一般规律，35岁左右的青年人才是最具激情，最富有创新能力的群体。2010年12月，中央人才工作协调小组批准通过了《青年海外高层次人才引进工作细则》，“青年”正式启动。该计划旨在大力引进一批有潜力的优秀青年人才，为今后10年至20年中国科技、产业的跨越式发展提供强有力地支撑。这些人才都是所从事科研领域同龄人中的拔尖人才，具有成为该领域学术或技术带头人的发展潜力。
2012年6月，因在诱导多能干细胞的免疫原性方面做了许多开创性的工作，如建立了新的基于附加体载体的非整合重编程技术、成功诱导建立小鼠和人的非整合iPS细胞系、首次发现了小鼠iPS细胞分化的自体同源组织具有免疫原性等，赵同标成功入选中组部第三批“青年”，那时离他35岁生日还有近5个月的时间。
同年，赵同标还收获了人生中另一项重要的荣誉，那就是由中国科学院、中国工程院等指导，院士等担任评委的2012“青年科学之星”银奖。这一奖项始于2009年，是中国第一个基于坚实证据的青年科学家评选活动，面向40岁以下的青年科学家，旨在为其提供被认可、激励的平台。
诱导多能性干细胞：炙手可热的明星
秦始皇派徐寻蓬莱求仙药，道家潜心悟道只求羽化成仙，埃及法老制作木乃期待灵魂归来，古今中外多少人都在追寻所谓的仙丹，灵药，人生果，幻想着“长生不老”？那么，“返老还童”真的能够在人类生命周期中发生吗？这种不切实际的愿望似乎只能出现在科幻片中：由著名导演大卫・芬奇执导，布拉德・皮特主演的2008年奥斯卡获奖影片《本杰明・巴顿奇事》，讲的就是一个婴儿一出生就是一副古稀老人的状态，被寄养在老人院，结果居然越长越年轻，最终变成了一个婴儿故事，只是结果未如所愿的实现长生不老的梦想――老人在变成婴儿后死去了。
虽然人类这一神话般的美梦不能在现实中实现，然而在构成人类生命基本单元的细胞层面上我们的的确确实现了“返老还童”。2012年的诺贝尔生理医学奖授予了英国科学家约翰―戈登和日本科学家山中申弥，以表彰他们在该领域的重大发现――成熟的体细胞能够被重编程到多能性状态。通俗的讲就是使末端分化的相对较老的细胞能够重新回到年轻态！
如果说21世纪是干细胞的世纪，那么干细胞领域中最璀璨的明星莫过于iPS（诱导多能性干细胞）。这项技术在短短几年间迅速发展并取得了基础和临床研究方面的多项重大进展，这种势如破竹的发展速度在整个生命科学领域内几乎可以说是无与伦比的。我们知道，每一个细胞的细胞核都包含有该物种个体发育所需的几乎所有的遗传信息（除存在于线粒体中的一小部分），对于同一个体的不同细胞而言，虽然它们的DNA序列都是一样的，但它们DNA、染色体以及白的模式、结构和修饰（化学修饰，比如甲基化、乙酰化、磷酸化和糖基化等）是不一样的，这些差异指引了这些细胞不同的命运，使它们可以分化成行使不同功能的多种细胞。
传统观点认为，在高等动物细胞发育分化的过程中，DNA、染色体以及白的改变基本上是一个不可逆的程序化的过程，正如同个体水平上一个婴儿，出生以后会不断地成长发育，渐渐成为儿童、少年、然后是青年、中年和老年。“重编程”正是将细胞发育分化的这一过程逆转，使细胞“返老还童”。
最早的体细胞重编程是在两栖动物――青蛙上实现的。1952年5月，美国宾夕法尼亚州费城的罗伯特・威廉姆・布里格斯和托马斯・约瑟夫・金在《美国科学院院报》上发表文章，他们成功地把一个青蛙的卵母细胞的核去除，并移入了一个青蛙的囊胚期体细胞核，之后将这个卵母细胞培养，使其最终发育成为了一个完整的个体。这是世界上首次动物克隆成功。英国著名科学家约翰―戈登将核移植的供体拓展到了成熟的末端分化细胞，从而首次证明了末端分化的动物细胞依然具有全能性。其后，在这个工作的基础上通过核移植技术，“多莉”羊诞生了。相比而言，在高等哺乳动物中实现克隆要远远复杂艰巨得多。
这种通过体细胞核移植的重编程方法不仅需要很精密的专业设备和非常娴熟的技术人员，而且需要有卵子做受体。因而领域内科学家们一直在思考：怎样才可以不用卵子、不进行核移植就能实现体细胞重编程呢？长期以来科学家们都在为实现这一目标而不懈努力，终于在2006年日本京都大学Yamanaka研究组成功的解决了这一世界难题：通过在末端分化的细胞内过表达四种转录激活因子（Oct4，Sox2，Klf4，cMyc），他们开创性地建立了诱导多能干细胞系，这种细胞系具有同胚胎干细胞相同的两个最重要的特性：自我更新和发育多能性。这一技术的出现成功避免了对人类胚胎的破坏，绕开了胚胎干细胞应用的伦理道德问题；与此同时，这项技术不仅为研究高等哺乳动物的发育分化机理、特殊遗传性疾病模型的建立、针对人类某些特异性疾病的药物筛选等方面提供了革命性的思路，也为以细胞替代治疗为基础的再生医学提供无限的组织细胞来源，有望解决临床移植的器官短缺问题。因此，诱导多能干细胞研究迅速成为干细胞研究领域的前沿热点。
成果：引发国内外共同关注
尽管近年来iPS技术不断发展，各种改良的重编程技术时有出现。然而利用早期重编程方法（借助于病毒载体介导的转染技术）产生的iPS细胞中，病毒载体会整合入iPS细胞的基因组，因而具有巨大的癌变风险。构建非病毒非整合技术诱导产生iPS细胞以用于临床是领域内至关重要也亟待解决的难题。早在2007至2010年，赵同标在美国加州大学圣地亚哥分校徐洋实验室做博士后时，就领队致力于这种非整合重编程技术的探索。其团队是世界上最早建立非整合重编程技术的研究小组之一，同时借助于这项技术率先开展了iPS免疫学相关研究，取得了一系列原创性重大研究成果。
这种基于附加体载体的非整合技术不但成功地诱导产生了小鼠的iPS细胞，而且在人的体细胞重编程中也获得了成功。值得特别提出的是，他构建的这种基于附加体载体的重编程方法不仅避免了运用原癌基因Klf4、cMyc和Large T，大大减少了iPS的癌变风险；而且能够稳定获得人的非整合iPS细胞株，为iPS技术的临床开发运用奠定了坚实的技术基础。
这项研究工作的重大意义在于，它首次阐明了来源于自体同源的iPS细胞亦能够产生免疫原性，纠正了长期以来iPS领域人们普遍认为的iPS细胞不具有免疫原性的错误推论；提示人们在临床开发iPS技术的时候亦要充分考虑iPS细胞来源于组织的免疫原性问题。这项出人意料的研究结果对于整个ES/iPS领域具有极其重要的指导性意义，使得人们必须重新考虑多能干细胞开发的免疫耐受诱导问题。iPS免疫原性问题同新近所发现的iPS基因组不稳定性、基因突变及表观遗传学异常等结论一起大大地促进了ES和iPS临床开发的安全有效性评估，为ES/iPS的临床开发披荆斩棘，提供了重要的理论依据。
这一研究成果发表在《自然》杂志上。《自然》杂志同期配发了哈佛大学干细胞研究中心Konrad Hochedlinger博士题为“iPS cells under attack”的封面评论文章。这一项研究成果的发表立刻引起了国际同行专家的广泛关注和热烈讨论。多家国际著名媒体对其进行了广泛报道，其中包括Nature News， Scinece Now， New York Time， New Scientist， Science Daily， Discover Magzine， UK Guardian， USA today等众多国际知名期刊和媒体。此外基于这项工作的重大意义，国际上许多实验室纷纷投入到这个领域的研究中。2013年Nature发表了日本科学家最新的研究结果表明：由iPS体外分化的心肌细胞能够诱导严重的免疫排斥反应发生。这项最新的研究成果一方面验证了iPS免疫原性的结论，另一方面大大增强了科学家对这个科研领域的重要性及紧迫性的认识，众多的研究小组纷纷投入到这一研究领域。
成长：从负笈海外到带领团队
在“生命”这个词语上确实笼罩着一层瑰丽的光圈，它的起源，它行使功能的机制等各种问题，都令科学家们神迷醉往。与“生命”结缘之后，赵同标明知会经历“凤凰涅”般的磨炼，却依然一路向前，将“做能被领域记住的工作”视为终身职业梦想。赵同标说：“做科研不但要有明确的目标，还要有十年磨一剑的精神。任何科研的突破都不可能一蹴而就，需要长期的坚持和努力。既然选择了从事生命科学研究，就一定会踏实地做好科研工作。”
谈起当初为什么放弃国外优越条件回到祖国时，赵同标说：“从出国的那一刻起，我就决定了要学成回国，因为我的祖国是我的家；而且，我们的祖国正处在飞速发展时期，急需各行各业的建设者，如果不能够为正在日新月异迅速发展壮大中的祖国做点事情会是人生中最大的遗憾，所以回国就成了理所当然的事情。”
对赵同标来说，在一个拥有充分自由度的环境中与志同道合的同事一起继续从事自己深爱的工作，是梦寐以求的。2012年6月，赵同标入选中组部第三批“青年”加盟中国科学院动物研究所计划生育生殖生物学国家重点实验室，成立干细胞与免疫学研究组，主要从事干细胞与免疫学研究。回国前，他就在该领域，尤其在对诱导多能干细胞的免疫原性及CTL和NK细胞介导的靶细胞杀伤等做出了开创性的研究。在Nature， Proc Natl Acad Sci USA， Trends Cell Biol等国际主流杂志发表多篇论文。
回国后，赵同标带领实验室科研人员及研究生围绕多能干细胞的重编程、自我更新和发育分化等重要科学问题，运用分子生物学、生物化学、细胞生物学、遗传学和免疫学等手段，致力于开展多能干细胞的基础和临床应用研究。实验室研究方向主要集中于干细胞临床开发的免疫学基础、细胞重编程的表观遗传学基础，以及多能干细胞的定向分化等方面。
未来：肩负使命 一路前行
谈及学科未来的发展问题，赵同标表示，我国在干细胞基础研究和应用领域具有十分有利的形势：政府对基础及应用研究的大力支持，比较丰富的干细胞资源库，具有国际竞争力的核心干细胞技术，还有研究成本相对低等等。然而，目前我国在干细胞应用上仍面临诸多障碍：干细胞临床治疗标准尚未出台，相应的制度保障亟待建立；一些假冒干细胞治疗的存在等等对干细胞治疗的前景极为不利。结合他本人的研究背景，他希望借助国家科技部、国家自然科学基金委、中国科学院等项目的资助，通过自己和团队成员的共同努力，带领实验室在干细胞临床转化这一领域占领一席之地。
除了担任中科院动物所的研究员之外，赵同标还是中国科学技术大学兼职博导。无论是科研、管理，还是教学工作中，赵同标都兢兢业业，尽职尽责。他告诉我们：“在教学上，我认为作为一名研究生导师最主要的职责是激发学生的主观能动性和创造性，你的观点要能够激发学生的创新精神，而不是单纯的传授知识，授人以渔远胜于授人以鱼，要培养学生分析、解决问题的能力，培养学生独立从事科研工作的能力，而更高层次的要求就是培养学生发现和提出科学问题的能力。”
关键词：细胞工程；教学改革；教学方法
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）02-0146-02
细胞工程作为现代生物技术的桥梁和纽带，与基因工程、蛋白质工程、代谢工程、生物制药、组织工程等密切相连，因此细胞工程是生命科学本科教育中生物技术专业的一门重要课程。该课程是实践性和综合性很强的学科，是发展最为迅速的学科之一，知识更新周期短，技术创新速度快。在教学过程中既考虑到课程内容的基础性，又考虑到内容发展的前沿性，即在教学过中注意将最新资料渗透到教学中，帮助学生加深对学科知识的理解，掌握实验技术的要领，培养学生的创新意识和创新能力。为了适应当今高等教育的发展，培养高素质的专业人才，尤其是近年来由于大学生就业遭遇瓶颈，考研率高，造成了高年级学生心态不齐和浮躁情绪，逃课现象屡禁不止的情况下，在大学高年级学生的专业课教学中进行教学改革，有十分重要的现实意义。我们针对我校细胞工程教学和实践的实际情况，从教学和实践的内容、教学手段、教学方法等方面进行改革探讨，收到了较好的效果。
一、明确课程定位，坚持“以学生为本”的教育
任课教师必须通过认真学习生物技术专业本科生培养方案和课程大纲、请教老教师教学经验及调查学生情况，对细胞工程课程进行正确定位，明确该课程在学生的知识体系中起到什么作用，根据生物技术专业培养方案和课程大纲要求，了解该课程要教授学生什么样的知识，同时在21世纪这个崭新的时代，我们的学生想学习什么样的知识。在进行课程改革时，坚持“以学生为本”指导思想，整合优质教学资源，既要从学科发展的角度考虑问题，也要从学生的角度换位思考，从而使教师传授给学生的知识和学生真正需要的知识有机结合，实现我们所期望的优质教学的目的。
二、运用多种教学方法，提高教学效果
多年的应试教育使大多数学生已经习惯于被动地接受知识，独立思考及自主学习能力较差，培养其主动学习、创造性思维能力是一个循序渐进的过程，需要较长时间和多学科的共同努力。为培养学生主动学习的习惯，我们首先通过多种手段，将细胞工程涉及的微观水平上，看不见、摸不着的，尤其是技术操作过程，利用现代化教学手段――多媒体，将技术以图示、图像、动画和视频等多种形式显示，使学生直观、形象地理解教学内容，激发学生的学习兴趣。同时采用双主体互动教学模式，双主体即教师与学生，他们同处于主体地位。两个主体间的互动效果，对学生学习的积极性有明显的影响。如何通过互动提高教学效果？若小班教学，即学生不超过60人，可采用分组选择课题的方法[1]，即采取自由结合的形式，每组4～6人，可根据细胞工程学教材中所包含的内容进行选题，并对所选题目进行评议，最后确定每组所演讲的专题。实行组长负责制，组员介绍、内容安排、讲述顺序安排及总结性发言均由组长负责。这部分内容由学生主要参与，既能对课程形成有效的互补，同时也能增加学生的学习积极性，让学生知道如果了解新的研究进展，对其以后的科研道路会有很大的帮助。当然这也要求任课教师要及时、积极地学习和储备该课程相关的进展知识。但若该专业学生人数大于60人，仍采用该方法，每组人数必然增多，当每组人数大于8人，则必然达影响我们预期的效果。此时采用启发式或讨论式教学，更为有效。启发式教学要求教师在备课时，准备启发式问题，若设计的问题能够一环扣一环，以问题驱动学生的学习需求，激发学生的求知欲望，则达到教学目的；而讨论式教学，则要求任课教师针对某一章节的知识点、进展和争议设计几个问题，让学生分组随堂讨论，回答问题，这种随堂讨论及时获得答案的方法，即使人数较多，学生也会比较积极参与。但这些方法都对我们的任课教师有较高的要求。
三、融合科技发展，更新教学内容
当今世界科学技术突飞猛进，知识信息量迅速增长，科学知识更新淘汰速度加快，这就要求任课老师及时更新自己的知识结构，跳出书本，站在现代科技发展的前沿，掌握生物技术领域科技发展的最新动态，及时地把这些动态的新的研究成果以及有待攻关的重大课题融入教学内容，引导并激发学生探索新知识的兴趣，开阔视野，增长知识，帮助学生学会预测和构想未来事物的发展变化，不断增强学生学习的自觉性和创造性[2-3]。
任课教师在厘顺教学体系的基础上，查阅各类中外文期刊，根据近年来该领域的发展动态，力求把该领域的最新科研成果和亟待解决的关键问题融化到教学内容中。譬如讲解“干细胞”时，及时把最新成果传播给学生：2007年，日本籍科学家山中伸弥所在的研究团队通过对小鼠的实验，发现诱导人体表皮细胞使之具有胚胎干细胞活动特征的方法。此方法诱导出的干细胞可转变为心脏和神经细胞，为研究治疗多种心血管绝症提供了巨大助力。这一研究成果在全世界被广泛应用，因为其免除了使用人体胚胎提取干细胞的伦理道德制约，凭借此研究成果山中伸弥获得2009年拉斯克基础医学奖和2012年诺贝尔医学和生理学奖。再如讲解“克隆技术”时，除了介绍常规的克隆技术新成果，2004年中国首例异体克隆动物“北山羊”在新疆降生；2007年9月14日中国完成世界首例转基因克隆兔实验，实验兔含有外源的绿色荧光蛋白基因之外，我们还可以将2008年英国科学家通过“三亲胚胎”技术培育出了新型人类胚胎，进行线粒体疾病治疗[4]的知识介绍给学生。教师在获取这些信息的当时就将其作为相关技术的补充内容向学生传授，使学生了解该研究的最新动态。我们发现把最新成果融入到教学内容中，是引发学生学习的最好动力。因此，要求教师对讲稿进行及时更新，及时查漏补缺，决不用陈旧的、过时的资料，这样，既对学生负责，同时也提高了自身的水平。
四、进行系列设计实验，改进实验方法
细胞工程是一门实践性非常强的学科，没有实际的操作，无法使学生对所学的知识有一个深刻的认识，所以细胞工程的实验环节对学生的学习和知识的构建尤为重要。细胞工程实验涉及内容及相互独立又相互关联，将实验内容设计得环环相扣，既节省材料，降低实验费用，又节省学时，为学生提供更多的实验机会。李艳红[5]也曾采用系列设计实验，取得较好的教学效果。我们采用系列设计实验，即前一个实验是后一个实验的基础，这样从经典的基础实验到难度较大的实验，一环紧扣一环，将所学的知识连成一个整体。具体到我系，实验从培养基的配制、愈伤组织的诱导和再生到原生质体的游离和体细胞杂交。其中体细胞杂交即细胞融合，是细胞工程课程中很重要的章节和实验内容。但该实验历时较长，尤其是材料游离，往往需要过夜，而且采用国产酶游离效果差，进口酶又价格昂贵，分离纯化的过程，学生也不容易操作。怎样才能缩短材料的游离时间，降低费用，同时又能达到良好的教学效果呢？通过我们的实验验证，采用细胞间隙较大的薄壁组织作为游离原生质体的材料，比如状态良好的愈伤组织或者某些幼嫩的茎段，甚至是芦荟也可以，这样酶液较易进入组织内部，游离的时间就会大幅缩短，因为游离时间短，采用国产酶不会对材料产生较大的伤害，所以可以降低实验成本。游离纯化的操作可将20%左右的蔗糖换成23%pecell溶液，提高纯化效果。对于那些限于学校条件无法开展的实验，则积极想办法让学生到校外公司或企业参观学习，以提高他们的学习兴趣。
通过研究与探索细胞工程课程教学体系，我们对该课程进行正确定位，采用灵活多样的教学方法和现代化教学手段，把最新的科技发展成果融入到教学内容中，提高教学内容先进性和科学性。细胞工程课程教学改革虽取得了一些成绩，但还存在不少问题。比如细胞工程教材，就目前而言，绝大多数教材介绍基本常规技术较多，涉及理论和进展较少。技术课程要有相应的理论支撑，细胞工程技术也是这样。本科教育不应该只是教给学生每种技术的操作规程，而是在学生掌握基础知识、掌握技术的同时，融入进展并提出问题。如细胞操作之后，存在的各种可能变化、这些变化给我们带来了哪些思考、哪些问题我们已经知道了答案、哪些问题还存在争议、还有哪些等待解决？提出了问题才能让学生对其产生浓厚兴趣。所以今后，我们将不断通过学习掌握新的知识、提高自身的理论认知水平，为学生提供更好的教材，同时每次上课前精心备课，点燃学生对知识追求的火种，并在教学实践中对课程教学体系不断改进，进一步提高细胞工程教学质量。
参考文献：
[1]许君，郑文明，陈新建，等.在细胞工程学教学中的初探[J].科技教育创新.2008，（6）：237-238.
[2]陈祥，潘志明，耿士忠，等.新时期细胞工程教学改革与实践[J].现代农业科技，2008，（12）：329-331.
[3]胡尚连，孙短，曹颖.植物细胞工程理论与实践教学体系探索与实践[J].中国校外教育，2008，（2）：136-137.
生物医学电子显微学是电镜技术与生物医学相结合的边缘学科，是应用电镜观察研究细胞亚显微结构及其变化，揭示细胞结构与功能的科学技术，对建立现代医学完整形态学知识结构体系及分子生物学的研究至关重要。为生物医学专业研究生开设《生物医学电子显微学》课程，旨在使学员系统地学习超微结构知识，掌握超微结构的研究方法和实用意义，扩大科研思路，为课题设计和研究打下良好的基础。我室在多年教学实践中，经过积极探索，对教学内容、教学方法进行了系统的改革，几年的教学实践证明，这一改革取得了明显的效果。
1 构建面向适应能力培养的教学内容
《生物医学电子显微学》的教学对象主要是硕士研究生，其目的是使学员掌握与研究相关的超微结构研究的实验技能，为超微结构研究奠定实验技术基础，拓展课题研究思路。为了使课程具有足够的宽广度和纵深度，并具有前沿性和前瞻性，提高超微结构的研究水平，突出电子显微学在基础医学及临床研究中的应用［1］ 。首先，将细胞超微结构纳入电镜技术的教学，系统地充实有关新的电镜技术和细胞超微结构的理论知识，把超微结构理论知识与电镜技术整合为生物医学电子显微学，作为一门学科进行建设。通过两部分内容的有机结合，让学员在学习电镜技术时了解细胞超微结构，在学习细胞超微结构的过程中掌握电镜技术。另外注重融合、吸纳本学科前沿的研究成果和实验实例，更新教学内容，将细胞生物学、分子生物学中的新进展、新技术融入教学，增设了培养细胞电子显微学研究技术、特殊组织细胞（如海马）的取材技术、电镜原位杂交技术、硝酸镧示踪技术、钙离子示踪技术等，使课程内容紧密结合基础研究和临床应用，为研究生更好的利用电镜技术为基础医学和临床研究打下基础。为了使研究生更好地进行超微结构研究，我们建立了开放型技术平台［2］ ，为研究生课题研究提供选题设计、实验技术方法、镜下图像观察、结果分析与论文撰写等技术指导，既保证了研究生课题的顺利进行，也促进了本学科实验技术的发展，充实了教学内容。同时多层次与我校形态学专家建立良好的协作关系，聘请他们协助指导研究生超微结构研究工作。
2 实施有利于实验技能培养的教学法
改革教学方法，突出对研究生创新能力、实践能力的培养，增进研究生的科学素质;改进训练方法，解决课程中的重点与难点教学，加强实际工作能力的训练;应用多种辅助教学手段，建立互动教学园地，提高了教学质量。
2.1 理论教学
在细胞超微结构的教学中采用大量典型的各系统超微结构照片、模式图和事例充实理论教学内容，使学员了解细胞亚显微结构的异常改变与功能变化、发病机理及疾病的关系，从而认识到电子显微学在疾病病因、病情、分型及鉴别诊断中的重要性。在有关电镜的结构与原理的教学中应用多媒体、视频、动画和实物等多种辅助教学方式，将抽象的理论形象化。在讲解样品制备技术时，强调取材的重要性，通过介绍失败事例使学员认识到样品制备在超微结构研究中的重要性。
2.2 实验教学
在实验教学中重点训练学员基本技能，培养动手能力，使其掌握正确规范的实验技能。通过实验教学加强学员对课程的重点、难点的理解和掌握:①突出重点，培养学员的动手能力;②突破难点，使学员掌握电镜操作技能;③强调镜下观察分析的重要性，提高学员的研究能力;④考试、考核并举，重在能力培养。
3 新教学法的实施效果
通过教学体系的改革与调整，拓展了教育规模，提高了学员对生物医学电子显微学的认识及科研技能掌握和应用的能力，增加了选课率，增加了研究生在课题研究中的电镜使用率。两年来完成了593人次.2374例的样品测试任务。通过对教学内容、教学方法的改革，以及新技术、新方法在教学中的应用和充实，促进了教员查阅文献的主动性，追踪技术进展的积极性，使教员队伍综合素质整体跃升。通过建立开放型技术平台，促进了电镜实验技术的发展，两年来协助完成科研任务474项，在临床医生和研究生的配合下开展了电镜诊断研究，涉及到肿瘤疑难病例的诊断、肾穿刺活检的电镜诊断、神经.肌肉活检电镜诊断等，开展了对细胞组织起源的鉴定，细胞损伤的早期观察，纳米材料的测定等，既提高了自身的业务水平，又解决了临床疑难，推动了临床科研，提高了电镜的有效使用率，使教学改革成果显著。
［参考文献］
关键词： 细胞生物学 实验教学 改革
细胞是生命活动的基本单位。细胞生物学是生命科学中至关重要的基础学科，是生命科学与生物技术专业一门重要的专业基础课。细胞生物学实验是该课程对应的实践课，其目的不仅是训练学生的技能，培养学生的动手能力，更重要的是通过实验培养学生对细胞生物学理论知识的联想和理解，增强学生对细胞结构、功能及生命现象进行探讨的兴趣和思维的自觉性，从而提高学生的综合素质。近年来，细胞生物学和遗传学、分子生物学等的联系日趋密切，理论发展非常迅速，然而细胞生物学实验的教学普遍滞后于理论课，存在着诸多缺陷与不足，严重影响了该学科教学质量的提高［1］。如何根据高等院校培养目标，对实验课教学内容和方法进行改革和充实，全面提高学生的实际操作动手能力，充分调动学生学习的主动性，显得尤为重要。为此，笔者进行了一系列相关的有益的尝试与探索，并取得了很好的教学效果。
1.更新和完善细胞生物学实验内容体系
高等教育改革的深入，对理论教学和实践教学提出了更高的要求，重基础、重实践、重效率已成为人们的共识，细胞生物学实验也逐渐从以直观验证为主的粗放要求，朝着以技术和技能为主，着力培养学生综合运用能力和创新能力的方向发展。我们遵循该教学原则，对细胞生物学实验课教学内容进行了调整，比如：普通显微镜的使用、红细胞凝集反应、细胞膜渗透性等这些细胞学科发展最初被验证的实验我们进行了缩减，因为这些实验侧重验证书本知识，忽略了对学生综合素质和创新能力的培养。增加能培养学生独立设计能力的一些综合性、设计性实验，将国内外细胞生物学科学研究新出现的已经成熟的科学实验充实到实验教学中来。这些新实验不仅能锻炼学生的设计能力，同时更验证了一些基本的理论，比如细胞凋亡的诱导和观察。细胞凋亡机制研究作为细胞生物学领域的重要进展已经获得了诺贝尔生理医学奖，经过改进后完全可以被用于实验教学，仅仅通过对细胞凋亡的诱导和凋亡现象的观察这一个综合性实验，就可以使学生有机而系统地掌握细胞培养、玻片制作、显微镜的使用、电泳等技术。不仅可增强学生的学习兴趣，而且可以通过对细胞凋亡试验的有机编排增强学生对科学实验系统性、严谨性的认识，让学生进一步了解科研设计的思路和方法，有利于培养学生的创新意识和提高学生的综合能力。
2.改变教学模式，实行开放式实验教学
传统的实验课教学以教师为主体，从实验内容的选择、材料的准备到试剂的配制，完全由教师包办，学生无须思考，只要按照教师的讲解一步一步地去做，最后按要求写出实验报告。这种“照方抓药”的教学方式容易造成学生的依赖性，使学生缺乏独立自主的创新意识。为改革传统的实验教学模式，笔者从2004年开始，在细胞生物学实验教学中逐步采用开放式教学。①开放实验室，打破以往的实验室封闭，向学生开放实验室，学生可以向教师预约实验时间。②开放实验内容，还学生主动权，学优生可以根据所学知识，自主设计实验，在教师指导下修订实验方法，完成实验。③举行开放式实验研讨会，由学生当主角，将自选研究课题写成小论文，用PowerPoint形式演讲。④实验报告以论文形式完成，它涵盖材料与试剂、方法、结果、讨论四个部分。这些探索旨在进一步培养学生的实验兴趣和实验操作技能，培养学生的创新意识，提高分析问题和解决问题的能力。
3.重视考核，完善考评体系，促进全面发展
考核是教学效果的检查，也是督促学生学习和复习的手段。根据课程特点，细胞生物学的实验考核应以考查学生运用理论知识、运用实验技术的能力为主要内容。一般可以安排或利用一个综合性实验。首先，由教师提出实验目的；然后，要求学生利用所学的理论知识和实验技术，进行综合运用，并结合相关的基础理论知识，进行综合分析，得出结论；最后，教师根据学生的操作和分析评分。在考核过程中，对于实验技术，应以学生的直接操作作为考核方式，而对于实验理论知识的考核，可以通过闭卷考试的方式完成，也可以通过要求学生对实验结果的分析来考核。此外，在学生实验课程成绩的评定上，除了严格执行上述的考核外，也应有一定的灵活性，实行一定的加分措施。对于能够自主设计、完成实验，积极申报、完成开放性实验的学生给予一定的加分，以激发学生对科学的求知欲和对本课程的兴趣，培养学生运用理论知识分析问题和解决问题的能力。
细胞生物学的实践课程，其教学不应仅仅作为增强学生感性认识的手段，而应让实验课成为培养学生创新意识与科学思维的窗口与平台［2］［3］。教师应通过调整实验内容、开放实验教学、完善考评体系等措施，发挥实验课的实践性优势，最大限度地增强学生的自主性与参与性，为创新性高素质人才的培养作出应有的贡献。
参考文献：
［1］胡敬松，黄晨，郑黎明等.细胞生物学实验课教学的现状与改革设想［J］.西北医学教育，2004，12，（6）：527-528.
［2］张俭，刘胜贵.细胞生物学实验课程的改革探索［J］.黔东南民族师范高等专科学校学报，2005，23，（3）：71-72.
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