耳鼻喉科医生心得体会
我们在耳鼻咽喉科实习期间，老师安排我们每天早上查房，还有观看教学光碟，在巩固耳鼻咽喉科理论知识的基础上，使我们掌握临床常见专科检查方法，如耳窥镜，前鼻窥镜，压舌板，音叉等的使用手法，还有了解常用仪器，如听力计、声导抗仪、耳声发射仪、鼻内窥镜、电子喉镜等，以及了解临床常见专科手术，如慢性化脓性中耳炎故事形成术、鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术、气管切开术、腺体样刮除术、鼓膜切开置管术、鼻中隔偏曲矫正术。
在此期间还要求我们初步掌握以下专科急症诊断和处理，如……以及以下常见临床病症……
通过这段时间的学习，我发现人体特别是头面部的构造相当的精细复杂，通过老师的解说和引导，不仅加深了我们对五官的感性和理性的认识，还增强我们探究五官相关疾病的兴趣。
其中我特别感兴趣的就是咽异感症，它的症状和中医内科学中所提及的梅核气类似，不过中医所说的梅核气相当于西医的非器质性咽异感症，如咽神经官能症、癔病、焦虑症、精神分裂症等，中医所说的更强调精神方面的疾病，而西医认为咽异感症主要是自主神经系统紊乱，多与咽部器质性病变有关。对于梅核气的治疗中医就常用半夏厚朴汤加减或加味温胆汤等。
在该科学习的这段时间，我深刻体会到实习不仅要求我们努力学习临床基础知识，还要培养自己思考分析整合的能力，以及良好的沟通能力。希望在今后的学习和工作中能不断地发现问题，精进自己的能力。
耳鼻喉科医生心得体会
在耳鼻喉就2周，带我的有无数的老师，从时间来说，不算太长，也不短，刚合适啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。
在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋(包括神经性和传导性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。
耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部检查(鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部检查(扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。
一些很细知识点我就列在下面：
1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解)。
3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。
4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。
5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st!。
其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交班时候抢台词+讲错话，比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容，没有说怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。
耳鼻喉科医生心得体会
转瞬之间实习就到了尾声，六个月的时间可长可短，却是最充实而有意义的半年，在市第三人民医院的实习期间，我在学习、工作、生活、思想上都成熟了很多，这一段实习时间里我积累了人生最宝贵的财富。在实习期间虽然很苦，很累，但是我从中学到了很多东西。
记得刚进入医院实习的时候，什么都不懂，对医院的工作一无所知，幸好我的带教王老师脾气非常好，而且特别耐心，也有丰富的经验，让我比较快的适应医院的实习流程。
实习六个月是短暂的，按要求要轮完内、外、妇、儿以及耳鼻喉等科室，很多科室都只是短短几周的时间，其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程，比如在儿科就要学着与小朋友沟通，在手术室就要加强自己的无菌观念，锻炼自己的胆魄，在耳鼻喉头颈外科就学会了耳鼻喉这些很专业的操作，或许在今后的工作中都不会再碰到，但却是不可多得的见识，总而言之实习生活为我的人生增添了精彩的一笔，所以我会好好积累倍加珍惜。
这六个月来，我最大的感悟就是几个字：微笑，耐心与细心。例如我在血液科实习的时候，因为在血液内科住院的患者大多是一些慢性病需要比较长的治病疗程，这样我就有比较的多的时间来跟他们沟通以取得配合，那么来到血液科实习时就要换一种方式才能和患者进行有效的沟通了，我觉得，面对初次到医院就诊患者，我们应该充分理解他们的心情，面对陌生的医院环境，对自己疾病的不确定，这种种因素会让患者产生莫大的恐惧感，或许他们还会把情绪发泄在我们医护人员身上，而作为医护人员，我觉得无论什么时候什么状况，我们脸上都应挂着一丝笑容，用微笑去抚慰病人伤痛的心灵，用微笑去兑换微笑，用心灵去沟通心灵，用耐心去对待患者，用细心认真完成我们的本职工作。
总医院耳鼻咽喉科的何跃主任，从事耳鼻咽喉科临床工作近30年，在耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治上具有丰富的经验。尤其擅长鼻、鼻窦炎、咽炎、喉炎、嗓音病、中耳炎及头颈肿瘤的诊治，擅长低温等离子射频消融术治疗鼾症，以及鼓室成形术等耳外科手术，擅长气管、食管异物取出等急诊手术。
总医院耳鼻咽喉科共有医生11名、听力师2名；有5名具有高级专业技术职称；博士4名。科室建立了功能完备的鼻内镜检查治疗室、电子喉镜检查室及专科治疗室、呼吸睡眠监测室、听力中心等，引进多种国际先进设备。科室年门诊病人30000余人 住院患者1800余人，年开展手术800余台。近年来在统计源期刊中文核心期刊发表文章50余篇。在何跃主任的带领下，该科长期在耳鼻咽喉科业务上居于四川省先进行列。
何跃主任手术经验丰富，并且善于分析案例、总结经验。他研究了耳鼻咽喉科的一些典型病症，如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症、外伤性声带断裂等伤病的麻醉、手术并发症及防治对策，发表了《60例改良腭咽成形术并手术期并发症处理 》《再次腭咽成形术治疗鼾症术后鼻咽部闭锁 》《运用Foly尿管取出儿童食管圆形金属异物9例报告 》《腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 》《外伤性声带断裂的治疗――附2例报告 》等学术论文。在检测、诊断疾病和手术方法、器械方面也发表了《影响颈部触觉语颤法的相关因素探讨》、《鼻内镜规范化治疗 》、《鼻康方治疗慢性鼻炎的临床研究 》、《上颌窦对孔硅胶环嵌置术后置环孔封闭的原因探讨 》等高水平论文，为更好的治疗耳鼻咽喉科的疾病、提高手术成功率、提供术后康复方案作出了重要贡献。
除此之外，何跃主任还以医者仁心的大医素质，对常年驻扎在川藏线上某部27个建制单位的904名官兵耳鼻咽喉科疾病发病情况进行跟踪调查和探讨，发现904名官兵中有706人分别患有29种疾病，其中鼻科发病率最高,耳科、咽科次之,最后为喉科。5.12汶川大地震发生后,总医院先后收治地震伤伤员2000多例，何跃主任带领他的团队第一时间收治地震伤伤员45例及时高效的完成了治疗任务。
鼻咽喉疾病是日常生活中最常见的，很多耳鼻咽喉疾病的恶化往往是对一些习以为常的症状的忽视。近些年，随着生活方式的改变，因肥胖人群增多，鼾症的患者也在不断增加，其中还包括越来越多的儿童患者，同时耳鼻咽喉的肿瘤和过敏性疾病的病例也在不断增加。何跃与时俱进，不断挑战着复杂的成病机理，尽心竭力为患者解除病痛。
述职报告是工作中一个很重要的部分，有助于了解自身的工作能力和工作完成程度，有利于自己的职业发展。下面好范文小编为你带来一些关于耳鼻喉护士的述职报告，希望对大家有所帮助。
耳鼻喉护士述职报告范文1
2019年已悄然过去，回顾2019年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。
一、以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度
以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位。同时加强了健康宣教力度，正确选择和运用健康教育方法，提高健康教育的效果，提升患者的满意度，为患者提供安全优质满意的护理服务。
二、严格安全管理，确保护理安全
建立和完善各项安全制度与规范，认真落实新的分级护理制度，药品管理制度，患者身份识别制度，加强护理风险教育和培训，对重点环节加以监控，针对出现的护理不良事件进行讨论分析，提出整改措施，杜绝了差错事故的发生。
三、注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点
科内继续教育常抓不懈，定期组织岗位培训，强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训，护患沟通技术培训，新技术，新项目的专业护理培训，使每一位在岗人员的新业务，新技术和操作技术水平得到提高，从而也提高了护士的综合素质，促进护理质量提高，得到了患者及家属的好评。
四、保质，保量地完成了全年的工作计划
全年收治住院病人546人，手术病人389人，全年业务收入一百二十多万，基础护理合格率为90%以上，病人满意度95%以上，急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%，而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少，工作任务重的情况下，护理工作顺利完成。
五、工作中存在的不足
1.管床护士流于形式：由于客观原因实行24小时值班制，管床护士难以保证把时间都留给病人，心理沟通欠缺。
2.护士的专科技术操作有待加强。
耳鼻喉护士述职报告范文2
在耳鼻喉科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
在耳鼻喉就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是__医师，上级带教是__老师，主任是__老师。跟值一次，带教___老师。
刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部检查(鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部检查(扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。
在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋(包括神经性和传导性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双Fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。
一些很细知识点我就列在下面：
1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解)。
3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。
4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。
5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成ST!。
其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交班时候抢台词+讲错话，比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容，没有说怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。
这两周正好是赶上课题申请的时限，我经验不足设计不好，挨骂了几次，心情也不是太好……焦头烂额。
不过，还是要继续努力。
耳鼻喉护士述职报告范文3
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习江_民关于"三个代表"的重要思想，学习贯彻十六大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高,
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义毛泽东思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在五官科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。
在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.
耳鼻喉护士述职报告范文4
新的一年即将过去，在这过去的一年里，在王和王院长的直接领导下，耳鼻喉科工作在全体管理小组成员的努力及支持下，较好地按照医院的管理措施落实执行，在我们耳鼻喉科科主任的带领下，全体医务人员牢记”以病人为中心”的服务宗旨，扎实推进优质医疗工作，朝着”患者满意、社会满意”的目标不断前进。完成了2017年的科室工作计划。现将情况工作总结如下:
一、提高医务人员的专业知识
1、按照医院规定每月进行院内知识考试，组织全体人员进行学习，从而提高了自己的专业知识。
2、在工作中不断的提高自己的专业知识，在积极投入工作的同时，加深了对耳鼻喉科工作内容的理解和实际的操作能力。
二、加强科室的卫士管理
1、每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测，紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。
2、每个病区坚持对治疗室、换药室每月进行空气培养一次。手术室每个月对物品、手进行细菌培养。
3、手术室严格执行了院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂。
4、一次性用品使用后各病区、化验室都能及时毁形、浸泡，督促检查工作，指定专人将废旧物品送到供应室，再由回收单位统一回收。
“爱心，耐心，细心，责任心，诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题，我们要把这六颗心应用到工作中，用我们的”六心服务”于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，这里的工作人员就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通，一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的......
耳鼻喉护士述职报告范文5
急诊科是医院最的窗口,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、迅速,若不当,就容易医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的与患者及家属沟通，患者的需求，的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触内，还未的信任感，对医护人员的每细微环节都敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生。医护人员的救治不被理解，患者及家属留下“不被”、“急诊不急”的错觉。我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最的东西南丁格尔说:护理工作需要精湛的技术，更需要艺术。，要学会观察，才善于问题的，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。
例如:有些患者家属对护士的百般挑剔，却对患者液体输完都浑然不知，像的家属就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至地方时应该叫护士，与此也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，就可以在程度上液体更换了与患者家属产生矛盾。，要学会沟通，人与人的尊重和信任是在沟通的基础上。来急诊就诊的病人，应该地询问，热情的为其。例如:行动不便的患者可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;需要并可以去病房治疗的患者，可以为其细致的指明病房的位置，患者跑“冤枉路”。而患病长而并不危重的病人可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的，便于患者的安排。，微笑的表情，搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，，却能迅速缩短护患距离，病人需要被照顾的心理需求，从而便于下面的护理工作。
最后，观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有地和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人了。例如:受外伤的患者可以观察和大致的询问其受伤的部位和严重程度，为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。
只是我在急诊工作的浅谈，要学的东西还。当然，想一名急诊科的护士，只会沟通是远远的，还需要理论基础、的抢救经验、的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的。
__年在忙忙碌碌中过去了，觉得时间过得真快，回顾这一年，还是有些收获的。首先确定了门诊定位和下一步的发展方向。开始筹建天津市第一家专业的美容口腔门诊。确定了我们的企业文化核心--“关爱”。虽然有人觉得那是我梦中的诺亚方舟，是不可能实现的。劳资双方的矛盾，医患之间的矛盾很多都是难以化解的，但我想去尝试着创造一个和谐的环境，同事之间和睦相处，互相关心;医患之间轻松交流，门诊所有人都能给他们付出更多的爱心。当然这不只靠我自己努力就能实现的，还需要我们门诊每一个人共同努力，很难，作为一个方向吧。
一直没想过晋升的问题，觉得专业做好了就行了，但今年还是报名了，权当再复习一遍基础知识吧。考试前病了一个月，不过没想到主治还是考下来了，很以外也很高兴。
参加了__医学院为期三个月的正畸培训班，虽然做正畸已经有十多年的时间了，但确实很少能坐下来系统的总结，这次用三个月的时间将自己的正畸专业知识归纳总结了一下，挺值得的。一直在思考正畸和牙齿美容修复怎么能更好的结合起来，现在心中已经有了一个轮廓。
邀请了北医口腔医学院二院牙周的专家定期来我门诊指导，这件工作刚刚落实，很高兴。牙周的治疗在某种程度上决定了一个美容修复的成功与否。我们现在对口腔的关注已经不仅限于牙齿了，更关注的是一些细节。以后能得到李大夫的帮助与指导相信修复体会做的更完美
[关键词]PBL;教学;耳鼻咽喉科学
[中图分类号]R622.4
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0243-01
PBL法,即基于问题的学习法(Problem Based Learning)是1969 年由美国 Barrows教授在加拿大的McMaster 大学医学院创立的,它是指将学习置于复杂的、有意义的问题情境中, 让学生共同协作来解决复杂的问题, 使得学生自己学习隐含于问题背后的科学知识, 让他们灵活掌握医学知识和发展发散性思维, 培养学生自己解决问题的能力。实际上,它是以医学实际病例或者包含基本原理的学习假设来刺激学生学习, 教师则以导师的身份出现, 新知识的理解和学习要靠学生自己获得。目前,国内多数医学院校都在不同程度地实施这一教学方法, 笔者在本校目前的条件下对本方法进行了初步探索。
耳鼻咽喉科学是一门专业性强,教学内容繁多复杂,学生学习难度大的学科。因此,如何改进耳鼻咽喉科教学以及提高教学质量是一直困扰着众多的耳鼻咽喉科教师的问题。自从PBL教学法创立以来,在上个世纪80年代后在北美获得了较快的发展,近10年时间在国内多个医科院校都有尝试,均取得了不错的效果。笔者基于查阅了国内外相关的资料和书籍,充分了解此方法的基础上,在武汉科技大学医学院2006级的临床医学系的部分学生中,针对第七版耳鼻咽喉科学教材的部分内容进行PBL教学法的尝试,总结了一些经验和教训,欲与读者一同分享。
PBL教学法是通过提出和解决问题来实现知识经验的建构, 经过多年的探索, PBL教学法已经有了规范的模式,它大致包括下面几个环节:分组,提出问题,探索问题,解决问题,反思问题。笔者将2006级5,6,7,8班118名学生分为12组,每组9～10人,每组由学生推选出一名学生任组长,在进行PBL法教学课的前一周提前将3个问题(这些问题均由笔者提出)分发下去,由各组组长负责,安排组员查阅资料,有些同学负责上网查阅,有些同学负责去图书馆查阅,有些同学负责总结所有问题材料制作三份powerpoint,最后由全组同学共同审核通过后选派一名表达能力较强的同学给全班宣讲。但是每组只宣讲一个问题,宣讲的问题由笔者当堂指定。每组宣讲时间控制在3min,当每一组宣讲结束后,笔者都要进行点评和提问,然后全班同学均可提问,笔者根据每个同学回答和汇报以及提问的情况进行评估打分,作为每个学生平时成绩的参考。通过在耳鼻咽喉科教学中运用PBL法,笔者有如下体会:
1 PBL教学法的可行性
虽然实施PBL法对学校的客观条件有一定的要求,比如说师生比太低、学校设施太差、对教学经费投入不足以及图书馆的藏书不足等,但笔者认为关键还是对教师的学识及能力素质要求较高,要求教师基础好,知识面宽,思维活跃,课堂组织和驾驭能力强。尽管对学生的素质也有一定的要求,但我校医学院的学生都是湖北省一类本科线的学生,总体素质还是很不错的,所以只要教师引导恰当,绝大多数学生都会积极响应,而且表现良好。
2 选择合适的教学内容是成功实施PBL的关键
虽然PBL教学法代表着未来医学教育的一个方向,但是并不是所有的医学课程或者每一个学科的所有教学内容都适合运用PBL法。在教学过程中,教师应选择那些适合应用PBL法的内容,例如,可以从小儿的急性喉炎的临床特点,治疗原则入手让学生自己学习小儿喉部的解剖和生理特点。对于耳鼻咽喉科教学中的很多基础知识,如鼻部解剖,耳部解剖等必须掌握的重点和难点,不恰当的使用PBL法可能会大大浪费学生学习的时间,而且会把需要掌握的知识点肢解,这样完全达不到教学的基本要求。也就是说,PBL教学法不是万能的,应将传统的LBL( Lecture Based Learning)教学法和PBL教学法进行有机结合,找出最适合我国医学生的教学方法。
3 大多数学生对PBL教学法表现出强烈的兴趣
尽管PBL教学法在国际上提出已有40年,在我国广泛应用也有10年,但我校医学生中尝试的学科还不多,一经提出,学生们便表现出极大的兴趣和热情。又加上近几年我校对图书馆和校园网的投入也加大,使得实施PBL教学法硬件条件基本具备。同学们通过查阅资料,收集材料,去粗取精,去伪存真,并且和其他同学展开合作,共同制作powerpoint。大家普遍反映,自学能力得到很大的提高,通过自己查阅资料学到的知识记忆深刻,不易遗忘,同时对将来形成良好的临床思维能力帮助颇大。并且,通过与其他同学的合作,锻炼了自己的协作能力和与人交往的能力,小组内合作解决问题也有利于大学生良好个性的塑造。总之,绝大多数同学对这种新型的教学尝试非常欢迎。
4 实施PBL教学法中出现的问题
患者在医院进行治疗和护理时，由于医护人员的操作或是其他原因造成治疗和护理过程中可能存在一些不安全的事件。护理工作潜在的风险是不可避免的，想要规避这些风险就必须加强护理工作的意识和质量。我国的国民经济不断的发展，人们的收入也不断的增加，法律知识的普及，使公众对法律的认识加强，对医疗机构和护理人员的要求也越来越高。
耳鼻喉科的护理工作具有一定的特点，患者的住院时间越短，床的调整多，护理人员有点疏忽，会造成护理差错，造成医疗事故，引起患者的不满和投诉，引发医疗纠纷。认识耳鼻喉科护理工作中潜在的风险，是每一个耳鼻喉科护理人员的重要职责。本文针对耳鼻喉科护理工作的复杂性和重要性，分析耳鼻喉科护理工作中常见危机安全隐患，提出护理措施，提升医护的服务质量，改善医护关系。
2 耳鼻喉科护理工作中常见安全隐患
医护人员法律意识淡薄，忽视患者和自身的权利和义务，没有做到保护患者的隐私权；对患者的安全评估不足，对高危人群存在的潜在危险性因素如跌倒、压疮、坠床、烫伤、管道脱落的预防认识不足；知识及业务水平不过硬，年轻护士居多，工作时间短，经验不足，护理业务知识欠缺，在护理工作中不能预见和发现问题；健康教育落实不到位，健康宣教不细致或不到位，会给病人带来一定的心理负担，甚至导致治疗失败。例如青光眼的患者多喝水会引起眼压的升高为患者的治疗带来不便；护理人员配置不能满足病人的需要，护士由于长期缺编经常处于高度紧张、长期疲惫的状态。造成身体抵抗力下降，注意力不集中，工作质量下降，给病人带来不安全感。这些安全问题对患者的安全存在重大的隐患，所以一定要加强耳鼻喉科的护理工作。
3 改善护理工作的措施
3.1提升医护人员的专业技能
现代医学的飞速发展要求护士与时俱进，锐意进取，接受最新专业的学习和培训，更新专业知识，以适应不断发展的护理工作需求。如鼓膜穿刺治疗护士不仅需要熟练的操作技能，更重要的是，认真的工作态度，否则穿刺部位不准确或用力过度，可以刺伤锤骨，引起眩晕。在引进新的先进设备时，护士不仅要掌握基本的理论知识，正常的操作，也要学好一门外语，否则，由于盲目操作损坏设备或损坏，病人必须承担相应的责任。因此，及时组织技术培训，加强理论研究，有计划组织考核的针对性，不断提高护士的专业技能和技能水平，是保证安全的重要环节。在教学工作中，带着一位老师传授的专业知识，根据护士的身份来区分责任，严格把好与教。在这方面，我们进行了严格的分工，所有的高度侵入性的程序必须由初级资格护士及以上。在工作的指导下，在教学评估结束后，必须把护士带到老师的指导下。实习，实习护士不具备的资格，只能在严格的监督和指导，为病人做简单的和非侵入性操作，如雾化吸入等的指导下。
3.2加强医护人员职业道德建设
护理工作在面对这一特殊服务的群体中，它的拯救生命工作的特殊要求护士必须具有高度的责任感和神圣的使命感。因此，护理操作应认真负责，严格遵守工作流程。例如：超声波雾化吸入治疗，消毒后的吸入管必须清洗干净，然后给病人使用，否则会损害呼吸道黏膜。另外，一些特殊的治疗前，有没有询问患者过敏史，患者因药物过敏或剂量超过了医疗的限制，导致过敏反应或中毒性休克甚至死亡，需要承担法律责任。多年来，由于我国不断加强职业道德建设，加强管理，从而消除各种事故隐患。
3.3加强护患沟通，改善护患关系
在护理工作中，继续培养护士的法律意识，坚持把“夹”在萌芽状态。要培养护士的法律意识，从基础教育开始，在工作中与实际不断地加强，并通过典型事例，这一次培养了护士的法律意识，培养了法律意识的培养，融入了护士的培训内容。采取有效措施提高护士与病人之间的沟通，最大限度地了解病人及其家属。因此采取多种手段，运用多种方式，增强自我宣传、社会信任、加强沟通和相互理解，缓解医患之间的矛盾，共同营造一个安全的医疗环境是十分必要的。
1中西医结合治疗中耳炎方法与研究进展
中耳炎,俗称“烂耳朵”[2],是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室产生炎症,其表现为耳内疼痛(夜间加重)、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔,耳内会流出脓液,疼痛会减轻,并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底,会转变为慢性中耳炎,随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液,时多时少,迁延多年。中医认为中耳炎属“风聋”、“耳胀耳闭”、“耳胀痛”、“耳痹”的范畴。其病机多为风邪侵袭,经气痞塞,或痰湿浊邪,上聚耳窍或邪毒滞留,气血瘀阻。治疗原则宜“宣肺通窍,渗湿利水”为主。郑秀琴[3]中西医结合治疗中耳炎35例,对照组用1%呋麻滴鼻液滴鼻,每日3次,口服抗过敏药氯雷他定10mg,局部行鼓膜穿刺抽液注药(糜蛋白酶4000U+强的松龙0.3mL)每天1次,治疗组在上述基础上同时五苓散加防已黄芪汤加减,水煎服每日1剂,7d为1疗程,1个疗程结束后停药1周对比两组疗效。在服药治疗期间加强营养,饮食清淡,劳逸结合,防止精神创伤,或烟酒,少吃油炸煎炒辛辣食品等保证药物的疗效。2组临床疗效比较,治疗组治愈18例,好转15例,无效3例,总有效率91.4%,对比组治愈15例,好转11例,无效9例,总有效率74.3%,研究证实中西医结合治疗组疗效优于单纯西医对照组。
2中西医结合治疗过敏性鼻炎方法与研究进展
过敏性鼻炎(allergicrhinitisAR)又称为“变态反应性鼻炎”是鼻腔黏的变态性疾病,临的典型症状表现有可有起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕为症状表现,发作多与环境或气温突变有关,有时对异常气味、花粉等可引起发作,经过数分钟至1-2h痊愈。大量清水样鼻涕,急性反应减弱或消失时,可减少或变稠浊,继发感染者变成粘脓。轻重程度不同可呈间歇或持续性发作、亦可呈交替性发作,黏膜水肿和鼻塞可引起暂时性的嗅觉障碍,对病人的工作学习和生活可造成较大影响,过敏性鼻炎约占全部鼻炎的40%,不同年龄的男女均专科检查:鼻粘膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。可发病,年青人较多见。中医称本病为“鼻鼽”“鼽嚏”,这种常见病发病单纯用西药疗效欠佳,聂耀、汪青霞、高美先等[4]运用中西医结合治疗过敏性鼻炎60例,对照组息斯的敏3mg/次,一日一次,强的松5~10mg,Vco.3g,葡萄糖酸钙片1g,均给以一日3次口服,治疗组在此基础上加服中药以过敏煎合玉屏风散加味:柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草、白芍、黄芪、白术、辛夷、藿香、细辛、白芷,每日1剂,早晚各1次空腹,7日为1个疗程,服药治疗期间少吃油炸煎炒辛辣食品等保证药物的疗效。2组临床疗效比较,治疗组治愈32例,好转22例,无效6例,总有效率90%,对比组治愈14例,好转14例,无效32例,总有效率46.67%,研究证实中西医结合治疗组疗效优于单纯西医对照组。
3中西医结合治疗过敏性咽炎方法与研究进展
过敏性咽炎[5]是一种咽部黏膜的炎性病变,常常与鼻炎、咳嗽等同时发生,是一种常见的发生在咽喉部位的过敏性疾病,常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分,临床上显示,多数的过敏性咽炎患者,都是因过敏源通过呼吸系统从鼻腔、口腔到达咽部,咽部粘膜受到刺激,出现咽喉肿痛、干咳、咽部瘙痒、发热等症状,呼吸时咽喉有灼热感、胸部胀闷、头晕、头痛、失眠多梦,非常影响工作和生活。西药治疗只能临时控制病情,服了太多消炎药,免疫功能低下,抵抗力减退,致使病情反复难愈,很容易演化成过敏性和病菌感染性并发的多元型咽炎症状,此时的治疗难度就大大增加了。我院于2011年3月到2012年3月运用中西医结合的治疗方法治疗过敏性咽炎患者45例,西医治疗组应用0.5%洗必泰漱口水漱口,3次/d,15mL/次;庆大霉素8万U与地塞米松10mg溶于100mL生理盐水,超声雾化吸入,1次/d,10d为1个疗程。中西医结合治疗组在西医治疗组基础上加用玄麦柑桔颗粒加小青龙汤加减,玄麦柑桔颗粒10g/次,3次/d开水冲服,小青龙汤加减:党参、白术、乌梅、芡实、苍耳子、辛夷花、白芷、藿香、路路通等,水煎服每日1剂,10d为1个疗程,服用2~3个疗程。治疗停药3周后复查,所有患者随访3个月至1年。临床效果:单纯西医治疗组治愈15例、显效11例、无效19例,总有效率57.78%;中西医结合治疗组治愈21例、显效19例、无效5例,总有效率88.89%。两组比较,差异有统计学意义(P
【关键词】耳鼻喉科疾病; 中西医结合; 研究进展; 方法
Department of ENT, Chinese and Western medicine research and method
【Abstract】Now with the medical progress, the traditional Chinese medical research data further, and the community for their own health consciousness gradually improved, traditional Chinese medicine in the treatment of various disease curative effect research which have achieved certain results. Integrated traditional Chinese and Western medicine in clinical multiple areas of development achieved widespread success, the combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of diseases in Department of ENT access methods and research progress for a brief overview.
【Key words】Department of ENT disease; combination of TCM and Western medicine; research progress; method
【中图分类号】R856.76【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）08-0060-02耳鼻喉科疾病［1］是五官科疾病的一个统称，它包含有耳科疾病、鼻科疾病、喉科疾病等多个类别。耳鼻喉科疾病是目前临床上面比较好发的一种疾病，任何年龄段都可能得，外界环境的影响，季节的变更、自身免疫因素、过敏原因素等都可以导致疾病的发生。它包括多个疾病种类，症状也是多种多样，一般临床症状结合相关检查基本可以确诊。此类疾病在西药一般以对症支持抗炎、抗感染、抗过敏治疗手段为主，但都是治标不治本，临床效果不甚明显。由于中西医结合治疗方法在临床多个领域的运用和取得成绩，以及中西医结合治疗在耳鼻喉科疾病治疗上取得方法与研究进展，特别是在耳鼻喉科疾病中多种常见疾病如中耳炎、过敏性鼻炎鼻、咽炎甚至是美尼尔氏病上面获得的进行如下简要概述。
1中西医结合治疗中耳炎方法与研究进展
中耳炎，俗称“烂耳朵”［2］，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室产生炎症，其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。中医认为中耳炎属“风聋”、“耳胀耳闭”、“耳胀痛”、“耳痹”的范畴。其病机多为风邪侵袭，经气痞塞，或痰湿浊邪，上聚耳窍或邪毒滞留，气血瘀阻。治疗原则宜“宣肺通窍，渗湿利水”为主。郑秀琴［3］中西医结合治疗中耳炎35例，对照组用1%呋麻滴鼻液滴鼻，每日3次，口服抗过敏药氯雷他定 10mg ，局部行鼓膜穿刺抽液注药（糜蛋白酶 4000U ＋强的松龙0.3mL）每天1次，治疗组在上述基础上同时五苓散加防已黄芪汤加减，水煎服每日1剂，7d为1疗程，1个疗程结束后停药1周对比两组疗效。在服药治疗期间加强营养，饮食清淡，劳逸结合，防止精神创伤，或烟酒，少吃油炸煎炒辛辣食品等保证药物的疗效。2组临床疗效比较，治疗组治愈18例，好转15例，无效3例，总有效率91.4%，对比组治愈15例，好转11例，无效9例，总有效率74.3%，研究证实中西医结合治疗组疗效优于单纯西医对照组。
今年94岁高龄的干祖望老先生是我国中医耳鼻喉科创始人。他曾被数位国家卫生部领导誉为“国宝”，被江苏省中医学界称为当代“江苏名医第一人”。他有着一大堆头衔：中华中医学会终身理事、中华全国中医耳鼻喉科学会名誉主任、江苏省档案局名人档案库被收藏者、国家中医药管理局厦门国际培训交流中心客座教授、江苏省中医院主任医师、南京中医药大学教授……
干老为何有如此高深的“功夫”，老先生说得好：“不经一番风霜苦，哪得寒梅扑鼻香。”干祖望4岁起开始读私塾，因天赋聪明，深得老师赏识。13岁时，他已熟读四书五经、楚辞、乐记与六朝骈文。儿时熟读古籍经典，为干老打下了坚实的国学基础，使他日后学医时能轻车熟路地研习中医典籍，使得万卷医籍烂熟胸中，下笔医案如有神助，同时使他以儒医的形象在医学界独树一帜。
谈起“学医之艰难”，干老提起了“三指抓坛功”。旧时，中医常用擒拿术对急性喉阻塞病人施救，如果医生手劲不足，操作时就缺乏“底气”，疗效会大受影响。为练好这套功夫，要求练习者必须在每年冬至到清明期间，每天抓举两个一尺多高的陶瓷坛子，侧举、平举，反复无数次，直练得汗流浃背，瘫软在地。而且，练习期间不得吃东西，不得大小便。当年18岁的干祖望，鸡鸣练功，练到点灯。天道酬勤，通过艰苦练习和钻研医典，干祖望从师4年，尽得师传。
干老21岁时出道，在当地挂牌行医。为树立初出茅庐的年轻医师形象，在熬制耳鼻喉科外用药时，他有意识的总是敞开大门，后来干脆将药炉搬到门外，让药香飘满几条大街，引得路人纷纷驻足。一时，干家出名医的消息广为传播，求医者纷至沓来。
70余年后重提往事，干老说这只不过是“宣传得法”。“当时外科用药全是医生自制，让人们闻到药香，目的是炫耀自己资本雄厚，可以制作名药。这是一种正大光明的宣传手段。”但干老强调有真本领才是最重要的：“我是说实话、干实事的人，只有疗效可靠、治好病人，才是一个有资格、有人格的医生。吹牛皮是没有用的。”后来，干祖望治好了大量的疑难病人，慢慢成为地方名医，再后来，经过五六十年的拼搏，干老终于创立了中医耳鼻喉科，将原来附属于外科的中医耳鼻喉科提升为一个独立的体系和学科，在当代中医学术史上留下了篇章，成为一代名医。
两年前，中央某部领导人因喉部患病造成声音嘶哑不能发声，连近距离与人交谈都成了问题。一段时间只能用笔和下属交流，至于开会发言、演讲报告是连想都不敢想了。看遍了全国各大医院，也曾去欧美求治，可没有丝毫效果。后来，几位中西医名医都建议他到南京找干老试试。干老辨证施治，采用全中药治疗。这位领导吃了干老的三四个月中药就完全康复了，作报告也没问题了。这一病例一度被业内同行传为“奇迹”，而干老的学生们却说：“类似的病例太多了。”
一位小有名气的厨师，因生了一次小病，忽然发现自己的鼻子不通了，闻不见气味了。开始认为感冒，好了就会恢复嗅觉。谁知病好了还是嗅觉不灵敏，连吃东西也感觉不到香味，时间长了连味道也不敏感了。对于一个厨师来说，色香味中废了香、味两大功能将意味着什么。接下来自然是遍访名医，但毫无效果。而干老妙手回春，几服中药就治好了他的毛病……
干老常说，在中国古代浩如烟海的医籍中，有着大量的对人类疾病的诊治积累，经过千百年的验证被证明有奇效。我只不过研习了古人大量的典籍，结合现代科技的成就，在前人的基础上做了一点工作，实在微不足道。一个好中医，只有刻苦研读医籍，钻研技术，才能达到较高水准。干老创建了当代中医耳鼻喉科，写下了大量有关著述，可谓著作等身，并且桃李满天下。因此，国家卫生部的多届领导，不止一次的希望干老能在有生之年将其对耳鼻喉科疾病，尤其是疑难杂症的准确诊断和有效治疗的“绝学”，完整无缺的传承下来，千万不能失传。如今，可以告慰天下的是，干祖望老先生的国医绝学有了正宗的传人――干老的女儿千千医师。她遵循中国医学“父传子受”的传统，正在全面继承父亲的医学绝招。干千医师随父习医数十年，每日里抄方辨药，研读经典，耳闻目濡，耳传心授，医术日臻精妙。
前不久，发生在南京中医药大学门诊部二楼的一幕，引起了喜剧般的轰动。一位40多岁的中年男子在诊室突然大呼：“乌拉!乌拉!”“我听见了!我听见了!”引来了一大堆围观者。这位先生是位从事高科技工作的白领，可半年前产生耳聋背气症状，听力日益衰退。儿子埋怨爸爸不理他，说爸爸不喜欢他了；妻子和他讲话，他“爱理不理”的。看了好几家医院，症状都难于缓解。千千医师辨证施治，对症下药。病人吃了两个月的药，这次来复诊，正进行治疗中，电话铃响了，他听见铃声就忘情地呼喊起来。
一位六七岁的儿童扁桃体肥大，平时憋气，睡觉打鼾，并反复感冒，身体十分消瘦。经多家中西医和儿童医院治疗都没有效果，只能是吃吃药，挂挂水而已。最后，各家医院都动员他开刀手术，而家长不愿意。后来，到千千手中，一张验方，数服中药，小孩子又很配合，结果很快就治好了，症状全部消失。
耳鼻喉科医生心得体会
耳鼻咽喉学临床实习是教学的重要组成部分。耳鼻咽喉学教学实习的目的是通过理论联系实际，组织学生观察各种疾病患者的临床表现和有关检查结果，掌握发病原理及疾病的发展规律，巩固基础理论与基本知识，进行病例讨论，锻炼学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力，掌握诊治手段，培养初步的工作方法。
通过临床实习使同学们掌握耳鼻咽喉学各种常见病的基本概念、发病原理及生理解剖，临床表现，临床诊断及治疗，重点掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的发生、发展及临床诊断和治疗。熟悉常见病如：鼻炎、咽炎、声带新生物及咽喉部异物的临床特点和鉴别诊断以及常见的抗感染药物的临床应用。同时培养学生在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能，对具体现象进行分析和思考，后作出科学判定的能力。
根据学校教学安排20__、20__级五年临床专业，共计162名学员进入我院临床实习。按照轮转表安排每个学员在传染科实习3周。
为了更好管理和培养实习学生科室还制定了“耳鼻咽喉科临床实习规定”：
1、实习医生必须遵守所在科室各项规章制度。各实习队进入实习后，要听取耳鼻咽喉科住院总医师关于科室基本情况的介绍。
2、实习医生必须遵守所在单位的劳动纪律，上班不迟到、不早退，上班时间坚守岗位，不做与实习无关的事。离开病房应及时告诉上级医生。
3、实习生在实习期间，不放寒、暑假，节假日不得离开驻地，如确有特殊情况，需按规定履行请假手续，由医教部批准。
4、每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作。实行24小时负责制。实习医生必须参加病房值班，节假日值班及危重病人的抢救工作。
5、实习医生要厉行节约，反对浪费，病例纸处方笺等医疗公用纸张和文具，不得浪费或移做它用。
根据实习大纲要求制定了具体的教学安排。每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作;每名学员对新入院患者要求书写入院病例;参加值班并参加科内举办的学术活动;组织学生参加疑难病例、死亡病例讨论，甚至参加医疗差错、事故分析，跟随带教老师参加院内、科间会诊，使学生从中获得丰富的理论知识和临床经验。
在科室疑难病例讨论中，首先让学生充分发表意见，最后由带教老师作出启发式的讲评和小结。这些方法能提高学生的学习兴趣，使学生感到真正进入医生角色，有助于责任心的培养。充分利用教学查房对指导学生临床实践，提高临床工作能力具有重要作用。为提高教学查房效果，每次查房前都提前通知学生查房的内容，要求学生熟悉病情，查找疑难问题，并参阅有关资料，在查房过程中通过提问检查学生对病情和相关医学知识的掌握程度，鼓励学生发表见解，最后由老师作出概括性的总结。
我们在强调临床技能训练的同时还注重提高学生在实践中的逻辑推理和综合分析能力，使学生学会如何逐步总结归纳病人的所有信息，抓住问题的实质并最终获得正确的诊断和治疗。此外还充分发挥其积极性和主动性，让他们在学习中动手、动脑，积累正反两方面经验，从而全面提高学生分析问题和解决问题的能力。
每位实习生在离科之前必须要通过出科考试，主要考核学生询问病史、体格检查、病例书写、诊断与鉴别诊断，对疾病的诊断与鉴别诊断的能力，制定治疗计划、临床操作、逻辑思维与表达能力;联系相关的理论和基础知识考核学生对病例的分析能力，了解学生的在分析问题解决问题的能力。
实习期正是磨练本领的宝贵时机，不管将来从事任何医学专业，实习期间对各个科室的整体了解是做一名合格医生必备的知识平台和具备发散式、活跃的临床思维能力的知识储备的必须程序。建立详细的科室带教计划带教计划是临床带教工作的指导方向，科室应制定出不同层次、具有针对性的带教计划， 每周有具体的知识目标、技能目的。
出科室要求达到的目标，是每名带教老师应熟记在心的指导方向。因此，在临床教学中，结合学科特色，将临床科研成果及时应用于教学，既丰富了教学内容，又启迪培养了学生的临床思维能力，还激发了学生们的学习动机和学习兴趣，拓宽了知识视野。通过学习、借鉴现代医学发展的新知识、新成果，拓展了知识面，提高了教学综合能力，促进了临床教学水平的提高。
耳鼻喉科医生心得体会
耳鼻喉科，一个说大不大，说小不小的科室，里面却聚集了许多精英，因此是如此地让我留恋。在那里，我度过了难熬的十二月，学到了许许多多的护理技术。
记得那天，我一个人拿着轮科条，慢悠悠地走到五官科。初来乍到，因为不熟悉情况，所以我小心翼翼的。护士长来了，我一个人站在所有实习生的后面。经过护士长的一番教导和调配，我们都找到了自己的带教老师。我的老师是一个很文静的人，我每天和她一起进进出出，好多的病人都把我和她给混淆了，以为我是她的老师，因为我和她名字就差一个字，她叫李岚，我叫李雁，嘻嘻，所以，自然而然作为一个实习护士的我，做起事来很得心应手。我的老师对我也很放心，每天我一个人端着盘子去做皮试和吊水。这一个月，我打针的技术得到了突飞猛进的进步，那些血管不好的病人以及小孩子，我都可以克服我畏惧的心里给他们吊水，我自己也为我自己感到骄傲。
晚夜班的日子里，我跟着我的老师在病房里学习各种护理技术，比如理疗、雾化吸入、鼻窦负压置换，鼓膜按摩.........对于我的表现，我的老师是很满意的.
时间久了，和病人之间的关系越来越和睦。叔叔阿姨们每天都抢着要我给他们吊水，他们说我打针不痛，这让我觉得自己的努力值得。尤其是11床的李叔叔，他由于皮肤病，手上脚上没有一根像样的血管，大家都怕给他吊水，每天都要打好几针，每次去给他吊水，他都说：别紧张，慢慢来，打不好就重新打。这句话给我很大的鼓励，所以我不怕，基本上都能给他一针见血。他的血管脆性大，虽然有时候会破，但是我还是能重新打进去。还有7床的那个叔叔，我每次去他病房，他都要找找我的小麻烦，寻我的小开心，我也不会扫他的兴，陪着他开心。有时候看着别人开心，自己也会开心。还有另外一些叔叔阿姨总会问问我这个那个，可以说每天日子都是那么有趣!
一转眼，一个月过去了，我离开了五官科，来到了门诊产科，可是我是那么的舍不得，舍不得我的老师，舍不得那些叔叔阿姨，还有许许多多我舍不得的东西，所以，每次我都远远地看着我曾经待过的五官科，好怀念那里的一切
耳鼻喉科医生心得体会
时间匆匆而逝，在这个月时间过得最快。时而忙碌，时而轻松。但是在这个入秋时节，鼻和喉出现问题的真是不少。
在进入这个科室的时候，总觉得这个科室应该学不到什么东西。但是却很繁忙，从早上就开始忙着查房，整理床铺，总要很整洁。护士长还交给我们很多理论的基础知识，懂得的很多。看着那些护士医生忙里忙出的，自己真是有些不知如何是好，更不知道该做些什么，但是自己做过扁桃体切除，那种心理很惧怕的感觉仍然还会想起。看着那些病人害怕的神情，我想我能做的只剩下开导他们了，让他们尽量放松心情，因为在做这种小手术之前都要喷好多遍麻药，麻药的味道让人的味觉一点一点的变化，越来越觉得恶心，根本发不出啊。啊的声音，但是又得必须发声才能放药达到效果。
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