耳鼻喉科医生工作总结
毕业实习，是每个学生走向社会必不可少的一个重要环节，对我们医学生显得尤为重要。通过实习，把以前所学理论在现实中实践，能够学到许多课本上没有的知识，为今后走向工作岗位打下坚实的基础。
今年大x啦，我暂别美丽的校园，来到xx市中医医院，开始了忙碌又充实的实习生活。
我的第一个实习科室是耳鼻喉科，去报道的第一天，看着络绎不绝的患者，我都有点傻眼了。上学的时候听说过医院工作繁忙，却真的没想到，会忙碌到走路恨不得用跑的、每天说话说得口干舌燥却连喝水的时间都没有。
即便如此，老师还是在工作间隙对我认真带教。xx老师专注而又耐心地为患者换药、做检查时，就把我带在身边，让我认真学习记录每个操作步骤。经过一个上午的忙碌，吃完午饭后，x老师带我参观了科室各个治疗室，为我详细讲解每个治疗室的用途，以及常见器械的使用方法、操作注意。
实习第二天，带教老师xxx正式授课了，她先带我复习了课本上耳鼻喉科的相关知识点，又详细讲解了人体耳鼻喉的正常解剖结构，带着我熟悉耳鼻喉科医师每天的工作事项。
我也逐渐地进入状态，由操作最简单的微波治疗开始，再到雾化治疗，都做得心应手，后来还能独立完成一些简单的穴位注射操作。老师们随时会讲到新的知识点，实习的每一天都会有新惊喜：戈智花老师给在给患者做穴位注射时，会讲解如何取穴、进针，然后指导我进行操作；x老师为患者做喉镜、耳镜检查时，每次都会不厌其烦地讲解正常的耳道、鼓膜、咽喉、声带等部位的正常解剖结构，再与患者的异常表现做对比，我对这个疾病的印象就更加深刻了。
在各位老师的悉心指导下，短短半个月的时间，我掌握了额镜、枪状镊、卷棉子等基本器械的使用方法，以及耳鼻喉科内窥镜的操作，学会做纯音听阈测定、声导抗测听等听力检查项目……
实习中学到的知识远比在课本上看到的更加生动、更加具体，也更加印象深刻。
感谢xx市中医医院耳鼻喉科所有的带教老师，为我的实习生活营造一个良好的开端，我会更加努力，为成长为优秀的医务人员不懈奋斗！
耳鼻喉科医生工作总结
20xx年已悄然过去，回顾20xx年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。
一、以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度
以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位。同时加强了健康宣教力度，正确选择和运用健康教育方法，提高健康教育的效果，提升患者的满意度，为患者提供安全优质满意的护理服务。
二、严格安全管理，确保护理安全
建立和完善各项安全制度与规范，认真落实新的分级护理制度，药品管理制度，患者身份识别制度，加强护理风险教育和培训，对重点环节加以监控，针对出现的护理不良事件进行讨论分析，提出整改措施，杜绝了差错事故的发生。
三、注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点
科内继续教育常抓不懈，定期组织岗位培训，强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训，护患沟通技术培训，新技术，新项目的专业护理培训，使每一位在岗人员的新业务，新技术和操作技术水平得到提高，从而也提高了护士的综合素质，促进护理质量提高，得到了患者及家属的好评。
四、保质，保量地完成了全年的工作计划
全年收治住院病人xx人，手术病人xx人，全年业务收入xx万，基础护理合格率为xx%以上，病人满意度xx%以上，急救器械完好率和常规器械消毒合格率xxx%，而褥疮发生为x，护理差错事故为x，在护理人员少，工作任务重的`情况下，护理工作顺利完成。
五、工作中存在的不足
1。管床护士流于形式：由于客观原因实行24小时值班制，管床护士难以保证把时间都留给病人，心理沟通欠缺。
2。护士的专科技术操作有待加强。
耳鼻喉科医生工作总结
在即将过去的20xx年里我们耳鼻喉科全体医务人员在院领导的关怀和正确指挥下，在科主任的带领下，团结合作，共同奋斗，圆满完成了科里的各项工作，使门诊量和会诊量不断攀升，取得了良好的经济效益和社会效益。
今年，我科以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，把构建和谐医患关系作为主要目标，把“以病人为中心，提高医疗服务质量”当作各项工作的中心任务来抓，在日常工作中结合实际从自身做起，注意自己的一言一行，改善服务态度，提高服务质量，设身处地的为患者着想，尽可能为他们提供温馨、细心、热心和耐心的服务，将各种便民、利民、方便群众就医的措施和服务落实到工作中的点点滴滴。我们尽量做到优化就医流程，简化中间环节，提高工作效率，缩短病人等候时间，特别是注意做到规范用药，合理检查，有效治疗，为群众减轻医疗负担，从而逐步提高医疗质量，保障医疗安全，规范医疗服务，降低医疗费用，让人民群众确实感受到我们医务人员的真诚和友善，使他们从中得到更多的实惠和好处，为构建和谐社会尽自己应有的力量。在我们科全体医务人员的共同努力下，我们科门诊病人比往年同期有所增长，业务量明显增加，服务流程得到改进，就医环境大大改善，受到群众的普遍称赞。同时我们的医疗执业行为进一步规范，医疗质量和医疗安全核心制度得到落实，大大减少了出现医疗纠纷的可能性。
同时，我科利用科室例会，在全科人员中开展普法知识教育，使大家的法制、纪律和职业道德观念进一步增强。我们还在全科广泛开展医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感;开展宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。全科人员以“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献、文明行医”为行为准则，在日常工作中恪守医德规范，远离贿赂，以诚实守信为荣，以见利忘义为耻，严格执行廉洁自律的各项规定，从自身做起，自觉抵制医药经销企业及其医药代表的商业贿赂，坚决拒绝一切药品、器械设备、试剂等生产经销企业或人员以各种名义形式给予的回扣、提成，坚决抵制大处方、滥检查、乱收费、开单提成等违法行为。
今年是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，科内各项工作顺利开展，较好的完成了门诊、会诊、急诊、手术等各项工作。一年来，我科定期开展学术讲座和义诊活动，积极配合院报宣传教育工作，免费为患者咨询，解决疑难，坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量患者前来就医就诊，总计今年1-11月门诊人数X人，门诊总收入X元，其中治疗检查收入X元;会诊X人，收入X元，并完成了大量的门诊体检任务，各项指标比去年同期均有所增长，取得了良好的经济效益和社会效益。
【关键词】耳鼻喉科；术后感染；影响因素
随着医疗的发展, 医务工作者对医院感染过程中控制、预防和管理工作的重视程度日益加深［1］, 耳鼻喉外科手术后的感染在医院感染中较为常见, 是构成医院感染的重要组成部分［2］。本文分析了本院耳鼻喉科进行住院治疗的730 例患者, 统计和分析手术后的感染因素, 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料2012 年4 月~2013 年2月在本院耳鼻喉科治疗的患者病例资料730例。
1. 2研究方法采用流行病学调查方法, 记录手术的过程中患者出现的身体体征及各项检查指标, 仔细阅读患者病历、病床旁调查等相关资料, 对医务工作者手部消毒的效果进行检测, 对手术室内的空气质量进行监测。
1. 3诊断标准依照国家卫生部(2001)2号文件《医院感染诊断标准(试行)》及耳鼻喉外科医师的记录和患者化验结果。对术后感染部位、住院时间、手术时间及抗生素使用情况进行分析。
1. 4统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 进行t检验；计数资料采用χ2检验及Logistic回归分析, 以P
2结果
2. 1感染的发病率730例耳鼻喉科患者发生术后感染32例, 感染发生率为4.38%。其中女302例, 感染13例, 感染率 4.30%；男 428例, 感染 19 例, 感染率 4.44%, 感染发生率男女患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。
2. 2术后感染多因素影响分析对患者术后感染部位、住院时间、手术时间及抗生素合理使用等均对耳鼻喉术后的感染情况产生影响, 经Logistic回归分析 , 结果显示与对照组比较差异均有统计学意义。其中, 在术后感染部位分布的统计分析中, 32例感染病例中, 14 例为呼吸道系统性疾病, 8 例为泌尿道系统性疾病, 6 例为消化道系统性疾病, 4例为其他系统疾病。分别各占总病例数的 43.75%、25.00%、18.75%及12.5%。
3讨论
本研究显示, 手术后感染并发部位、住院时间、手术时间及抗生素的合理使用等因素均可造成耳鼻喉外科术后的感染。
3. 1感染患者的术后感染部位本次研究统计中, 呼吸道感染在耳鼻喉科感染率中占据比例最高, 32例感染病例中, 14 例为呼吸道系统性疾病, 占总病例数的 43.75%。呼吸系统感染是医院感染中较为常见的感染之一, 考虑引发呼吸道系统感染可能与患者自身的生理、心理状况及住院过程中的周围环境等相关［3］。
其次8 例为泌尿道系统疾病, 占总病例数的25.00%, 在耳鼻喉科感染率中占据第二位。分析其诱发原因为长时间留置尿管、反复置管而使得机体较长时间内处于应激状态有关, 在耳鼻喉外科的手术过程中大多需要实施麻醉, 方式多为表面麻醉和局部浸润, 手术是一种应激状态。因此可通过维护患者围手术期的心理状态等途径来泌尿系统感染, 从而降低耳鼻喉外科术后总的感染率［4］。
3. 2患者的住院时间与诱发感染密切相关统计结果显示住院的时间越长, 诱发感染的可能性越大。住院时间的延长可能会增加患者与其家属或医护人员接触的机会, 另外与其他患者接触时间增加也会增加交叉感染的几率。患者在手术后由于自身抵抗力下降, 与这些人接触导致致病菌入侵体内进而增加感染率［5］。
3. 3患者术后使用抗生素不当与诱发感染密切相关使用不当包括使用种类及数量的不合理, 如过度使用抗生素会增加菌体的耐药性, 随意增加抗生素种类及数量均可增加患者术后感染的机会。在患者进行手术前进行细菌培养及耐药性检测, 根据检测结果与患者的自身情况合理规范且针对性的使用抗生素［6］。此外, 手术结束后, 及时对患者进行心理疏导同时增加足够的营养, 使患者住院期间保持良好的心态, 也可提高其自身抗感染、抗病能力, 缩短康复时间。
参考文献
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关键词：耳鼻喉；门诊；患者；感染；预防
中图分类号：R856.76 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-049-02
门诊作为一家医院对外服务的窗口，是患者到医院看病就医的第一环节。而门诊的服务质量优劣将直接关系到医院医疗服务信誉和形象。而作为门诊中门诊量较大的科室之一，耳鼻喉科门诊的患者来源广、就医量大、疾病的病种多、病情较为复杂。这对于门诊医生和护士的要求也就相应地提高了。近年来，我院对耳鼻喉科门诊护理管理的重点和难点，进行了一系列的感染预防和治疗，有了一些心得和体会。本文就我院如何进行耳鼻喉科门诊感染预防和治疗方面的一些措施，做出相关的探讨，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2011年6月～2012年6月我院的耳鼻喉门诊患者3000位，其中男女各1500位，年龄在20～70岁之间。其中耳科为1000例，鼻科为800例，喉科为1200例，耳科又细分中耳炎250例，外耳道炎350例，突发性耳聋400例；鼻科又细分鼻息肉300例，鼻窦炎300例，过敏性鼻炎200例；咽科又细分咽喉炎各600例。
1.2方法
对于前来就诊的患者要进行及时的治疗，通过临床的分析结果得出，耳鼻喉患者病状多数具有不适应性、多变化性、阻塞性等。在治疗的过程当中，要及时与患者进行沟通，并且要针对患病源头进行调查，从源头上预防疾病采取有效的治疗方式进行治疗。下文主要分析具体方法：
1.2.1加深患者对疾病的认识。很多患者对于一些疾病了解不够，在治疗的时候对该病进行讲解，要求他们按照医生的吩咐进行治疗。
1.2.2对于一些不熟悉医院环境的患者来讲，护理人员要耐心地做好解答工作，以消除患者的压力和陌生感，同时要注意给老年患者提供合适的照料。
1.2.3一些年纪比较大的患者生理机能开始有所衰退，记忆力也开始有所减弱，对于疾病的预防和护理没有很好的了解，这时候医护人员一定要多加留意这一人群，多多讲解疾病知识，解决他们的疑惑。
1.2.4医护人员也要做好疾病的预防工作，例如避免戴污染的手套接触别人；在接触患者的血液等污染物之后一定要及时清洗；要加强医院的消毒灭菌工作，切断一切可传染源。
1.3疗效判定
1.3.1显效：医护人员实行相关政策之后，医院的环境有所改善，患者的治愈率提高。
1.3.2有效：医护人员实行相关政策之后，医院的环境有所改善，患者的病情得到了一定程度的控制。
1.3.3无效：医护人员实行相关政策之后，患者仍然会出现交叉传染等症状，病情没有变轻。
关于此次研究的效率计算公式如下：总有效率=（显效例数+有效例数）/总研究例数×100%。
1.4统计学方法：本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P
2、结果
2.1对比疗效（表1）
通过对三种主要门诊疾病的预防和治疗，得出以上数据。数据显示，效果非常显著，P
3、讨论
患者到医院就诊，都想尽快将疾病治好，门诊医生的压力非常大，特备是耳鼻喉科门诊的医生。因此，医护人员应该加强和患者进行沟通，缓解患者烦躁、心急的情绪，同时要进行科普工作。对于患者的疾病预防与治疗，本文提出几点建议：
3.1要加强工作人员的管理：加强医护人员对于疾病的控制意识，提高他们对疾病预防治疗重要性的认识，并且要对其进行培训。医院的管理人员要制定一系列的管理制度，对于遵守制度的医护人员要进行奖励，对于一些不遵守制度的医护人员，一定要加以惩罚。另外，对于医护人员的着装要有一个严格的标准。包括在进行医疗操作之后要进行及时的消毒，在照顾患者的时候一定要戴上口罩，坚持一人一物、一人一消毒。
3.2医疗废物的处理方法：医疗废物一定要装入结实密封的垃圾袋，医护人员在接触了患者的唾液或者血液之后一定要及时洗手，并用碘酒进行擦拭，以达到消毒灭菌的目的。另外，对于患者血液的采取，则首先要做好消毒灭菌。
[关键词] 耳鼻喉门诊；护理；问题；措施
[中图分类号] R473.76[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）10（c）-085－02
ENT out-patient care problems and treatment measures
CHEN Jinya, CHEN Fengqun, JI Sufang, ZOU Yihong, HUANG Nühuan
（DepartmentofOtorhinolaryngology，the Central Hospital of Jiangmen City, Guangdong Province, Jiangmen529030, China）
[Abstract] Objective: To explore the ENT out-patient care problems and treatment measures. Methods:Summarized nursing experience of ENT out-patient. Results: The effective care management practices reduced the doctor-patient conflicts, created a better environment for patients with medical treatment. Conclusion: Nursing properly be useful for the process of ENT out-patient clinic.
[Key words]ENT clinic; Care; Issues; Measures
门诊作为医院对外服务的窗口，是患者就医的首要环节，门诊服务质量的优劣直接关系到医院医疗服务信誉和病源，与医院效益密切相关。耳鼻喉疾病病种多，患者来源广、就医量大、病情复杂，本文结合我院实际情况，总结耳鼻喉科门诊护理管理的难点，提出相应的护理对策，现报道如下：
1护理管理难点
1.1 患者就医协调管理难度大
患者对医院环境不熟悉，对就医流程不熟悉，存在“排、等、跑”三大常见现象，而耳鼻喉科患者来源广、就医量大，急危重症患者比率大，多伴有紧张焦虑、情绪激动，医患、护患、患患之间易存在矛盾，可能引起紧张气氛，就医协调管理难度大。
1.2 患者配合困难
很多患者缺乏相关医学常识，并且即使有一定的医学常识也不能很好地配合医师诊疗，耳鼻咽喉科专科检查、处置较多，如纤维喉镜、鼻窥镜、上颌窦穿刺冲洗术、鼓膜穿刺术及鼻腔微波凝固止血治疗等，患者缺乏相关知识，在诊疗过程中常不能配合医护人员诊查与治疗，较多见的是躲避性防卫、不自主的头颈或四肢运动等[1]，给护理和医生治疗带来一定困难。
1.3 院感控制困难
耳鼻喉科的本身存在自身特点，在检查、处置等操作过程中医护人员与患者距离近，尤其是鼻镜检查、间接喉镜检查、鼻腔止血、口腔鼻腔换药等，患者常出现咳嗽、呕吐、分泌物外喷，易造成医护人员面部、衣服、手及空气污染[2]。门诊护理管理的又一难点是做好医疗仪器设备消毒隔离、医护人员自身防护，避免医源性感染，控制院内交叉感染。
1.4 人员不足过度劳累
在现今社会大环境下，护理上提倡以患者为中心的新的护理模式，护理人员应注意对患者的整体护理，并注重心理护理。护士代表着门诊的窗口形象，很多患者接触医院的第一印象来自于护士，良好的护理能给患者一种亲切的感觉，增加患者战胜疾病的信心。我院门诊仅仅配备两名护士，既要担当治疗任务还要兼顾门诊诊疗仪器日常管理维护等工作，护士工作量大，常常处于过度疲劳状态。
2 护理管理对策
2.1 以患者为中心
工作中始终坚持主动接待、主动指导、主动宣传等，使患者感到亲近，增强患者信心，拉近患者与医务人员之间的距离，避免无表情、无语言、无手势的“三无”行为，尽可能把握患者的心理需求，捕捉患者的情绪反应，解决患者急需解决的问题，告知患者门诊就诊程序、对就医程序耐心指导，介绍各种特殊检查的目的、注意事项和配合方法。做到行为举止优雅大方[3]、语言和蔼可亲，营造良好的门诊环境，避免或减少纠纷发生；保持工作认真负责的服务状态，避免在无意状态下引发思维定势，出现“视而不见，见而不知所以然”的麻痹现象[4]。
2.2 护士需要掌握护理知识及技能
耳鼻喉科疾病病情复杂，变化多样，患者往往存在鼻腔堵塞、听力减退、发音障碍、呼吸困难、疼痛等症状，生活质量不高，求医的目的是为了迫切解决这些问题，但患者也存在矛盾心理，解除痛苦的同时，希望治疗尽量简单无痛苦。如鼻腔大出血的患者渴求医护人员立即给予止血，又极不愿意配合鼻腔填塞；又如咽喉部异物患者迫切要求取出异物，又不能配合医生利用器械取异物[2]。处理上，护士应耐心介绍检查的目的、注意事项和配合方法，减轻和消除患者的心理负担，给患者亲切感，增加患者信心[5]。对于因为恐惧拒绝接受治疗的患者，护士应做好心理护理[6]，给予良好的心理支持，使患者积极配合治疗。
2.3 优化服务流程
护士应本着患者就是“上帝”的原则，做到使患者在最简、最短、最优流程中得到诊治，在门诊护理管理中对于候诊、诊疗与诊疗后离去的过程是很重要的，应从患者出发，根据专科护理问题、患者关心点，全程监控，制订实时有效的处理措施。
2.4 做好无菌操作，避免院内感染
根据耳鼻喉科医患之间的诊疗特点，交叉感染发生率高，需要加强医护人员医疗技术水平，有效控制院内感染，严格执行无菌操作，勤洗手、勤消毒，杜绝一次性用物连续使用。护士每天检查无菌物品消毒日期及标志、密封度、包装，不定期用试纸检测消毒液浓度，各类器械分类选择适宜的消毒方法，感染科每月对各类消毒液、空气、医护人员的手进行检测，发现问题及时解决。
2.5 增加相应人员配备
耳鼻喉科每日门诊量基本处于全院前5位，因为护理人员配备不足，造成很大程度上的服务质量减低，甚至容易发生纠纷，医院应该合理安排人员，对于业务量大的科室可以多派护理人员或护工协助工作，经过培训的护工可以担当门诊的卫生清洁工作，对一些需要陪诊的患者，护工也可以起到一定的作用。
3 结语
耳鼻喉科门诊护士应根据各个患者的不同特点，对患者进行健康教育，可以在诊疗前后仔细为患者讲解相关疾病的自我护理重点、注意事项及用药方法，为患者提供一定的自我保健知识，通过健康教育消除或减轻患者疾病，起到一级预防作用，并可促进患者健康，提高患者生活质量，减少门诊患者拥挤和急危重症患者居多的状况。
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[关键词]耳鼻咽喉科学 教学方法 因材施教
经历了大学、硕士、博士阶段的学习后，如今站在大学的讲堂，成为传道授业解惑的老师，在经历了几年的授课并给合自己的学习经验，想就耳鼻咽喉科学教学方法提出自己的一些认识和体会，希望对教学工作、教学改革以及提高教学质量有所帮助。
一、理论课教学：大学理论课主要采用多媒体教学。
耳鼻咽喉科学作为一门重要的临床学科，长期以来由于其“孔小洞深，沟壑纵横，需借助特殊反光镜”才能窥见等特点，难学更难讲。近十余年来逐渐开展的多媒体教学（亦即计算机辅助教学，CAI），与传统教学相比能提高教学质量和教学效果，深受学生的欢迎和教师的认可。多媒体课件字体清晰、整齐、规范、有条理，学生不会因教师写字太小或不规范而看不清。教师无需板书，节约的时间可用于将重点难点讲清讲透，提高课堂教学效果。此外，开展图文并茂的多媒体教学，可以让学生生动、形象地理解授课内容，提高学生的学习兴趣及学习积极性。如慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病，在多媒体制作中，我们采用其解剖图，包括冠状位、矢状位和轴位，帮助学生建立三维概念，同时辅以鼻内窥镜检查录像，指示各鼻道和窦口，同时给出鼻窦CT片，强化“窦口鼻道复合体（OMC）”概念；最后，放一段鼻窥镜手术录像。循序渐进，系统全面，学生听得明白，教师讲得轻松，彻底改善在耳鼻咽喉科教学中存在的“知其然，不知其所以然”现象[1]。
当然在应用多媒体教学时也应同时注意以下问题：①由于不便记笔记，老师要明确各层次的教学目标，突出教学重点、难点；要求学生集中精力看和听，随着教师的思路去思考，力求当堂理解消化。此外要求学生做到课前预习及课后复习。②注意与学生的双向交流，采用启发式讲解，适当给学生留有思考的时间，切忌独自表演或“满堂灌”。比如我们每讲授完一个单元时，应对该单元内容加以归纳和总结。设计与讲课内容相配的病例讨论题，启发同学思维，培养学生分析问题及解决问题的能力。我们感到，在耳鼻咽喉科学中应用病例导入式教学，有助于培养学生对知识的掌握运用能力及改善临床思维方式，为毕业后适应临床工作打下良好的基础。③应不断跟踪耳鼻咽喉科学领域的新进展，并且不断补充新的知识点，例如，应增加鼻内窥镜手术、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊治新进展等内容，以适应学科发展的需要。在日常学习和工作中要注意积累大量的图片或录像资料，运用多媒体的手段可将所需要的图片或录像插入课件，不断更新和完善多媒体教案。④应用CAI授课时，不可忽视形体教学作用，最好随身配带麦克风、电子教鞭，并适当走动或做手势。教师要注意培养讲授的语言技巧与个人魅力，同时注意加强业务学习和积累临床经验，只有具备对专业的深入了解和认识，才能使多媒体教案发挥最佳效果[2]。
二、见习课教学：见习课采用观看教学录相，实际操作，病例讨论等多种教学方法可提高学生对该门课程的感性认识和学习兴趣，以及对基本理论的理解和掌握。
临床见习是医学生在掌握了一定医学基础理论、基本知识后，把所学的理论与临床结合起来，培养临床能力的关键阶段。在临床见习课中要求学生作到“六多”：多问、多看、多听讲、多操作、多巡视病房、多分析思考。在集中进行大班理论课教学之后，根据耳鼻咽喉科学教学大纲的要求， 要安排9-12学时的临床见习。第1-2次见习课（6-8学时）：主要安排练习耳鼻咽喉的常规检查法。首先观看《耳鼻咽喉科正常检查法》的电视教材，可直观地展示基本检查的方法、要领和正常组织的解剖形态特点，有利于学生理解和掌握。然后安排正常检查练习，目的是使学生熟悉并正确使用检查器械，掌握正常组织的解剖形态特点。其练习内容包括前鼻镜检查，耳镜检查，咽部检查，间接喉镜检查，间接鼻咽镜检查和音叉检查等。在实际练习过程中，可采用学生间的互查方式。同时，教师应随时对检查方法和注意事项进行提示，矫正学生的错误动作。第3次见习课（3-4学时）：安排临床见习。针对耳鼻咽喉科诸器官多为深在和细小的腔洞，解剖结构复杂、各种病变位置很难直接观察的特点，结合我科现有条件，充分利用鼻内窥镜、中耳内窥镜、纤维喉镜等先进设备，有步骤地引导、训练学生认识耳、鼻、咽喉各个器官的正常解剖结构、各种常见病、多发病的主要体征等。可分批安排他们到耳鼻咽喉科治疗室、听功能检查室、前庭功能检查室、喉功能检查室和鼻咽喉内镜检查室等功能检查治疗室学习。在门诊和病房见习过程中，教师可选择典型病例，让学生分组问诊、查体、查阅辅助检查项目，做出初步诊断。结合具体病例，让学生体会耳鼻咽喉科常规诊疗技术的正确应用及其重要性，并进行小组间讨论，让学生自己思考问题，自由发表个人意见，互相启发争论，加深记忆。临床见习可大大提高学生的感性认识和学习兴趣，加深学生对基本理论的理解、强化，极大地缩短了理论知识与实践的距离[3，4]。
三、加强学风及医德医风教育。
在教学过程中要注意加强学风及医德医风教育。“学风”，最早源于《礼记·中庸》，即是“广泛地加以学习，详细地加以求教，谨慎地加以思考，踏实地加以实践。”老师除传授知识外，还要教学生严谨治学、诚信做人的品格风范，培养 “勤学，好问，慎思，明辨，笃行，求实，创新”的良好学风。要为学生营造宽松的学术环境，要求学生求真务实地做学问，在学术上不能急功近利。
加强医德医风教育对于医学生来说亦很重要，道德品质是立业之根本， 医务工作者更需要具有责任心、同情心和崇高的奉献精神。在医患关系微妙、病人处于主导地位的今天， 充分尊重患者的生命权、知情权和隐私权，树立以人为本的人文关怀精神很重要。“学深为师、身正为范”，老师要以身作则，为人师表，努力提高自身素质，才能对学生产生潜移默化的影响。
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[3]吴旋，陈锡辉，张伟红等.耳鼻咽喉科临床习教学存在的问题与对策.中山大学学报，2007，27（9）：112-114
骨科
301医院骨科是部级重点科室、全军“重中之重”学科，是全军最大的骨科诊疗中心，担负着党、国家和军队领导人的医疗、保健重任，同时也面向社会接受来自全国各地及海内外的疑难、危重患者。该科室下设有关节外科、关节镜外科、脊柱外科、创伤外科、骨肿瘤外科、运动医学科及基础研究科等亚级科室，共设有床位200余张，拥有正副高级职称的专业技术人员25人，医学博士26人，年门诊量高达20余万人次。该科室擅长诊治强直性关节炎、类风湿性关节炎、先天性髋关节脱位、髋臼发育不良、脊柱侧凸、骨肿瘤等各种骨关节常见病、多发病、疑难病，尤其擅长做人工关节置换手术、人工颈椎间盘植入术等手术。
王岩医生简介：王岩医生现为301医院骨科主任、骨科专科医院院长、主任医师、教授、博士生导师、全球华裔骨科学会秘书长、亚洲创伤骨科学会副主席、亚太人工关节学会中国分会主席、中华显微外科学会副主委、美国纽约科学院院士，享受国务院特殊津贴。王岩医生曾先后赴美国斯坦福大学医学院、拉斯维加斯国际脊柱外科中心、法国斯特拉斯堡国际创伤中心、德国法兰克福风湿病中心等多家国际一流医院进修，曾多次圆满地完成党和国家领导人的保健及手术治疗任务。他擅长诊治股骨头坏死、颈椎病、脊柱侧弯等各种关节外科疾病，尤其在做人工关节置换手术、颈椎病及脊柱侧凸矫形手术等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。
卢世璧医生简介：卢世璧医生现为全军骨科研究所所长、主任医师、教授、博士生导师、中国工程院院士、国际外科学会会员、中华骨科学会人工关节学组组长。卢世璧教授1956年毕业于中国协和医学院，此后一直从事骨科的临床、教学及科研工作，他在国内率先开展了人工关节、周围神经损伤的临床研究工作，同时率先运用引导性组织再生概念进行长骨再生的实验研究，并建立起国内首个冷冻干燥骨库。他擅长诊治老年骨病、骨质疏松、先天性和特发性脊柱及肢体畸形、发育性和代谢性骨病、原发性及转移性骨肿瘤等各种疑难复杂性骨科疾病。
肝胆外科
301医院肝胆外科是该医院的重点特色科室，承担着有关肝、胆、胰、脾疾病的医疗、教学及科研任务。该科室拥有包括腹腔镜、微波刀、超声刀、射频治疗仪、冰冻治疗仪、碎石仪、十二指肠镜等国际顶尖的诊疗器械，擅长诊治胆管结石、肝门部胆管狭窄、重症胰腺炎、重症坏死性胰腺炎、肝癌、高位胆管癌、胰腺癌等各种肝胆外科疾病，尤其擅长做胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术、胆道内支撑引流术及各种疑难复杂性胆道病变、肝癌、胰腺癌的微波、射频及冰冻治疗。目前，该科室拥有正副高级职称的专业技术人员20余人，中国工程院院士1人，博士生导师2人、硕士生导师2人。
董家鸿医生简介：董家鸿医生现为301医院肝胆外科医院院长、全军肝胆外科研究所副所长、主任医师、教授、博士生导师、美国外科学院院士、国际消化外科学会执委、国家卫生部人体器官移植专家委员、中华外科学会常委。董家鸿教授毕业于第三军医大学，毕业后一直从事肝胆外科的临床、教学及科研工作，是我国肝胆外科及肝脏移植领域的专家。他擅长诊治胆管狭窄、胆管结石、肝硬化门静脉高压、急慢性肝功能衰竭、胆管损伤及各种肝、胆、胰腺肿瘤。
黄志强医生简介：黄志强医生现为301医院肝胆外科主任医师、教授、博士生导师、中国工程院院士、军医进修学院科学技术委员会主席、全军普通外科研究所所长、国际外科学会会员、中华医学会资深专家、中华外科学会资深顾问。黄志强教授1944年毕业于前国立中正医学院，毕业后一直从事肝胆外科的临床、教学及科研工作，历任西南医院副院长、全军肝胆外科医学专科中心主任等职务。他擅长诊治各种疑难复杂性肝胆疾病。近年来，黄志强教授主编并出版了《胆道外科》、《外科手术学》、《黄志强胆道外科》、《肝脏外科学》、《创伤治疗学》、《当代胆道外科学》等16部肝胆外科领域的权威著作，共计1200余万字。黄志强教授在胆道外科领域做出了重大的贡献，在全球外科学界有着十分巨大的影响，同行们都尊称他为“胆道之父”。
耳鼻咽喉头颈外科
301医院耳鼻咽喉头颈外科是部级重点科室、全军耳鼻咽喉重点专科实验室，在中国工程院院士姜泗长教授、杨伟炎教授等老一辈学科带头人的领导下，该科室目前已成为我国一流的耳鼻咽喉头颈外科疾病诊治及研究中心。目前，该科室下设有耳外科、耳内科、耳显微外科、鼻科、头颈肿瘤外科、颅底微创外科、咽喉嗓音外科、损伤修复及整形外科等亚级科室，共开放住院床位近200张，拥有在编职工58人，其中有正副高级职称的专业人员20人，中级职称的专业人员15人，博士后导师4人，博士生导师11人，硕士生导师7人，年门诊量高达20万人次，年手术量达5000余台。301医院耳鼻咽喉头颈外科擅长诊治各种耳聋、耳鸣、眩晕等内耳病及咽喉、鼻部、头颈部肿瘤，尤其擅长做内耳开窗术、人工耳蜗植入术、听觉植入术、听神经瘤切除术、鼻部肿瘤切除术及咽喉头颈部肿瘤切除术，医疗水平处于国内领先地位。
杨仕明医生简介：杨仕明医生现为301医院耳鼻咽喉头颈外科主任、聋病教育部重点实验室主任、听觉植入中心主任、主任医师、教授、博士后导师、国家人工耳蜗技术指导专家、北京医师协会耳鼻咽喉专科分会会长、北京医师协会耳鼻咽喉科专家委员会主委。他擅长诊治传导性耳聋、遗传性耳聋、先天性耳聋、药物性耳聋、噪声性耳聋、老年性耳聋等各种耳科疾病，尤其在耳聋的外科治疗、听力康复、听觉植入手术等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。
韩东一医生简介：韩东一医生现为中国人民总医院耳鼻咽喉头颈研究所副所长、主任医师、教授、博士后导师、中华耳鼻咽喉头颈外科学会主委、全军耳鼻咽喉头颈外科委员会主委、中国听力医学发展基金会副会长、全国助听器人工耳蜗专业主委，享受国务院特殊津贴。韩东一教授毕业于301医院军医进修学院，曾赴日本关西医科大学耳鼻咽喉科进修。他擅长诊治各种耳鼻咽喉头颈外科疑难病症，尤其在诊治慢性化脓性中耳炎、耳硬化、外耳中耳先天畸形性耳聋、周围性面瘫、面肌痉挛症、颈静脉球体瘤及外耳、中耳良恶性肿瘤等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。
肾病科
301医院肾病科是部级重点科室，是目前国内最大的肾病诊疗中心之一。该科室共开放住院床位106张，年门诊量高达4万余人次，下设有专科门诊、病房、血液净化中心、IgA肾病（自身免疫性肾病）特色诊室、老年肾脏病诊室及肾脏病随访中心等6个亚级科室，其中IgA肾病特色诊室以慢性肾脏病的诊疗及肾衰透析替代性治疗为特色，年收治肾病患者近3千例，年完成肾活检1千余例次，同时建立起拥有1万余例临床、病理、基因资料的数据库，目前已成为我国规模最大的肾脏病临床诊疗及科研基地之一。该科室研制的“肾乐胶囊”和“肾华片”两种中成药具有服用方便、副作用轻微、疗效显著等优点，曾作为中医药优效品种入选国家“十五”科技攻关项目，并荣获国家科技进步二等奖和军队科技进步一等奖。此外，该科室的血液净化中心拥有国际顶尖的血液净化设备80余台，能够开展包括血液透析、CRRT、血液灌流、血浆置换等各种国际上先进的诊疗项目。
2008年5月14日至7月8日，中国人民解放军第44医院抗震救灾医疗队赴四川绵竹地震重灾区，我院五官科医生随队参加，于5月14日到6月4日驻扎在绵竹市体育馆，6月4日后随所保障部队进驻绵竹市九龙镇。执行的主要任务为：负责驻渝某红军师官兵的医疗保障；收治地震灾区伤病员；出外巡诊、转运伤员及消杀防疫。现针对耳鼻咽喉科疾病在重灾后的预防和治疗方面收集相关的信息进行总结分析，旨在总结经验，为今后灾后救治工作提供参考。
1 灾害后耳鼻咽喉科疾病防治特点
特殊环境易诱发各系统疾病，包括耳鼻咽喉科疾病。部队和当地居民居住环境差，灾后出现的大量粉尘易对呼吸道产生严重刺激，饮食引水受到严重污染，蚊蝇滋扰，气候潮湿，精神紧张压力增大等都易诱发耳鼻喉科疾病；部队在野外驻扎，身处危险环境易受意外伤害，易发生鼻面颈部软组织伤及耳外伤；部队生活、休息环境艰苦，卫生条件差，平时不发生的慢性病往往急性发作。当地居民所处环境类似，当地专科治疗几近瘫痪，许多局部感染因得不到专科处置，极易发展周围间隙感染甚至全身感染。
我队接待患者中耳鼻咽喉相关病种病例统计：部队人员共395人次：头面面部软组织伤89人次、咽炎115人次、扁桃体炎37人次、鼻炎95人次、及口腔溃疡43人次、其他16人次。地方病人497人次：头面部软组织伤216人次，上颌骨骨折23人次、鼻炎98人次、急性咽炎81人次、扁桃体炎48人次、其他31人次。其中手术156人次，转运病人85人次，出诊59人次，巡诊灾民1869人次。
2 采取对应的专科防治措施
专科器械及专科药品准备：器械包括气切包、清创缝合包、止血包扎绷带、骨折复位固定器械、缝合用细针细线等。药品包括咽喉喷剂、咽喉含片、双氧水、喷鼻剂(抗炎剂、减充血剂、抗过敏剂等)、滴耳剂（抗炎剂、消毒剂）、康复新口服液及耳鼻喉科常用中成药物等。救治的主要原则是:尽量做到专病专治。（1） 急救：抢救生命第一，强调首先解决危及生命的紧急问题，如心跳呼吸骤停、大出血、窒息、休克、开放性气胸、内脏损害和脱出等［1］，快速建立静脉输液通道，快速扩容， 止血及保持呼吸道通畅，必要时作气管切开，保持生命体征平稳。严重外伤的早期诊断是治疗成功的主要因素。（2） 上颌骨骨折：临床表现为颌骨移位及咬合错乱、功能障碍需要X线（头颅正侧位）检查，治疗原则是：排除颅脑损伤，手术复位固定，预防感染［2］。（3） 软组织损伤：清创缝合时应对面神经、腮腺导管、耳部、鼻部及喉部伤口特殊处置，其它软组织对位恢复外形、细针细线缝合，治疗的同时要考虑美容和外形的要求。（4） 感染：耳、鼻、喉、口腔科感染有其特殊性，抗菌药物的应用除口服及注射为全身用药尚有各种局部用法如滴耳、滴鼻、鼻腔喷雾、口腔含片及气溶吸入等，在用药时应根据感染致病菌和炎症阶段选择合适的药品［3］，如外耳道感染常选用红霉素、氯霉素等滴耳液局部用药，中耳炎在急性炎症阶段应选用青霉素类、大环菌素类全身用药，这样才能做到抗生素的合理利用。对于扁桃体炎等，必要时在抗感染的基础上结合手术治疗。
3 体会
（1）平时要加强对特殊伤救治技术的研究，加强对耳鼻咽喉科特殊伤情的紧急处置训练，提高应对抢险救灾卫生保障的能力，认真落实卫生战备训练制度。不但要着眼做好高技术条件下局部战争的卫生保障准备，同时也要做好各种自然灾害应急救援的卫生保障准备，在战争或应急状态下才能更好地应用自已的专科技术为部队或病人服务。（2）物资准备是重点，在平时要特别重视药品器材的储备工作，并定期更换过期药品、检修仪器设备。耳鼻咽喉专科药品包括麻醉药品、抗生素、咽喉喷剂、滴鼻剂、滴耳剂及耳鼻喉科常用中成药物等都是严重灾害后疾病防治的必需药品。（3）除了对本专业的各种疾病要比较熟悉外，还要对其它相关的学科如口腔科、眼科、胸外科、普外科、骨科、消化内科、皮肤科等等应作相应的了解。（4）在灾后救治中要尽快建立分诊制度实行“专病专治，专人负责”。经过分诊，可以压缩诊断所需的流程，减少不必要的人员消耗。（5）加强医疗队及当地居民的心理救护，在改善居住、生活环境的同时要普及正确的生活卫生习惯及防病知识，增强防病意识，有益于灾后耳鼻咽喉科疾病的防治。
参考文献
［1］ 杨自力，吴恒义．多发伤及其急救［J］．创伤外科杂志，2004，6(1):76．
1.河北省唐山市滦南县医院五官科，河北唐山 063500；2.滦南县卫生局，河北唐山 063500；3.河北省唐山市滦南县医院五官科神经外科 河北唐山 063500；4.河北省唐山市滦南县医院呼吸内科，河北唐山 063500
[摘要] 目的 探讨分析耳鼻喉门诊患者的疾病情况以及采取的心理人文关怀对策。方法 选取该院耳鼻喉科门诊收治的患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者给予常规的护理服务措施，观察组患者给予心理人文关怀干预。分别对两组患者护理服务接受度和满意度进行比较分析。结果 与对照组相比，观察组患者对护理服务接受率和总接受度均明显提高，而不接受率明显较少，对护理服务很满意率和总满意度明显提高，而不满意率明显降低，差别均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 根据耳鼻喉门诊患者的疾病特点开展针对性心理人文关怀能够有效消除其负性情绪，极大的促进了耳鼻喉门诊患者诊疗效果的提升。
[
关键词 ] 耳鼻喉门诊；疾病分析；人文关怀
[中图分类号]R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0149-02
Analysis of disease and psychological nursing countermeasures for outpatients in ear nose throat department
ZHANG Minghui 1 XU Yanbin 2 HU Tiemin 3 WANG Hongmei 4 LIU Yonggang1
1.Respiratory department of internal medicine ENT Hospital of Luannan County of Hebei province Tangshan City，Tangshan，Hebei Province，063500 China；2.Luannan County Health Bureau of Hebei Tangshan County，Tangshan，Hebei Province，063500 China；3.Hebei Province Tangshan City Luannan County Hospital Department of Neurosurgery，Tangshan，Hebei Province，063500 China；4.Hospital of Luannan County，Tangshan Hebei Province，063500 China
[Abstract] Objective To investigate the disease condition analysis of ear nose throat outpatient psychological countermeasures and humanistic care. Methods The Department of ENT in our hospital patients， were randomly divided into control group and observation group. Routine nursing service measures to patients， patients in observation group were given psychological intervention of humanistic care. The two groups of patients were receiving nursing service degree of satisfaction and comparative analysis. Results compared with the control group， the observation group received rate and total acceptance were significantly improved the nursing service， without the acceptance rate is less， the nursing service satisfaction and total satisfaction rate is obviously improved， but not satisfactory rate decreased significantly， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion According to the characteristics of disease ear nose and throat clinic patients to carry out targeted psychological humanistic care can effectively eliminate the negative emotion， promotes the ear nose throat outpatient treatment to enhance the effectiveness of.
[Key words] Ear nose and throat clinic； Disease analysis； Humanistic care
耳鼻喉门诊作为医院门诊量较大的科室之一，由于其发病部位特殊，疾病种类较多，病情较复杂，给护理服务工作带来了一定的难度[1]。从而极易忽视患者的心理护理，造成患者恐惧、焦虑以及抑郁等不良心理反应的产生，对患者的治疗和康复都造成了严重的影响[2]。因此，该研究对 2013 年 4 月— 2014年12月该院耳鼻喉门诊收治患者进行了疾病情况的调查，通过分析其心理特点采取了具有针对性的心理人文关怀措施，达到了令人满意的效果，现将临床研究方法和结果详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2013年4月—2014年12月期间耳鼻喉科门诊所收治的150例患者作为临床研究对象，其中男性93例，女性57例，年龄18～75岁之间，平均年龄（51.68±10.58）岁。所有入选研究对象均为单一的耳鼻喉疾病。随机分为对照组和观察组，每组75例。两组患者在性别比率，平均年龄以及临床表现等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
通过对临床资料的研究分析，以及对就诊患者的仔细观察，发现多阻塞性、多器官性、多疼痛不适性、多变化性、多交叉性是耳鼻喉门诊患者的疾病特点。同时，通过与患者沟通交流以及询问和观察后发现，其急迫、焦虑、恐惧等负性情绪是耳鼻喉门诊患者的主要心理特点。对照组给予常规的护理服务，而观察组则在对照组基础上针对疾病特征和易出现的心理问题给予系统性心理人文关怀，具体方法：①重视心理护理：针对耳鼻喉疾病多变性易产生负性情绪的特点，及时了解并摸清患者的实际心理状况，通过针对性的心理疏导帮助其建立良好的负性情绪宣泄方法，从而有效将患者的情绪发泄出来，同时给予必要性的精神鼓励和支持，最大限度消除其不良情绪，从而使患者以更加饱满的心态面对疾病。②加强健康宣教：通过文字、图片、视频、讲座等多种形式向患者宣传和讲解耳鼻喉疾病的临床知识、防治方法及相关注意事项，并适当安排患者与成功康复病例进行面对面的交流，正面引导并答疑解惑，通过对患者知识层面的拓展而更加坚定其与疾病抗争的决心和勇气。③实施针对性的心理疏导与安抚：主动热情的接待患者，耐心细致的介绍医院环境，消除和降低患者由此产生的陌生感和恐惧感，有效增强安全感。针对门诊患者多、等待时间长的特点，应认真做好安抚工作，及时舒缓患者存在的焦虑情绪。对于病情较重而存在抑郁情绪的患者应加强劝慰和开导以消除抑郁情绪；对于年龄较大而机体抵抗力差的患者应倍加关心和呵护，避免患者孤寂感的产生。
1.3观察指标
分别对两组耳鼻喉门诊患者护理服务接受度和满意度进行比较分析。护理服务接受度评定标准：①接受：态度积极且配合度较高；②一般接受：态度积极且配合度一般；③不接受：态度消极且不愿配合；总接受度为接受率与一般接受率之和。护理服务工作满意度评定标准：依据该院自行制定的调查表，满分为百分制，①90分以上为很满意；②75～90分为满意；③60～74分为基本满意；④60分以下为不满意：总满意度为很满意、满意及基本满意之和。
1.4 统计方法
采用spss 17.0软件对该研究所得数据进行统计学处理和分析，计量资料以均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1观察组和对照组耳鼻喉门诊患者护理服务接受度情况的比较
与对照组相比，观察组耳鼻喉门诊患者对护理服务接受的比率62.67%和总接受度96.00%均明显提高，而不接受的比率4.00%则明显较少，且差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
2.2观察组和对照组耳鼻喉门诊患者护理服务满意度情况的比较
与对照组相比，观察组耳鼻喉门诊患者对护理服务很满意的比率64.00%和总满意度98.67%均明显提高，而不满意的比率1.33%则明显降低，且差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。
3 讨论
耳鼻喉门诊属于医院门诊量相对较大的临床科室，具有病种繁多、病情复杂、工作量大的临床特点[3]。门诊患者入院后都期望尽快就诊，一旦候诊时间过长都可能造成患者焦虑情绪的产生[4]。尤其是首次来院就诊患者由于缺乏对医院环境及就诊程序的熟悉而产生惧怕、害羞、担心等情绪[5]。耳鼻喉科门诊患者呈现出多阻塞性、多器官性、多疼痛不适性、多变化性、多交叉性的疾病特点，导致其其急迫、焦虑、恐惧等负性情绪更为突显[6]。因此，根据耳鼻喉门诊患者的疾病特点开展针对性心理人文关怀就显得尤为关键。
随着现代医学模式的根本化改变，整个社会已经步入健康素质不断提高的全新阶段，广大患者对门诊医疗的要求也逐步提高，护理服务范围进一步扩大，从而也使门诊护理服务工作更加规范化、系统化、全面化[7]。这就要求耳鼻喉门诊医护人员不仅要对患者给予基础的疾病护理服务，还应根据耳鼻喉门诊患者的疾病特点积极开展针对性的心理人文关怀措施，帮助患者树立与疾病抗争的勇气和决心，更好的配合治疗，提高疗效[8]。本研究结果表明，采用心理人文关怀干预的患者对护理服务接受的比率62.67%和总接受度96.00%均明显提高，而不接受的比率4.00%则明显较少；同时，患者对护理服务很满意的比率64.00%和总满意度98.67%均明显提高，而不满意的比率1.33%则明显降低。综上所述，根据耳鼻喉门诊患者的疾病特点开展针对性心理人文关怀能够有效消除其负性情绪，极大的促进了耳鼻喉门诊患者诊疗效果的提升。
[
参考文献]
[1] 孙春菊.耳鼻喉门诊患者疾病分析及心理护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（24）：3720-3721.
[2] 张庆玲，李会琴.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J].护士进修杂志，2013，28（6）：537-538.
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[4] 李薇.耳鼻喉门诊病人心理特点分析与心理护理分析探讨[J].现代诊断与治疗，2014，25（6）：1428-1429.
[5] 杨峰. 鼻喉门诊患者就诊心理及疾病特征的分析及护理[J].医学信息，2011，24（4）：2350-2351.
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【关键词】麻夷鼻炎喷雾剂；过敏性鼻炎；病例研究
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0388-02
麻夷鼻炎喷雾剂根据民间验方，结合中药新剂型经过多年研究，制成的新型药物制剂，处方由麻黄、辛夷、黄柏等6味中药组成，用于治疗气虚寒型的各种急性鼻炎、慢性鼻炎。本课题组已对其制备工艺[1]、制剂中挥发性化学成分[2]、质量标准[3]及药效学进行了研究。为进一步对该新药的研究开发，我们结合课题组参加单位医院考察了自2009年-2011年期间运用该制剂治疗过敏性鼻炎54例的疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
依据《中药新药临床研究指导原则》和《中华医学会耳鼻喉科分会1997年海口疗效判定标准》进行诊断。54例均为门诊患者，其中男性30例，女性24例，年了在18-55岁，平均年龄26.4岁，病程最短5个月，最长9年，喷嚏、鼻塞、有鼻分泌物者26例，喷嚏、鼻痒者18例，其余为交替鼻塞、鼻分泌物多、对冷热空气敏感。
1.2 治疗方法
麻夷鼻炎喷雾剂（自制，批号：20090319，20090409，20090612，20090804，20091012，20091206），每天喷6次，每次喷约0.5mL，喷药后仰头30秒，以免药液流出，7d为一个疗程。
1.3 治疗结果
疗效标准参照中华医学会耳鼻咽喉科分会2004年兰州会议上制订的标准[4]进行判断。治愈：用药1个疗程后临床症状消失，3个月以上无复发；显效：用药1个疗程症状消失，发作次数减少；有效：用药1个疗程部分体征消失；无效：用药后无改善。
2 治疗结果
治疗总有效率为90.7%，其中痊愈16例占29.6%，显效28例占51.9%，有效11例占20.3%，无效5例占0.9%。
3 讨论
鼻炎是现代耳鼻咽喉科的常见病、多发病，分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等类型，鼻窦炎分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎等类型。主要临床表现为头痛、鼻塞、喷嚏、流涕等症。据统计，鼻炎的发病率为10%，发病率高的人群为儿童和青少年。
麻夷鼻炎喷雾剂是由民间验方结合现代新型中药制剂研制而成的纯中药复方制剂，处方由麻黄、辛夷、黄柏、细辛、冰片等组成，该方针对鼻炎的病理特点，采取驱散外邪、利湿通窍、抗异气、止痒止嚏的治则，达到改善鼻腔纤毛运动，加快排泄致敏物；收缩血管，减轻鼻塞；抗菌抗病毒，控制感染，减轻鼻粘膜局部损伤；消肿止痒，消除过敏症状的目的。方中中药配伍使用，治疗效果显著。结合喷雾剂的剂型特点，可使药液借助一定的装置从容器中喷出，直接达到粘膜或病变部位而避免首过效应，减少药物不良反应，满足临床用药的要求，且可充分发挥鼻腔黏膜迅速吸收进入血液循环的速效特点。
参考文献：
[1] 李颖春，郭念欣，姬生国. 麻夷鼻炎喷雾剂的提取工艺研究[J].广东药学院学报，2010，26（3）：256-258.
[2] 李颖春，郭念欣，姬生国. 麻夷鼻炎喷雾剂挥发性成分的GC-MS分析[J].中国实验方剂学杂志， 2010，16（15）：53-55.
[3] 李颖春，郭念欣，姬生国. 麻夷鼻炎喷雾剂的质量标准研究[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（2）：92-95.
[4]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会、中华医学会耳鼻咽喉可分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166-167.
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