需求，现就我区深化计划生育药具工作改革，提出如下实施意见：
一、指导思想
全区计生药具工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实以人为本的科学发展观，按照构建社会主义和谐社会的要求，适应新时期全区人口和计划生育工作的发展，更新思想观念
，创新工作思路，全面提高药具管理和服务水平，不断满足广大人民群众对避孕节育、生殖健康的需求。
二、基本原则
进一步加强全区计生药具免费发放主渠道，不断健全和完善免费发放方式，方便群众、保障供应、加强管理、减少浪费，提高公共财政资金的使用效益；积极探索药具的社会营销，努力满足不同人
群的多样化需求；理顺药具管理体制，加强全区计生药具工作依法、科学、规范化管理，完善监督制约机制，提高全区药具工作队伍整体素质和能力。
三、任务与要求
（一）明确区、街（乡）、社区（村）计生药具管理职责
根据《计划生育技术服务管理条例》和《国家人口计生委关于进一步加强县乡计划生育服务站建设的意见》，区级药具管理和服务工作由同级计划生育技术服务站承担。区计生技术服务站负责全区
的药具管理和发放，并对街（乡）药具管理和发放人员进行培训、指导和监督；区计生技术服务站设置药具室，并由具备一定专业知识的人员负责，要有适宜的药具库房，有药具管理制度；负责监测并
及时报告和处理药具不良反应的情况。
街（乡）人口计生办应配专人负责本辖区药具管理和发放，应设置适宜的药具储存柜箱；负责培训辖区企事业单位和社区（村）药具发放员，组织技术人员对服务对象进行相关的咨询、指导和随访
服务；负责监测并及时报告和处理药具不良反应的情况。
社区（村）要有专兼职人员负责本辖区药具管理和发放，有适宜的药具储存柜箱；组织社区卫生计生服务站的技术人员对服务对象进行相关的咨询﹑指导和随访服务；定期组织服务对象座谈，反馈
服务对象需求信息并及时报告药具不良反应的情况。
（二）改革免费供应计生药具工作机制，保障育龄群众的基本需求
要改进计生药具计划管理。按照现居住地管理的原则，以辖区单位和常住人口以及外来务工、居住人员的需求为编制依据，逐级编报药具计划，突出计划编制的科学性和合理性，加强计划执行的监
督与评估，不断完善计划管理程序。
加强药具库存管理。要根据工作实际和群众需求，合理确定区、街（乡）药具库存周转量，积极创造条件，改善仓储条件，确保仓储质量，严格药具报废程序和审批手续。
要改革药具发放模式。按照畅通渠道﹑保障供应﹑方便群众﹑提高效率的原则，依托社区（村）计生服务网络，坚持专（兼）职药管员发放与志愿者发放相结合、主动上门服务与自动领取相结合、
手工发放与自动机发放相结合、定点发放与流动发放相结合、药具网络发放与社会网络发放相结合，实现由按计划数量发放向按群众实际需求发放转变，由被动发放向主动发放转变，由单一形式发放向
多元化形式发放转变。建立以现居住地为主的管理体制，将流动人口计生药具发放纳入管理和服务。畅通计生药具免费发放渠道，合理设置计生避孕药具免费发放点，实行自主服务，不断提高药具发放
的覆盖面，不断提高育龄群众对计生药具的易得性和服务及时的满意度.
建立药具随访制度。按照计划生育技术服务常规，指导育龄群众正确使用药具，定期随访计生药具使用效果，确保育龄群众安全有效使用计生药具。采取多种途径和方式，大力宣传普及计生药具和
生殖健康知识，提高计生药具发放人员的咨询、指导能力，提高群众知情选择的能力。按照《药品管理法》、《计划生育技术服务管理条例》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等相关法律法规，
开展计生药具不良反应的监测，收集和分析计生药具使用信息，妥善处理不良反应。
（三）加强制度化建设，提高计生药具工作的管理水平
要加强计生药具质量管理工作。认真落实《计划生育药具质量管理办法》，建立健全计生药具管理工作规章制度和监督机制，明确各级计生药具管理职责和任务，加大对计生药具供应和发放过程中
的质量监测力度，及时收集、反馈计生药具的质量。
要建立计生药具工作调查研究制度。区、街（乡）人口计生部门负责人要加强调查研究，总结经验，把握规律，推动全区计生药具工作的理论创新和机制创新。区计生技术服务站和街（乡）药管员
每年要安排时间深入企事业单位和社区（村），针对药具工作的突出问题，确定调研课题，写出调研报告，为领导决策提供依据。
要加快计生药具管理信息化建设。按照全市计生药具管理信息化建设的统一部署，将在育龄妇女个案信息系统中建立药具发放信息子系统，适时采集服务对象、服务需求和服务质量等信息，逐步实
现计生药具管理与服务信息化。
（四）加强培训，提高综合能力，努力建设高素质的计生药具工作队伍
在全区计生药具工作队伍中要深入开展宗旨教育和法制教育，牢固树立以人为本、优质服务、知情选择、科学规范、保障供应的计生药具工作理念，努力提高服务大局、综合协调、依法管理、改革
创新和优质服务的能力,
建设一支作风正、工作实、业务精的高素质计生药具工作队伍，以适应全区人口和计划生育工作新形势新任务的需要。
要加大计生药具业务培训工作。制定培训计划，采取多种形式，突出工作重点，注重学习实效，区计生技术服务站组织街（乡）药管员培训每年不少于两次，街（乡）计生办定期举办辖区企事业单
位和社区（村）药具发放人员的业务培训，以《避孕药具知识100题》和《基层计划生育药具管理人员手册》为指南，通过学习培训，增强药管人员的服务意识，提高咨询、指导和随访服务的能力。
（五）加强领导，实行目标管理，不断推进全区计生优质服务工作的深入发展
深化计生药具工作改革是一项重要而艰巨的任务，全区各级人口计生部门要高度重视，要把计生药具工作改革纳入人口和计划生育工作大局之中，确保药具工作改革措施到位、人员到位、投入到位
，为做好计生药具工作营造良好环境，促进计生药具管理和服务水平不断提高。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.590 文章编号：1004-7484（2012）-06-1708-02
药具管理工作是人口计划生育工作中必不可少的物质保证，无论是稳定低生育水平的任务，还是今后人口与计划生育工作目标都离不开避孕节育措施的落实。其中避孕药具是一项重要的节育措施，如果药具发放服务管理不到位，将直接影响人口计划生育工作顺利推进，更影响人口与计划生育战略目标的实现。做好药具发放服务管理工作是坚持以人为本，以人的全面发展为中心的指导思想重要体现，对巩固团结的局面，促进人口与社会、经济、资源环境的协调和可持续发展有着特殊意义。做好药具发放服务管理工作是对有效降低政策外怀孕，促进计划生育工作由“孕后补救型”向“孕前服务型”转变，起着不可替代的作用，更是开展知情选择和优质服务，减少意外妊娠、保护育龄妇女身心健康的重要环节，让广大育龄妇女更方便、更安全的使用各种有效避孕药具，这是对计划生育工作者最基本的要求。1 落实岗位、完善制度
药具管理人员要落实自己的岗位，明确个人工作职责，提高服务质量，增强宣传效果，加大管理指标，完善一系列规章制度，以促进工作效率，及服务水平的提高。2 规范管理，保证药具质量，确保药具供应
2.1 建立基础设施完备的储库，确保避孕药具质量，严格按照相关规定，存放药具库房勤通风，保持干燥，做到“四无”“三防”，将库房温度控制在0-30℃之间，相对湿度保持在45%-75%之间。
2.2 避孕药具堆放有序、要按品种、规格、有效期分层堆放，实行色标管理，摆放整齐，挂牌示意，一般要求堆放距离墙壁大于30厘米，垫高大于10厘米，码高不超4米，其间距离为30-50厘米。
2.3 好出入库，清仓查库制度。药具入库要进行验收，认真检查药具名称、规格、数量、产地和有效期，并做好记录，出库按照批号管理原则，保证质量，及时发放，记录完整，对库存的数量、药具的品种、规格、型号、有效期等情况了如指掌，保证出库药具无质量问题，重点检查各村避孕药具发放和随访记录，在检查账册的同时，通过走访使用药具的育龄群众进行核实、严把药具进出口关，确保药具质量，监测药具不良反应，大力宣传药具知情选择
2.4 保障供应，满足需要，要求保质保量、按时以最佳的服务水平向需要者提供避孕药具。就是说，数量要充足，质量要完好，到货要及时。要研究随着科学技术的进步引起的育龄人群对避孕药具的新需求，研制并推广使用更加安全、有效、方便、经济的新技术，新品种、新剂型。要随时掌握需求变化情况，及时调整供应、发放渠道和品种数量，杜绝断档脱供现象发生，使保障供应，满足需要真正落到实处。3 健全服务网络，开展优质服务
按照方便群众、资源共享、便于管理、减少浪费、提高效益的原则，积极构建“都渠道、全方位、开放式”的社会发放模式。多途径供应，在城镇主要靠社区服务网络和市场零售相结合，在农村主要靠基层服务网络免费发放的基础上，提高避孕药具的易得性，必须做到乡镇有药具管理员，村级有药具发放员，充分发挥村级计生联系员作用，做到月随访制度，真正建立人员充足、网络健全、队伍稳定的保障机制。必须把农村育龄群众作为药具服务重点对象，不断健全和完善县、乡镇、村各级服务网络，要转变工作思路和工作方法，变管理对象为服务对象，以服务促成效，切实做到“送药具上门，送技术上门，送服务上门”，做到基层满意，群众满意。4 强化药具队伍建设，提高药具管理能力
随着计划生育优质服务工作的进一步深入的发展，药具管理的科学含量不断加大，对各级药具管理人员的文化和业务素质要求越来越高。首先，加强宣传教育，针对基人员业务素质水平低的现状，加强培训力度，定期开办培训班，使基层药具人员做到“三懂、”“三会”、“三到户”，即懂药具基本常识、懂药具基本使用方法和副反应处理；会宣传、会管理、会指导；宣传到户、送药具到户、咨询随访到户。其次，针对药具使用对象的生理，心理特点，药具管理人员应向其讲解药具的避孕原理、使用方法、副反应和处理办法。第三，在药具管理人员向服务对象充分介绍避孕药具使其完全了解的基础上，服务对象选择最有效，最安全、最适宜的避孕节育方法，真正做到知情选择。5 加强药具宣传，把知识交给群众
首先、要宣传国家计划生育方针政策，宣传避孕药具在实行计划生育工作中所起的作用，启发群众的思想觉悟，帮助提高使用药具避孕的自觉性；宣传药具避孕节育知识，通过宣传让广大育龄夫妇懂得药具避孕原理，药具种类，使用方法，适应症与禁忌症。
其次、宣传形式要多种多样，从总体上讲，城镇一般可采用多种形式的宣传活动，举办避孕药具知识培训班，避孕节育知识图片展览、宣传专栏、广播、电视、幻灯、标语编印资料、文艺演出、组织演讲赛，开展咨询活动等。农村除可采用以上的方法外，更主要进村入户送知识上门，采取面对面交流方式，针对不同的使用对象，因人施救。
再次、重视加强药具的宣传是做好药具计划免费发放的保证措施。药具避孕节育知识一旦被群众掌握，一方面将会进一步促使她们落实避孕节育措施的积极性和自觉性，另一方面将会进一步提高避孕药具使用有效率。宣传教育要力求做到理论与实践相结合。宣传形式要多种多样，群众喜闻乐见，通俗易懂；宣传内容要注意科学性，实用性，趣味性。6 创新药具管理工作的新思路
6.1 观念创新，是一切创新的先导，作为计划生育药具质量管理工作人员，必须用新的视角认识药具质量，用全新的质量观指导药具质量管理工作，转变观念、创新机制。
6.2 模式创新，药具质量管理覆盖药具工作全部环节和过程，构建全员参与的合理模式，是取得药具质量管理工作新突破的基础。
6.3 服务创新，随着药具使用的知情选择，优质服务，对质量服务从内容到水平都有了更高的要求。创新质量服务水平，就是要在质量服务的内容和形式上满足群众的实际需求，提升药具的服务水平，为广大育龄妇女提供多样化的安全，有效的新型避孕药具，促进计划生育工作顺利开展。
参考文献
(1)坚持以人为本，以提高群众自我保健意识和自我保健能力为重点，丰富科普宣传内容，把宣传与咨询服务结合起来，提高科普宣传的针对性和有效性。(2)积极推行避孕节育措施的知情选择，扩大计划生育服务领域，把技术服务从单纯的落实节育措施拓展到避孕节育全程服务、优生优育服务、生殖保健服务。(3)建立科学的管理和服务规范，把群众满意程度作为标准。(4)改进完善考核评估体系和考核评估办法，建立宣传教育科学管理和综合服务相统一的经常性工作机制。我们的服务范围很广：从青春期到退出生育年龄的全过程。也就是说 要做好优质服务，我们有很大的市场，如何去做，怎样做好？从青春期青少年教育开始，青年人选择对象不仅要求对方学历长相，还应当首先选择无近亲结婚，无遗传病家族史的人做配偶；婚后必须认识怎样才能生个健康的宝宝？首先做五项病原检测，如果正常，在准备怀孕之前3个月就开始口服福施福或叶酸；随着年龄的增长女性逐步进入更年期，如何帮助育龄妇女顺利渡过更年期，我们有好多这方面的光盘、书籍，可以经常组织育龄妇女学习。（5）提高人口素质，事关千家万户的幸福，事关国家和民族的未来。要科学制定提高出生人口素质的规划及行动计划，加强出生缺陷干预能力建设，全面实施出生缺陷干预工程，加强婚育咨询和指导，积极开展婚前和孕前保健、孕产期保健、产前筛查和诊断、 产后访视、新生儿疾病筛查和康复工作。
2 计划生育优质服务的现状
根据实现计划生育工作思路和工作方法“两个转变”的要求，近年来国家人口计生委提出，要积极开展以技术服务为重点的计划生育优质服务。各级计划生育部门投入了大量的人力、物力、财力，建立健全了县、乡、村三级计划生育服务网络，为控制人口数量，提高人口素质，开展孕情管理、优生优育、生殖健康检查、计划生育手术、避孕药具发放及跟踪随访等发挥了重要作用，使群众对计划生育工作的满意率逐年提高。但随着社会经济的发展，党和国家对计划生育的服务提出了更高的要求，育龄群众对生殖健康、计划生育优质服务的要求也提高了，对服务的内容和质量的要求也大大增加。计划生育系统技术服务起步晚，无论是服务阵地还是技术力量、服务设备等都不能满足群众的需求。笔者从事计划生育工作多年，经常下基层为育龄妇女进行生殖健康检查、优生优育知识咨询、发放避孕药具及各种宣传资料等，而真正愿意来接受服务的妇女并不多，约占应接受人数的60%～70%。群众对我们所服务的内容了解不深；到站检率很低；对计划生育优质服务工作不太感兴趣。这些情况表明，计划生育优质服务工作现状并不乐观。
3 计划生育优质服务存在的问题
3.1 老百姓不了解，不满意，不信任 具体哪些是免费项目不了解（四术免费），对免费服务的质量持怀疑态度。他们认为，既然是免费的服务就不会有好的质量。也有人认为计划生育查体的目的不外乎是要发现计划外妊娠的妇女，而不是诊治疾病，即便是健康检查，也只是走个过场而已，不可能发现什么病，更不可能治疗什么病；对免费发放的宣传资料也持相似的态度，认为可能是些无关痛痒的资料，不会有什么实用价值。另外，担心避孕药具可能带来的副作用，有没有致癌作用、会不会发胖、对夫妻性生活质量有没有影响等。都持有怀疑态度。的确计划生育技术服务场所少，网点不够，服务网络不健全；人手不足，技术力量薄弱；过去我们的技术服务主要是放环、查环查孕、结扎和药具管理，也就是说现有的计划生育技术力量设备及服务不能满足广大群众的要求。
3.2 发放渠道不畅通，不便利，宣传服务不到位 主要是指避孕药具，当然这些基层搞的比较好。但是有的部门避孕药具的发放渠道仍不畅通，有些单位没有做到送药具上门，单位职工在非上班时间又没办法领到避孕药具。不知道去哪里领取避孕药具，特别是下岗职工说自己经常去保健品商店去购买避孕药具，我们县药管站每年到市里提取足量的避孕药具，如果我们服务人员不提供服务，宣传不到位，育龄妇女不知道去哪里领取（免费的药具），这些药具有效期三年，如果不及时发放就会过期失效，造成浪费。这一项就靠我们去宣传服务。集中查体时，在农村育龄妇女因交通不便，或因农忙走不开，或把接受服务当作可有可无的事情，那么到站检查率必然很低。
3.3 担心技术人员的技术水平不高、不愿意接受我们为她们提供的上门服务 过去我们乡镇技术人员非医学专业毕业的人员较多，学历偏低。根据现状我们不断组织技术人员到上级医院进修学习，还充分利用业余时间进行自学、函授等方式培训了大批技术人员，使她们的理论知识水平得到提高，近几年各乡镇服务站充实了医学院毕业的大学生数人，有效地提高了服务质量。计划生育工作本身对群众的吸引力不大。(1)日常计划生育工作中，管理性工作的比重大于服务性工作，在群众的心目中计划生育工作者与育龄群众的关系仍是管理者与被管理者的关系，群众的生育意愿与国家计划生育政策的差距仍然较大，对计划生育宣传、服务活动兴趣不大；(2)每年2次的查体对她们，特别是企事业单位的育龄妇女意义不大，因为她们接受的卫生保健水平较高、项目较全。
3.4 担心现有服务设备的精良程度不高，服务不完善 过去乡镇的服务设备比较简陋，使用时间较长，更新换代不及时；我们县站由于客观条件的限制，能带到基层服务的设备不可能是大型的和功能优良的，检验结果的可靠性和灵敏度不高，影响了计划生育技术服务在群众中的威望和吸引力。服务场所不固定，影响了服务质量。对非婚育龄人员服务范围没有重视。大多数人主观认为，非婚人群不是我们服务范围，没有主动提供避孕药具的义务，甚至被歧视；同时计划生育政策也规定了对未婚女青年的服务禁区。既然杜绝不了非婚青年这种性行为，你就给他提供市场服务。在公共场所安装自动取套机，这样可以达到避孕和预防性病、艾滋病的效果，也是我们提供优质服务的一项内容。
4 思考与对策
4.1 加大宣传力度，强化职业意识 计划生育宣传教育工作是“三为主”方针中最重要的一个方面，宣传教育工作的成败，直接影响着人们婚育观念转变快慢，直接关系着计划生育工作的易与难。因此，宣传教育工作对计划生育优质服务非常重要，我们要充分利用广播、电视、报刊、文艺、互联网等媒体进行宣传，借助有较强影响力的宣传工具经常开办一些贴近群众、贴近社会、贴近生活的计划生育政策专栏、生殖健康专栏，走村入户等。通过开展多种形式的宣传活动，让群众对计划生育优质服务有个较全面的了解，变“要她服务为她要服务”。坚持以宣传教育为主，是人口和计划生育工作的一条基本方针。在我们这样一个人口众多、经济尚不发达、旧传统观念影响较深的地方推行计划生育，如果没有广泛深入的宣传教育，没有深入细致的思想政治工作，没有群众的广泛参与和积极支持，要有效地控制人口增长，提高人口素质是根本不可能的。因此，把宣传教育放在计划生育工作的首位，符合事物发展的客观规律。国家倡导，群众自愿，是群众依据党的计划生育方针政策，通过避孕节育合理的、有计划的安排自己的生育。通过持之以恒的宣传教育加以启发和引导，用科学、文明、进步的生育文化和婚育观念，取代传统落后的生育文化和生育观念。我国是一个拥有13亿人口、2.7亿多家庭的国家里推行计划生育，必须有群众的理解和支持作保障。随着改革开放的进一步深入，我国稳定低生育水平工作在全方位开放的环境中进行，宣传教育工作必须走在时代的前面。只有宣传教育走在前面，才能为控制人口数量、提高人口素质营造良好、和谐的社会氛围。
【关键词】 药品与试剂； 实验教学； 教学保障
药品试剂是开展医学实验教学与科学研究的必需物质，管理好药品试剂是保障教学与科研顺利开展的重要手段。我院教学任务由学历教育为主转向学历和任职教育并重后，更加重视学员操作技能的培养，因此，实验项目增多，所需药品试剂品种增加、消耗量增大，对教学保障部门提出了更高的要求。
1 药品试剂的采购管理
1.1 制订科学的采购计划 药品试剂采购计划是指根据年度实验教学、科研计划，制订本单位的需求量，是教学保障部门组织货源、采购物资的依据。由于药品试剂具有使用效期，因此，计划需根据课程安排，分阶段制订。各使用单位制订需求计划，批准后报教学保障部门，以便及早核查库存，按照使用日期编制药品试剂采购计划。计划内容应包括品种、规格、产地、数量、供货商等。无计划采购或超计划采购不仅浪费资金，造成物资积压，而且还会增加管理难度，甚至影响教学与科研的顺利开展。
1.2 掌握市场信息 当前，药品、试剂价格比较混乱，产地、生产厂商、批次等都是影响价格的因素。因此，采购人员要经常阅读国家物价部门的价格信息。对不同渠道的物资，在质量、价格、服务上要进行对比，把供货质量好、信誉高、服务周到、价格合理的企业作为合作伙伴。一些不常用、市场供应少或独家经营的物资，对其供货商要做到心中有数，有采购需求后能有的放矢。
1.3 坚持合理的采购原则 在采购方式上要采取少购、勤购、就近采购的原则，对于批量大的药品试剂，要公开招标，增加采购的透明度，减少中间环节，降低采购成本，提高资金的使用效益。
2 药品试剂库的管理
2.1 微机化管理 药品试剂品种多，即使品种相同，其规格、包装材料、生产批次也各不相同，而且药品试剂的保障点多面广，消耗大、流动快，传统的手工账卡管理费时费力。实际工作中，我们把药品试剂分为四大类，即常规试剂、指示剂、危险品、毒麻药品，实现了计算机管理，使药品试剂的登记、查找、利库变得简便、快捷，大大提高了工作效率。
2.2 零库存管理 利用现在商品经济发达、物资流动快的特点，药品试剂储备可依托社会，实行本单位的“零库存”保管。“零库存”就是依靠需求导向制订采购计划，即需要什么品种、需要多少量，均根据实际消耗采购。“零库存”保管虽然工作量加大了，但是可以降低库存成本，避免物资积压或过期失效。
2.3 出入库管理 仓库管理员对购入药品试剂的品种、数量、质量进行严格验收，对不符合规定或已接近有效期的药品拒绝验收入库。验收后，要在随货通行单上签字盖章，及时办理入库手续。各使用单位领用药品试剂要纳入教学经费核算，由单位领导批准后方可领用。药品试剂的出库按照“先进先出”与药品试剂批号次序发放，并对出库的每一种药品试剂进行质量跟踪检查，确保实验教学、科研数据精确。对于剧毒药品如氰化钾、升汞的发放，严格按照《剧毒药品管理办法》执行。
3 药品试剂管理制度化
一、运用科学发展观指导药具工作，正确认识全面把握当前药具工作形势
（一）充分肯定计划生育药具工作取得的成绩
用科学发展观审视药具工作，首先要分清成绩和缺点、主流和支流，要看到成绩是主要的。如果不肯定成绩，不肯定主流，实际上就是否定自己。
避孕药具是计划生育工作重要物质保障。从1974年开始，国家每年拨专款收购药具，实行避孕药具免费发放政策。30多年来，计划生育药具工作取得了重大成就。主要表现在：
（1）使用药具人数迅速增加。我国是世界上使用IUD（宫内节育器）人数最多的国家，占世界使用IUD避孕总人数的80%。国家人口计生委张维庆主任在中央《决定》出台后答记者问时指出：中国约有两亿对育龄夫妇采取了避孕措施，避孕率达84.3％左右。根据20*年全国人口和计划生育抽样调查问卷结果，已婚育龄妇女使用宫内节育器的占48.0％，口服避孕药的占1.5％，使用的占10.0％，皮下埋植的占0.4％，外用避孕药的占0.2％，其它方法的占0.6％。目前湖南省使用药具避孕人数已经达到620万人，约占综合节育措施的49.5％；使用除宫内节育器以外的药具避孕人数达到110万人，约占综合节育措施的8％。
（2）药具生产能力显著提高。我国是世界上避孕药具种类最多的国家之一。仅在中国使用的宫内节育器种类共有16个种类,24个品种，70个规格；政府采购的宫内节育器有6个种类。主要是:Tcu、活性r环、母体乐、宫铜、元宫、芙蓉环、花环等。安全套生产企业17家，政府采购7家，20*年增加至9家。有100个不同规模的安全套包装商，有10个大的品牌包装商。包装商与生产厂共拥有超过1000个不同品牌的安全套。
（3）生殖保健品丰富多彩
人们生活水平的提高，新的消费观念的形成，使生殖保健品越来越受到关注。包括生殖保健药品、生殖保健食品、生殖保健用品，主要由妇女卫生用品，两性保健药品和器械，妇女儿童营养保健品，更年期、老年期保健药品及器械等组成，其中性健康商品包括性理疗用品、性卫生保健用品、性代用品和性视听用品等，开始形成一个新的市场。
（4）中央财政对避孕药具经费的投入逐步增加。2000年只有2亿元左右，到20*年已近5亿元，每年免费供应的避孕药具品种也在变化。避孕药具种类扩大为药品（包括皮埋和外用）、宫内节育器、三大类产品共37个规格品种。当然这种投入还处于比较低的水平，按照药具使用者1.24亿人计算，人均一年的计生药具经费只有4.03元。
（5）药具管理组织机构健全。我国已经在国家、省、市、县建立了药具专门管理机构，乡镇（街道办事处）有专职的药具管理员，村级（社区）有药具发放员。全国药具从业人员为50万人。我省省、市（州）、县（市、区）计划生育药具管理系统机构网络健全，人员配备整齐。承担了避孕药具供应的主渠道作用。据1997年国家计生委全国人口与生殖健康抽样调查结果，使用避孕药具的已婚育龄妇女中62.5%从计划生育部门免费获得避孕药具，28.6%从市场获得。
（二）清醒看到计划生育药具工作存在的矛盾和问题
用科学发展观审视药具工作，要敢于正视问题，面对困难，揭露矛盾。看不到问题、困难和矛盾，不承认问题、困难和矛盾，问题就得不到解决，事业就不会有大的发展。而且还要指出，辨证地看，发展越快，成绩越大，反而问题越来越多。当然，这是发展中的问题。
计划生育药具工作经过30多年的稳步发展，从无到有，从品种单调到比较丰富多彩，从功能单一到多功能兼备，满足了育龄群众日益增长的计划生育、避孕节育、生殖健康需求，为控制人口增长、提高出生人口素质、服务人民群众作出了不可替代的贡献。然而，国家向户籍育龄群众发放免费计生药具，是计划经济体制下的产物，与市场经济的要求有许多不适应的地方。比如药具发放依托户籍制度，采取“盯人制度”，但是随着人口流动加剧，大部分地区实行社区化管理和属地管理，出现了“药具发放难，群众领取难”的矛盾，“需要的没有地方领，不用的天天送上门”。避孕有效率仍需提高；不良反应发生率较高；使用不方便；缺乏系统、大样本、多中心评定结果；新剂型研发能力不强；品种结构需要不断调整；此外，传统药具供应品种长期不变、功能单一。概括起来讲即存在七大问题、困难和矛盾：
（1）对药具工作在计划生育优质服务中不可替代的重要作用还缺乏充分认识。当前在人口计生工作实践中普遍存在对药具在优质服务在重要作用缺乏足够的认识，对避孕节育措施知情选择也有一些误解。存在重手术轻药具、重突击轻平时、重经费轻工作、重制约轻服务等现象。
（2）避孕药具市场监管乏力。一是国家依法提供的免费计划生育避孕节育药具流入市场，商贩从中牟取暴利，扰乱市场，损害群众利益。极少数计划生育药具管理人员利令智昏，贩卖免费药具，走上犯罪道路。二是计划生育避孕节育零售药具质量令人担忧。当前避孕节育药具零售市场实行完全放开的政策，鱼龙混杂、鱼目混珠的情况较为普遍。一些经济条件较好的育龄夫妇采取在市场购买价格较高的药具作为避孕工具，但是这些药具往往名不副实，避孕失败后向人口计生部门和计划生育药具管理部门投诉。三是人口计生部门及其药具管理部门缺乏对避孕节育药具市场管理的行政执法依据。株洲市对发现的免费避孕节育药具流入市场情况不知如何处理？既没有法律授权，也没有法律依据。
（3）药具工作考核不到位。在湖南省，药具工作一直纳入人口计生工作目标管理责任制内容，每年进行考核。但是在实际操作中，药具工作的考核指标包含在“避孕措施落实率”中，无法独立体现。而且由于长期重视长效措施的惯性，这一指标往往被片面理解为结扎、上环的落实率。考核的结果与实际工作有较大的出入。20*年，湖南省把“药具占综合节育措施的比率”列入考核评估的重要指标，对于加强药具工作考核将起到积极作用。
（4）药具工作经费投入不足。总的看，中央药具工作经费每年都有增加。但是增加大幅度很小，不到4％。相比之下，省级财政对药具工作的投入太少。市州、县市区对药具工作的投入也很少，除了人员经费，相当一部分没有投入。药具是免费的，还希望办公经费、设备、仓库等等都免费。
（5）药具工作队伍素质亟待提高。湖南省14个市(州)药具管理站定编92人，在岗不到80人；全省县级药具管理站定编328人。普遍存在学历偏低、专业不强、年龄偏大的情况。
（6）药具不良反应没有引起应有重视。宫内节育器、皮下埋植剂、口服药等药具都不同程度地存在副反应，有的还比较严重。据国家人口计生委科技司的调查报告：20年来，虽然宫内节育器避孕有效率明显提高，品种大量增加，但是副反应（出血、感染、腹痛、腰痛）却没有下降。与20世纪80年代比较，有的甚至有所升高。调查全部宫内节育器三年累计因为副反应取环率为6.25％，五年累计取环率为9.45％。这些副反应不仅给育龄群众造成身心创伤，有的还造成了非意愿妊娠，甚至计划外生育，对人口计生工作产生了负面影响。
（7）法律制度不健全。长期以来，药具工作没有一部规范性文件，导致机构没有规范，管理没有标准，执法没有依据，工作没有地位。20*年7月20日，国家人口计生委主任张维庆签发第10号令，颁布了《计划生育药具工作管理办法（试行）》，我国第一个关于药具工作的法律性文件终于出台。20*年9月29日，新修改的《湖南省人口与计划生育条例》首次规定：“县级以上人民政府人口和计划生育行政部门所属的计划生育药具管理机构，承担本行政区域计划生育药具及用品的免费发放管理和服务工作。”自此我省药具管理机构、职能的实际情况得到了地方性法规的认可，明确了计划生育药具管理机构的法定职责，确立了计划生育药具工作机构的法定地位，为进一步加强计划生育药具工作奠定了法律基础。
二、运用科学发展观指导药具工作，推动药具工作又好又快发展
（一）药具工作要服从和服务于人口计生工作，促进和推动人口计生工作
1．发挥药具工作在人口计生工作中的基础性、经常性、技术性、标志性作用。湖南省人口计生委主任李万郴对计划生育药具工作有一个精辟论述，他说：“药具工作是人口计生工作中的一项基础性、经常性、技术性和标志性的工作。”“要把药具工作当作计划生育优质服务工作的突破口。”他的论述，加深了我们对药具工作的理解。
药具工作对象是每一个千差万别的具体的育龄群众。一方面，落实避孕措施必须以育龄群众基本信息为前提；另一方面，掌握育龄群众基本信息，又要以避孕措施的落实为基础；同时落实避孕节育措施又是考核评估的重要依据。药具不像手术那样一劳永逸，使用药具是一个连续不断的伴随使用者育龄期始终的长期过程，每个对象都需要药具工作者持之以恒地定期上门服务；药具工作的对象经常处于变动之中；药具本身也在不断更新，新技术新产品的推广使用需要药具工作者不断努力。药具是人类科学技术高度发展的产物；药具是科技含量较高的产品，其避孕原理、使用方法、适应范围、禁忌症、不良反应等都需要进行专门培训后才能使人知晓，某些药具必须在指定的场所由特定的人员才能使用（如宫内节育器、皮下埋植剂）；药具要满足人们日益增长的计划生育、生殖健康需要必须不断进步。药具工作是人口计生工作“宣传教育为主、避孕为主、经常性工作为主”方针贯彻落实的重要标志；是村（居）民自治得到有效落实，人民群众真正成为计划生育主人的重要标志；是以以人为本思想为核心的计划生育优质服务意识树立的重要标志；是人口计生工作整体水平不断提高的重要标志。
2．药具工作要自觉服从和服务于人口计生工作大局。作为人口计生工作的一个重要组成部分，我省药具工作要自觉服从和服务于人口计生工作大局，广泛深入开展以“比目标、看业绩，比管理、看规范，比创新、看特色，比服务、看满意，比效益、看发展”为主要内容的“五比五看”活动，在构建和谐计生中发挥药具工作不可替代的作用。要把避孕节育措施知情选择列入“阳光计生”、“民主计生”的重要内容，宣传、指导育龄群众知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施。要广泛、深入开展随访服务，为打造“温馨计生”、“甘露计生”履行好自己的基本职责。普及计划生育生殖健康知识，加强性病和艾滋病防治宣传工作，将流动人口计划生育管理服务纳入经常性工作范围，提供与户籍人口同等的免费服务，着力打造“合力计生”、“公平计生”。要通过建立信息化管理和服务体系，为“公平计生”“数字计生”的打造作出贡献。
（二）药具工作要尊重育龄群众避孕措施知情选择的权利、保护育龄群众的生殖健康
1．要尊重育龄群众的知情选择权。知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施是法律赋予育龄群众的正当权利。要通过广泛深入的宣传、教育培训和咨询，使育龄群众了解国家计划生育政策和避孕节育知识，根据自己的家庭、身体、生育等实际情况以及避孕节育服务提供的情况，自主地选择适合自身特点的安全有效的避孕方法。知情选择是优质服务的核心内容。开展避孕方法知情选择，尊重和保护育龄群众真正避孕节育的主人地位，可以降低育龄群众对避孕方法副作用的担心和不满，降低健康风险，提高满意程度，极大的激发他们的责任感和自信心，加深他们对计划生育基本国策的参与、理解、支持，减少非意愿妊娠。
2．要关注育龄群众的生殖健康。关注育龄群众的生殖健康，是我们人口计生工作领域落实以人为本科学发展观的最佳视角。随着对人民群众生殖健康状况的关注，拓展了人口计生工作的空间，改善了人口计生工作在人民群众中的整体形象，提高了人口计生工作优质服务水平，使我们人口计生工作更加贴近群众、温暖群众、造福群众。
3．关注人的生殖健康，就是关注生命之根本、和谐之基础、快乐之源泉。什么是生命的根本，首先就是生命能够延续，一代一代地繁衍延续下去。其次是要一代更比一代强，世上新人超旧人；不能象“九斤老太”说的那样一代不如一代。要做到这一点，首先要做到生殖健康。要尊重生命、珍惜生命、关爱生命，就必须做到生殖健康。和谐是当代社会建设的主旋律。和谐，不仅是外部的、家庭的、单位的、社会的、环境的和谐，更是内心的和谐。和谐的基础来自自己的健康和安定，正如《我爱我家》有一句歌词所说的：“内心的平安那才是永远。”而生殖健康素质、能力和水平的提高是构成和谐的基础，也是创造和谐的动力。生殖健康是快乐的源泉。人所共知，健康的才是快乐的，道德的才是健康的，阳光的才是道德的。要崇尚生殖健康，保护生殖健康，增强生殖健康。
（三）药具工作要深入研究育龄群众的心理和生理特点，不断满足育龄群众避孕节育、生殖健康需要，提高药具的有效率、安全度和舒适感，降低和减少不良反应
1．要创新观念。药具是供人使用的，首先要研究人的心理和生理特点，做到让育龄群众喜爱、欢迎、满意。把育龄群众满意不满意作为衡量药具工作的最高标准。要牢固树立保护和尊重人权的观念。保护和尊重人权已成为世界的潮流。我国在2004年将尊重和保障人权的内容写入宪法。在尊重和保障人权的大环境下，药具工作部门在实际工作中要注意维护育龄群众的知情选择权、隐私权等合法权益，执政为民、情系百姓，保护妇女生殖健康权。
2．要创新制度。在药具科技层面上，要建立二大机制，即“政府牵头、部门合作、专家主导、课题运作”的人口发展战略研究长效机制；“政府引领、着眼需求、企业为主、联合攻关”的人口和计划生育技术创新和药具新技术新产品开发长效机制。
3．要创新科技。要按照自主创新、以人为本、资源整合、分类指导的原则，加快推进人口和计划生育科技进步。要以提高生活质量和生命质量为目标，加强计划生育、优生优育和生殖健康基础研究、应用研究和开发研究，实现高新技术、适用技术和传统技术的科技进步；围绕安全避孕节育的重大需求，加强新型计划生育药具的应用研究，发展具有自主知识产权和引进消化再创新的新技术、新产品。争取我省在药具科技上继银夹术、芙蓉环以后有新的突破。
（四）药具工作要不断改革，走上依法管理、科学管理、规划管理的轨道
1．免费供应、属地落实。药具发放要首先坚持免费的原则，保证实行计划生育的育龄群众包括流动人口中的育龄群众能够得到国家提供的免费服务；农村要以现有服务网络为发放主体，城市要依托社区、机关、社会团体和企业、事业单位进行发放，要确保户籍地和流入地的育龄群众都能够获得。
2．畅通渠道、满足需要。要保证必要的机构、人员、经费和仓储、运输条件，畅通药具的供需渠道，满足育龄群众的需要，即在科学预测的前提下需要什么品种就供应什么品种，需要多少量就供应多少量。
3．方便群众、提高效率。创新管理和服务方式，提倡就近和上门服务，主动向群众普及人口和计划生育基础知识、进行计划生育技术服务的咨询与指导、帮助育龄群众解决实际困难，积极引导群众自觉实行计划生育。
4．知情选择、宣传普及。要广泛宣传国家发放计划生育药具的方针政策，大力普及避孕节育知识，指导育龄夫妻选择安全、有效、适宜的避孕节育措施。指导育龄夫妻安全使用计划生育药具，定期做好随访服务。充分尊重育龄群众的知情选择权。尊重育龄群众的隐私权。
5．注重监测、保证品质。在计划生育药具的采购、仓储、调拨、发放过程中，要严格执行计划生育药具质量管理的有关规定，及时收集、反馈计划生育药具质量和企业售后服务的信息。加强对药具不良反应的监测，保证药具的质量品质。
6．多样发放、归口管理。各级药具管理部门在统一进行计划管理的前提下，可以通过送药上门、固定发放、热线电话、互联网、服务窗口、委托发放或其他渠道进行发放和服务，保证育龄群众能够及时、方便、快捷地得到。
（五）药具工作要处理好管理与服务、药具与其他避孕方法、免费发放与社会营销的关系
1．处理好药具工作管理与服务的关系。管理与服务是既是药具工作的两大基本任务，也是做好药具工作的两个重要手段。管理是服务的前提和基础，服务是管理的最终目的。要寓管理于服务之中，在服务中加强管理，在管理中搞好服务。使育龄群众能够在我们的规范管理的格局中享受到优质服务，在优质服务中自觉地接受管理。
2．处理好药具与其他避孕措施的关系。药具是受到育龄群众欢迎且有效的避孕节育措施，但是药具也有其约束性不强、失败率较高的缺点，特别是在人口计生工作基础较薄弱、育龄群众生育观念没有根本改变、经济和社会条件比较落后的地方，应当指导育龄群众选择宫内节育器、皮下埋植剂和结扎等长效避孕措施。在实施长效避孕措施之前，要注重发挥药具（主要是）补漏、堵缺、过渡、兜底的作用，使药具与其他避孕措施相互补充，相得益彰。
——市认真贯彻落实国家人口计生委关于深化计划生育药具工作改革精神和四川省人口计生委《计划生育药具工作改革评估方案》，扎实稳步推进计划生育药具工作改革步伐，强力提升计划生育药具工作水平，加快实现计划生育药具工作职能法制化、建设标准化、服务规范化、管理信息化、队伍职业化的目标要求，做了大量艰苦细致的工作，取得了显著成绩。
一、组织领导落实，保障措施到位
——市人口计生委始终坚持把计划生育药具工作改革纳入全市人口计划生育工作综合改革，切实做到了“五个同步”、“五个纳入”，即同步部署，纳入各级人口计生部门的重点工作之中；同步考核，纳入各级人口计生业务综合目标管理；同步规划，纳入全市人口计生工作综合改革的总体规划；同步推进，纳入优质服务创建工程；同步监督，纳入计生部门纠正行业不正之风，廉洁自律的监督机制。市人口计生委成立了由委党组书记、主任王建华同志任组长，委党组成员、副主任赵利任副组长，委办公室、财药科、科技科、药管站负责人为成员的——市计划生育药具工作领导小组，负责协调解决全市计划生育药具改革工作中的重大问题。各区县人口计生委、乡镇计生办也相应成立了领导机构，强化了药具工作的组织领导，真正做到了一把手负总责、亲自抓，分管领导具体抓，相关科室和药具部门经常抓。为加强药具经费保障,切实解决实际工作中的问题,巴州区人口计生委今年上半年到位药具工作经费2.5万元，保证药具库房建设规范化；平昌县人口计生委主动与财政部门协调，将药管站原为二级预算单位调整为一级预算单位，药具经费纳入了同级财政预算；南江县人口计生委主动与编委协调，将原定为自收自支的县药具站机构性质更定为全额财政拨款的公益性事业单位；通江县人口计生委安排专项药具经费，为乡镇、社区配备了统一的药具免费发放专柜；市经济开发区计生办挤出计划生育事业经费2.5万元，用于社区、村专兼职发药员的工资报酬。同时,市级财政加大了计划生育药具工作改革的支持力度，年初预算时，一次性增加市计划生育药具工作改革专项经费3万元。据统计，全市各级财政和计生部门今年共计安排拨付计划生育药具工作改革项目经费近20万元。保障了全市计划生育药具工作改革有序顺利开展。
二、配套措施有力，扎实稳步推进
一是今年以来，市人口计生委已连续制发和出台了《关于印发〈——市计划生育药具工作改革评估实施方案〉的通知》（巴市人口发[XX]4号）、《关于印发——市计划生育药具工作“十一五”规划的通知》（巴市人口发[XX]5号）、《关于开展计划生育药具管理机构标准化建设的意见》（巴市人口发[XX]6号）、《关于报送XX年药具业务建设经费预算编制草案的报告》（巴市人口委[XX]9号）和《关于进一步加强计划生育药具工作的通知》（巴市人口发[XX]27号）等五个文件，有力地指导了全市计划生育药具工作改革向纵深发展。二是市药管站认真做好业务指导工作,制发了《二oo七年计划生育药具工作要点》（巴市药管[XX]1号）、《关于XX年避孕药具业务目标考核情况的通报》（巴市药管[XX]05号）、《关于县（区）计划生育药具管理机构标准化建设评估验收实施方案》（巴市药管[XX]3号）、《关于下达XX年度避孕药具调拨计划的通知》（巴市药管[XX]4号）、《关于计划生育药具社会营销工作计划》等五个业务指导性文件。三是认真总结经验，狠抓典型引路。我们在计划生育药具工作改革中层层召开专题会议，及时传达改革会议精神，深入基层调查研究，摸清底数，不断研究新情况，探索新规律，及时传递工作动态，截止目前为止，已编发工作简报6期，信息三则。四是逗硬组织考评、注重改革实效。年初，我们根据国家、省人口计生委对计划生育药具工作改革规定和要求，结合全市实际，及时制定下发了《——市计划生育药具工作改革评估实施方案》，并随即召开专题会议进行统一安排部署，统一思想认识，明确改革的指导思想、内容、办法、步骤及时间要求。今年2-5月，各县区、乡镇、村（社区、街道）进行了自查和逐级评估，在此基础上，6月下旬，市人口计生委又组织抽调7人评估检查组，由委党组书记、主任、市药具工作领导小组组长王建华亲自督查，深入到三县两区，随机抽查了5个乡（镇）、5个村和5个社区。抽查结果显示，各区、县计划生育药具工作改革已见实效，巴州区、平昌县、南江县考评分值达到了优秀标准，通江县、江北经济技术开发区考评分值达到了良好标准，均符合国家、省、市的要求和规定。
三、规章制度完善，业务管理规范
为使全市计划生育药具工作改革有章可循，今年以来，我们根据国家、省有关文件规定，结合实际，重新完善和制定了《——市计划生育
药具管理工作基本制度》、《市药具管理站职责》、《县药管站职责》、《乡级药具管理职责》、《药具队伍建设及廉政建设制度》、《药具计划管理制度》、《药具统计报表制度》、《药具仓储管理制度》、《药具调拨管理制度》、《药具财务管理制度》、《药具宣传培训制度》、《药具批号管理制度》、《药具质量管理制度》、《药具不良反应报告
制度》、《药具信息系统技术管理制度》、《药具发放随访制度》等15个规范化制度，进一步规范了全市计划生育药具免费供应、计划、统计、仓储、调拨、核算、信息系统等管理工作，全市基本建立起了标准统一、程序规范、运转科学、供应快捷、满足需求、减少浪费、廉洁高效的工作运行机制，提升了全市药具工作管理质量和水平。
四、机构队伍健全，培训全面加强
——市计划生育药具管理发放机构健全，定性准确，编制落实，人员结构合理。截止目前为止，全市共有专兼职药具管理人员2187人，其中：市站3人，县（区）级站26人，乡（镇）级281人，村级1877人。市、县、乡三级均属财政拨款的专职药具事业干部，工资由市、县两级财政直发，村级药管员由村专干兼任，工资报酬不低于村支部副书记的待遇标准。为了适应改革发展的需要，今年以来，各级认真开展了逐级培训工作，截止6月底，市级已举办培训班2期，参训人数30人；各县区举办培训班5期，参训人数368人；乡镇做到了每月一次例会培训，累计培训达281期；通过培训考试，合格率达95以上。与此同时，他们还加大了药具管理机构标准化建设的力度，市、县两级药具站办公条件明显改善，做到了站容、站貌整洁，服务优质高效。
五、统一工作要求，做到“六个统一”
全市严格按照《计划生育药具业务管理规范》的规定要求，及时下达了年度分配计划，并以乡（镇）级为起点，科学编制年度需求计划，切实做到了报表内容完整、数据准确、逻辑合理、条理清晰、报送及时；药具库存量合理，堆码整齐，帐物相符，并实行批号管理，严格执行计划、调拨及时。与此同时，认真加强了药具经费管理，确保专款专用，财务制度严格，会计核算准确，药具入库验收及时。目前，全市市、县、乡、村四级业务管理已达到了“六个统一”的要求，即：规章制度统一；需求计划编制统一；基层药管员应知应会内容统一；帐、表、卡、册、簿设置统一；业务操作规程统一；发放药具标准统一。
六、严格药具管理，确保质量安全
市、县两级药具站负责人和业务人员熟练掌握了药具质量管理的规范和要求，配备了专兼职质检员，并做到了持证上岗，仓储面积达标，设备齐全，性能良好。市药管站今年已按照规范标准要求，将计划生育药具分成三个库房管理，为一号库，避孕药为二号库，节育环为三号库，统一实行“三色”、“五区”色标管理，做到了标识醒目，美观整洁。同时，严格按照《药具质量管理规范》要求，定期进行质检，做好质检记录，每天定时两次监测库房湿、温度，做好调控记录，确保无过期、变质、积压、浪费药具。
七、坚持以人为本，开展优质服务
全市不断探索药具发放服务思路、新举措，积极推行药具发放的人性化服务，不断提高药具发放的覆盖面和易得性，方便群众领取。坚持“以人为本”的服务理念，建立健全多网点、宽渠道、全方位、开放式的发放机制，除继续坚持利用专业网络发放外，还积极拓宽渠道，在超市、旅馆、车站、社区、卫生院、生育大院、中心户等增设药具服务免费发放网点112个，并在互联网上予以公布；乡镇服务站有药具专柜，村有药具发放箱（包）。各级采取电视、广播、板报、讲座、文艺、印制资料等多种形式广泛深入的宣传避孕节育科普知识，切实做到了“五个结合”、“五个做到”，即：药具管理发放与指导“知情选择”相结合，做到因人而异；与生殖健康知识相结合，做到服务到人；与落实避孕措施相结合，做到发放到位；与婚育新风进万家活动相结合，做到宣传到人；与群众需求相结合，做到满足需要。并坚持服务承诺，做到了三个公开，即：公开承诺药具服务内容，公开领取药具途径，公开咨询投诉电话。目前，全市计划生育药具知情选择率、使用率、有效率、群众满意率均提高到98以上。
八、加强信息化建设，提高科学化管理
市站配备了专用微机，并有办公用微机、打印机、传真机、设备配备符合工作要求，国家、省、市三级计算机联网，工作运转正常。县（区）计算机未联网的，正在积极争取资金投入，加紧做好联网的准备工作。将在2011年1月1日全市三县两区统一启动，实施四级联网工作。
关键词：PDCA循环管理法；药剂科；药学服务质量；应用效果
中国社区医师2020年第36卷第4期PDCA循环管理法的应用领域非常广泛，因其方式完整性强，从计划环节到实施环节再至检查环节，最后为处理环节，共涉及四个环节，每个环节衔接度高，环节与环节之间配合可以减少问题发生。实践中将PDCA循环管理法应用于药剂科，可以提高其药品的管理力度，提高处方合格率。本文选取药剂科处方4700张，药品3100件作为分析对象，总结性说明PDCA循环管理法的有效性。
资料与方法
选取药剂科处方4700张，药品3100件，其中处方2300张及药品1500件作为参照组，2400张处方及药品1600件作为试验组。方法：⑴参照组采用常规管理办法。⑵试验组施行PDCA循环管理法。①P环节：此环节为计划环节工作，应注意分析在未实施此管理办法前所具有的问题，针对其问题进行计划。在管理药品方面所具有的问题包括药品去向不知[1]、并未有详细说明、药品中不符合规定药品较多、药品整体应用情况不理想；在处方应用情况中分析并发现问题较多，包括给药重复、超剂量、给药频次不合理等情况，整个计划环节应将所有问题进行搜集，针对其问题制定计划。②D环节：此为实施环节工作，主要是针对问题制定策略的环节。针对管理药品及处方中的问题，首先工作人员应恪守职责，工作中要具有较强责任心，工作的配合度要高。并对工作人员进行培训，提高专业知识及技能。其次进行信息化管理，及时对药品进行登记，对于过期药品应在系统中标记，做好信息整理工作。第三制度化实施，对于药品处理设定制度，药品按照性质、颜色、种类等分管，对于外形相似药品应及时区分并圈记。观察指标：分析两组处方应用情况及管理药品情况。处方应用情况包括给药重复、超剂量、给药频次不合理、药物选择不合理、超说明书用药等。药品管理情况包含药品去向合理、药品使用、药品不合格等，记录每组数据并进行整理。统计学处理：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组处方执行中的问题比较：试验组处方中给药重复及超剂量情况均优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组管理药品情况比较：试验组各项药品去向合理情况均优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
关键词：药检实验室；实验室管理；科学化管理体系
中图分类号：C93 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）04-0231-04
一、研究背景
近年来，随着国家对食品药品安全越来越重视，人民群众对食品药品安全的期望值越来越高，食品药品检验机构检验检测范围的不断扩大，从过去的单纯药品检验检测扩大到食品、药品、保健食品、化妆品、医疗器械等等。同时，随着经济的发展，食品、药品、保健食品、化妆品、医疗器械总量不断增加，新产品不断涌现，而且假劣制品造假技术层出不穷，因此对检验检测机构的管理体系提出了更高的要求。食品药品检验机构是食品药品医疗器械检验的法定机构，其最终产品为检验数据。检验数据的真实、可靠事关人民群众饮食用药安全和药品行政监督管理的顺利实施。为此，实验室只有不断提升实验室科学化管理水平，不断加大实验室软硬件投入和队伍建设，才能确保检验结果的准确可靠。
科学管理是随着社会经济与科学技术的发展，劳动分工越来越细而产生的管理行动。现代科学管理的目标是建立一个充满活力、适应经济飞速发展的可调控系统，以高效、低耗和持续可靠性发挥其更大的效能。药检机构实验室建设和管理的内涵是面向药检和科研在实验检测仪器、设备、器材的计划、采购、供应、物资管理、仪器设备的维修、维护以及实验队伍的建设、人员培养等提供最佳的方案。药检实验室的建设与管理具有一般管理科学的共同特点，同时又有自己的独立的特性，实验室建设与管理既要研究自身的各管理要素，又要研究实验室工作和其他各项工作的相互关系。
全国食品药品检验机构主要包括中国食品药品检定研究院和各省、市、县级食品药品检验机构。实验室建设与管理是药检工作管理的重要组成部分，是围绕药检机构的中心任务，对实验室药检进行科学化的管理，它是从事药检活动的基础性管理性工作，又是提高药检机构实力的经济性管理工作。因此，药检机构实验室建设和管理在药检工作中具有举足轻重的地位。到目前为止，中检院已通过WHO药品指实验室认证，中检院和绝大多数省级食品药品检验机构均已通过CNAS实验室认可，但是涉及的参数还没有完全覆盖所有资质认定范围，同时大多数市级食品药品检验机构还没有通过CNAS实验室认可，因此，有必要在系统内研究探索不断提升实验室科学化管理水平。
二、药检实验室实现科学化管理的理论依据
研究药检实验室的科学化管理，根据药检系统及药检工作的特殊性，综合考虑药检实验室在药检工作所发挥出的作用，从理论上寻找药检实验室实现科学化管理的理论依据，主要包括马克思管理二重性理论、系统论、控制论及信息论、行为科学理论。
1.马克思管理二重性理论。药检工作首先是统一在“保证人民用药安全”这一指挥意志上，同时也是国家对药品生产及经营开展监督工作，所以药检工作既是指挥工作也是监督工作。马克思在其著作中指出，凡是直接生产过程具有社会结合过程的形态，而不是表现为独立生产者的独立劳动的地方，它必然会产生监督劳动和指挥劳动。不过它具有两重性，一方面凡是有许多人进行协作劳动，过程的联系和统一都必然要表现在一个指挥的意志上。另一方面凡是建立在作为直接生产者的劳动者和生产资料所有者之间的对立上的生产方式中，都必然会产生这种监督劳动。这二者对立越严重，这种监督劳动所起的作用就越大[1]。另外，实验室的建设和发展不受国家政治体制、领导体制和各种法规的约制，这是实验室管理的社会属性[2]。因此，药检实验室管理的改革应该以马克思管理的二重性理论为指导。
2.系统论、控制论及信息论。系统论、控制论及信息论，简称为“三论”，是20世纪自然科学四大最新成就之一，彻底地改变了世界的科学前景和当代科学家的思维方式[3]。“三论”对科学管理有着重要的影响，“三论”的理论和方法，在解决复杂系统的组织管理方面，显示出传统方法无法匹敌的优越性。药检实验室的管理是有一个有机的组织系统，需要精确的计划、组织及控制行为，主要以信息的过程进行管理。对药检实验室管理进行分析，首先，管理的对象是一个有机的组织系统，必须用系统方法去分析、组织和实施，以达到管理的目标；其次，管理的职能是计划、组织和控制，正是控制论所研究的广义控制的内容；最后，管理的过程是一个信息过程，通过信息进行指导、认识以及决策工作，信息的获取、传输、处理和储存正是信息论所研究的[4]。总之，“三论”用科学的、定量的方法研究信息、控制与系统，这为精确科学地进行药检实验室管理提供了理论依据和方法。
3.行为科学理论。20世纪二三十年代，西方管理史上出现了一种新型的管理理论，这种管理理论非常重视人的因素，专门研究人的行为，它就是行为科学理论。行为科学理论是管理理论的重要组成部分，它是一种重视人的因素，研究怎样调动人的积极性，如何以人为中心进行管理的科学理论[5]。在药检实验室管理的过程中，就必然会涉及到对药检人员的管理，“以人为本”的理念需要贯彻始终，因而在药检实验室管理的过程中运用行为科学理论解决对人的管理问题成为必然趋势。
三、实验室科学化管理在药检系统中的地位和作用
药检机构的基本任务就是为了检验食品药品等法定检品的质量，检验药品质量需要实验室，因而实验室是实施药检的基本场所，实验室的建设与管理的水平对药检质量有很大的影响，对食品药品分析检验技术和方法的科学研究也有着至关重要的作用。
（一）实验室科学化管理对提高药检质量的作用
1.先行性。药检机构的主要任务是保证人民用药安全，实验室检验是检验药物是否安全有效的必经的基础性步骤，要进行药物检验，就要有进行药物检验的手段，需要仪器设备、实验材料。因此，药检实验室建设与管理在药检工作中起着先行作用。
2.保障性。药检实验室的建设和管理对药检工作的保障性主要体现在以下几个方面：首先保障药检过程中的器材、材料的供应，在药检过程当中，需要消耗一些器材，如化学试剂、燃料、易耗器材等，物资工作就要保证实验室得到及时有效的供应。其次保障实验室仪器设备的完好率，仪器设备在日常使用中难免出现一些故障，实验室管理部门要及时组织技术维修，定期进行调试、维护，以保证实验仪器设备的完好。最后保障药检工作运行的组织协调，在药检工作中为提高实验室和仪器设备的利用率，需要做好药检人员、待检样品以及物资条件等方面的组织管理协调工作。
3.先进性。随着科学技术的发展，市场上新产品、新材料以及新技术日新月异，药检实验室的建设和管理需要随时了解这些科技信息，及时把仪器设备的发展动态以及新产品、新技术的应用介绍给药检工作人员，使之保持与科学技术同步发展，才能在食品药品造假作伪现象不断出现，食品药品安全事件层出不穷的形势下保证检验结果的准确性与可靠性。
（二）实验室科学化管理在科学研究中的作用
1.咨询服务性。一个科学研究项目的立项，往往需要准备立项文件，包括研究方向、项目内容、所需资金、设备清单等，其中后两项文件的准备工作，要求实验室管理工作起到直接或者是间接的咨询服务作用，如为科技人员提供有关物资的技术性能、技术指标、产品质量、市场价格、供应渠道、经济分析等信息。
2.先期保证性。科研项目立项一旦批准，就要为开展项目研究做准备，实验室管理部门就要在科研工作开始前先行一步，即按照立项的设备清单组织物资供应，在项目所有物资都准备妥当的情况下才能开展项目的研究工作。
3.保障运行性。药检机构的科学研究处于学科发展的前沿，一般需要尽可能先进的物资条件，对技术保障的要求更高。先进仪器的零配件、消耗品比普通仪器的零配件、消耗品的质量要求高、采购难度大。另外科研工作是探索性的，它对物资的需求是难以准确预测的，因而物资的计划性较差，随着突击性的科研工作，就需要紧迫性的物资保障，显然物资对保障科学研究工作正常运行尤为重要。
（三）实验室科学化管理对提高药检效益的作用
提高药检效益是药检工作者不断探索与追求的目标。随着国家经济建设的发展，国家用于对药物检验的经费也不断增加，用好投入资金，使之最大限度地发挥效益，是实验室管理者义不容辞的责任。一是要严格把关，做好当家理财工作，药检实验室管理集中有效地做好物资供应管理工作，是药检系统控制预算的有效一环，也是监督和实现规划的重要手段，实验室管理要做好对药检机构设备资源统筹安排，并做好购置仪器设备的论证工作，避免重复购置，充分发挥出药检效益。二是要精心采购，提高资金投入效益，药检机构实验室管理部门有专业的管理者，他们了解国家有关固定资产添置的法律法规以及资产管理工作的方针政策，还熟悉供应渠道，善于运用市场经济手段，争取购置仪器设备优质、优价以及提供优良服务。三是可以节约人力和物力，通过对药检工作者提供必需的设备、器材和劳务，使药检工作高效率地进行，实验室管理可以根据药检机构物资消耗的情况，找出规律，统一储备常用物资，既可以满足药检机构的基本需求，又可以节省人力和物力。四是要充分发挥物资的使用效率，通过实验室管理调配闲置物资，做到物尽其用，还要通过认真研究，把设备的完好率、使用率以及经济效益进一步发挥，建立仪器设备维修、加工网络，既节约经费，又能使仪器设备及时投入使用，提高在用物资的使用效率。
四、建立药检实验室科学化管理体系
药检实验室的管理水平，不仅影响着药检工作以及科研工作的有序进行，而且影响着药检质量和药检效益的提高。建立规范化、科学化的药检实验室管理体系，实施规范化、科学化管理对做好药检是十分重要的。药检实验室要实现科学化管理，建立一套完整、科学、规范的管理体系是关键。我们在全面总结实践经验的基础上，学习吸收兄弟机构成功的管理经验，逐步形成并建立了药检机构科学化管理体系。药检实验室科学化管理体系主要包括实验室建设和体制、实验检验管理、实验经费管理、实验物资管理、实验队伍建设以及实验环境和安全管理六个部分。
（一）实验室建设和体制管理
1.实验室建设管理。对药检实验室建设进行管理，主要是管理实验室的长期发展规划以及近期发展动态，实验室的长期发展一般以长期规划的形式体现，实验室的近期动态一般以年度工作计划的形式体现。因此，药检实验室的建设管理主要包括两个部分，即实验室建设与发展规划和实验室的年度工作计划。
2.实验室体制管理。药检实验室的体制管理包括实验设置的基本条件、实验室建立、设置规程三个方面。要对所有的药检实验室按照实验室设置的基本条件进行严格审查、规范管理，并对实验室体制进行有计划、有步骤的改革，做到实验室统一管理、统一规划，为实验室其他管理工作走向科学化、规范化奠定良好的基础。
（二）实验检验管理
1.药检文件管理。加强药检管理，不断提高药检质量是药检实验工作永恒的主题。药检文件管理是指对药检实验室进行实验使用时，所有适用的相关规定文件。药检文件管理主要指质量体系文件的管理，包括质量手册、程序文件及相关的管理制度和记录，内容涵盖药检实验的管理规定、药检实验操作指南、实验项目管理、药检实验考核办法等等。药检实验的管理规定是开展药检实验的最基本的规定，药检实验操作指南是进行药检实验中所要遵循的准则，实验项目管理主要是对所进行的药检项目的名称、进度、参与人员、仪器类型、实验材料消耗等所有实验过程进行管理，药检实验考核办法则是对药检实验质量及效率等方面进行考核的规定。
2.药检任务管理。药检任务管理，是对年度药检任务以及药检任务进行规划管理，并定期或不定期对药检实验室进行药检质量检查，药检任务管理主要包括药检实验计划、药检实验任务完成以及药检实验质量检查三个方面。
（三）实验经费管理
1.材料经费管理。材料经费管理主要包括材料经费管理办法、材料计划的申报与审查、材料经费的使用和管理三个方面。首先要对材料经费管理进行规定，实验室材料经费主要用于购置化学试剂、玻璃仪器、五金杂品、低值耐用品等，总体上进行宏观管理，材料经费计划的申报与审核都要有明确的规定，各科（室）再根据实验室具体情况进行经费的细致管理，负责材料经费的具体使用和管理。
2.设备经费管理。设备经费管理主要包括设备经费管理办法、设备计划的申报和审核、设备经费使用和管理三个部分。实验室设备经费是用于补充、增添实验室药检仪器设备以及药检仪器设备的维修，为实现对设备经费的科学管理，可以将设备经费分为两个部分，即实验设备维持费和实验室立项建设费，实验设备维持费主要用于添置急需设备以及普通设备的维修，此项费用一般占总设备经费的20%左右，实验室立项建设费占总设备费用的80%左右，用于实验室重点投入以及实验室的集中建设。
（四）实验物资管理
1.实验材料管理。实验材料管理主要包括财务管理及统计上报制度、实验材料采购报销管理、化学试剂管理、玻璃仪器管理、五金杂品及低值耐用品管理五个方面。要对所有实验材料进行集中采购、统一管理、节约使用的规范化管理，建立严格的购置、验收、入库、发料、结算、盘库管理程序，加强低值耐用品、工具、两用物品及危险用品的管理，对化学危险品库设置专门库房，双人双锁，建立台账，并按审批计划，领用最少的量，剧使用严格按照申请核准的数量发放。
2.仪器设备管理。仪器设备管理主要包括仪器设备账务管理、上报统计制度、大型精密仪器管理、科研仪器设备的管理、仪器设备采购报销管理、仪器设备验收制度、报废闲置物资管理、仪器设备损坏赔偿制度、仪器设备维修管理九个方面。对仪器设备进行科学管理，首先需要建立一套规范的财物管理制度，通过计算机系统对仪器设备的名称、规格、单价、生产厂家、使用经费、使用现状等多个数据进行数据库管理。另外要加强大型精密仪器及普通设备的动态管理，随时了解设备现状、使用方向及使用情况，加强仪器设备的计量认证、自校准、期间核查、设备日常维护与维修，保证设备仪器的完好率，不断提高仪器设备的利用率，做好报损、回收、处理工作，充分发挥仪器设备的价值。
（五）实验队伍管理
1.实验室人员管理。实验室人员管理主要包括实验室岗位职责与分工细则、实验室人员培训制度、实验室人员基本信息收集管理制度、保健津贴补助管理办法四个方面。实验室技术人员的素质高低直接影响着药检质量及实验室的管理，应该对实验室人员进行科学化管理，建立实验室工作人员岗位责任制，明确实验技术人员职责任务及努力方向，实现实验室技术人员基本信息的计算机管理，随时对实验人员年龄、学历、职称等信息进行动态管理，人事部门做好实验人员结构调整、定编定员以及职称评定等工作，制定实验技术人员岗位培训的有关规定，加强实验技术人员的培训，提高实验技术人员的素质。
2.实验室激励管理。实验室激励管理主要包括实验室人员工作量计算办法、实验室人员考核制度及考核办法、实验室技术人员评优制度等三个方面。要实行实验技术人员工作量计算办法，打破干多干少一个样的局面，调动实验技术人员的工作积极性，制定实验室技术人员考核办法，对实验室技术人员进行每年一到两次的德（职业道德与工作表现）、量（工作数量）、质（工作质量）、勤（出勤率）的考核，全面评价实验技术人员工作业绩，可以每年进行实验室技术人员评优，激发他们的工作热情，提高药检实验质量和科研技术水平。
（六）实验环境和安全管理
1.实验室环境管理。实验室环境要符合各种不同检验工作项目和技术方法的需要，防止交叉污染和互相干扰，保证实验结果的准确可靠。要通过计算机绘制详细的实验用房一览图，随时了解实验室位置、实验室调整、实验室面积等数据，并要建立实验室每日环境数据收集系统，按要求控制和记录好部分实验室的温度、湿度、进出人员等，不断优化实验室的环境。
2.实验室安全管理。要建立实验室安全与卫生等管理与检查制度并督促严格执行，为实验室配置安全防护器材、急救设备工具及消防器材，并定时检查以确保有效；严禁在实验室折装改线，实验室人员必须进行安全教育才能上岗，重点加强对化学危险品、毒剧试剂及药品的管理。
五、提高药检实验室科学化管理水平的政策建议
1.建立健全实验室质量管理责任体系。要建立完整的实验室质量管理责任体系，符合实验室要求的科学管理。要建立以检验效率为核心的检验时限管理机制，保证药检效率；建立怀疑及纠错管理为核心的改进管理机制，不断提高药检质量；建立完善的检验检测用产品标准质量体系，不断提高药检效率及质量水平；建立责任可追究的检验检测流程，保证每个药检环节的可靠性及公正性；建立药检人员为第一责任人的责任机制，以确保药检质量。
2.营造良好的实验室工作氛围。要营造良好的实验室的工作氛围，首先需要加强实验室服务能力建设。不断增强药检工作者的服务意识，切实做好药检机构对内的服务和对外的服务。加强药检文化建设，要创建实验室质量文化，建立支持质量改进的实验室文化，不断培养和提高职工的质量意识。
3.加强实验室技术人员的综合素质。实验室技术人员的思想状况、业务水平、专业技能都直接影响到药检质量、科研工作的进展，影响到实验室的科学管理水平。要建立一支思想稳定、具有爱岗敬业的奉献精神，拥有较高专业技能和知识的实验室技术人员队伍，要注重对实验室技术人员的培养，加强对技术人员的培训，不断提高实验技术人员的综合素质，实现实验室的科学化管理。
六、总结
药检实验室管理是一门综合科学，实验室科学化管理体系中的六大部分既相互制约又相互关联、相互联系。实验室建设体制是实验室各项管理工作的关键所在，药检实验管理为实验经费提供投资依据，经费管理直接影响投资效益，物资管理水平又影响着药检实验。要正确处理六大部分相互独立、相互依存的关系，探索和研究实验室管理工作的规律，不断完善药检实验室的科学化管理体系，逐步实现实验室工作的规范化、科学化管理，进一步提高管理水平及管理效益。
参考文献：
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[3] 陈依元.走向系统—控制—信息时代——三论的崛起与社会进步[M].北京：人民出版社，1988：1-2.
我们天天讲优质服务，首先要知道什么是优质服务，计划生育优质服务是指：以人为本、以人的全面发展为中心，以群众的需求为出发点，以稳定低生育水平、提高人口素质为目标，围绕生育、节育、不育开展优质服务，合理地利用和配置社会资源，以适应市场的发展和群众的需求，全面提高计划生育服务质量，促进人口和社会的全面发展。计划生育优质服务的主要内涵是：针对群众在生育、节育、不育方面的需求为中心，开展以技术服务为重点的优质服务，提供群众满意的宣传教育、技术服务、信息提供、随访服务等综合服务。
1 计划生育技术服务面临的任务
(1)坚持以人为本，以提高群众自我保健意识和自我保健能力为重点，丰富科普宣传内容，把宣传与咨询服务结合起来，提高科普宣传的针对性和有效性。(2)积极推行避孕节育措施的知情选择，扩大计划生育服务领域，把技术服务从单纯的落实节育措施拓展到避孕节育全程服务、优生优育服务、生殖保健服务。(3)建立科学的管理和服务规范，把群众满意程度作为标准。(4)改进完善考核评估体系和考核评估办法，建立宣传教育科学管理和综合服务相统一的经常性工作机制。我们的服务范围很广：从青春期到退出生育年龄的全过程。也就是说 要做好优质服务，我们有很大的市场，如何去做，怎样做好？从青春期青少年教育开始，青年人选择对象不仅要求对方学历长相，还应当首先选择无近亲结婚，无遗传病家族史的人做配偶；婚后必须认识怎样才能生个健康的宝宝？首先做五项病原检测，如果正常，在准备怀孕之前3个月就开始口服福施福或叶酸；随着年龄的增长女性逐步进入更年期，如何帮助育龄妇女顺利渡过更年期，我们有好多这方面的光盘、书籍，可以经常组织育龄妇女学习。（5）提高人口素质，事关千家万户的幸福，事关国家和民族的未来。要科学制定提高出生人口素质的规划及行动计划，加强出生缺陷干预能力建设，全面实施出生缺陷干预工程，加强婚育咨询和指导，积极开展婚前和孕前保健、孕产期保健、产前筛查和诊断、 产后访视、新生儿疾病筛查和康复工作。
2 计划生育优质服务的现状
根据实现计划生育工作思路和工作方法“两个转变”的要求，近年来国家人口计生委提出，要积极开展以技术服务为重点的计划生育优质服务。各级计划生育部门投入了大量的人力、物力、财力，建立健全了县、乡、村三级计划生育服务网络，为控制人口数量，提高人口素质，开展孕情管理、优生优育、生殖健康检查、计划生育手术、避孕药具发放及跟踪随访等发挥了重要作用，使群众对计划生育工作的满意率逐年提高。但随着社会经济的发展，党和国家对计划生育的服务提出了更高的要求，育龄群众对生殖健康、计划生育优质服务的要求也提高了，对服务的内容和质量的要求也大大增加。计划生育系统技术服务起步晚，无论是服务阵地还是技术力量、服务设备等都不能满足群众的需求。笔者从事计划生育工作多年，经常下基层为育龄妇女进行生殖健康检查、优生优育知识咨询、发放避孕药具及各种宣传资料等，而真正愿意来接受服务的妇女并不多，约占应接受人数的60%～70%。群众对我们所服务的内容了解不深；到站检率很低；对计划生育优质服务工作不太感兴趣。这些情况表明，计划生育优质服务工作现状并不乐观。
3 计划生育优质服务存在的问题
3.1 老百姓不了解，不满意，不信任 具体哪些是免费项目不了解（四术免费），对免费服务的质量持怀疑态度。他们认为，既然是免费的服务就不会有好的质量。也有人认为计划生育查体的目的不外乎是要发现计划外妊娠的妇女，而不是诊治疾病，即便是健康检查，也只是走个过场而已，不可能发现什么病，更不可能治疗什么病；对免费发放的宣传资料也持相似的态度，认为可能是些无关痛痒的资料，不会有什么实用价值。另外，担心避孕药具可能带来的副作用，有没有致癌作用、会不会发胖、对夫妻性生活质量有没有影响等。都持有怀疑态度。的确计划生育技术服务场所少，网点不够，服务网络不健全；人手不足，技术力量薄弱；过去我们的技术服务主要是放环、查环查孕、结扎和药具管理，也就是说现有的计划生育技术力量设备及服务不能满足广大群众的要求。
3.2 发放渠道不畅通，不便利，宣传服务不到位 主要是指避孕药具，当然这些基层搞的比较好。但是有的部门避孕药具的发放渠道仍不畅通，有些单位没有做到送药具上门，单位职工在非上班时间又没办法领到避孕药具。不知道去哪里领取避孕药具，特别是下岗职工说自己经常去保健品商店去购买避孕药具，我们县药管站每年到市里提取足量的避孕药具，如果我们服务人员不提供服务，宣传不到位，育龄妇女不知道去哪里领取（免费的药具），这些药具有效期三年，如果不及时发放就会过期失效，造成浪费。这一项就靠我们去宣传服务。集中查体时，在农村育龄妇女因交通不便，或因农忙走不开，或把接受服务当作可有可无的事情，那么到站检查率必然很低。
3.3 担心技术人员的技术水平不高、不愿意接受我们为她们提供的上门服务 过去我们乡镇技术人员非医学专业毕业的人员较多，学历偏低。根据现状我们不断组织技术人员到上级医院进修学习，还充分利用业余时间进行自学、函授等方式培训了大批技术人员，使她们的理论知识水平得到提高，近几年各乡镇服务站充实了医学院毕业的大学生数人，有效地提高了服务质量。计划生育工作本身对群众的吸引力不大。(1)日常计划生育工作中，管理性工作的比重大于服务性工作，在群众的心目中计划生育工作者与育龄群众的关系仍是管理者与被管理者的关系，群众的生育意愿与国家计划生育政策的差距仍然较大，对计划生育宣传、服务活动兴趣不大；(2)每年2次的查体对她们，特别是企事业单位的育龄妇女意义不大，因为她们接受的卫生保健水平较高、项目较全。
3.4 担心现有服务设备的精良程度不高，服务不完善 过去乡镇的服务设备比较简陋，使用时间较长，更新换代不及时；我们县站由于客观条件的限制，能带到基层服务的设备不可能是大型的和功能优良的，检验结果的可靠性和灵敏度不高，影响了计划生育技术服务在群众中的威望和吸引力。服务场所不固定，影响了服务质量。对非婚育龄人员服务范围没有重视。大多数人主观认为，非婚人群不是我们服务范围，没有主动提供避孕药具的义务，甚至被歧视；同时计划生育政策也规定了对未婚女青年的服务禁区。既然杜绝不了非婚青年这种性行为，你就给他提供市场服务。在公共场所安装自动取套机，这样可以达到避孕和预防性病、艾滋病的效果，也是我们提供优质服务的一项内容。
4 思考与对策
4.1 加大宣传力度，强化职业意识 计划生育宣传教育工作是“三为主”方针中最重要的一个方面，宣传教育工作的成败，直接影响着人们婚育观念转变快慢，直接关系着计划生育工作的易与难。因此，宣传教育工作对计划生育优质服务非常重要，我们要充分利用广播、电视、报刊、文艺、互联网等媒体进行宣传，借助有较强影响力的宣传工具经常开办一些贴近群众、贴近社会、贴近生活的计划生育政策专栏、生殖健康专栏，走村入户等。通过开展多种形式的宣传活动，让群众对计划生育优质服务有个较全面的了解，变“要她服务为她要服务”。坚持以宣传教育为主，是人口和计划生育工作的一条基本方针。在我们这样一个人口众多、经济尚不发达、旧传统观念影响较深的地方推行计划生育，如果没有广泛深入的宣传教育，没有深入细致的思想政治工作，没有群众的广泛参与和积极支持，要有效地控制人口增长，提高人口素质是根本不可能的。因此，把宣传教育放在计划生育工作的首位，符合事物发展的客观规律。国家倡导，群众自愿，是群众依据党的计划生育方针政策，通过避孕节育合理的、有计划的安排自己的生育。通过持之以恒的宣传教育加以启发和引导，用科学、文明、进步的生育文化和婚育观念，取代传统落后的生育文化和生育观念。我国是一个拥有13亿人口、2.7亿多家庭的国家里推行计划生育，必须有群众的理解和支持作保障。随着改革开放的进一步深入，我国稳定低生育水平工作在全方位开放的环境中进行，宣传教育工作必须走在时代的前面。只有宣传教育走在前面，才能为控制人口数量、提高人口素质营造良好、和谐的社会氛围。
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