摘要 目的通过对留观病人进行健康指导提高了患者对结石的认识，减少了结石的发生，加强在结石发作时的自我护理情况。方法应用自制问卷调查的形式对200名患者进行随机抽样调查。结果结石的发病原因跟职业、饮食习惯、饮水习惯、健康受教育程度等有一定的关系；受教育程度高的，饮食习惯好的发病率明显比文化水平低的，饮食习惯差的要低一些。结论在平时的护理工作当中有效的对病人实施必要的健康教育和指导，有利于病人疾病的治疗，康复，预防和复发，从而提高其生活的质量。
关键词 泌尿系结石；健康指导
泌尿系结石症主要是肾、输尿管、膀胱和尿道的结石，是泌尿系统最常见的疾病之一。近几年来，随着人们生活水平的日益提高，结石病的患病率有所上升，因而对病人实施有效的健康教育提高对疾病本身的认识，对减轻病人痛苦起着尤为重要的作用。
1 临床资料
2008年1月至2008年12月急诊科共留观病人4788名，主要以上呼吸道感染，肠炎，急性支气管炎，腹痛以及结石为主；其中泌尿系结石患者766名，占总数的7.9％，结石病患者呈逐年上升的趋势，通过健康教育提高了患者及家属对医务人员满意的程度。
2 方法
采用自制问卷调查的方法，广泛征求专家意见，进行多次修改后进行临床正式调查。实发问卷200份，收回有效问卷200份，调查内容真实可靠。调查分三部分：第一部分病人对泌尿系结石知晓情况(包括：泌尿系结石的发病因素、临床症状、治疗方法、预防措施、不积极治疗的后果)第二部分相关的个人生活行为调查(是否爱饮水、饮食习惯、生活习惯)第三部分健康需求及健康教育方式调查(结石的病因、分类、结石的危害、治疗方法及效果、如何预防和减少结石的发生)
2.1 制定计划
根据收集的资料和患者对结石的认识制定出相应的教育方案，确定教育的方法和形式，结合我科室实际情况：病人留观时间短、收集相关资料较困难，对病人实行个别指导，以口头宣教的方式在病人留观治疗期间进行3～5次／人的健康指导。
2.2 教育目标
结合实际情况制定出一套教育方法达到预防的目的，提高患者对结石的认识，减少结石的发生以及结石发作时的自我护理，从而提高其生活质量。
2.3 教育方法
留观期间根据病人不同的文化程度和理解能力，通过张贴各种宣传画、与病人进行谈话沟通散发与疾病知识有关的小册子等对病人进行健康指导。
2.4 健康教育的内容
用通俗易懂的语言向病人及家属讲解泌尿系大概的解剖位置，以及泌尿系结石形成的病因，疾病发作时的临床表现，治疗原则等，做好病人的心里护理，减轻病人对疾病产生的顾虑。
3 结果
见表1、表2与表3。
4 讨论
4.1 病人健康行为与泌尿系结石发生的关系
4.1.1 饮食习惯与结石发生的关系 根据表1中调查显示发现经常吃辛辣，咖啡，油腻等食品的人占调查总数的93％，这种不良的生活习惯往往容易引起结石的发生，因而我们应大力提倡健康的生活方式，让病人全面了解结石方面的知识，从而达到治疗和预防的目的。饮食方面提倡清淡的饮食，注意动物蛋白、谷类、蔬菜纤维素搭配食用，避免食用过于精细的饮食，多食蔬菜，以低糖低脂低钠饮食为宜；不宜食用马铃薯、菠菜、甜菜、西红柿、巧克力等草酸丰富的食物。
4.1.2 病人相关行为也是造成结石形成的原因之一 在表1中我们不难看出，久坐憋尿的人占调查总数的62.5％；这种不良的行为习惯往往是因为工作当中某些原因久坐不起，或打麻将憋尿，不喝水这些都是容易引起结石的危险因素。所以我们在对病人进行健康教育时应指导患者大量饮水不要感觉口渴了才去喝，特别是从事高温作业的人员应增加饮水才能增加尿量，每日饮水量在3000ml以上，使尿量保持在2000～3000ml以上，以利尿道沉淀物的排出，防止泌尿系结石的形成。因为结石成分排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前睡眠中起床排尿后也须饮水300～500ml，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石也可稀释尿液，改变pH值。
4.2 泌尿系结石的病因和治疗方法 表2中调查中显示有90.5％的病人对结石的预防措施部分了解，全面了解的仅占7.5％；88％的人对结石的发病因素部分了解，而对泌尿系结石全面理解的仅仅占了3％。很多人仅仅认为结石的发生与饮水量的多少和水质的好坏有关，对引起泌尿系结石的内环境因素特别是代谢障碍和泌尿系梗阻等因素一无所知，这也导致他们不重视对相关疾病的治疗而易患泌尿系结石。随着人们生活水平的日益提高，知识面的扩大，随时可以从报章，电视以及网上查阅到相关的知识，但是都不全面和规范，我们在做健康指导的时候应鼓励病人饮用温度适宜的磁化水(使用磁化杯)，因磁化水具有较强的溶钙能力，能降低钙盐的饱和度，抑制钙结石的再形成。用药方面：服用磺胺类药物，大量的维生素D，长期滥用止痛药，抑制胃酸的药物，大量的维生素C及阿司匹林等都对结石的形成有促进作用，应严格掌握这些药物的用药指征，用药剂量，防止药物滥用而导致对结石的形成。鼓励病人定期做体检，每年进行B超检查，及时发现及时治疗；多参加体育锻炼，有助于结石的排出，进行晨跑、打网球、跳舞、登山等有利于嵌顿的结石排出减轻疼痛。
4.3 重视泌尿系结石的危害性，大力宣传泌尿系结石方面的相关知识 针对此次调查发现病人对结石的病因以及治疗的效果非常关注，分别占了80.5％和76％，许多病人患了结石之后往往不知道是如何患的，针对这一点，我们在进行健康指导的时候着重宣传这两方面的知识；例如不良的生活行为习惯、久坐憋尿、少饮水等都是引起结石的主要原因。我们应教会病人预防结石的发生以及在结石发生后的一些配合，例如：在予以注射了解痉止痛针后要多饮水，进行跳跃运动，来回在病房里走动等等。指导手术患者进行自我护理，术前进行心理护理，向患者结石手术的必要性，结石取干净减轻痛苦；避免再次复发。介绍术中的注意事项以及手术中的配合，避免恐惧心理，给予适当的安慰。告诉患者术前术后的注意事项，减轻病人对手术的恐惧、出血、漏尿，发热等及时告知医务人员进行相应处理。
内分泌护士个人心得体会1
在这一个多月的实习过程中，收获很多，感受也很多，对于刚出校门的我们，要踏实工作，努力做好护理工作的规范化，要灵活的应用基础护理，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施，有记录，实践期间始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到：眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。在科室的实习工作中，按时参加了护理工作查房，熟悉病人病情，正确回答病人的疑问，规范熟练进行各项基础护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对。
内分泌科实习中见的最多的就是糖尿病病人，偶尔见到甲亢病人，在实习中我掌握了一些关于糖尿病的知识，学会注射胰岛素，对糖尿病的临床表现，治疗原则，并发症及护理措施都有所掌握并很好的应用。对于我来说每天做的最多的就是为病人测血糖以及监测病人的生命体征，每天做着这些看上去很琐碎的小事，但是通过这些让我对疾病的`发展有了更深刻的了解，以及学会了如何与病人沟通。内分泌科给我最大的收获是让我每天进步一点点，当我们遇到不懂得问题问老师时，他们都能够很好的回答我们，有时候还给我门开设小讲课，讲一些内分泌科常见的问题以及遇到这些问题你如何去处理，从各方面的来历练我们。
在实习过程中，虽然辛苦但确实收获很大，在扎针上还不熟练，但不断在每一次失败中总结经验，我相信时间久了会熟练的，关键要有耐心，慢慢的练习，不断的学习会对我们各方面的能力都有所提高。
内分泌护士个人心得体会2
4月23日是我来湘雅二医院开始我10个月实习生活的第一天，我们早早的就来到了医院的门口，等着带队老师分科室。当我知道自己被分到内分泌病区时，我既兴奋又紧张，兴奋的是我马上就要实习了，紧张是因为不知道内分泌是干什么的，里面的老师会不会不愿意带我?怀着忐忑的心情走进了内分泌病区。
刚到门口就看见杨护士长和其他的护士、医生从交-班室出来，我和其他三个同学一起把实习分配的表交给杨护士长后，护士长就安排一名老师带我们去换工作服。一来马上就上班，让我们四个更紧张了。穿好工作服后护士长就带我们去见自己的带教老师，我和罗瑾玉被安排在内分泌的二病区，我的带教老师教彭莉红，本来就对新环境陌生，什么都不懂，什么都好奇，一来就上班，更是让我无所适从。这些都被护士长看在心里，她召集我们四个到办公室，给我们讲解注意事项，热情的给我们介绍内分泌病区是干什么的，里面有哪些病人，我们刚来要怎么做，在这里学些什么?处处为我们着想，特别是在排班上，考虑到我们是第一次实习，让我们先从白班上起，给我们安排了经验丰富的带教老师，让我们原本忐忑的心有了归宿感。
经过第一天的熟悉，第二天我就能跟着带教老师做一些基本的护理，看着她给病人打针换药。彭老师认真负责，懂得怎样跟病人沟通，在给病人治疗时轻柔，动作熟练。在闲暇之余，她会把我叫到一边，教我怎样找病人的血管，怎样进针，怎样抽血等等，很多的小细节，让我很熟悉了几项护理基本操作。
4月27日下午，科室组织业务学习，由谭老师和肖老师给我们讲课。虽然是短短的一个半小时，但在这一个半小时里我学到了有关护士和人生的很多知识。谭老师在我即将迈入护士行业之初，教会了我怎样做一名合格的责任护士;肖老师对生活的积极态度，让我深受启发，它不限于书面上，更多的是贴近于生活，在我临床实习的开始，给了我很大的鼓励与信心。在"看纸传话"小游戏中，我是一位参与者，在听完最后一位传纸者的话以后，我觉得我很搞笑。但是笑过以后，我开始思索是不是自己没有传达好?虽然只是小游戏，但也是反应了我们生活中的点点滴滴，语言的魅力就是因人而异的理解，意思可能完成不一样了。特别是在工作中与医生、护士、病人，及病人的家属沟通上，自己一定要把意思表达明白，同时达到预期的效果，这就是这个游戏的目的。
在实习中我也遇到了很多的问题，特别是来自病人的。我学会换位思考，这是跟病人沟通的第一步，如果跟病人沟通都不行，更不用谈操作了，因为我们的学习都是以病人为基础，要与病人相互配合的，时刻把病人放在第一位。有很多时候病人会问我"护士，为什么还不来给我换药呀?""没药了，给我拔针咯。""为什么我没做这个检查，又要收我的费?"等等，我会先问老师，某某床没药了，拔针不?总是得到老师肯定的答案再去做，不是我胆小，我觉得这是对自己负责。当病人对收费有意见时，我会等他说完，知道就告诉他，不知道就带他去找老师问清楚，给他一个明确的答复。
在内分泌科实习结束了，我先后学会了给病人测血糖，配药，打胰岛素，给输液器排气，穿刺，抽血，给氧等等，这些都是在书本里看得到，练不到的。我很感谢我的'带教老师，没有她的耐心教导就没有现在的我，同时也要谢谢那些病房里的爷爷奶奶，叔叔阿姨们，要不是他们给我机会，我不可能那么快就能够上手。
在以后的实习期里我还需要不断的积极学习，探索更好的学习方法，掌握更多的实践知识，让自己更能熟悉把握好实践中遇到各种困难。我相信通过往后的实习，我会从中学会更多的临床实践经验，学会适应，更学会在新的环境中成长。
内分泌护士个人心得体会3
一个月的实习，又即将接近于尾声，在这个科室实习，使我学到了许多书本以外的临床知识。例如，如何正确了解到糖尿病病人的病情及饮食情况，酮症酸中毒的厉害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的种种现象等。让我更深入的对比有了一定的掌握。
此外，在操作上，跟着所有的带教老师学会了接收新病人的书写文件、静脉输液及静脉抽血，甚至给予病人留置大小便，采集尿标本等，看似这些简单的操作，但在执行每一项任务时，都免不了“三查七对”，因为毕竟要对患者尽责，对自己的工作负责，正所谓，要做一名合格的护士，必须具有“四心”，(细心、耐心、爱心、责任心)。只有真正做到了这“四心”，才会使自己在今后的人生道路中，从此得益。
内分泌学科在内科中属于专科，与其他学科相互渗透，其内容广泛且繁杂，是一门研究身心健康以及疾病防治的生命科学，是临床医学专业的必修课。随着社会的不断发展，社会对于学生的创新能力、社会适应能力以及医疗应变能力的要求越来越高，必须要培养面向新世纪，把理论知识、实践能力、自身素质融为一体的实用型人才，所以必须重视和加强内分泌科学教学的改革，提高教学的质量。启发式教学是以病例为引导，通过学生主动思考、讨论为特点的教学方式，目的在于提高学生解决问题的能力，培养其独立思考的习惯，这对于临床思维的形成有重要的意义。近年来，我院通过对内分泌科学生实施启发式教学，效果满意，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012～2013学年两个班的92名本科生作为研究对象，按照教学方法的不同分为对照组与观察组，每组46例。对照组男性为25例，女性为21例，年龄为19～24岁，平均年龄为（22.6±3.1）岁，其他学科成绩为78～87分，平均成绩为（81.2±6.7）分;观察组男性为24例，女性为22例，年龄为18～25岁，平均年龄为（22.7±4.2）岁，其他学科成绩为75～88分，平均成绩为（82.2±7.2）分。两组学生在年龄、性别、其他学科成绩比较上，p>0.05，差异无统计学意义，具有分组研究意义。
1.2教学方法
1.2.1对照组学生给予传统教学方法
即教师讲解内分泌科相关疾病的临床症状以及体征、实验室检查等，以内容教授为主要方式，学生主要是听课、记笔记，最后由教师做总结。
1.2.2观察组给予启发式教学方式
①在见习前教师先对病例进行一个简单地介绍，如患者的年龄、临床症状、入院原因、体格检查等，让学生有一个大致的了解。②在见习时学生则自主进行问病查体，以增加学生对该疾病的了解，发现问题的所在，而老师则在旁边适时进行补充和讲解，加深学生的印象。③在见习结束之后，将患者的一般资料发给学生，由学生自己提出问题，并进行讨论，其讨论的内容主要包括患者的症状、产生这些症状的原因、对于该病应该做什么检查、怎样和其他疾病进行区别，这样有利于学生在讨论中发现问题，并通过自己的思考找到问题的答案。④在讨论结束之后，教师根据学生的问题进行细节上的补充，对于没能解决的问题，可以解答疑惑，增加学生的理解。⑤学生对自己所掌握和了解的知识进行总结，以加深对内分泌疾病的认识。
1.3判定标准
课程结束之后由教研室统一命题和阅卷，两组学生在同一时间进行考试，比较两组学生的考试成绩。对所有学生进行问卷调查，调查学生对教师授课的满意度，其评价分为非常满意、满意、基本满意、不满意这4个级别。比较两组学生的满意度，满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学处理
本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，检验结果以p
2结果
2.1课程结束之后，两组同学均采用统一命题考试，比较两组同学的理论考试成绩和见习成绩。观察组同学的理论和见习成绩均高于对照组同学，差异具有统计学意义，详见表1。
表1比较两组同学的理论考试成绩和见习考试成绩（n;χ±s;分）
组别 例数 理论考试 见习考试
观察组 46 89.5±7.5 91.3±6.4
对照组 46 74.3±9.7 82.5±6.3
χ?值 8.40 6.64
P值 0.0000 0.0000
注：观察组与对照组相比，p
2.2比较两组同学对于不同教学模式的满意度，观察组学生非常满意为28例，满意为11例，满意度为84.8%;对照组学生非常满意为15例，满意为14例，满意度为63.0%。观察组学生满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，详见表2。
表2比较两组同学对于不同教学模式的满意度（n;%;χ±s）
组别 例数 非常满意 满意 基本满意 不满意 满意度
观察组 46 28（60.9） 11（26.1） 5（10.9） 2（4.3） 39（84.8）
对照组 46 15（32.6） 14（30.4） 7（15.2） 10（21.7） 29（63.0）
χ?值 7.29 0.48 0.37 6.06 5.57
P值 0.0069 0.4844 0.5380 0.0138 0.0182
注：观察组与对照组满意度相比，p
3结论
随着社会的不断发展，严重落后的教学模式已经没有办法满足现代医学的教学要求，严重影响教学质量和学生素质的提高，而社会对于学生的要求，如专业能力、应变能力等则不断地提高。内分泌科学作为医学教育中比较重要的一个部分，由于其内容比较抽象，且涉及面比较广泛，学生在学习的时候很容易造成记忆混乱或理解不够。内分泌科教学的落后已经成为比较严重的问题，需要及时解决。
记得刚离开学校带着兴奋、激动的心情走入临床科室时，内分泌科的病区环境并不是我所想象的，但是干净的走廊、明亮的窗户上有一缕阳光透过玻璃，洒在年轻、漂亮的护士长张老师脸上，她的入科宣教是那么亲切，讲解细致入微，消除了我心里的紧张和不知所措。我坚定的对自己说，良好的实习生活真正开始了！
刚开始跟老师做静脉输液操作时，淡蓉老师，张小妹老师，魏晓倩老师，王杨老师给了我许多宝贵经验。第一次扎针还算顺利，但心里总是不踏实，接下来的两三天里，当接触到老年患者时，穿刺容易失败，我心里存有疑问，明明扎针见了回血，松开止血带后又起包了，这是为什么呢？老师们帮我分析了失误的原因，使我知晓了进针时皮肤应该绷紧，将血管固定，见回血后稍稍进针固定就可成功。晚上躺在床上辗转难眠，回想老师的话语，我更有信心，自己模拟着在手背血管上扎。在后来的实习工作中，我拟定了工作计划，首先要练好进针角度与速度，其次，再试着向前进针，将针稳当妥善的固定完好。面对失误，我竭力改正。
有一天，21床的老爷爷，输液时前两瓶滴得很好[！]，第三瓶药突然不滴了，检查后手背肿胀，在老师的指导下，我很快准备用物，更换针头重新静脉穿刺。老爷爷说只要扎的不疼扎哪儿都行，可是我的扎针技术不是很熟练，老爷爷的表情可以表现出疼痛程度非一般扎针的小疼，我连忙解释说明我是实习生，技术肯定有待学习和提高，进针速度较慢，让您受疼了，说到这里，老爷爷的痛苦表情得以缓解，并且鼓励我要好好学习，要把技术练到家才能成，加油啊，姑娘！感激老爷爷的理解、支持与鼓励。
内分泌科的工作较繁琐，比如血糖监测，生命体征监测等。为了加强我们护生的基本操作技能，杨丹老师、张小妹老师、鲁文菊老师组织我们培训和学习。她们手把手旳教，例如心肺复苏、微量泵使用、礼仪姿态等。使我们密切感受到了那种“演练如实战”的氛围。
在内分泌科最后一周的实习排了夜班，带我的杨丹老师教给了我夜班工作流程及危重患者护理等。记得7月29号夜班，13床王新芳奶奶由于左髋骨骨折活动受限，需协助翻身防止压疮发生，杨老师评估患者，细心观察患者全身皮肤，协助翻身并耐心与病人和家属交流，从她们彼此沟通的眼神里，我似乎找到了护患之间的信任。之后，看见老奶奶的病情一天天好转，气色渐佳，我心里有了成就感，希望在我们的帮助下，老奶奶能早日康复。
内分泌护士个人心得体会1
实践出真知，实践长才干!在第一次内分泌科护士实习中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。良好的.护患关系是促进病人康复的要害。比如：晨间护理时，问问病人"昨夜睡的香吗?看起来您精神好多了呢!"我们要急病人所急，想病人所想。有一次我巡视病房时与病人多谈了一会儿，一位病人说："护士职业是最高尚的!护士直接与病人接触。你看,旁边小孩刚入院时病情危重，全身浮肿，现在精神好了，症状也消除了。他还说，做护士真好!是你们，让我们有了第二次生命的机会;是你们，用亲切话语安慰我们，让我们有了战胜疾病的信心;是你们，细心的照顾，让我们迅速康复;是你们"我感动，我激动，我会为我即将展开的事业奋斗终生!
在内分泌科室我学习到了很多的知识，很多事书本上没有的经验和技巧，代教老师都和蔼可亲，耐心、细心、专心的教给我各项操作的注重事项和应把握的内容，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的，心中确实有点成就感。
短短半年的时间与病人建立了良好的感情，让我离开真有点依依不舍的感觉。走进病房，少了一份生疏，多了一份亲切;少了一份孤单，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚!在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作!
发自肺腑之言：感谢带教老师的细心教育，耐心指导，感谢所有老师的关心爱护，感谢各病人对我的信任，感谢航天中心医院给我的栽培!
最后，感谢航天中心医院给我实习的机会，也感谢各位代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向;也很兴奋与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续较久，难免觉得疲累，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。
内分泌护士个人心得体会2
在这一个多月的实习过程中，收获很多，感受也很多，对于刚出校门的我们，要踏实工作，努力做好护理工作的规范化，要灵活的应用基础护理，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施，有记录，实践期间始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到：眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。在科室的实习工作中，按时参加了护理工作查房，熟悉病人病情，正确回答病人的疑问，规范熟练进行各项基础护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对。
内分泌科实习中见的最多的就是糖尿病病人，偶尔见到甲亢病人，在实习中我掌握了一些关于糖尿病的知识，学会注射胰岛素，对糖尿病的临床表现，治疗原则，并发症及护理措施都有所掌握并很好的应用。对于我来说每天做的最多的就是为病人测血糖以及监测病人的生命体征，每天做着这些看上去很琐碎的小事，但是通过这些让我对疾病的发展有了更深刻的了解，以及学会了如何与病人沟通。内分泌科给我最大的收获是让我每天进步一点点，当我们遇到不懂得问题问老师时，他们都能够很好的回答我们，有时候还给我门开设小讲课，讲一些内分泌科常见的问题以及遇到这些问题你如何去处理，从各方面的来历练我们。
在实习过程中，虽然辛苦但确实收获很大，在扎针上还不熟练，但不断在每一次失败中总结经验，我相信时间久了会熟练的，关键要有耐心，慢慢的练习，不断的学习会对我们各方面的能力都有所提高。
内分泌护士个人心得体会3
上周三转到内分泌科实习，在内分泌科实现两周。也一直感到奇怪，为什么带教老师只是让我开化验单和贴化验单，不分几个病人让实习生管也能理解，毕竟我们也只是个比菜鸟稍强点的实习生，但最郁闷的是连病历都是老师自己写，一连几天都是如此，还以为老师就是这样的习惯，感觉住院部可真是轻松。
直到昨天科室又来一实习研究生，老师对研究生说：“你在这实习时间长，我教你把这病人病历写一哈。”我才明白，原来是因为我在内分泌科实习时间太短，等教会我写病历，我也该转其他科室了，还不够麻烦呢…既然是这个原因，嘿嘿…那就让老师也见识一下一个没写过住院大病历的菜鸟实习生在不用老师教的情况下怎样写出一份高质量的病历吧!于是在老师写好一份新收入院的病人病历的同时，我自己已经写好了该病人的首程记录。
老师终于对眼下这个菜鸟本科实习生有所改变。我趁热打铁，晚上带教老师值班，正好下午有个新收病人，我就主动要求加班。我吃饭晚饭后就去了科室，去和老师对新收病人进行了查体和询问病史，老师就让我把入院病历写出来。不到半小时，一份住院病历的雏行出来了，老师还是不放心的看了看，然后表情很是古怪，问我以前写过病历没有，我说没有。老师随即喜笑颜开，来了句写的还不错。
【关键词】产妇；产后心理；焦虑；抑郁；泌乳
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0408-01
本文主要对2011年4月至20131年4月入住我院进行分娩的产妇的临床资料进行回顾性分析，选择SCL -90自评量表，对180例产妇进行问卷调查，对产妇泌乳始动时间及泌乳量进行详细的观察，项报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究180例，年龄在23岁至40岁之间，平均年龄为27.5岁；体重于44kg-7lkg之间，平均体重为6lkg。排除产科合并症患者、妊娠合并症患者、躯体疾病患者、相关并发症患者以及一些存在精神病史患者。
1.2 调查方法
选择SCL - 90自评量表，对180例产妇实行问卷调查，对涉及的调查内容主要有：产妇的身心感觉、思维、行为、情绪、人及关系、睡眠状况、意识状态、饮食习惯以及生活习惯等等。同时对产妇产后抑郁、紧张、烦躁以及焦虑等多种心理状态进行相关的评定，其中包括产妇的人际关系敏感、产后相关的强迫症状、产后躯体化、产后紧张、产后抑郁、产后焦虑、产后偏执心理及产后恐怖心理等多方面的因素。
1.3 观察指标
乳始动时间主要指从产妇分娩后至乳汁初次溢出的时间；泌乳量主要指产妇分娩后72h之内能否满足婴儿的需要。一般来说，产后乳量少，则表示其无法满足婴儿的需要；产妇乳量中，则表示其可以满足婴儿的需要；产妇乳量多，则表示其不仅可以满足婴儿的需要，而且还剩余乳汁[1]。
1.4 统计学处理
选择SPSS16.0统计分析软件实施统计学分析，对单因素及多因素Logistic，则可以选择逐步回归处理，当P
2 结果
2.1 产妇泌乳始动时间和心理因素的关系
应变量为产妇泌乳始动时间，自变量为SCL - 90自评量表中多方面的因素，对应变量和自变量实施多元线性Logistic逐步回归处理，产后焦虑与抑郁作为主要的危险因素，其与泌乳始动时间为正比例关系（P
2.2 产妇泌乳量和心理因素的关系
应变量为产妇的泌乳量；自变量为SCL - 90自评量表中多方面的因素，对应变量和自变量实施多元线性Logistic逐步回归处理，产后焦虑与抑郁作为主要的危险因素，其与产妇的泌乳量为反比例关系（P
3 讨论
母乳喂养是婴儿身体健康的重要保障，因此产妇的泌乳过程尤其重要。临床实验表明，产妇泌乳始动时间及泌乳量与其所处环境、情绪、心理状态有着密切的关系。产后抑郁则可减少产妇乳汁的分泌。本研究亦可发现，产妇产后不良心理因素严重影响产妇的身体健康，不利于婴儿的健康成长，因此应给予必要的心理护理，护理人员还应对产妇在孕产期及哺乳期存在的一些心理问题进行分析，制定出相应的解决对策，并进行宣教，使产妇自觉地调整自身不良的心理状态，构建积极、健康的心理状态[3]。在宣教过程中，护理人员应重点阐述母乳喂养的好处，让产妇了解母乳喂养的重要性。使产妇有意识地去调整不良的心理状态，更好地给予母乳喂养[4]。促进产妇及婴儿生活质量的提高。
参考文献
[1] 王志敏，葛殿华，刘海清，等，负性情绪对孕产期妇女影响及预防的临床研究[J].黑龙江医学，2008，32（9）：685 -686.
【关键词】泌尿外科；护理教学；护生；带教质量
【中图分类号】R691 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0672-01
我院泌尿外科自2006年起即开始重视以实践问题为基础的带教方法（PBL），实行以来，较以往相比，带教效果较佳，现将相关资料整理分析汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院泌尿外科现有床位36张，护士15名，均为女性，主管护师4名，护师3名，护士8名。年龄21～40岁。学历：本科6名，专科9名。所取数据中带教护士生的相关数据为自2006年实施PBL带教方法以来我科的12名护士生为研究组，2000～2005年我科的11名护士生为对照组；临床数据即是以2006年至今的泌尿外科12046名患者，以及2000～2005年收治的9921名患者的反馈资料进行研究。
1.2 PBL带教方法
1.2.1 带教前准备工作
选择有经验的带教老师：一般除应要求带教老师具有丰富的泌尿外科护理经验之外，还需要具备较高的洞察力、多方位的思维能力和严谨的推理能力，可以应对实习护士生在护理工作中随时提出的问题，并进行细致的解答[1]。
制定较完备的带教计划：在实习护士生进入我科实习之前，制定出因人而异的带教计划。结合教学大纲的要求，针对我科的特点，制定包括熟悉诊室的特点、性质及管理的要求；掌握本专科的主要操作；泌尿外科病人的心理护理等内容在内的带教计划。
1.2.2 带教中的相关工作
发现与我科密切相关的问题：在实习护士生刚进入我科时一般选择较为简单，且易于掌握的护理常识进行提问或者教授，培养其对于泌尿外科护理工作的热情及信心[2]，随着时间的逐渐增加，问题逐渐转难，培养其探索泌尿外科护理知识的乐趣，逐渐将泌尿外科常见疾病的概念、病理知识、临床表现、治疗原则及护理诊断、护理措施等知识在提问的过程中进行传授，同时穿插临床护理工作中易出现的问题、易忽略的知识点及以往学生反映较多的问题供讨论。
通过不同途径解决问题：每天下班前集中实习生进行病例讨论，带教老师可用诱导、启发、设疑等方式进行引导，将大家的意见综合起来，对细节问题要求实习生业余时间继续寻找答案[3]；带教老师可就近期问题的重点、难点进行讲解或者专题讲座。从而避免讨论中可能出现的忽视基础和系统性等问题，一般专业技术操作由带教老师示范，学生反复训练并要求掌握操作规范[4]。
1.3 观察指标
不同带教方法对于实习护士生理论知识及实践操作能力的掌握情况：理论知识考核通过我科自制的试卷进行，100分为满分。实践操作能力由我科经验丰富的护理人员组成考核组进行检验，以随机抽查与逐一考核相结合，满分为100分。
不同带教方法对于实习护士生收到的护理投诉情况、患者满意度以及药品出错情况比较：在患者结束治疗前，由带教老师进行询问并记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件处理。
2 结果
2.1 实习护士生理论知识及实践操作能力的掌握情况比较
与对照组比较，研究组在理论知识、实践操作以及总平均分上均显著提高，差异具有统计学意义（P
2.2 实习护士生护理投诉情况、患者满意度以及药品出错情况比较
与对照组比较，研究组无论是在护理投诉还是患者满意度方面均减少明显，差异具有统计学意义（P
3 讨论
临床护理工作多是繁琐而又枯燥无味，所以如何使得实习护士生积极、主动参与到实习中显得尤为重要。以问题为主要带教方法，逐渐形成以教师为引导，学生为中心为主要特点，以发现问题、理解问题和解决问题为基础的护理教育新途径，旨在通过轻松而又充满挑战的学习环境中，充分运用调动教与学双方的积极性、主动性和创造性，对带教双方都有导向和激励的作用，较之以往单纯强调护理技术操作的临床带教方式，有助于老师将带教从经验化走向科学化，提高带教水平，同时充分调动护生的主观能动性，加深护生的情感体验，提高临床实习质量[4]。
本研究中即采用PBL带教方法与以往的临床带教方法相比较，通过对于实习护士生理论及实践能力的检测，以及从患者角度而言的投诉情况，满意度以及药品出错情况进行对比，结果发现PBL带教方法不仅对于实习护士生的护理理论及实践操作能力的提高，而且对于降低患者的护理投诉，提高护理满意度大有裨益。
参考文献：
[1] 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志，2003，19（1）：69.
[2] 阚志平.护理临床带教工作研究[J].基层医学论坛，2006（10）：938.
[3] 董申琴，靳春艳.临床护理带教现状调查分析与对策[J].中华现代内科学杂志，2008，5（8）：661-664
[4] 董笑菊，陈 然.影响护理带教质量的因素分析与对策[J].护理实践与研究，2008，5（10）：57-58.
【关键词】泌尿系统；模块教学；以器官系统为中心
我国现行的医学教学体系以传统的学科划分为基础，学科之间横向联系不足，对讲授者而言，内容重复讲解，对学习者而言，知识结构区块化，纵向联系松散。肾脏结构复杂，肾脏疾病类型多样，多种类型的肾炎、肾病和泌尿系统肿瘤严重降低了患者生活质量，甚至危及病人生命安全，也是医学教学中的重点难点。近年来，滨州医学院在教改班中实施了“以器官系统为中心”的课程整合教学模式改革，取得了良好的教学效果[1]。现就泌尿系统模块教学中取得的经验和不足谈几点体会：
1 旧课程体系初步破除，课程优化整合
“以器官系统为中心”的教学模式要求从单一器官或系统的形态结构、生理、病理与病理生理、药理直至临床治疗原则的纵向学习。我们根据以培养学生临床思维能力为主导，以疾病为基础的原则，从肾脏的解剖结构到组织学超微结构，从肾脏功能与调节到肾脏疾病病理学与病理生理特征，直至临床用药及基本治疗原则，对教学内容进行了有机整合，避免了学生在学习疾病病理形态时忘记了正常解剖、组织结构的烦恼，老师也不必在课堂上占用较多时间重复和回顾学生学过的知识，解决了教学过程中的脱节现象，使学生的知识更加系统连贯，提高了教学效率和教学效果[2]。
2 教学团队重组
打破原有的以教研室为单位的教学队伍组成，由治学严谨的学科带头人担任模块负责人[3]，在各相关学院、教研室中选取教学经验丰富、学识渊博、教学效果好的教师担任教改班的泌尿模块教学任务，副教授及以上职称占比80%以上，确保教学任务顺利完成。
3 教学方式多元化
在泌尿系统解剖与组织结构、病理形态学课程中采用理论实验一体化教学模式，使理论知识及时与实践结合，培养学生的学习积极性和自主性，并借助我校网络教育平台，营造多向的、自主性的教学环境。在机能实验中采用“利尿实验” 及“影响尿液的因素”综合性实验，使学生不仅能够掌握膀胱导尿、输尿管导尿的基本方法，提高了学生实践操作能力，而且能够熟悉静脉注射生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、速尿和垂体后叶素等因素对尿量的影响及其机制等基本理论。在教学过程中引入PBL教学，通过案例的逐级分析和总结，模拟临床的实践过程，激发学生学习兴趣，从医学常识及专业知识到医学伦理等各层面培养医学专业人才素养。
4 教学实践中遇到的挑战与对策
（1）教学材料的缺乏是我们遇到的首要难题。教学团队本着实用性和早临床的原则组织撰写了《泌尿系统功能与疾病基础》，教学材料保证了知识的连贯性，本着以启发学生的临床思维能力为主导的理念，编辑典型案例，融入到教材中，强调基础与临床的结合，培养学生分析问题和解决问题的能力。
（2）集w备课制度的贯彻和落实。教学人员分属于不同教研室，模块负责人需要协调解决集体备课工作。开课前以说课的形式进行，组织各专业老师对自己的授课PPT进行演示，听取意见和建议，并进一步改进。对课程进度和可能遇到的问题如动物实验所需动物等提前准备或做出说明，保障课程的顺利开展。
（3）PBL案例准备。泌尿系统模块教学中所选PBL案例均出自滨州医学院附属医院，以综合性肾脏疾病为原型，经临床医生初步编辑，再由教学团队带教老师审定和再加工，改编成适合学生使用的病案。不仅从症状分析、疾病发生发展、体格检查、化验检查及其他辅助诊断手段、基本治疗原则等多方面具有广泛议题，锻炼学生临床发散思维，还要做到有趣味、有情节、有挑战性。
（4）考核方式多元化需求。我们对学生基本理论、基本知识、基本技能的“三基”考核仍然采用闭卷考试的传统考核方式，并根据教学目标和大纲要求尽量做到分值合理分配，合理安排考核内容。对学生临床思维能力的考察，我们通过引入病例分析的形式，提供以泌尿系统疾病常见症状如“双下肢水肿”、“颜面及双下肢水肿”“泡沫尿”、“恶心呕吐”、 “腰酸腰痛伴有尿频、尿急、尿痛”等为主诉的病例摘要，要求学生做出初步诊断，列举诊断依据，并根据自己所掌握的知识对临床症状进行病理、病理生理分析。另外对泌尿系统相关前沿知识的综述写作也在我们的对学生自学能力的考察范围内。最终结合课堂小测试、学生课堂发言状况及出勤率等方面形成综合性评价。
5 展望
“以器官系统为中心”的泌尿系统模块教学优化了课程体系，打破了传统的以学科为中心的教学模式，有利于学生构建较为完整的泌尿系统医学知识结构，多样化教学方法、设计性、综合性实验的应用以及考核方式的改进提高了学生学习兴趣，增强了学生自主学习能力，利于学生临床思维能力的培养，锻炼医学生的临床思维和技能。但“以器官系统为中心”的模块教学模式同样存在一定的缺陷，它在一定程度上弱化了学科知识体系的系统性和完整性，人体各系统间联系减弱，如何解决学生可能在临床思维上出现“给器官看病”的定式，需要模块教学顶层设计的进一步优化，教学实践中的不断探索。此外，如PBL教学等先进的医学教学方式对师资比例提出较高的要求，在师资短缺和规模化招生的现实下存在无法实现的窘境。
【参考文献】
[1]王霞，王培源，吴淑华，等.口腔基础医学模块整合在成人教育中的探索[J].卫生职业教育，2016，1（34）：12-13.
一 对多巴胺生物特性的归纳
多巴胺的研究成果非常丰富，本文仅对与课程设计有关的多巴胺生物特性（认知、行为控制、记忆及睡眠觉醒等方面功能）进行收集梳理。在国内，多巴胺研究权威应属中科院上海生命科学研究院药物研究所的金国章院士。金国章在《脑内多巴胺》一书，吸收了国内外学者对多巴胺系统研究和论述的新内容，反映了国际上这一领域的发展态势。金国章院士汇总的观点为本文的课程设计思路提供了理论基石。在国外，John・Gray研究认为，没精打采、不专注与多动、健忘、忽略细节、厌倦与上瘾等各种行为表现是多巴胺下降引起。Thomas E・ Brown认为，多巴胺不足是注意力缺陷障碍（Attention-Deficit Disorder，ADD）的主要原因。诚然，本文研究重点不是多巴胺的生物特性、工作机理，而是尝试利用多巴胺的生物研究成果，采取促进多巴胺分泌的课程设计，提高学生的兴奋性与兴趣，解决诸如不专注、兴趣减退、厌倦与上瘾等教学困境。为此，我们把多巴胺的有关研究结论归纳如下。
多巴胺与外界认知方面的结论。正常情况下，多巴胺神经元保持静息状态，通过外界刺激才开始工作。多巴胺释放需要感官刺激（视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉），其中视觉与听觉刺激最有效。大脑采用多巴胺信号对外界事物进行价值评估，如果事物刺激带来多巴胺分泌越多，快乐越多，价值就越高。实际奖励和预期奖励之间有误差引起多巴胺分泌，二者一致时，多巴胺则不分泌。多巴胺对缺氧、光线、颜色非常敏感。
多巴胺与行为控制方面的结论。多巴胺帮助大脑判断信息的重要性，选择集中注意或者忽略。多巴胺神经元参与规则学习，并对行为进行评估。在操作或挑战性任务中，多巴胺释放加速。高频运动促进多巴胺分泌。
多巴胺与记忆方面的结论。多巴胺吸收信息后形成工作记忆，并在情景记忆（源头记忆）中起重要作用。多巴胺如果在奖励反应后的几分之几秒内迅速释放，引起高度兴奋，就会变成“成瘾”行为，并将成瘾与戒断痛感记忆保存下来，长达数年、数十年，甚至终生。
多巴胺与睡眠觉醒方面的结论。多巴胺有助于睡眠加深、觉醒容易并能长时间维持。多重感官刺激引发多巴胺的有效释放，有助于觉醒的出现与维持。腹腔注入生理盐水，有助于唤醒睡眠系统。
二 促进多巴胺释放的课程内容设计
内容分段化。大脑大量释放多巴胺后，较长时间不再释放，周期在15分钟以内。为让学生大脑分泌多巴胺时，集中注意力学习，需把课程分为若干模块，每个模块一般为10分钟，不超过15分钟。换言之，从多巴胺神经元爆发式放电周期的角度看，一节课的概念不再是45分钟，而是15分钟甚至更短。
内容感官化。多巴胺在视觉、听觉等感官受到刺激时开始分泌，故课程内容形象化非常重要。如组合分散投资理论表述成“不要把鸡蛋放在同一个篮子里”。又如邓小平理论归纳成猫论（人才选拔）、硬论（发展）、富论（收入分配）、摸论（改革方法）、搁置论（）、养晦论（外交）等。任何刺激感官的内容设计都有助于多巴胺分泌，包括听觉（如英语演讲、辩论、音乐）、视觉（如录像、幻灯片、艺术雕塑、风景导游）、味觉（如烹饪操作）、嗅觉（如化学气体实验）、触觉（如手工做账、做空调模型、拆装计算机）等。事实上，因为多巴胺参与情景记忆，任何领域让人印象深刻并记忆持久的概念与原理无一不是简单形象的。
内容情景化。多巴胺在情景记忆中起重要作用。任何引起情景记忆的教学内容、形式均有助于学习记忆。换言之，视频类内容受到相当部分学生的喜欢，正是因为其带有情景传递，容易被大脑记忆储存。如果是学生角色扮演的教学内容（如学生的财务沙盘推演、法律学生的模拟审判等），对于加强学生记忆也极其有效。
设置挑战性内容。脑科学研究表明，挑战性任务促进多巴胺分泌。课程内容需设计成挑战性形式（如单词记忆测试用游戏软件形式――单词俄罗斯方块、单词迷宫赛跑等）。面对挑战内容，多巴胺分泌促使注意力集中，挑战成功后内吗啡分泌还会对问题产生上瘾倾向。
设计操作性内容。在操作性学习过程中，多巴胺释放加速。课程内容应该设计成操作性的，比如动手做会计账，上网查找课程案例等。最有效的操作性学习当属社会实践，如顶岗实习等。事实上，即使是手动抄写笔记，也有助于促进脑内多巴胺分泌，加强学习兴趣。
三 促进多巴胺释放的课程组织形式
课堂高频“微运动”。高频运动（如快速鼓掌、连续爬楼梯）中，多巴胺大量释放，引起大脑兴奋。因此，在上课疲倦时，教师要求学生做高频“微运动”，可以使身体重新获得活力。高频“微运动”首推热烈鼓掌，由于能同时刺激鼓掌者与被鼓励者的多巴胺神经元，效果很好。从多巴胺产生原理看，容易得出，任何高频“微运动”（如连续跺脚、搓手、搓脸、摸头皮运动）都能提高兴奋性。课堂“微运动”由师生自由创造，只要符合“高频”的最根本要求即可。
课堂对话安排。课堂对话形式包括问答、讨论、演讲、辩论等。课堂对话具有即时挑战性，从听觉方面有效刺激多巴胺分泌。
课堂音乐使用。在课前与课间播放音乐，对于刺激脑内多巴胺分泌有很好的效果。音乐选择标准：节奏感强、学生自选会唱的，MV效果更佳。节奏感强刺激听觉，MV刺激视觉，自选会唱产生微运动，三者均会促进多巴胺分泌。
男女生搭配学习。多巴胺分泌影响大脑的与感觉，可以传递亢奋和欢愉的信息。课堂组织学习应该将男生与女生搭配分组，有助于高效完成学习任务。分组作业时，通常4～6人一组，小组至少1名男生或1名女生。
四 促进多巴胺释放的课程评价方式
传统观念认为，学习是学生的天职，无需特别奖励。从生物学规律看，完成诸多学习任务，仅是期末分数的奖励，对多巴胺刺激作用非常有限。因此，无论是什么课程，无论学习任务大小，都要设计评价环节，尤其是奖励环节。
评价的及时性。多巴胺神经元在短时间对刺激做出反应，并分泌多巴胺。因此，要提高奖励效果，奖励必须及时（如电脑游戏往往在几秒甚至更短时间即完成评价）。随堂考试，满10分过关是一种好的评价方式。为什么要随堂考试？听完10分钟课后马上考试，具有挑战性，促使大脑不断分泌多巴胺，保持兴奋性。为什么要10分过关？当学生经历努力――不过关――再努力――最终过关等流程后，最终成功过关，促使大脑兴奋性上升。
评价的感官性。外界刺激人体感官引起脑内多巴胺的分泌。因此，评价必须能够从听觉（如掌声、音乐、赞美）、视觉（如荧光棒）、味觉（如巧克力）、嗅觉（如花朵）、触觉（如金币）等感官刺激被奖励学生的多巴胺神经元。另外，视觉吸收外界信息量比其他感官更大，能最有效刺激多巴胺分泌。故可视形式（如成绩排行板、积分榜）效果很好。
评价的不可预期性。当实际结果与预期结果不一致，无论更好还是更坏，都会给大脑带来兴奋感（挫折或者激励）。结果偏差越大，多巴胺分泌量越大。实际上，与游戏容易上瘾因为结果不可预期性，促使大脑分泌多巴胺产生兴奋感，分泌内吗啡产生上瘾感。因此，学习评价的结果设计越不可预期，带给学习者的兴奋感就越强。竞争性学习（如辩论赛、抢答赛）带来预期结果的不确定，能有效激发学生的学习兴奋感。
评价的正面性与“处罚微运动化”。多巴胺有两个作用：一是引发奖赏回路，二是保存奖赏记忆。故正面奖励极其重要，不仅关乎当前学习积极性，也影响长久的学习动力。习得性无助（经常性失败）情况下，多巴胺含量降低，奖赏效应减弱，导致兴致缺乏、活动减少等。课程各个环节，应严格减少批评，即使批评也应是积极的、正面的。学生违规（如迟到、吃早餐、玩手机等）不再采用批评、扣分等负面处罚方式，而是采取促进多巴胺生成的微运动处罚方式（如唱歌、跳舞等）。微运动处罚是一种积极处罚方式，减轻受罚者的挫折感，积极向适切行为靠拢。从多巴胺工作原理看，“快乐的课堂，处罚也应是美丽的”。
综上所述，评价方式可以多种多样，但主线却必须保持不变，即千方百计地刺激受奖励者的感官（视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉）。与此同时，评价要符合必要性、及时性、感官性、不可预期性、正面性原则。简言之，从生物规律出发，要提高学习者的兴奋度，无论设计何种形式的学习评价，都应以刺激多巴胺的释放作为基本出发点。
五 促进多巴胺释放的课程准备
明亮的课堂环境与良好的影音设备。首先，多巴胺神经元对缺氧非常敏感，缺氧导致大量神经细胞死亡，使得行为过度活跃，同时学习能力与记忆能力下降。课堂环境保持通风，尤其是冬天、学生众多时尤其要保证良好的通风。其次，视网膜在日间释放多巴胺，而夜晚敏感度下降。而且，视网膜多巴胺对颜色很敏感。故课堂环境要求明亮且色彩多样。另外，视觉与听觉刺激对多巴胺分泌最有效。因此，课堂中投影与音响要充分准备并使用。昏暗的、模糊的投影幕对视觉刺激不利，音色、音量不适对听觉刺激不利，很难刺激学生多巴胺的释放。
饮食准备。日常食物中有充足的物质供应于生物合成多巴胺。Na+、Cl-、Ca+均参与多巴胺的释放、调节与灭活。教师鼓励学生养成促进多巴胺生成与释放的饮食习惯（如早餐喝牛奶、课间补充适量盐水等）。如伊利纯牛奶每100ml含53mg 的Na+和120 mg的Ca+，能有效激发学生的脑内多巴胺的释放。
积极的课前动员。当以积极的心态学习时，多巴胺分泌有助于学习与记忆。每次课前教师均要进行充分思想动员，引导学生以积极的心态学习。如果把课堂比作对“教学目标”的一场战斗，那么课前思想工作就是“战前动员”， 对于提高学习兴趣与记忆效果事半功倍。
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