关键词：药学教育；实习；流程；药房
随着药学服务理念的提出，负责药品使用的药学工作模式，即医院和社会药房的药师工作内容发生了重大变革。药师们不再只是发挥简单的调剂职能，实际上药师在监测药物治疗中发挥着越来越多的作用，尤其在药物不良反应事件的监测和报告上发挥作用。这一变革对药学专业教学内容和模式产生了新的需求。特别是毕业前实习阶段的教学关系到药学教育改革的成效。
药学本科毕业生面向药品的政府管理、生产、流通、使用环节，随着社会的发展，其它非公有制医疗机构及药学相关行业如健康、保健、康复、咨询、保险业等岗位也成为药学毕业生就业的领域。据不完全统计[2]，1994年-1998年全国药学专业的本科毕业生，只有10%的留校或者继续深造，8%的在科研院所和药品检验所，有高达36%的毕业生到医院药房工作，19%的在制药企业，10%在医药流通企业。1999年和2000年到医院药房工作的毕业生比例有所下降，为24%左右，制药企业上升至28%，医药流通企业14%，留校或者继续深造仍占11%。可见本科毕业生在医院药房工作的比例较大。如何规范新形势下药学本科生在医院药房的实习流程，培养出能胜任药品使用岗位工作的合格人才成为当务之急。
一、全面了解工作流程
在我国现行的职称评审体系中，本科生毕业后工作1年即可参加考试，考试通过后可获药师资格。因此，本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求[3]，实习期间应该达到的目的有以下几点：熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求；品、、医疗用毒性药品管理；药学信息与药品咨询服务等。了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责；常用药品的通用名称、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项；常用有效期药品的管理；药品分类管理的原理与相关政策规定；医院一般常用制剂的配制，主要设备；合理用药原理和安全性监测方法，初步懂得用药失误的预防；初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案；临床药动学与生物利用度研究；具有对药物进行调研与分析，提出改进意见的知识。
二、合理安排实习时间
我校药学院实习时间从1月份开始，5月份结束，除去春节放假，论文答辩等，共计15周实习时间。还有一些学校从11月份开始到第二年的3月结束，除去春节放假，共计14周，余下的时间用于找工作。在80～90年代药学本科生实习时间一般为1年，现在各个学校的安排不尽相同。作者在实际带教中发现，本科生实习时间应为1年，实际上最后1年的下学期大多数学生要找工作，找到工作后某些用人单位要求到本单位实习，有相当一部分学生需要转实习点，要留一部份时间给学生自由支配。因此，有效实习时间大约24周，学生才能了解药房所有工作。
三、建立规范的实习流程
3.1渗透职业道德教育。
第1天进行职业、职业道德教育，这方面的内容在课堂上接触较少，没有专门的讲解。在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药房工作等。因此，我们安排4个学时进行工作方向的讲解。
职业道德在实习阶段应该涉及，这些东西不学习，学生一般没有警戒线，在日后的工作中在人事关系以及医患关系的处理上会出现偏差。我院的药学部规模较大，药学专业的大部分内容都有涉及。我们编制了包括药学科研，药品生产、供应，药房工作四个部分的职业道德规范文件，给学生进行集中讲解4个学时。
3.2全面了解实习内容。
第1～5周，5周时间主要是了解整个药材科的工作情况。分别到门诊、病房药房，药库，药检，制剂室各个部门进行轮转，每个部门约1周。在各个部门熟悉相关法律、法规、行业标准、各个部门的规章制度等。了解日常工作情况，流程。在带教老师的安排下进行一些杂务工作，以帮助熟悉部门的工作内容。
3.3加强深度实习。
第6～13周，经过上一阶段的实习，学生对药物制剂、检验、供应以及药品使用的过程有了了解。我们根据学生的爱好结合今后的工作方向，学生自己选择本阶段的实习部门。门诊、病房药房实习进度：第6周，了解处方、医嘱管理程序，继续熟悉药品名称及阅读药品说明书。第7、8周，跟随带教老师调配处方、摆药。第9周，跟随急诊窗口带教老师学习处理日常事务以及毒麻的管理第10周，跟随药师进行处方分析，学习审核处方。第11周，跟随药师窗口发药，学习对患者的用药指导。第12、13周，收集药房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据，为下阶段的总结做准备。药房相关的选题包括很多内容，比如：药品不良反应如何收集、分析；药品库存管理；退药分析及对策；处方常见错误分析等。
制剂室实习进度：第6周，熟悉药品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟随带教老师配制外用制剂。第9、10周，跟随带教老师配制口服制剂。第11、12周，跟随带教老师制备中药制剂。第13周，熟悉常用技术操作规程、岗位职责，填写各种登记表格，了解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护。药检室实习进度：第6周，熟悉药典中各种制剂通则要求。第7周，跟随带教老师按制剂通则检测制剂、原料。
第8、9周，跟随带教老师学习中药材薄层鉴别方法。第10周，跟随带教老师学习药品含量紫外测定方法。第11周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法。第12、13周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法的建立。
实验室实习进度：在实验室是从事科学研究的部门，一般是有科研课题的带教老师指导学生进行课题的部分研究。带教老师应该选择课题中的基础部分，带学生一起从实验设计开始，实验材料的准备，开始实验，实验记录的书写，数据的整理，数据统计，总结，撰写论文。实验内容应尽量简单，在规定时间内能够完成，以便学生对整个科学研究的过程有系统了解。
3.4实结。
第14～15周，总结实习内容，写出相应的论文。
四、小结
4.1实习中灌输本科生从事基础工作的思想。
随着我国高等教育的发展，本科教育的逐渐普及，本科毕业生也越来越多，80、90年代一些本应由本科毕业生从事的基础工作由于没有足够的人员而不能满足需求。虽然未经过学历教育的人员培训后也能上岗从事这部分工作，但是在基础工作中发现问题，具有研究问题的思路和采取行动上有所欠缺，而且在遵守规范上，如果不能理解规范的意义，依从性相对会差一些，这些能力只能在实习中培养，从基层工作中发现问题，寻找解决问题的方法，逐渐自我发展。
4.2带教的方法应多样化。
实习的带教必须有一定的形式，否则实习生变成了打杂工，学习阶段的基础知识没有在实习中使用，实习中又没有学到新的知识。实习的学习形式可以多样，如：基于问题导向教学法，设计工作中常见的问题，引导学生寻找解决办法。小组情景讨论方式，模拟进行病例的药物治疗，设计病例，选择使用的药品。
按照上述流程我科培养了3届毕业生，在培养过程中对流程进行了不断的修订。由于社会的发展，行业的规范，消费者需求的转变，对从业人员工作能力的需求不断改变，本科教育也要随之转变，特别是实习阶段是对所从事行业的基本素质和能力的培养，应给予足够的重视，要规范化。
参考文献：
[1]黄佳，赵志刚，王孝荣。2003年美国医院药师协会医院药学监护全国调查：监测和患者教育[J].中国医院药学杂志，2007;27（9）：1298.
[2]胡晋红，石力夫，蔡溱，全山丛，孙华君。适应药学模式的发展，探索本科生实习改革[J].药学服务与研究，2003;3（1）：16-19.
[关键词] 药物化学；教科书；专业课；中职学生；规划教材
[中图分类号] G423.3 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）03（c）-120-02
[基金项目] 中国教育学会“十一五”科研规划课题《院校毕业生就业指导与管理实践研究》总课题组子课题《大连市职业院校医学相关专业人才就业市场的现状调查分析研究》立项课题（项目编号：0401921B-124）。
[作者简介] 鞠秀兰（1956-），毕业于沈阳药科大学药学系，学士学位，高级讲师，现任大连大学职业技术学院药剂专业主任，多年从事药剂学、药物化学教学工作；研究方向：药学教学研究。15余篇。谭群，药剂专业，讲师。吴文林，大连大学职业技术学院副院长，《院校毕业生就业指导与管理实践研究》总课题组子课题《大连市职业院校医学相关专业人才就业市场的现状调查分析研究》立项课题课题负责人。
药物化学是中职药剂专业一门重要的专业课，是应用化学的理论和方法来研究化学药物的一门学科，主要研究化学药物的组成、制备、化学结构、理化性质、转运代谢、化学结构与药效的关系等内容[1]。依据国家教育、卫生工作方针，中职药剂专业的培养目标，坚持以服务为宗旨、以就业为导向的原则，培养具有一定科学文化素养，德智体美全面发展，具有良好职业素质，熟练掌握药剂专业技能，能在各级各类医药及卫生机构和行业从事药品生产、营销、应用和药学服务等工作，具有职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质劳动者[2]。根据这一培养目标中职药剂专业学生在学校期间要学习《无机化学》、《有机化学》等基础课，毕业前完成《药物化学》、《药剂学》、《药物分析》等专业课程学习[3]。在药物化学的学习中要求学生掌握最基本的常用药物的化学结构、理化性质。由于药物化学的特殊性，学生在校期间思维状态要发生改变，要有抽象的思维能力、记忆力、基础知识与专业知识的衔接能力，才能基本完成药物化学学习，适应岗位的职业需求。专业课程中《药物化学》课程的学习是师生认为难度较大的一门课程。跟踪我校多年招收生源情况看，初升高成绩在400～500分之间的初中毕业生，可以较顺利完成《药物化学》课程学分，学习状态较好。而近些年来我校招收的生源初升高成绩在300～400分范围内，学习状况发生了很大改变。
全国中职含药剂专业的卫生学校有百所，每年培养毕业生约上万人，中等职业药剂教育是培养医药行业高素质劳动者的主力军[3]，中职药剂专业毕业生是国家药师的储备力量，这一群体在最基层的医疗卫生岗位上起着重要的作用，药物化学课程的学习影响着毕业生的素质、就业质量。多年来对我校中职药剂专业在校生《药物化学》课程的教授、学生的学习情况、毕业生就业情况跟踪调查发现，学生学习《药物化学》教科书困难的原因，提出建议概述如下。
1 目前教材使用现状
目前的中职规划教材《药物化学》有不同出版社的不同版本，这些教材结构合理、重点突出，内容力求简单新颖，也是教师了解药品知识的工具书。但使用中发现也有某些不足，很重要的不足在于，涉及到基础课知识，如有机化学中的醇、羧酸、酯类、苯胺、酰胺、苯环、杂环等基本知识时，学生们普遍不会。例如：盐酸普鲁卡因结构中的酯键易水解，很多学生不认识酯键；盐酸普鲁卡因结构中苯环上的胺是芳胺，学生同样不认识。基础课《有机化学》中学生已经学习过这方面的基础知识，专业课教学过程中却存在与基础课无法衔接的问题。授课中教师需要用大量的时间复习基础课的知识，很多学生环烷烃、苯环区分不开；烷烃、环烷烃、苯环、醇羟基、羰基、羧基等的化学结构的骨架写不出来，不仅忘光或没学扎实，还有很多学生即使老师反复指导复习也学不会。因此，出现了学生看不懂药物的化学结构式、不认识药物的官能团、不能理解药物的化学结构产生的性质、教科书看不懂的现象。对于药物化学的学部分学生出现了难学、学不懂、失去学习兴趣的情况，部分学生难以及格。以我校2004～2008级学生为例，药物化学考试不及格所占比分别为10.6%、27.0%、28.0%、20.0%、29.2%，不及格人数达到20%～30%，这种现象在我校以前教学中是罕见的。
2 分析原因
2.1 中职生来源状况
中职生来源于初中毕业生，现在的初中生与大学扩招前的初中生大不一样。由于大学不断扩招，初升高的学生比例大增，能升入高中继续读书，然后读大学的学生都进入了高中校门，而无法升入高中的、不想读高中的学生成为中专的招生对象。虽然，也有目标清楚而喜欢学习药学知识的学生，但生源普遍存在基础知识较差，理解能力与自学能力不强的特点。在初中阶段只学过元素周期表的简单《无机化学》的学生，进入中专学习了《有机化学》，然后学习专业课《药物化学》出现了不适应，学生的知识水平、记忆力、理解力偏低，与专业课无法接轨。笔者对在校生药剂班调查《有机化学》考试情况，不及格人数占45.9%，几乎占半数，虽然后来补考及格了，学习《药物化学》的困难仍不容忽视。
2.2 中职生心理因素
中职生正处于心理成熟期，对未来充满了幻想和迷茫。有想学习一技之长的学生，看到《药物化学》书中大块头的药物化学结构、复杂的药物理化性质，摸不到头脑，产生很大的心理压力也是原因之一。在学不懂、学不会的情形之下，产生自卑、厌倦情绪，不听课、不做作业，由此滋生出一些恶习，如上课看小说、玩手机、睡大觉。老师辛苦，学生痛苦。
3 措施
我校在升入职业技术学院之前是大连铁路卫校，是教育部全国重点卫校，具有五十多年药剂专业办学经验。我们在教学中采取了如下措施：①专业教师与基础课任课教师每学期一起备课，将专业课与基础课所涉及的内容互相沟通，以利于基础课教师授课中有一定的取舍，将专业课用到的知识在教学中作为重点内容讲授与辅导，力求达到较好的学习效果。②在学生入学初期进行专业教育，由经验丰富的教师、专业主任为学生介绍各门课程的特点，基础课、专业基础课和专业课之间的相互关联，今后就业情况、就业岗位运用所学习知识的情况等等，让学生明白在学校所学课程的重要性，几年来这种努力对大部分学生来看收效甚微。近期，以在《药物化学》课程完成课时多半的情况下对学生的测试为例，采取不记名方式，以了解学生的真实情况，让学生写出苯环、六元环烃、乙醇、乙酸、苯酚、酯键的化学结构，结果不会写的人数分别为苯环6.5%、20.0%、37.7%、49.1%、57.0%、75.0%。这种测试的目的是要了解药物化学结构中经常出现的官能团苯基、醇羟基、羧酸基、酚羟基、酯键等学生是否全部掌握。这些涉及专业课程中的药物化学结构、药物性质的基本知识，教师在《药物化学》授课中已经反复带领学生复习过。从测试结果看，超过半数的学生还是没学会。没有基础知识，《药物化学》这门专业课的知识难以学懂。我们要求中专学生在学习《药物化学》课程时，掌握药物的化学结构、类别、药物基本性质这些很简单的内容，以应用于今后岗位中正确使用药品、养护、贮存，避免药品氧化、水解、变质，避免药品使用中的配伍变化等等。改进教学过程、完善考核制度等方式，可提高学生分析和解决问题的能力[4]。
4 就业情况
以2004年以来毕业生的就业岗位调查情况看，04级入校成绩相对于后期招生生源成绩较好，在就业岗位上受到用人单位包括医院药房、药品批发公司、连锁零售药店等的好评，有部分毕业后自立门户开展药品营销业务，约有90%的毕业生接受继续教育顺利取得大专自考毕业文凭。05级毕业生的就业岗位调查，用人单位对毕业生评价参差不齐，大部分学生毕业后接受大专继续教育，在中专学习《药物化学》难度较大者学专课程时面对同样的难度。
5 建议
教材编写应考虑初中起点学生的知识水平和学生能力等特点。从多年来对教材使用情况看，在复杂难懂的药物化学结构面前学生产生了厌倦情绪。笔者对在校的61名学生以举手表决的形式调查，以了解是否喜欢学习《药物化学》课程，统计结果显示喜欢的占32.7%，不喜欢、学不会的各占60.6%，不学的占16.3%，不喜欢、学不会的占半数以上。由此认为，中职药剂专业教育缺少适应中职生自身特点的《药物化学》教科书，因此特提出如下建议：
5.1 教材编写应降低难度
近些年来为了适应药剂中专生社会就业岗位状况，国家在中职教材编写已经作出了努力，《药物化学》教科书难度有一定程度的降低，但以目前中职生的智力情况，根据其接受能力与理解力，教科书还应再降低专业性高深难度，增加趣味性，应通俗易懂，教材应易教易学。
5.2 增加《有机化学》基础知识的复习内容
在主要章节中增加与《药物化学》相关的《有机化学》基础知识的复习内容，方便大部分学生对基础知识的回忆，通过复习重要的基础知识，重复记忆基础课的基本内容，以利于教师组织全体学生统一复习、布置作业，引导学生由浅入深地学习专业课，使得难学的课程变得浅显易懂，激发学生的学习兴趣，提高教学效果。
5.3 重视基本知识，教材编写应规范
正确使用药物、调配药物、指导患者正确用药是一名药学专业人员具备的最基本工作能力。常用药物基本化学结构、化学性质、药物在临床中的应用，以及与储存、养护有关的性质，这些内容难度不大，但很重要，有些教材中这些内容时有时无。因此，《药物化学》教材编写应规范，真正做到学以致用，有效利用资源，使毕业生所学知识够用。
5.4 教材形式多样化，增加科普性
在各论中将药物化学结构与应用有关的化学性质简单介绍后，可以彩色图插页的形式[5]，将该药物的商品介绍给学生以增加感性认识，让学生从学习过程中体验到快乐、尊重和满足，也为以后应用打下基础。
5.5尝试取消《药物化学》课程
在中职教育中药剂专业，尝试取消《药物化学》课程，或将《药物化学》课程与其他课程合并而重新组织一本新的教材，介绍一些常用药物简单的化学结构、性质等基本知识，以就业够用为主。
6 小结
综上所述，教材编写应以人为本，与时代同步，由于生源的变化，学习主体的变化，目前《药物化学》教科书难度较大，《药物化学》教材需要改革。教科书是师生个体心理遭遇人类文化的媒介和向导，是教师引领学生进行精神漫游的路线图，它是教材的主体，是教学过程中师生依据的主要材料，也是考核教学成绩的主要依据和学生课外拓展和深化知识领域的重要基础。教科书编写的质量如何，直接影响着教育的内在质量和学生的发展[6]。教材的难易决定了学生的学习质量，也影响了就业能力。
[参考文献]
[1]唐跃平.药物化学[M].北京:人民卫生出版社[M].2001:1.
[2]卫生职业教育教学指导委员会.药剂专业教学计划和教学大纲[M].北京:人民卫生出版社,2007:1.
[3]闫丹芬,杨世民,傅强,等.中等职业学校药剂专业教师教学能力标准的研究[J].西北药学杂志,2009,24,(4):308.
[4]王爽,赵文明.药剂学实验改革初探[J].中国现代医生,2009,47(29):99-100.
[5]王爱生.重视教科书中插图的作用[J].黑龙江教育(中学教学案例与研究),2007,(9):34.
1.我校中药学专业本科毕业论文的现状
1.1 我校中药学专业的定位 我校中药学专业是应用型本科专业，培养掌握中药学基础知识、基本知识、基本技能，熟悉中医学、药学等知识和能力，能在中药流通、使用、生产、检验领域从事中药调剂、合理用药、中药制药、质量检验等符合中医药产业发展需要的应用型人才，可从事如下工作：药店、医院、保健品店等的调剂、合理用药及养生保健等工作；中药相关企业的经营、管理、质量检验、质量控制、临床监察、生产、研发、信息网络等工作；中药及天然药物相关实验室技术工作。
1.2 我校中药学专业毕业论文工作概况 根据专业定位及人才培养方案，中药学专业培养应用型中药学本科人才，而非研究性相关人才。本专业采取“3+1”培养模式，即：利用3学年进行公共基础、专业基础及专业课程的学习；利用1学年进行毕业实习及岗位实习，使学生在岗位实习中进行中药相关岗位实训并完成毕业论文。在毕业论文工作中，力求围绕毕业论文的核心目的，以实际岗位工作为核心，在毕业论文中解决实际问题。
2.我校中药学专业毕业论文的实践及成果分析
我校中药学专业本科毕业论文工作目前已完成2011届、2012届及2013届，在毕业论文工作中，根据实习单位特点及具体实习工作内容，以培养方案为核心，不断地对毕业论文工作的过程、形式及管理等方面进行实践，提高毕业论文质量。
2.1 选题阶段灵活，双指导教师选派，旨在解决实际问题 由于我校中药学专业大多数学生进入不同实习单位或不同岗位，原则上要求一人一题，与岗位相结合并考虑实用性，要求学生进入实习单位后，结合实习单位具体情况、实习具体内容及自我兴趣自拟选题选题务必紧扣培养目标，可利用一种或几种研究方法综合研究，且有可实施及可操作性首先在实习单位指定指导老师，因为学生在完成毕业论文期间一直在岗位实习，实习单位老师可随时指导学生；同时，学校会配备1名校内负责教师协助指导，跟校外实习单位的老师沟通，高质量地全过程管理学生的毕业论文。对于实习单位没有相关指导老师的，结合选题的同时，在学生、教师双向选择基础上，选派校内老师作为毕业论文指导教师，并实行负责人制。
3.毕业论文选题类型的多样化
3.1 鼓励支持科研型毕业论文形式 学生实习单位是科研院所或医药公司的，在实习过程中参与中药研发等项目，毕业论文与科学研究相关，这与大多数高校中药学专业毕业论文一致。在此期间，学生可以对药物研发有深刻认识，运用所学的理论知识，培养良好的科研思维和解决问题能力。有部分毕业论文题目为此类论文。
3.2 增加实验大报告类型的论文形式 实习单位是某医药公司或药厂的质检部门，在实习中主要接触质量检验工作，依据药典或相关规范操作，无需进行科研设计，不能完全等同科研项目，将该类型设定为“实验大报告”的实验型毕业论文，要求学生将实习工作及实验过程的每一个环节掌握。
3.3 增加调研型毕业论文的形式 调研型论文的增加基于以下几点：①众多高校中药学相关专业的本科毕业论文大多是实验型论文，这是沿用多年的医药学院校本科毕业论文的模式。然而，我校中药学专业的学生在毕业实习中不能接触相关实验或科研项目。②我国高校中药学相关专业的毕业论文遇到诸多问题，也都在进行改革。中山大学药学系学生做过调研型毕业论文，其他中药学专业做调研型论文的资料很有限。③从我国高校现状来看，除实验性很强的专业外，有很多专业的毕业论文倾向于社会调查深入剖析某专题的实质。且我校经济管理等其他专业的毕业论文采用调研型论文。
基于上述，我校中药学专业毕业论文增加调研型论文，不仅非常切合毕业生的实习岗位，也符合就业现实情况。该调研型论文要求与中药学领域相关，解决单位的实际问题，这对毕业生开展后续工作及工作晋升都有现实意义。通过中药学相关领域的调研，完成毕业论文，能够对学生基础、专业知识及应用能力全面考查，使学生所学知识与岗位实际需要相结合，培养分析解决实际问题及知识应用能力，使学生能得到综合训练，达到毕业论文教学目的。
3.4 增加处方分析类型的论文形式 学生实习的具体工作是医药药房的中药调剂工作，可以对处方的规范性及合理性进行分析，有些可参与医院开展的处方点评工作，将该类型设定为“处方分析型毕业论文”。这样不仅可以很好地结合实习单位的具体问题，也可利用所学的中药学相关的知识，综合分析、解决问题，也为后续中药调剂工作做铺垫。
3.5 增加实习总结类型的论文形式 实习单位是医药公司或药厂的车间，学生实习中参与药物生产过程；有的实习单位是药店，学生实习中进行药品销售、中药饮片调剂、中药煎药或库房管理等工作，可以根据具体实习内容撰写“实习总结类型”毕业论文，不仅可以使学生对中药学相关岗位工作内容有全面、深入地了解，也可运用所学的理论知识分析实践操作中的每一环节，解决实际遇到的问题，从而达到毕业论文综合训练的目的。
4.合理安排毕业论文时间，避免就业的冲突
近年来就业压力越来越大，毕业论文与就业的时间和精力难以平衡，有的学生将更多的精力投入到工作或找工作中，难以保证毕业论文任务。北京中医药大学中药学专业对此状况进行相关改革：调整本科毕业论文的时间，在时间上给予保证，其毕业论文时间已经由原来的大四下学期调整到大四的两个学期，实践证明这对提高毕业论文的质量具有一定的成效。我校中药学专业为缓解此问题，在“3+1”的人才培养模式的前提下，将毕业论文的启动时间提前，学生在8月中旬进入实习单位，基本在9月初左右确定选题，在实习的前半过程中基本完成毕业论文的相关研究工作，后续的实习工作中只进行论文的撰写及补充等工作。这样的时间安排可在一定程度上缓冲就业与毕业论文的矛盾。
5.毕业论文的模拟训练的必要性
在论文工作开始前，开设相关课程或必要培训，使学生掌握需要具备的知识和能力。广东药学院药科学院在实习前进行毕业论文系统辅导，让学生明确实习目的及论文要求，并要求实习单位强化对论文的质量监控。北京中医药大学中药学专业在毕业论文工作前期进行课程设计和集体指导，开设系列论文选题指导和论文写作等专题讲座，辅导一些共性问题，从源头上改善毕业论文质量。广西中医学院应利用寒、暑假期，充分利用实验室资源，组织学生进行论文相关的技能训练。在我校中药学专业毕业论文工作中，利用毕业论文开始前的“中药课题设计”为毕业论文工作打基础。课程中开展毕业论文写作讲座，并对毕业论文进行初步模拟；同时，在平时教学中重视培养学生的科研意识和撰写科研论文能力，毕业论文开始前加强对学生毕业论文的正确态度的引导，通过适当培训、练习及模拟设计等措施，逐步使学生掌握完成毕业论文的有关能力，从而确保并促进论文整体水平的提高。
6.加强毕业论文过程管理，严格保证毕业论文质量
毕业论文工作需要在各个环节严格把关，精心组织和指导是毕业论文顺利完成的保障；需要规范毕业论文过程管理，健全各项规章制度，明确权责。在论文管理过程中，需要找到较好的全程管理方法，PBL教育理念贯穿于选题、文献搜集、课题设计及结果分析、论文撰写等各环节中，从而确保毕业论文质量。在我校中药学专业毕业论文工作中，制作《中药学专业本科毕业论文指导手册》给学生和论文指导老师，使指导老师和学生均能够明确论文要求；在实际操作中严格控制，全程确保论文质量；及时了解在论文过程中遇到的问题，对于共性的困难问题，统一解决并予以明确；对于有些学生对论文的态度及做法错误，及时告知、纠正。在论文的开题、中期、答辩等环节严格把关，对于质量较差的学生，要求其进行二次审查。同时要求学生在每2周向指导老师汇报进展，以便更好地指导与管理。
7.结语
论文摘要:通过对我校药剂专业毕业生、实习生,实习单位带教人员进行调查问卷、访谈,针对发现的问题,对药剂专业《药理学与药物治疗学基础》的教学进行改革尝试,力求培养实用型人才。
《药理学与药物治疗学基础》是中等卫生职业教育药剂专业一门重要的专业课程。本课程的任务是使学生掌握药理学和药物治疗学的基本知识和基本技能;掌握常用药物的作用、用途和不良反应,熟悉常见疾病的药物治疗一般原则和基本治疗方案,了解重点药物的作用机制,为指导合理用药,预防和监测药物不良反应,开展药学服务和从事药剂专业岗位工作奠定良好基础[1]。近几年我校药剂专业毕业生主要就业于社会零售药店、医院药房等,为了使学生能学以致用,具备较强岗位适应性,成为面向基层的技能型高素质型药学人才,我们通过对医药企业实习的学生及相应带教人员等进行调查和访谈,从中获得一些对教学改革有益的意见和建议。
1 研究方法与结果
1.1 对象与方法
对本校2009年药剂专业毕业后在药店工作的学生,共31名进行问卷调查;对有我校实习生的药店带教人员、店长进行个人深入访谈;对药店的部分员工进行小组访谈。
1.2 结果
1.2.1 从事职业
本次调查共收有效问卷31份,其中25人占(80.6%)从事药店营业员工作,2人(占6.5%)为收银员,4人(占12.9%)为库房管理员。
1.2.2 工作情况
(1)能独立承担药品销售工作的时间: 有17人(占54.8%)能在两周到一个月时间中能独立承担药品销售工作;有8人(占25.8%)能在一至三个月能独立承担药品销售工作;只有1人(占3.2%)能在零至两周内可以独立承担药品销售工作。
(2)与非药剂专业毕业同事相比,学生认为自己的优势:有16人(占51.6%)认为自己与非药剂专业毕业同事相比,在医药专业知识方面更强,有7人(占22.6%)认为自己与非药剂专业毕业同事相比没有优势,有4人(占12.9%)认为自己沟通能力上有优势。
1.2.3 用药指导情况
(1)据统计当顾客咨询选用药物时,仅有38.7%的学生能做到询问用药者情况后自行判断,有32.3%的学生向顾客推荐反馈疗效好的药品,有22.6%的学生则向顾客推荐店里销量最好的药品,更有极少数(占3.2%)学生推荐广告上经常看到药品或请顾客咨询坐诊医师。当顾客咨询药物情况的时候,有90.3%的学生能说出药物用量,83.9%的学生能说出药物用法,87.1%的学生能说出药物的作用;但仅有54.8%的学生能说出药物的注意事项,51.6%的学生能说出药物的禁忌症,35.5%的学生能说出药物的不良反应。
(2)据统计学生最擅长推荐药物中居前三位的药物分别是:感冒、清热解毒药,儿科用药和抗生素。最不擅长推荐的药物中居前三位的药物分别是:心血管药物,肝胆消化系统药物、中药品种。有38.7%的学生能把大多数常用药物商品名和通用名相对应,有32.3%的学生只能把3/4的常用药物商品名与通用名相对应。当顾客问及某药品疗效时,有51.6%的学生按药品说明书进行介绍,仅有25.8%的学生按药理学知识介绍。
(3)通过对实习生的访谈得知,顾客询问最多的问题依次为药品成份、功效、用法、用量、副作用等。而学生在实习及工作中感到自己比较欠缺的正是关于药品的成分、含量、用法、用量等专业知识,觉得学校的学习实用性不强,到了实际工作中对药品非常陌生。
2 讨论
通过以上数据和访谈情况表明,学生在学校期间掌握的理论知识有限,以致在实际工作中出现药品专业知识欠缺,不能与临床需要相结合做好用药指导工作,不能很快适应工作等问题,为此,我们在药剂专业《药理学与药物治疗学基础》的教学中进行了一些改革,力求培养实用型人才。
2.1 整合教学内容,力求“新、实、精”
“新”—— 随着医药事业迅猛发展,药物的更新换代加速,一些药物的作用机制不断被深入认识,提出了很多新的观点和药物作用靶点。在教学中增加一些临床应用较多,但课本没有提及或者没有作为重点药物提及的内容,如磷酸二酯酶ⅲ抑制剂:西洛他唑,能够可逆性抑制多种原因引起的血小板聚集,临床广泛用于改善慢性动脉硬化性闭塞引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇性趾行等症状[2]。还通过开展专题讲座,给学生介绍某一领域最新的研究进展,以扩展学生的知识面,更好地与临床用药接轨。如:“糖尿病的治疗与护理”,“高血压的合理用药”,“抗生素滥用的危害”等讲座,既可更新药理学知识又激发学生学习兴趣。
“实”,即理论联系实际,在临床及日常生活中,药物商品名众多,一种药有好几个商品名,而教材上的药名基本上是以通用名为主,以至学生在实际工作中对药品非常陌生,针对这一难题,在课堂教学中尽量给学生多介绍常用药物的商品名,讲解药物商品名与通用名的关系,例如:芬必得/芬尼康/芬力克的有效成分均为解热镇痛药布洛芬;严迪即大环内酯类抗生素罗红霉素;沐舒坦/乐舒痰/润津的有效成份均为祛痰药氨溴索。同时,以课后作业形式要求学生利用课余时间到药店、医院药房收集药物商品名,并相互交流讨论,以班级为单位登记汇编成册。这样既增强了教学内容实用性,也使学生能很快适应实际工作,当面对品种繁多的药品时能根据其通用名判断主要药理作用、用途及不良反应。
“精”,充分利用各种媒体,精心设计课件,使教学内容少而精,重点突出。重点讲解各章节的代表药物,其他一般药物只讲解其特点或者提出相关问题,让学生带头问题找答案自主学习,例如:讲授利尿药一章时,先带着学生复习生理学中尿液生成的基础知识,再讲解药物对尿液生成的影响机制,进而提出问题:“按药物作用部位不同,利尿药如何分类？各类利尿药作用特点是什么？”让学生带着问题,自学利尿药相关知识并以小组为单位讨论完成利尿药作用比较表,最后由老师总结评价。既避免上课“满堂灌”,又提高学生自主学习能力。另外,临床上为提高疗效,减少不良反应及降低医疗费用,通常会使用复方制剂(一般由于2种或2种以上药物组成)。在药理学教学过程中,相关章节选择一至两种有代表性的复方制剂,向学生介绍其主要成分,分析各自药理作用及联合用药的优缺点,例如:常用感冒药白加黑(美息伪麻片),由对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、苯海拉明(夜片中含有)组成。其中,对乙酰氨基酚为非甾体类抗炎药,具有解热镇痛作用,能缓解感冒发热、四肢酸痛、头痛、咽痛等症状。伪麻黄碱为肾上腺素受体激动剂,选择收缩上呼吸道血管,缓解鼻咽部黏膜充血、肿胀,使鼻塞症状减轻,但对全身血管影响较小,对心率血压几乎无影响。右美沙芬为中枢性镇咳药,非麻醉性镇咳药,作用强度与可待因相等或稍强,但无成瘾性,治疗剂量不抑制呼吸中枢,不良反应少,有效抑制咳嗽症状。而在夜片中增加了h1受体阻断剂苯海拉明,具有抗过敏镇静作用,能帮助病人入睡。这几种药物联合使用能同时减轻感冒常见的发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、咳嗽等多种症状,也减少各药的用量,进而减少药物不良反应。通过对复方制剂各组分药理作用、不良反应及联合用药原理的讲解,有助于新旧知识相互串联,也有利于学生掌握临床合理用药指导。
2.2 加强药理学实训课程
实训教学是培养应用型人才的关键[3]。依据药剂专业学生毕业从事的工作岗位需要,在校企合作行业专家共同指导下,将我校药剂专业药理学课时分配进行了调整,总课时为114学时,理论及动物实验课时96学时,实训课时18学时。实训内容的选取以药品零售服务和药房药学服务两个岗位的职业活动为导向,突出零售药店、医院药房常用药物的作用、用途和不良反应,突出用药指导知识。以模拟药房为平台,通过角色扮演驻店药师、顾客、患者、零售药店营员等,开展药品说明书的阅读和使用、用药指导、用药咨询、处方审核等技能实训。教学中通过教师讲解分解任务,学生分组自主策划并亲自实践完成从询问病情、阅读药品说明书、分析复方药物成分明确药品作用、用途及不良反应到提供用药指导等一系列药学服务过程,做到“教—学—做”有机结合,有效缩短了药理学理论与实践之间的距离,使学生学以致用,更体现职业教育应用型人才培养的理念。
参考文献：
[1] 卫生职业教育教学指导委员会．全国中等卫生职业教育教学计划和教学大纲汇编药剂专业教学计划和教学大纲[m]．北京:人民卫生出版社,2007．
1.1我国的课程教育模式现状我国的临床药学专业一般仍套用传统的大药学专业的课程设置,以化学为主,如：无机化学、有机化学、药物化学、分析化学、仪器分析、药剂学等课程。近几年,临床药学教育遍及全国医药类高等学校,这也说明临床药学专业已经受到中国医药学教育界的广泛重视,它在我国的药学学科发展中占据了重要的地位。但刚刚办起的临床药学专业师资力量薄弱、课程设置有待合理化,学生毕业实践时间不足半年。我国的药学教育总体上以药学学科为中心,以教师为主导,以课堂教学为主,实习环节中临床实践的机会较少,导致缺少实践能力的培养,与社会需求脱节。我国高校的药学实验多数是单一的常规性验证实验,教学过程多为实验教师讲解实验内容,提出实验要求及注意事项,学生按要求操作,进行数据记录最后进行数据处理、书写实验报告等。这种教学模式十分单调,学习过程中学生只是机械地照搬、被动地接受,处于被动学习的状态。临床药学学生在医院见习教学过程中也多为临床带教老师主导,学生很难有参与的机会。
1.2美国的课程教育模式美国是推行临床药学教育的先驱者。1966年Herfindal等在美国南加州大学药学院率先创立临床药学专业1967年Kentucky大学制定临床药学专业毕业临床实习方案获得认可,并在全美推行。而随着时代的发展,临床药学专业PharmD学位教育在美国普遍建立,目前全美已有近60余家医药学院校设置了临床药学6年制PharmD教育模式。美国的PharmD学位教育学制为6~8年,前2~4年为药学预科项目。目前6年制可分为“2+4”和“4+2”两种模式。“2+4”模式2a专业前期综合基础教育加4a专业教育(3a药学和临床医学有关课程和1a医院临床医学实践)。毕业生授予PharmD学位。取得学位的学生还需要2a专业临床实践培训。“4+2”模式4a药学本科教育加2a临床医学教育和临床实践,毕业生授予PharmD学位。这种课程教育模式一开始就让学生了解和熟悉临床药学专业的学习目标、学习要求以及学科特点等,有助于学生把握好后期学习。而且在日后学习中设置医院临床实践,结束后可颁发实习证,则有助于顺利的走向工作。美国的课程教育模式使他们的学员知识更加扎实,实践经验更加丰富,相比美国,我国临床药学课程教育模式还存在一定问题,我国应该在本科四年制的同时,大力推行和普及本硕连读6年学制教育,向美国的PharmD看齐,设立硕士学位促进临床药师的培养向职业化方向发展。
2对我国高校临床药学专业课程教育模式的探讨
通过与临床药学专业学生、任课老师的调研及对我国高校临床药学课程调查,并借鉴参照国外课程教育模式,作者提出以下浅见。
2.1强化医学课程,药学课程与临床相适应临床药学本科主修有机化学、无机化学、药物化学、分析化学及相应的专业课如药剂、药理、药分等。仅仅从“药”的角度进行教育,这样的课程设置已远远不能满足临床药学专业学生的就业需要。这样的课程内容偏重于药物的制备和分析,没办法与临床很好的结合起来。当从事药物调配、不良反应监测等工作时,则不能迅速的掌握与展开。并且从事医院工作的人员缺乏临床用药的知识,无法提供合理用药的指导、用药咨询。而生物化学、解剖学、生理学、药理学、微生物学等课程仅是药学专用的教材,学的内容有限,而内科、外科等临床学科,由于课时数目太少的缘故,仅仅能了解到理论的内容,没有办法同临床知识相结合,这就导致药学科目“腿长”而临床科目“腿短”的状况,使得学生在从事医院药学工作后,完全不能有效的完成用药指导这一工作。为了克服以上问题,需要强化医学课程,增加医学课程的课时数目与临床见习课程数；并且适当调整和压缩药学科目。在临床围绕着所学习的药物以及同类药物进行临床合理用药的学习,做到理论与实践不间断,上课后立即投入实践,从而使学生在学习理论知识的同时能很好在实践中消化和吸收,加强临床药学实践技能。
2.2丰富课程教育实践模式
2.2.1在药学试验中,需积极发挥学生在教学活动中的主体地位,开展大学生设计实验,选择相应的科研课题并参与其中,使大学生真正成为实验教学活动的主体。而开设综合型设计试验,有助于提高学生的查找文献,选择制备材料,从而更加了解试验的机理以及运作程序。比如说在药剂学实验中：学生先于普通片剂制备的实验中掌握粉碎、过筛、混合、制粒、压片等操作技能,按照药典片剂通则各项检测普通片剂的质量,掌握各种相关设备、仪器的操作,然后再进入其他剂型(如缓释剂,胶囊剂)的制备设计性实验。而其他剂型的制备,就要求学生自主查阅各种资料,分小组进行试验。导师只需给予学生提供各种试验条件(如材料,实验室的设备等),其余由学生自行解决。通过以上的实验过程,大幅度培养学生独立思考及解决问题能力,从而提高学生的学习效率。
2.2.2在医院临床实践中,开设专题小组,在上课的过程中进行分组,临床带教老师分配病历,根据所学知识自行学习,最后汇总,以老师扮演患者的模式,向老师提问。从而充分掌握学习的知识,加深印象。进一步理论与实践结合,培养出专业人才。
【关键词】中药药剂学 课程建设 精品课程 现代教学手段
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）03-0001-02
中药药剂学是以中医药理论为指导，运用现代科学技术，研究中药药剂的配制理论、生产技术、质量控制及合理应用等内容的一门综合性应用技术科学，是中药学专业的重要专业理论课程。经过近六年的发展，已经形成了课程内容系统、课程体系创新、课程平善、教学资源多元、课堂组织生动的“五位一体”体系，于2005年被认定为我校精品课程。在我校精品课程建设实践中，始终坚持注重课程的内涵建设与不断创新，本文将从教学团队建设、课程体系建设、教法改革与创新、教学与科研相结合等几个方面介绍我们在课程建设过程中的思考和体会。
一 构建合理高效的中药药剂学教学团队
教学团队是具有以提高教学质量为任务导向和共同目标，通过团队机制，深化教育教学改革，促进教学研讨和教学经验交流，加速教师的教育专业发展而组织起来的正式群体。一个高效的教学团队应具备明确的教学建设目标、优势互补的团队成员、鲜明的团队精神和清晰的教学改革方向和预期成果。中药药剂学教学团队在组建之初就建立了较为明确的目标——建设优质示范性的精品课程，团队负责人由药学院院长担任，药学院院长是我省药剂学领域的著名专家，近年来发表制剂方面文章百余篇，培养研究生数十人，主持多项国家、省部级重大课题；除药学院院长外，整个教学团队中57%具有高级职称，43%具有博士学历，42%具有硕士学历，平均年龄37.6岁。在教学团队建设中注重对中青年教师的培养，近六年共有2名博士毕业，5名硕士毕业，引进博士1名。建立逐步形成了学科带头人、中青年骨干教师、高学历青年教师优势互补、分工明确的教学团队，通过发扬团结协作和尊重个性相结合的团队精神，建立切实可行的团队内部制度，如青年教师“导师制”，为每一名青年教师指定专任导师，从教学、科研等多方面进行指导；建立青年教师定期听课制度，规定青年教师每年安排公开课3～4次，并通过组织授课比赛、教案评比等活动，提高他们的教学热情和积极性；建立青年教师学习交流制度，定期安排他们到省内外培训，规定青年教师每年至少参加国内外学术会议一次；在教学、科研课题申报上向中青年教师倾斜。近六年中青年教师承担市级以上教改课题4项，科研课题7项。使中药药剂学的教学团队日趋成熟，形成了以“学科带头人——中青年骨干教师——高学历青年教师”为特点的实力雄厚的教师团队，不断促进中药药剂学精品课程的发展和创新。
二 构建以中药药剂学为核心的课程体系
中药药剂学是中药学专业的核心主干课程，是连接中医临床与中药用药的桥梁，在中药学专业人才培养计划中占据重要地位。通过本课程的教学，能够使学生全面了解中药常用剂型的特点、制备工艺和质量控制等基础理论、基本知识和技术，培养合格的中药学专门人才。中药药剂学是以天然药物化学、中药制剂分析、中药药理等多门学科为理论基础的综合性技术科学，中药药剂学与各学科彼此独立又相互联系和补充发展。为促进中药药剂学精品课程的建设我们建立了以中药药剂学为核心的课程体系，包括三个基础和两条延伸共10门课程，具体结构见下图：
中医药基础理论和现代科学理论课程（天然药物化学、中药制剂分析），是中药药剂学研究的基础。中医药基础理论中辨证施治、复方用药、性味归经等指导中药药剂学的剂型的选择和质量标准的建立，中药学、天然药物化学、中药制剂分析等课程的教学指导了中药的提取、结构分析和质控研究；两条延伸一条体现了中药药剂学在临床应用中的发展，一条体现了中药药剂学与工业生产实践相结合。多年来的教学经验表明，以中药药剂学为核心的课程体系培养模式，适合我院中药学学生的发展和国内人才市场的需求，使我院学生的考研率和一次就业率始终保持在全校领先水平（2010年分别为31.5%和96.2%）。
* 基金项目：河北省高等教育教学改革项目（编号：103064）、河北联合大学教育教学重点课题（编号：MY090102）
三 改革教学方法，运用现代教育技术手段授课
1.理论与实践相结合的开放式教学
中药药剂学是一门具有很强实践性的课程，除了传统的理论教学外，培养学生的实际操作能力非常重要，包括针对具体药物和用药要求设计、优化提取工艺、处方，制备工艺以及对各种制剂设备的操作。因此，在理论教学上引入PBL教学法，采取“提出问题搜集资料小组讨论课堂讨论老师总结”的方式，同时将理论课、实验课和药厂见习三者结合起来，安排学生带着实际问题到工厂参观学习，观察生产过程，请技术人员作专题报告，学习解决问题的思路和办法，解决教学中难以阐述清楚的设备构造和操作难点问题等。实践表明，实地观察有助学生理解和掌握制备工艺流程等知识，也培养了学生的专业兴趣，提高了学生的学习效果，促使学生主动为毕业后的就业积极作准备。我们在近六年对中药药剂学的教学大纲和教学内容进行了两次较大的修改，减少了理论课学时，增加了实验课学时，设立了开放实验室，减少了验证性实验的内容，实践教学中采用了“单项实验技能训练加综合实训”的模式，在单项试验技能训练的基础上，选定几个中药品种进行制剂处方的设计和制备研究，安排学生利用开放实验室中的滴丸机、喷雾干燥剂、包衣锅、HPLC等设备完成制剂的处方筛选和质量评价，提高了学生参与制剂研发的整体水平。
2.多媒体技术在教学中的应用
多媒体教学集文字、图形、动画、声音等多种媒体于一体，改变了传统的知识储存、传播方式，具有丰富的表现力和强化效果。我们开发了《中药药剂学》多媒体课件，使各种中药剂型的概念更加形象具体，制剂设备的构造和运行更加直观，为学生提供了生动逼真的教学情境。通过进入药厂的生产车间拍摄录像，动态演示制剂生产车间、制剂设备操作、剂型的制备、包装等过程，丰富了教学内容，激发了学生的学习兴趣。对理论课中重点、难点，语言难以表达清楚的工艺操作单元，如中药厂GMP标准的厂区、生产车间布局及各类中药制剂的生产流程，边播放视频边讲解，提高了课堂的教学效果，同时为日后学生的生产实习奠定了基础。
3.基于网络平台的互动式教学
高水平的教学，离不开优质教学资源的建设。网络化教学平台的构建可使教学资源数字化、多元化、信息化、共享化。因此，我们在已有精品课程平台的基础上，又构建了BB网络在线平台，教师通过将课堂授课内容上传至该平台，可实现面对面的音视频教学，学生可根据学习知识点掌握的情况自助安排预习和复习，通过平台的讨论区教师可以及时回复学生的问题，还可以组织多名学生对某一问题进行讨论。如针对难溶性药物姜黄素增溶方法的专题讨论：由教师提出问题，学生按照预先分组通过阅读论著、查阅文献、结合实验结果，最终以小论文的形式于BB平台上，教师选择其中的2～3篇由学生在课堂上作报告，这一过程不仅锻炼了学生综合运用所学知识的自主学习能力，也对教师的科研工作有一定的帮助和启发。
四 坚持教学和科研双管齐下，以科研提升教学、以教学推动科研
教学和科研是相互促进、相辅相成的。中药临床使用会对中药药剂学不断地提出更高的新要求和新课题，这是促进中药药剂学发展的动力之一。科研工作的开展能够丰富和深化本科教学的内容，提高教学水平。如在“固体分散体”的讲授过程中，以我们在研发姜黄素固体分散体时的经验，讲授固体分散技术的优点和难点，如何针对具体药物选择合适的载体以及优化药物与载体的比例，结合我们制备的溶解度曲线、差热扫描图谱讲解固体分散体的验证方法等，使学生对这一技术有了较为全面和深入的了解。一名考上某大学硕士研究生的学生向我们反馈说，正是由于这种将科研融入教学的授课方式，使她基本了解了课题的研究过程和思路，不像其他刚进实验室的同学那么茫然。每年约有1/4的同学在毕业实习结束后撰写并发表了专业论文。科研工作不仅对教学有良好的促进作用，还有助于提高教师自身的专业水平。近年来，药剂学科共承担国家、省市级科研课题17项，其中有多项取得了省级科研成果奖项。同时，教师得益于教学中的启发，主持和参与了多项教改课题，撰写了多篇高质量的教改论文，并且将教改成果应用到教学中。
总之，课程建设是一项长期、系统的质量工程，我们的课程建设始终以提高学生药学综合能力为宗旨，在教学内容上注重知识的更新，在课程体系设计上突出实践能力的培养。从而使中药药剂学精品课程不断发展和完善。从高等院校自身来讲，精品课程应服务于教学，体现现代教育教学的思想。因此，我们还应从内制定人才培养目标、修订教材教案和提升教师专业素质等多方面，不断探索新的教学方法和教学理念，使精品课程真正成为“高水平、有特色”的示范课程。
参考文献
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关键词：药物制剂 学习兴趣 课堂教学 有效教学
药剂专业的知识具有容量大、难理解、枯燥的特点，与学生喜欢新奇、好玩事物的天性不符合。所以就出现了这样的情况：在每学期的开学之初，他们对各门课都很新奇兴奋，但是经过这短暂的保鲜期之后，就逐渐出现了乏味疲惫的状态，之后便再也提不起学习的兴趣。自制力好的学生会努力认真完成老师布置的任务，但是另外有些学生出现了厌学情绪，在课堂上做小动作讲话，甚至提出想要转专业的意愿。如何针对这一情况进行改变，提升学生学习兴趣进而提升教学质量，是教师要探究的方向。
一、药物制剂技术课堂教学中存在的问题
1.课堂教学模式单一
本专业的大多知识内容比较枯燥单调，又抽象难以理解，所以很多老师采取了以讲解为主，作业练习为辅的讲课形式。这样一成不变的形式降低了学生的学习兴趣，进而降低了学习积极性。在教学手段上，我们采用的是将书本的知识点写在黑板上或是用ppt的形式呈F出来。这种方式，在学生刚进入学校的时候还能接受，但是经过一段时间之后，学生在课堂上的注意力开始分散，学习效果明显降低。
2.靠记忆掌握的专业知识多
由于专业的特点，专业课本上的知识通常较枯燥难懂。而职校学生的特点是：处于青春期，喜欢“有意思”的东西，对很多现象或知识都很好奇，但是容易“喜新厌旧”，难以持之以恒。同时药物制剂中的内容，有很多理论性的知识，涉及定义、特点、质量评价等等，知识间很容易混淆，而且要求他们掌握的知识量非常大。
二、药物制剂技术课堂教学中的改革策略
1.丰富课堂教学模式
药物制剂技术是操作性的课程，但是前提是要有丰富的理论知识为基础。本专业知识本身的特点无法改变，但是可以通过改变知识的呈现方式。在药物制剂的课堂上，可以采用实物、图片、视频等多样化的教学手段。如在讲解《片剂》这一章节时，由于学校的条件限制，无法进行实物操作，可以带片剂的实物康泰克片、泰诺片等药品进入教室，通过学生动手将药品包装剥开，同时辅以放大的图片播放，帮助学生对概念产生直观的认识。然后，进入后面的环节：请同学结合日常生活，讲讲片剂的类型。这时候就有个别学生自发地从课桌里拿出了他们自己的片剂像甲硝唑片、维C泡腾片等日常备用的药品。这样整节课的氛围是轻松愉悦的，同时学生掌握了书本中的概念，既丰富了他们的生活常识又提升了他们的学习兴趣，满足了他们的好奇心。讲到片剂的制备这一过程时，结合实物压片机和相关的操作视频，这样一来理论知识就具体化了，学生通过自己动手摸索掌握了压片机的结构和调节方法。到了实训课的时候，学生就会有动手学习的欲望，从而提升学生的学习兴趣。
2.丰富课堂组织形式
通过根据学生的总体情况进行分组，以抢答题目的方式竞赛，将每组学生的表现通过学分，用分值的形式予以量化打分，以竞赛的方式，发动学生的积极性，以得分高低排出名次予以精神或物质上的奖励。这样通过竞赛的方式提升学生学习的成就感，形成你追我赶的学习氛围，增加学生的学习动力，不断地提高学生的专业知识技能。同时，这样的形式也提高了学生的团体意识，有利于形成合作和相互帮助的意识。
在学生学习了重要的理论知识后，仍需要通过小测验或默写的形式检查学生的学习情况，以分数的形式表现出来。这样在检查学生的学习效果的同时，也更好地督促学生在课堂上认真学习，提升学习效果。
学生在技能提升方面，也要有技能考核。这种评价方式能够督促学生提升技能水平。药物制剂毕竟是实操性强的课程，要让学生进入实训室动起来，将课堂交给学生。在实训课堂中，学生能够有自己的项目，能够最终得到自己的劳动成果。在这样的课堂中，他们的学习积极性高，教学效果也得到了提升。
3.在课堂讲课过程中注重对学生知识体系的构建
药物制剂在药剂专业中是和其他学科相互联系的，在讲课的时候会用到相应的知识。因此，教师帮助学生构建药剂专业的知识体系，有利于学生更好地学习理解。如讲液体药剂的类别时，就以化学中的分散体来讲，这样学科之间就构成一个知识体系。在讲解酒剂、酊剂、丸剂等中药剂型时，就会涉及中药的知识，此时可以结合生药学的知识，也扩展了学生的知识面。在这些过程中，由于老师讲到了学生已学过的，并且熟悉的知识，他们就会在课堂上与老师讲课互动，他们也希望老师认同自己的知识掌握情况。这对任课老师而言也是一个提升课堂教学效果的措施。
4.用贴近生活，联系生活的方式去呈现知识
药物制剂整体并不是生活里常态化的东西，所以有些概念定义学生很难理解。但是有些细节分离开来确实在生活中经常用到的，所以在知识的讲述上，可以引入生活化的事例。如讲解粉碎的时候，以米变成粉来讲解，可以在课堂上带入米和粉。这两样食物的带入，给学生带来了新奇感，知识也就一目了然。再如灭菌这一章节的时候，引入家里碗筷消毒这一生活常识，这样一来学科的知识就不会那么抽象。讲防腐剂的知识时，就将生活中的零食的包装引入讲解。这样在讲解专业知识的同时，丰富学生的生活常识，养成他们自己的良好生活习惯。
在讲解知识点的时候，可以采用类比、对比等方法，如讲表面活性剂的时候，以朋友间的关系来打比方，将知识生活化易于理解，也给予学生想象和理解的空间，加深其对知识的印象。同时在语言方面，以生活化平实的教学语言去和学生交流书本的专业知识，让学生对药物制剂的知识产生亲近感。
5.交给学生学习记忆的方法
“授之以鱼，不如授之以渔”，在药物制剂的学科中，学生最头痛的是知识的记忆。由于知识容量多，不好记忆，所以记忆方法在一定程度上比知识更重要。例如，在学习湿法制粒压片法的工艺流程图时，就可以结合散剂、颗粒剂这些学过的剂型，将知识联系在一起，通过比较这三者的异同点，方便学生记忆。当然也可以通过归纳总结、对比列表的方法，或者联系实际生活，或者是案例等等都是可以的。总之，方法可以是多种多样的，每个学生可能适合不同的方式方法，重要的是要让学生发挥他们的想象，掌握知识。这样也能提升学生的成就感。
总之，提升课堂教学效果是一项长期任务，需要在以后的教学过程中，根据学生的情况和专业课程本身特点，不断改进，不断思考探索。
参考文献：
工欲善其事，必先利其器。公司紧紧把握世界医药发展脉搏，把尖端技术与先进管理思想有机的融合，加大新产品研发投入，加快技术创新步伐，确立了大容量注射剂和中成药两大发展方向。新建的高新技术产业园，总投资近3亿元，占地82200平方米，引进国际当今最先进的设备和技术，实现了生产过程及物流管理全自动化，全力打造了一个低成本、低能耗、无污染的具有国际水准的国内输液行业绿色生产示范园区。研制开发的抗脑衰胶囊、山荷口服液、奥扎格雷钠氯化钠注射液、阿奇霉素葡萄糖注射液、胞磷胆碱钠葡萄糖注射液、氟康唑片剂及注射液、盐酸氨溴索葡萄糖注射液、盐酸昂丹司琼氯化钠注射液、甘油果糖注射液等一批极具市场发展潜力的中西药产品，备受市场推崇。
在入厂第一天，让所有参加实习的应届毕业生在会议室进行药厂培训，首先让我们了解药厂厂区布局，车间布局，熟悉相关原则，给我们介绍各个车间生产的药品和车间领导人。然后就是各个部门管理人员给我们讲解车间工艺，安全，消防知识和企业文化，让我们熟悉了药品生产工艺流程（从原料到成品），学习了各车间物料流程，加强了GMP知识和安全知识的学习，把理论与实践相结合。在我们培训了这些知识后久把我们分配到了各个车间开始车间实习。
我被分配到新口服制剂车间，和我一起的还有20多个应届毕业生。这个车间是Xx的刚建的新车间，我们刚到车间时，我们主任说大家一起努力，车间在二月要参加GMP认证。然后给我们介绍车间主要生产的药品。这个车间主要生产片剂，胶囊剂还有颗粒剂。主要产品是氟康唑片，人工牛黄甲硝唑胶囊，银黄胶囊，甲硝唑芬布芬胶囊，石淋通颗粒，一清颗粒等。主任给我们分配岗位，我一开始被分配在压片岗位，跟着压片的师傅学习了很多关于压片机和压片工艺的知识。发现，就那样小小的一个药片需要那么多的工艺流程才可以制作成功。后来主任又从新岗位，我被分到包装。在包装虽然不像压片那么需要工艺知识，但我在包装学习的很开心。我们每个新学员和包装的师傅们关系很融洽。就这样通过我们大家共同努力，我们通过了二月份的GMP认证。我们每个新学员都由衷的开心。
在为期几个月的实习里，我们每个新学员像一个真正的员工一样拥有自己的工作卡，感觉自己已经不是一个学生了，和上班族一样上班，天天早上七点起床，七点五十准时到车间换好工作服开始进入工作状态，实习过程中我遵守公司的各项制度，做到了不睡岗，托岗，闯岗，不缺勤，没发生过重大事故，虚心向有经验的师傅学习，认真的完成领导下达的工作任务，并把在大学里所学的专业知识运用到工作当中，下班休息之余扩充自己的专业知识和岗位安全知识，使自己在工作中更有竞争力。
论文关键词：中药学 方剂学 课程改革 临床实践
论文摘要：作为中药学专业的一门必修课程，方剂学主要阐明常用方剂的组方原理、配伍规律等理论及临床应用。方剂学课程为中医学不同层次的人才提供了临床实践必需的基本知识与技能，为学生成才奠定了良好基础。然而，近年来方剂学课程教学效果不尽如人意，许多地方仍需经过改革来进一步完善。基于此，本文首先描述了方剂学课程教学的现状，然后探究了方剂学课程教学内容改革的思路，以期与专业内人士共同探究，充分发挥方剂学课程的应有作用。
方剂学课程对中医学不同层次专业人才培养发挥着积极作用，其作为中药学专业的一门必修课程，主要教学内容在于阐明常用方剂的组方原理、配伍规律等理论及临床应用技巧。可以说，方剂学课程为中医学不同层次的人才提供了临床实践必需的基本知识与技能，为学生成才奠定了良好基础。
然而，近年来方剂学课程教学效果不尽如人意，许多地方仍需经过改革来进一步完善。下文在描述方剂学课程教学的现状基础上，探究了方剂学课程教学内容改革的主要思路。
一、方剂学课程教学的现状
长期以来，方剂学课程教学与中医专业的其他学科教学是混同的，不排除当前仍存在国内部分高校的方剂学课程无统一教学大纲和专用教材的现象。
以我校的方剂学课程教学为例，其教学要求 是把握85首常见常用方剂的主治、功用、组成、加减运用及配伍意义，引导学生理解组方原理，培养学生运用成方和临床组方的能力。相对于中医专业的教学要求，此要求并无实质性差别，缺乏针对性和具体性。在此背景下，有相当部分学生意识不到方剂学课程的重要性，不仅方剂学相关的理论知识严重不足，而且选方用药、辩证立法的能力十分欠缺，甚至有的学生对临床经典明方的主治与功效还不清楚，导致有的处方有方无法，表现在方与法之间逻辑性不强甚至相互矛盾，有的处方有法无方，表现在药物组成杂乱无章或者基本属于堆砌同类药物的行为。学生大多数也是为了考试而学，整个方剂学课程教学的质量令人担忧。
出现此种现状的根本原因在于当前方剂学课程教学大纲未体现出专业特征，教和学都缺乏相应的指导。所以，要想实现通过一定数量的成方学习来让学生掌握组方配伍或者依照患者病情需要灵活调整成方的目标，还需要进一步的课程内容改革。
二、方剂学课程教学内容改革的主要思路
1.制定明确而又具体的教学目标
明确而又具体的教学目标是方剂学课程教学内容改革的第一步。
中药学专业人才培养目标为：培养具有中医药学基本理论知识和基本操作技能的，能够从事中药生产、分析、鉴定、销售管理（中成药、中药饮片、中药材等）、新药研发、临床科学用药等方面的合格人才。该专业学生毕业后的就业方向主要包括：药事管理、药品销售、药品生产、药品检验、药物研发、新药推广等方面，直接从事临床中医治疗工作的毕业生所占比例较低。所以，学生在校期间更加重视中药新药研发、方剂配伍等方面的知识学习。方剂学课程教学目标应该基于学生需要，通过一定量方剂的教学，让学生把握方剂的组方原理、配伍规律及方法，培养其基本的方剂分析能力，为其今后工作所需做好准备。
2.抓住重点调整教学思路
对于方剂学课程中关于经典方剂的配伍方法、配伍结构、配伍变化的内容以及反映治法的代表方、基本方都属于重点内容。对于这部分内容，要在课堂教学中剖析深刻、详尽说明，让学生充分理解。但是，以往方剂学重点在于阐述单个方剂，重视方剂个性方面的理论，而忽略基于整体角度归纳、总结不同类型、不同方法方剂的配伍规律及方法，导致学生难以意识到不同方剂之间的逻辑性关联，忽略了方剂的共性之处。现有大部分教材章节内容实质上即为由不同要素所构成的方剂集合体，导致教学内容之间缺乏逻辑关系，甚至出现雷同和重复，整体方剂学课程体系欠缺规律性、逻辑性，学生在学习中难以循着既定的思路掌握所学内容，所以死记硬背，产生对该门课程学习的反感情绪，很大程度上影响了学习积极性。 因此，在方剂学教学实践中，教师应该基于宏观角度把握全部教学内容，然后按照一定的逻辑和思路组织教学，在教学思路上作一定的更新和改善。
3.充实与革新教学内容
方剂学大部分参考教材选用的方剂通常是数十年未做更新的，但是实际上随着现代临床研究的日新月异，一些名方、经方的治疗效果相对于以往的更具优势，而这些最新研究成果并未融入教材之中，导致教学内容落后于学科发展实践，制约了人才的成长空间。对此，教
师应该不断更新自身的教学观念，平衡好继承与创新之间的关系。一方面，对以往的方剂学经典教学内容进行整理和总结，强化对类方的归纳和总结，抓住类方所共有的配伍规律，确保教学内容的精炼、有序、富有逻辑，使学生通过学习类方和基本方的配伍规律及方法，达到触类旁通、事半功倍的效果；另一方面，在教学中，通过阅读国内外最新研究文献、访问专业性学术网站等方式获取方剂学方面最新临床研究成果和临床经验，并将其融入课堂教学之中，拓展学生的视野，提高学生对方剂学课程学习的积极性。
4.优化教学设计过程
在既定教材体系下，优化教学设计过程十分重要，如明确单元教学目标、采用灵活化教学方式等。其中，尤其需要注意的地方包括：第一，布置自学任务。自学任务一定要体现学生自主思考、自主动手的环节，例如调查分析中药汤剂与中成药使用率、古方中成药开发情况等；第二，推荐学习参考书。应该选择最新出版的、教材内容逻辑性、系统性较强的版本，例如王北婴、李仪奎主编《中药新药研制开发技术与方法》、谢鸣主编的《中医方剂现代研究》等。教学设计的主要目标是给学生提供自主学习、自主思考和钻研的机会，培养学生的自学能力和创造能力。
综上所述，中药学专业的方剂学课程教学内容改革应该保持与时俱进，强化逻辑性，强化与学生学习需要的吻合。相信随着方剂学课程教学内容的深化改革，课程教学效果必然得以改善，也必定将会为我国中医人才的培养发挥更积极的作用。
参考文献：
［1］马少丹，苑述刚，阮时宝.对中药学专业《方剂学》课程教学改革研究与实践的探讨［J］.中国现代医生，2008，46(25):123—124.
［2］熊洪艳，奏 竹，张 胜.方剂学教学改革探讨［J］.中医杂志，2007(4):368—369.
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