口腔科为了更好开展新的一年的工作，工作规划很重要，具体该如何制定计划呢?以下是小编整理的《口腔科年度工作计划》，供您阅读,参考。希望对您有所帮助!
口腔科年度工作计划1
一、指导思想
根据卫生部关于“示范工程”的总体部署，在总结20__年优质护理服务经验的基础上，根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》的要求，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性，探索建立优质护理服务的长效机制、绩效考核机制，为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。制定本工作方案。
二、具体计划
(一)统一思想、提高认识、全院行动
1、医院党政领导高度重视，拟通过医院各级各类工作会议反复强调，加大宣传力度，争取一季度开通医院“优质护理工作网”便于全院员工及时了解和关心护理工作的发展。
2、加强各个部门之间的组织协调，尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入，如电子医嘱在年内全面铺开、口服药物单包装发送的逐步推进、供应中心包揽病区所有原代消毒物品的供给等，实现全方位的将护士还给病人，用全院之力共创优质护理服务。
3、护理人员是推动优质护理服务的主体。通过请进来、走出去、统一培训，在去年二次全院交流的基础上，年内进一步做好及时总结。继续以全院交流形式发挥护士在推进责任制护理开展中的所想、所为，全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。
(二)稳步推进、扎实落实、重质保量
1、有计划、有步骤稳妥地铺开优质护理病房数，力争20__年底全院优质护理病房覆盖率达到80%以上。积极推进优质护理活动向门诊、急诊、手术室等其他科室延伸，只要是护士岗位、只要有患者的需求，我们的理念是“一切为了病人”如：倡导门诊护士的耐心与热情服务;强调手术过程患者安全第一;强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等，让优质护理服务遍及全院。
2、在试点病区成功的基础上，逐步将优化的护理模式及成功的经验向全院推广：健全责任制岗位职责、扁平化分病人的排班模式、以病人为中心集基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为一体的工作流程等。
3、以卫生部“优质护理医院/病区评价标准”为参考依据，制定我院优质护理病房评定标准：除常规质量考核外，应增加合理实施排班、临床服务体现专科特色及突出护士对患者了解的程度、护理措施的落实、护患沟通等实质性护理项目的评估细则。
4、以各护理单元的病人工作量为前提，兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源。完善护士技术档案管理和分层管理模式。
5、完善绩效考核体系。一季度重新修订完成以不同岗位、不同风险、不同工作量、病家的反馈等综合测评结果为依据的考核方法。真正体现多劳多得、优质多得的合理分配原则，进一步提升护理人员的工作积极性和主动性。
6、利用自行设计的住院病人对责任护士护理工作满意度的调查表和病区医生对责任护士满意度的调查表。加大对患者反馈的力度并尽力缩小内部反馈的水分。如：住院期间的护士长不定期反馈、护理部每月的有计划反馈、护理部每季抽样信访反馈。改变反馈的方法如：护理部人员穿便服反馈、聘请院外第三方(在校大学生等)反馈。建立各护理单元病人满意度档案，用直观的图标形式动态反应满意度的变化曲线，以便细化分析及时整改。
(三)夯实基础、注重专科、齐头并进
1、立足专业发展，深化优质护理内涵。完善、健全临床护理工作规章制度、临床护理技术规范及标准。在去年已完成3本“优质示范工程”患者健康教育配套系列手册的基础上再完成《特殊检查前后的护理》、《住院病人饮食指导》。
2、采取多种形式的学习方法，如：智力竞赛、小试卷、晨会提问等来巩固广大护理人员对责任制护理及核心制度、健康教育知识点的理解与运用。
3、遵循“以人为本”的整体护理理念将基础护理和专科护理有机结合，通过包干制的基础护理落实过程，广泛接触病员进一步落实专科护理措施，借助专科护理内涵，提升基础护理品质。在年内的分级护理质量督查中充分体现基础、专科、人文护理的内涵即服务、质量、技能的综合评估。
4、将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，注重质量、注重细节。强化安全意识、运用科学手段持续质量改进、开展循证证据临床应用工作。
5、加强专科护理队伍建设。借助内外合力加大对重症监护、急诊、手术室、血液透析等专科人才的培养。整合医院的优势，加大辐射力。
6、进一步顺应医院发展，提高对患者的服务质量，重视学科新业务、新技能的学习、总结和提高。
(四)适时总结、弘扬先进、鼓励创新
1、在我院获得上海市护理质控中心“护理表格式书写”改革成果奖的基础上，在全院范围内鼓励创新，发挥护士潜能改革现有的护理用具和护理工作流程包括与护理工作相关的设施和习惯模式。借助小革新、小发明、小改进，丰富护士工作内涵。提高对患者服务的安全度、舒适度，同时做到护理操作的省时、高效。
2、对护理服务中的先进病房和个人与每二年一次的校、市级“优秀护士”评选相结合，及时的鼓励和表彰。树立典型、总结经验。及时宣传、推广，相互借鉴、取长补短。
口腔科年度工作计划2
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
(一)临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《__省病历书写规范》(__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。
①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。
②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据石狮市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看
①使用的适应症、禁忌证。
②预防性应用抗生素的原则。
3、抗菌药物治疗的疗程。
4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。
5、联合用药与配伍禁忌。
3、防患医疗差错、事故及纠纷
①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。
②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师_本等项目记录。
4、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
(二)门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。
(三)医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
口腔科年度工作计划3
为提升门诊护士的服务意识，规范护士的行为，提高门诊护理队伍的整体素质，制定护理工作计划如下：
一、加强护理人员的规范化培训，尤其是口腔护理基础知识的培训，不断提高门诊护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作。
1、由于门诊大部分是低年资护士，计划主要从口腔护理基础培训开始，强化她们的学习意识，引导、关爱、支持、帮其至达标。
2、加强专科技能的培训：制定出口腔护理各项操作流程标准与考核计划，每月操作培训1周后组织考核，并根据月培训重点出理论考试试卷并组织进行考试，要求讲究实效、实用。
3、制定转正护士考核标准，以便转正后能较快适应临床工作。
4、更新专业理论知识，积极参加医生的授课及业务学习。
5、鼓励护士学习口腔理论书籍，增强学习意识，不断探索进取。
二、建立检查、考评、反馈制度
护士组长、护士长经常深入诊室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看护士临床操作配合、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
三、规范诊室管理(如诊室清洁整齐、各类物品的放置及保管等)，制定临床护士管理规范及消毒室护士工作流程。
从护理业务水平、岗位职责、工作态度方面制定临床护士月绩效考核标准并于次月5号前公布，对表现较好的护士给予公开表扬，不足的人员给予指导与鼓励。
四、加强护理安全管理工作：
1、操作中严格执行一人一用一消毒制度，要求护士具有个人防护意识，操作中遵循无菌操作原则。诊疗中出诊间拿公用设备或物品时应加戴薄膜手套，并将公用设备工作端(如美白仪、根测仪、光固化灯等)包好防污膜。
2、建立针刺伤、停电、火灾等应急方案放消毒室供全体护士学习使用。
五、公用设备定点放置、定人管理
为方便临床工作，门诊公用设备定点放置、定人管理，制定各项使用登记制度，责任到人。
六、注重护士礼仪与沟通的技巧，提高服务质量
培养护士树立良好的职业形象，要求上班时间注重个人仪容仪表，平日工作中随时督查。计划组织护理人员学习护士礼仪。
七、做好新护士带教工作。
严格要求新护士并制定转正考核标准。临床新护士统一由护士组长进行带教，护士组长需定期向护士长反馈该护士试用情况，由护士长对其进行考核(理论试卷与实操)决定是否录用。
八、培养护士勤俭持家意识
培养护士经营意识，厉行节约，勤俭持家，做好诊室的小管家，避免材料的浪费，每月认真做好医生耗材的核算。
九、客观评定护士绩效
根据临床护士月绩效考核总分数客观评定其奖金点数，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。
十、和睦相处，营造良好工作氛围
不断加强医护，护患沟通、联系、协作，增进协调，处理好门诊医护导之间人际关系，为提高护理质量和管理提供有力的契机。每周定期开护士碰头会，反馈并及时解决临床各项问题，持续改进，使护理工作能有计划，按质按量完成。
附：1、临床护士月绩效考核标准
2、护士基础培训项目表
3、6-7月份护士培训计划表
关键词:口腔专科;新入职护士;培训
目前我国的口腔医学已经进入快速发展阶段且与国际口腔医学接轨,对口腔护理人才的需求日益加大[1]。口腔医院专业性突出,而护士均毕业于普通护理院校,在校期间所学口腔专业知识甚少,口腔专科知识普遍缺乏[2],临床适应能力缓慢。因此规范化的护理培训有利于临床工作的开展。我院逐渐摸索出适合口腔专科特色的护理培训方法,并取得显著效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年新入职护士29人为培训对象。29人均为护理本科,女生28人,男生1人,年龄20~26(23.03±1.06)岁,均无口腔护理工作实习经历。
1.2方法
1.2.1岗前培训
1.2.1.1基础理论知识培训
护理部组织为期2d的集中理论授课,培训内容包括口腔基础知识及科室诊疗范围、口腔专科器械感染控制、牙体解剖生理、口腔门诊常用器械的认知、病人安全管理、口腔综合治疗台、口腔门诊病人接诊流程、护患沟通技巧、口腔工作范畴及护士职业规划、规章制度、法律法规。邀请临床主任医师、护理部主任及临床带教科室护士长担任授课老师。通过老师的讲解可使新入职护士对口腔专科有一个初步认识,有利于后续规范化培训的开展。
1.2.1.2熟悉工作环境,适应角色转换
由于口腔专科医院不同于综合医院,护士的工作重点也略有不同,为了使新入职护士尽快适应,护理部安排门诊护士长带领新入职护士进行门诊科室参观,并进行诊室分布、牙科椅位使用、牙科治疗台等知识讲解,直观感受口腔专科护士的工作特点。
1.2.2规范化培训
1.2.2.1建立护理教学管理构架
形成护理部/护理教学组临床带教组组成的二级教学管理体系,护理教学组每季度在护理部的安排下,对全院临床科室进行护理教学检查,通过检查带教手册的填写质量、考试试卷、进行现场提问或观察新入职护士操作等方面发现问题,护理部在检查后会向科室出具纸质《护理质量检查科室反馈表》,科室根据问题进行整改,并于3个工作日上交整改反馈表,护理教学组在下季度的检查中重点检查上季度存在的问题。
1.2.2.2临床带教老师选拔
护理部选拔具有本科以上学历、护师以上职称、工作5年以上,具有较强责任心、个人业务能力强、善于沟通且热爱带教工作的护理骨干担任科室带教老师。采取“一带一”临床带教,由带教老师指导学习口腔专业理论知识和操作流程。
1.2.2.3制订新入职护士带教手册
新入职护士带教手册的制订:护理部结合各科室情况,对口腔专科基础内容及各科必须熟悉掌握的项目进行梳理,然后按照由易到难、由急到缓、由基础到专科的原则[1],将培训内容分为12周,各科《新入职带教手册》(以下简称《手册》)经护理部与科室反复讨论后定制。主要包括:①口腔医学基础知识,如口腔解剖、口腔生理、口腔病理、口腔放射等;②口腔专业知识,如口腔科常见疾病的发病原因、临床表现及治疗等;③口腔专科护理操作技术,如临床常用材料调拌技术、专科器械识别、医院感染控制措施以及口腔常见疾病治疗的护理配合流程等[2]。每周带教老师完成带教任务后填写《手册》,本月底对学习内容进行理论及操作考核,护士长本月底对《手册》填写情况进行检查。
1.3考核方法
岗前培训后由护理部统一组织进行理论知识考核,作为未接受规范化培训前的参照成绩。新入职护士在经过3个月的规范化培训后护理部用同一试卷再次测试。考核内容包括:①口腔基础知识,如口腔解剖、口腔生理、牙位标识、材料调拌的原则等;②器械消毒处理,如口腔器械消毒处理流程等;③急救技能,如心肺复苏操作流程,口腔门诊病人突发状况的应急处理等;④手卫生;⑤口腔门诊病人接诊步骤;⑥职业防护,如针刺伤的处理流程等。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件进行数据录入和分析,采用χ2检验、t检验,以P0.05为差异有统计学意义。
2结果
【关键词】 层级管理;口腔颌面外科;高级责任护士
作者单位:519000珠海,中山大学附属第五医院口腔科(朱燕华梁军 罗美娟),骨Ⅱ科(吴振婵)
口腔颌面外科病房的护理工作专科性强,气道管理难度高,危重患者较多,专科规模较小,护理人力资源较少,管理难度大,我科引入层级管理[1]的新护理管理模式后,设立高级责任护士、初级责任护士、辅助护士三个层次,高级责任护士发挥了重要作用,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院口腔颌面外科12张床,常年病床使用率为70%~90%,在高峰期可达到120%,和普外三区合用一个病区,配备同一套护理人员进行专科护理。
1.2 层级管理的方法 设立护士长-高级责任护士-初级责任护士-辅助护士三个层次,实行分层护理管理,其中高级责任护士由主管护师担任,具有5年以上护理工作经验,并同时担任护理组长。初级责任护士由护师担任,辅助护士由刚毕业2年内的护士担任。高级责任护士担负本护理小组的护理指导和监督管理工作,并帮助低年资护士完成护理工作。
1.3 高级责任护士的职责 ①在护士长指导下,担负本护理小组的护理指导和监督管理工作,改善护理质量;②掌握重症患者病情,参与并指导下级护士进行抢救护理,书写护理记录,根据病情及时调整护理计划,修改护嘱;③完成辅助护士和护生的临床带教任务和临床操作考核;④加强医护联系和医患联系,改进医疗服务质量,防止护理差错,杜绝医患纠纷;⑤完善护理查房制度和护理讲课制度,并引导全科护士的科研工作。
1.4 评价标准 统计分析层级管理的护理质量和护理服务质量。 所有统计均应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析,P
2 结果
结果见表1。
表1
层级管理前后护理质量比较(%)
护理质量指标实施前实施后χ2值P值
入院评估准确率76.590.310.9520.001
护理诊断准确率81.293.73.2560.071
护理措施落实良好率78.591.43.9710.046
基础护理落实良好率84.696.84.0920.043
危重患者护理落实良好率65.886.76.8800.009
患者健康教育知晓率82.594.33.6060.058
患者对护士的满意度72.587.33.2970.069
医生对护士的满意度81.692.52.4450.118
注:P
3 讨论
层级管理是近年来兴起的护理管理新方法,对于整合护理资源,提高护理质量,减少护理差错事故及医疗纠纷具有重要作用。表1的结果也证实了这一点。从表中可看出:入院评估准确率、护理措施落实良好率、基础护理落实良好率、危重患者护理落实良好率均P
高级责任护士对医患沟通环节可以发挥关键作用,患者对医护人员的满意度提高,在康复护理,生活护理方面与患者的接触增加,危重患者护理质量改进明显,对医学行为模式的转变具有重要意义。高级责任护士在护患关系提高后能向医生及时反应患者的各项医疗述求,促进了医患沟通,减少医疗纠纷的发生。
总之,高级责任护士在层级管理中是关键环节,是护理质量提高的关键,有利于口腔颌面外科专科护士的培养,在口腔颌面外科病房的专科护理中发挥重要作用。
参 考 文 献
关键词：PDCA循环；口腔治疗台水路；无菌处理
Abstract：Object To investigate the PDCA cycle waterway sterile processing in dental chair units. Methods The waterway of 10 dental chair units in our department were sterilized with the PDCA cycle. Bacterial colonies in the water of the storage bottle connecting interfaces， storage bottle and spread connecting tube were compared the before and after 3 months of oral treatment. Result the bacterial colonies in the water of the storage bottle connecting interfaces， storage bottle and spread connecting tube in the dental chair units prior to the implementation of 240.4±28.4cfu/mL，224.2±30.4 cfu/mL and 268.9±28.5 cfu/mL in dental treatment units， decreased to 5.2 ± 4.1 cmf / ml， 8.6 ± 6.7cfu/mL， 10.6 ± 15.3cfu/mL respectively.p
Keyword：PDCA cycle； dental treatment units waterways； aseptic processing
PDCA循环（PDCA cycle）是美国质量管理专机戴明所提出，其核心思想是通过Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）及Action（处理）四个阶段实现对质量良好管理的目的[1]。PDCA最早在企业中得到广泛的应用，并获得了辉煌成果，近年来通过报道[2-3]显示PDCA在护理管理中得到了较好的应用。口腔治疗台水路（dentalunt unit water lines DUWLS）污染是普遍存在的客观事实，通过现场抽样检测，臧继荣对徐州市40 所医院具有独立水源的口腔综合治疗台水路水质进行细菌污染状况调查，结果发现在所调查的口腔治疗台水路中，储水瓶水、高速手机水和三用枪水细菌总数超标率分别为 56.52%、76.09%和89.13% [4]。自美国1996年报道首例因DUWLS军团菌肺炎感染致死病例后，已经引起口腔病医生的热点关注，美国对牙科非外科诊疗用水的细菌菌落标准为
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院口腔科门诊有口腔治疗台10台；医生10人，护士1人，地勤人员1人，实习生7人，年龄22-50岁，平均31.5岁。PDCA管理实施时间为2010年7月至9月。
1.2 PDCA循环应用方法 2010年4-6月，每周五下午由口腔专科护士按《牙科诊疗的感染控制》中的一周一次水路的无菌处理进行常规水路灭菌处理； 2010年7月至9月运用PDCA循环管理口腔治疗台的水路灭菌处理后；2010年10月至12月改为每周五中午由口腔专科护士进行常规的口腔诊疗椅水路灭菌处理。同时PDCA循环实施前后，每周五上午均由院感科专职人员完成我科10台口腔治疗台的诊疗用水的采样并送检验科微检室检测。
1.2.1.p：（Plan） 计划阶段：
1.2.1.1.分析现状 ①治疗台贮水瓶不便于拆卸，瓶盖无法消毒形成消毒盲区。②医护比失衡，整个门诊只有一个护士，常常消毒到一半时又有医生需要帮忙，导致消毒不落实；有时护士有空但牙椅上躺着有病人不能消毒。③我院口腔医务人员对口腔治疗台水路灭菌处理认识不足：不熟悉口腔治疗台的水路装置，换水时或工勤人员擦拭牙椅时忘复位导致用到自来水，市政自来水系统的水源本身存在着浮游微生物；换瓶时操作不规范，污染瓶内水管或污染瓶口；工作量大，病人多，医生操作前后没有做到冲水30秒 。
1.2.1.2.计划目标：口腔治疗用水菌落总数≤100cfu/ml。
1.2.2. D：（Do） 实施阶段：
1.2.2.1请设备科的人员进行水路改装，将治疗台水路中的不可拆卸的贮水瓶装置改为可拆卸的贮水瓶装置，避免消毒盲区；并自制标签贴于开关旁以明示开关方向。
1.2.2.2 增派护士1名，并合理调整上班时间，将周五上午进行口腔治疗台水路无菌处理改为中午。
1.2.2.3制定严格、规范的水路无菌处理规范。无菌处理（Asepsis）指通过移走、驱逐或毁灭微生物的方法，来预防由细菌引起的对生命组织或无菌材料的污染。每张口腔治疗台的水路每周至少需进行一次彻底的无菌处理。这样可以防止细菌在管道内的生长与繁殖。
①口腔治疗台水路无菌处理时间：每周五中午由专职护士对口腔治疗台水路无菌处理。
②口腔治疗台水路灭菌处理的具体步骤：
第一步：排空口腔治疗台水路内存水，卸下高低速手机的发动机（Motor）部分、低速手机的气动马达及超声波的工作头，避免消毒剂对这些部件引起损害。
第二步：关闭口腔治疗台水路的气、水开关，排空瓶内余气后卸下空瓶置入现配置的0.5%的含氯消毒液中灭菌，换上装有500ml含氯消毒剂的水瓶并充分摇动至少1分钟，使消毒液充分消毒盖上的引水管及瓶口后，拧紧盖子将贮水瓶放回治疗台中。
第三步：打开口腔治疗台水路的气、水开关，再把高低速手机、三用枪及超生洁牙器的水位调至最大后，一手握住高低速手机或超声波洁牙器的连接管对着另一手握住的大或小吸唾管及痰盂，脚踩踏板将消毒水徐徐送入吸唾管中，每条管子冲洗100ml。
第四步：关闭口腔治疗台水路的气、水开关，让系统保持这种状态30min以上（连续操作10台后）。
第五步：到回第一台牙椅，将剩余的消毒液对着瓶盖口及引水管反复冲洗后，用一个已消毒的装有蒸馏水250ml的水瓶换下空瓶，再摇动5秒后，再一手握住高低速手机或超声波洁牙器的连接管对着另一手握住的大或小吸唾管及痰盂，脚踩踏板将消毒水徐徐送入吸唾管中，每条管子冲洗50ml后再关闭口腔治疗台水路的气、水开关，排出余气后打开瓶子将剩下的50ml冲洗瓶口及管子，换上装有纯净水的瓶子后放回原位，再打开气、水并调好各管道的水量大小后备用。如此直至10成。
1.2.2.4定期组织口腔医务人员学习口腔治疗台水路灭菌处理的有关知识。
1.2.3 C（Check）检查 定期或不定期检查口腔治疗台的贮水瓶接口和贮水瓶内及手机连接管内水的细菌菌落数及口腔医务人员的口腔治疗台水路灭菌处理依从行为。
1.2.4 a（Action）处理阶段 对上述三个环节进行总结，同时始终贯穿于上述三个环节。具体为通过实施及检查阶段发现口腔治疗台水路灭菌处理中存在的问题，对严格按规范执行的工作人员进行表扬、鼓励，对实际操作中存在的缺陷及问题进行有效的处理。
1.3 效果评价 2010年4月至6月，每星期五上午由院感科专职人员完成对10台口腔治疗台的采样并送检验科微检室进行检测。按预定目标实施3个月后，2010年10-12月再由院感科专职人员完成对10台口腔治疗台的采样并送检验科微检室进行检测。比较PDCA循环管理前后口腔治疗台水路的贮水瓶接口和贮水瓶内残留水及手机连接管内水的细菌含量情况。
1.4 统计学方法 数据输入采用Foxprow 软件，数据处理采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用卡方检验，等级资料符合正态分布采用均数±标准差（X±s）表示，采用秩和检验，取显著性水平α=0.05进行双侧检验。
2 结果
PDCA循环前后的细菌含量比较 PDCA循环后口腔治疗台的贮水瓶接口和贮水瓶内水及手机连接管内水的细菌菌落均显著低于PDCA前，p
3 讨论
牙科水污染现象客观存在，但长时间来未能引起人们的高度重视。微生物污染是医疗器械交叉感染形成的主要原因，且由于牙科器械广泛的应用于每日诊疗活动中，我国基层医院患者较多，很容易引起交叉感染的发生。除了我们熟知的市政水系统中存在的悬浮微生物，DUWL 由狭窄细长的管道组成， 易被污染导致生物膜形成定植于口腔综合治疗台水路系统中，病原菌可随水流进入患者口腔， 或通过由超声洁牙机、高速涡轮手机产生的气溶胶被患者或医务人员吸入呼吸道， 从而增加牙科治疗感染的危险性。因此，口腔综合治疗台水路污染被认为是导致牙科交叉感染的重要途径之一，并引起广泛关注。污染duwls系统中内部生物膜致使水流污染或由于生物膜脱落引发污染。2012 年 2 月，《柳叶刀》 杂志报道，一位82 岁意大利女性患者在牙科治疗后发生血清 I 型嗜肺军团菌感染。从而罹患军团菌肺炎， 最终因感染性休克而死亡。在对该患者进行牙科治疗的高速涡轮机出水口检出了高达6.2×104CFU/mL 的嗜肺军团菌， 经 DNA 扩增片段长度多态性分析证实， 其基因型与患者分泌物中分离的嗜肺军团菌 DNA 基因型完全一致[5]。这是世界上首例有确凿证据的因 DUWL 污染而导致患者感染的病例。而Coleman DC的研究[6]发现牙科诊疗过程中使用的气溶胶及飞沫由牙科器械连接至口腔综合治疗台水路系统亦容易引发牙科医生及患者的感染。1996年美国加州出现一例疑似牙科治疗团菌肺炎引起感染致死的患者，引发社会的热烈关注，2000年美国制定了牙科治疗的理想标准，即用于非外科手术的牙科水细菌含量在200cfu/mL以下。迄今为止， 被证实切实有效的消毒剂包括过氧化氢 过氧化氢与银离子复合物 次氯酸钠等[7]，利用水和氯化钠电解制成的电化学活化水（ electrochemically activatedsolution，ECA） 具有良好的生物膜控制效果。
本研究中在最初设定PDCA计划时虽然强调消毒时间，但在实际操作中由于没有方便、快捷、醒目的计时仪器，往往凭借着消毒人员的自我感觉而定，因而在检查阶段（Check）发现后，通过购买简易的秒表计时装置进行电子计时从而达到既定时间消毒的目的（Action）。本次研究表明，PDCA是一个循环，其在设定好既定目标后，通过科学的方法、成熟的经验、良好的实施及反馈，可有效的发现工作中的不足之处、并通过将发现的问题引入到下一个PDCA循环中进行有效的加强。
参考文献：
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[5] Ricci ML，Fontana S，Pinci F，et al.Pneumonia associated with a dental unit waterline[J]. Lancet，2012，379（ 9816） ： 684.
门诊医生个人总结1
从20XX年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。
参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。
门诊医生个人总结2
本人于_年_月起，在_卫生院开始上班。这一年来，在医院的领导带领和提携下，坚持以精神以及“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了临床医生的岗位职责。
一、爱岗敬业，诚信团结。
在工作中，能够坚守岗位，尽责尽力的做好自己的工作。接待病人时，能够及时与病人沟通，较快的完成简单的检查和详细的病史情况，能及时的书写并完成病历。在自己有主管的病人时，我能够做到全程监护，随时观察病人情况，能及时的向上级医师反馈病情，能较快较好的遵医嘱执行病情，病人出院时能积极热心的帮其办理出院手续，使病人顺利出院。在与病人交流沟通时，我能够做到真诚热心的交流，当然在医患沟通交流时，我的不足是不耐心，如工作繁忙时、情绪差些时都会有不耐心、嫌麻烦及态度不好等表现，在今后的工作中，我会在这方面改进的，做到真诚、热心、耐心的与患者交流。在与同事的交流沟通方面，我能够做到真诚待人，工作团结。
在思想态度上，我能够做到尊敬老同志，热爱新同志，并能严格要求自己不在背后指责他人的不是，少说多做，在这方面我将继续保持，努力提高，做一个受大家欢迎的人。在生活上，我能够做到与新老同志坦荡真诚的交流，并一贯以能取的他人的信任为行事准则，尽力尽量做到不妨碍他人的生活和工作。在工作上，我能够严谨细心积极的工作，并能及时与同事们沟通交流，以弥补工作中的漏洞和不足，自己有空闲时间也能帮他人做些事情，我的妇幼工作有时任务量大时，大家也能热心积极地帮我分担，在今后的工作中，我将继续保持好的交流习惯，继续发扬团结互助的精神。
二、努力提高个人业务水平。
在这一年当中，我体会到作为一名基层医务工作者，其业务水平的要求是全方位的，不仅要求有全面扎实的理论功底，还更要求有过硬的临床操作能力。我能够正确的检查诊断一些常见病，能做到简单的用药处理。但我本人在业务水平方面，仍是有很多不足的。首先，理论知识不全面，这导致了面对许多病种，不能有效的做出检查和病史搜集等工作。其次，临床操作水平较差，不能全面的熟练的帮助同事们处理急诊病人。再次，理论知识不扎实，在临床的检查、诊断、用药、护理等方面不能较快较好的完成工作。在今后的工作中，我会在理论和实践两方面努力提高，做到工作正确及时有效的完成。
三、儿童预防保健工作方面进一步提高。
我在卫生院里兼职儿童预防保健工作。儿童预防保健工作项目多，责任重大，其工作要求是细致、耐心、长期的做这方面的工作。我在这块工作上，能够较好的完成一部分工作任务，如儿童预防接种信息微机录入的工作能较好的完成，常规计划免疫接种程序能基本掌握以及国家一类、二类疫苗的区别及价格。健康教育的宣教能有条不紊的开展进行等做的较好的方面。但我仍有较多的预防保健工作方面做的不足，在今后的工作中我会改正不足，进一步提高办事能力，能够较好全面的掌握儿童预防接种保健及金苗信息卡的办理工作。
在20_年里，工作中的体会和总结就是这些。为了保持优点，改进不足，下面再根据工作总结，把20_年里的个人工作计划制定如下：
1、继续保持发扬“爱岗敬业、诚信团结”的精神。
2、在病历书写上，进一步提高自己的体格检查水平，完善病史搜集的能力，改进书写时的用语和习惯。
3、自己主管的病人，要全程监护到出院，做到不误诊;病人的出院手续悉心指导办理，做到不漏交费用。
4、出勤方面要向先进看齐，做到没大事没急事不请假。
5、在医患沟通时，做到真诚、热心、耐心的与患者交流，并能做到善于和患者沟通。
6、在与同事的交流沟通上，做到真诚待人，互助友爱，关心他人，要继续保持团队精神。
7、努力提高个人业务水平，理论知识和临床操作都要加强。
8、在儿童预防保健工作方面，要向前辈学习以提高自己的工作能力，建立健全各种表册，及时准确上报各种报表和数据，积极配合上级指派的临时任务。
总之，我在这一年的工作当中，进步很大，不仅在业务上，还是在待人接物上，都能有较好的表现;在这一年中，不足也很多，在医患沟通上、病历书写上、临床操作上、儿童预防保健上等都有许多不足，这些都是我今后工作中努力完善和提高的重点。
门诊医生个人总结3
20xx年以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：
一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务
20xx年是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊装修，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，今年至11月份共收住病人1467人，病床使用率达98%以上，诊断符98%，年收入达498万元，比去年同期增长了28%；净收入明显提升。门诊人数达4000余人次，取得经济效益和社会效益双丰收。
二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素
今年以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心；从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改；通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通过实施开展“诚信在卫生，满意在医院“的活动等举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。
三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量
从今年起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。
四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1、注重人才队伍建设
我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2、强化规章制度的落实
科内定期召开会议，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况；每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。
3、抓好“三个环节“的管理和监控：
（1）入院时：详问病史、全面查体，严格用药。
（2）住院时：严密观察，安全护理，文明服务。
（3）出院时：交待事项，建立感情，定期随访。
4、加大安全管理力度制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。
五、定期对安全隐患进行检查和评估
通过宣传回访提升患者的就诊率，定期板报宣传，空前“联合国糖尿病日”成功举办，加大糖尿病的宣传教育力度，使广大糖尿病患者从基础饮食做起，更好全面控制血糖打下坚实基础，并加强回访，使患者得到关爱，认可医院、大夫。
六、加强护理质量管理
一是继续实行护理质量管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。
二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。
三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。
四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。
五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
七、加强学科建设，促进业务快速发展
继续沿着“突出专科特色，发挥优势，以完善综合服务功能为目标“的发展思路，把科室做大、做强。
（1）继续加快糖尿病科建设步伐。把有发展前景、有上进心的优秀人才配到省级医院进修。
（2）倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。
（3）充分利用好我院的现有资源，尤其是辅助检查，把内科的常见病、多发病及时诊断清楚，让老百姓少花钱就能看好病，从而提高科室的信誉度。
（4）大胆创新，把进修学来的新技术用于临床实践。
八、不足之处
【摘要】 目的 在修复工作中应用琼脂印模技术，以减少医师椅旁工作时间，方便技工操作，提高口腔修复工作的质量，使得高精尖的口腔修复成为可能。方法 在常规根管预备后，由两名护士配合，应用寒天（琼脂）精细印模材、根管输药针，制取琼脂印模。结果 护士在取膜过程中熟练的操作和医生的密切配合，印膜准确制取，制取后及时的消毒工作，避免了感染，提高了修复的成功率，杜绝了海藻酸钠印膜材性能上的欠缺，使采取的根管印膜模型更精确，大大提高了工作效率和医疗质量。结论 在护理工作中熟练掌握寒天（琼脂）的性能，如加热时间、保持流体状态时间以及准确及时地交给大夫的制取时间，以及密切的医护配合可以大大地提高口腔科修复工作的质量，从整体上提高了口腔医疗水平。
【关键词】 琼脂印模技术；修复；护理
笔者应用琼脂印模技术对患牙残根残冠进行桩核修复，并配合护理治疗，取得满意效果，报告如下。
1 临床资料
选取门诊108例患者的333颗患牙进行桩核修复治疗，其中176颗残冠，157颗残根。应用琼脂印膜技术对患牙进行桩核修复治疗，取得满意效果。
2 护理配合
2.1 修复前配合
2.1.1 器械准备 口腔治疗盘1套(口镜，探针，镊子)，干棉球，漱口杯，金刚砂车针，输药针，高速机头，慢速机头。
2.1.2 材料准备 应用日进齿科的“紫荆”注射型寒天（琼脂）精细印模材及专用注射器、全自动寒天恒温加热器，美国登士柏公司的LENTULO根管输药针，海藻酸钠印膜材，托盘，调刀，橡皮碗。
2.1.3 全自动寒天恒温器的准备 提前30min插上电源进行加热。将寒天印膜材（琼脂）加热至98℃，凝胶状琼脂完全融化，呈流动状，处于保温状态（63℃）备用［1］。
2.1.4 患者准备 首先检查患者牙齿损坏情况，让患者取舒适的位置，将治疗计划向患者交代清楚，以取得患者的配合。做好心理上的护理，消除病人紧张心理，配合医生顺利完成取印膜工作。
2.2 修复中的护理配合
2.2.1 牙体准备的护理配合 残根、残冠的牙体准备工作是琼脂印膜技术中的重要操作。在医生治疗过程中，护士应及时使用吸唾器吸走机头喷出的水和唾液，协助医生牵拉口角，轻压患侧舌体，以防损伤周围组织，同时为医生提供清晰和干净的视野。操作期间嘱患者不要紧张，有不适可举手示意，切不可乱动，以免损伤口腔黏膜。
2.2.2 取印膜前的护理 取膜前由一名护士把已备好的托盘放到病人的治疗盘内，然后检查寒天仪的加热情况是否处于保温状态，另一名护士准备印膜材料：选择海藻印膜材的量和水的比例为4:1，备好。
2.2.3 取膜时的护理配合 由于海藻印膜材和寒天琼脂印膜在调拌时都有时间限制，所以医护必须紧密配合才能取得满意效果。当医生示意病人工作准备就绪，由一号护士开始调拌海藻印膜材30s时，由二号护士从寒天仪中取出加热好的琼脂放入寒天专用注射器内并立即递到大夫手中 (这时的琼脂处于流动状态)。大夫用专用注射器及根管输药针将之导入根管，这时再由一号护士将调拌均匀的海藻酸钠印模材递给大夫一次性制取琼脂印模，2min后印膜在病人口中干燥取出。 转贴于
2.2.4 取膜后的护理配合 印膜制取完毕后，护士告诉病人立即漱口并协助病人擦净口周残留的印膜材。然后检查取出的印膜是否完整清晰，有无气泡出现，并用冷水冲洗印膜模型表面的唾液及血迹，然后放入印膜消毒柜中消毒，避免了感染，更有利于修复。消毒后的模型以超硬石膏灌制工作模型，送技工室加工制作嵌体、桩核、根帽及其他根内修复体。
3 讨论
3.1 临床应用及复诊观察 应用寒天（琼脂）精细印模材制取印模，医护密切配合，制取根管印模时间平均3～5min。修复体制作完成后，临床试戴，3件修复体就位困难，经简单调改均顺利就位。其余修复体固位、外形及咬合均较好，符合设计要求，无须耗费较长的临床时间进行调改。
3.2 心理护理对修复成功的重要性 在取印膜时，病人会出现不适、恶心等现象，护士嘱病人用鼻吸气、深呼吸、头微低并将椅位做适当调整，缓解病人紧张情绪和心理压力，使病人以舒适的位置以利医生取得完整印膜。护士和病人建立良好的沟通关系，使患者更好的配合。
3.3 小结 在口腔医疗水平日益提高的今天，患者对口腔医疗保健的要求越来越高。在日常门诊工作中，残根、残冠的保留成为衡量口腔医疗水平的一个重要标志［2］。我们在护理工作中应熟练掌握寒天（琼脂）的性能，如加热时间、保持流体状态时间以及准确及时地交给大夫的制取时间等，注意专用注射器的使用配合，减少医生椅旁的工作时间，将逐渐成为口腔修复工作中不可或缺的重要手段。此外，对患者的心理配合是印模一次成功的重要环节。
【参考文献】
关键词：PDCA循环；手术室；改建；质量控制；鱼骨图
Application of PDCA Cycle in the Integration and Experience of Endoscopic Operation Room in the Transformation Project
LIU Li，SU Xiang-qian，CHEN Xue-hui，ZHANG Yue-ping，GU Hao-cong
（Tumor Hospital of Peking University，Beijing Cancer Prevention and Treatment Research Institute，Key Laboratory of Research on the Pathogenesis and Transformation of Malignant Tumor，Beijing 100142，China）
Abstract：Objective To reconstruct the endoscopic operating rooms with high quality and standard， meeting the new needs of the laparoscopic surgery.Methods PDCA cycle method was used to quality control in determining， implementation， acceptance and improvement of the reconstruction program. Equipments in the operating room were integrated with high spatial pattern by installing the electrical and endoscopic equipments in the hanging tower， monitor on the boom， and power fiber lines in the hanging tower.Results More reasonable spatial layout， convenient surgical equipment operation， work efficiency and shorter operative time were achieved by reconstruction and integration of laparoscopic operating room.Conclusion The application of PDCA cycle met the requirements of capital budget， quality control and time control in the project management process.
Key words：PDCA cycle； Operating room； Reconstruction； Quality control； Fishbone diagram
手术室作为医院的重要手术服务平台科室，不仅承担着繁重的常规手术工作，还承担着手术患者的诊断、治疗工作及危重患者的急诊、抢救工作，并为手术患者和手术医生提供安全、高效的服务。随着外科学的迅猛发展，手术技术逐步向高、精、尖方向发展[1]，手术中的仪器设备为外科手术技术提供了保障，设备更新日新月异。一体化腔镜手术室解决方案是对腔镜手术中医疗设备系统控制功能、数字化及网络信息功能不断集成、不断革新所创造的新模式，新建手术室按一体化手术室标准建设是未来发展的新趋势。改造旧手术室不同于新建手术室，受诸多条件限制；但是为提升旧手术室做各类腔镜手术的功能，对现有的腔镜设备、仪器设备进行利用并合理整合，有效的提升各类仪器设备的各项功效；在不影响正常手术的情况下进行改造，因此制定符合本医院实际需求的改造方案尤为重要。
北京大学肿瘤医院是以医、教、研、防为一体的大型现代化三家甲等肿瘤专科医院，在多种中国常见肿瘤诊治方面居国内领先、国际先进水平；作为组长单位参与了胃癌、结直肠癌、肺癌、肾癌、黑色素瘤等诊疗规范的制定，是唯一承担北京地区癌症发病登记与生存统计，并向政府及WHO提供数据的中心。
随着外科腔镜技术的飞速发展，我院腔镜手术在各手术科室已被广泛采用，而原有旧手术室的腔镜仪器设备在各自的台车上，手术开台后各类仪器设备围绕手术床摆放一圈，连接线杂乱无章、无序可循，影响手术医生和护士的操作，延长手术时间；特别是手术医生挪动手术区域时严重受到连接线的干扰，旧腔镜仪器设备配置已不能满足腔镜手术的需求和手术室高效运转的需求。基于医院发展整体规划考虑，我院于2013年分阶段、在不影响日常常规手术的情况下，利用双休日对7间旧手术间进行升级改造，实现空间、功能的整合，达到一体化腔镜手术室的功能标准。
手术室改建的过程是对手术灯、床、塔、腔镜设备、各类气体等多种设备在空间上和功能上进行整合的过程，因此需要不同产品的厂家工程师相互配合。同时，本次改建项目涉及设备科、基建科、信息部、手术室、外科等多个部门，而手术室、设备科在整个项目中起到了重要的统筹和协调作用。为保证在计划、实施、验收等多个环节中科学、规范、有序、按时地开展工作，在本项目中我们应用PDCA循环法完成了项目计划的制定和组织实施的过程，最终改建后的手术室达到了预期目的。本文就此项目将用PDCA循环法进行简单介绍。
1 PDCA循环及工具简介
1.1 PDCA循环简介 PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由美国著名的质量管理专家戴明（W. E .Dem ing）博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，故又称“戴明环”。它包括P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Action）4个阶段，8个步骤（见表1）。
1.2 PDCA循环特点及常用的工具 PDCA循环具有以下两个特点：①大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环（见图1）；②爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步（见图2）。PDCA常用的管理工具有：检查表、分层法、直方图、控制图、因果图（鱼骨图）、排列图、散点图、流程图、对策表、甘特图等。本文中应用头脑风暴法找到了问题，利用鱼骨图分析了改造前手术室空间布局不合理的主要因素，用甘特图绘制出了该项目的时间管理进程。
图1 大环套小环示意图 图2 螺旋上升示意图
2 PDCA循环应用于手术室改造项目管理
2.1计划
2.1.1找出问题及存在的原因 通过多次召开由手术室 、设备科、基建部门等多部门人员参加的头脑风暴会找出旧手术间腔镜手术中存在的问题，并通过分析环镜、设备、人员、其他功能等绘制鱼骨图（见图3）找到主要原因，制定了满足本阶段需求的改造方案。
图3 鱼骨图
2.1.2方案制定 由于每间手术室的原有配置有所不同，改建方案也略有差异，采用表格形式列出每间改建内容。以1号手术间为例，改建方案见表2。
2.1.3改建项目的任务计划表（甘特图） 见图4。
图4 任务计划
2.2实施 完成招标采购后，由设备科协调各厂家工程师时间，在不影响正常工作日手术的情况下利用周末时间完成改建，完成一间手术室的改建需要一天的时间，我们分4次完成7间手术间的改造工作。首先由无影灯厂家工程师拆灯，吊塔厂家工程师将原吊管中的多余管线抽除；然后由腔镜设备厂家工程师穿光纤线和电源线，完成穿线后，再融光纤头，安装光端机等；与此同时，吊塔厂家完成增加平台和改造吊塔箱体的工作；最后一步为腔镜设备厂家将监视器安装在弹簧吊臂上并调出高清图像信号。在拆卸灯头和还原层流扣板过程中，手术室洁净层流维护工程师配合完成，以便在改建过程中最小程度影响层流。
2.3检查与反馈 仪器设备安装完成后，对吊塔的移动范围、监视器的旋转角度、灯臂最大扭转角度以及弹簧臂上下拉伸的灵活度进行测试，调试信号，确保腔镜手术能顺利进行。一体化腔镜仪器在手术使用1w后，在实际工作中手术室护士反馈：发现由于1号和3号手术间灯的无影灯主轴（4个长关节）过长，导致无影灯灯面的高度离手术野太近，如果垂直照到手术野则无影灯会磕碰手术医生的头部，护士很难将灯光对准术野，需要重新调整无影灯主轴。
另外麻醉机的网线接口、废气接口还在吊塔上，无法将吊塔任意调至合适位置，吊塔移动受限于麻醉机的管线。
2.4改进 鉴于1号和3号手术间检查出无影灯空间高度的问题，相关部门讨论分析，寻求可行性方案，最终决定由工程师将无影灯主轴拆下，根据实际高度锯掉部分主轴，重新穿线。腔镜仪器重新安装好后，无影灯能能移至手术野正上方，达到了临床使用要求。1号和3号手术间是改建的第一批手术间，在之后的改建过程中，特别注意了这个空间高度的问题，在安装前均实际测量主轴高度，预估了合理高度，对于不满足高度条件的主轴将主吊管锯短后再安装。
手术室、设备科与信息部及相关科室协商，将麻醉机的网线接口、废气接口移至墙壁，调试各项信息，将吊塔完全脱离麻醉机，吊塔可以自由移行。
3 效果与评价
通过本次手术室腔镜改建项目，达到了以下效果：①监视器可调至与手术大夫视线匹配的最佳高度和角度，减少因设备不合理给外科大夫带来的视觉疲劳，保护手术医生的视力与颈椎；②吊塔可以使装载的设备轻便灵活地在手术间移动，减少了护士反复移动腔镜台车、连接设备等重复劳动；③设备由“明线”变“暗线”，所有仪器设备上吊塔，撤掉原有的台车，扩大了手术区域的空间，增加了手术人员行走的安全性和机器电源的稳定性，拓宽了医护人员的工作范围。为相关手术人员的职业安全提供了保证。④因仪器设备整合后，所有的连接线都在电塔上，手术医生、护士操作简便，连接线固定，极大缩短了腔镜仪器连接的时间，手术医生也不用被包绕在各种连接线中，极大地提高了手术室的工作效率。应用PDCA循环在质量控制、进程控制、协调统筹等方面发挥了有效的作用，达到了改建的目标。
4 讨论
一体化腔镜手术室可以归纳为设备、信息、空间和图文数据储存传输四个方面的整合。具体分：①所有仪器设备放置在吊塔吊臂上，实现空间和功能的整合；②所有管线、线路集合在吊臂内，由集中控制系统进行设备控制；③光纤盒网络进行音视频传输、远程传播和教学，实现信息的传输；④与医院信息系统连接，实现患者的信息与各相关部门的资源共享。
由于一体化腔镜手术室改造是利用周末时间分阶段完成，同时又不能耽误正常工作日手术室的使用，改造计划在周六、周日进行安装、调试，并在安装前提前将所有准备工作备好；所以本次改造本着先解决最急需的问题的宗旨，分时、分阶段实现了空间上和部分功能上的整合；接着我们继续利用PDCA方法完成②、③、④等方面的进一步论证、改造工作。在实际工作中，发现灯臂主轴过长、网口接线不合理，经过各部门协调，在下个双休日将灯臂主轴、网线合理改造，实现了各方面的整合，使改造项目在不增加大的资金投入情况下，使手术室的布局更加合理、更加人性化、数字化，从而缩短手术时间，降低手术医生、护士的工作强度，提高手术室的使用效率。
参考文献：
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据教育部的数据显示，2014年全国高校毕业生总人数约727万人，较上一年增加28万人，再创下历史新高。广东省2014年应届高校毕业生总数就达47.2万人，面对如此庞大的毕业生群体，学生就业难问题日益显著。针对就业市场需求，合理配置招生计划是解决就业难的一个有效方式。以医学院校为例，临床医学、护理学、医学检验、药学等专业越来越热门，招生量逐年增多。但日益增长的招生规模及专业人数比例是否符合市场需求，是医学院校需要重视的问题。医学院校培养人才的结构与社会需求是否平衡，直接影响到学生就业情况，本文对广东省2009年医学院校招生计划和2013-2014年广东省17个市30所三甲医院岗位招聘信息进行统计分析，为医学院校的专业配置和学生培养提供参考。
1 方法
1.1 资料采集
采用分层抽样的方法，对2013年-2014年广东省17个市30所三甲医院的岗位招聘信息和2009年5所医学院校招生计划进行统计分析。三甲医院的岗位招聘信息通过访问广东省人力资源网、应届大学生招聘信息网等网站采集资料。对象选择：副省级市2个（广州、深圳）共15所三甲医院，地级市15个（佛山、东莞、韶关、揭阳、珠海、中山、惠州、江门、茂名、清远、梅州、汕头、肇庆、湛江、阳江）共每市1所共15所三甲医院；第二部分：医学院校招生计划通过网络采集2009年广东省招生人数较多的4所医学院校包括南方医科大学、中山大学医学院、广州医科大学、广东医学院的招生情况进行统计。
1.2 分析方法
资料采集后，对17所医院的招聘信息和5所医学院校的招生信息进行分析，采用Excel软件进行数据录用分析，将广州、深圳的15所三甲医院分为一线城市组，其余15个市的三甲医院分为二线城市组进行分析，分析项目包括：（1）比较不同组别、专业人数的绝对值，得出不同组别、专业人数在绝对值上需求的差异。（2）了解总体、不同城市、不同专业需求学历比例的情况。（3）分析4所医学院校不同专业的招生比例情况，并与医院对应专业的招聘比例进行对比分析。
2 结果
2.1 医院各专业需求人数情况
30所三甲医院招聘总人数为4353人，其中临床医学1696人，护理学2038人，影像学278人，口腔医学40人，医学检验100人，药学85人，医学信息工程40人，预防医学13人，其他非医学专业63人。可以看出，护理学和临床医学是医院招聘的主要专业。
2.2 医院招聘各专业对学历的要求
2.2.1 一线城市三甲医院对于招聘人员的最低学历要求
结果为临床医学专业（博士17.5%，硕士56.8%，本科25.7%）；护理学专业（硕士0.6%，本科71.4%，27.5%大专，中专0.5%）；影像学（博士5.4%，硕士44.6%，本科43.5%，大专6.5%）；口腔医学（博士5%，硕士67.5%，本科27.5%）；医学检验（硕士33.3%，本科65.3%，1.4%大专）；药学（博士2.4%，硕士44.7%，本科52.9%）；医学信息工程（博士5%，硕士17.5%，本科60%，17.5%大专）；预防医学（硕士30.8%，本科69.2%）；其他非医学专业（本科100%）。
2.2.2 二线城市三甲医院对于招聘人员的最低学历要求
结果为临床医学专业（博士4.3%，硕士61.1%，本科34.6%）；护理学专业（硕士0.7%，本科73.6.4%，24.8%大专，中专0.9%）；影像学（博士0.8%，硕士52.0%，本科40.7%，大专6.5%）；口腔医学（博士7.1%，硕士57.1%，本科35.8%）；医学检验（硕士31.8%，本科68.2%）；药学（硕士40.7%，本科59.3%）；医学信息工程（博士2.9%，硕士17.7%，本科58.8%，20.6%大专）；预防医学（硕士22.2%，本科77.8%）；其他非医学专业（本科100%）。
2.2.3 一线城市与二线城市比较
主要差异在一线城市三甲医院对博士学位的临床医学专业需求显著大于二线城市三甲医院，而护理学、影像学、口腔医学、医学检验、药学、信息工程、预防医学及其他非医学专业的学历要求在一线城市与二线城市的三甲医院间基本相似。以招聘硕士毕业生为主（超过一半）的专业主要是临床医学、影像学、口腔医学，而医学检验、药学、信息工程、预防医学及其他非医学专业主要以招聘本科毕业生为主。
2.3 医院招聘与医学院校招生间专业比例比较
医院招聘的各专业比例为临床医学38.96%、护理学46.28%、影像学6.39%、口腔医学0.92%、医学检验1.95%、药学1.95%、医学信息工程0.92%、预防医学0.30%、其他非医学专业1.44%。医学院校招生各专业比例为临床医学40.00%、护理学16.51%、影像学3.88%、口腔医学1.66%、医学检验6.12%、药学12.28%、医学信息工程4.61%、预防医学13.39%、其他非医学专业1.56%。可以看出医院招聘比例与学校招生比例相近的是临床医学专业和其他非医学专业；而护理学、影像学的医院招聘比例高于学校招生比例；口腔医学、医学检验、药学、信息工程、预防医学的医院招聘比例低于学校招生比例。
3 讨论
3.1 广东省三甲医院人才需求现状
3.1.1 医学人才需求量大
随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们对生命质量的期望值不断增长，对健康的要求也越来越高，且近几年逐渐恶化的环境使医疗行业的人才需求量不断增加。本次统计广东省30所三甲医院人才招聘总需求量4353人，平均每所医院需求量高达145人，照此估算全省三甲医院共约一百多所，估算每年共需1.5万-2万人，且此数据不包括非三甲医院和三级乙等医院，由此可见，医院人才需求量之大。
3.1.2 医院需求硕士和本科学历居多，且一线城市医院对学历要求明显高于二线城市。
当今时代，科学技术高速发展，各行业竞争压力越来越大，提高人员素质是医院发展的重要因素。三甲医院基础设施完备，为维持三甲医院分级水平，对医务人员的要求也高，所以在招聘时对学历要求逐年升高[2]。据统计结果发现，大多数专业学历要求是硕士或本科，再由于一线城市发达各方面条件优于二线城市，导致更多人涌入一线城市，造成人才云集优中选优，所以一线城市对学历要求高于二线城市。其中以临床医学专业最为明显，这与临床医学是医院的主干和支撑专业有关，对临床医生，学历、技术、经验等要求明显高于其他专业[3]；但是护理的学历要求相对较低，低于本科的比例就有27.92%，这主要是医学院校培养的护理学人才比例较低，供少于求所致。
3.2 广东省医学院校招生情况
3.2.1 招生量增多，但招生越来越难
为贯彻落实科教兴国战略，自1998年以来各高校不断扩大招生[4]。对医学生的招生量也增加，但医患关系日益紧张，医务人员的要求越来越高，很多高中生的理想不再是从事医疗行业，今年全国两会上就有人大代表表示“现在一流的高中生都不愿报考医学院校，医学生的第一志愿率非常低，只有50%。”这样的矛盾将会导致培养的相当一部分医学生质量下降。
3.2.2 部分专业招生与医院需求比例失调
部分学校根据高考专业报考人数决定专业的冷热程度及招生数量，却忽略了社会需要及其变化趋势，盲目扩招而且没有合理设置专业招收比例，导致部分专业如护理、影像专业招生比例明显低于医院需求比例；而口腔、检验等专业招生却高于医院需求，导致学生供大于求，从而引发就业难。药学、医学信息工程、预防医学等专业招生虽高于医院需求，但是这些专业的就业途径不仅是医院，尚不能说明是否招生与就业比例失调。
3.3 对医学院校招生及培养的建议
3.3.1 适当调整招生计划，按需培养学生
高校招生要根据社会需求适当调整招生计划，目前可以适当减少临床医学、口腔医学、医学检验招生比例，扩大护理学，影像学招生，在一定程度上缓解大学生因招生失衡造成的就业难问题。另一方面，学校应该先了解就业市场对应聘者性别的需求，适当调整某些专业性别比例，就如现在男护士是极度供不应求[5]，生源方面比较紧缺，可以考虑在招生的时候优先录取男生。
【关键词】风险管理;口腔护理;应用
1资料与方法
1.1一般资料
2018年～2019年4月于我院口腔护理就诊的100例患者作为研究对象，分组方式采用护理管理方式展开，每组成员各50人，对照组采取常规护理方式，观察组采用风险管理。观察组男28例，女22例，年龄8岁～56岁，平均（32.5±2.5）岁；对照组男26例，女24例，年龄10岁～58岁，平均（34.25±2.5）岁。比较两组患者资源没有显著的差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1建立风险护理小组
小组成员由科室护理人员组成，组长由总护士长担任，组员一般是有丰富实践经验的护士。成员必须要具备较强的风险管理意识，对风险有充分的认识，掌握应对风险管理的能力。组长的主要任务是合理规划风险管理内容，在口腔科比较常见的护理风险进行分析调查，制定针对性的改进方法。还有就是应当定期培训护理人员，加强风险处理和预防的能力，不断提高其专业技术水平。
1.2.2风险护理控制
建立管理制度。在制定的制度中，应当对护理工作要求和内容进行明确，尤其是要重视口腔科的保洁，对科室内的消毒、卫生工作一定要加强重视。还需要进一步规范操作台及其他设备的清洁，标准潜在的护理风险，建立合理的奖惩制度，并融入到综合考评中。加强风险管理。护理人员在开展工作的时候，一定要不断提高风险预防意识，对相关的控制准确要充分掌握。要加强控制和管理病房的环境，适当的对科室环境进行改造，让患者治疗的时候有一个良好的环境，尽可能减少风险的发生。在开展护理的时候，要与患者建立良好的沟通关系，对患者的病情实时掌握，使患者的口腔风险尽可能降低，从而提高护理满意度。定期评估。需要定期评估护理风险控制现状，比如已经发生的风险问题处理结果以及在开展护理的过程中出现的护理差错等，对这些不良情况进行研究和全方位的评估，制定针对性的改进对策，使护理风险管理更加完善。
1.3观察指标
对两组患者的护理之间来能够、工作满意率以及发生的不良事件进行评分。
1.4统计学分析
选择SPSS23.0统计学软件分析数据，x±s代表的是计量资料，通过t展开检验，计数资料x2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。
2结果
2.1比较两组患者发生的不良事件
观察组的不良事件发生率，相比较对照组不良事件发生率相比，明显偏低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组患者的护理工作满意率
对比两组患者的的工作满意率发现，观察组要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3比较两组患者的护理质量评分
对比两组患者的诊疗管理、消毒管理，都要明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）。
3讨论
目前，在医疗领域的管理方式中，风险管理是一项非常高效的方式，应用在口腔科的时候，可以进一步完善其护理工作。并且，应用风险管理可以建立更加科学完善的规章制度，及时预防潜在的口腔护理风险，使护理人员的风险意识得到提高，使其充分掌握风险管控能力，进而提高护理质量。通过本次的研究发现，我院口腔科实施风险管理之后，大大提高了护理质量水平，提升了各项目的合格率，有效减少了患者出现感染的情况，进而提高患者的护理满意度，具有显著的统计学意义(P＜0.05)。从这一点就可以看出，应用风险管理措施在口腔护理中，能够有效保障患者的生活质量，使紧张的护患关系得到缓解，提高护理满意度，值得在临床护理工作中推广使用。
参考文献
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