总结是一门大学问。总结写的好，短处变长处，总结写不好，优点也会变成缺点。套用一句广告词，工作干的好，不如总结写的好。
单位领导的述职报告会在富丽堂皇的报告厅举行。领导历数了自己一年来的业绩，把单位的形势概括为八个字：“心齐、气顺、风正、劲足”。当然最后，领导也忘不了谈谈自己的缺点和不足。“缺点之一：有时候为了工作，对下属要求过为严格，工作方法不够和风细雨；缺点之二：整天忙于工作，忽视了对先进科学技术尤其是网络新技术的学习；缺点之三：一年来为大局操劳太多，在某些具体事务上没有事必亲躬……”我在下面听着，心里嘀咕：咳！这哪里是什么缺点？分明都是优点和长处嘛。严格要求下属说明领导雷厉风行，没掌握网络技术，说明领导上班时间没有QQ，没有事必亲躬正是运筹帷幄的体现......这样的领导，连缺点都这么闪光，我等群众怎能不"一百个满意、一千个放心"呢？ 普通员工的年终总结，篇幅没有领导的长，成绩没有领导的多，缺点也没有领导的有创意。但是在格式上却跟领导的述职报告没什么两样。先谈思想认识，再谈工作成绩，最后说说缺点和不足。百分之八十的总结都是这样写的：“本人思想认识端正，勤勤恳恳，任劳任怨，经常加班加点，从不计较个人得失。在工作中取得了以下成绩：……。但是也存在着一些不足，主要表现在，只注意认真做好自己的工作，为领导分忧不够，对同事帮助不足。”看到这样的总结报告，领导还有什么可说的？只有大笔一挥，在总结上批示：“望再接再厉，更上层楼！”
员工的思想究竟端正不端正？靠现在的科学手段，还测试不出来，只能听任他自己说吧。日常工作大家倒是有目共睹，但一个事实，可以有不同的说法。比如，一个人业务能力差，别人一个小时能干完的活，他吭哧吭哧一天还干不完，实际上是“效率低下”，但也可以总结成“勤勤恳恳”。所谓“经常加班加点”，往往是两种情况造成的：上级管理无方，布置给下属的工作太重；下属自己太笨或太懒，该在上班时间完成的工作没有完成。从管理学的角度看，这都不是什么成绩和优点。至于是不是“从不计较个人得失”，停发他的年终奖试试便知。至于辅佐上级、帮助同事，那不在他的职责范围之内，他不越俎代庖是对的，这算是什么缺点啊！
年终总结类文体，反映出汉语的多面性和欺骗性，而我们在不知不觉中，已被这样的文体蒙骗了许多年。
一、年度个人工作总结
硫氨段工作自己总结一下。
二、工作中主要存在问题有：
对相关的流程有了越来越深的认识。1由于几年来对业务的学习。
有很多新的技术问题，2工作中。但是深知发现问题、解决问题的过程，同时也是学习的过程，通过不时的学习和总结，遇到问题都得到很好的解决。
缺乏全局观念，3有时候对工作认识不够。对硫胺工段还缺少了解和分析，对工作定位认识缺乏。从而对工作的最优流程认识不够，逻辑能力欠缺，结构性思维缺乏。不过我相信，以后的工作中，会不断的学习和思考，从而加强对工作的认知能力从而做出工作的最优流程。
三、工作心得
参与了许多集体完成的工作，1工作实践中。和同事的相处非常紧密和睦，这个过程中我强化了最珍贵也是最重要的团队意识。信任自己和他人的基础上，思想统一，行动一致，这样的团队一定会攻无不克、战无不胜。
很多工作是一起完成的这个工程中，工作中。大家互相提醒和补充，大大提高了工作效率，所有的工作中沟通是最重要的一定要把信息处理的及时、有效和清晰。
力求精细化，2工作的每一步都要精准细致。这种心态的指导下，平时工作中取得了令自己满意的成果。能够积极自信的行动起来是这几年我心态方面最大的进步。
认清自己的位置，现在经常冷静的分析自己。问问自己付出了多少；时刻记得工作内容要精细化精确化，个人得失要模糊计算；遇到风险要及时规避，出了问题要勇于担当。
经过实际的教训，3工作中。深刻理解了时间的滞延是对公司很大的伤害，这就需要我工作前，一定要对业务流程很了解，工作之前，多辛苦一下，减少因为自己对工作流程不能很好的表达的原因，耽误公司的生产。
学到很多技术上和业务上的知识，工作中。也强化了生产的质量、本钱、进度意识；与身边同事的合作更加的默契，都是师傅，从他身上学到很多知识技能和做人的道理，也非常庆幸在刚上路的时候能有他身边。一定会和他凝聚成一个优秀的团队，做出更好的成果。
四、工作教训
也发现了自己离一个职业化的人才还有差异，经过这几年的工作学习。主要体现在工作技能、工作习惯和工作思维的不成熟，也是以后要在工作中不时磨练和提高自己的地方。仔细总结一下，自己在半年的工作中主要有以下方面做得不够好：
要分清主次和轻重缓急；1.工作的条理性不够清晰。
事情多了就一定要有详实而主次分明的计划，工作时间很仓促的情况下。哪些需要立即完成，哪些可以缓缓加班完成，今年在计划上自己进步很大，但在这方面还有很大的优化空间。
2.对流程不够熟悉；
发现因为流程的问题而不知道如何下手的情况有点多，工作中。包括错误与缺漏还有当时设计考虑不到位的地方，对于这块的控制力度显然不够。平时总是开发，但说到底对业务很熟悉才是生产很好完成的前提
3.工作不够精细化；
虽然工作也经常回头看、做总结，平时的工作距离精细化工作缺少一个随时反省随时更新修改的过程。但缺少规律性，比如功能修改等随时有更新的内容就可能导致其他地方出现错误。以后个人工作中要专门留一个时间去总结和反思，这样才干实现精细化。
尤其是现场经验；4.缺乏工作经验。
对整个工段有了新的认识，今年的现场经验有了很大的提高。但在一些细节上还缺乏认知，具体的做法还缺乏了解，需要在以后的工作中加强学习力度。
6.缺少平时工作的知识总结；
但仍不够，工作总结上有了进步。如果每天、每周、每月都回过头来思考一下自己工作的与非、得与失，会更快的生长。以后的工作中，此项也作为重点来提高自己。
拘泥细节，7.做事不够果断。有拖沓现象；
凡事总要拖到后面，拖沓现象是很大的一个缺点。如果工作更积极主动一些，更雷厉风行一些，会防止工作上的很多不必要的错误。其实有时候，不一定要把工作做到细才是最好的进度、质量、利息综合考虑，抓主要矛盾，解决主要问题，随时修正。事事做细往往会把自己拘泥于细枝末节中，学会不完美也是工作中的一个进步，也是对精细化工作的一个要求。
一定时时刻刻注意修正自己缺乏的地方，以后的工作中。一定会养成良好的工作习惯，生长为一名公司优秀的职业化人才。
五、工作计划
以下几点是下年重点要提高的地方：其中。
做事干脆果断，1要提高工作的主动性。不拖泥带水；
一切工作围绕着目标的完成；2工作要注重实效、注重结果。
否能让其他人的工作更顺畅作为衡量工作的标尺；3要提高大局观。
五一回家之前，年级组开会说下周老师们要组织教师趣味运动会，有自行车慢骑，一分钟跳绳，三分钟踢毽子，还有定点投篮，时间定在下周三，我能玩其中的两项，跳绳和踢毽子。
正好五一回家，我周三回来的，我忘了这个事了，而且也没报名，xx回来告诉我，说跳绳已经比赛完了，我一听，好可惜啊！自己也想跳一下，说第二天还要比赛踢毽子，所以我就只能去踢毽子了，到哪的时候我问那个体育周老师跳绳今天还能补吗？老师们都很热情，说可以补得，咱搞这个活动这就是娱乐的都可以来的，所以我今天补了跳绳，跳了140个，听说还进了前六呢！前六名都有奖项可以拿。我们实习老师出了一个小状元——吴理华，她是跳的最多的，跳了180个。我很幸运拿到了第六名。
接下来又开始比踢毽子，当时就我和一个初一的老师，我刚跳完绳，有点累，所以让那个老师先踢的，三分钟时间有点长，前面还可以，后面就没有劲了，那个老师踢了153个，就到我了，我第一下踢得特别好，一下踢了50多个没坏，到后来我就数蒙了，xx也数蒙了，就那个老师数着呢！到后来我就一点劲也没有了，就开始踢两个坏一次，踢三个坏一次那样，时间太久了，太累人了，再说我是刚跳完绳，劲已经用的差不多了。最后踢了190个吧！我也忘了。
后来听说我在这次趣味运动会上拿了两个奖，一个第一，一个第六。听到之后挺开心的，说明自己还是很年轻的呵呵。。。。还是有活力的。
第一次班会
今天我开了第一次班会，由于没有经验，也不知道学生们喜欢什么样的班会方式，我就去网上查了一下，选了一个“优缺点”班会。班会的主要流程首先是自我检视环节：写下优缺点。然后是别人眼中的我环节：同学之间的互评，让其他同学来说说自己的优缺点。最后再做一个总结。
班会进行得很顺利，学生们都很积极。在第一个环节中，同学们都认真地写下了自己的优缺点。有的同学说自己上课不遵守纪律；作业不及时完成。优点是能够与同学友好地相处等等。针对同学们的缺点，我做了一些点评，并且给予了一些中肯的建议，在以后的学习生活中应当如何去改正，变成一位更加优秀的学生；对于优点我也及时地给予了肯定。
谁能说谁没有缺点，谁又能谁没有犯过错误呢？只是一个发现别人的缺点比发现自己的缺点容易，发现别人的错误比发现自己的错误容易，而错怪别人也比检讨自己简单。因此，我们在发现别人的不是的时候也应该常常对自己进行检讨。
曾有位妇女多年来总嘲笑住在对面的那位妇女节太懒惰：“那个女人的衣服，永远都洗不干净，看，她晾在院子里的衣服，总是有斑点……。”直到有一一，有个朋友到她家，才发现不是对面妇女衣服洗不干净，原来是她家里的窗户脏了。细心的朋以拿了一块布，把窗上的灰渍擦掉，说：“看，这不就干净了？”现实生活中，这样的事常常发生。人们常把自己的优点各别人的缺点相比，自己的长处和别人的不足相提并论，那当然是胜上一筹，但反过来，情况会发生很大的转弯。当几个人聚在一起时，总会闲谈，不免谈到几个人，会说某某怎么样，对另一种当然是坏。第二种答案会更多些。因为谁都容易看到别人的缺点与错误。
世界上没有十全十美的人，谁都有过失，没有谁说的话，做的事情是全对，只是相对而言。当你在谈论别人时，也许别人也在谈论你，不管谈论的内容是好是坏，都是不好的谈论别人的缺点就等于自高自大，认为自己什么都好，谈论别人的优点就等于自暴自弃，认为自己什么都不如人。在谈论缺点的时候，应该先进行自我检讨，在自我检讨中提高意见鞭策自己各别人。在谈论优点时，应该发现自己怕长处，但不能骄傲。更应该发现缺点。总之，不要随意谈论别人，因为世界上没有十全十美之人，谁都有失误与不足。在提醒别人不足时，我们也应该检讨自己的不足。把自己的“窗子”擦亮只有自己“窗子”的同时，才不会使自己轻易犯错误。不要随便对、万事万物下结论，世上无十全十美之人。
【活动背景】
高中阶段是埃里克森划分的八阶段中自我同一性和角色混乱的冲突阶段，这个时期是自我同一性建立的关键时期，也是自我意识发展的重要时期。这一阶段的高中生越来越关注自己，但是对自己的认识往往不够全面，这可能会导致他们自信心不足。高中生的现实我与理想我的矛盾也成为他们成长中的烦恼。因此引导他们悦纳自我，然后在此基础上发展自我很重要。
【活动目标】
1.知识目标：通过学习讨论，让学生明白人无完人的道理，以及人是可以通过努力不断取得进步并自我完善的。
2.能力目标：学生能做到悦纳自己，扬长避短，发展更完善的自己。
3.情感态度价值观目标：学生学会正确、愉快地接纳自己、认可自己，不断完善自己，培养健全人格和良好的个性品质。
【活动准备】
课件、写有问题的纸条。
【活动过程】
一、热身活动――老师说（5分钟）
师：老师请你摸摸头、拍拍手、耸耸肩、拍拍腿、跺跺脚……
每当教师发出一项指令时，学生们需要分辨指令前是否有“老师请你”这几个字时，有这几个字学生就做出相应动作，没有就不要动。
师：刚才我们一起活动了哪些部位？
学生：手、肩、腿、脚……
师：大家对自己的这些身体部位满意吗？
学生：满意（不满意）。
师（过渡）：我们对自己的长相、身高或者性格等等有一些不满意的地方，是我们真的不够好、还是对自己太过苛刻？有的同学可能看上去很平凡，但是他能够找到自己的优势、发挥自己的优势，对自己的缺陷也能有较好的认识，在生活中比较自信、积极、阳光；有的同学可能在我们看来是很优秀的，但是却总是觉得自己不好，把所有的注意力都放在自己的缺陷上，于是很消极、不自信。所以，如何看待自己很重要。
师：从长相上说，我们自己看到的自己和别人眼中的自己，是一样的吗？
生：肯定有些不一样，因为看的角度不一样。
师：除了角度外，我们的眼光也会有差异。
播放视频――《你，远比自己想象的更美丽》（5分钟）
师（^渡）：通过视频我们了解到画家通过本人和他人的描述，分别画了一幅肖像，但是通过别人描述出来画的肖像要比通过本人描述画的肖像要好看的多，为什么会这样呢？
师（提示）：我们自己看自己，容易夸大某一方面的缺点，如视频中脸上有痣的女士、脸比较圆的女士。眼睛盯在这些缺陷上，就容易对自己长相不满意，但实际上别人看我们看的是整体，而不是某一部分。
二、积极赋义
1.初步认识：将在“自我认识”活动中收集到的学生自我评价进行分类，积极评价如“我自信，我乐观，我勇敢，我想象力丰富”，消极评价如“我自卑，我悲观，我胆小，我犹豫”，引导学生从积极的角度去认识自己的性格。持积极态度的学生会说自己想象力丰富，但持消极态度的学生会评价自己胡思乱想；持消极态度的学生会认为自己做事犹豫、优柔寡断，持积极态度的学生会评价自己深思熟虑，办事谨慎。（4分钟）
2.深化认识：故事――缺点是营养不良的优点（3分钟）
有个少年认为自己最大的缺点是胆小，为此他很自卑，没有朋友，常常觉得自己的前途没有一点希望。一天，少年鼓起勇气去看心理医生。
医生听了他结结巴巴的诉说后，握住他的手，笑着说：“这怎么是缺点呢？分明是个优点嘛！你只不过非常谨慎罢了，而谨慎的人总是很可靠，很少出乱子的。”
少年听到心理医生这么说，就有些疑惑了：“那么，勇敢反倒成为缺点了？”
医生摇摇头：“不，谨慎是优点，而勇敢是另外一种优点。只不过平时人们更重视勇敢这种优点罢了，就好像白银与黄金相比，人们更注重黄金。”少年听后内心颇为宽慰，眉头有些舒展。
医生又问少年：“你喜欢嗦的人吗？”
少年说：“不喜欢。”
医生说：“但是你若看过巴尔扎克的小说，就会发现这位伟大的作家很嗦，他常为一间屋子、一个小景色，婆婆妈妈地讲个不休。但是若剔除了这些，那就不是巴尔扎克的小说了，你能说这是巴尔扎克的缺点吗？”
少年笑了。
医生又问：“你讨厌酒鬼吗？”
少年说：“当然。”
医生说：“李白难道不是酒鬼吗？”
少年打断了医生的话：“不是！他和陶渊明一样，是爱喝酒的诗人，‘李白斗酒诗百篇’！”
医生鼓掌笑道：“对！我赞同你的观点，你的意思是说――缺点在不同的人身上，会呈现不同的色彩：有的酒鬼，仅仅是个酒鬼，而李白则是一个栖身于酒中的诗仙。”
医生接着说：“所谓的缺点，至多不过是个营养不良的优点。如果你是个战士，胆小显然是缺点；如果你是个司机，胆小肯定是优点。在篮球场上，胆小显然是缺点；在过马路时，胆小肯定是优点。与其想办法克服胆小，逼自己扮演一个勇士，还不如善用胆小，增长学识与才干去弥补胆小，成为既勇敢又谨慎的自己！
3.活动――积极赋义（18分钟）
步骤一：将课前整理的关于学生自己缺点、不足方面的自我认识的纸条拿出来，将全班分成对应的小组，抽取带有问题的纸条，小组内讨论，先判断是否需要改变（或可以改变），然后提出解决性方案或积极赋义。
不足：身高太矮；性格太内向；家庭条件不大好；自制力差；数学弱。
范例：数学弱――提升空间大；在数学差的情况下，总成绩不低，证明其他学科还是不错的。
步骤二：讨论完成后，小组派代表分享。
总结：在生活中，我们要学会接纳自己的缺点和不足，乐于承认并欣赏自己的优点和长处，做一个积极乐观、自信阳光的高中生。
【活动反思】
自04年高中毕业以来，转眼间已过了9个年头了，但如今，物质上没有更大突破，口袋还是空空的。反省自己，这么多年，做过很多行业，换过很多工作，但没有一份是自己很满意的，总是干到后面就没有冲劲了，感觉不能实现自己的目标、理想。现在总结出一个道理，不管哪个行业，都有很多成功的、发财的，关键在于能否坚定在一行，一直坚持努力打拼。当然切入时机、个人能力、努力程度也是有关系的。但频繁换行业结果都不太好，就像挖井一样，很多人挖了很多坑都没挖到水，而我可能是其中之一。
自从做销售业务方面的工作后，感觉自己综合能力长进不小，收入比以前也高很多，但总是入不敷出，总结原因是自己开销太大了，朋友说我花钱太厉害了，我自己也发现平时买东西总想买最好的，喜新厌旧，喜欢追求品牌，总是给自己灌输一种理念——会花钱才会赚钱，这样才有赚钱的动力。一个人如果没有欲望、没有了追求，那他的人生会停滞不前。人要知足，但不能满足，我一定要过上幸福完美的生活。一直认为自己是个完美主义者——追求完美，直至完美。做什么事力求完美，这是优点，但同时也是缺点，会导致我顾虑太多，凡事亲力亲为，会给自己造成很大压力。
前段时间到外地学习、旅游回来后，深刻的反省了自己现在的处境、现状。原来我并不像朋友口中说的那么优秀，原来自身有很多毛病和缺点，导致我现在还是一贫如洗，一无所有。这样讲好像有点消极，有点悲观。但事实如此，我必须反省。我要它全部列出来 ，请所有朋友帮忙指正和监督!我相信身上的缺点远不止这么点，因为自己看不到，或者自己不愿意承认。这就需要热心的朋友帮忙指出来，要狠狠得的数落我，这样才会深刻反省，才会改变!
我的毛病和缺点：懒惰，优柔寡断(顾虑太多)，做事不够稳重、拖拉、
散漫、不够专注(注意力不集中)，爱慕虚荣(虚荣心强)、死要面子，
不能自觉约束自己、不能严格要求自己，还有老好人思想……
要改变自己，彻彻底底的改变——洗心革面。我知道改变是个痛苦的过程，首先要认清自己，分析自我，我明白：改变要从观念开始，从自己开始，从小事开始，从现在开始!人生最大敌人就是自己，要战胜自己，超越自我!
我清楚如果想要过上理想的生活，想要成功，都必须经历成长——成熟的过程!一位总监曾经说过：三十岁之前定位成长，三十岁之后定位成功。我可能正在经历成长阶段，慢慢变的成熟起来，然后向成功迈进，必须在而立之年，实现自己的基本目标(房、车等)，我一定要做到!
一、扬其所长，避其所短
金无足赤，人无完人。任何人都是优缺点的对立统一体，包括将要选为班干部的同学。因此在看待、考察班干部候选人，当然也包括其他学生时，都要全面、正确，不仅要考察他的优缺点，还要分析这些优缺点的性质和将造成的影响。
在挑选班干部时，首先要承认存在缺点是正常的、难免的；其次要抓本质、看主流。承认一个班干部的优点，不在于他有没有缺点，而在于优缺点的性质和程度，在于缺点和优点的比较：什么占主导地位。再次，要看其缺点是否超过了“度”，是一般性问题，还是致命的弱点，从而得出比较客观公正的认识，用其所长，避其所短，充分发挥人才的最大优势和效应。2010届学生在高二文科班组建伊始，我观察到五位同学的表现特别突出，他们主动关心集体，在任务不分配到个人的情况下，能够主动承担任务，动脑筋、想办法、创造性地完成任务，没有怨言，他们自然是班干部的理想人选。
二、量材使用，人尽其才
矛盾着的两个方面是相互联系的。班干部的优缺点也不能截然分开，优点中蕴藏着不足，缺点中体现着优点；矛盾的主要方面和次要方面总是有条件、相比较而存在的，班干部的优缺点也是相对而言的，解决矛盾的方式也是多种多样的，这就要求我们班主任用班干部时不能简单化、“一刀切”。
评价一个班干部，要看站在什么角度，也在于用在什么地方。尺有所短，寸有所长，清代思想家魏源说：“不知人之短，不知人之长，不知人之长中短，不知人之短中长，则不可用人。”有的学生有公益心，但看事物容易偏激，这不适合一上手就做班长，应该在舍长的位置上加以锻炼；有的学生学习很用功，方法得当，成绩出类拔萃，人品很好，但不善于管理其他同学，可以让他当学习委员，逐渐锻炼管理能力。因此班干部的优缺点只有在具体的环境中才能正确鉴别。
三、因势利导，适时调整
“高岸为谷，低谷为陵。”如同矛盾在一定条件下可以朝相反的方向转化一样，班干部的优缺点由于受主客观因素的影响，在一定条件下也会易位。如在实践中，有的班干部能力素质很好，最初的一段时间，工作开展得红红火火，很有成绩；做班干部时间长了，他会安于现状，不思进取，放松要求，结果失误连连，威信尽失。相反，有的班干部虽然能力不是很强，但善于学习，注重调动大家的积极性和创造性，工作逐渐搞得有声有色。正因为如此，我们有了“班干部轮换制”：每学期班干部任职结束后进行民主测评，在民主测评、自愿申报的基础上，进行下一轮班干部的公开竞选。这样做的目的就是让同学们明白，有优点也不能故步自封，有缺点也不必妄自菲薄。对于班干部的选拔和任用，不能择一而终，要不断完善干部的选拔任用制度，建立合理的竞争机制，适时调整交流，使实绩突出的优秀人才得到提拔和重用，使工作平庸的及时淘汰和调整，防止班干部在一个岗位上任职过长而产生惰性。
四、慧眼识珠，唯才是举
事物的发展变化都有其复杂的规律性，要揭示事物的本质特征，必须经过一番去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里的过程。这就要求我们班主任在考核使用班干部时，自身要具备较高的思想理论水平和道德修养，掌握科学的工作方法，慧眼识才，唯才是举。老子说：“唯贤知贤，唯圣知圣，凡人安能知非凡人邪！”就是强调认识人才，首先自己必须是人才。
五、善纳群言，注重舆论
认识是实践的反映，受主客观条件的限制，人对事物的认识总是有一定的局限性。普通学生是实践的主体，他们对班干部的认识最直接、最客观、最准确。
由于班主任所处的位置、条件的限制，对班干部的认识有时会不够准确，甚至带有主观偏见。广大学生与班干部朝夕相处，关系最密切，对他们了解最为深刻。因此，把大多数的学生的意见作为考核任免班干部的重要依据，是保证任用班干部公正准确的前提和基础。这就要求我们：一要搞好宣传教育，提高学生参与的积极性，营造一个学生敢于讲真话、讲实话的民主氛围；二是要改进考核方法，把标准条件交给学生，运用民主测评、民主评议、个别谈话、民主推荐等方法，广开言路，充分听取意见。
关键词：优质护理；基层医院；困惑与思考
随着社会发展，人们物质生活的提高，对各行各业均提出了新的挑战和新的要求，以满足人民群众日益增长的需求。对于医疗服务的需求同样如此，不管是从"三好一满意"还是"优质护理服务"，都是为了提高医疗服务质量，我们强调以患者为中心，这是我们"以人为本"的切实体现，我们要处处为患者着想，把患者放在首位，所有的服务都要紧紧围绕着患者的需求，为患者提供"优质、高效、低耗、满意、放心"的医疗服务，然而优质的医疗服务不能缺少优质的护理服务。"优质护理服务"就是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
优质护理服务的推进不仅仅是为了让患者得到实惠，也是为了护理行业自身的发展[1]。卫生部于2010年1月在全国卫生系统开展了"优质护理服务活动"示范工程[2]，到现在已经快5年，活动已经不只是在三甲医院施行，已经覆盖了广大的基层医院，并且取得了一定的成绩，我们医院的优质服务也开展了很长时间，在活动中我们有了很多体会，总结出了一些目前在基层医院开展优质护理服务存在的问题和困惑，以及思考了一些解决的方法，在这里和广大同行朋友一起讨论和分享。
1 优质护理服务的内涵和内容
1.1优质护理服务的内涵 要想真正的了解优质护理服务，开展好优质服务，我们就必须先对优质护理服务的定义内涵以及内容等有充分的认识和了解，这样我们才能充分的分析存在的问题以及解决的办法。优质护理服务的内涵主要包括：要满足患者基本生活的需要，要保证患者的安全，要保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度，从而改善医疗特别是护理服务的质量，对于医疗单位而言，更能提高医院的核心竞争力，因为不仅是医院的设施，条件等硬件，更重要的是医疗水平，护理水平等综合医疗服务水平吸引着广大患者。医院的护理服务、技术、人才素质已经成为吸引患者的主要因素[3]。
1.2优质护理服务的内容 优质护理是全面的落实护理责任制，提高护理服务水平，强化的重点内容就是基础护理，因此它的内容主要涵盖的是包括出入院护理、晨晚间护理、术前和术后护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、舒适护理以及对患者的安全管理等包括患者生活护理在内的各种基础护理。
2 存在的问题和困惑
2.1社会环境因素 在基层医院，广大患者大多来自于农村，家庭经济条件和生活条件不如城市家庭富足，对各方面的追求落后于城市，社会环境相对朴实，更多的患者有被医疗的意识，却缺乏被服务的意识，为药品和诊治买单他们觉得理所应当，但要额外出钱接受护理服务，他们却觉得没有必要。另外出于传统的思想，很多异性患者还会对护理人员体贴入微的护理难以接受，这归根结底就是基层医院里大多来自农村的患者文化水平低，因而对优质护理服务的理解和认同度低[4，5]。所以推广的时候存在各种极端问题，要么就是坚决抵制基本生活护理，要么就是过分要求，比如完全可以生活自理的患者要求护士进行生活护理等，给优质护理服务工作带来了困难和压力[5，6]。
2.2人员因素
2.2.1患者及家属因素 这和前面所提到的社会环境因素分不开，相对落后的经济生活条件，传统的社会环境，较低的文化水平，使得患者及家属不能很好的理解优质护理服务，要么过分抵制，要么过分要求。
2.2.2护理人员因素 护理人员因素包括很多，首先就是人员缺乏，护士缺编是我国护理行业存在的普遍问题，优质护理服务示范工程要求病房实际床位数与护士数的比例至少应当≥1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8例[7]。
2.2.3领导因素 基层医院医疗水平相对较低，很多领导都将重心放在提高医院诊断治疗水平上，而对于护理的重视程度较轻。
2.3 配套体系和激励机制因素
2.3.1 缺乏完善的后勤保障 基层医院不同于三甲医院，有完善的后勤保障，分工明确，有护工，担架，水电等不同岗位的工作人员做相应的工作，而基层医院的护理人员要独自完成除诊治护理以外的各种工作，工作任务繁重，无法专心于单纯的护理工作。
2.3.2缺乏完善的奖励责任机制 优质服务要责任于个人，然后基层医院往往缺乏这种责任机制，责任不明确，任务不明确，奖惩不明确，这就导致无法调动护理人员的积极性。
2.3.3缺乏合理分配考核机制 本身护理收费标准与护士劳动价值存在相当的差距[8]，在基层开展优质护理服务，从本身收费价格上就存在不好定，接下来的收入分配和绩效考核也就出现了问题。
3 思考解决的方法
3.1医院加大对外宣传力度，让广大农村患者知道，明白什么是优质护理，优质护理对于医疗的重要性。
3.2从上到下的重视，积极做好配套制度的完善，也做好各部门间的协调与支持。确定明确的制度，完善激励考核机制的作用。
3.3提高人员素质，这是最为重要的，不仅要加强护理人员本身的三基素质，更要加强护理队伍的建设，完善合理的护理队伍结构。另外还要加强护理人员思想道德建设，理解优质护理的内涵，除了奖励机制，还要有爱岗敬业的奉献精神，加强护理人员的责任心，爱心。
总之基层医院开展优质护理服务的困惑和难点总结起来主要是社会环境因素，人员因素，配套系统因素，体系和激励因素。针对这些因素实施解决办法，优质护理服务在基层医院的开展才将得到提高，才会充分发挥优质护理服务的作用。
参考文献：
[1]吴明华.基层医院优质护理服务实施的困惑与对策[J].中国美容医学，2012，21（01）：471.
[2]吴辉燕.基层医院内科病房开展优质护理服务的难点与对策[J].现代医药卫生，2013，29（13）：2072-2075.
[3]饶桂珍.基层医院内科护理服务质量的调查和分析[J].中外医学研究，2014，12（05）：77-78.
[4]缪慧祥.优质护理服务在基层医院实践中的难点与对策[J].当代护士，2012，6（06）：182-183.
[5]张红红.优质护理服务在基层医院实施的难点及对策探讨[J].中国医学创新，2013，10（35）：66-68.
[6]冯丽，赵学梅.二级医院开展优质护理示范工程的难点及对策[J].当代护士，2011，11（11）：173-174.
自我签定的标题有两种形式：
1、性质内容加文种构成，如《学年教学工作自我鉴定》。
2、用文种“自我鉴定”作标题。如果是填写自我鉴定表格，不写标题。
二、正文
正文由前言、优点、缺点、今后打算四部分构成。
1、前言。概括全文，常用“本学年个人优缺点如下：”“本期业务培训结束了，为发扬成绩，克服不足，以利今后工作学习，特自我鉴定如下：”等习惯用语引出正文主要内容。
2、优点。一般习惯按政治思想表现、业务工作、学习等方面的内容逐一写出自己成绩长处。
3、缺点。一般习惯从主要缺点写到次要问题或只写主要的，次要一笔带过。
4、今后打算。用简洁明了的语言概括今后的打算，表明态度，如“今后我一定×××，争取进步”等。
自我鉴定的正方行文，可用一段式，也可用多段式。要实事求是，条理清晰，用语准确。
三、落款
在右下方署明鉴定人姓名;并在下面注明年、月、日期。
自我鉴定是个人在一个时期、一个年度、一个阶段对自已的学习和工作生活等表现的一个自我总结。
四、格式内容
1、标题。可写成 "自我鉴定"。
2、政治表现。
3、学习表现。
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