一、传统医德档案存在的问题
传统医德档案管理仍旧停留在“一人一本”的纸质管理阶段，通过人工进行档案材料的收集、整理、分析和汇总，效率低下，耗费了大量人力物力；而且纸质医德档案不利于保存，容易损坏和丢失，在对医德考评结果进行分析汇总时，既繁琐又容易出错，也不方便定位查找个人医德信息。其次，纸质的医德档案不能及时记载医务人员在医德评价指标方面的奖惩情况，容易出现漏报。另外出于页面的限制，有时会出现个人医德总结记载不全的情况。
鉴于以上种种弊端，为更好适应现代化医院管理的需求，运用信息化手段实现医德档案的无纸化、网络化管理势在必行。
二、我院医德档案信息化管理的具体实践
我院高度重视医德医风建设工作，从2009年开始对全院医务人员进行医德考评，对传统医德档案管理存在的问题有着深刻的认识，经过两年的摸索和建设，于2011年开始正式投入使用医德档案信息化管理平台。
（一）该平台建立在医院已有的OA办公局域网上，具有良好的兼容能力和安全性，对计算机操作系统要求不高。平台包括医德考评登记、附加项登记、个人报告打印查询、部门情况查询、数据查询与统计、管理通道等共六大模块，其中医德考评登记主要用于个人填写医德总结，并查看考评流程完成情况；附加项登记用于各授权职能部门对个人或科室医德相关奖惩情况进行加扣分或“一票否决”，也可查看历年来的医德奖惩记录；个人报告打印查询方便医务人员自行查看个人历年来的医德考评情况和输出个人医德档案；部门情况查询为科室管理者了解本科室内部人员的医德综合情况和明细提供了便捷的途径；数据查询和统计为医德档案管理人员进行数据的查询、统计、分析和汇总等提供了直截了当的方式，大大简化了工作过程；管理通道用于计算机中心系统维护人员对平台的管理、维护和控制，根据医德考评的新要求不断调整和完善系统配置信息。
（二）医德电子档案重点在于对医德内容的设置，该系统内共细分为7大项、121个小项，比较全面地涵盖了医德评价指标的各个方面。每个小项都根据工作职责开放权限给相应的职能部门，其拥有对该项目的解释权和操作权。医德档案实行百分制，考评得分在90分以上（含90分），且扣分不超过10分为优秀；70分以上（含70分），且扣分不超过20分为良好；60分以上（含60分），且扣分不超过30分为一般；60分以下或扣分超过30分或有“一票否决”行为为较差。系统对考评得分进行自动判定和归类，即时显示考评结果等级。
（三）医德平台系统与人事信息系统直接关联。对考评对象的姓名、性别、出生年月、文化程度、所在部门、技术职务、行政职务等基本信息在考评表内进行直接填充，跟随人事信息的变动而实现实时更新，防止出现错填和填报不实的情况；同时也方便各职能部门对个人或科室医德奖惩情况进行加扣分等操作。
（四）平台设置了不同等级的权限，分为一般权限、部门权限、管理者权限和超级管理员权限，以对应医德考评自我评价、科室评价和单位评价的三个环节。对普通人员仅开放一般权限，用于个人医德档案的操作；各科室负责人增加部门权限，可对管理范围内人员的医德档案进行审批、查询和管理；管理者权限仅对各职能部门的具体责任人开放，可随时记录医务人员的医德表现；超级管理员权限只对医德档案管理员开放，负责进行后台操作，可对填写不符合要求的医德档案予以退回或删除，提取未及时上报人员名单进行通报，查询所有考评对象的医德信息，最关键的是可以进行数据的汇总统计，从而实现医务人员医德状况的记录、归档、分析、比较、统计等全方位信息化管理。
三、实行医德档案信息化管理的成效
（一）医德档案信息化平台的建立彻底改变了以往使用传统纸质档案建档的繁琐流程，管理者和员工根据系统的提示可以简单、方便地完成整个考评过程。电子化医德档案顺应了无纸化办公的时展趋势，减少了资源浪费，提高了工作效率，节约了人力成本。管理者可以在短时间内调阅了解医院医德医风建设动态，并可基于系统进行数据挖掘分析，推进了医德医风建设的科学化、规范化和系统化管理进程。
（二）医德档案和奖惩记录实行电子平台集中管理，各职能部门可将日常监管和科室日常考核结果及时存档，动态记录每位医务人员历年来所受到的表彰、先进事迹、存在的问题等方方面面的信息，保证了医德档案的完整性、全面性和长期性。每位医务人员都可以随时通过个人账户登录系统查询个人历年的医德记录和考评结果，清楚知晓医德加扣分的缘由，真正体现医德考评“公开、公平、公正”的原则，同时又能通过对比认识自身存在的不足，指导医务人员确立提升职业道德素质的努力方向。
（三）我院自2011年率先在全市建立医德档案信息化管理平台以来，医德医风建设取得长足进步，在历年行风建设检查中均得到省、市卫生部门的认可；员工的医德医风意识得到大大提高，医疗服务、医疗质量明显提升。
四、关于完善医德档案信息化管理的建议
（一）将信息安全摆在首要位置。医德档案的信息化建设是一项比较大型的系统工程，包括总体设计、软件开发、档案整理、查询管理等，医德档案电子信息化系统存在的危险因素大概可分为以下3种：（1）对系统硬件的破坏，包括来自自然灾害和人为灾害的威胁，如地震、火灾等；还包括其他人为有意或无意的破坏，如盗窃、无意或恶意毁损等；（2）对系统软件的破坏，如感染电脑病毒、木马，遭受流量攻击等；（3）系统上保存的数据或在网络中传输的数据受到攻击，如修改、删除、破坏数据等。必须特别注重信息的安全与稳定，积极采取各种措施保证信息安全，如物理安全策略、访问控制策略、网络监测和锁定控制、防火墙控制及数据备份等。
（二）拓展新的服务功能。医德档案信息系统可以尝试与医院的患者随访系统、第三方满意度评价系统进行对接整合，甚至开设开放式评论专栏，将患者及家属对就医体验的即时评价与该档案平台的考评结果相结合，从而更加真实、客观地体现医务人员的日常医德医风表现，从细微处着手，及时发现问题解决问题，不断提高医务人员的医德医风意识，让医院的服务质量和服务水平更上新台阶。
1系统原理及体系架构
1．1网络工作原理
医务人员医德考评网络管理系统以医院内网为平台，考评系统无须单独安装客户端，任何一台可登录院内网的电脑只要打开浏览器均可登录完成考评，实施与操作简便。
1．2系统设计原理
系统分为应用层、业务层和数据层三层体系结构．不同角色的用户仅通过自己习惯的web浏览器便可完成各自的工作。图2系统休系结构图利用工作流技术，将过程逻辑和应用逻辑分离，使得每步流转都快捷灵活。基于工作流的医德医风考评模型，其实质就是将该工作中所涉及到所有人员的工作任务集，按照预先约定好的规则，进行数据或文件等的处理及传递，使整个办公过程无纸化、电子化和流程化，便于信息的整合和查询。系统的系统采用数据层、逻辑层和表现层的三层软件体系架构，同时根据管理员和普通用户的不同需求，将逻辑层放在客户端或服务器端，即采用Client/Server和Browser/Server混合的架构，简化了系统应用的开发与运行维护。
2系统环境要求
操作系统:Windows2003Server开发工具:MicrosoftVisualStudio．NET数据库:SQLServer2005
3系统设计思路
从医德考评的组织管理、医德考评制度、医德考评标准、操作实施医德考评的方法、医德考评数据的统计、建立医德考评电子档案等几个方面进行方案的设计。考评系统的实现及操作的流程:系统从角色方面来讲，分为考评填报员、评分员、考评管理员及具有权限的相关考评结果查看人员。首先由考评管理员进行考评项目、考评等级的初始化设置工作。主要是设置要考评的标准及分值，每一项的基础得分及加减项的标准，为考评填报员提供考评的内容。
考评项目设置完毕后，设置考评的等级(优秀、良好、一般、较差)，并对每种等级指定一个分值范围，如:优秀(111分～120分)，考评等级作为考评的结果对被考评人进行统计。其次由考评管理员根据实际情况创建考评方案，方案中可设置被考评的对象，设置并考评方案后，具有被考评对象权限的人员进行考评填报，然后依次由考评人员所在的科室主任、分管支部书记、院医德考评办公室给予评分。
最后考评管理员通过评分结果进行统计，可通过科室统计未考人员和已考人员名单，且可汇总优秀、良好、一般、较差的人员名单及被考评人员的分数，也可统计每个科室总分、平均分及全院平均分。考评管理员还可以实时监控每个科室有哪些人员已上报考评表及上报时间，哪些人还未上报，便于管理员实时跟踪并提醒。也可通过查询查看每个被考评人的个人信息、年度工作总结、自评分数、科室评分分数、支部评分分数、院行风办评分分数及评分等级。系统可通过权限设置，指定相关用户查看医德医风考评结果。数据的保存及查阅:系统自动建立医务人员的医德医风电子档案，可按照时间、考核名称、科室、姓名进行分类查询，可随时调阅，并可根据需要打印。
4系统安全机制
4．1操作权限管理机制
系统基于多层授权搭建，同时对于数据范围权限进行了严格的控制，可以有效解决在系统管理中经常遇到的功能及数据范围控制问题。
4．2安全身份管理机制
系统用户数据加密存储，同时可根据用户要求扩展基于硬件手段的安全身份认证模块，有效解决了由于口令外泄所带来的安全隐患问题。
4．3数据加密存储机制
系统由数据库底层入手解决数据安全问题，通过对系统后台数据整体进行加密设计实现，对于关键信息内容采用严格加密算法保存，彻底避免了由于数据服务器控制方面带来的信息外泄问题。
4．4数据备份恢复机制
系统所提供的高效数据备份恢复功能，使系统备份数据在物理上分散保存，即使硬件系统遭受毁灭性打击，也可在最短时间内恢复软件系统正常运行，真正做到万无一失。
5系统解决的关键问题
通过运用计算机及医院局域网络全面完成了医德考评的四级评价、统计分析、档案管理等工作，实施与操作简便，节省了人力物力，简化了繁琐的医德考评，使医德考评高质量、高效率。
6系统的创新之处
6．1利用院内网络优势，开发医德考评网络管理系统使医德考评管理由原则要求转化为数据化要求，由软指标转化为硬指标，能够客观、真实地反映医务人员的医德情况，实现医德考评管理规范化、标准化、电子化和网络化。
6．2医德考评网络管理系统以院内网为平台，全院员工、科室负责人只需登录院内网就能够进行个人自我评价及科室评价，考评系统无须单独安装客户端，任何一台可登录院内网的电脑只要打开浏览器均可登录完成考评，实施与操作简便。
6．3该系统有严格的权限管理及身份认证，员工本人及科室考评小组负责人登录医德考评系统均使用医院授权确认的唯一的登录ID。
6．4该系统操作简便
系统提供帮助信息，员工根据操作提示就能完成考评操作。医德考评管理员通过后台简单操作即可完成考评周期的整理、计算、汇总、查询、分析、批量修改记录及储存归档等工作，并可根据需要调整各项考评指标。
6．5系统提供考评标准维护、用户维护、人员维护、查看测评结果、个人历史查询、医德考核表打印等功能，极大程度地满足医德考评过程中信息维护、指标查询、计算、汇总、分析、整理、储存及档案管理等需要。
卫生部1988年颁布了《医务人员医德规范及实施办法》，首次提出为每位医务人员建立医德档案，2007年又出台了《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，对医德档案的内容、建设和管理提出明确要求。为了适应十后医德医风建设的新特点新要求，2013年河北省卫计委颁布了新版医德档案管理规定。围绕如何解读和执行新规定，做好新版医德档案建设和管理工作，我们对全省26家医院进行了调研。
一、新版医德档案的特点
被调研医院从事医德档案的管理者一致认为，做好医务人员医德考评，是医德档案管理工作的核心和关键。原规定医德考评内容和方式比较简单，较易操作，而新规定与之相比，有四项明显特点：
1、医德档案内容更加丰富和详尽。规定了医德考评内容涉及文明礼貌、因病施治、廉洁行医、患者评价、争做先进等8个部分，25项考核内容，还有25项加分项，39项扣分项和13项一票否决项。
2、考评方法更加科学规范。由过去每年考评一次，改为季度统计、半年考核、年终总评。每个季度各科室需统计和记录本科医务人员日常医德表现的材料和患者满意度。管理部门每半年要根据日常各种考核情况和科室统计的材料，依照评分标准量化打分。年终总评是医院根据全年得分和自我评价、科室评价，核定医务人员的年度医德考评成绩，并确定等级，在院内公示后记入医德档案。
3、把医德考评全面融入医院管理，成为行风建设的有力措施。考评涉及到医院所有管理部门，内容丰富，涵盖了行风、医务、科研、门诊、护理、人事、药剂、满意度调查、志愿服务的管理工作。
4、注重医德档案的应用。医德考评结果与医务人员年度考核、评先评优、定期考核、晋职晋级、岗位聘用、绩效工资、奖金等直接挂钩。
二、三级综合医院医德档案工作现状
三级综合医院规模大、实力强、管理较规范，医德档案工作也走在前列，发挥着引领和示范作用。因此，我们把三级综合医院新版医德档案的建设和管理工作作为研究对象，为全省卫生系统医德档案工作提供借鉴和参考。
2014年初，我们对河北省的26家三级综合医院进行了调研。其中8家医院完全按照新规定量化评分表开展考评和档案建设，2013年度考核工作尚未完成。6家医院还是沿用了原来模式进行档案管理。6家医院尝试了使用权力监控系统医德档案管理模块进行医德档案的电子化管理。4家医院依据新规定精神和要求，制定了符合本院实际情况的实施方案，完成了考评和档案管理工作。还有2家医院在按照新规定开展了一段时间的工作后，由于工作协调难度大，转而又采用原来的模式进行医德考评。
由于是落实新规定第一年，各家医院还都在摸索，在医德档案的建设和管理工作中，还存在着一些亟待解决问题：
1、工作量大，耗费时间长。和以前相比，新规定医德考评和档案管理工作量大增，需要很多人力、精力和较长时间。有的医院三个月也不能完成一次考评工作，影响了考评时效性和考评结果应用。
2、协调工作多、难度大。由于考评内容十分丰富，涉及到全院所有一线科室和各个管理部门，不是每项考核项目与单个管理部门一一对应，有的一项内容的考核，需要多个部门协调配合才能完成。协调各个管理部门在较短时间内一起完成考评工作，非常棘手。
3、需要配备专人负责此项工作。鉴于此项工作实际情况，应配备专人负责，但26家中只有6家医院设专人负责，其他医院都由党办室或行风办工作人员兼管。
4、考评结果的应用有待进一步加强。新规定明确要求考评结果与医务人员年度考核等直接挂钩，但有的医院没有具体落实措施，尤其缺乏与绩效工资和奖金挂钩的措施。
三、医德档案的建设和管理
通过调研发现，新版医德档案包含内容多，要求高，政策性强，工作难度较大。那应该如何做好此项工作呢？在调研中，我们发现某家省直医院紧密结合医院实际，全面贯彻落实新规定的各项要求，制定出切实可行的实施方案，工作开展得规范有序，取得较好效果。对该院的做法进行认真的总结和研究，可以为其他医院提供借鉴和启发。
1、制订本院的量化评分表。该院对新规定的考核内容和标准认真研究，厘清每项内容负责考核的部门，对全部考核内容进行了拆分、归类、合并，重新整合成了“争做先进”、“杜绝差错”、“规范诊疗”、“提高技术”、“优质服务”、“患者评价”、“注重科研”和“廉洁行医”等八部分考核内容，赋予相应基础分值。明确了每部分内容牵头负责考核的部门。该院的量化评分表，考核标准和方法简洁明了，科室和部门职责分明。一份评分表，就能完成对一个科室医务人员的考核工作。
2、科学合理的设定分值。科学合理的设定每个项目的分值，平衡好加分、减分项目权重，是确保考评结果公平公正的前提。该院的量化评分表，突出医德医风，兼顾医疗和科研。八部分考核内容总基础分为100分，基础分值最高的是“患者评价”20分和“廉洁行医”15分，基础分值最低的为“提高技术”10分和“注重科研”8分。按照上级规定，承担高层次科研课题、发表高水平论文、获得科研奖项和开展新技术项目，均可获得很高加分。这样可能出现即使医德医风得分较低，也可能获得较高的整体分数。为了避免这种情况，该院规定了“提高技术”20分封顶，“注重科研”最高得分16分封顶的办法。同时，为了杜绝医务人员诱导患者赠送锦旗、表扬信现象的发生，“患者评价”35分封顶。
3、制定简洁明快的考评程序。建立了较为完善的医德考评工作机制，在医德考评委员会之下，由各管理部门负责人组成了办公室，日常工作由党办室负责。各临床、医技科室和相关管理部门成立了考评小组，明确一名考核员。对每项考评内容，在科室日常记录、考核的基础上，由职能部门对科室记录和考核情况进行考核和复核，确保准确和公平。
实行科室考核与管理部门考核相结合办法。每个季度结束后，科室考核员收集整理本科人员日常医德表现资料，把患者满意度记入医德档案。每半年结束后，科室考评小组根据本科人员日常医德表现，按照考评标准计算得分，填写“量化评分表”，经科主任审订签字后上报党办室。再由党办室协调相关管理部门集中“流水作业”，进行考核。有的项目由科室负责打分，主管部门审核原始资料后予以修正分值。有的考核内容，由牵头部门会同相关部门依据日常检查和考核情况给出得分。各牵头部门对每个科室医务人员医德情况进行考核和复核，负责人签字后，交给党办室。党办室统计全院医务人员考核总分，填写医院评价，并划定出优秀、良好、一般、较差四个考评等级，在院内进行公示，接受监督和申诉，一周后记入医德档案。
4、医德档案统一管理。该院有医、护、药、检等近2000名医务人员，每人一卷医德档案，一个科室医务人员医德档案集中存放到一个档案盒中，由党办室统一存档和保管，执行档案借阅制度。
5、充分发挥医德档案的引导、激励、监督和惩戒作用。该院把医德考核结果与个人利益直接挂钩。一是与年度考核挂钩。只有医德考评结果为优秀或良好的，年度考核才有评优资格，才能参评各种先进，医德考评结果为较差的，年度考核不合格。二是与职称晋升挂钩。上年度考评结果为较差或本年度有一票否决项目的，不得晋职晋级。三是与岗位聘用挂钩。在岗位聘用时，要把上年度考评结果或本年度考评得分作为重要依据。四是与奖金发放挂钩，列出5%的奖金作为医德奖惩基金，根据医德考评情况对医务人员进行奖惩。五是与医师定期考核挂钩。医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次医德考评结果为较差的，该考核周期即定为不合格。
四、启发和思考
新版医德档案的建设与管理，需要吃透新规定的精神和要求，紧紧结合本院实际情况，制定切实可行的实施方案。该院对新规定的考评标准进行重新拆分、整合和归类，制作了符合医院实际、职责分工明确、操作性实用性强的量化评分表。这是一个很大胆和实用的创新，是做好医德考评和档案工作的重要基础。
关键词 医德档案 创建 使用
中图分类号：R-052 文献标识码：A
1建立医德档案的目的
建立科学、规范的医德医风考评体系。建立健全医德档案是为了对医务人员的医德医风形成有效的激励和约束机制，监督、鞭策医务人员自觉履行医德规范，遏制行业不正之风，弘扬全心全意为人民服务的无私奉献精神，促进医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，促进医院持续健康发展。
2健全领导机制
成立由院长任组长，分管领导任副组长，相关职能部门负责人及各总支书记组成的医德考评领导小组。实行和医疗等工作同部署、同落实、同检查、同考核。领导小组下设办公室。
3建立考评体系
一是完善考评制度。完善医德考评和医德档案管理制度和考评实施意见等相关规章制度，明确了指导思想、考核范围、考评的主要内容及实施方法、医德考评结果及其应用等，使医德考评奖罚有章可依，有证可循。
二是建立形成院级、支部、科室三级考评体系，院医德考评领导小组全面领导并负责医德医风的考评管理工作，建立医院对科室及个人的医德考评档案管理。各支部在院医德考评领导小组的领导下，积极参与院医德考评领导小组的督导检查、患者满意度调查、病员公休座谈会、投诉的调查处理、院外行风监督座谈会等工作。各临床、医技科室的负责人作为医德医风建设、考核的第一责任人，承担医德考评的组织领导管理工作。
4明确考评方法
（1）坚持定量考核和定性考核相结合医德医风考评虽以分值为考评依据，但对于不规范医疗行为坚决予以遏制，如索要、收受经包、回扣等现象，予以扣分，实施“一票否决”。
（2）日常考核与年度考核相结合日常考核以平时医德医风考核领导小组的考核为主要依据，与年度考核相结合进行综合考评。
（3）院内考评和院外考评相结合院内考评主要是院级、支部和科室的三级考评体系，院外考评主要依据上级检查、行风监督员明察暗访，进行多层次、全方位考评。
（4）奖励与惩戒相结合对于积极圆满完成各种重大突发事件中指令性的医疗抢救任务、行风办收到的表扬信、锦旗、感谢信、医务人员上缴的红包、回扣等给予一定加分奖励，并在院周会上予以表扬。对于不规范医疗行为及医德医风违规违纪给予减分惩罚。奖惩均与绩效工资挂钩。
（5）年终填写“医务人员医德考评表”。医德医风年终考核必须结合日常考核，对每个人、各科室进行年度考核。自我评价指医务人员在自己内心中对自已的职业行为进行内省，根据医德考评的内容标准实事求是地进行自我评价。科室评价，是由科主任、护士长、医疗组长等组成的科室考核组，在个人评价、患方评价的基础上依据个人平时行为表现，客观公正地进行评价。
5 建立医德考核反馈机制
将医德考核结果反馈至科室，对考核“优秀”的人员通报表扬，对考核“较差”的人员名单书面反馈给个人和科室，并会同总支书记、科主任进行诫勉谈话、批评教育，根据医院相关规定兑现奖惩。
6医德档案的作用和意义
一是教育作用。可以更好地激发医务人员的工作积极性和加强医德医风建设的自觉性，实现医务人员遵守医德规范从“他律”到“自律”的转变。通过自评，使医护人员自觉遵守新时期医德医风规范，明确对病人、对社会应尽的责任，形成强烈的义务感、责任感和高尚的道德品质。二是监督约束作用。以制度管人的一种行之有效的监管模式，医德医风档案提供了发生在医务人员身边的典型案侧，具有强烈的感召力和说服力，使医务人员自省、自警、自励，提高思想上的免疫力，更好地进行自我约束，对加强廉洁行医、树立良好的医德医风有很强的监督作用。三是激励作用。强调要把贯彻执行医德规范的先进思想和先进事迹写进医德自传。激励先进，带动中间，鞭策后进，从而不断提高医务人员的整体素质。四是调控作用。调控医德医风教育的内容、方式方法等。医德医风档案直接反映了每个医务人员的医疗服务态度、服务质量、道德水平、医德医风教育等状况，为医德医风建设、行风监管提供了充分的依据，有利于及时了解掌握、科学分析医务人员队伍情况，制定相应的教育、管理措施。五是提升作用。增强了医务人员的荣誉感，提升了社会和群众对医院的信任感，提高了医院的美誉度、知名度和群众的忠诚度，促进了医患双方在相互理解、相互信任基础上更好地协同战胜疾病，促进了和谐医患关系的构建。医德档案里丰富详实的资料可作为医院奖惩、评先、晋升、聘任、竞争上岗的重要依据。如年终医德考核“较差”，被取消当年评优、评职称资格或给予缓聘、待聘等处理。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以为民、惠民、廉洁、高效为目标，强化教育，完善制度，严肃纪律，加强监督，着力改善医疗服务态度、提高医疗服务质量、保障医疗服务安全、树立卫生行业新形象，努力构建和谐医患关系，为广大人民群众的健康保驾护航。
二、工作目标
（一）服务态度明显改善。各医疗卫生机构要落实首诊、首问负责制，讲究文明礼貌服务，禁用服务忌语，竭诚为服务对象提供人文和亲情关怀，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象，着力构建和谐的医患关系。
（二）行业作风明显转变。各医疗卫生机构要树立“群众利益无小事”和“一切以患者为中心”的服务理念，简化办事手续，减少就医环节，缩短等候时间，公开医疗服务收费项目，以“服务人民、奉献社会”为宗旨，引导广大医疗卫生工作者投身到开展医德医风建设活动中来。
（三）医德医风明显好转。医务人员的职业责任感和荣誉感明显增强，职业技能明显提高，树立起忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。患者及家属、群众对医德医风满意率均达到90%以上。
（四）医疗质量明显提高。各医疗卫生单位的医疗质量控制体系进一步完善，医疗技术、诊疗流程和操作规范得到充分落实，医疗和护理质量明显提高。患者对医护人员的技术水平满意率达到90％以上。
（五）医院管理明显加强。诊疗服务、医疗收费、招标采购、院务公开等各项制度得到落实，医疗机构乱收费、分解收费、自立项目收费、药品收入比例超标、不执行招标采购政策等现象得到克服。群众对医疗机构满意率达90%以上。
三、任务安排
（一）弘扬医疗卫生职业精神，提高医务人员整体素质
1.加强医德医风教育。通过邀请纪委监察部门的同志举案说法、开展“警示图片巡展”活动等方式，组织全体医务人员认真学习卫生法律法规、医德规范、行为准则，健全和落实治理医药购销领域商业贿赂长效机制，并充分利用广播、电视、网站、电子屏等宣传媒介，大力开展医德医风宣传教育工作，营造良好的医德医风建设氛围。
2.落实医德考评制度。建立医务人员医德档案，通过个人自评、科室初评、单位总评等方式，完善以患者满意为导向的评价机制，深入开展患者评价满意医生（护士）活动。积极开展医德医风自查整改工作，坚持边学习边整改，将自查整改贯穿于本活动的始终。
3.畅通倾听群众意见渠道。设立行风热线及意见反馈箱，公布投诉管理办公室、地点、接待时间及联系方式等，通过各种渠道，广泛听取社会各界对医德医风建设的意见和建议，针对存在的问题制定相应的整改措施，并做好跟踪落实、督查反馈工作，确保医德医风建设取得实效。
（二）践行以人为本理念，提升医疗卫生服务水平
1.优化医疗卫生服务模式。二级以上公立医疗机构全面推行预约诊疗，完善导医、导诊服务内涵，为患者提供健康咨询、答疑解惑、代行动不便患者排队、取药、缴费等便捷、优质服务，并完善“住院病人回访”制度。通过温馨、温情、细致服务，用爱心、关心、诚心感动患者，增进医患之间的沟通，促进医患关系和谐融洽。
2.提高医疗技术水平。组织开展医务人员“三基三严”训练和考核，开展医疗护理急救理论知识、急救技能操作等技能竞赛及卫生应急演练等活动，把临床实践与全员训练、技能竞赛、应急演练活动有机结合起来，进一步提高医务人员的技术水平。
3.打造温馨服务环境。继续通过美化亮化服务环境、合理布局科室、优化服务流程、简化服务环节、公示服务收费和药品价格等方式，营造舒适、温馨的服务环境，方便病人就医。
（三）控制医药费用过快增长，减轻群众就医负担
以维护群众利益和构建和谐社会为出发点和落脚点，建立完善科学合理、规范有效的医疗机构内部控制机制，深入开展“双降、双控、范”行动，规范医院管理和医疗服务行为。
1.全面实施基本药物制度。二级以上医疗机构全面配备并优先使用基本药物，配备品种占基本药物总数的比例提高到90%以上。
2.规范财务和收费管理。严格执行《医院财务制度》和《医院会计制度》，严格控制非业务性支出。严格申领手续，对用量大、价格高、费用增长快的医用耗材要重点监控。健全收费管理制度，完善计算机收费管理系统，加强对收费各环节的监督管理，推广实施阳光收费工程，继续实行费用清单制和费用查询制，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医费用清晰。
3.规范用药行为。开展抗菌药物管理联合整治工作，积极推进抗菌药物使用环节管理，保证抗菌药物合理使用。认真贯彻落实《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》，积极推动医疗机构处方点评工作；建立抗菌药物合理使用监测、分析和报告制度，建立细菌耐药监测网和合理用药监测网，指导临床合理用药；对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前的医疗机构负责人进行诫勉谈话；继续开展临床药师制试点，发挥临床药师专业指导作用，提高合理用药水平。
4.规范诊疗行为。加大临床路径管理推行力度，继续扩大试点病种种类，将试点范围延伸到县级医院。在二级以上医院继续开展单病种质量控制工作，组织应用单病种质量控制指标体系和DRGS方法加强单病种质量管理。开展同级医院辅助检查结果互认，扩大全市临检结果“一单通”范围。开展重大疾病规范化诊疗工程，重点推动植（介）入类技术、血液净化、肿瘤性疾病、内镜技术等专业的规范化诊疗。积极开展高额医疗费用专项治理行动，控制医疗费用的不合理增长。
（三）强化医疗质量管理，构建和谐医患关系
1.健全完善医院管理制度。全面抓好医院管理核心制度的落实，在诊疗过程做到诊断明确、会诊及时、检查全面、记录完整，不断提高医疗护理质量。重点加强薄弱环节质控，推行“医疗服务质量跟踪服务”，构建“临床、行政、后勤全员参与，医疗、医技、职能全部门监管，诊断、治疗、护理全过程监控”的质量监控体系。同时，积极开展“患者安全隐患排查”活动，坚持营造良好医患关系的原则，树立人民医院为人民的良好形象。
2.落实责任事故追究制。组织医务人员认真学习并严格遵守医疗卫生管理法律法规和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。各单位要制定医疗事故处理预案，举办防范医疗事故培训班，预防医疗事故的发生。对于制度的执行情况及效果，要开展经常性的管理工作检查，及时总结，发现问题，兑现奖惩，确保制度执行的严肃性。
3.加大医德考评和奖惩力度。认真实施《省医务人员医德考评实施办法（试行）》，实行医务人员医德量化考评，考评结果与晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。严格执行卫生行风建设和治理医药行业商业贿赂的工作要求，采取制度、监督和惩治相结合，树立医务人员的清廉形象。
四、方法步骤
从2012年5月起，每月都围绕加强医德医风建设确定一个活动主题，今后每年常抓不懈，形成长效机制。各医疗单位除按照统一部署外，还应根据各自实际，自主开展扎扎实实的活动。
（一）宣传动员阶段（2012年5月）
制定具体实施方案，广泛宣传部署，把活动内容传达到每位医疗卫生工作人员，使全系统上下都认识开展此项活动的重大意义、目标要求和方法步骤，增强广大干部职工参与活动的自觉性。
（二）组织实施阶段（2012年5月－11月）
各单位要结合工作实际，细化工作目标和活动任务，采取多种形式，营造浓厚的活动氛围，定期进行工作调度、检查和考评，推动活动不断深入开展。
5月份主题为“承诺服务活动月”。各医疗单位主动公开承诺服务目标和惠民举措，实现“阳光卫生”。开设公布卫生行风热线（电话号码：5300032），局行风办将加大监察力度，对群众的投诉进行认真核实。各单位要进一步强化“病人第一、生命至上”的职业道德意识，严格落实医德医风责任制和廉洁行医各项规定，不发生医德医风违规违纪事件。
6月份主题为“上门服务活动月”。牢固树立维护居民健康的意识，组织到社区开展健康查体、健康宣教、健康咨询、送医送药等活动，认真接受患者及家属的意见和建议。
7月份主题为“志愿服务活动月”。组织青年志愿者到医院门诊处、挂号收费处、检验科等人员多、易发生拥挤情况的地方设置志愿者服务站，每个服务站有1至3名志愿者为患者提供咨询、导诊服务和维持秩序，优化就医环境。
8月份主题为“惠民服务活动月”。全面推行预约诊疗，住院回访、单病种费用控制、同级检验结果互认等惠民措施，各医疗单位可根据自身实际，通过采取减免挂号费、注射费、床位费等方式，努力减轻患者医疗负担。
9月份主题为“媒体看医院活动月”。组织全市主要新闻媒体走进医院，实地了解医院的医德医风建设情况，亲身感受医院的技术、管理和服务，对各医院医德医风建设活动成效进行客观报道，树立我市医疗卫生行业的良好形象。
10月份主题为“巩固提高活动月”。组织实施阶段各项工作任务完成后，各单位要组织开展自下而上的自纠自建和自上而下的分析评议工作，针对存在的问题，制定切实可行的整改方案，明确整改任务目标、时限要求和具体责任人。对比较容易解决的问题，立即整改落实。一时解决不了的，要积极创造条件，制定整改计划，逐步加以解决。要通过建章立制，创新机制，巩固整改成果，提高活动成效。
11月份，确定为“考核验收月”。局“医德医风建设”领导小组办公室组织考评组，逐一对系统内各单位进行全面检查验收，为总结表彰大会做好准备工作，并作为年度考核的重要内容。
（三）总结表彰（2012年12月）
12月份，确定为“挂牌表彰月”。组织召开全市卫生系统开展“医德医风建设”总结表彰大会，总结成绩和经验，奖励先进、激励后进，为医德医风模范单位、岗位挂牌表彰。
五、保障措施
（一）加强领导，强化责任。为加强对全市卫生系统医德医风建设的组织领导，市卫生局将成立医德医风建设领导小组。各医疗卫生单位也要成立相应的领导机构和办事机构，单位一把手要负总责，明确分管领导具体抓，强化工作目标和责任，切实加强对活动的领导和组织协调，确保活动取得实效。
（二）搞好结合，联动推进。各单位要把医德医风建设与深化医药卫生体制改革结合起来，与党风廉政建设结合起来，与推动本单位业务工作结合起来，与“医疗质量万里行活动”、“优质护理示范工程”和“三好一满意”等主题活动结合起来，同部署、同落实、同检查、同考核。要精心组织实施，创新活动载体，找准抓手和突破口，充分调动全体医务人员的积极性和自觉性，推动活动向纵深发展。
关键词：医德档案；信息化管理
医德是指医务人员在服务患者的行医过程中所应遵循的职业道德、行为规范和行业风气。在医患矛盾日益尖锐的今天，医德医风已成为影响人们就医体会的重要因素之一。医德医风档案是记录医务人员医德表现的一种形式，刻画了医德医风的发生发展过程，切实地反映了每位医务人员的医德医风表现，不断完善医德评价体系与医德档案制度对于加强医德医风建设至关重要。为响应卫生部、省厅关于进一步加强医德医风建设的号召，强化医务人员监管，我院从2011年开始实行医德档案信息化管理，经过五年的实践取得了一些经验和成效。
一、传统医德档案存在的问题
传统医德档案管理仍旧停留在“一人一本”的纸质管理阶段，通过人工进行档案材料的收集、整理、分析和汇总，效率低下，耗费了大量人力物力；而且纸质医德档案不利于保存，容易损坏和丢失，在对医德考评结果进行分析汇总时，既繁琐又容易出错，也不方便定位查找个人医德信息。其次，纸质的医德档案不能及时记载医务人员在医德评价指标方面的奖惩情况，容易出现漏报。另外出于页面的限制，有时会出现个人医德总结记载不全的情况。
鉴于以上种种弊端，为更好适应现代化医院管理的需求，运用信息化手段实现医德档案的无纸化、网络化管理势在必行。
二、我院医德档案信息化管理的具体实践
我院高度重视医德医风建设工作，从2009年开始对全院医务人员进行医德考评，对传统医德档案管理存在的问题有着深刻的认识，经过两年的摸索和建设，于2011年开始正式投入使用医德档案信息化管理平台。
（一）该平台建立在医院已有的OA办公局域网上，具有良好的兼容能力和安全性，对计算机操作系统要求不高。平台包括医德考评登记、附加项登记、个人报告打印查询、部门情况查询、数据查询与统计、管理通道等共六大模块，其中医德考评登记主要用于个人填写医德总结，并查看考评流程完成情况；附加项登记用于各授权职能部门对个人或科室医德相关奖惩情况进行加扣分或“一票否决”，也可查看历年来的医德奖惩记录；个人报告打印查询方便医务人员自行查看个人历年来的医德考评情况和输出个人医德档案；部门情况查询为科室管理者了解本科室内部人员的医德综合情况和明细提供了便捷的途径；数据查询和统计为医德档案管理人员进行数据的查询、统计、分析和汇总等提供了直截了当的方式，大大简化了工作过程；管理通道用于计算机中心系统维护人员对平台的管理、维护和控制，根据医德考评的新要求不断调整和完善系统配置信息。
（二）医德电子档案重点在于对医德内容的设置，该系统内共细分为7大项、121个小项，比较全面地涵盖了医德评价指标的各个方面。每个小项都根据工作职责开放权限给相应的职能部门，其拥有对该项目的解释权和操作权。医德档案实行百分制，考评得分在90分以上（含90分），且扣分不超过10分为优秀；70分以上（含70分），且扣分不超过20分为良好；60分以上（含60分），且扣分不超过30分为一般；60分以下或扣分超过30分或有“一票否决”行为为较差。系统对考评得分进行自动判定和归类，即时显示考评结果等级。
（三）医德平台系统与人事信息系统直接关联。对考评对象的姓名、性别、出生年月、文化程度、所在部门、技术职务、行政职务等基本信息在考评表内进行直接填充，跟随人事信息的变动而实现实时更新，防止出现错填和填报不实的情况；同时也方便各职能部门对个人或科室医德奖惩情况进行加扣分等操作。
（四）平台设置了不同等级的权限，分为一般权限、部门权限、管理者权限和超级管理员权限，以对应医德考评自我评价、科室评价和单位评价的三个环节。对普通人员仅开放一般权限，用于个人医德档案的操作；各科室负责人增加部门权限，可对管理范围内人员的医德档案进行审批、查询和管理；管理者权限仅对各职能部门的具体责任人开放，可随时记录医务人员的医德表现；超级管理员权限只对医德档案管理员开放，负责进行后台操作，可对填写不符合要求的医德档案予以退回或删除，提取未及时上报人员名单进行通报，查询所有考评对象的医德信息，最关键的是可以进行数据的汇总统计，从而实现医务人员医德状况的记录、归档、分析、比较、统计等全方位信息化管理。
三、实行医德档案信息化管理的成效
（一）医德档案信息化平台的建立彻底改变了以往使用传统纸质档案建档的繁琐流程，管理者和员工根据系统的提示可以简单、方便地完成整个考评过程。电子化医德档案顺应了无纸化办公的时展趋势，减少了资源浪费，提高了工作效率，节约了人力成本。管理者可以在短时间内调阅了解医院医德医风建设动态，并可基于系统进行数据挖掘分析，推进了医德医风建设的科学化、规范化和系统化管理进程。
（二）医德档案和奖惩记录实行电子平台集中管理，各职能部门可将日常监管和科室日常考核结果及时存档，动态记录每位医务人员历年来所受到的表彰、先进事迹、存在的问题等方方面面的信息，保证了医德档案的完整性、全面性和长期性。每位医务人员都可以随时通过个人账户登录系统查询个人历年的医德记录和考评结果，清楚知晓医德加扣分的缘由，真正体现医德考评“公开、公平、公正”的原则，同时又能通过对比认识自身存在的不足，指导医务人员确立提升职业道德素质的努力方向。
（三）我院自2011年率先在全市建立医德档案信息化管理平台以来，医德医风建设取得长足进步，在历年行风建设检查中均得到省、市卫生部门的认可；员工的医德医风意识得到大大提高，医疗服务、医疗质量明显提升。
四、关于完善医德档案信息化管理的建议
（一）将信息安全摆在首要位置。医德档案的信息化建设是一项比较大型的系统工程，包括总体设计、软件开发、档案整理、查询管理等，医德档案电子信息化系统存在的危险因素大概可分为以下3种：（1）对系统硬件的破坏，包括来自自然灾害和人为灾害的威胁，如地震、火灾等；还包括其他人为有意或无意的破坏，如盗窃、无意或恶意毁损等；（2）对系统软件的破坏，如感染电脑病毒、木马，遭受流量攻击等；（3）系统上保存的数据或在网络中传输的数据受到攻击，如修改、删除、破坏数据等。必须特别注重信息的安全与稳定，积极采取各种措施保证信息安全，如物理安全策略、访问控制策略、网络监测和锁定控制、防火墙控制及数据备份等。
（二）拓展新的服务功能。医德档案信息系统可以尝试与医院的患者随访系统、第三方满意度评价系统进行对接整合，甚至开设开放式评论专栏，将患者及家属对就医体验的即时评价与该档案平台的考评结果相结合，从而更加真实、客观地体现医务人员的日常医德医风表现，从细微处着手，及时发现问题解决问题，不断提高医务人员的医德医风意识，让医院的服务质量和服务水平更上新台阶。
五、结论
以上对医德档案信息化的探讨，阐述了加强医德医风档案建设的必要性，对医德医风档案信息化建设当前的问题进行阐述及解决措施。医德医风作为卫生系统的行风建设最重要一环，将关系到人民群众对党和政府的满意程度，通过实现医德医风档案信息化，发挥信息化的优势，建立激励和约束机制，实现医务人员与患者共赢。
参考文献：
医德医风建设工作是医疗卫生工作的重要组成部分，也是构建和谐医患关系的重要环节，医德医风建设直接关系到医患关系的和谐与否，高尚的医德医风可以使病人产生良好的心理效应，有助于建立相互信任、相互理解的医患关系，提高诊疗效果。因此，强化医德医风建设是广大群众的殷切企盼，也是提高医院信誉的一项重要工作。
一、医德医风建设是构建和谐医患关系保障
1、医德是从医人员的职业道德，医风是医疗卫生行业的风尚。医患关系是指医生、护士、医技人员及其所有员工和管理者与患者以及所有家属、监护人、单位组织等群体间关系。医患关系和谐是指医务人员和患者之间互相理解、尊重、信任、积极配合，共同战胜疾病，在遇到矛盾与纠纷时，从自觉维护安定团结的角度出发，能以职业道德、理性、合法的方式加以解决。因此，强化医德医风建设，努力构建和谐的医患、护患关系，从而减少医患、护患之间对立情绪，增进医务人员和患者的亲和力。
2、通过强化医德医风建设，使医院医护员工的思想素质和职业道德水平不断提升，树立包括服务态度、服务技能、服务水平、服务环境等在内的全程优化服务观念，为患者提供一流的服务，控制医疗费用，规范诊疗行为，自觉做到廉洁自律，真正让百姓得到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，才能促进医患关系和谐。
二、强化医德医风建设，构建和谐医患关系的重要现实意义
1、处处体现，全面改善。强化医德医风建设是将“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的每个环节，落实于每一项工作，提高医疗单位窗口服务水平，着力解决社会关注、群众反映强烈、直接损害群众利益的突出问题，促进医患关系和谐，进而带动整个医疗服务的全面改善，促进卫生事业和谐健康地发展。
2、化解矛盾，维护团结。强化医德医风建设与和谐的医患关系，有利于化解矛盾，维护安定团结。强化医德医风，努力构建和谐的医患、护患关系，从而减少医患、护患之间对立情绪，把我们的工作紧紧贴近患者、贴近社会，不断拓宽听取群众意见的各种渠道，积极有效解决群众关注的实际问题，提高群众满意度和社会的认同度。
3、现实需要，促进发展。强化医德医风建设是构建和谐医患关系现实的需要。我们有了良好的医德医风以及和谐的医患关系，这就意味着有了更多的“顾客资源”，它就是促进医院可持续发展、保证医院和科室核心竞争力的重要力量。
医院必须高度重视行业中存在的“热点”问题，采取积极有效的措施进一步加强医德建设，努力提高服务水平，增强信誉，塑造形象，构建和谐医患关系以达到促进医院健康发展的目标。
三、强化医德医风建设与构建和谐医患关系的具体措施
1、抓好工作落实。管理者要落实行风建设责任制，实行院科两级负责制。“一把手”负总责，科室成立以科主任为组长的工作小组，进一步建立有效的工作机制，分解、落实工作任务，按照责任制考核办法进行年中自评、年终测评。对测评满意度排前位的给予表扬，测评满意度低于全院平均值的取消年度评优资格。
2、强化监督约束。定期开展职业道德教育，进一步健全医务人员医德档案。医德档案以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律。严格执行医务人员医德考评制度和医师定期考核制度，将医德医风状况与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评先评优等直接挂钩，充分发挥制度的约束和激励作用。
3、沟通工作到位。做为社会的窗口，一个为大众服务的医疗机构，让社会和群众了解、理解、关心、支持卫生事业建设与发展，切实加大宣传，扩大社会影响力，树立群众心目中的良好形象，加强医患沟通，向病人和其他人介绍医院的好人好事，介绍科室的专业特长和特色，不断提高医院的知名度，树立良好的科室形象和医院形象，有效地扩大医院服务市场的空间。其具体措施有：（1）解释工作要到位，让患者及家属充分理解。（2）要建立病人意见表达机制，设立意见箱、定期召开公休座谈会、发问卷、开设网上交流平台，投诉、回访、回答公众咨询等多种形式，畅通病人表达意见的渠道，把医患、护患不和谐的现象解决在萌芽状态。（3）开展多种形式的健康教育，让患者了解防治疾病的基本常识，便于医患、护患沟通。（4）引导患者合理性消费、合适用药。要告知患者治疗方式、方法，供选择，要理解、尊重医生，尊重医务人员的劳动。
4、规范行业行为。深化医院管理年活动，进一步规范行业行为。扎扎实实而不是图有形式的深入开展医院管理年活动，加强医院内涵建设，不断完善服务、质量、费用、安全等方面的管理制度，以科学化、规范化、制度化的管理促进医德医风建设，提高群众满意率。坚决查处违反诊疗常规的医务人员，认真落实医疗核心制度，确保患者安全。
5、落实各项制度。以民主评议行风为契机，认真落实院务公开等各项制度。深化宣传教育，以诚信为本，依法执业，诚信诊疗，诚信收费，诚信服务，廉洁行医，全力维护群众的健康权益，把医院面临的难题、矛盾以及群众看病中遇到的突出问题作为重点加以解决。对不能马上解决的问题，要认真加强调查研究，理出思路，制定措施，提出有效的解决办法，用实际行动取信于民，取信于社会。
【关键词】临床实习 医德
【中图分类号】G641 【文献标识码】A 【文章编号】1006－9682（2009）02－0080－02
医德作为一种职业道德，是医务工作者职业素质不可缺少的一个方面，它是医务人员在长期的医疗实践中逐渐形成的比较稳定的职业心理素质和职业习惯，是用来调节医务人员与病人之间，医务人员之间，医务人员与国家、社会、集体之间关系的行为准则和规范的总和。
临床实习是医学生从学校走向社会的过渡阶段，是专业理论第一次系统的和临床实践相结合，也是世界观、人生观、价值观理论教育走向实践的阶段，具有承上启下的作用。这一阶段教育效果好，就能很好保持大学生在校期间思想政治教育成果，同时能够辨别社会上特别是医疗上的不道德行为，为社会输送德才兼备医疗人员。因此，笔者认为作为实习医院，我们不仅肩负着本科生后期教学和临床专业研究生培养的任务，而且应同时注重医学生医德的培养。如何在临床教学中提高医学生的医德素质，将医学生的医德培养融入到医院的文化建设中，是一个值得探讨的问题。笔者认为应从以下几方面入手：
一、加强实习医院建设，深化医德医风教育。
医疗机构（附属医院等）教学管理部门负责人应对实习生进行岗前教育，主要传授转变的医德教育理念，结合市场经济所反映的价值观、服务者与消费者之间关系等本质问题，引导实习生讨论商品经济对医德的双重影响，既看到商品经济不仅推动社会生产力的发展，给卫生事业带来并注入生机和活力，又要识别商品经济对医德的消极影响，提高反腐蚀的免疫力。实习生受新的医德教育理念的正确引导，在道德理想、价值选择时便不会产生困惑和冲突，同时部分实习生中的损公肥私、真假不分、正直邪恶不讲、高尚卑鄙不顾的错误观念也得到纠正。良好的开端是成功的保证，从一开始就要把医德教育放在第一位，严肃提出对医德医风的要求，使学生明确其重要性，既是顺利完成实习阶段学习任务的前提和保证，也是做一个合格医师的必备素质。
二、严格挑选带教教师，并加强管理和教育
师教重于言传。医德教育不同于其它教育的一个主要特点就是通过强烈的感染、榜样的力量而起作用的，即要求教育者身教重于言教，使医学生从师长的身上得到启迪，自觉地受教于医德修养。因此，医院应严格挑选医德高尚、医风正派、医技精湛、责任心强并有一定带教经验的优秀医生担任带教教师。作为带教老师应做到在教学工作中对学生负责，坚持实事求是的科学态度；在临床上对每一位患者认真负责，关心体贴，和蔼热情；对每一步治疗都认真、扎实，一丝不苟。对患者一视同仁，对尊者不卑，对贫者不傲，不以职业之便拉关系、办私事，严以律己，洁身自爱。老师们言传身教、以身作则，用认真严肃的工作作风和过硬的医疗技术及严格的工作态度来带动影响实习生，使他们学到书本上学不到的知识。此外，带教老师引导实习生思考“如果病人是我的亲人我该怎么办？”“如何获得病人的信赖？”的问题，使实习生在思想上有全心全意为人民服务的态度。
作为一个临床医学教师，治好患者和教育好学生是同样艰巨而重要的，但后者对社会的影响更深远。医务人员、教师应该自觉地加强自我修养，使自己首先成为一个真正具有高尚医护道德品质的人，成为践行医护道德规范的表率。只有这样，才能使受教育者心悦诚服地接受其高尚的医德影响。作为医院应定期组织带教老师进行教学经验交流及医德考核，不断提高带教老师水平。对于工作责任心不强，业务素质差，不能胜任带教工作的带教老师，坚决取消其带教资格。
三、举办医德传统教育讲座，开展学习优秀榜样的活动。
通过邀请毕生致力于医疗卫生事业的老专家、老教授为医学生讲述传统医德楷模、现代社会医德典范，使实习生心目中正面形成对楷模的仰慕、崇拜和追求。在那些看得见摸得着的榜样，如抗“非典”时期战斗在第一线的医务工作者、白求恩式的人物等的先进事迹的感染和熏陶下，大部分的医学生在临床工作中能够严格要求自己，时时鞭策自己为病人的身心健康不断努力。对那些以医谋私者及以捞到更多金钱为荣的拜金主义者，则组织医学生讨论，使学生们逐步认识到他们思想道德品质上的缺陷。同时可通过邀请医疗机构医务处有关领导不定期为医学生讲授医德规范，传达上级卫生管理部门的政策、文件及有关法律、法规，使每位医学生明确新形势下对卫生工作者的道德要求。
四、完善医德医风考核体系及奖惩机制
实习医院要制定和完善医院的医德医风考核体系。将医德教育从内容到形式列入实习计划，使医德教育与医学理论知识、专业技能同等重视。将实习生纳入医院的医德医风考核体系，与他们签订“实习医生医德医风责任书”，明确实习生的责任和义务。临床科室对实习生出科考核时要把医德医风列为首要内容。各科带教老师在日常具体工作中对实习生严格要求，使他们做到爱岗敬业，尽职尽责，全心全意为病员服务。根据实习医生在实习中的表现进行评定，在广泛征求医护人员和患者意见的基础上，在每科实习结束时，对学生从政治思想、医德医风、工作表现、劳动纪律、团结互助、礼貌尊师和完成任务等方面进行全面衡量、综合评定，将实习医生的医德医风表现情况同他们的业务知识学习、出勤情况等一起进行考核，考核不合格者没有资格参加出该科室时临床医学技能的考核。
同时实习医院还要建立有效的医德医风奖惩方案。要把带教老师的医德医风带教情况与医生的奖金、评优、晋升职称等方面相联系，根据考评情况划分医德等级，对评为医德医风“优秀”的个人，以“院务公开”的形式，予以公示，这样既对“优秀”者本人是一种鼓励和鞭策，又对后进者是一种促进和催动，同时，对普通职工更是一种榜样和典范。要把实习生的医德医风表现情况与他们的实习成绩、毕业成绩、毕业鉴定等挂钩。制定实习医生医德医风的奖惩制度，把各科室的出科医德考核情况作为评选优秀毕业生、推荐研究生、毕业分配等的重要依据之一。医德医风考核不及格者作为该门课实习不及格，可以在该年级毕业后留校重补该科实习一次，补修合格给予毕业，如补修不合格，不予毕业。
总之，高尚的医德、严谨的医风是合格医务人员应有的素质和必备条件。临床实习是学校教育的延续，是医学教育的重要阶段。医学生在紧抓专业知识理论学习主渠道的同时，临床实习中自觉培养良好的医德医风也是医学教育的重要内容之一。医德教育者要积极探索、大胆实践、积累经验，使医德教育不断深入，培养具有精湛医术、高尚医德的人才，以适应二十一世纪社会对医学人才的需求。
参考文献
1 段新菊.如何加强附属医院实习生职业道德教育［J］.中国校外教育，2008.6：3
把关心和服务群众作为第一职责，把群众的评价作为衡量工作政绩的第一尺度，建立健全各项规章制度，不断提高医疗服务水平，以党的十六大、十六届六中全会和“三个代表”重要思想为指导，以构建和谐卫生为目标，结合今年开展的“医院管理年活动”、“治理医药购销领域商业贿赂专项工作”，以解决突出问题为重点，以“服务创优质、满意在卫生”为主题，始终把维护人民的健康权益放在第一位，把群众的呼声和意愿作为指导工作的第一信号，建立一支政府放心、百姓满意、适应时代要求的政治强、作风正、业务精的高素质的医疗卫生队伍，树立“廉洁、勤政、务实、高效”的卫生行业形象。
二、组织领导
为切实加强全院职业道德建设工作，特成立医院职业道德建设工作领导小组：
组长: 略；副组长：略；成员：略。
领导小组下设办公室在院办， 同志兼任办公室主任，负责日常工作。
三、目标
㈠加强职业纪律、职业责任教育，增强服务意识。通过组织医务人员深入学习“三个代表”重要思想，开展以社会主义荣辱观为主要内容的一系列活动，进一步增强全院职工全心全意为人民服务意识。
㈡加强正反典型教育，筑牢思想道德防线。通过开展向林成龙等先进人物的学习活动，弘扬白求恩精神，引导医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观；通过剖析典型案例、观看腐败案例电教片等形式，认真开展警示教育，使广大医务人员以案明纪、引以为戒，增强道德约束力。
㈢加强法纪教育，提高群众满意度。加强医务人员遵纪守法意识，努力杜绝医疗事故，减少医患纠纷，提高服务质量，规范服务行为，群众满意度达95％以上。
在教育活动中，要切实解决好以下问题：一是损害群众利益问题，如大处方、滥检查、乱收费等；二是违法违纪问题，如收红包、拿回扣等；三是伤害群众感情问题，如服务态度差、服务意识淡薄等。要通过此项活动的开展，使卫生行业的形象得到较大幅度的改善。
四、方法步骤和内容
㈠宣传动员阶段。各科室要根据实施方案，制定相应的工作计划，在职工中进行宣传动员，使广大职工认识到职业道德教育的重要性、必要性。
㈡学习阶段。组织医务人员认真学习“公民道德建设实施纲要”、“医务人员道德规范”、“八条纪律”、“三条禁令”和“六不准”以及《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》等相关法律法规，增强职工的责任感，增强道德约束力、筑牢思想道德防线；全面落实“三基三严”、“三查七对”、“三级查房制度”、“首诊负责制”等核心制度，努力杜绝医疗事故，减少医患纠纷。
㈢组织实施阶段。
1、有针对性地进一步健全完善“精神文明和医德医风建设考核标准”、“职业道德考核办法”、“医德医风规范及实施办法”、“医德医风建设奖惩措施”、“职业廉洁自律规定”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成加强医德医风、职业道德建设考核、投诉举报、激励和惩戒等的长效机制。
2、开展以“爱心、耐心、细心、责任心”为主题的服务理念教育和医务人员“学礼仪、讲素养”百日竞赛活动，建立完善以人为本的诚信服务体系，构建和谐的医患关系，最大限度的尊重患者，关心患者，加强医患沟通，做到文明服务。同时，强化后勤保障，加大方便患者就医的基础设施建设力度，努力为患者营造舒适、整洁、安静、方便、安全的就医环境。
3、建立各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照“精神文明和医德医风建设标准”对各科和医务人员的职业道德建设、廉洁从业情况进行考核，将拒收红包或收受“红包”、“回扣”、“吃请”的情况，患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。
4、医院继续与各业务单位、科室以及各科主任与医务人员签订“医药购销、医疗服务廉政责任书”，主管医生与病人签订“医德医风双向建设责任书”，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大对制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。
5、继续聘请 、 同志为医院长年行风评议代表，授予检查权、监督权和表决权。二位同志到门诊、住院部发放问卷调查表300余份， 月上旬，还将去社区和出院病人家中进行回访调查，对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改进。院护理部、办公室组织，院领导参加邀请各科病人及其家属定期召开院级和各科室行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决。
6、各科根据医院实际，组织全体医务人员以治理医药购销领域中商业贿赂问题为重点，深入开展自查自纠工作，尤其是对药品、医用器材生产经销企业及其经销人员给予的财物、回扣、提成等方面的不正当交易行为认真查改，找出的问题要逐条分析产生的原因，提出切实可行的整改措施，认真落实整改责任，严格把关，防止“走过场”。对能主动自查自纠的，按照中央和卫生部的有关规定可以从轻、减轻或免予处分。
7、建立健全群众投诉接待机制，认真受理和接待患者的投诉来访，并及时办理答复。
8、继续在门诊大厅、住院部大厅处对医疗收费项目、药品价格等明码标价并上墙公布，若有变动及时调整；全院实行“双处方”制并随时提供门诊、住院病人费用清单，满足患者查询医疗费用的需要，严禁分解收费、重复收费、搭车开药、搭车检查等增加患者经济负责的做法，接受社会和患者的监督。
㈣总结表彰阶段。各科要将此项工作进行全面总结并以文字形式上报活动办公室。同时，医院还将评选出开展此项活动先进科室、“十佳医生”、“十佳护士”等典型人物进行表彰奖励，营造“比学赶超”的良好氛围。
五、工作要求
㈠切实落实领导责任制和工作责任制，明确分工，落实责任，将目标任务细化、量化，做到责任到位、措施到位、工作到位。各科主任、护士长是此项活动的第一责任人，要集中精力安排部署、组织实施，检查督导，保证该活动的深入发展。
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