关键词：医院管理 财务管理 总会计师
一、医院总会计师
所谓医院总会计师是全面统筹管理医院各项财务管理事务的最高管理人员，同时也是直接向院方最高领导负责的财务方面直接人员。医院总会计师的工作内容不仅包括了督促日常财务会计相关工作的具体执行与成效验收，同时也积极参与到医院的全面发展的统筹规划工作当中，例如向医院最高领导者提供一切财务管理及会计数据从而帮助决策者进行关于医院全面发展的科学决策，并且在决策制定过程中还要提供相关的可行性方案，因此医院总会计师不仅要负责医院的具体财务会计工作，同时还要在工作过程中努力实现医院直接经营效益的最大化。
二、医院总会计师对医院管理工作的具体作用分析
医院作为我国医疗卫生服务事业发展的最重要推动力，近年来随着我国国内居民对自身身体健康的关注程度日益增大，医院的发展也在迎来发展机遇的同时感受到了前所未有的生存发展压力，同行业的竞争、同类型医院的竞争都是史无前例的，医院想要在激烈的市场竞争中获得自己的一席之地就必须不断提升自己的内部管理工作水平，而且医院与普通生产经营型企业存在很大区别，医院所提供的商品是各种医疗卫生服务项目，这些项目质量的优劣不仅关系着医院的直接经营利益，更加关系着患者的生命安全与身体健康，而且医院又是经营性企业，虽然具有一定程度的社会公益性质，但是医院想要生存与发展下去，还是必须有稳定的经济收入以及足以向更高层次发展提升的资金保障，因此医院的财务管理工作就显得更为重要。而想要充分实现这些发展目标，就必须重视医院总会计师制度建设与具体工作开展。具体而言，医院总会计师在全面提升医院管理工作质量方面具有以下几点突出作用。
第一，医院总会计师职能的有效履行能够提升医院经济核算以及财务监督管理工作质量的有效提升。
第二，医院总会计师职能的有效履行能够进一步提升医院各项收支管理工作质量的有效提升。
第三，医院总会计师职能的有效履行能够提升医院的预算管理工作质量，切实实现全面预算管理。
第四，医院总会计师职能的有效履行能促进医院会计内控制度的有效建设与工作质量提升。
第五，医院总会计师职能的有效履行能够进一步确保各项发展、投资项目开展的科学性、合理性与经济性，促进医院的平稳健康发展。
三、医院总会计师管理方法具体研究
医院总会计师在提升医院管理工作总体水平方面表现出了上述众多的突出作用，但是想要充分实现这些作用，还需要加强具体工作的统筹安排，从而切实提升医院总会计师职能履行的质量与效率。
（一）加强制度建设
财务管理制度是医院财务管理工作有序开展的前提与保障，制度建设能够让财务管理各项工作的权限与权责固定下来，从而确保具体工作的切实开展。医院财务管理制度的建设与一般企业既有相同也有不同，相同的地方是都需要为企业获利创造条件，都需要提升资金使用效率、降低财务管理风险，但是医院作为具有社会公益性质的特殊机构，财务管理方面更好重视各个具体医疗卫生项目服务质量的提升，如果为控制而控制，必然适得其反。因此医院总会计师应该加强具有医院自身特色的财务管理制度建设，帮助医院财务管理工作能够在有章可循、有法可依，合情合理合法的正确道路上稳步前进，从而促进医院全面发展。
（二）加强收支管理工作力度
收支管理是财务管理工作中的重中之重，如果收支管理不好，医院的其他经济活动也必然受到严重影响。作为医院总会计师应该加强对收支管理工作合法性、规范性、科学性的进一步严格把关，同时根据国家相关法律法规的规定进一步改进和提升收支管理制度的具体实施方案及管理办法。加强开支申请、审核、再审核、终审批准以及总会计师签署同意决定等环节的控制，从而促进收支管理工作的水平提升。
（三）加强医院预算管理工作质量
预算管理工作质量的高低关系着医院当前发展与未来发展，预算管理必须从预算编制、预算执行、执行结果分析以及下期预算调整等几个方面进行加强。总会计师应该对这些环节进行有力监督与控制，要针对医院发展不同阶段的不同特点以及各工作部门不同工作特点来进行预算编制与执行的内容调整，并且加强结果分析环节与绩效考核和激励约束机制建设，对重要管控环节还应该进行问责制度推行，从而提升财务预算管理工作质量的全面提升。
（四）加强内控制度建设
内控制度建设是保障医院财务管理工作有序开展的重要手段，同时也是医院总会计师加强管理职能发挥的重要辅助。内部控制制度建设最重要的一点就是要加强内部审计监督，在人员安排上应该加强内外结合的模式，用内部财务管理人员与社会专业审计人员相结合的方式组成内部审计工作队伍，这样一方面能够提升内部审计工作队伍对医院领导者、管理者的忠诚度，另一方面也能够借助专门的内部审计人才多年来从事同类型内部审计工作的丰富经验来为医院内部审计工作有序开展提供规范化、科学化、合理化的意见与建议，促进内部控制有序建设，提升医院总会计师职能发挥效率。
（五）加强项目审核与可行性分析
医院总会计师参与医院的基建计划、大型设备购置、项目开发等重大决策。在资金投入前进行可行性论证，要会同业务科室、财务、内部审计等部门，在充分考虑自身的资金实力与技术实力、设备的使用率、投资回报率的基础上，对其技术可行性、经济可行性、投资的可行性做出正确的分析和评价。防止盲目决策，避免投资失误，选择最优投资方案，保证资金的合理配置，充分发挥资金的使用效益
参考文献：
[1]郑建国.试论总会计师在医院经营和管理中的作用[J].中国总会计师.2011.5
为深入贯彻“”会议精神，认真落实全面从严治党监督责任，坚定不移推进医院党风廉政建设和反腐败斗争，按照《中共台前县纪委2020年履行全面从严治党监督责任清单的通知》的有关要求，结合医院工作实际，制定2020年度履行全面从严治党监督责任清单如下：
一、落实全面从严治党要求
认真贯彻落实上级纪委关于全面从严治党监督责任的部署要求，督促医院党组每年召开专题会议研究部署医院全面从严治党工作，并结合医院监督执纪工作实际，向党总支提出合理的工作建议。
二、协助医院党总支落实主体责任
积极协助医院党总支落实全面从严治党主体责任，及时提醒领导班子成员、各科室负责人履行好责任区域的全面从严治党主体责任，落实好“一岗双责”。根据县纪委的决策部署，加强调查研究，向医院党组提出党风廉政建设和反腐败工作建议。根据医院2020年的工作任务安排，医院监察室将全面从严治党目标责任书、党风廉政建设和行风建设目标责任书合并制定，并组织医院领导班子和各科室层层签订。加强对医院各科室全面从严治党工作的监督检查，加强全院党员干部贯彻执行党章党规党纪及国家法律法规情况的监督检查，定期向党总支汇报监督责任履行情况。
三、维护党的各项纪律
把严明政治纪律和政治规矩放在首位，加强对医院党组决策部署执行情况的监督检查，坚决纠正和严肃查处违反政治纪律的行为。严明党的组织纪律，坚决纠正和严肃查处拒不执行或擅自改变医院党组作出的决定、不严格执行请示报告制度等问题，坚决克服医院各级党组织涣散、纪律松弛现象。严肃医院工作纪律，坚决查处侵害患者和职工利益等突出问题。
四、加强对医院全面从严治党工作的监督检查
加强对医院全面从严治党和党风廉政建设工作年中督导和年底考核工作，对各科室落实全面从严治党工作任务进行监督检查，切实把全面从严治党检查考核结果作为对党员干部民主评价、评优评先、职称晋升、选拔任用等的重要依据。强化考核结果运用并对未完成工作任务的科室和主要负责人严肃问责。
五、深化医院行业作风建设
持之以恒推进中央八项规定精神、省委省政府若干意见和市、县委市、县政府若干意见的贯彻落实，围绕医院的重点岗位、重点环节，重点人员开展监督检查，从严查处违纪违规行为，通报曝光典型事件。针对“四风”方面存在的突出问题，深入开展突出问题系列专项治理。加强惩治和预防腐败体系建设，完善医院廉洁风险防控机制，重点查找风险点，制订防控措施，筑牢制度防线。
六、加大对违规违纪行为的处置力度
进一步加大问题线索的处置力度。坚持依纪、依法、依规处理。严格按照监督执纪规则的要求处置反映领导干部问题的线索，及时向医院党组和县纪委报告问题线索的查办情况。健全投诉举报件调查处理机制，认真调查处理举报和投诉的问题。严格落实“一案双查”和“一案双究”机制，既严肃查处当事人责任，又要追究有关科室相关领导的责任。
七、加强党内监督，严格履行监督职责
协助医院党组抓好全面从严治党任务分解，督促医院党组落实好民主生活会和组织生活会、个人重大事项报告、述责述廉报告等党内政治生活制度；督促医院院长、党委书记落实“五个不直接分管”、“三重一大”事项集体决策等制度，并实行向同级党委成员提醒告知制度，加强对干部选拔任用工作的监督，共同营造良好的医院发展环境。医院纪委严格履行监督责任，及时了解全院党员干部的思想、工作、作风、生活状况，及时纠正发现的问题，切实提升履行监督责任的工作成效。
八、聚集主责主业，严肃执纪问责
切实落实“三转”要求。采取有力措施推动纪检监察干部转职能、转方式、转作风，把全面从严治党主体责任的落实情况作为监督的重点，主动履职尽责不懈怠，把监督责任落实、落小、落细，推动解决党内政治生活中存在的突出问题，坚决杜绝侵害人民群众的医疗不正之风。加强对领导干部的日常管理监督，用纪律管住大多数，用严肃问责警示教育全院党员干部。
九、综合运用好监督执纪的“四种形态”
把践行监督执纪“四种形态”的第一种形态作为常态性工作，加强对医院党员干部的日常管理，对发现的党员干部的苗头性、倾向性问题，早发现、早提醒、早纠正、早查处，对苗头性问题及时约谈，加强诫勉谈话工作，防止小问题变成大问题。
十、突出监督重点，持续纠正“四风”
持之以恒落实中央八项规定精神及省、市、县委实施意见的监督检查。为把八项规定精神落细、落小、落实在服务患者的实践中，医院党组结合工作实际，制定了《加强领导班子作风建设的八条意见》，医院纪委将严格督促该意见的落实情况。围绕关键岗位和重点环节，突出元旦、春节、五一等重要时间节点开展廉政提醒和监督检查，加大惩戒问责和通报曝光力度，形成有力震慑。坚持廉政谈话。对医院开展的重大活动、个人职务升迁、岗位变动等情况要对分管的科室负责人、工作人员、党员干部进行廉政谈话，并做好记录。
十一、开展专项治理，整治群众身边的不正之风和腐败问题
积极配合县纪委和县卫健委开展的各种专项治理活动，针对医疗服务行业中存在的损害群众利益的不正之风和腐败问题开展专题督导检查，对问题反映比较集中、比较典型的重点开展调查，进行集中治理，对存在严重违规违纪行为的，严肃问责。
十二、加强医院的廉政文化建设，增强党员的党性修养
加强对中央、省委、市委、县委反腐倡廉决策部署和实践成果的宣传，加强对党章党规党纪的宣传教育，用正确的舆论导向积极引导医院党员干部树立正确的世界观、价值观和人生观，坚定社会主义理想信念，推进全面从严治党责任的落实。大力开展警示教育，用典型案例警示、提醒、教育党员干部，形成有力震慑。
部科站室主任按照所承担职责的履行情况,依据《工作月报》和《考核月报》内容总结全年工作.侧重本部科站室工作的主要绩效,突出的员工事迹,存在的主要问题等.12月10日前完成并报院长.在医院专题研讨会议上交流汇报.
各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.
全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.
各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.
经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.
医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.
经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.
2006年的工作研讨和部署
召开院领导和部科站室主任专题会议.分析明年社会及改革进展,国家和上级政策变化,医疗市场竞争趋势,我院发展应对策略.重点学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》和《医生收入的市场化是医疗改革当前急务》两篇文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年医院工作要点,综合工作目标和具体办法.年底之前结束.
各部科站主任主持,召开各部科站员工会议.集中学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对本科室2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年科室工作加强改进的措施.12月25日前结束.
召开院领导专题会议.调整和确定《2006年组织机构设置和部科站室主任,业务主任,护士长任职》和《职能管理组织和人员名单,主要职责及考核办法》等事项.年底之前完成.
按照2005年各职能部室业务分工和职责,各职能部室分别提出医疗社区卫生工作,质量控制工作,护理工作,经营后勤保障工作,计算机管理工作,医疗保险管理工作的2006年度工作安排,报主管院长,总会计师审定,12月底完成.
按照医疗社区,经营保障两大系统工作内容,主管院领导,总会计师主持,部主任参加,召开各项工作专题研讨会议.制定2006年度精神文明建设,社区卫生服务,健康教育,慢病防治,残疾人康复,继续教育,院感管理,质控活动,病友协会,职业培训和读书活动,财务监查,物资采购,物价管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作会议之前完成.
总会计师主持,对成本核算科室的经营情况,费用提留及核算办法评估分析,制定《2006年各部科站成本核算办法》,修订《2006年财务预算及各项费用控制办法》,确定《2006年各部科站岗位奖金标准及考核发放办法》.12月底完成.
自我当选为区人大代表以来，我既感到光荣，又感到责任的重大。三年来，我没有辜负人民的信任和希望，在积极参与各项事务管理、切实为民办实事等方面，履行了一个人大代表应当履行的职责，下面我就三年来的工作作如下汇报:
一、积极参加学习，努力提高素质
为了使自己能更好地为人民服务，我深入学习贯彻落实了党的十八大精神，学习人大依法履职的相关法律、法规，掌握人大的议事规则和工作程序。通过学习，提高了思想理论水平和提高了自身的综合素质，为履行好代表职责打下了良好的基础。
二、积极参加党的群众路线教育实践活动
自街道党委开展党的群众路线教育实践活动以来，本人按照街道党委的统一安排部署，结合自身工作实际，认认真真做好教育实践活动。通过街道党组组织的系统学习教育。使我对党的群众路线教育实践活动的目的和意义有了更加深刻的认识:通过对照自己平时的实际工作及思想动态，遵循实事求是的原则，进行认真思考、自我剖析、自我反思，使我对自身存在的缺点和不足有了更加清醒的认识，对自身存在的一些问题和不足，我决心在今后的学习、工作和生活中不断总结经验，吸取教训，实现自我完善，自我提高。
三、积极参加活动，依法行使权利
作为一名人大代表，既要积极参加人代会，认真审议人大常委会和“一府两院”的工作报告，投好每一张“神圣的一票”，更要参加闭会期间代表小组的活动。我参加的代表活动有:1.食品药品监督管理局组织对零售药店、居民用药的调研活动；2.医疗美容机构行为规范调研活动；3.医养结合项目的调研活动；4.卫生、医保等医疗保障等方面的调研活动；5.任职代表期间，参加区长、书记、检察院长等任职选举投票活动等。
四、努力做好本职工作，为群众排忧解难。
作为单位的领头羊，我积极主动的指导本单位向上级医院谋求多种形式的合作，目前东苑中心与河北医科大学第一附属医院、石家庄市第一人民医院、省中医院、市中医院等多家三级甲等医院签订医联体和转向转诊工作，并成为医大一院、省四院全科医师规范化培训基层实践基地。2019年，东苑中心成为省、市康复培训基地，也是人民医专指定实习医院，更是被石家庄市总工会评为“模范职工小家”。2018年被评为“石家庄市十佳社区卫生服务中心”和“五星级社区卫生服务中心”；2019年11月份在《国家社区卫生服务能力提升评审》中达到推荐标准，是石家庄市唯一达到社区医院建设标准，验收通过的社区卫生服务机构，并得到2019年度国家卫生健康委基层司的表扬。2021年我本人被裕华区人大代表评为“优秀代表”。
五、认真做好扶贫公益活动，为社会做出贡献
作为人大代表，长期资助贫困大学生2名，捐助灾区希望小学。从2017年起，我将承德市丰宁县草原村小学定为帮扶对象，为他们筹建了图书馆与医务室，捐助书籍让孩子们的眼界更为开阔，捐助医疗器械让孩子们的健康得到更有力的保障，捐助学习用具让孩子拥有更多学习的机会，并且每年我都给予一定的慈善捐款。
疫情期间，我组织开展爱心捐赠活动，以实际行动助力本地疫情防控，通过多种渠道联系购买各类消杀防护用品，在我的带领下，全体员工筹款近十万元，捐赠给奋战在一线的疫情防控组织和人员，并代表单位主动与公益河北、红十字会等慈善组织共同发起募捐，成功筹得善款二十万元，用于采购抗疫物资。总共向11家一线单位（公交公司、交警大队等）捐赠了酒精、一次性医用防护手套、红外线额温枪、84消毒液、医用口罩、防肺炎中药茶饮、一次性隔离衣等紧缺医用防护物资。
六、疫情期间加强安全隐患排查，确保人民生命财产安全
在这两年的疫情中，我作为基层医疗工作者，深入贯彻落实关于肺炎疫情防控工作的重要讲话精神，充分发挥战斗堡垒作用和模范带头作用，团结带领全院医务人员迅速落实各项防控措施，争取以最快的速度、最高的效率，遏制疫情蔓延，把疫情在最短时间内控制在最小范围。
在我的带领下，本单位明确工作目标，一切从保障居民健康需求出发，制定工作方案，分解工作任务，细化工作责任，有计划、有步骤地做好疫情防控及公共卫生服务工作，充分发挥着基层网底作用。我与辖区街道办事处、居委会一道联防联控，防止疫情扩散蔓延：①从2021年1月3日起，中心共派出28人独立和其他机构联合承担了9个隔离点的医疗保障、消杀和初期的物资保障工作；②派出2人及车辆承担了被隔离人员的转运任务；派出26人次承担流调工作；③派出100余人次参与本辖区和快递哥等核酸的采集工作。完成了4万人次的核酸采集工作其中入户采集核酸612人次。并且带头做好疫情防控宣传，依托微信、公众号、短信以及电话等方式，全覆盖、地毯式、无死角宣传疫情防控工作有关知识，引导居民养成良好的生活习惯和卫生习惯，预防感染，防控疫情。1月7日-28日，本单位共发送健康温馨提示2.8万条，接听咨询电话768人次，送药657人次；随访重点人群1103人次，接送就医患者156人次，抢救3人次。
今年1月起，我单位承担了国家政治任务，被设为“新冠疫苗临时接种点”，接种针次现已达到19325次。
七、存在不足
一是理论学习，用理论指导工作实践不够；二是工作创新意识不够，存在着只要能把工作完成就行的思想;三是与选民之间联系的广度和深度不够，解决问题的站位不够高。
夯实基础，做好代表履职环境建设工作
多形式增强代表履职能力。今年新补选的代表较多，协助常委会抓好新代表的履职学习，是联络室的重要任务。为此，联络室除安排代表参加静安区人大常委会组织的履职学习外，还逐一与新代表进行沟通，告知代表履职的有关注意事项，组织新老代表座谈交流，让新代表分享履职经验、尽快进入角色。
多渠道激发代表履职热情。联络室主任定期带队走访代表及其所在单位，关心代表的工作和生活，协调解决代表单位与周边环境矛盾等问题，做到社区为代表服务，增强了代表对社区的归属感；加强对代表履职事迹的宣传，利用《家在江宁》杂志、社区报、有线台等平台对代表履职典型事迹应报尽报；积极推进代表述职工作，今年联络室共组织了4场“区人大代表履职情况报告会”，有8位代表就“如何当好群众代言人”向选民报告履职情况，接受评议和监督；使用好代表履职情况信息库，以信息平台记录代表履职痕迹，拓展代表履职反馈渠道，增强代表责任意识。
多方位提升代表履职成效。为确保代表书面意见和各类建议的办理效果，联络室多方位做好支撑。对今年代表提出的51件书面意见和建议一一进行登记，持续跟踪办理情况，实时向代表反馈；根据代表意愿，积极搭建平台，约请区政府有关职能部门与代表恳谈，促成热点难点问题解决；协助代表向群众告知办理结果，进行必要解释或说明。例如，今月7月份，代表提交的“关于在我区试行医疗救助对象就医实时结算的意见和建议”，被静安区民政局研究采纳，有力推动了全区医疗救助对象就医实时结算问题的解决，受益面近两千户低保家庭。
创新方法，做好代表闭会期间履职保障工作
一是认真组织代表专题调研。根据区人大常委会的安排，联络室围绕社区集中反映的老龄服务、城区管理等2个热点难点问题，组织26位代表深入实际开展调研。调研期间，联络室牵头成立调研项目领导组和保障组，做好项目实施过程中的情况分析、方案设计、工委联络、实地视察、专题访谈，问卷调查等相关准备。通过代表的深入调研，形成了内容丰富、对策详尽、质量较高的调研报告，对进一步推动社区服务和管理效能的提升提供了重要参考。
二是努力丰富代表汇集民意渠道。今年组织了75人次市、区人大代表集中深入居民区倾听社情民意；依托居民区人大代表联系点，以季度通报形式，将居民区动态筛选梳理后提供给代表；邀请代表参加街道重要会议和重大活动；安排12位代表参与街道接待；及时向代表寄送区和街道工作信息资料等，为代表提出书面意见和发表审议意见提供了重要依据。
三是切实保障代表参与社区自治工作。邀请代表定期参与居民区议事协商，提升社区事务管理工作的透明度；汇集代表和群众的集体智慧，在社区杂志中增设“共商共治”专栏，就难点问题共同出点子、想实招，初步形成了人大代表参与社区自治的新局面，推动了社区事务公开和民主监督的深化。
规范运作，做好代表联络室建设工作
论文关键词 刑事豁免 医疗事故 医疗过失
近年来，医患矛盾尖锐复杂，这已成为医学界和法律界不争的事实。在关注患者利益的同时医务工作者的权益维护也不可小觑。涉及医疗过失案件的处理时应该严格依法办事。本文结合我国现行法律体系以及世界法学的研究，对医疗过失刑事豁免作了较深入的分析，并提出解决相关问题的建言。
一、刑事豁免的定义
《宪法》第75条明确规定了“全国人大代表在全国人代会各种会议上的发言和表决，不受法律的追究”。全国人大代表豁免权很好的体现在这里。假如没有这个规定，人大代表行使职权举步维艰。换句话说，豁免就是用特别法律规定才保障负有特殊使命或特别职务的人员行使自己的权利。
“医务人员的刑事豁免则是指为了医务人员的履行职务的方便，由国家法律赋予医务人员（含科学工作者）在行使职务的过程中，因为某种过失给国家、集体或他人的生命健康造成某种损失（或损害）时，不受刑事追究的权利。”
二、医务人员刑事豁免的条件
依照以上所述，豁免医务人员应该满足以下条件：（1）主体上，应该是经过国家授权机构考核，由国家卫生行政机关审批或认定，取得了相应资格证书的各类卫生技术人员；（2）客观方面是在履行职务过程中所发生的行为；（3）主观方面只是医疗人员的过失行为；（4）造成的危害已经满足刑法规定的刑事追究的程度。这四条是一个统一整体，缺一也不能适用刑事豁免。
使用刑事豁免，发生的时间应该是在履行相关职务过程中。例如一医务人员在银行排队取钱时见财起意抢劫银行现金，则不适用刑事豁免权，应当按照《刑法》的规定依法追究其抢劫罪的刑事责任。同时，医务人员所从事的还必须是与其技术职称相适应的工作。
刑事豁免的适用，仅指过失行为。对于故意行为，则不享有豁免权。如医生做妇检故意猥亵妇女或者用医谎诱奸妇女的，应根据刑法相关规定追究当事人的刑事责任。
刑事豁免，仅适用于在一般情况下的依据相关的法律规定，其社会危害性足以追究刑事责任的，但是根据刑法的规定，可免除或者不追究刑事责任的行为。假如危害程度本就未达到构成犯罪的程度，那么适用刑事豁免只能是无本之源。
三、刑事豁免于医疗过失中的相关规定
（一）我国现行法律体系不存在医疗过失犯罪的规定
《刑法修正案八》的三大基本原则为：（1）罪行法定原则；（2）刑法面前人人平等原则；（3）罪责刑相适应原则。其中罪刑法定原则是第一位的原则。“罪刑法定原则”经典表述为法无明文规定不为罪，法无明文规定不处罚。由于我国现行《刑法》第335条：医务人员由于严重不负责，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处3年以下有期徒刑或拘役。其中严重不负责任是指医务人员在对就诊人进行医疗护理或者身体健康检查过程中，在履行职责的范围内对于应当可以防止出现的危害结果由于其严重疏于职守，因而导致就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果。
以“医疗水准”作为判断过错的标准，已是日本学说及审判实务的共同见解。东京高等裁判所1988年3月11日曾有判决论及：“依《日本医师法》第1条之规定，医师由于其职司医疗及保健指导，对于公共卫生之促进寄予作用，从而达到确保国民健康生活之目的。因此，当其在诊察、指令之时，自应被要求参照其业务性质，履行基于防止危险上，依实验为必要之最完善注意义务。而注意义务之基准即为诊疗时所谓的所谓临床医学实践上之“医疗水准”，亦即，医师本着该水准，履行其最完善之义务。因此医师在从事治疗时，怠于履行依该水准所应尽之注意义务，从而至他人身体或健康于损害者，即被认定为有过失，自应依《民法》第709条之规定，对于被害人所受之损害负赔偿责任。
判断其罪过形式是关键所在。行为人主观方面对其实施的行为所引起的后果持何种心态，常从两个要素来判断：一方面是认识因素；另一方面是意志因素。认识因素是指对该行为及该行为的后果有没有认识到及认识到的程度；意志因素是指对该行为所导致的后果，是什么样的态度，其意志上能不能控制和有没有控制。医务人员在履行职务过程中对其严重不负责的行为是认识到可能导致就诊人死亡或严重损害其身体健康的，但听之任之、不管不顾，持无所谓的态度。笔者认为其属间接故意的罪过形式。因此，根据罪刑法定的原则，对于医疗过失行为是不追究刑事责任的。不然便与我国《刑法》基本原则相悖。
（二）《刑法》对医疗过失行为无调整权
《刑法修正案八》总则15条规定：“过失犯罪，法律有规定的才负刑事责任”。因此，根据法律逻辑学三段论推理，必然得出结论：过失犯罪，法律有规定的才负刑事责任；但我国现行法律没有医疗过失的相关规定；所以医疗过失行为不负刑事责任。
通过逻辑推论，可以得出只要是医疗过失行为是《刑法》所不能调整的，否则便《刑法》总则第15条的规定相悖。
（三）医疗过失行为既是一种民事违法行为又是一种行政违法行为
我国《民法总则》第106条第2款明文规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。”《侵权责任法》第6条第2款规定：“根据法律规定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当负侵权责任。”同时第58条规定“患者有损害，因下列情形之一，推定为医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”“在香港，在私家诊所看病的患者，他与私家诊所之间就构成医疗服务合同并能援引约定的合同条款提出主张。与此同时，由于私家诊所或医生也负有侵权法上的注意义务，此种情况下就发生违约责任和侵权责任的竞合。”可见，医疗过失行为是一种民事违法行为。
2002年4月4日的《医疗事故处理条例》（下称《条例》）第35条规定：“卫生行政部门应当依照本条例和有关法律、行政法规、部门规章的规定，对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理。”由此可见，医疗过失行为又是一种行政违法行为。
因此，医疗过失的刑事豁免，是符合我国现行法律体系相关规定的。
四、医疗过失行为实施刑事豁免的原因和意义
（一）是由医学工作的本质所决定的
医疗过失的刑事豁免，显然不是空穴来风，而是由医疗工作本身的特点决定的。现代医学虽然对许多疾病有一定认识，但多数只是一种假说或者猜想，尚处于学说性阶段，并未被科学所证实。因此医务人员在每一次诊治过程中，都在承担着一定的风险。
“医疗行为是运用医学科学理论和技术对疾病作出诊断和治疗的高技术职业行为，要求从业者有严格的资格限制，经过严格的教育培训，医生被认为是专家，其从事的医疗活动是一种高度专门型的职业活动，医疗行为的专业性和技术性既包括可编纂的知识，也包括“只能意会，不可编纂的知识”。
（二）有利于使“白衣天使”名副其实
医务人员通常被人们称作“白衣天使”。这源于他们面前的是生命，追求的是健康、幸福和长寿。这项事业是崇高的。但是，因为我国法律对医疗过失的的法律规定明确性不高，已让众多的医疗过失受到了刑事追究。医学科学是实验科学，总会有牺牲，从事医学探索却背负如此大的风险，从法理上说也是不符合公平正义的法治精神的。
（三）有利于同国际卫生法制的接轨
在英美法系国家，美国的做法是经过从医疗者承担相关责任到患者个人的自我默示合同责任，直至今天医疗机构承担侵权责任的演变过程。在美国，大多数的医疗纠纷案件都被判定为过失侵权，无论联邦法院还是州法院都把“过失”看作是医疗侵害案件的核心。
在大陆法系国家，德国和日本，同样存在美国法上的情况即医疗损害的的受害人考虑的自己诉讼的实际情况，在发生以人身损害为中心的医生与有契约关系的患者之间损害赔偿问题时，大半依据侵权行为责任处理。
五、完善法律法规，健全配套体系
（一）建立与医疗过失相适应的医疗责任处理制度
如何在出现医疗纠纷的情况下，使患者和医疗机构的合法权益得到权衡得到双方保护并且调动医疗人员的工作积极性员，是目前比较棘手的一大问题。医疗过失刑事责任豁免是归责原则的一个重大突破，但我们也应当注意到制度应该和好的法律法规相伴而行。
笔者认为，构建医疗责任处置制度是医疗纠纷之需，即由医疗机构建立立公共医疗侵害处置基金会，由相关医疗机构根据必要比例承担医疗责任风险。医疗机构遇到医疗纠纷需要处理时，从此基金中先行垫付，这既减轻了医疗机构的经济压力，也能使医师安心工作，在履行相关法律程序并与患方达成合意，对于一些疑难杂症勇于进行实验性治疗，提高人类防治未知疾病的能力，推动医学事业的发展。并且化解了经济纠纷，改善了医患关系。
（二）建立医疗责任保险制度
“医疗责任保险，是职业责任保险之一。它承保医务人员由于医疗事故而致病人死亡或伤残、病情加剧、痛苦增加等受害人或家属要求赔偿的责任风险。”⑥在法学上，尽管医疗过失的刑事责任是豁免的，因为医疗事故损害结果，对其损害的定位、程度以及责任的认定，终极目的是使受害者得到经济赔偿。在经济学上，这种由潜在风险引起的经济损失可以采取经济手段补偿，通过医疗责任保险实现风险转移。
[关键词] 社区医务人员；焦虑；抑郁；影响因素
[中图分类号] R359.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0126-03
社区医务人员是社区卫生服务的组织者和实施者，是高质量的初级卫生保健服务的最佳提供者[1]，直接处理社区中80%～90%的各类疾病，高强度、高压力、高风险性的职业，使他们在工作时常处于一种精神高度集中的状态，从而易产生一系列心理问题。有报道称，社区医务人员的心理状态要明显差于二级综合性医院[2]。为了解社区医务人员心理健康状况，本研究对2012年3～5月在南昌大学医学院培训的江西省社区医务人员进行问卷调查，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月～5月在南昌大学医学院培训的江西省社区医务人员，发放问卷1 050份，收回有效问卷1 040份，有效率为99.05%。
1.2 方法
由经过培训的调查员采用统一的指导语，在讲明调查意图的基础上，由受试者在指定的时间里以自评的方式集中填写问卷，调查问卷集中核查、回收。
1.3 测试内容
1.3.1 一般情况问卷 内容包括性别、年龄、工作年限、职称、教育程度、婚姻状况、居住情况、经济压力、职业晋升压力、生活压力、与直系亲属关系、与其他亲属关系、与邻居关系、与同事关系、与朋友关系、对家庭义务履行情况、公众对自身职业的态度、性格类型、每周娱乐休闲时间、每周锻炼时间、遇事应对方式。
1.3.2 焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS） 均由20个条目构成，按1～4级评分，累积各条目得分为总粗分，以粗分×1.25为标准分，SAS标准分≥ 50分表明存在焦虑情绪，SDS标准分≥ 53分为抑郁情绪[3]。
1.4 统计学方法
建立Excel数据库，数据由专业人员录入、核对无误后采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。采用多元线性回归，分析多种因素对社区医务人员焦虑抑郁情绪的影响。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 社区医务人员焦虑、抑郁情绪检出率
研究对象中焦虑总分≥ 50分者114例，焦虑情绪检出率为10.96%，其中男66例（57.89%），女48例（42.11%），差异无统计学意义（χ2=0.124，P = 0.725）；抑郁总分≥53分者142例，抑郁情绪检出率为13.65%，其中男76例（53.52%），女66例（46.48%），差异无统计学意义（χ2=2.376，P = 0.123）。
2.2 不同人口社会学特征社区医务人员SAS、SDS得分比较
按影响因素的不同等级将焦虑和抑郁分别分组，对各影响因素的评分进行关联分析，结果显示，教育程度、居住情况、经济压力、职业晋升压力、生活压力、与直系亲属关系、与其他亲属关系、对家庭义务履行情况、每周娱乐休闲时间及遇事应对方式的各等级组间，焦虑得分差异有统计学意义（P < 0.05），其它各因素的等级得分组间差异无统计学意义（P > 0.05）；工作年限、婚姻状况、居住情况、经济压力、生活压力、与直系亲属关系、与其他亲属关系、公众对自身职业态度、每周娱乐休闲时间及遇事应对方式的各等级组间，抑郁得分差异有统计学意义（P < 0.05），其它各因素的等级得分组间差异无统计学意义（P > 0.05）；经组间两两比较，不同的教育程度、居住情况、经济压力、职业晋升压力、生活压力、与直系亲属关系、与其他亲属关系、对家庭义务履行情况、每周娱乐休闲时间及遇事应对方式与焦虑得分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；不同的工作年限、婚姻状况、居住情况、经济压力、生活压力、与直系亲属关系、与其他亲属关系、公众对自身职业态度、每周娱乐休闲时间及遇事应对方式与抑郁得分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 社区医务人员焦虑抑郁情绪影响因素分析
分别以SAS总分、SDS总分为因变量（Y），观察结果有焦虑、抑郁情绪者记Y=1，无者记Y=0，将性别、年龄、职称、工作年限、居住情况、婚姻状况、教育程度、经济压力、职业晋升压力、生活压力、与直系亲属关系、非其他亲属关系、与邻居关系、同事关系、与朋友关系、对家庭义务履行情况、公众对自身的态度、性格、每周锻炼时间及遇事应对方式等因素为自变量（X），进行二分类Logistic回归分析，变量选入标准为0.05，变量剔除标准为0.10，结果表明，工作年限越长和生活压力越大是焦虑情绪的危险因素，初婚、与直系亲属关系越好和与朋友关系越好是其保护因素；教育程度越高、生活压力越大是抑郁情绪的危险因素，与非直系亲属关系越好、对家庭义务履行情况越好和公众对自身职业的态度越好是其保护因素。见表1。
3 讨论
本研究结果显示，社区医务人员焦虑、抑郁情绪检出率分别为10.96%、13.65%，男女之间差异无统计学意义（P > 0.05）。笔者认为随着医疗体系的健全，社区卫生服务也得到极力倡导，人们对社区医疗服务的要求越来越高，社区医务人员的工作负荷也不断增大，他们除承受巨大的工作压力，还要承受来自生活、继续教育、科研和晋升等压力；再者目前社会舆论对医务工作者的负面报道过多，增加了患者的不信任，这些都易导致心理失衡，产生不良的心理健康问题。而以往报道也显示，医务人员的焦虑抑郁总分明显高于常模[2]，焦虑抑郁情绪男女差别无显著性，与女性较易出现心理问题的结论不一致[4]，这可能与男女平等、男女医务人员都面临同样的医疗环境和医疗管理制度有关。
Logistic回归分析结果显示，工作年限越高、生活压力越大是焦虑情绪的危险因素（P < 0.05），教育程度越高、生活压力越大是抑郁情绪的危险因素（P < 0.05），提示江西省社区医务人员焦虑抑郁问题的发生与工作年限、教育程度和生活压力关系密切。笔者认为，工作年限和教育程度越高，公众对社区医务人员的期望以及自我需求层次就相对越高，这种现象极易导致内心冲突，产生焦虑抑郁情绪，同时也与工作生活压力较大，对自身健康维护欠佳有关。这与工作年限和教育程度越高，心理健康状况越好的报道不符[5-6]。本研究还显示，初婚、与直系亲属关系越好和与朋友关系越好是焦虑情绪的保护因素（P < 0.05），与非直系亲属关系越好、对家庭义务履行情况越好和公众对自身职业的态度越好是抑郁情绪的保护因素（P < 0.05）。可以看出良好的婚姻、和谐的家庭氛围和良好的社会支持系统能有效地缓解工作和生活中的压力，增进个体身心健康水平，提高个体应对应激能力[7-8]，降低焦虑、抑郁的发生。
综上所述，社区医务人员确实存在一些心理健康方面的问题，不容忽视，应采取积极的干预措施，给予广泛的社会支持，加强积极应对方式训练；同时社区医务人员也应学会自我调整，积极参加体育及娱乐活动，构建良好的人际关系。有报道称，积极的应对方式和良好的人际关系具有缓解挫折打击的作用，有利于心身健康[9-10]；而消极的应对方式和劣性的社会关系不利于缓解精神紧张，对心身健康维护有害，甚至影响更为显著[10-13]。可见，除社会应给予社区医务人员更多的关注外，社区医务人员也要加强自我的调整，从而减少焦虑抑郁情绪的发生。
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关键词：城镇居民 医疗保险 政策
一、 前言
为持续推进医疗保障服务管理系统覆盖范畴的全面拓宽，我国积极履行城镇居民医保试点管理工作，并明确参保率扩充提升发展目标。由初步的试点直至全面推广，使基本医疗问题实现了良好解决。针对该项工作的实践状况，我们不难看出，城镇居民医疗保险工作效果显著，然而其仍旧包含一些不足之处。为此我们只有继续完善政策管理，强化各项经办工作、扩充政府投入，优化社区平台建设，方能真正提升医疗保险工作质量水平，为社会大众开创优质、良好的生活环境氛围，创建和谐社会，实现文明发展。
二、 以人为本，完善管理政策
（一）扩充政策管理吸引力
为推进社会公平健康发展，应遵循以人为本的科学原则，做好城镇居民医疗保险工作，保障大病，实现持续的发展。为此，应持续扩充政策影响力。当前，城镇居民保险同职工医疗保险对比不难看出，其报销百分比相对有限，同新农合比对则显现出个人缴费比例相对较高的问题。反映出当前政策制度并没有显著的优势，其吸引力以及影响力有限。同时，居民医疗保险管理体制的推行较新农合相对较晚，缺乏城镇职工医疗保险的管理强制性，进而无法提升大众参与保险的整体积极性。令其扩面具有一定难度。面对该类状况，应由扩充统筹基金的整体报销范畴、优化待遇管理水平、深化覆盖范畴层面入手，真正强化政策管理的吸引力，令更多的民众积极参保。例如，可令计划生育相关医疗费用囊括至报销范畴之中，将自由择业者、灵活就业人员、农民工以及没有能力加入职工医保的人员，囊括到参保范畴之中，令其自主选择职工医保或是居民医保。
另外，基于儿童一些疾病的发生机率不高，令家长通常认为参保价值有限。为此可通过深入细致调查研究、精密测算，优选儿童发病机率较大且需持续门诊治疗的相关病种，将其纳入统筹基金的保险报销范畴之中。
（二）创建医保保险管理补充体制
虽然城镇居民医保显著降低了参保人医疗救治的负担，然而由于筹资标准的影响，在确保基金收支平衡、以收定支，略有结余的基础上，持续的扩充居民医保基金的总体支付水平仍旧较难。为此，可在满足城镇居民医保需要的前提下，就财政负担水平与居民自身能力，创建大额医保、专项救助资金以及资源缴纳大病保险等手段，对其个人负担的大笔费用以及基础医保经费实施二次补助，降低个人面临的压力。
三、 持续完善经办工作
（一）快速创建信息管理体系
城镇居民医疗保险的信息记录、核定管理、费用缴纳、就医控制、结算经费、享有待遇履行、账户管控、参保就医等流程均需要高效、优质的医保信息管理系统。为此，应预防建设滞后问题，提升实践效率与总体服务水平，确保人员就医记账、门诊账户的顺利进行，体现制度优越性。应摒弃传统重视硬件、联网管理，忽视软件、数据应用的弊端，提升信息质量，丰富实践应用功能，实现信息系统的快速发展与技术的全面创新。应推进信息化城镇居民医保管理系统平台的优化升级，完成同他类公共机构资源的有效交换以及全面共享。伴随信息技术的快速发展，当前软件工具、应用系统已无法符合政策特点与应用需要，为此应持续深化软件升级探究，关注对各类新型业务、实践问题的探究与编制。
（二）更新观念，强化定点医疗单位监管
医保体制改革更新核心目标在于使民众花合理的费用获取优质的医疗保障服务，因此医保应有良好的行使统筹互济、降低风险、优质医疗服务、合理管控费用的职能。应为大众争得合法权益，同定点医疗单位不应局限在协议模式，还应体现监控关系，保障城镇居民医保体制的健全完善发展，进而发挥良好的医疗服务管理监督效用价值。
实践管理中不必过多借助医疗单位，对其医疗行为形成影响，也不应过于密集的进行检查校验。应利用有效管理制度以及实践措施，令医院积极主动的约束自身医疗管理行为，优选经济合理的诊疗方案，省略不必须的医疗检查，并选择适用性价值比较高的基础药物，令病人的入院治疗时间大大缩减，提升医治服务效率，进而实现利润共赢的最终目标。例如，可进行定点医疗单位的分级管控，积极履行社区首诊体制，并运行社区卫生服务、上级医疗单位的有效双向转诊管理体制。
（三）优化医疗结算模式，扩充宣传途径
医保结算手段为其服务管理与就医实践的总体指标，应全面激发医保结算对提升医疗救治服务水平、节约成本费用的积极影响作用，使参保民众科学合理的进行医疗救治，真正实现严格检查、科学用药。应积极研究开发总额预付管理、依据病种进行支付、基于人头进行付费的方式，进而推进医疗到位自主减少成本经费，提升医保基金偿付的合理规范性、科学有序性。例如应进行门诊医疗经费的统筹管理，并履行重症慢性疾病依据病种以及人头完成门诊经费的规范定额管理结算。同时应将异地联网结算作为核心内容，积极探究医保异地结算方式，为其提供良好的、人性化的便利优质服务。伴随城镇居民医保范畴的扩充以及地级统筹管理实践的深入，应健全谈判竞价管理制度，扩充实践范畴，令参保人员获取更多便利与实惠，并将有限医保基金创造出最大价值。
为提升城镇居民积极参保的意识，应全面扩充宣传途径，通过保险制度、经办业务的介绍、宣讲，完善统一筹划，积极提升城镇居民医保的认可度、知晓度。宣传内容的选择，应注重贴近居民全面关注的热点以及疑难问题，通过专项宣传、针对性讲解，横向比对分析，体现医疗保险内含的公共事业属性特征与综合优势。应积极采用行之有效的管理模式以及灵活多样的宣传活动，强化宣传管理实效性。
四、 扩充政府投入，完善社区平台建设
推进社区平台建设，首要问题是政府给予全面的重视，强化对社区发展的全面支持。因此应基于政府主导、管理政策科学引导、财政制度有效支持、社会各界全面参与的实践原则，联合各界力量，完善社区建设。另外，我国城镇居民总量大，且组织程序化水平有限。因此，应将医保管理以及整体服务网络系统扩充深入至社区，延展至相关部门，进而保障管理体制的健康持续履行。
五、结束语
总之，开展城镇居民医疗保险管理尤为重要。针对实践工作中存在的问题，我们只有制定科学有效的应对策略，以人为本，完善管理政策，持续完善经办工作、扩充政府投入，加强社区平台建设，方能真正提升保险管理水平，创设显著效益，实现持续发展。
参考文献：
她，1980年出生在__县__镇__村委会一个农村家庭里，20__年毕业__卫校，通过医生资格考试，光荣的成为了一名乡村医生。从20__年至今任__村委会卫生所的卫生员；20__年12月在换届选举中，被群众选举为__县第十六届、镇十一届人大代表、同时选为__村委会村委委员。当选后，她知道自己多了份职责，肩上的担子也更重了。在日常的工作生活中，她用心做人、做事，用行动履行着代表的职责，落实为民服务，为民办好事、办实事。她，就是__。
一、义无返顾，毅然决然，投身农村卫生事业
毕业后，她回到家乡，看到家乡落后的医疗条件，看到群众因病不能很好的就医，她的心都揪着疼。她顶着家人给的压力，放弃了到外地更好的工作环境，决然选择了留下来，留在这养育她成长的这片热土上。为了能更好的学有所用，能更好、更加规范的服务群众，她报名到__县卫生局参加学习乡村医生培训班，并顺利取得了乡村医生资格证，回乡后，主动向__村委会申请，自己愿意承担__村委会辖区内的乡村医生工作。
在平凡而艰苦的工作岗位上，__刻苦学习，勤奋钻研，一丝不苟，尽心竭力组建了村卫生室。立足于本职工作，爱岗敬业，扎根农村最基层卫生服务事业，遵守国家法律法规，严格执行规定的国家收费标准，坚持从正规渠道进药，药品价格收费标准公开上墙，让群众花小钱就能放心就医。
二、舍身忘记，顾全大局，做好公共安全卫生工作
在防控非典，手足口病，H1N1流感的突发公共卫生事件中，冲锋在前，为群众一户户送上消毒药品，向群众宣传现用安全卫生防病知识，非典期间早出晚归，及时排查外出返乡人员，为发热病人早晚测一次体温，监控病情的发展，随时做好突发病情的处理和上报工作，不畏惧随时被感染的可能。努力做好辖区内儿童手足病的检查和防控工作；积极做好H1N1流感防控工作，做到发现疫情做好登记及时向主管部门汇报，严密防控各种流感的发生和流行。所在卫生所管理规范，制度健全，资料齐全，20__年被县卫生局评为优秀乡村医生，20__年卫生所被评为先进卫生所。
三、心系家乡，情牵人民，关心广大群众疾苦
__自任__卫生所卫生所工作人员以来，常怀：医者父母心的思想观念，对群众热情关心、耐心听取病人病情，分析他们的需求，时时急病人之所急。常思：视人民为父母，以奉献为快乐，待病人如亲人，以服务病人为宗旨。工作中无微不至的照顾、观察每一位病人，谨慎用药，严格执行操作常规，避免医疗事故发生。不管是寒冬还是酷暑，白天还是夜晚，下雨还是下雪，上班还是下班，无论哪里有病人，她都随叫随到，无怨无悔。有时一晚要出诊数次，来回折腾彻夜不能寐；有时她刚端起饭碗，就有病人来找看病，囫囵吃上几口就随即出去了；就是大年初一也没有清闲过，更谈不上平时的节假日。有人问，这样没日没夜，不辞辛劳的工作，没有高额的报酬，没有政治地位，图什么？她的回答是：凭一个人的良心，一个医生的道德。
还记得，20__年，__村委会的一户村民，夫妻两人相继得了癌症，前后一年左右相续去世了，家里只剩下年迈的父母和两个还在上学的子女，如此雪上加霜的打击，让一个家庭走到了绝望的边境。可在亲戚朋友，政府的帮助下，这个支离破碎的家支撑了下来，__每次都是义务为这家人看病，在自己有能力时不时的给两个正在读书的孩子生活费。10多年来，她一直用一颗赤子之心践行着医生的医德，来服务群众。
四、 履职尽责，恪尽职守，积极支持村两委的工作
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