（一）建立组织，加强领导
争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院科室改革进一步深化的新形势下开展的一项有益活动，全院干部职工要从讲政治、讲大局、促发展的高度，提高认识，统一思想，建立组织，加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院争创活动的顺利实施提供组织保障。医院成立争创活动领导小组，总体布置，检查监督，下设办公室，具体安排，组织实施。（成员名单见附件）
（二）内容要求
1、廉洁行医
（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的回扣和好处；职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝开单提成和指定地点购药问题。（监察科）
（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行为。（药械科）
（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情况的监管，按照《河南省医疗价格（试行）》标准，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。（财务科）
（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度，按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小金库”和公款私存等问题。（质审科、监察科）
（5）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务人员医德医风档案，每季度进行一次考核，考核情况记入医德医风档案；档案建档合格率100%。（监察科）
2、诚信服务
（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论的监督；建立基本举报奖励制度，设立举报电话、意见箱，对违诺行为查处率100%，举报奖励兑现率100%。（监察科）
（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100%；住院患者费用一日清单规范，送交患者签字知情率100%。（药械科、护理部）
（3）严格医院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范围、超科目及违反准入技术项目等违规执业行为；在岗技术人员两证齐全率100%，全年无2级以上医疗事故。（医政科）
（4）严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品集中采购率100%（特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品率100%，药品收入占医院医药收入45%以下；药品，器械、医用耗材等质量合格率100%。（药械科） （5）建立药师用药、化验、检查合理性分析制度，每月对药品的销售（前10位）和作化验、检查的必要性进行评析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同级同类医院平均水平。（医政科、药械科、财务科）
3、一心为民
（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和警示牌；住院环境要整洁、舒适、幽静。医院户外康复活动场地整洁优美、四季常青；病房卫生无异味，24小时供应开水，推行住院病人配餐制。后勤服务规范化，做到管理员每天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧急情况立即解决。实行三下三送、被服工作按要求进行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送，切实做到为临床一线服务。（后勤科）
（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为发生。严禁与患者争吵。（监察科）
（3）坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90%以上，门诊处方和住院用药、检查的合理、合格率95%以上。认真做好社区医疗、保健、服务工作，广结医疗服务网络，三下乡活动一月一次。（医政科、社区科）
（4）坚持病人选择医生制度；对患者用药，做化验、检查和医保自费项目等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率100%（癌症等特殊疾患者酌情）。（医政科、护理部）
（5）以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴钱），抢救病人率100%。东西两院明确划分机动车和人力车停车位，实行门诊、病区巡视制度，维持正常的医疗秩序，确保“门前三包”。（门诊办、保卫科）
（6）建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率100%，医疗服务综合满意度95%以上。（监察科、护理部）
（三）制定方案，落实责任版权所有
各科室要组织人员认真学习河南省卫生厅制定的《实施方案》围绕“廉洁行医，诚信服务，一心为民”12字方针和16项具体要求，并结合目前正在开展的纠风专项治理工作情况，认真制定内容具体，操作性强，切合实际的实施细则和方案，明确争创活动目标任务，责任到人。（各科室实施细则和方案于30日以前报争创活动办公室）
（四）认真组织，搞好自评
各科室按照要求和各自的实施细则和方案，在达到“三无科室（无红包、回扣、提成）”的基础上，医院和各科室要按照《河南省卫生厅“廉医、诚信、为民”医院考评细则》进行定期检查、自查，并定期写出自评报告，报院争创领导小组评审，使争创活动切实有效地开展下去。
（五）营造声势，加强督查
要采取不同形式，掀起争创活动高潮。东西门诊办公室要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争创内容制作电视短片，利用院简报，各新闻媒介，报刊杂志，大力宣传开展争创活动的新举措，新成效和新出现的先进典型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容，采取的措施，涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进，学习先进，争创先进的良好氛围。
医院领导小组对争创活动开展情况认真进行督查验收。对领导重视，行动迅速，工作扎实，成效显著的要及时总结推广他们的做法和经验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全院给予通报批评。
（六）表彰授牌
院争创活动领导小组，根据各科争创活动开展情况及自评报告，认真进行考评，将达标科室报院党政联合办公会审批，最后分别授予“廉医、诚信、为民”科室。
（七）时间安排
争创活动从2004年10月份开始，立即召开职工大会，宣传、学习、动员，制定细则方案阶段10月底完成；11月、12月份具体实施开展阶段；2005年1月份为自评报告阶段；2月份为医院考评奖罚阶段；3月份为医院总结上报阶段。版权所有
各科室在院争创活动领导小组的领导下，要认真组织开展争创“廉医、诚信、为民”医院活动，在活动中要注重实效，切实整改突出问题和热点、难点问题。通过争创活动的开展达到促进医院服务意识的增强，服务质量明显提高，人民群众满意度明显提高的目的，把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。使我院力争获得市级或省级“廉医、诚信、为民”医院称号。
附：
×××医院争创活动领导小组人员名单
组长：
常务副组长：×××
副组长：×××××××××
办公室成员如下：×××××××××××××××
办公室设在医务科，×××兼任办公室主任
早在上世纪80年代初期，我国为适应海上作战和救援任务，从改建“琼沙”号客货轮为“代医院船”起步，着手研制专用医院船。
西沙海战的启示
1974年1月爆发的西沙海战，是人民海军第一次远离海岸作战。西沙距湛江290海里，离最近的榆林港也有130多海里，卫勤保障问题显得十分突出。伤员中转换乘六七次送到医院，到达陆地时间最快的也用了45个小时，虽未发生死亡，但伤口普遍感染。
究其原因，除组织指挥不畅外，主要是缺乏专门医疗船舶。南海舰队卫生处尖锐地提出要解决运送伤员的船只问题：“这次伤员是利用渔民小艇及渔船运送的，速度慢，时间长，为适应远离后方基地作战时运送伤员的急需，应解决耐波性强、吨位大、速度快、有一二百张床位的医院船，以保证海战伤员得到及时的医疗救护。”
同年5月，海军医学研究所军事医学专业调研组从上海来到南海舰队，详细了解西沙海战卫勤保障过程，总结经验教训，提出了许多建设性意见。5月28日，该所卫勤研究室王友裕主任向舰队后勤部副部长丁荣同志汇报时颇为激动地说：“这次西沙海战说明，不是应不应该配备救护船只的问题，而是必须配备！”
大家纷纷谈了自己的构想，比较一致的意见是：第一艘“代医院船”可造得小一些，百十张床位，能在航渡中实施紧急外科处置。这样造价低，使用也方便。
1975年，舰队部分卫勤人员参加了“南字1号”海上演习，在开展海上救治的实际演练中，进一步体会到建造专用救护船的迫切性。其实，对于医院船，卫勤人员并不陌生，它诞生于第一次世界大战期间，并在第二次世界大战中得到广泛应用。美军在侵略朝鲜和越南的战争中，都使用医院船收治和后送了大量伤病员。医院船实际上就是将一个野战医院搬到船上，在战时可以把医院船前移到战区附近，打破分级救治模式，减少伤员后送层次，争取早期救治时间，提高战伤救治效果。据资料介绍，美军在侵越战争中通过使用医院船，伤员从负伤到获得优良救治的时间仅为1.5小时。可见医院船在现代海战的卫勤保障上起着多么大的作用。
对海上医疗救护的探索
上世纪60年代初，舰队值班医院的演习，仅仅是在陆地上搭搭帐篷，做做动物手术；70年代初，卫勤训练也是携带陆军野战医疗所的一套装备在岸上转，或在码头上设立救护所。这些做法和装备搬上船是不行的，有的装备和技术在海上根本不适用，所以在建造“代医院船”之前和建造的过程中，部队一直在探索海上医疗救护的规律，以使医院船在未来的海上医疗救护中更加适用。
1975年，海军422医院的医疗队带着陆上拉练的携行医疗装备，登船出海参加“南字1号”演习，是探索海上手术的开始。医疗队由12人组成，孙胜琰副院长带队，袁丕久为医疗队长。根据别人介绍的经验，船体摇摆晃动、人员站不稳、装备滑动是海上手术的最大障碍。为了解决这个问题，在海军医学研究所王友裕主任的指导下，设想搞“三位一体”的坐姿手术，即手术台、动物和手术者固定在一起，手术者坐在凳子上进行手术，这样三者固定，与船体同步运动，可能会顺利进行操作。于是就把铁管焊接在Y807船舱底铁板上，上面固定了担架，做成了简易的固定舰用手术床，等待机会，到海上做实验。
一天，舰后卫生处黄龙生科长通知422医院医疗队，海上起风了，要求医疗队带着新的手术装备立即出海。货船迎着风浪起航，医务人员充满了信心，大家各自做手术前的准备。船驶出港湾后晃得越来越厉害，许多人都克制不住恶心，一个劲地呕吐。这时发现随船出海的实验动物狗也在晕船呕吐。不知什么时候，参加演习的南海舰队司令部曾泉生副参谋长和舰队后勤部郗志刚副部长出现在“手术舱”，两位首长关切地询问：“现在风浪很大，船已晃到40度，能不能做手术？”
大家毫不犹豫地回答：“做！我们就是趁着风浪大才来做手术的。”
一切准备就绪，确定做狗的肠切除吻合术。手术者袁丕久，器械护士王海鹰。此时，船舱显得分外宁静，大家都在精心操作，人们克制着晕船、恶心。30分钟过去，海上手术成功了。好消息报告给指挥台，又从广播中传来首长的热情祝贺，大家心情特别激动。
海上手术的成功，增强了大家进一步探索海上医疗救护的信心，并为“代医院船”的建造提供了有效的经验和数据。
改装成“代医院船”
1977年初，设计与建造“代医院船”的工作正式摆上了日程。但是，第一艘医院船到底应该建成什么样子，当时大家心中都没有底。
经过反复研究论证，对第一艘“代医院船”的设计建造确定了四条原则：一是要符合我海军“近海防御”的战略方针，船体结构、动力设备、续航力和稳性、航速，以及生活保障条件等，能合乎舰艇编队航行要求，以便遂行实施医疗保障；二是能适应海上医疗救护的要求，医疗设施配备比较先进，战时可以收容100名伤病员，并实施部分优良医疗救治，完成前接后送任务；三是船上医疗布局合理，医疗设备的配备符合海上特点；四是充分吸收我军海上医疗救护的科研成果，以提高海上医疗救治的效率。
接着是解决用什么样的船改装“代医院船”的问题，技术人员先后对运输船、客轮、远洋考察船等进行考察，经过论证，都不够理想。后来，有关部门向技术人员提供广州造船厂设计的“琼沙”号客货轮，这是专为海南—西沙运送人员和货物建造的船只，准备建造4艘。技术人员要到资料后，经过详细论证，认为该船吨位、装载量、航速、动力、救生消防设备、舷吊和自动舷梯装置、住舱及生活条件等均较合适，基本上符合我们提出的四条原则。于是就确定以“琼沙”号客货轮图纸为蓝本实施系统改装。
建造“代医院船”是一项大工程，我国又是第一次，要求高，技术复杂，涉及造船、航海、机电、通讯、救生等10多个专业和部门。
广州造船厂的技术人员和工人克服各种困难，尽量满足医院船的各项技术需求。该厂黄总工程师对技术人员说：“你们可以从医疗救护的需要多提意见，把所有的想法都摆出来，让需要与可能尽量统一。”
如原设计各住舱部有门槛，不便担架车通行，经技术人员提出后，都取消了；制剂室的排水管要求高，应选用耐酸碱和抗压材料，他们也都——照办，并安装了单向阀门。此外，为保证X光机的定位和前后移动，设置了上下铁轨和固定卡；为了在餐厅展开支撑式手术床，在天花板上增设了“工”字钢架；为了使显微镜、氧气筒、敷料箱等设备固定，都特制了相适应的装置。
在“代医院船”建造过程中，属医疗系统的工程共计120项。
在这同时，技术人员还积极研制“代医院船”的携行医疗装备。在海军422医院党委领导下，由医务人员、工人组成海上卫材研制小组，在军内外5家工厂的协助下，经过3次较大的改进，于1980年完成了“代医院船”“两队一组”（即两个医疗队，一个手术组）全套携行医疗装备的更新和组装，并制订了“代医院船”全部药材的列装标准。其中包括支撑式手术床、X光机的支撑装置、各种医疗箱、伤员换乘吊篮、呕吐口罩、折叠式手术凳、聚氨酪手术衣等255件，达到了防水、防震、坚固实用、箱台结合和一物多用的要求。
1981年10月，“代医院船”正式建成下水，列编为Y833船。
海上卫勤的可靠保障
1982年，南海舰队组织“南字5号”演习，参演舰艇多达50余艘，还有陆战旅参加。舰队卫生处认为，这是“代医院船”海上实践的良机，通过演练可以全面考证“代医院船”的技术指标和卫勤规范。于是确定海军422医院派医疗队登“代医院船”参加演习，并拟定了以保障演习部队为目标的卫勤演练计划。海军422医院组成了35人的医疗队，与“Y833代医院船”指战员一起进行编组与分工，并进行了多次模拟分练与合练。
“Y833代医院船”在“南字5号”演习期间，既保障了海上演习部队的医疗，又展开了自身的卫勤演练。在大风大浪中完成了动物开颅探查、肺叶切除、血管吻合、断肢再植、腹部探查等多种外科复杂操作，积累了大量的第一手资料。当时，海军司令部张序三副参谋长和南海舰队田松副司令员都曾到“代医院船”视察。
1983年，海军对“代医院船”进行了第二期改装，共完成31项，在医疗和生活保障方面都更加趋于完善。据统计，自1981年以来，先后有医务人员199人次登船，开展12次海上救护训练、10次科研活动，执行过5次西沙海岛巡逻医疗、4次南沙卫勤保障任务，共历时403天，经过39个航次、901个航时，在多种海情下航行近12万海里。在船上施行动物手术525例，接收转送模拟伤员206名，收治伤病员13例。海军海上医疗救护中心，获得的17项科研成果奖中，有12项是在“代医院船”上完成的。
心肌梗塞后综合征（Postmyocradial intaraction syndrome）1995年由Dressler首次报告，亦称Dressler’s综合征。1表现为心肌炎、胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛、气急、咳嗽等症状的临床症侯群，是急性心肌梗塞并发症之一，于心肌梗塞后数日至数月出现，其发生率约1%-3%。发病机理尚不明确，可能为机体对坏死组织的自身免疫反应。2结合我科收治的1名患者，是以心包积液为表现，考虑为心肌梗塞后，心包腔内的炎症或出血引起心外膜的免疫反应，本人就此谈谈对此类病人的护理体会。
1 病例简介 患者 男 50岁 住院号1422737。因反复胸痛16小时，加重3小时于2011年12月18日入院，入院诊断：冠心病，急性ST段抬高型心肌梗塞（广泛前壁）。入院行急诊冠脉造影检查示：LAD、LCX病变，于对LAD行急诊PCI术成功，术程顺利，胸痛缓解，术后返回我科CCU监护治疗。术后第四天患者出现心跳快，血象升高，体温波动于37.5-37.8℃之间，住院第五天患者出现以深吸气或转身时的胸痛，当时考虑心肌炎、胸膜炎，予芬必得止痛对症处理。次日晨无明显诱因出现气促，唇周指端稍紫绀，心电监护示SPO292%，HR110次/分，行床边心脏B超示：心包大量积液，予继续抗血小板、调脂、减慢心率、抑制心肌重塑治疗及予动态复查心脏B超、引流心包积液处理。连续三天均抽出血性心包积液，每次约250ml，查血红蛋白低，予输血。12月27日，复查冠脉造影结果已排除穿孔或外渗的情况。根据患者出现的顽固性心包积液，考虑为心肌梗塞后综合征，予加用地塞米松10mg+NS20ml静脉注射治疗，每天一次。12月30日心脏B超示少量心包积液，表明激素治疗有效，2012年1月2日改口服强的松30mg/qd治疗，经治疗后患者无发热无胸痛气促，复查心脏B超示心包积液（微量），予拔管后，生命体征平稳，于2012年1月4日好转出院。
2 护理措施
2.1 心理护理 反复大量心包积液给患者带来了非常大的痛苦，并对医疗效果产生怀疑，甚至怀疑是医生的不当治疗造成的，表现为焦虑、情绪低落、猜忌、恐惧、哀求等复杂的表情，给患者及家属造成很大的心理压力，因此医护人员以关爱的态度经常守护在病人身旁，使患者放松情绪并反复耐心地劝导病人，安抚其悲观情绪，建立其信心，给予讲解病情的经过、转归及可能出现的问题及对策，消除误解，并讲解心包置管的作用，使患者和家属对疾病有正确的认识，从而取得患者的积极配合。
2.2 严密观察病情变化 持续心电监护密切监测患者的生命体征变化，做好记录，并准确记录24小时出入水量，观察患者胸痛气促有无改善，关注病人的不适感觉，及时报告医生，及时处理。
2.3 对症护理 低热可不予特殊处理，适当喝水，注意保暖，加强健康教育，如中高热时遵嘱予物理降温或药物降温；胸痛时，观察患者胸痛的性质、持续时间，发作的次数，做好心电图检查；气促时，消除紧张情绪，给予患者舒适，绝对卧床休息，限制活动，监测血氧饱和度、心率、呼吸变化，观察唇周甲床的颜色，予吸氧，遵嘱予强心利尿处理。
2.4 饮食护理 由于积液会造成蛋白质丢失，对患者的进食要有正确的引导，注意营养的摄入，鼓励进食，宜少食多餐，避免过饱，进食易消化的食物，保持大便通畅。
2.5 皮肤护理 患者有发热及气促，出汗较多，卧床期间应满足病人的生理需要，予温水擦浴，勤换衣服，修剪指甲，保持皮肤清洁。
2.6 心包引流管的护理
2.6.1 置管时告知患者不能随意变换，勿大声说话和用力深呼吸，如有不适抬手示意，置管前建立静脉通道，备齐急救用物，术中注意观察有无面色苍白、头晕、出冷汗等情况。3
2.6.2 抽液速度要慢，每次抽吸量勿过多，注意观察心包液的颜色、性质及量，做好记录。
2.6.3 保持置管处皮肤清洁干燥，如有渗液及时更换敷料，观察局部皮肤有无红肿，严格无菌操作，预防感染，留置时间不宜超过7天。
2.6.4 根据患者的舒适度调整，鼓励患者变换，变换时动作要慢，引流管要固定好，防脱管。
2.6.5 拔管后护理 拔管后24小时内注意观察局部有无渗血渗液并及时处理。
3 出院指导 通过精心的治疗和护理，患者住院16天好转出院，医护人员给予做好出院指导，嘱患者出院后注意休息，运动适当，避免劳累；注意增减衣服，预防感冒；合理饮食，营养得当；按嘱服药，定期回院复查，不适时及时就诊。
4 体会 心肌梗塞后综合症在临床较少见，以致临床护理经验比较缺乏，如何做好此类病人的护理尤显关键，特别现在社会普遍存在医患关系不和谐的这种大环境下，如何取得患者的信任，在消除患者的痛苦的同时还要增进患者对治疗的信心，本人认为要把护理做到位，一心为患者解除疾病的困扰，帮助患者建立良好的心态，积极配合治疗才能取得良好效果，通过护理本病例，为今后的护理工作收获宝贵经验，让更多的病人受益。
参考文献
[1] 张涛，李小红. 心肌梗塞后综合征的诊断与治疗. 内蒙古科技与经济，2002，12：144.
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习xx关于"三个代表"的重要思想，学习贯彻xx大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义毛泽东思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.
为了确保学校的安全与稳定，有效处置校园公共卫生突发事件，建立统一指挥、职责明确、运转有序、反应迅速、处置有力的应急处置体系，最大限度降低卫生突发事件的危害，保护师生的人身安全，维护和确保学校的稳定，保障我校教育教学工作的正常进行，依据《中华人民共和国食品卫生法》、《学校卫生工作条例》、《公共卫生管理条例》等法律法规，结合学校实际，特制定本预案。
一、工作目标
1、普及各类突发公共卫生事件的防治知识，提高广大师生员工的自我防护意识。
2、完善突发公共卫生事件的信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保突发公共卫生事件不发生校园内蔓延。
二、工作原则
1、预防为主、常备不懈
宣传普及突发公共卫生事件防治知识，提高全体师生员工的防护意识和校园公共卫生水平，加强日常监测，发现病
例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。
2、依法管理、统一领导
严格执行国家有关法律法规，对突发公共卫生事件的预防、疫情报告，控制和救治工作实行依法管理；对于违法行为，依法追究责任。在当地政府的统一领导下，成立学校突发共公卫生事件防治领导小组，负责组织、指挥，协调与落实学院的突发公共卫生事件的防治工作。
3、快速反应，运转高效建立预警和医疗救治快速反应机制，强化人力、物力、财力储备，增强应急处理能力。按照“四早”要求，保证发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接，一旦发现突发事件，快速反应，及时准确处置。
卫生工作领导机构及职责：
主 任：陈尧明
副主任：钟迎春
组 员：叶春尧
王文科
吕佳洛
章雁
毛燕各班班主任
具体分工
学
生
教室：各班主任
传 染 病：毛燕
环 境 区：王文科
食 堂：叶春尧
兼职卫生员：孙静波
晨
检
员：学校大队部
报
告
人：孙静波
责任：建立相关制度、检查、记载报告，督促做好相应工作。
（二）机构设置
办公地点：学校办公室
基本职责分工：为便于及时有效、迅速控制和处置公共卫生事件，办公室在主任的指导下，根据实际情况分工负责对突发公共卫生事件迅速做出反应，并控制和有效处置。
（三）对突发公共卫生事件的处置及措施
1、群体性食物中毒事件
校内发生5人以上集体食物中毒事件，采取如下应急措施：
⑴报告程序
A、相关人员在第一时间报告学校卫生管理领导小组办公室和相应职能组，领导小组成员在第一时间报告主任并报告区卫生疾控中心和慈城镇医院。
B、学校同时报告当地镇政府、直管教育局。
C、1小时内向教育局专报信息。
D、根据有关规定和程序，及时向政府有关部门报告。
⑵处置措施
A、学校报告人（蒋秉均老师）以最快速度组织人员将中毒人员送往医院救治，或拨打急救中心电话“120”或拨打“110”请求救助。
B、由食品管理人员（吕信权老师）立即封存现有食物，并向防疾部门和疾控中心、医院及时提供食物样品，无关人员不允许到操作间。
C、严重集体食物中毒事件发生后，迅速建立抢救指挥机构，机构由政府、教育局、学校领导、卫生防疾和疾控中心等部门人员组成。可分设现场指挥组、事件调查组、防护组、接待组、后勤保障组，分工负责，高效处置。无关人员未经批准不得到医疗单位探视，以免影响救治秩序。
D、迅速开展调查，及时发现食用有毒食品的学生，同时迅速开展心理干预，集中进行有关卫生知识的宣传，正确判断和表述中毒症状，防止学生出现集体性癔症。
E、配合卫生防疫、疾控中心等部门的调查。
⑶注意事项
稳定师生情绪，全体教职工不得以个人名义向外扩散消息，更不得进行渲染和夸大，以免引起不必要的混乱。
若家长来校探视，由学校领导和各班班主任做好家长的思想工作和接待工作。
事故发生后，要注意维护正常的教学秩序和工作秩序，组织人员做好食物中毒人员的思想稳定和心理舒缓工作。
事故发生后，可以采取校门口电子屏幕公告等形式，及时向外公布事故真相和处理的进展情况，避免造成混乱。
2、突发传染性疾病事件
⑴报告程序
①学校发生突发传染病，在第一时间报告卫生防疫、疾控中心等部门和有关医院。
②学校同时报告县委、政府和县教育局。
③1小时内向县教育局专报信息。
④2小时内向省教育厅专报信息。
⑵处置措施
①发现疫情立即向防疫部门、疾控中心、医院、政府和教育部门报告。
②立即封闭疫点，及时隔离发病人员，保持接触人员的相对封闭，以免疫情扩大。
③积极配合卫生防疫、疾控中心等部门进行流行病学调查。
④在校卫生领导小组和有关部门的指挥下，组织应急小组，统一指挥和协调救助工作。
⑤在卫生防疫、疾控中心的指导下，对公共场所和宿舍、教室进行全面消毒，指导师生服用预防药品。
⑥班级发病人数或学校发病人数超过三分之一时，在确保传染不扩散的情况下，征得有关部门的同意，可采取有效措施和调整教学工作和秩序。
⑶注意事项
①稳定师生情绪，积极开展预防知识的宣传，落实各项预防措施。要实事求是地向师生讲清传染病的发病情况，不得渲染与夸大，以确保学校的稳定。
②要及时与家长沟通，得到家长的支持和配合。
③要维护正常的教学和工作秩序，做好治安保卫工作。
④事件发生后，可用公告等形式及时向外公布事件真相和处理的进展情况。避免造成混乱。
3、一般卫生突发事件。
校内发生师生突发疫病（包括正常疾病），病情轻者可让师生到医院看病治疗，较重者，班主任协同有关人员组织护送到就近医院诊治，并根据情况负责通知家长、转院等工作，不得延误治疗时间。
在教学工作中突发的伤害、突发疾病，任课教师负责处理、报告相关机构和斑主任，并协同迅速有效处置，不得延误治疗时间。
（四）工作要求
1、分工明确，要高度重视处置突发公共卫生事件工作，全体师生员工要时刻保持高度警惕，充分认识其重要性，要提高处置突发事件的意识，增强责任感。
2、学校要把处置公共卫生突发事件工作作为稳定大局，防范工作的一项重要内容，狠抓落实，严格按照方案，落实防控措施，加大监督检查力度。
3、各有关人员要按照岗位职责和工作范围加强监管，发现迹象，可疑点，立即报告值班领导，以便果断处理。
4、办公室要加强情报信息的收集工作，及时发现各种带有预警性和苗头信息，密切掌握，及时汇报。
5、责任区人员要做好重点区域部位的监管工作，防止发生公共卫生突发事件。
（五）善后工作
1、校园公共卫生突发事件发生后，学校应及时做好善后处理工作，认真做好恢复学校正常工作秩序等，维护校园和社会稳定。
2、对在预防处置校园公共卫生突发事件表现突出或有特殊贡献的个人，组织要给予表彰和奖励。
3、对在预防、处置校园公共卫生突发事件中，各组织职能任务分工，划清权限职责，进行责任追究。并给予相应处分。突发事件发生后，对因未能落实预案有关要求造成损失和影响的要按职能任务分工，依法追究相关人员的责任。对
在善后处理工作中，玩忽职守，隐瞒、缓报、谎报或逃避责任者，阻碍工作人员执行公务者以及其他不利于预防和处理工作者，视其情节和危害后果，给予纪律处分；构成犯罪的要依法移交司法机关追究责任。
四、组织管理
学校成立由校长负责的学校突发公共卫生事件工作领导小组，具体负责落实学校的突发事件防治工作。主要职责如下：
1、根据当地政府的教育行政主管部门的突发公共卫生事件防治应急预案制订我校的突发事件应急预案。
2、建立健全突发事件防治责任制、检查、督促各项突发事件防治措施落实情况。
3、广泛深入地开展突发公共卫生事件的宣传教育活动，普及突发事件防治知识，提高师生的科学防病能力。
4、建立学生缺课登记制度和传染病流行期间的晨检制度，及时掌握学生的身体状况，发现早期症状表现的学生，应及时督促其到医院就诊，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
5、开展校园环境整治和爱国卫生运动，加强后勤基础设施建设，努力改善卫生条件，保证教室、食堂、厕所及其他公共场所的清洁卫生。
6、确保学生喝上安全饮用水，吃上放心饭菜。
五、突发事件预防
1、学校要经常对食堂、教学环境与生活环境进行自查，尽早发现问题，及时消除卫生隐患。
2、增加卫生投入，切实改善学校卫生基础设施和条件。
3、采取有效措施，强化学校卫生规范化管理。
①饮用水必须向供水单位索取卫生合格证，并做到及时清洗饮水器。
②食堂从业人员必须持有健康证、培训证上岗并注意个人卫生；
食品贮存必须具备完善的安全措施，并落实专人、专锁、专保管责任制，强化安全防范措施，防止投毒事件发生；
⑤、加强厕所卫生管理，做好粪便的无害化处理，防止污染环境和水源；
⑥、大力开展爱国卫生运动，重点搞好食堂卫生、教室卫生、宿舍卫生和环境卫生，为学生提供一个安全卫生的学习和生活环境；
⑦、做好计划免疫的宣传工作，配合卫生部门完成计划免疫任务。
4、加强健康教育，提高师生的防病抗病能力。
①、按照教育部门的要求，落实好健康教育课，普及公共卫生知识，引导学生树立良好的卫生习惯和生活方式；
②、结合季节性，突发性传染病的预防，通过黑板报、宣传橱窗、广播电视以及校园网等宣传途径，大力宣传，普及防治突发事件及相关知识，提高师生员工的公共卫生意识和防治突发事件的能力；
③、进行食品卫生知识和预防食物中毒的专题教育，增强学生识别腐败变质食品、“三无”产品、劣质食品的能力，教育学生不买街头无照、无证商贩出售的各类食品；
④、督促和组织师生加强体育锻炼，养成良好的生活习惯，提倡合理营养，不断增强体质。
六、突发事件监测和报告
1、突发事件监测
①、建立突发公共卫生事件的监测系统。在学校建立考勤监测制度，指定专人对师生员工中的缺勤者进行逐一登记，查明缺勤原因。对因健康原因缺勤者由校医进行登记汇总并进行追踪观察，分析其发展趋势，必要时采取进一步的措施。
②、重视信息的收集。要与所属区域的疾病预防与控制机构建立联系，收集本地及周围地区的公共卫生事件的情报，密切关注其动态变化，以便做好预防工作。
2、突发事件报告
①、建立（学生小组班级系级学校疾控中心）的自下而上的突发公共卫生事件逐级报告制度，并确保监测和预警系统的正常运行，及时发现潜在的隐患以及可能发生的突发
事件。突发事件期间学校突发公共卫生事件防治领导小组实行24小组值班制，并开通疫情监控联系电话；
②、严格执行学校重大公共卫生事件报告程序。在传染病暴发、流行期间，对疫情实行日报告制度和零报告制度。各部门应严格按程序逐级报告，确保信息畅通；
出现集体性食物中毒、甲类传染病病例、乙类传染病爆发、医院感染爆发及其他突发卫生事件时，医疗中心及其他有关部门应立即向学校突发公共卫生事件领导小组报告，并以最快的通讯方式向市疾病预防控制中心报告，同时向学院报告；
③、任何部门和个人都不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报突发事件；
④、建立突发事件举报制度。任何部门和个人有权向学校报告突发事件隐患，有权向教育行政主管部门举报有关部门不履行突发事件处理规定和职责的情况。
七、突发事件的应急反应
1、传染病
①、一般突发事件
所在地区发生属于一般突发事件的疫情，启动第三级应急响应。
1）、启动日报告和零报告制度，分院突发公共卫生事件防治领导小组实行24小时值班制度，加强系统内的疫情通报；
2）、检查疫情发生地落实各项防治措施，学校做好进入应急状态的准备；
3）、学校内如尚无疫情发生，可保持正常的学习、工作和生活秩序，但对集体活动要进行控制；
4）、传染病流行时要加强对发热病人的追踪管理；呼吸道传染病流行期间，教室、图书馆、食堂等公共场所必须加强通风换气，并采取必要的消毒措施；肠道传染病流行期间，对厕所、粪便、食堂及饮用水应加强消毒，并加强除“四害”工作；
5）、严格执行出入校门管理制度。
②、重大突发事件
所在地区发生属于重大突发事件的疫情，启动第二级应急响应。除对接触者实施控制外，全校保持正常的学习、工作和生活秩序。在第三级疫情防控措施的基础上，进一步采取以下措施：
1）、开展针对性的健康教育，印发宣传资料，在校园张贴宣传标语和宣传画，提高师生员工的自我防护意识和防护能力，外出和进入公共场所要采取必要的防护措施；
2）、对全体师生每日定时测量体温，发现异常情况及时上报；
3）、对重大传染病的密切接触者，学校要配合卫生部门做好隔离、医学观察和消毒等工作；
4）、加大进出校门的管理力度，控制校外人员进入校园；
5）、学校根据情况，及时向师生员工通报疫情防控工作的情况。
③、特大突发事件
所在地区发生属于特大突发事件的疫情，启动第一级应急响应。在二、三级疫情防控措施的基础上，进一步采取以下措施：
1）、实行封闭式校园管理，住校学生不得离开学校，严格控制外来人员进入校园；
2）、全面掌握和控制人员的流动情况，教职工外出必须向所在部门请假。外出学生和去疫区的人员返校后，必须进行医学观察。对缺勤者要逐一登记，及时查明缺勤原因。发现异常者劝其及时就医或在家医学观察，暂停上学或上班；
3）、避免人群的聚集和活动。学校不得组织师生参加各类大型集体活动，调整大型学术活动和会议的时间；学校不安排教师外出参加教研和学术活动；学生的社会实践、社区服务等活动应暂缓进行；
4）、对教室、实验室、食堂、图书馆、体育馆、厕所等场所在使用期间每日进行消毒，通风换气；
5）、学校每日公布校园疫情防控工作的情况。
④、校内疫情
医患关系属于医疗服务合同关系，自病人办理住院手续交纳住院治疗费押金后，该医疗服务合同关系便告成立。住院病人临时离院外出，医院要求病人写假条，属于医院与病人在住院医疗服务合同的基础上订立的新的合同补充条款，即该请假条仍属于医疗服务合同的内容。根据《合同法》第五十三条规定：“合同中的下列免责条款无效：（一）造成对方人身损害的；（二）因故意或重大过失造成对方财产损失的。”因此，医院要求住院病人临时离院外出时必须提交的免除医院责任的请假条属于无效合同条款[1]。
笔者于2002年在香港医院进行了为期3周的学习。在香港医院的儿科病房门口安装有24小时闭路监察系统，办理住院时患儿手腕上即被戴上感应器，无法自行摘除。如患儿自行走到病房门口，报警系统就会报警，大门自动关闭。患儿外出检查时，工作人员插入专用钥匙，报警系统暂时关闭，然后由专人送患儿外出检查并负责送回。住院过程中，家属要带患儿休假回家，则要填写休假回家申请表。而在国外一些医院，如挪威奥斯陆国家肿瘤医院，住院病人与医务人员之间相互信任，病人非常看重周末与家人的团聚，临时离院不需要办理任何手续。
随着医疗事故处理条例的出台，随着社会日益进步，人们运用法律武器保护自己的正当权益已渐成常识[2]。所以，医院在完善住院病人管理制度的情况下，如果出现住院病人要求临时离院外出请假的情况，医务人员应当婉言拒绝，并向住院病人告知风险，同时还要告知住院病人：医患之间是医疗服务合同关系，因此住院病人管理制度并不能强制病人住院。如果住院病人坚持离院外出，属于违约的行为，由此产生的一切后果将由住院病人自己承担。
参考文献
1 临床资料
收集2004年1月-2009年12月在我科收治的宫颈机能不全宫颈内口环扎术病人30例的资料。年龄25-38岁,孕14-22周,均有2次以上流产史,最多流产8次,均未生育
,经妇科相关检查和B超检查确诊为宫颈机能不全。30例病人经行宫颈内口环扎术,有27例足月分娩,新生儿5分钟Apgar评分均10分,母子平安。另有2例早产,1例孕晚期流产。
2 围术期护理
2.1心理护理
由于多次流产及早产史,本次妊娠孕妇情绪特别紧张,希望通过手术能保住胎儿,同时又担心手术失败。因此,护理人员应进行心理疏导,告知患者精神紧张会事与愿违,情绪稳定有助于保胎。介绍成功的病例稳定孕妇情绪,使孕妇心态放松,积极配合治疗,树立成功妊娠并足月分娩的信心。同时护士还要做好家属特别是丈夫的相关知识宣教工作,使家属了解手术的方式、保胎原理、术后注意事项等。要求他们协助调理好孕妇术后的心情、饮食及工作和生活等诸多事项,为成功妊娠、保胎、足月分娩创造有利的环境条件。
2.2术前护理:入院后瞩孕妇遵医嘱卧床休息,必要时取头低臀高位,严密监测胎心及胎动。及时观察记录腹痛及阴道流血情况,有异常及时报告医生,根据医嘱做好术前准备。做必要的术前检查如血常规、出凝血时间、血小板等,排除其它原因所致的反复性流产;做白带等相关检查,看有无并发其它感染性疾病如宫颈衣原体、支原体感染及淋菌、滴虫、霉菌性阴道炎等,并积极予以治疗。行B超检查了解胎儿情况,及宫颈、胎膜、胎盘等相关情况,作为术中参考。以上检查若有异常,应先行治疗。术前外阴常规备皮、保持清洁,穿手术衣 。
2.3术中护理:手术宜选择在孕妇情绪稳定、无宫缩的情况下行。接送、安置轻柔,同时不断地安抚其情绪并指导孕妇配合医护人员的相关操作。手术要动作轻柔,避免刺激引起流产。
2.4术后护理:术后需卧床休息3天,无产兆可下床活动并逐渐增加活动量。向患者讲解过早下床活动易引起缝合创面出血。嘱孕妇进食高蛋白、高维生素饮食,多食新鲜蔬菜、水果防止便秘。保持会阴清洁,每天用洗必泰液擦洗会阴2-3次,阴道有少量流血时用消毒卫生纸。大便后自前向后擦,勤换内衣裤,防止感染。注意观察宫缩及阴道流血情况,按时应用保胎药。
2.5围术期用药:对有先兆流产的孕妇,使用硫酸镁抑制宫缩时,密切注意其生命体征变化及尿量、神经反射(特别是观察膝反射存在与否及强弱),发现异常要及时报告医生。同时告知孕妇使用药物治疗的必要性,以及可能出现的不适反应:如颜面潮红、身体发热等,并告诉孕妇所用药物对胎儿无不良影响等,以获得其积极配合。另外备好10%葡萄糖酸钙以备硫酸镁中毒时用。
2.6生活护理:由于孕妇需要卧床休息,生活上不能完全自理,护理人员应勤巡视病房,协助病人做好生活护理。保证患者充足的睡眠。休息时宜左侧卧位,有利于子宫胎盘血液供应。孕妇新陈代谢旺盛,白带增多,应保持会阴清洁,洗澡勿洗盆浴不要揉搓,以免引起宫缩。宫颈环扎术孕妇发生便秘的原因是多方面的,干硬的粪便积存在直肠内,可引起肠道强烈收缩,进而诱发子宫收缩,增加流/早产的危险[2]。鼓励孕妇吃营养丰富易消化的食物,多饮水可增加尿量,预防硫酸镁中毒。
2.7病情观察:术后给予心电监护、监测体温、脉搏、呼吸、血压。体温4小时测1次并记录。注意观察患者有无腹痛、腹胀、阴道流血或流液情况,经常用手触摸病人腹部感觉有无宫缩,防止因病人有宫缩引起宫颈撕裂。倾听患者主诉,并作好解释安慰工作,让患者顺利渡过手术期。
2.8胎心监测:严密监测胎心及胎动情况,护士应教会孕妇如何自测胎动,并告知其意义所在,让孕妇能够做到很好的配合。妊娠18周以上用多普勒听胎心音,每天3次。
2.9预防感染:术后留置尿管期间给予洗必泰液擦洗外阴每日2次。保持外阴清洁,放置消毒卫生巾,防止逆行感染,指导患者多饮水,拔除尿管后督促患者排尿防止因尿潴留或膨胀的膀胱压迫子宫诱发宫缩。观察阴道分泌物颜色、量及气味,发现异常及时报告医生。
2.10出院指导:根据病情嘱患者卧床休息,避免重体力劳动及增加腹压动作,如大笑、咳嗽、提重物等。若无流产症状时,可适当活动。教会病人数胎动,以便及时发现胎儿异常情况。每日用温水清洗外阴保持清洁。勤换内衣裤,禁止性生活,建卡定期产前检查,如有腰酸、腹痛、阴道流血或流液等不适,立即到医院就诊,并告知接诊医生说明病史,以便及时拆线,以免造成宫颈裂伤。如无异常情况发生,提前1-2周住院待产,拆除缝线,等待分娩或有计划的行剖腹产。
3 体会
反复流产和早产对孕妇成功妊娠足月分娩的自信心打击很大。孕妇不仅要承受思想上的打击还要承受身体上的痛苦,护士在护理过程中要积极给予心理疏导、健康宣教,密切观察孕妇生命体征及胎心胎动等情况,积极防治并发症,通过医、护、患的配合最大限度地降低围术期并发症,提高保胎成功率。
参考文献
近些年来,诸多方面因素导致了医疗纠纷的发生,加之医学知识的普及和患者法律意识的增强,使护患纠纷有明显的上升趋势,它严重影响了护患双方的身心健康,干扰了医院正常的医疗秩序,甚至影响着医院的声誉。因此,必须引起我们的高度重视。笔者仅就护理工作中的护患纠纷的产生原因及防范对策做一浅谈。
1 发生护患纠纷的原因
1.1 护士工作责任心不强,服务不到位:少数护理人员在平时的工作中,不能严格要求自己,工作责任心不强。表现为工作消极,散漫;巡视病房不够及时,查房不到床旁而在门前观望;观察病情不够仔细;不能主动为患者服务,如生活护理、翻身等让家属去做,从而造成病人及其家属心里不满意。一旦病情发生某些变化,病人及其家属就要追究有关护理人员的“责任”而引发纠纷的发生。
1.2 未严格执行医院的规章制度,未认真执行三查七对:个别护士不能严格执行医院的规章制度,工作态度不够认真;不按护理操作规程进行工作;不严格执行三查七对制度;操作不熟练或不当,出现发错药、打错针、吸错氧、抽错血、导尿误插入阴道等现象。另外新毕业护士、实习护士对病房工作不够熟悉,也是造成护患纠纷发生的原因之一。
1.3 法律意识不强,诱发护患纠纷:有的护理人员不分场合或当着病人及家属的面谈论病人的治疗、护理方面的问题,甚至说些不负责任的话,一旦病情有变化,病人及家属就认为使医生或护士造成的,从而引发纠纷的发生。
1.4 与患者及家属沟通交流不够:少数护理人员有时因工作繁忙,与病人及家属交流不够,对病人及家属提出问题不耐心解答或不予理睬,甚至态度生硬,言语尖刻,使护患之间产生了矛盾和不信任感,转化为对立状态,导致了纠纷的发生。
2 积极防范护患纠纷的措施
2.1 从思想教育入手,改善服务态度:加强护理人员的职业道德,树立全心全意未病人服务的思想。使全体护理人员充分认识护理工作的重要性,进一步确立“以病人为中心”的整体护理观念。切实改善服务态度,在护理过程中,主动、热情、平等的关心服务于每一位病人。掌握病人的心理状态,经常与病人交流,对病人提出的疑问给予耐心的解释,建立良好的护患关系,赢得病人的信任、理解和支持。
2.2 完善制度,强化质量管理:进一步完善各项规章制度并严格执行,认真落实“三查七对”制度,“交接班”制度,做到“三清”即药名清、床号清、姓名清、决不凭印象打针发药。实行岗位责任制,做到上班时对危重病人,新入院病人,大手术病人的病情了如指掌,认真执行急、危、重病人床头交接班制度,做到认真仔细,一丝不苟。对特殊病人要密切观察,及时汇报,当班时做好详细的护理记录。严格执行各项护理技术操作规范,做到及时、准确、无误、勤观察、勤询问、勤深入病房。加强对重点和薄弱环节的管理和监督,严把质量关,如特殊治疗、检查、用药、节假日及夜间值班等。对新护士、实习护士加强培训,专人带教,必须经过考核,才能上岗。
2.3 加强护理安全教育,强化法律意识:进行护理安全教育,是杜绝差错事故,防范纠纷发生的有效措施。组织护理人员参加医疗安全教育的培训,学习有关法规、制度、操作规程,使之知法、懂法、执法,并运用到工作实践中,形成人人纠违规,天天讲安全的良性循环。定期进行案例的分析讨论,以提高应对处理能力。
总之,通过对以上护理工作中纠纷发生原因的分析,以及采取积极的防范措施,会不断故饭护理工作,加强护理人员的责任心,提高护理人员业务水平及社会适应能力,进一步提高护理质量。
3 应用与结果
急诊护士交班报告单设计完成后经过护理部审定,临床应用1年半,护士均认真按照交班报告提示的内容进行书写,急诊护士应用均满意,未发现因交接班遗漏而发生医疗纠纷及安全隐患。
4 讨论
4.1 急诊交班报告单项目齐全,简明实用。避免了由于交班护士在工作繁忙时遗漏口头交班内容及接班护士遗忘交班护士的口头交班内容;同事对新入科护士起到督促及引导作用。
4.2 急诊交班报告内容全面。是对当班工作量及所发生事件的一个总结,为科室统计工作提供了依据。
一、抓质量促安全全面加强医院内涵建设
质量和安全是一个医院的核心工作，在什么时候都必须坚持持续改进与提高医疗质量，从而达到保障医疗安全的目的，这是贯彻落实科学发展观的具体体现。一是要着力强化三基培训与考核，切实提高医务人员的基础理论、基本知识和基本技能。二是要严格落实核心制度，规范医疗行为，实行医疗责任纠纷、事故追究制。三是要高度重视病历质量，配齐配强质控人员，加大奖惩力度。四是要切实加强护理质量，认真贯彻《护士条例》，落实岗位职责、护理常规和操作规范。五是要进一步加强感染管理，健全院感管理制度，注重医务人员的院感知识培训，加强对重点部门的感染控制管理。六是不断提高医技质量，保证用药和血液安全，坚持集体阅片和报告双签字制度，建立临床医技联席会议制度，共同提高诊断水平。
二、抓人才促专科全力提升医疗技术水平
效能依靠实力，实力来自科技，科技需要特色，特色源于人才。一是要念好“育”字经。要选派工作二年左右的青年医务人员定专业到省级医院轮训，使他们掌握本专业的常见病、多发病的治疗方法；要坚持选派德才兼备的中青年技术骨干到省外医院进行重点培养，使他们在疑难病症的治疗上成为专科带头人；对特殊人才要特殊培养，要防止重临床轻辅助的现象，配套高学历的影像、检验、麻醉、护理等专业人才；要经常采取“请进来、走出去”的方法，大力加强医务人员的继续教育，鼓励、支持参加省内外各种学术交流，及时掌握和更新知识，拓宽医务人员的视野；要不断加大奖励力度，支持引进更多适宜新技术、新项目，大力造浓科研和学习氛围；要结合医院实际，制定重点专科发展规划，选准“龙头”，打造特色，以点带面，形成规模效应，扩大社会效益。二是要念好“用”字经。要努力营造良好的人才“用武”平台，用事业造就人才，用环境凝聚人才，用机制激励人才，用感情留住人才，用制度保障人才，形成政治上信任，思想上引导，工作上支持，业务上重用，生活上关心的机制，做到人尽其才，才尽其用，全力提升医疗技术水平。
三、抓行风促服务切实推进医德医风建设
一是要加强医德教育。要坚持日常教育与集中教育相结合，坚持道德教育与法制教育相结合，坚持正面事迹与反面典型教育相结合。在内容上注重“八荣八耻”的社会主义荣辱观教育，医德规范教育，卫生部“八不准”教育和“假如我是一位病人”大讨论。在方式上可采取分医、护、药检、行政后勤四个岗位分别进行，也可在这四个岗位中分别选出一些有闪光点的人谈体会，用身边的事教育身边的人。由于是同行，教育起来易触类旁通，提高听课效果。每年应坚持请纪检、监察、检察院、反贪局干部进行法制警示教育，提高医务人员免疫能力。
二是要加强医患沟通。要坚持进行医患沟通教育，提高医患沟通意识、技巧和能力。可以实行上午、下午、晚上与病人三见面制度，切实做好诊前、入院、住院、手术、出院等各环节期间与患者或家属的沟通，介绍清楚疾病诊断和治疗情况，特别是注重大型检查、贵重药品以及医保目录外用药、检查的告知，积极做好随访工作。
三是要建立监督约束机制。佩带胸卡上班，各科建立服务监督岗，设立投诉电话、举报箱和院长接待日，畅通投诉渠道，及时处理投诉，加大惩处力度。坚持医德医风考评建档，实行医德医风问题一票否决制度，切实推进医德医风建设。
四、抓职能促落实不断提高科学管理水平
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