选题是毕业论文的起点，合理的选题更是保证毕业论文质量的关键。毕业论文的选题要具有一定的理论意义和现实应用价值，要符合培养目标的要求，体现专业特色，选题应具有一定的深度、广度，选题应大小适宜，题目新颖。从专业课程的学习中获取选题的灵感。虽然毕业论文一般在最后一年进行，但是学生在校专业课的学习中就应有所准备。专业课教师在授课时，应提出与本课内容相关的一些前沿知识及在护理学领域中对一些问题的不同观点，而这些知识、观点、问题都可能引起某些学生的高度关注，甚至成为他以后毕业论文的选题。从大学生创新实验中进行总结归纳得到选题。我校每年进行的校级大学生创新性实验计划是我校开展以实验为主要手段的大学生自主管理的科技创新实验活动，为我校“质量工程”建设中一项以学生为主体的项目，其实施可激发学生的创新意识和创新思维，锻炼学生的创新和实践能力。学生积极申请参与项目过程中，可以找到适合学生自己的毕业论文的选题。从临床实习中发现问题上，提出论点。护理专业实习教学作为理论联系实践的过渡时期，是培养合格的护理人员必经的途径，我校护理学专业本科学生有一年完整的系统的综合医院的实习时间。学生在不同科室的实习中所接触到的新观念、新技术及发现的一些新问题等，学生可以把自已最感兴趣的方面作为毕业论文的选题。从教师的科研项目中分出一些子项目作为毕业论文的选题，这是一个较好的方式，最好是参与科研项目的同学，但能参与教师科研项目的本科层次学生毕竟有限。查阅文献，从中获取选题方向。阅读大量中英文综述、论文，先粗读，从中选取对论文选题及写作有参考价值的文章；再进行精读，从中提取有意义的内容。有疑惑或困难时要向指导教师多请教；同学之间要多联系、探讨，获得同学的协助、支持。
2优化指导模式是完成毕业论文的重要手段
建立毕业论文辅导的QQ群，便于加强教师与学生之间的联系。学生书写毕业论文主要是在实习期间，与指导教师当面交流的机会较少，建立毕业论文的专用QQ群，可以及时将学校对毕业论文的通知和要求传到群共享中，并能与学生及时沟通，解决学生提出的各种问题。同学也可以将论文书写中出现的一些问题在群里进行讨论。标准化毕业论文格式，我们学校是一所综合性的院校，作为医学及护理学专业有其自身的特点，故此学院在大学论文格式的基础上作了一些修订，制定出更加适合护理学科的论文格式，让学生严格按照格式书写。重视统计软件的学习及辅导，从最近几年护理学生在论文选题上看，有很大一部分是调查报告，这必然会涉及较多的数据分析和处理，故此应加强护理学生在校期间对统计学及统计软件应用能力的培养。建立毕业论文数据库及优秀毕业论文展区，学生可以对历届优秀毕业论文进行学习、借鉴，推陈出新。严格限定教师指导学生的数量才能保证论文的质量，一般学校都将教师指导学生的数量计为教学工作量，有些教师为了完成更多的工作量会导致辅导的学生过多。人的精力是有限的，辅导学生过多必然导致论文质量的下降。故此学校应根据教师的职称，平时的教学工作量及其指导的往届学生论文的质量等方面综合考虑，合理地安排其指导学生人数。评阅老师严格把关，将学院毕业论文的指导教师进行分组，同组指导教师之间可以对其指导的论文进行交叉审阅，相互提出参考意见。并让经验丰富的指导教师同时担当该组的评阅教师，对开题报告及论文进行评阅把关，以保证毕业论文的整体质量。重视英文摘要的书写，毕业论文都要求学生书写相应的英文摘要，有些英文底子较差的学生在英文摘要的书写时常用些翻译软件，造成英文摘要错误极多。指导教师要对此严格把关，不合格者不允许参与论文答辩，这样也可以促进学生平时加强对英文的学习。重视毕业论文的答辩工作，严控质量关。毕业论文答辩分组进行，指导教师与其指导的学生应分配在不同的答辩组，完善答辩评分标准。学生毕业论文的成绩由三部分构成：一是指导教师评分，二是评阅教师评分，三是答辩成绩，三个成绩分别占不同的比例，最后计算出总评成绩。对不合格论文进行整改，整改后进行二次答辩，二次答辩不合格者缓授或不授予学位。对优秀论文获得的学生及指导教师进行相应表彰，并推荐一些优秀，增强学生的成就感。
1.1毕业论文相关知识欠缺
多数本科护理专业学生是首次接触毕业论文，在这之前他们从未受过相关的完善而系统的写作训练，致使不少学生一时无所适从。而且，医学护理学专业学生毕业论文的设计通常在进行临床实践实习的前期，而这一时期通常正是重要的专业课学习阶段；同时，这一时期的学生又面临着各种考试以及就业单位的种种考核等实际问题，缺乏足够的时间和精力去系统地研究和准备毕业论文课题的设计。
1.2教学管理质量有待进一步提高
近年来，高等教育的规模呈膨胀性发展，学生数量增加迅猛，而相关的管理人员有限，管理水平又参差不齐，面对各种变化的新情况，不能与时俱进地迅速做出应对。南阳理工学院作为一所综合性高等院校，学科门类较多，各学科对毕业论文的要求大多不同，这给管理工作更增添了难度。而且，个别管理人员办事推诿、拖拉、不负责任，导致教学文件不能迅速有效地传达到指导教师手中，统计数据不准确、不及时，对学生完成毕业论文影响较大。
1.3指导教师投入精力有限
由于学生数量猛增，师生比例存在着严重的失调现象。就我院医学护理专业而言，每位指导教师带有十多个毕业学生，而且多数教师都承担有大量的科研和教学任务，投入指导毕业设计的精力明显不足。个别教师对工作相当不负责，甚至有的教师连学生的毕业论文都没有仔细地审阅，致使论文中出现大量的低级错误。在开题和答辩时，一些教师既不提问也不指正，或者教师自身的知识面较窄、知识层次较低，这些问题的出现也造成了毕业论文质量的严重下滑。
1.4部分学生缺乏进取精神
毕业论文设计时期也是教学管理上相对松散的时期，尽管这段时间事情比较多，但教学内容的时间性要求不像课堂教学那么严格，这使得有些自控能力较差的学生，对自己放任自流；有的学生文字表达和综合分析能力较差，却不虚心请教；有的学生不拟定提纲，写论文时东一句、西一句，不能合理、正确地描述课题内容和自己所从事的临床实践工作。
2论文改革的探索与实践
2.1建立全过程动态监管体系
为确保毕业论文设计的质量，加强对毕业论文设计的规范管理，笔者设想构建出一套包括4个层次（教师—专业系—学院—专家组）的动态管理模式，并从我院医学护理本科毕业设计开始实施，可以较好地解决学生、指导教师及院系之间的协调与监管问题，从而取得良好的效果。体系流程详见图1。从图中可见，监控体系主要包括论文选题与设计、设计的实施与督查、成果评估3个核心环节，过程严谨，工作量饱和。各环节的具体特征如下。
2.1.1论文选题与设计这一环节从临床实践前4周开始进行，采取“题目公开、双向选择、院系调控”的方法，指导教师结合临床实践需求、医院实际状况、科研项目、教学改革与管理、学生自身素质水平等情况设计题目，题目要求本着目标明确，难易度适中，可控性强的特点，特别要注意结合具体临床实践。既可以由导师亲自设题，也可以充分发挥学生的积极主动性，根据所查文献资料等自己进行选题，选题可全方位、多角度涉及。设计完毕的课题由导师汇总至系里，由系审核评估小组对每一个课题进行“盲审”，包括题目的方向、深度、广度及工作量等，对不合格的课题坚决予以退回，要求重新修改完善直至达到标准要求。最后，由系审核评估小组将合格的课题送交学院教学督导小组，后者对所选课题进行总审把关后，上网公示。需要特别指出的是，这一环节要有一个发动宣传时期，针对全系护理专业将要进行毕业论文设计的全体学生，邀请经验丰富的专家进行写作和培训指导，从而使护理专业学生了解本专业的新知识、新动态，开阔学生的视野，培养学生的科研使命感和责任感，激发其求知欲和科研兴趣。还应组织指导学生阅读专业刊物，在校园内创造良好的科研氛围，并向学生介绍成功者的典型事例，树立信心，激发兴趣。最后，将选题表和任务书分发给每位学生，并要求其撰写课题大纲并将选题表和任务书填好，交给指导教师，指导教师修改后再将以上材料返回给所指导的学生，使其能够有针对性地参与到临床实践之中。
2.1.2设计的实施与督查这一环节是完全的动态流程，从资源的合理组织（包括查阅文献资料、应用相关的实验设备、收集病例、论文的设计规范等）到设计任务的完成，涉及的各种相关表格和项目的填写，学生是主要实施者，指导教师负责指导、解惑和把关，学院督导小组进行全过程监控。
学生根据课题设计任务书的要求仔细规范地收集病例，分析总结，找出其中的规律。其中病例的收集是关键，要尽可能多地去收集病例，对所收集到的病例要尽可能详细地进行记录，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。对患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等都要做到认真、仔细地记录。在这一过程中，学生要随时和导师进行交流沟通，并在导师的指导下做好开题报告的撰写工作。开题报告撰写完毕，由系审核评估小组再组织相关方面的专家对开题报告进行评审，特别是对开题报告中相关内容的创新性进行严格评估。评审完毕，将需要补充修改的意见及时反馈给学生，让其根据专家指导意见进行下一步的工作。随后，学生根据设计任务书拟定各周计划进行前期具体的课题设计工作，主要涉及细节方面的完善等内容。
学院督导小组要严格进行监督管理，包括严格执行教师和学生的考勤和请假制度。督导小组应定期聚会，反馈意见，提出建议，及时解决问题，特别是对学生在临床实践中遇到的一些实际困难和心理问题更应该特别关注，确保学生安心顺利地进行临床实践和毕业课题设计。为保证毕业论文保质保量地完成，根据周进度计划表，要在中期进行一次全面系统的检查工作，并将所发现的问题及时进行总结和通报，多方沟通以确保问题通过最有效的途径得以迅速解决。
临床实践后期，要求学生抓紧时间完成毕业论文，并深入总结探讨，将所遇到的具体情况随时和导师沟通交流。待论文写作完成之后，要求学生特别仔细地去审核其中的关键词、统计数据表、图表、参考文献等相关内容，注意其中的规范书写方式，避免学生养成粗枝大叶、马马虎虎的写作习惯。随后，进入到毕业论文的结题审核和专家评定阶段。要组织相关领域的专家进行严格仔细的审核评定工作，在选择专家时，必须邀请课题专业相关领域的专家，专家组的成员不得少于7人，其中校外专家不少于2人，副教授以上职称的专家不少于5人，专家评审小组的主席必须是取得教授或主任医师职称的人员。毕业设计的实施与督查这一环节是毕业论文最主要和最核心的环节，整个过程大约历时18周。
2.1.3成果评估毕业论文质量评价包括：毕业论文设计过程中临床案例收集、整理及分析、解决问题的能力；设计方案和结构的合理性、创新性；独立工作能力；文字综合表达能力的准确性、规范性；图表的美观和质量；整个设计写作过程的工作态度。其中导师和评审小组成员的意见各占20%，答辩小组意见占60％。答辩内容包括个人对论文的设计撰写的全过程、遇到的难题及解决办法；论文形式的规范性以及内容的质量高低；论文答辩过程中回答问题的严谨性和正确程度等。由答辩评委会小组教师根据学生的答辩情况分别打分，最终得出平均答辩成绩。综合导师和评审小组成员给出的成绩以及最终答辩成绩，得出综合成绩，并经学院教学评审委员会进行最终审核和验收后，将成绩在网上进行公示，并以此来评估导师教学和学生培养目标相符合的程度。对于特别优秀的毕业论文，由学校推荐并提供经费在相关专业期刊发表，为提升专业品牌和研究成果服务于社会做贡献。同时，对毕业论文的作者及其指导教师颁发荣誉证书并给予一定的物质奖励，从而在全院范围内起到示范带动作用。毕业设计成果评估这一环节大约历时2周。
2.2建立学生论文意见反馈统计数据库
在学生完成毕业论文答辩之后，根据我院护理专业本科生培养计划和相关文献资料，设计一些调查问卷，如调查学生对毕业论文的认知和态度，包含是否有必要写毕业论文、写作态度是否认真等多个选项以及学生在撰写毕业论文前、中、后期遇到的各种困难和问题，建议的解决办法等。前者可以采用半开放问卷，而后者可采用开放性问卷，允许学生自由回答。通过发放调查问卷，再次和学生进行互动交流。一方面，可以真实而充分地反映撰写毕业论文是否在学生中起到积极的效果，另一方面，也可以从交流中发现存在的问题，通过积极地探索研究，找到相应的解决办法，为之后的毕业生论文设计的顺利进行做更为完善和充分的准备。同时，将这些调查资料建立数据库，其中成功的经验和失败的教训既可以在整个学院内部之间进行有效交流，也可以在兄弟院校之间进行交流，以实现成果和经验共享，为整个高等院校的教学科研水平的提高做出贡献。
关键词：精英；应用型；护理；培养体系
中图分类号：G642.0 文献标志码：A？摇 文章编号：1674-9324（2014）10-0173-03
随着21世纪医学模式的转变和医疗卫生的迅速发展，老龄化社会对护理的刚性需求，人们对护理品质的期望，社会急需高品德、高智能水平、创新精神强的应用型护理本科人才，而这些正是精英化人才的重要特征。中国本科护理教育自1983年得到恢复，至今已有30年，护理本科毕业生数量已得到了大量补充，而护理研究生数量有限，他们大多成为护理教学的师资，因此在护理实践中缺乏精英化应用型人才，可见当下在第一批护理本科院校中开展精英化教育的探索不仅具有重要的现实意义，也是我们面临的重要挑战。
一、护理本科毕业生中缺乏精英化应用型人才原因分析
当前，护理本科生中缺乏精英化应用型人才的原因主要有两个方面。第一，目前护理本科教育的培养体系陈旧僵化：我国招收第一批本科护理专业的学校大多拥有国内一流的临床医学专业，并且临床医学专业和护理本科专业的基础医学教育在师资和教学模式上几乎是完全重叠的，这种在临床医学框架下开展的护理本科专业培养模式，尤其是早期没有体现护理特色的基础医学教育模式，已经不能适应作为一级学科的护理学学科发展，培养体系落伍于“全人护理”的现代护理理念，因而导致了护理本科毕业生知识能力优势不显著，达不到精英化人才的要求。第二，护理毕业生大量流失：高考后进入第一批本科院校的护理生大多为专业调剂生，因此专业思想极度不稳定，加之社会对护理专业的偏见[1]，家人对专业的认识不足等等，使得她们的专业认同度低，因此毕业后很多学生通过报考其他专业的研究生或者通过在其他行业就业等方式，达到改变未来职业门类的目的，最终导致了护理毕业生的大量流失。因此，如何通过教育改革将这些优秀的高中毕业生培养成优秀的护理专业人才，在工作中发挥其领军性人才的作用是我们面临的重要问题。
二、“以人为本”设定人才培养目标
发达国家自20世纪80年代，即以“以人文本”为灵魂开展教育改革[2]。“以人为本”必先尊重学生的选择和个性，尊重学生的主体地位，认同学生对未来职业发展的高要求，即以学生的素质、需求为基础，针对市场中精英化应用型人才匮乏的现象，结合学校教学资源设定培养目标。只有这样才能提升他们对未来职业价值的认可，使他们未来能在各级医疗卫生机构中成为护理骨干。
三、以有用教育和专业情意培养结合的教育理念，构建“精英化应用型”人才培养体系
所谓的有用教育就是不仅教授学生现在有用的知识和技能，而且传授学生未来可能有用的知识和技能，也是精英化人才培养的有效措施之一。教育的首要任务是培育健全的人格。正如爱因斯坦指出的：“用专业知识教育人是不够的，通过专业教育，他可以成为有用的机器，但不能成为一个和谐发展的人。”在教育学生知识技能的同时给予他们人性的关爱，关注护生的身心发展，认识护理职业价值，感悟“恪尽职守、关爱、奉献”――护理专业情意。构建以有用教育和专业情意培养融合的“精英化应用型”人才培养体系（见图1）：体现护理教育整体观的课程体系，社会活动和课堂教育相结合的教学组织形式，形成性评价和结果性评价相结合的评价体系，融知识、能力、情意于一体的精英化应用型人才培养特色平台建设，师资的一体化建设。
（一）体现护理教育整体观的课程体系，加大教学改革幅度
打破传统的基础-专业-实习“三段式”教学模式，通过课程知识整合，教学方法改革，加强医学基础课、专业基础课、护理专业课及实践环节的联系。早期教育注重促进学生专业主体意识的萌动和主体能力的发展，后期教育注重促进学生的专业主体意识的强化和综合能力的提升，在专业知识能力循序发展中，同时经历专业认知、专业认同、热爱专业的思想历程。
1.优化整合基础医学课程知识，凸显护理特色。通过基础医学和相关护理专业课程的整合，增强基础知识的有用性[3]。将解剖学和护理学基础进行部分整合，开设护理应用解剖学；在生理学教学中融入护理理论，将生理活动与整体护理概念相结合，并和护理学基础、健康教育部分课程内容整合，增加与护理工作密切相关的公共卫生知识、康复指导、保健等活动与内容[4]。通过开展主题活动，在提高知识技能的同时，提高专业认知、对职业价值的认可。
2.建立综合实验实践课程群，培养专业实践能力和专业情意。从1―4年中，在每门课程开设的综合实验或综合实践课基础上，开设高度综合的形态学和机能学实验[5]，以及临床护理综合技能训练、专业创新思维训练、护理人文社会素养等综合实践课程。机能学实验紧紧围绕护理专业能力与专业情意教育特点设计实验，形成生命体征的评估与生命活动、肝、肾损伤及治疗、急救与护理等专题。综合实践环节学生以小组为单位，以项目为依托，在学校、医院、社区中开展社会服务、护理实践、护理研究。提高学生在实践中应用知识的能力，而且最大程度激发了学习、研究、创造、主动实践的潜能，同时培养良好的职业道德，从知识、能力、情意全方位对学生进行一体化的精英化培养。
3.尊重学生主体地位，改革教学方法及评价方法。以发挥学生主体作用为目标，以激发学生主体积极性为手段，课程中运用角色扮演法、案例分析、PBL学习、合作学习、小组讨论、项目学习等多元化的教学方式，构建系统传授与探索研究结合、课内与课外结合、社会活动与课堂教育相结合、以学生为主体的自主学习体系，使学生充分利用各种积极因素，优化学习过程[6]，促使学生内在知识的建构，以成就感促进专业认同感及专业热爱的培养。另外，通过节点教育和课堂人文环境的塑造，切身感受人性的关爱，提高学生的人文素养，树立正确的专业价值和态度。科学地评价教育结果，重视学生学习过程中的表现，肯定并鼓励他们的付出与学习结果，采用多形式的考核方式：科普小论文、知识竞赛、学生讲课等。在学年综合测评分中充分体现学生课外的学习成果，如、专利申请、大学生创新实践项目等，形成结果性评价和形成性评价有机结合的评价体系。
（二）融知识、能力、情意于一体的精英化应用型人才培养保障平台建设（见图2）。
1.课外个性化培养平台。学生根据自身的设计，可以自由选择不同的特色方向。通过开设国际护理的全英文课程，邀请美国注册护士授课，为有志于国际护理的学生提供发展平台；开展职业道德、前沿护理理论和技术、老年护理、长期照护、麻醉护理等专科护理课程的系列讲座；通过国际交流项目，为学生提供海外学习的机会，鼓励学生参加港澳台校际间活动，上述措施为学生成为精英化应用型人才提供了培养平台，并且拓展了学生对护理的认识，提升了专业认同感，更对未来职业的发展充满了信心。
2.健康校园活动和校内开放实验室制度。针对群体人口健康，倡导健康促进校园，开展校园的健康教育活动；以项目为载体参加市级各项与健康有关的公益活动；利用所学知识理论，借助教学标本，通过每年“5.12”国际护士节进行健康宣教、优生优育宣传活动。课余开放实验室，提供学生实践创新的场所。学以致用，学生在实践中不仅培养了知识应用能力和专业情意，而且专业价值得以体现，提升了护生的成就感。
3.搭建学生实践、科技创新的平台。服务社会也是教育的重要任务之一，与周边社区合作，搭建以老年护理、社区护理、慢性病护理为特色的社区服务、社区实践平台；借助教学、实习医院的病源、病种资源，搭建临床护理实践、研究的平台。以课程的课外训练任务、毕业论文为导向，鼓励学生在社会服务、社会实践、专业实践中开展科学研究活动。并在临床实践的教学管理中，采用实践任务管理模式，课间见习和集中见习相互补充的实施策略，给学生提供自由发展、创新的空间和时间，提高精英化应用型人才培养的效果。
（三）一体化师资队伍建设
师资是培养人才的保障，教师的教育理念和教学方法直接影响了人才培养的结果，只有在基础医学师资和护理专业师资在护理教育整体观、教育理念上达成共识，树立精英化应用型护理本科人才的培养理念，并将该理念融入整个教学活动中，才能使精英化应用型培养体系实现预设的培养目标。
1.师资队伍的融合。打破基础医学教师和护理专业教师间的学科界限，同进共退，组建相互渗透的教学团队，护理专业教师早期就参与如生理学等课程的教学活动，基础医学教师在后期也参与实践课程、毕业论文等教学活动。这种共同参与基础医学课程、专业课程的教学活动，使教师间取长补短，得到了共同提高，极大地促进了教学工作的相互衔接、延续性及课程整合。
2.科技创新导师制、毕业论文导师制、课程课外训练导师制。①毕业论文导师制：国内大部分护理专业没有毕业论文的要求，10年前我们将护理专业毕业论文纳入了教学计划，学生在第四年进入临床实习时就配备论文指导老师，实习中期确立论文内容，实习结束后进行论文交流和评比，优秀论文推荐发表。②课外课程训练导师制：学生通过自由组合，以小组为单位，根据课程的课外训练任务配备专门的辅导教师。③科技创新导师制：根据1～4年级学生的知识和能力，设计了不同级别的创新活动（见图2），而且创新活动的难度呈阶梯式提高，创新活动的原则是提升专业主体意识和综合能力，形成了学生间的循环接力运行流程：引导学生在活动中、专业实践中形成自主科研项目。在教师指导下，以具有护理特色的项目为载体，组建以高年级为主的大学生创新团队，开展创新活动。创新团队成员带领低年级的学生开展与项目相关的活动，引导低年级学生对未来职业的设计和兴趣。周而复始。
四、结语
高质量人才培养应符合三个基本要求：即符合社会发展对人才的基本要求；符合科技文化对人才的基本要求，符合人才自身发展的基本要求。教育者构建的培养体系最终是为学生服务的，只有获得了社会、学生共同认可的培养体系才有存在的价值，只要让护生在我们构建的体系中享受学习、享受实践、享受创造的感觉，让社会得到真正需要的护理“人”，才能实现高等护理教育的目标。
参考文献：
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[2]席成孝.从发达国家人才培养模式改革看我国地方高校应用型人才培养模式的创新[J].安康学院学报，2013，（01）.
[3]杨艳艳，杨桂染，闫瑞霞，赵文涛.PBL教学法在护理专业基础医学课程整合中的运用[J].中国高等医学教育，2009，（11）.
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[6]周雷，杨凡.信息技术与课程整合的模式、方法和实施策略研究[J].电化教育研究，2006，（04）.
尽管信息化进程近年发展迅速，但很多教学管理环节的信息化水平并未得到有效的提高。由于受到资金和技术力量等诸多因素的影响和限制，传统人工方式仍然沿用，现有的管理系统也存在“各自为政，互不兼容”的现象。拿实习过程管理来讲，目前并未在“高校毕业生管理系统”中得以充分体现，更不属于现有“教学管理系统”的主要模块，论文指导和答辩流程、方式仍然沿用过去培养模式及体系中的办法。但实际情况是，学生最后一年在外实习无法经常回校汇报，而在工学结合中撰写论文，需要指导教师的随时指导。同时，学生在实习中的任务完成情况与实践成绩挂钩，决定学生能否拿到相应学分，能否顺利答辩、按期毕业，过程考核的时效性、科学性受到质疑。以上这些现象既不利于管理质量、效率的全面提高，也不符合新的人才培养模式的要求。同时，当前的“毕业设计管理系统”多以普通高校管理为需求设计，不符合职业院校的实际情况，因此开发职业院校毕业管理平台不但使教务部门对毕业生论文的整个流程的管理更加便利，也可以及时准确的掌握学生实习任务的完成情况，摆脱过去由于人工操作进行的费时又费力的繁重工作，很大程度上提高管理效率和整体的管理水平。
2SSH框架的优势
SSH为struts+spring+hibernate的一个集成框架系统，是目前较流行的一种Web应用程序开源框架，该框架从职责上一般分为四层：表示层、业务逻辑层、数据持久层和域模块层，用以帮助程序开发人员在较短的期间内搭建起结构清晰、可复用性好、维护方便的Web应用程序。其中对Struts框架框架的引入，可以改善系统页面中穿插功能相关代码的缺陷，从而将页面的设计者和程序的开发者两者之间实现有效的分离，这样就可以有效的提高开发人员的工作效率。但是，这种方式只是针对于表示层的，它并不没有涉及到业务层，这种情况下，大大增加了系统后期维护的难度，特别是在系统开发人员不在的情况下对系统的维护就会更加的困难。Spring框架就可以有效的解决这些问题，并且为这个问题提供了有效的解决方案。Spring框架：该框架的引入可以有效降低对各模块间的依赖性，增加了事务处理上的优势。此外，可以很好的为中间层服务，而且还可以实现与上下层之间的相互兼容，从而达到各层之间相互独立的目的，这样就在极大的程度上降低了各层相互之间的耦合度。但是Spring框架也是有缺陷的，所以必须进一步优化，通过引入了Hibernate框架使Spring框架对JDBC的封装更加完善。Hibernate框架：该框架不但可以在关系型数据库和Java对象两者之间建起连接的桥梁，而且还可以引进高效率的数据查询机制和恢复机制。因此开发人员在访问数据库相关的相关代码的开发时，无需考虑范式设计与数据库关系模型之间是否匹配的问题。通过以上的论述，在表现层的Struts框架和在业务层的Spring框架以及在数据层的Hibernate框架，都具有各自的优势，如果将这三者进行整合即SSH框架，就可以更加简化系统的开发、有效的降低在各层之间的耦合度、提高系统的可维护性。SSH框架：①在表示层中处理页面的请求和有关的转发工作由Struts负责；②在业务层处理业务逻辑工作，这类工作由spring容器管理机制来负责；③在持久层与数据库之间的交互工作，通过Hibernate来完成。
3毕业设计管理平台的功能结构
毕业设计管理系统，其管理过程涉及到用户信息管理、实习过程管理、课题管理、分组管理、考勤管理、答辩过程管理、质量评价等各个环节。此管理系统把过程管理和目标管理相结合，通过电子化和网络化以实现教育资源共享。通过对职业院校毕业设计管理工作进行改革，实现规范化与网络化来推动毕业实习及论文质量的提高。从学生的角度来看，系统角色所需要承担的具体职责有：①论文指导教师：在整个流程中，查看毕业设计时间安排，提交可选课题，接收学生的开题报告并评分确定是否开题，接收毕业论文，查看答辩信息，在线答疑，在线答辩打分等等。②企业导师：主要职责是实践成绩的评定。③教务处教务管理员：毕业设计的管理包括实习成绩汇总，学生答辩资料审定，具体事项的通知安排、答辩安排，教师和学生信息管理，系统维护，以及各类数据的输入与输出管理等。④学生：在整个毕业论文设计过程中，包括查看实习成绩、论文答辩通知，表格或样板下载，开题报告的提交，在线提问题，论文提交，查看毕业答辩安排，查看毕业答辩成绩等。①登录管理模块：用户注册，管理员可以导入用户并设置初始密码，用户登陆并进行身份验证和用户权限验证。②信息管理模块：该模块涵盖了对所有用户的权限设置，用户信息管理，用户登录及操作记录等。用户包括教师、学生、教务管理人员及企业导师。③实习管理模块：该模块功能包括学生实习任务分配，目标完成情况，实践成绩的评定，以及企业导师对实习过程的评价等。实习成绩做好论文能否开题和提交的重要参考标准。④答辩管理模块：答辩管理模块功能包括学生答辩分组、答辩组导师成员、答辩成绩管理、综合成绩、查看答辩结果等等。⑤成绩管理模块：对学生毕业设计和实习期间的成绩进行管理，由企业导师和答辩组老师对学生成绩进行评定，根据综合成绩确定答辩资格。⑥文档存储模块：主要是对学生的开题报告和毕业设计文档进行管理与存储，其他用户同样可以实现文档的上传和下载等功能。⑦质量评价模块：该模块主要用以对实习及论文指导、答辩全过程的质量评价，用导师和学生的互评的方式完成质量评估。
4结语
关键词:护理专业；毕业生；就业；心理状态
随着近年来各大医学院校招生规模的不断扩大，护理专业毕业生的人数持续增多。同时，医院护理人员的编制有限。这使得当今护理专业毕业生的就业形势更加严峻。相关的研究结果显示，护理专业毕业生的心理状态和思想观念是影响其就业的重要因素[1-3]。为探讨护理专业毕业生就业时的心理状态，分析对其进行就业指导和心理辅导的方法，笔者对近几年在我院实习的180例护理专业毕业生进行了问卷调查，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象为2013年至2015年期间在我院实习的180例护理专业毕业生。在这些研究对象中，有175名女生，有5名男生；其年龄为19～22岁，平均年龄为（20.15±1.12）岁。
1.2方法
使用自制的调查问卷调查这些护理专业毕业生期望就业的途径、影响其就业的因素、就业的意向、对就业指导的满意度、期望获得的就业指导及存在的心理压力[4]。本次调查共发放问卷180份，回收177份，回收率为98.3%。将学生对现阶段学校提供的就业指导的满意度分为满意、一般、不满意三个等级。总满意率=满意率+一般率。
2结果
2.1护理专业毕业生期望就业的途径
经调查，有53.67%的护理专业毕业生期望在实习单位直接就业，有27.12%的护理专业毕业生期望学校能推荐其就业，只有少部分护理专业毕业生期望能自主就业或通过网络招聘就业。
2.2影响护理专业毕业生就业的因素
经调查，有45.19%的护理专业毕业生认为影响其就业的关键因素是社会关系，有25.99%的护理专业毕业生认为影响其就业的关键因素是个人因素，有少部分护理专业毕业生认为影响其就业的关键因素是专业技能和学习能力、家庭因素、沟通表达能力、外貌仪表及环境因素。
2.3护理专业毕业生就业的意向
经调查，有57.06%的护理专业毕业生更倾向于在国有综合医院就业，有23.16%的护理专业毕业生期望能在国营专科医院就业，有少部分护理专业毕业生期望能在民营医院或诊所就业。
3讨论
在当今严峻的就业形势下，护理专业毕业生对就业的期望值与实际的就业市场存在着较大的差距。就业市场供需不平衡、用人单位过分追求高学历、教育体制和学校方面的问题、部分毕业生自身的问题，都使护理专业毕业生承受着巨大的就业压力。因此，提高护理专业毕业生的就业竞争力具有重要的意义。为探讨护理专业毕业生就业时的心理状态，分析对其进行就业指导和心理辅导的方法，笔者对近几年在我院实习的护理专业毕业生进行了就业心理调查[5]。本次研究的结果显示，大部分护理专业毕业生期望在实习单位直接就业。这间接说明了护理专业毕业生具有迫切的想要就业的心理。有45.19%的护理专业毕业生认为，社会关系是影响其就业的关键因素。这说明，护理专业毕业生认为当前的就业市场并不规范，就业要靠个人的社会关系。有62.15%的护理专业毕业生认为自己有就业压力。这说明，面对日益激烈的就业竞争、社会待就业人群的不断增加、相对有限的就业需求、复杂的工作环境等众多造成就业困难的因素,护理专业毕业生产生了激烈的心理冲突，对自身的就业前景感到焦虑、恐慌、担心。护理专业毕业生刚刚离开学校，缺乏相关的工作经验和人际资源，其就业的形势更为严峻。面对护理专业毕业生产生的就业压力及当前严峻的就业形势，相关的院校应帮助其树立正确的就业观和职业观，根据其就业倾向和就业途径制定相应的就业指导方案。同时，相关院校还要积极地挖掘社会资源，改变以往单一的教学模式，尽力寻求相关的医院进行合作，为即将毕业的学生创造更多的实习机会，使其能够将理论与实际相结合，获取更多的临床操作经验，也获得更大的就业优势。对出现消极情绪的护理专业毕业生，学校应对其进行相应的心理辅导，使其认清自身的就业优势，增强其对就业的信心，让其勇于推销自己，抓住就业的机会。同时，相关的院校还要根据目前护理专业毕业生的就业需求，提高其知识水平、专业技能，增强其语言表达能力，利用其自身的资源和关系，帮助其就业。对部分只想在国营综合医院就业的护理专业毕业生，应在与其家庭成员进行沟通后，帮助其做好职业规划，为其制定就业方案，提出就业建议，使其充分认识“先就业，后择业，再创业”三步就业战略的优势。此外，学校还应设立就业指导办公室，帮助护理专业毕业生解决各种关于就业的问题，并开设人才交流信息网，为广大毕业生提供完善的就业资讯，为其创造更多的就业机会，减轻其就业的压力。总之，护理专业毕业生就业的压力较大。相关院校应对护理专业毕业生进行合适的心理辅导，为其制定就业指导方案，帮助其树立明确的就业目标，提高其自身的就业竞争力，有效地解决其就业的问题。
作者:王永梅 单位:山西省心血管病医院护理部
参考文献:
[1]南桂英,王慧玲,陈建松.护理专业毕业生就业状况的跟踪调查分析与对策[J].护理实践与研究,2013,10(23):3-5.
[2]李静,单玉香,雷金美,等.护理专科毕业生就业压力与焦虑的相关性研究[J].2010,25(12):72-73.
关键词：毕业设计管理；B／S；MVC模式
引言
教育教学信息化建设对于促进教学改革，加快实现管理手段的现代化有着积极作用［1］。高等教育领域信息化正在加速发展，多数高校开始对毕业设计进行规范化、信息化管理，但是不同层次院校对毕业设计信息化管理需求不尽相同。独立学院由于其自有专职教师及管理人员较少，在专业教学和毕业设计指导中更多依赖于母体学校教师资源［2］，传统的毕业设计过程监控跟踪手段难以有效落实。为提高毕业设计管理工作效率，本文设计开发了一个基于B／S架构的毕业设计管理信息系统，厘清了毕业设计各阶段工作之间的关联关系，梳理了毕业设计管理流程，划分了系统管理员、教务管理员、系教学秘书、学生、指导教师和辅导员6种角色，引入了毕业设计各个阶段进展情况的实时统计与跟踪监控机制，有效解决了毕业设计过程跟踪监控需求，保证了毕业设计质量。
1系统需求与流程分析
1．1系统需求分析
系统设计的目的是为了提高学院毕业设计工作效率，根除传统管理模式的弊端，方便参与毕业设计过程的各类用户。不同用户使用系统的需求不同，如面向教务管理人员，系统应具有基础信息维护、学生信息维护、毕业设计进展情况监控、各类统计报表等功能；系教学秘书需要维护本系指导教师信息、分配毕业设计任务、管理选题、监控毕业设计进展情况、中期检查以及安排答辩等；学生通过系统进行在线选题、完成选题审批表、任务书、开题报告、中期报告以及论文资料的提交；指导教师使用本系统完成在线申报题目、审批或审核学生提交的各项报告、评阅学生论文等；辅导员能够随时查看学生的毕业设计完成进度情况，及时督促进度较慢的学生；系统管理员主要完成对数据库和管理员信息的维护工作。
1．2业务流程分析
系统基本流程如下：①系统初始仅有一个系统管理员账户，首先由系统管理员添加教务管理员、各系教学秘书和辅导员账户；②教务管理员设置当前学年度，添加其它基础信息，导入本学年度学生基本信息表，生成学生账户；③系教学秘书录入或导入本学年度指导教师信息，生成指导教师账户，分配本年度毕业设计指导任务；④指导教师登录系统，根据个人任务在线申报课题；⑤系教学秘书对教师申报的课题进行在线审核，所有课题审核完毕后，按专业开放选题；⑥学生在线选题；⑦选题结束后，学生按阶段完成课题审批表、任务书、开题报告、中期报告以及论文资料的提交，指导教师按阶段对学生提交的材料进行审阅，教务管理员、系教学秘书和辅导员协同监控学生毕业设计进度情况，并做好各自的跟踪管理工作。
2系统设计
2．1系统功能划分
按照不同权限用户功能的不同，设计本系统的核心功能结构如图1所示。
2．2系统功能介绍
（1）管理员维护模块：包含添加管理员功能、删除管理员功能和管理员密码清零功能。（2）数据库维护模块：包含数据库的导入导出、数据库初始化等功能。（3）教务管理员的基础信息维护模块：包含当前学年设置、部门信息维护、专业信息维护和职称信息维护功能。（4）学生信息维护模块：包含学生基本信息导入、查询、删除学生和密码清零功能。其中教务管理员具有学生信息导入和查询功能。新学年开始时，教务管理员将有毕业设计任务的学生信息通过Excel表上传并导入到数据库中；系教学秘书可以删除学籍异动（休学、退学等）学生，还可以清零重置学生密码。（5）指导教师维护模块：各系教学秘书负责本系指导教师的信息维护工作，包含指导教师添加、指导教师集中导入、查询、修改、删除和密码清零功能；此外，该模块还包含教师信息统计功能，可以按职称、学历、类别分别进行统计。（6）毕业设计任务分配模块：各系教学秘书负责分配本系当前学年毕业设计任务。按照专业进行划分，如果一个教师分别指导两个专业的若干名学生，那么任务表中对应该教师两条任务记录；一个课题任务最多可以有两名指导教师，但只能有一名导师负责使用本系统管理课题指导任务。（7）题目申报模块：指导教师登录系统后首先进入题目申报页面，题目申报页面显示教师的任务列表和已申报题目列表，教师根据任务列表中的任务数进行题目报审，申报题目数不能超过总任务数。在题目被审核之前，指导教师可以修改已申报题目，题目审核通过后就不能再次修改。（8）选题管理模块：由系教学秘书管理，包含题目审核、选题控制、题目分配与题目变更4项功能。其中选题控制功能采用按专业分时段选题策略，由系教学秘书控制各专业开放选题的时间段，以减轻服务器压力。题目分配功能主要用于将一部分定向题目分配给指定的学生，例如参加校企合作的学生，不参与专业集中选题，由系教学秘书提前分配其所在企业的指导教师申报课题。（9）学生选题模块：本系统不采用师生互选策略，一个学生只能选择一个题目，提高了选题效率，同时为了兼顾公平，在选题开放之前，学生可以查看所有已申报的题目。（10）过程管理模块：主要指在选题结束后，学生按各阶段流程完成选题审批表、任务书、开题报告、中期报告以及论文资料的提交，指导教师对各阶段学生工作进行指导，对学生提交的材料进行审批或审阅。系统严格控制学生按照阶段流程完成毕业设计，如果前期环节没有完成，后期环节就得不到相应权限，避免了各环节的次序颠倒［3］。（11）毕业设计进度跟踪模块：包含毕业设计各个阶段进展情况的实时统计功能以及学生完成情况明细，该模块实现了教务管理员、系教学秘书和辅导员对毕设进度情况的实时监控跟踪。图2展示了计算机工程系教学秘书看到的题目报审与选题阶段某个时间点的实时进度情况，其中计算机科学与技术（动漫设计方向）专业已完成选题，软件工程专业正在选题，计算机科学与技术专业正在进行题目申报和审核，网络工程专业正在申报题目。单击图2中某专业“已选题”列对应数字，系统将显示该专业学生选题情况明细表（12）系统各类用户具有不同权限的文件上传、数据（含报表）导出功能、资料下载功能、个人登录历史查询以及个人信息维护等相关功能。
2．3数据库设计
系统涉及的数据库表主要有adminuser（管理员表）、teacher（教师表）、stu（学生表）、syear（学年表）、dept（部门表）、major（专业表）、rank（职称表）、ttask（教师任务表）、project（题目表）等，限于篇幅，下面仅列出管理员表和教师任务表，如表1、表2所示。其中，管理员表中fpath字段用于保存服务器相对路径，路径对应文件夹中存储该用户上传或者导出的文件，用户对该路径拥有访问权限。
3系统实现
3．1系统逻辑结构
系统使用MySQL作为后台数据库，服务器端采用JavaWeb技术实现，动态jsp页面采用EL表达式、JSTL标签技术，前端页面样式使用bootstrap框架设计，并采用基于jQuery的Ajax异步请求技术进行数据交互。系统逻辑结构如图3所示，采用了基于组件式开发的MVC（ModelViewController）设计模式［4］，使得系统具有良好的架构，更加便于系统功能的扩展与维护。
3．2系统实现关键技术
（1）MVC设计模式。Model为模型层，又细分为业务逻辑层、数据访问接口DAO和数据持久层实体类，用于完成系统业务逻辑；View为视图层，指用户看到并与之交互的界面，主要用于数据信息的输入采集和数据的显示输出，本系统所有jsp页面用于完成视图层功能；Control－ler为控制器，用于接受用户的请求并决定调用哪个模型构件去处理请求，然后再确定用哪个视图来显示返回的数据信息，本系统控制器采用servlet实现。（2）过滤器（Filter）技术［5］。系统使用过滤器技术实现了字符编码过滤和URL级别的权限访问控制，其中6类系统用户的资源访问权限控制分别由6个过滤器实现。以教师用户为例，将教师可访问的资源组织在路径“／t／”下（包括教师可访问servlet的URL也映射在此路径下），然后创建过滤器Tfilter类，并在配置文件web．xml中使用＜filter－mapping＞标签将Tfilter与教师可访问资源进行关联，从而实现对教师资源请求的拦截控制，其中过滤器映射的定义如下：＜filter－mapping＞＜filter－name＞TFilter＜／filter－name＞＜url－pattern＞／t／＊＜／url－pattern＞＜／filter－mapping＞（3）Servlet上下文监听器（ServletContextListener）。系统中的一些基础信息（例如当前学年、部门信息、专业信息等）是所有用户的共享数据，通过使用Servlet上下文监听器，实现了将基础信息从数据库中读出并存放至appli－cation作用域中，方便用户共享和使用，减少对数据库的访问频度。为保证数据的一致性，当管理员更新这些基础信息时，需要同时更新数据库和application作用域中的数据。（4）Bootstrap框架。Bootstrap框架属于css框架，它在支持html5和css3的浏览器上表现特别好，对移动终端的浏览器支持也相当优秀［6］。本系统使用的是Boot－strap3．3．6版本，它对IE9及更低版本的IE浏览器兼容性不好。本系统设计时专门针对低版本IE浏览器引入了html5shiv．js和respond．min．js两款插件，使IE支持ht－ml5中的新标签并能够识别＠media，支持响应式布局。（5）基于jQuery的Ajax异步请求技术［7］。系统设计时使用jQueryAjax技术实现无刷新状态更新页面和异步提交数据，减轻了服务器和宽带的负担，提升了Web程序性能。
4结语
关键词：毕业设计；UML；综合管理系统；
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）26-0101-02
目前，毕业设计实践管理中的许多环节，例如教师命题、学生选题、毕业设计过程管理、毕业设计选题情况结果的统计分析等工作，一般采取的是原始手工报送方式，这种方式有很多缺点：学生在选指导教师、毕业设计题目等方面缺乏较好的公开性和针对性；在整理和归档时重复工作量多、效率低等。为了解决毕业设计管理过程中的各项问题，我校自主开发了基于Web的毕业设计综合实践管理系统。
一、需求分析与系统建模
1.需求分析。结合毕业设计管理工作特点及存在的问题，迫切需要实现我校毕业设计过程的网络化管理，以便于学院、指导教师和学生三方获取相关信息，同时能够实现论文在线互动选题、论文提交及抽查评比等功能。本系统的使用角色主要有四类：教师、学生、系部管理员、教务处管理员。这些角色的具体功能如下所示。
教师：管理题目、管理任务书、查看学生选题情况、接收论文、学生答辩在线评分等。
学生：查看毕业设计时间进度安排、选题、下载任务书、提交论文、查看成绩等。
系部管理员：学生毕业设计题目维护、选题情况查询、数据导出备份等。
教务处管理员：公告管理、进度安排、选题信息查看、数据备份和导出、系统维护等。
2.系统建模。本系统利用UML（Unified Modeling Language）统一建模语言进行了面向对象建模设计，这将能够保证项目开发过程的更加流畅，日后系统的维护更加容易。用例图（Use Case Diagram）是显示一组用例、参与者以及它们关系的图。在UML中，一个用例模型由若干个用例图描述。图1为指导教师与学生的用例设计。
二、系统设计
1.系统开发框架结构。通过对项目的需求分析可知，整个毕业设计管理系统的模式最终以毕业设计的学生、指导教师、系院管理员为依据，为学院学生毕业设计的各个阶段带来易用性和灵活性等，整个系统最终设计的体系结构，如图2所示。
2.系统数据库设计。根据实际需求，选取SQL SERVER 2005作为系统数据库的支持，针对本系统所要实现的全部功能，在充分考虑了数据冗余度、可靠性等因素的基础上，对数据库进行了设计。将系统中涉及到的数据对象分别设计存储于10个数据库表中，主要有：教师基本信息表、学生基本信息表、部门表、毕业设计（论文）选题表、毕业论文表、毕业论文成绩表、毕业论文公告表、优秀毕业论文表、抽检毕业论文表、毕业论文系统时间表。表1为优秀毕业论文表，主要存放优秀毕业论文相关信息：
3.系统的功能设计。根据系统需求分析和要求完成总体设计功能，把整个系统分成公告管理、系部人员管理、教务处人员管理、学生管理、教师管理四个模块，每一模块负责一个或几个功能的实现，图3给出指导教师的操作流程。
三、系统的实现
1.基于下的MVC设计模式的实现。MVC（Model-View-Controller）结构是为同样数据提供多个视图的应用程序而设计的，很好地实现了数据层与表示层的分离。它把交互系统的组成分解成模型、视图、控制器3种部件。视图部件把表示模型数据及逻辑关系和状态的信息以特定形式展示给用户。系统应用界面如图4所示。
2.安全体系结构模型的应用。在用实现系统时，为了防止后台数据库中的数据被恶意地修改等，主要采取了如下几个安全策略。（1）基于角色的身份验证。系统分为四种类型的角色：教务处管理人员、系部管理人员、一般教师、普通学生。这四种不同的角色定义了不同的功能、用户界面和权限。每个用户分配了一个角色，即在存储用户名和密码的数据表中新增一个数据段存储用户的角色。在进行用户登录验证时，根据角色的不同，进入不同的页面。（2）数据验证。当用户提交信息给服务器时，对数据的类型，长短等进行验证。系统基于Web Service的独立安全服务体系结构如图5所示。
本文通过.NET技术实现了毕业设计的选题、选题查询、网上指导、相关公告、毕业设计（论文）上传、毕业设计（论文）成绩评定等功能，从而实现了对毕业设计的整个工作流程的动态管理，提高了院系管理效率，解决了很多实际困难。今后，该平台还将应用各种先进技术不断升级完善，帮助教师、学生、评审专家、以及管理人员等利用该平台来解决相关问题，更好地开展毕业设计管理工作，抓好高校教学过程的最后一环。
参考文献：
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职业院校主要是面向社会输送实用、技能型人才，护理专业更是直接为社区和医院等卫生服务业一线培养高素质技能型专门人才。护生毕业后不仅要有熟练的护理操作技能，还要有扎实的医学基础理论，正确观察患者病情。同时还要具备操作新仪器，开展新技术的能力[1]，才能很好地完成护理程序。教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见[2]中指出：针对高职院校学生的特点，培养学生的社会适应性和学习能力、实践能力、创造能力、就业能力。学会沟通交流和团队协作精神。医学专业毕业的双师型教学团队临床经验丰富，人际沟通能力强，教学理念先进，教学形式灵活，课堂气氛活跃，能充分发挥先进的教学设施和实验实训场地的作用，学生学习兴趣浓厚，毕业后能积极观察病情变化，主动护理。
1 何为“双师型”教师
目前尚无统一界定，可以综合理解为：教师在获得教学职称或资格外还需要取得相应系列另一技术职称或资格证书，所谓的“双职称”或“双证型”。或是他们既要具备扎实的理论知识素质和水平，又要具备熟练的实践技能教学能力，即“双素质型”。
2 我院临床护理教学团队的构成
2.1 高级职称双师
他们同时具备“双职称”和“双素质型”。医学专业转型而来，临床经验丰富。我校原为地方中等卫生学校，生源少，师资力量雄厚，所有临床教师均是本科院校医学专业毕业生，毕业后脱产到地方综合医院相应继续学习1～2年再任教，课时少的教师一直兼职去挂靠医院参加医疗实践工作，多年的临床工作使这一批老教师积累了丰富的临床经验，一边上班，一边上课，还可以利用课余时间带领学生去医院见习典型案例，现场讲解教学知识点，安排病例讨论。课堂上将临床实例寓于教学中，学生如亲临其境，体会深，教学效果好。随着我国医疗卫生和教育事业的不断发展和学校规模的扩大，我校开设了自己的附属医院，作为学生的实习基地和教师兼职医院，临床教师继续坚持教学、实践两不误。这批教师大部分是1996年前大学本科毕业，年龄40岁以上，都具备高级讲师和副主任医师双职称。
2.2 中级职称双师
所谓的“双职称”或“双证型”。医学专业毕业，同时取得了教师和相应系列的资格证书，缺乏一定的临床经验。随着职业院校的发展，招生规模逐渐扩大，学生数量激增，一批批新分配的医学本科毕业生来到了学校任教，由于教育资金紧张，教师名额有限，繁重的教学任务迫使新教师来到学校后直接上岗，小小的附属医院已无法容纳更多的教师进入临床实践，况且大部分教师一学期都要完成两到三门课程的教学任务。还要忙于写论文，评职称。教师精力有限，学校缺乏相应的激励机制。在疲于奔命之余也很少把心事放在实践能力的提升上。
2.3 初级职称双师
基本是高校护理专业毕业后直接走向教师岗位，理论考试取得教师和护士资格证书，缺少护理工作经历和临床实践经验。随着国家教育事业的发展，大部分中职学校升格为高职院校，新升格的院校有中专、五年制高职和三年制高专护理等多层次学历，大批高校护理专业毕业生走进我院担任临床护理课程专职教师，成为学校青年教师的中坚力量。
3 医学专业“双师”在临床护理教学中的优势
高等医学教育的发展使原有的中专和高职医疗专业已经不能适应市场的需求，于是学校面临专业设置的改变，护理专业招生规模的扩大，造成了临床护理专职教师严重不足，医学专业教师全部转型为临床护理专业教师，临床护理的教学任务落在了临床医学教师的肩上。由具备执业医师资格或（和）医学职称的双师型教师承担临床护理的教学，由于从事多年临床实践工作，责任心非常强，教学热情高涨，讲课生动活泼，教学手法灵活，实时地引入临床案例，理论联系实际。同时具有较强的人际沟通能力，课堂师生互动情况好，课堂气氛活跃，能充分发挥先进的教学设施和实验实训场地的作用，学生学习兴趣浓厚。毕业后能主动护理，积极观察病情变化，主动配合医生抢救，做到心中有数。如：上消化道出血的护理教学中，讲解重点是观察病情和抢救配合，如观察出血量的大小和出血是否停止，在病程中患者呕血和黑便次数多，颜色红，生命体征不平稳，红细胞压积减少，血尿素氮逐渐升高，说明出血量大，出血未停止，必须配合抢救。护理措施包括血容量下降甚至休克时补液原则，具体的止血措施包括静脉曲张的三腔管压迫止血的护理，胃镜直视下止血的配合和消化道溃疡出血的药物应用护理。学生弄懂了疾病的概念和临床表现以及发病过程，知道了具体的治疗情况，结合药理学基础，下一步如何护理就很简单了。教师讲完了病情变化和抢救措施，护理措施自然迎刃而解。
多年的临床医学教学模式突然转变为临床护理教学模式，教学理念未完全转变。教学中过分注重医学理论知识的讲解，护理措施融会贯通，反映护士职业特点的护理诊断和医护合作性内容不甚明了，一带而过。由护理专业毕业的教师承担临床护理，她们自身的医学基础知识较薄弱，毕业后直接从事临床护理的教学，有些不常见的疾病她们在实习时也从未遇见过，对临床新理论 和新技术缺乏了解，教学中不重视疾病的医学知识，甚至无法讲深讲透每一个疾病的概念，干脆就对着护理措施照本宣科。导致学生无法认识疾病的内涵，对临床广泛应用的技术一无所知，缺乏观察疾病的能力，成为被动的护理者。培养出来的学生进入临床后很难适应现代护理的需要。
[关键词]高职 毕业实习 物业管理 校企联合
高职物业管理专业是管理基础理论和管理技能紧密结合的复合型专业，所服务的行业具有综合性、实务操作性强的特点。随着物权法、新劳动合同法及新物业管理条例的出台，企业人力资源管理和用工制度更严格，急需提高毕业生职业素质、实践能力和就业竞争力。毕业实习是检验学生理论联系实际能力和综合素质、掌握实际岗位技能最直接、最有效的途径，是通往就业的桥梁。下面谈谈我系物业管理专业学生毕业实习管理的一些体会。
1.时间安排。毕业实习安排在第三学年二月底到六月初，为期十四周。由于实习时间较长且连贯，学生岗位实际操作机会多，企业岗位安排灵活，对学生的考察充分。另外，学生之前已学完系专业教师与物企总经理和行业协会专家一起研讨确定的各模块课程，且采用多媒体案例教学，通过校内实训室操作“物业管理系统”模拟软件及面对任务的准岗位员在岗课堂模拟训练，使学生对物业管理的主要内容和要求已有一定了解。同时聘请的兼职教师如企业总经理和行业领导举办的专题讲座和座谈。使学生思维更加开阔。加之一年级的社会实践(二周)和二年级的专业认知实习(五周，不同类型管理规范的物业参观和实习基地岗位基本操作)，为毕业实习作好了较充分的准备。
2.实习企业的选择。毕业实习须以就业为导向，除实习基地企业外，实习前还要尽可能多地联系具有一级和二级管理资质、社会声誉好、品牌优、企业文化先进的物管企业，它们管理着不同类型物业，如新建中高档智能小区、涉外小区、高层综合办公楼和商住楼、著名外资企业等。了解这些企业目前可供实习的岗位和要求。是否有新招聘学生的计划；如有新项目企业更合适。这样既满足企业目前需求；学生又能从头学起(从前期介入、早期参与和验收接管开始)。对他们学习和就业都有利，且实习费用一般都由这些企业负担。
3.校企联合指导毕业实习和毕业论文。
3.1 签订实习协议。实习前与实习物企充分协商后校企双方签订实习协议，明确双方各自承担的责任、义务和权利，同时聘请企业总经理或部门经理作实习和毕业论文指导及答辩老师。与学校实习指导教师一起细化实习考核表，包括实习的时间、进度、任务、岗位考核要求、考核成绩评定方法等，共同指导毕业实习和毕业论文，从而保证学生在岗位上得到充分地实际学习和锻炼，并使毕业论文的选题和内容能切实体现学生岗位操作与理论基础知识的结合。
3，2岗位安排与实际操作。实习第一周由企业对学生进行内部培训；内容包括企业领导介绍本企业文化和管理经营理念等。部门经理具体介绍各岗位规章制度、操作规范、程序和安全事项等。第二周由部门经理或主管参照学生简历所述特点，将学生分散在不同岗位，并指定一位师傅在岗位上进行“传、帮、带”。学生上岗时佩带胸卡，以准工作者姿态、按企业作息时间与员工一起上下班，从基层做起，在岗位上直接动手、具体操作。譬如，在管理处前台接待业户，学会倾听业户各种意见。记录他们反映的情况，学会与不同类型业户进行交流与沟通。特别是跟师傅去做催收欠费工作时，学习如何根据业户的经济情况、目前心态、还款金额、还款态度等做好宣传、解释、沟通和说服工作等；在工程部门实习时，参加现场维修服务，了解屋顶水箱、地下室水泵检修和业户室内水管堵塞的原因等，以及停车库、门禁系统智能管理软件操作，掌握电梯运行维护管理，了解安防和消防联动的现场操作程序等；装修管理中，劝导阻止敲承重墙、违章搭建和高空抛物，以及管理建筑垃圾等；在财务部门实习能熟悉公司现行的收费制度和物业管理财务软件的使用；参与公司物业报刊编辑和小区文化活动，特别是局域网上文化活动。如对宠物管理方法利弊进行网上辩论等{参加站岗安保、楼道保洁与花树绿化养护和回访管理。通过这些实际岗位实习。增强了学生吃苦耐劳精神、责任感、敬业精神和团队精神，提高了动手能力和社交能力，而实际经验的增加也有利于学生在毕业前考取企业认可的“物业管理员”上岗证等相关证书。另外，教师在指导学生实习时，也拍摄一些实习现场照片，收集学生实习素材以及企业的基础资料，促进“双师型”建设和教学效果的进一步改善。
3.3 毕业论文与实习岗位的关系。毕业论文内容充分反映了与岗位实习的相关性，主要涉及：在客户服务部如何服务各种类型物业的业户、投诉处理、公司品牌与人性化服务管理，物业前期管理、安保三防管理，不同季节的保洁、全装修房装修纠纷、如何处理物业与业主、业委会三方关系、物业收费和维修基金的管理使用、绿化养护管理与经营、保安巡更系统、车库和门禁系统的智能化管理、会所特色经营管理等。还有具体岗位管理难点的处理建议。如停车位、宠物管理等。实习结束后学生人人参加毕业论文答辩，着重考察论文中理论结合岗位实践能力，综合能力和创新能力。毕业成绩由毕业论文内容(占35％)、答辩情况(占15％)和实习平时岗位表现(占50％)综合评定毕业成绩，与高职学生培养特色相适应。由于实习安排组织得当、效果明显，因此每年都有近75％的同学在实习结束后与实习单位鉴定了四联单，其余学生借助在这些企业实习的良好背景，在毕业后不到一个月内都实现了就业。
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