关键词：门诊导医护士；综合素质；培养
门诊是医院联系社会的重要“桥梁”，是医院服务患者的第一窗口。门诊导医护士是介绍医院情况，提供就医信息，疏通服务渠道，引导患者快速方便就医的护理人员。切实提高门诊导医护士的综合素质对维护医院良好形象、构建和谐医患关系有着极其重要的作用。
一、门诊导医护士的外部形象
门诊导医护士的外部形象是患者接触医院的第一印象，直接影响着患者的情绪。端庄的举止、整洁的服饰都会唤起患者的美感，给患者留下良好的印象，为进一步的沟通医患关系打下良好的基础。因此门诊导医护士首先要注意自己仪容仪表，仪容是指人的外表。包括人的容貌、服饰、姿态、风度等方面。仪表是一个人的精神面貌、内在素质的外在表现。仪容是仪表的重要组成部分。仪容主要指一个人的容貌。门诊导医护士的仪容仪表，不单是由其先天的生理条件决定的身材、相貌，也不仅仅是穿戴和修饰的问题，还与他的道德品质、思想修养、文化素质、生活情调等密切相关。
二、门诊导医护士的基本行为规范
南丁格尔说：“护理工作是最精细的艺术，其中一个原因就是护士必须有一颗同情的心和一双愿意工作的手，护士的工作对象不是冷冰冰的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。”门诊导医护士要树立“以人为本”的思想，一切为了患者，为了一切患者，为了患者的一切。运用恰当的行为规范，给患者提供真诚的、温馨的服务。
1、站姿、走姿、坐姿的基本标准：站要抬头、挺胸、收腹，精神饱满、自然稳重；走要身体协调、步伐从容；坐要姿态端庄、后背直立，双腿自然摆放。
2、如何与患者交流：要以亲切的称呼、专注的眼神、温和的态度与患者交流。这是门诊导医护士与患者建立良好关系的起点。要学会与不同情况患者的交流技巧。如遇急诊病人时要沉着、迅速地向患者或家属询问有关情况，以最快的速度将患者送到诊室，并做好安抚工作。又如遇到急躁患者，要保持冷静，控制自己的情绪，认真倾听，耐心解释，让患者感到你在关心他，在为他解决问题。恰当的交流方式会让患者压抑的病患情绪得以释放，让患者从双方的交流沟通中获得被尊重、被理解、被关怀的满足感。能让患者解除其思想顾虑和负担，增强战胜疾病的信心。
三、门诊导医护士的个人心理素质的培养
门诊导医护士面对紧张的人际关系有时个人的思维活动会受到环境的影响，从而引起人际关系复杂化，在门诊这样一个充满应激源的环境中，门诊导医护士每天要接触各种各样的人，每个病人的病情、职业、文化程度、性格、文化修养和各种素质都不相同，护患关系、医患关系、上下级关系、同事之间的关系等错综复杂都会给护士带来不同程度的心理压力和心理紧张，易导致厌恶工作，脾气暴躁，言谈举止失常，同情心缺失，工作无热情，情绪不稳定，影响了护士与患者、医生及其他相关人员良好人际关系的建立。因此，一名好的门诊导医护士应学会自我调节、自我安慰，寻找正确的释放渠道，保持良好心态，积极应对环境、工作、观念的变化，具备良好的社会适应能力。
四、门诊导医护士的专业素质的培养
门诊患者病情各异、情况复杂，这就要求门诊导医护士具有扎实的医学理论和丰富的临床经验，能在最短的时间内准确判断患者病情，及时妥当地处理各种危急情况。因此门诊导医护士要具备终生学习的能力，不断接受在职的继续教育，巩固和掌握医学知识和发展动态。同时门诊涉及众多专科， 门诊导医护士应具备丰富的专业技能及专科知识，有较强的分析问题和处理问题的能力，不仅能为患者提供医疗知识咨询服务，还能掌握常见病的临床特点，熟悉各种疾病的症状特征，以确保第一时间把患者送到相应的诊室就诊，提高患者的满意度。
门诊急诊是医院面向社会的窗口，门诊导医护士作为门诊一支重要的健康服务力量，她的作用举足轻重。不断加强对门诊导医护士的综合素质的培养，使患者亲身感受到医务人员以患者为中心服务观念的转变，对树立医院形象、提高医院声誉，提升门诊服务质量有着重要的意义。
关键词：职业倦怠；急诊；护士；研究进展
1研究现状
护士作为在医院中数量最多也是最重要的群体，在巨大的工作压力下常常导致职业倦怠现象的产生，尤其是对于急诊科护士，急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室。通常急诊科患者具有发病危机、就诊时间、就诊人数和疾病种类均不固定的特点[1]。急诊科护理面对着较大的工作压力，承受着巨大的心理和精神压力，导致身体上的不适，产生职业倦怠情绪。急诊护士产生职业倦怠的原因多种多样，主要包括工作因素和自我因素两大方面，只有针对问题产生的原因进行深入分析，在此基础上提出的对策才具有可行性。
2急诊护士职业倦怠的原因分析
2.1工作因素
急诊护士作为在第一线的护理人员，在医院这种人员和环境都很复杂的工作环境下，通常面临的都是面临着高强度的工作和较高的工作压力[2]。急诊护士作为在医院急诊的重要组成部分，急诊部门又常常需要应对很多突发事件如小范围爆炸、群体中毒事件等，都需要护士在处理时专业扎实的知识和丰富的经验，才能在工作中有条不紊。而在患者情况好转后常常感谢的是医生的医术精湛，而忽略护士起到的重要作用。护士在付出辛勤的工作后却得不到患者和家属的认可，其职业价值得不到尊重，贡献得不到社会认可，使得护士的工作积极性降低，产生倦怠情绪[3]。
2.2自我因素
急诊护士面临的工作压力非常大，这通常是因急诊护理工作特点对护士的工作能力提出较高的要求。当突发的病患前往急诊科就诊，需急诊护士对其病情进行判断近年来，群众对医疗技术的信心越来越大，期望越来越高，要求急诊护士对病情的准确判断，这对急诊护士带来了巨大的心理压力。并且，高精尖抢救仪器层出不穷，都要求急诊护士不断学习新的理论和知识，护士在繁重的工作中还需要找时间不断充实自身[4]。护理工作者多为女性，除了工作外她们可能担任着家庭中妻子、母亲、子女的角色，既要工作还要照顾家庭老人、教育孩子，家庭角色和工作角色产生强烈的冲突[5]。
3急诊护士职业倦怠的预防对策
3.1争取医院和社会的支持
针对急诊科的工作环境和工作性质，医院应该在政策和制度上给予急诊科一定倾斜，例如对在急诊科表现优异的护士人员予以晋升或者相应的物质奖励；在薪资制度上增加夜班的津贴和岗位补助，加强急诊科的安全管理，确保医护人员安全。为医护人员营造良好的工作环境，提供合理的晋升空间[6]。加强社会对医护人员的重视和尊重对预防急诊护士职业倦怠也具有重要意义。使护士在工作岗位得到尊重和理解，增加职业热情，此外国家法律也应该增加关于急诊科建设的法案，通过相关法律条文的设立维护急诊护士的合法权益和人身安全，争取通过社会各界的投入改善当前急诊护士现状。
3.2改善护士自身素质
由于急诊科病人状况多样化，因此急诊护士需要过硬的技术和丰富的护理经验才能更好的胜任该工作，这就要护士提高自身能得业务能力和水平，构建更稳定的医疗体系。同时护理人员也应该学会对自我状态的调节，对当前工作现状进行正确评估，降低对职业的期望值，积极面对职业倦怠情绪，尽量让自己在工作中感到充实和成就感，获得精神上的满足。有研究显示对护士进行正念减压法可以有效降低其职业倦怠感，及时的疏导和沟通，对改善不良情绪均具有重要作用。
【摘要】目的 为了更好地为患者服务，提高工作质量，减少导诊护士与患者之间产生的误解，提高工作效率。方法 通过理论与平时实践工作相结合，探讨了门诊导诊护士和患者的沟通技巧。结果 总结出了一套适合门诊导诊护士的沟通技巧方案。结论 门诊导诊护士掌握了与患者沟通的技巧，在与患者交往中服务于患者，提高服务形象。
【关键词】护患沟通；门诊导诊；护理
由于我院门诊患者来自各个乡镇，每个患者的性格特点、文化素质、家庭环境、经济条件和生活经历不同，所患的疾病、病情的轻重以及对疾病痛苦的承受力不同，每个人求医问药的心态也表现不一。因此，导诊护士不仅要有敏锐的观察能力，果断迅速的工作作风，良好的服务态度，以及过硬的业务水平和能力，而且导诊护士要准确把握患者的心理特征，剖析其心理活动规律，针对不同患者的病情、心态表现、提出的问题和要求，分别对待，耐心地做好解释、安抚和疏导工作，尤其是要注意正确运用沟通技巧［1］。
1 导诊护士与患者沟通的必要性
目前大多数医院门诊普遍存在病人多、工作量大、用药种类多、病种杂、护士少的特点。有文献报道，我国护士无论是绝对或相对数量均严重不足，由于护士数量不足，工作量超负荷，工作单调重复性强，又要求有较高的责任心，致使护士身心处于持续紧张状态，也常把自身的压抑情绪传送给病人。有时在工作中缺少热情、表情冷淡、语言交流不够得体，对病人的提问不能及时给予解答，健康指导不全面等。另外，门诊病人来到门诊有急切的心理，而医疗流程又很难满足病人，他们就会认为应得而未得到的服务，而我们的护士又没有很好的同病人沟通，结果导致护患关系紧张，即影响病人康复，又影响护士在病人心目中的形象。
2 导诊护士与患者沟通技巧
2.1 非语言沟通技巧
护士要有美的外在形象，包括仪容、仪表、服饰、精神状态等，这些都会给病人建立良好的第一印象，也对护患沟通起到至关重要的作用。认真倾听是护士对病人关注和尊重的表现。倾听不只是听病人的询问，而且要通过病人的表情，动作等非语言行为，真正理解病人所表达的内容，体会病人的真实感受。护士在倾听时应聚精会神，避免分散注意力的动作，距离适当，姿势自然，保持眼神交流，不打断病人说话，当说到痛苦时，要点头默许露出同情的眼神并鼓励他继续说下去，病人说完后护士可用简单总结的方式将患者的话重述一遍，使病人明白你已理解他的意思，知道他的思想和感受，让病人感到你在关心他，这是让病人树立战胜疾病的信心［2］。
2.2 语言交流具有特殊的魅力:当病人带着病痛来到医院后，由于存在种种牵挂，对医院的陌生环境不适应，为自己的疾病担忧，对各种检查和治疗不了解，这时侯病人往往表现为紧张、焦虑、恐惧、担心、抑郁、怀疑等复杂心情，这就要求护士根据患者的不同年龄、知识水平、理解能力、性格特征、心情处境以及不同时间、场合的具体情况，选择病人易于接受的语言形式和内容进行交流沟通。要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异，准确而亲切的语言是护患感情交流的重要手段。语速要适中，过快会让人病人感到没有诚意，过慢会让病人反感。例如，当病人对药物剂量或疗效发生疑问时，会表现出不满的情绪或过激的语言，护士要用真诚、清晰、流畅的话语，给病人以耐心解释，以消除病人存在的担心心理，使病人身心处于最佳的治疗状态。
3 与患者沟通要有同情心
同情心是在跟病人沟通过程中表现出来的，而且护士有无同情心能很容易被病人感知，从而影响沟通效果。对病人要诚恳，给以温暖和适当的同情，注意不要摆架子，做出很傲慢的样子，或只做一些表面事，而应表现出你的态度和感觉都是诚恳的，让他感到你是真心想帮助他的。有时还要体谅他，病人由于疾病的折磨和环境的陌生等因素，造成情绪不稳，心绪复杂，比正常人有更多的心理变化，有些病人可因一点小事，就可以引起他们的不满，与护士发生口角。因为语言可以给患者带来信任和希望，也可以给患者带来痛苦和绝望。所以对患者要将心比心，态度诚恳，用美好关怀的语言，解除患者心理负担及不良的心理刺激，使其身心处于最佳状态，有利于解除病痛，促进康复。
在医学模式转变的今天，护理人员必须不断提高自身素质，具备良好的沟通技巧及方式，一个优秀的护士仅会沟通是不够的，还应利用一切机会更新自己的知识技能，刻苦学习，勤学苦练，精益求精，不断丰富与护理有关的人体、社会和行为科学知识，争取创造一个病人信赖的护理环境，达到护患关系的最佳状态。
参考文献
［1］ 张世锋，邢玉荣，郑 英.沟通在门诊导诊护理工作中的应用［J］.中国误诊学杂志,2007，7(23):5644-5645.
［2］ 喻启玲.非语言交流在门诊体检工作中的应用［J］.局解手术学杂志，2005，14(2):C003-C004.
门诊是社会的窗口，直接关系到患者、家属以及社会对医院的总体印象，随着人们对医疗服务要求的提高，门诊导诊护士成为每个医院不能缺少的角色。导诊护士需要不断培养教育才能适应医院的发展，近年来我们注重在基础理论、专科知识、处理问题等方面加强培训，不断提高服务质量，确保病人得到准确、方便、快捷、舒适、安全的就诊服务，收到良好成效，现将具体做法介绍如下。
1 导诊护士素质要求
在人员选拔上，选择德、智、体等各方面比较优秀的护士来担当导诊护士，确保为患者提供满意服务，使患者在门诊检查和治疗过程中轻松愉快，不浪费时间和精力。护士素质是指护士全心全意为人类健康服务的过程中应具备政治素质、思想品德素质、个性心理素质、职业行为素质、专业业务素质以及能力素质和身体素质。
2 导诊护士素质教育
2.1做好德育教育，提高导诊护士的思想素质 道德素质是素质培养的核心，没有良好的道德素质，基本素质的提高就是一句空话。因此应对导诊护士进行德育教育，严格遵守科室的各项规章制度，增强组织性和纪律性。只有具备高尚的道德品质，才能热爱本职工作，对患者极端热忱，对工作认真负责，理解患者、尊重患者。
2.2做好行为素质教育，树立良好的导诊形象 我们从仪表、举止、语言、修养到着装、站、坐、行姿和微笑以及如何接待患者、如何与患者交流、怎样为患者指路等方面分别进行培训，使导诊护士掌握现代护理服务的方法和技巧，树立良好的导诊形象。
2.3以诚相待，热情周到 导诊护士对病人要有纯洁的感情、周到热情的服务，对待病人要像对待自己亲人那样，这样才能赢得病人的信赖。当病人有事相告、有事相求时，护士要把病人的事当成自己的事，哪怕是小事也不能用冷淡的言语讽刺挖苦病人，应树立良好的职业形象。
2.4导诊护士应熟悉各科专业常识，要做到爱岗、敬业、乐于奉献，着装整洁，仪表端庄，态度和蔼，文明礼貌，语言亲切易懂，实行普通话服务，微笑服务，对病人的各种咨询做到有求必应，不能回答“不知道”，并要善于发现就诊病人的心理特点，了解掌握其文化规律，及时满足病人的心理需求，开展多项便民措施：如免费为病人提供开水、一次性开水杯，提供针线包、电话咨询各种检验报告单，为行动不便的病人提供轮椅、各种健康知识宣传资料，为远道而来的病人邮寄各种检验报告单等。
2.5提高专科业务素质 加强相关领域的学习，拓宽知识面。作为导诊，既要知晓卫生、物价、医保等部门关于医疗工作的相关法律法规，特别是了解本院门诊的日常诊疗流程，同时，要掌握广泛的医学专业知识，甚至要知道医院附近一些饮食和交通等情况，为外地患者提供相关的信息，这样，才能从根本上更好地为患者提供优质服务，而不至于出现误导。
2.6加强医院感染知识培训 由于门诊患者多，存在着交叉感染的危险，因此，应对导诊护士进行医院感染知识培训，使导诊护士在接待患者、分流患者的同时避免交叉感染的发生，准确处理好急诊的第一线工作。
2.7责任感教育 通过责任感教育，使导诊护士更清醒地认识到导诊岗位的重要性，工作中时刻保持积极的情绪，使他们做到急患者之所急，想患者之所想，为抢救患者赢得时间［1］。
3 讨论
各医院普遍存在的问题是对导诊护士的继续教育和职称晋升不像对临床科室护士那么重视。导诊护士由于缺乏更深层次的教育，缺乏必要的专业知识，在导诊工作中基本处于传统服务、常规服务和低层次服务阶段。我院通过对导诊护士进行系统的素质教育，在患者服务的效果、效率和咨询问题等方面，均取得了良好的效果；不断开发领导层，重视导诊护士的职称晋升和待遇问题，使这些人员无后顾之忧，全身心的投入到工作中去。
另外，对导诊护士进行素质教育取能得双赢的效果。做好导诊护士的素质教育，不仅能让患者真正享受到便捷、优质的服务，而且能宣传医院，塑造医院的形象，从长远看，取得了较大的社会效益。在导诊过程中，必须掌握工作的主动性，使各项工作有条不紊，随时了解病人就诊需求和信息反馈，掌握沟通技巧，加强护患沟通，不断改进工作中的不足，提高工作效率，起到了促进人类健康与社会协调发展的作用。
1现阶段医院门诊导诊护士的服务现状
现阶段的医院门诊导致护士由于人员较少、岗位培训不足、专业技能掌握不充分及服务意识不强等原因在实际的导诊过程中均会出现以下问题：对于对疾病及科室存在疑问的患者不及时为患者提供相关信息，或针对患者及家属提出的问题不及时解答，态度较为懒散，服务意识不强，在未全面了解患者疾病及症状的前提下就为患者进行导诊，导致就诊科室不对现象，严重耽误了患者的就诊时间，降低了患者的满意度，给患者及患者家属留下了不好的印象。
2医院门诊导诊护士素质修养的培养及管理措施
2.1树立以患者为服务中心的服务意识。导诊护士属于患者来院就诊接受服务及面对的第一人，医院门诊的导诊护士应树立以人为本，一切从患者出发的服务理念，在工作过程中做到站在患者的角度上思考问题，帮助患者解决一切需要解决的问题。当遇到第一次就诊，不知道自己的症状应该挂哪个科室，急于寻找医生的患者时应主动、热情询问患者相关症状，向患者介绍就诊的程序，解答患者的疑问及咨询，指导患者选择正确的就诊科室，指引患者进行相应的检查，实施针对性的健康宣教，针对来院就诊的患者应做到一视同仁，不应差别对待，注意与患者交流沟通的过程中应注意采取通俗易懂的语言进行解释，以微笑面对患者，详细解答患者的疑问，为患者提供高质量的服务。2.2对导诊护士进行素质教育，提高导诊护士的修养。提高导诊护士的思想素质，做好相应的素质培养，制定严格的科室规章制度，增强工作过程中的各项纪律及组织性，提倡热爱本职工作、热情服务患者，认真工作、尊重患者的工作准则；对导诊护士进行素质教育，树立良好的形象，导诊护士不管从着装、语言、谈吐、微笑及态度上均应该具备一定的原则及规定，在面对患者急切的态度时应如何与患者进行交流，为患者指明道路，为导诊护士提供针对性的培训及考核，教授相关的现代服务技巧及理念，帮助医院树立良好的导诊形象[2]。2.3专业医学方面的培训及考核。针对所有医院门诊的导诊护士进行专业医学方面知识的培训，导诊护士应熟悉各科室专业的常识，做到爱岗敬业，尽量解答患者提出的各种问题，对患者的咨询做到有求必应，观察患者的心理特点，满足患者的心理需求，掌握哪种症状应就诊哪个科室，帮助患者提供最准确、快速的导诊服务。还应在导诊台设立更多的服务项目：为患者提供免费开水、为行动不便的患者提供轮椅，为就诊的患者及患者家属提供健康宣传手册等，树立良好的职业形象，让患者感受到医院的专业化及质量化[3]。2.4提高导诊护士的沟通技巧及仪表素养。导诊护士属于医患之间沟通的桥梁，导诊护士与患者之间的沟通属于直接性的，面对患者导诊护士应根据患者的年龄、性格及情绪等为患者实施针对性的解答，尽量采用通俗易懂的语言深入浅出的为患者进行详细解答，负责的给予就诊指导，提高护士的沟通技巧，在与患者沟通的过程中应不吝啬微笑及肢体语言的表达，要清楚护患之间是处于一个平等、互相尊重的关系，只有对患者态度好了，患者才能采取相应的态度回应。导诊护士应在与患者沟通过程中及时从患者的表达中获取有效信息及需求，根据患者的需求及提供的信息为患者提供针对性的服务。此外，导诊护士还应注意自身的仪表素质及形象，导诊护士的一言一行都会给医院带来极大的影响，因此导诊护士应严格要求按照标准及规定要求自己，做到态度诚恳、文明礼貌、语言温和、甜美微笑等，在与患者进行沟通的过程中禁止使用“不知道、自己找、不清楚、问医生”等冷漠用语，应积极主动取得患者的配合及理解，提高门诊导诊的工作质量及效率[4]。
3结语
由此可知，门诊导诊属于一个考验多方面能力及素质的岗位，门诊导诊是患者入院接受治疗后第一个面对的人，若导诊护士给予患者体贴、周到及详细的解答及服务，将会提高患者对医院的认可。因此，医院门诊导诊护士应提高自身的专业素质、服务意识及自身修养，为患者提供最好的服务质量，更好的促进医院的全面发展及进步。
作者:何又喜 单位:湖北省天门市第一人民医院支助服务部
参考文献
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[2]杨芬.门诊导诊护士综合素质教育综述[J].医药前沿,2016,6(28):378-379.
摘要：急诊科是医院应急救人的第一线，护理工作具有高风险性、不稳定性和无规律性。由于护理工作的特殊性和医疗模式的转变，护士的工作压力日趋增高，严重影响了护士的身心健康，其中尤其以急诊护士的压力状况最为严重。紧张的工作环境导致了急诊科护士工作疲倦感，不仅影响其心身健康、工作热情、工作效率，还影响工作质量。因此，了解急诊护士压力来源，制订和采取应对措施，消除影响急诊护士健康的因素，减轻压力因素，对提高其身心健康水平、保证工作质量尤为重要。本文旨在从急诊护士与病房护士压力对比中讨论急诊护士压力日益严重并对其工作造成影响的原因以及应对措施。
关键词：急诊护士 安全 压力 应对措施
一、护士压力过重的原因分析
1、客观原因
工作强度超重：有调查结果显示，工作量超负荷是造成急诊护士心理健康问题的重要原因。急诊科是医院病人流动最频繁的地方，每天能达到上百人到几十人到急诊就诊。病人病情多变，经常抢救，而急诊护士才几个人，要负责这么多人的治疗护理，还要兼顾抢救、迎新病人、护理文件书写等工作，往往分身乏术，一人承担过多的的工作，疲惫不堪。护士编制少、危重患者多、救治任务重、工作压力大，无形中增加了急诊科护士的心理压力。
工作上的压力程度高：急诊护士面临许多急症抢救，急诊病人病情变化多端，存在诸多不确定因素，护士必须随时严密观察病人病情，作出快速反应。急诊科必须有严格的时间观念，抢救病人必须充分体现“时间就是生命”，高度的精神集中及紧张，久之易使护士产生疲乏感。快节奏紧张的工作性质造成了护理人员的心理压力。过重的工作负担及心理压力如不及时疏导和适度调节则会产生诸多负面影响。
工作环境影响：急诊是抢救危重病人的特殊场所，工作环境较普通科室复杂，室内充满了仪器操作声、病人声、家属的吵闹声等，这使急诊的护士长期处于紧张状态，极易产生烦躁、焦虑情绪，甚至出现头痛、失眠、记忆力减退等情况。
人身安全受到威胁：急诊护士在抢救病人的第一线，最早接触病人。急诊病人大多处于生命的危险关头，言语行为不受理智控制下，而这时护士通常忙于治疗护理和抢救，疏忽了对病人及其家属的安抚，使得他们心有不满，就对近距离接触他们的护士经常会采取不理智的行为。这使得急诊护士面临职业暴力的几率增加，人身安全受到威胁的情况下，心理健康受到很大影响。
职业的危险性：护士历来是职业危害的高危人群，对2 360名医务人员进行调查研究显示，其中有1 499人发生过锐器伤，占67.55%，而护理人员中发生锐器伤的就占75.60%，锐器伤的发生频率又以针刺伤最高，占58.72%。锐器伤是护士职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因，尤其是针刺伤。
2、主观原因
护士一直被看作是医生的助手，护理专业作为一门独立的学科还未被社会所认可，医院管理层也普遍重医疗轻护理，护士的待遇、进修和晋升均不如医生，急诊病人抢救成功了，家属也认为这都是医生的功劳，护士在抢救危重病人的同时还承担了大量非护理性的工作（如收费等），这不仅影响了护士的心理健康，而且会影响护士的工作积极性。另外由于急诊护士工作要求体力、精力充沛，所以从事急诊工作的护士大多都很年轻。年轻护士的工作经验缺乏及知识技术都相对不足，而急诊工作又容不得丝毫差错。因此，护士需要不断学习专业知识，更新知识，提高自身素质以满足不断增长的工作需要；以及医院不断要求业务学习，提高学历以提高医院整体素质，这些都增加了护士的压力。
二、护士压力过重的应对措施：
合理安排人力资源：随着护理模式的转变，护理管理更强调发展护士的工作积极性、创造性，采取科学的、灵活的排班，制定切实有效的应急预案。根据具体情况进行个体化的调整，充分发挥人力，物力最大的工作效率，以减轻护士的体力消耗，缓解心理压力，促进护士身心放松。增加人数，避免过多的夜班和加班，减轻工作量，保证日常工作的张弛有度。尽量使急诊护士的生活有规律、身心得到很好的调整。
创造和谐的工作环境：医院管理者应当努力为急诊护士创造一个良好的工作环境，使及急诊室布局合理、硬件先进、休息环境舒适，避免工作环境的嘈杂、喧闹扰乱护士的心神。同时鼓励建立良好的人际关系和支持系统，室急诊同事之间互帮互助，相互体谅，使急诊护士在减少体力消耗的同时减轻心理压力，以更好的状态面对繁重的工作。
保护急诊护士的人身安全：根据马斯洛层次理论为基础进行调查，发现急诊科护士在工作中最需要得到的是人身安全保障，这是最基本的需要。为此，应在急诊科设置24 h专职保安人员，确保工作的顺利完成；此外，护士应加强自我修养，保持稳定情绪，学会识别潜在的暴力行为，学习与情绪激动的家属和病人沟通的技巧，尽量避免激化矛盾，强化与情绪激动的家属和病人沟通的技巧，尽量避免激化矛盾，强化护士职业法律意识，在尊重维护患者权利的同时，强化自我保护能力。另外要加强防护，完善各种防护设备，尤其是职业防护，严格遵守操作规程，减少感染的危险。
减轻病人家属及领导给急诊护士的压力：面对急危重症的病人及其家属由于焦躁、愤怒、恐惧风等情绪而采取的不理智言行，急诊护士应正确对待，不应与他们针锋相对或恶语相向，那样只会取得反效果或引发纠纷。应与之建立良好的沟通，耐心安抚并取得病人及家属的信任，是病人及家属积极配合急诊护士工作，更有利于抢救等。同时，当急诊护士遭到病人或家属的投诉时，医院领导不应立即责怪或处罚，应积极调查事情真相，待调查清楚后再做决定，避免不分青红皂白地对急诊护士进行批评，因而给她们增加心理压力，更加损伤工作积极性。
良好的心理辅导及自我心理压力防御机制的建立：医院应经常性的聘请心理学专家来为急诊护士进行心理辅导与进行心理学、行为学的讲课；经常性地发放调查问卷等方法来调查和发现急诊护士的心里健康隐患，建立有效地疏导机制，做到防范于未然。急诊护士应努力提高自身的抗压能力，生活中积极寻找乐趣、释放压力。通过各种途径使急诊护士感受到从事急诊工作地重要性和自身价值，有利于采取积极的态度面对和正视压力；在工作中要注重培养自身对应激的适应和应对能力。
参考文献：
关键词：体检；导诊护士；培训；管理
随着我国医学模式的发展，人们的生活节奏日益加快，人们对自身的健康也更加关注，许多健康人群纷纷走进体检中心进行身体健康维护【1】，体检工作也随之规模增大。为了在最大程度地发挥体检中心的服务潜力，为医院创造更大的经济和社会效益的前提下，提高服务质量，改善体检秩序，设立了规范化的导诊护士实施导诊服务，此举措的推出受到体检单位和个人的好评。
1 导诊工作的重要性和必要性
体检场所虽说可以接纳大量体检人员，但在短时间内完成体检量多而工作人员相对少的体检工作，就难免出现秩序混乱的现象。主要原因：①体检者骤然增加，护士将体检结果输入需一定时间，等待时间较长，排队人员逐渐累积增多。②检查科室设置多、分科细，常造成体检者拿着体检指引单不知从何开始，盲目寻找检查科室的现象。③部分体检者首次前来，不知体检流程，导致在科室盲目走动。因此，体检者被服务的需求得不到满足，影响服务效果。为此，导诊服务工作显得十分重要。
2 体检导诊护士的培训
2.1 人员选择 体检中心是健康和亚健康人群的保健场所，他们的到来是对自身健康的关注，因此对体检服务人员的要求就会相对提高。而导诊护士是他们最先接触也是接触最频繁的人员。因此，选择导诊护士必须具有护理专业理论知识，又是举止端庄、言行规范、沟通应变能力强的护士，这样能给体检者一种既专业又亲切的感觉。
2.2 礼仪培训 导诊护士要以最佳的形象迎接体检者的到来，整洁的衣着、淡雅的妆容、得体的肢体语言让体检者感觉亲切、信任。整齐的发式、规范的胸牌、统一的白色服装让体检者感到导诊护士的干练、专业的素养。导诊护士接待体检者时要精神饱满、表情亲切、微笑服务、主动热情迎候，交流时要根据体检者的情况分别采用普通话或本地区方言，使用规范的礼貌用语。进一步加强礼仪培训。
2.3 专业培训 导诊护士必须具备本科室专业常识，对体检者的疑问能客观、科学地解答，而且善于发现并处理体检过程中出现的突发事件，及时协助医生、护士排解。熟悉地捕捉各种体检信息，并及时反馈。为此我们还要求导诊护士掌握多学科知识及边缘学科，如：心理学、美学、人际关系学、相关法律等。定期请主管以上护师和副高以上医师进行授课，定期组织专科知识的考核，以提高她们的业务水平及应变突发事件的能力。
3 导诊护士的管理
3.1 合理分配 相互协作 导诊工作主要以站立流动为主。工作分配时按能力强弱进行搭配，相互取长补短。这样使体检者在每个科室体检时都能受到导诊护士连续服务，既减少体检者寻找科室的盲目性，又缩短体检时间，方便了体检者。同时对年老体弱者给予专人协助，帮其完成体检检查。
3.2 加强管理 提升内涵 在体检工作中经常会遇到突发事件，如晕针晕血、低血糖等事件，作为导诊护士就需要掌握应付突发事件的基本能力，因此她们的护理基本功是不容忽视的。每月导诊护士到静脉采血室轮转，这样增强导诊护士业务操作能力，处理突发事件更加得心应手， 要求导诊护士每天提前十五分钟到岗，由护士长检查着装、发式是否符合要求，胸牌是否佩带整齐规范，总结前一天工作中的不足和疑惑，强调当天工作中的重点。
3.3 严遵制度 奖惩分明 导诊工作最先面临体检者，且接触时间也最长，所以严格遵守规章制度是工作中的重要要求。当班时不能随意脱岗、串岗，擅离职守，当班护士加强巡视，严格督查。各室的用物，如宣传资料、温开水等以及体检人员候诊秩序都有各室人员负责。
对体检者提出的表扬给予物质及精神上的奖励，对出现投诉情况进行调查，根据轻重予以处罚，并与当月考核挂钩。定期对她们进行理论考核和礼仪考核，考核不理想者进行复试，根据考勤、工作表现和考核成绩进行评比。这样严格管理既提高导诊护士竞争上岗意识，又提升了我院服务质量。
体检中心导诊护士经过了系统的培训和严格的管理，不仅具备了良好的形象和专业素养，也增强了解决问题的能力。在体现人文关怀的理念下获得了她们应有的价值，同时在她们优质的服务下体检中心也产生了明显的社会效益和经济效益，为医院的发展做出了应有的责任和贡献。
参考文献：
门诊护士个人心得1
岁月如梭，光阴似箭!转眼间，我加入到人民医院成为一名救死扶伤的护士，已经一年了。在过去的一年里，在院领导、科主任及护士长的领导和关怀下，我严格遵守医院的规章制度，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的精神，并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。
过去的一年中，虽然有过很多挫折和辛酸的体会，但是，更多的是成功和收获。在学习和工作各方面，获得病员的一致称赞，得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了2020年的工作任务。在过去的一年中，我主要做了以下工作：
一、思想认识方面：端正、贯彻、遵守
随着社会的发展，社会环境也日趋复杂，我深刻认识到，要成为一名优秀的护理人员，首先必须端正思想，不断改善人生观、世界观。因此，在平时的学习中，我都通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。
在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥，能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
二、工作方面，认真、勤恳、创新
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我课件下载认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
三、学习方面：刻苦、钻石、明确
新时代，是知识的时代，机遇和挑战要求每个社会成员的必须认真学习。为此，我严格要求自己，凭着对成为一名国优国标白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
四、生活方面，诚信、简朴、热情
多年来，我养成了简朴的生活习惯，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，严以律己，从不奢侈不浪费，使生活充实而有条理。而且，在对生活中的人或同事方面，做到热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。今后的目标：我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：
(1)扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。
(2)在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
(3)以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
护理工作是一个平凡的岗位，而我更是一名平凡的护理人员。但是，在这平凡的岗位上，我充满了激情，我能坚持用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。旧的一年过去了，虽然在过去的一年中，我取得了一定的成绩，但是，距领导的目标和病人的要求，肯定是还不够的。
在今后的工作中，我一定会继续加强学习，勤恳敬业，积极投身护理事业，为实现心中的理想，促进医院的繁荣发展，进一步做好服务工作而不断努力。
门诊护士个人心得2
门诊护理工作是门诊工作的重要环节，是具体体现医院优质服务的窗口，它的好坏直接影响着医院的服务形象和门诊的服务质量。现就我院门诊护理工作存在的问题及相关措施谈点看法。
1、门诊部作为医院的一个重要组成部门和窗口单位，护士工作服穿戴要整洁，更不能打堆吹牛，而医院门诊个别护士有时没有按医院护理部要求规范着装，尤其是冬天。
2、护理人员相关专业知识积累不够。门诊涉及众多专科,导诊护士应具备丰富的专业技能及专科知识，掌握常见病的临床特点，有较强的分析问题和处理问题的能力，能为患者提供医疗知识咨询服务。我院已改变了门诊护士高龄、低学历的服务陈旧观念，但存在新来护士直接到门诊导医台上班，对医院没有详细了解，相关专业知识积累不够，不能很好地为病人服务的问题。措施：岗前学习应有人统一讲课，对我院的分科情况及医院规章制度进行讲解，使新入人员有深刻的印象;到门诊导医台工作的护士应有一定临床经验。
3、学会换位思考，主动服务意识应加强。由于就诊的患者在性别、年龄、文化程度、病种、病情等方面各有不同，特别是农村患者、老年患者等弱势群体，他(她)们对医院的环境感到非常陌生，很大一部分患者来到医院不知应该怎样看病，在何处挂号，挂号后又找不到相应诊室，在加上现在使用新系统，病人更是搞不清楚。护理人员就要学会换位思考，从患者的角度去分析和思考，想患者之所想，急患者之所急，与护理对象进行心灵通;作为挂号分诊处工作人员就有职责主动帮助、正确指导患者就诊。这一过程中护理工作人员一定要坚持首问负责制，仔细询问病史，及时掌握患者的病情和需求。通过准确的初步判断，根据病情选择专科医生，指导病人挂号就诊。
4、巡视观察意识应加强。挂号分诊护士要对门诊大厅前来就诊的病人数量，危急、重症，高龄(>70岁)病人进行有目的、有计划地巡视观察和病情评估，做到心中有数护士门诊心得体会及感受[精选优秀范文]。尤其是现在使用新系统，导医要随时巡视，叫排队病人准备好身份证，没带身份证的病人先到导医台填写信息表，以提高病人满意度。若发现患者出现病情急重变化，护士还要有具有敏锐的应变能力，随时给予相应应急处理。
5、保护尊重患者隐私，维持良好的就诊秩序。我院门诊量大，患者就诊时间集中，候诊时间长。分诊护士应积极疏导患者，稳定患者情绪。充分重视患者的隐私，做到一医一患，保护患者隐私，保证患者有一个良好的就诊环境。
6、利用候诊时间，开展健康教育。适时的进行针对性的健康教育、解释和说明，可消除患者及家属的各种顾虑和情绪;为他(她)们介绍宣传医院的基本状况、特色专科和医疗水平，以获得患者及家属对医院的信任护士门诊心得体会及感受[精选优秀范文]。
7、健全规章制度、落实岗位职责。在门诊大厅入口明显处设立挂号分诊工作台，严格制定挂号分诊工作台工作职责和工作流程，并认真贯彻执行。要求工作人员根据挂号分诊工作台工作特点和需要提前准时到岗，挂号人多的时候维持好秩序，不间断巡视观察患者，语言亲切，主动询问病人是否需要帮助，耐心细致解答所有患者提出的问题和疑问，发现急症、重伤、偏瘫、盲人、老年、行动不便的病人要主动安排人员护送到急诊科、诊断室、或病房，使病人能够及时得到就诊及治疗，适时的对前来咨询者实施健康教育指导。
8、门诊就医的患者多伴有恐惧、烦躁心理，且在门诊候诊时间长时，往往缺乏耐心，容易激发医疗纠纷。随着社会法治进程的加快和医疗市场的推进，病人维权意识增强，病人由原来的被动接受服务变为选择服务,护理服务如有不满意,易产生护患矛盾。我们工作人员化解矛盾的意识及能力有待提高。因此，在门诊护理中，加强护患沟通十分重要，这样不但能缓解患者因候诊时间长导致的急躁心情，而且拉近了与患者之间的距离，可以很好的避免医疗纠纷，消除医疗隐患。
9、以上所说都要护士去完成，但如护士没有工作热情，工作将是死气沉沉的、被动的。工作需要热情，需要一种积极主动的精神，每个人身上都蕴藏着巨大的潜能，那么怎样才能用热情点燃工作激情开发潜能?那就需要对护士进行分层管理，对新来的护士进行岗前培训，给他们讲解护士的职业规划，使她们明白护士也有发展前途，奋斗目标。鼓励她们通过大专、本科、硕士等学历教育，不断更新知识，形成一种专研业务的气氛，更好地为病人服务;让她们明白通过执业护士、护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、护理专家职称这一途径实现自身价值;还可通过执业护士、护师、护理专业组长、病房护士长、科护士长、护理部干事、护理部主任、护理专家行政这一途径实现自身价值，让她们一生有有理想、有追求、有付出、有回报。让她们通过不断的学习，取得不断的进步，点燃工作的激情。
10、随着医院的发展壮大，我院门诊护理工作也在不断扩大，现已涉及门诊导医、B超、口腔、胃镜、放射科、妇产科、皮肤科等相关科室。通过了解她们工作也需要些帮助，需要有人协调沟通护士门诊心得体会及感受[精选优秀范文]。医院普遍存在对门诊护理工作重视不够，重病房轻门诊，我院也如此。应加强门诊组织管理体系，大医院导医、分诊、内镜室等科室设有护士长，上面还设有科护士长、护理部门诊部主任，经常组织管理人员外出学习，更新观念、知识，加强管理门诊护士长也应做到每日“五查房”并做好记录，随时巡视各诊室、各科室，经常与病人、医生、护士沟通，及时发现问题，及时处理。我院也有必要派护理人员外出学习门诊护理工作，借鉴别人的先进经验。
门诊护士个人心得3
时光流逝，一晃而过。现在距离我来到医院的时间已经过了一年。回首这一年的工作时间，感觉过的非常快，也感觉过的非常的充实。以前在学校的时候我总觉得一天的时间，过得特别的慢。但是现在再来到医院以后，我就感觉一天的时间怎么都不够用。可能是因为上班了和上学不一样。也可能是因为我对这份工作的热爱和投入。所以我才觉得时间不够用。
来到门诊工作了一年，得到了很多锻炼，也得到了很多的心得体会。
首先得到的第一条心得是，我认为作为一名门诊的护士必须要具备良好的职业操守和基本的职业素养。我觉得这不仅是我们门诊护士需要具备的，也是我们每一个参加社会工作的人员都需要具备的。我觉得拥有一个好的职业操守和基本职业素养，需要我们在工作中做到拥有良好的道德品质和社会意识。一是有责任心，因为对自己的工作负责是一个职员最基本道德修养。二是要懂得尊重他人，懂得尊重自己，懂得厚道。这些都是职业的修养方面。其次还需要我们能够做到热爱自己的工作，热爱自己的企业。做到干一行爱一行，不要整天朝三暮四的。最后做到认真努力工作，一丝不苟，这是对职业最大的尊敬。
关键词：持续质量改进；预检分诊；应用
预检分诊工作作为医院门诊服务的一个重要环节，其工作方法、水平直接影响门诊医疗服务质效。因此，如何提高预检分诊水平，提升医院的社会信誉和社会认知度具有重要意义。而持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论[1]。为了提高预检分诊率，我院门诊2012年应用持续质量改进方法，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1成立CQI小组 门诊护士长负责，门诊服务总台导诊及分诊护士共10名，其中1位愿意且责任心强的护士作为质控组长。小组任务：收集分析影响预检分诊率及患者满意度的问题和原因，制定和实施改进措施，并每月进行定期和不定期检查、评价，结果与护士绩效奖金挂钩。
1.2查找问题 分析2012年本院门诊预检分诊工作中存在的问题及原因。
1.2.1患者和家属对医院认识上的偏差和误解 有些患者及家属不懂就诊流程，认为到医院就是挂号看病，不配合预检分诊护士问诊和分诊，认为耽误时间。
1.2.2分诊导诊护士缺乏系统的岗前培训，服务意识淡薄 6位年轻护士，无临床工作经验，未进行系统的专业培训就上岗，无专业知识的纵横向联系能力，只是在工作中学习积累，造成对疾病的综合判断能力差，加上我院是开放式分诊台，既要分诊，又要接受现场咨询及门诊发热患者体温测量。高峰时工作繁忙，问诊不细，患者说哪个科就分诊到哪个科，失去了分诊的作用。
1.2.3护患沟通障碍 有些患者自认为应该看某科，分诊护士问诊简单，缺乏进一步收集资料的技巧；外地患者使用方言；患者无语言表达能力：失语者及婴幼儿；有些患者或护士心情烦躁，互患沟通时间短。
1.2.4个别专科诊疗范围不清 一些专科特征不明，诊疗范围不清，某些疾病几个科都可以治或某几个专科都不诊治，而医师又不能严格执行首诊负责制，相互推诿，给分诊护士造成了困扰。如：我院没有烧伤科，烧伤患者可到骨一科，也有到急诊科，化脓伤口还有到普外科。腰椎间盘突出的患者，骨一科、骨伤科、康复科、疼痛科都可就诊，给分诊造成困难。
1.3制定和实施改进措施
1.3.1消除患者和家属对医院认识偏差和误解 预检分诊台放置在患者进门与挂号之间，标识醒目，门口站立1名导诊护士，指引患者分诊，并不厌其烦作解释。遇到高峰时段，增加分诊护士，到候诊队伍中主动预检分诊。
1.3.2加强岗前培训 转变服务意识 从2012年开始，每月的周二上午11：00在门诊服务总台开始业务学习，由分诊经验较足的老护士负责，内容涵盖：护士的岗位形象、心理素质要求，门诊常见病及鉴别诊断，沟通技巧的培训，三基理论及操作培训考核，提高预检分诊护士业务素质，增加思维的广度和深度，提高服务意识。
1.3.3使用恰当沟通技巧 注重"一分钟效应"，良好的第一印象如热情、主动、关怀、体贴，往往能第一时间赢得患者和家属好感和信任，有助于较快地建立和谐的护患关系[2]。强化语言沟通，语调轻柔，适时采用解释、告知、安慰、询问、赞美、鼓励的语言，运用非语言沟通，如身体运动，面部表情，空间，触觉等，辅助语言沟通。我院来自南昌四县的患者较多，进行南昌县方言及手语培训。
1.3.4对于一些专科特征不明显，诊疗范围不清的患者 请导诊护士陪同前往就诊科室，与医生沟通，让患者得到被重视，获得优质服务的感觉。对于一病多科可诊的患者，结合病情、患者的意愿以及均匀分配患者，缩短候诊时间的综合评价分诊患者。
1.4统计学方法 对CQI前、后我院门诊预检分诊人次和患者满意度进行比较，采用SPSS13.0软件包进行统计学分析处理，配合χ2检验，P
2 结果
1年来，我院通过持续质量改进在门诊预检分诊中的应用，分诊率由77%上升到93%，患者满意度由88%上升到98%，见表1。
2012年与2011年比较，门诊预检分诊率具有统计学意义，（χ2=33548.89，P
3 讨论
3.1我院通过1年的持续质量改进，不断查找影响预检分诊率的因素，并与护士的绩效奖金挂钩，激发护士的工作热情，制定相应的改进措施，并一一实施、评价，使预检分诊率提高了16%，满意度提供了10%，说明持续质量改进在预检分诊工作中，成效显著，是提高工作效率的一种科学管理方法。
3.2持续质量改进措施有利于提升护士素质[3] 我院门诊导诊护士4位都年轻，未进入临床，对她们的护士职业素质和服务意识的培养，贯穿于分诊、导诊工作的各个细节，每个工作日，为她们进入临床打下坚实的理论基础和"以患者为中心"的服务意识，对提高护理服务质量起到了良好的导向作用。医院为了改进工作，又调了2名有5年以上临床工作经验的护士充实到预检分诊导诊工作中。
3.3预检分诊护士是医院第一个接触患者，发现病情的医务人员，代表医院的形象和水平，分诊质量直接关系到患者救治效果和对医院的满意度[4]。持续质量改进使预检分诊工作更科学化、规范性、系统化，是提高护理质量的可行性管理办法，把这项工作贯彻到医疗、护理中，促进医院的发展。
参考文献：
[1]许丹萍.持续质量改进在显微外科缝针清点技术中的应用[J]. 护理与康复，2009，8（4）：332-333.
[2]周秀蓉，杨秀芳. 预检分诊护患沟通技巧探讨[J]. 中国误诊学杂志，2010，10（26）：6384.
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