随着人民生活水平的提高,疾病发病模式正在发生着显著的变化,慢性非传染性疾病已经成为危害人类健康的常见疾病，其中恶性肿瘤是最严重地危害着人类生命健康，特别是女性乳腺癌发病率近年来呈逐年上升趋势，发病率居女性肿瘤的第二位［1］。乳腺癌患者是一组特殊的患者，她们承受着生命和女性美都将受到损害的双重威胁。患者常表现为焦虑与恐惧，对未来失去信心，易产生悲观、绝望等消极情绪。为此我们在护理过程中要坚持以人为本的护理理念，一切从患者的需要出发，对患者实施人性化护理。良好的就医环境，满足患者合理化需求，可降低患者的负性心理反应，提高心理健康水平，积极配合治疗、护理，提高生活质量。从2005年1月至2006年1月，对我院就治的32例乳腺癌患者实施人性化护理，收到良好的效果，现将体会介绍如下。
1临床资料
32例患者，经病理检查诊断为乳腺癌，年龄45岁～65岁，平均年龄55岁，文化程度高中以上20例(62.5%)，初中以下12例(37.5%)。
2人性化护理的举措
人性化服务就是用充满人情味的就珍环境和服务方法，让患者、家属感到人文关怀［2］，即为患者提供的一切服务以尊重、舒适、简便为原则，使其有一种温馨感、亲切感和家庭感。
2.1用爱心架起护患沟通的桥梁建立良好的护患关系是保证护理工作顺利进行的关键，良好的人性化服务是护患沟通的起点。乳腺癌患者人际敏感因子、负性生活事件频繁及应激强度均高于正常人，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪反应［3］。因此要设法创造一种温馨的环境和关爱的气氛，在患者接受治疗时能够体会到院方对她自己的关爱，进而放心就治，如病室的清洁、整齐，必要时备电视机、饮水机、沙发等，随时有专人清理卫生，使患者感到犹如在家中一样温馨舒适。护士端庄、和蔼、热情的服务，处处体现出以患者为中心，满足患者生理和心理需求的人性化服务理念，美好的第一印象，会给患者安全感、信赖感，从而建立起良好的护患关系，了解到患者真实的需求，为护理计划的制定和措施的实施奠定基础。
2.2人性化服务的本质就是满足患者的合理需求人性化服务是依照人普遍的共同本质，提供劳动的形式满足他人某种特殊需求。个人的需要得到满足可以使身体健康，可以诊疗由需求被剥夺而造成的疾患，满足人的需要可以防治疾病［4］。这就要求医务工作者除技术精湛外，还必须有高度的责任心和同情心，一切从患者的需要出发，想患者所想，急患者所急，变“要我服务”为“我要服务”，变“患者等我”为“我迎患者”。
2.2.1满足患者安全的需求，使患者感到有所属乳腺癌患者住院后主要的治疗除手术外就是静脉输液，由于患者需要长期的化疗及抗感染治疗，主要需求为：穿刺技术，服务态度，巡视及时，护理操作规范，既有操作，又有关怀,并做好输液告知。为此我们配备的治疗护士均为10年以上护龄，有一定临床护理经验，在工作中一丝不苟，不但操作规范，穿刺技术精湛，静脉穿刺95%以上一针见血，而且在服务态度上待患者似亲人，有求必应，有问必答，不断有专人巡视病房，询问患者有无不适，严防药液外渗外漏，使患者真正感到安全、有所属。
2.2.2满足患者知识需求，做好健康教育健康教育是人性化服务在护理中的具体应用，根据患者的年龄、文化程度，以及对知识接受能力的不同，我们采用集体教育和个别教育相结合，选择有一定医学理论知识与实践经验的医生、护士，为患者讲解有关乳腺癌的治疗、护理知识，在化疗时向患者讲明药物的作用和可能出现的副反应，使患者有一定的心理准备，消除由化疗不适带来的恐惧心理，主动配合治疗护理，当病情稳定出院时要告知患者出院后的注意事项，尤其是做好出院后服药、复查及健康生活方式等方面的指导，使患者能够面对现实积极治疗，促进患者实行躯体的自我保健，心理的自我调节，行为生活方式的自我控制和人际关系的自我调整，从而提高生活质量，延长生存期，真正达到人性化服务的目的。
2.3人性化服务的核心就是要尊重和理解患者,给予关爱［5］乳腺癌手术患者，有迫切的手术治疗意愿来拯救生命，又因手术切除使躯体功能的完整性丧失，使患者作为女人的感觉和自尊心受到威胁［6］，往往表现出焦虑与恐惧，悲观与绝望的心理状态，加上术后化疗脱发、恶心、呕吐等严重的不良反应，患者往往拒绝治疗。例如患者女，45岁，患右侧乳腺癌，入院后常哭泣，不配合治疗，我们针对患者表现的消极心理，主动和她谈心，讲述目前诊疗乳腺癌的先进技术，乳腺癌改良根治术后，可以进行重建，同时介绍手术大夫精湛的医技和成功的病例，帮助患者树立信心，使其消除顾虑积极配合治疗，于是患者愉快地接受了手术。在化疗过程中，帮助患者选择合适的假发套。因此作为护理人员，在每一个护理过程中要把感情融进对患者的人性化服务中，如在操作前用温和的语言向患者介绍该项操作的目的、作用及注意事项，操作完毕给患者摆好，盖好被子，患者有不适时用温暖的语言安慰患者，患者询问时要注意使用保护性语言回答，用一个微笑，一句温暖的语言，一个得体的动作，表达对患者的尊重、关心与爱。乳腺癌患者是弱势群体，她们更需要尊重、理解和关爱，在为她们进行治疗和护理的过程中，我们通过对患者实施人性化护理，大部分患者经过复杂的心理变化后，能够面对现实，希望生存下去，对治疗充满信心和希望，使治疗效果达到最佳。这就要求我们每位医护人员都要做到，以患者为中心，满足患者生理、心理及社会各方面的需求，以减少患者身心痛苦，提高生活质量，将端庄的仪表，美好的语言，得体的行为，精湛的技术，体现在为患者提供的人性化服务中。
参考文献：
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某医院2002年1月～2004年12月共行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术共73例，患者均为女性，年龄31～58岁，平均42.5岁。住院时间15～20天，均在术前行病理检查确诊为乳腺癌，66例术后恢复较好，未发生并发症，定期化疗和（或）放疗。2例死亡，5例未随诊。
患者手术前由于不了解病情而普遍存在恐惧、焦虑的心理。术后又怕切口疼痛，术侧肢体不适。担心皮肤完整性损害，特别是年轻女性往往会因此而心情郁闷。
2护理措施
患者的心理状态直接影响其对手术的耐受性及术后的康复效果。因此，做好手术前后的护理及心理指导工作非常重要。特别是护理人员在患者面前要始终保持镇静、自信，给患者一种安全感。
2.1术前护理术前护理主要是向患者详细介绍手术治疗的意义，术前、术后的注意事项，鼓励患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习，提供多方面的生活护理等。如指导患者进食高营养易消化食物，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。
2.1.1术前准备完善有关检查。术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，需植皮者还应做好供皮区的准备。
2.1.2心理支持患者入院后，包括其家属因担心手术效果，都会表现出焦虑、沮丧的情绪，护士要关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，并给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息及有关疾病与手术知识，增强患者的治疗信心；对疼痛者，要多给予安慰，提供精神上的支持，配合医生适当使用镇静止痛药物，改善患者不良的情绪，保证其休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。
2.2术后护理
2.2.1观察病情变化患者回病房后应给予平卧位，监测患者的血压、脉搏、呼吸的变化，血压平稳后患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位，抬高患侧上肢，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。注意伤口有无渗出，保持敷料干燥、整洁，注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管护理，妥善固定，防止滑脱。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。观察引流液颜色、性状、量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。
2.2.2防止术后水肿和功能障碍要向患者讲明术侧肢体水肿的可能，即由于手术时腋窝淋巴结清扫使淋巴液及静脉血液回流不畅和术后胸部伤口加压包扎所致，使其配合。指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼，以防发生功能障碍。活动上肢先由肘部开始逐渐发展到肩部。术后1～3天应锻炼手、腕部及肘关节功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后4～5天，可练习侧肩部及同侧耳部的功能，然后逐步练习将患肢的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部、颈后，进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止，以促进肢体血液循环。
2.2.3鼓励患者咳嗽、排痰，并做深呼吸运动，有利于肺扩张，防止肺部并发症遵医嘱口服三苯氧胺（TAM）或来曲唑等药物。
2.2.4饮食指导患者术后由于食欲不振致进食量减少，要及时向患者讲解因手术可能导致其营养失调，原因主要是癌性消耗、因交感神经兴奋占优势，抑制消化道的运动与消化腺的分泌，致食欲不振［1］。因此建议其增加热量，以蛋白质、维生素和无机盐为主，促进组织生长及伤口愈合［2］。
2.2.5其他同时，术后患者卧床期间，生活自理能力下降，主管护士应给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理，满足其自理需要。
3放化疗的护理
3.1术后放化疗的前期思想工作辅助化疗的目的是采用全身用药以消灭体内可能存在的微小转移灶或微小残余瘤灶，护士除应主动与患者沟通，勤巡视、多交谈，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施，从而提高乳腺癌的远期疗效。
3.2控制放化疗不良反应放化疗引起的胃肠道反应常在用药后1～3天内出现如恶心、呕吐、脱发、骨髓功能抑制等，这主要是由于心理上的因素引起的。对于化疗药物所导致的毒副作用，一定要向患者及其家属做好解释工作，使之配合医生给予预防或及时对症处理以缓解症状，并嘱患者坚持化疗。因化疗会引起恶心、呕吐，可采取化疗前15min予恩丹西酮8mg静脉注射，止吐效果明显。
3.3对于化疗过程中药物不慎渗出或出现静脉炎要迅速对症处理，防止皮肤坏死要指导患者进低脂肪、高纤维、高蛋白、富含多种维生素类食物，多食新鲜的蔬菜、水果等易消化、吸收的食物，忌食生、冷、硬、不洁食物，并指导患者服用一些提升白细胞的药物，如利血生、强力升白片、鲨肝醇、维生素B4等。告知患者用药当日禁忌局部热敷，减少药物渗出刺激组织。
3.4放射治疗期间出现的皮肤损伤及肺部放射性损伤，也常使患者出现畏惧心理此时应细心讲解放疗的重要性，并指导患者穿宽松纯棉内衣。出现皮损，可在破损区涂抹具有收敛作用的药物，使其干燥，促进创面愈合。大面积皮损时，要停止放疗并对症处理，合并感染时需抗感染，保持创面清洁、干燥，以利愈合。保持居室通风，经常户外活动，提高抵抗力，防止并发放射性肺炎。
4心理指导
4.1心理类型及护理措施由于疾病的折磨和精神的摧残，加以手术、化疗对机体的打击，甚至毁损性破坏，患者往往存在焦虑、悲观、绝望的心理状态。作为护理人员，要了解并掌握不同心理的产生时期，对症下药采取对策措施，见表1。
表1不同心理的产生时期所采用的对策（略）
4.2失眠的护理失眠是乳腺癌患者常见的症状，手术影响患者的形体美，多数患者情绪极其低落烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心，引起失眠。严重影响患者的康复和切口愈合，增加感染机会，延长住院时间［3］。
4.2.1失眠类型在上述临床资料中，73例病患者中有42例存在不同程度、不同类型的失眠，占57.5%，见表2。
表242例存在不同程度失眠及所占比例（略）
4.2.2影响睡眠的因素见表3。
表3影响睡眠的因素（略）
4.2.3护理分析
4.2.3.1对疾病焦虑恐惧和担心手术预后是造成失眠的主要原因要根据患者的文化程度、性格特点、病情轻重的情况因人而异，做好心理分析，鼓励患者说出自己的想法，使患者了解病情，促进其对疾病及治疗的理解，配合治疗。有条件的，可请术后康复病例现身说法帮助患者接受疾病的事实。
4.2.3.2及时处理疼痛及手术造成的不适术后切口疼痛或晚期癌肿转移引起的疼痛是造成乳腺癌患者失眠的重要原因。术后镇痛一般采用芬太尼、布比卡因、氟哌啶等药物，通过镇痛泵持续给药，镇痛效果明显。晚期癌症转移引起的疼痛，口服曲马朵缓释片，肌肉注射度冷丁、吗啡止痛，尽量提高患者的舒适度，减少因疼痛引起的睡眠障碍。
4.2.3.3取得患者单位及家属的理解和支持不少患者担心切除后会导致女性形体改变，影响工作或遭家人遗弃。因此要取得患者单位的支持及家属理解，不可歧视患者，要鼓励患者术后加强患侧上肢功能锻炼，做到生活自理。同时做力所能及的家务及工作，可让患者走出患者角色的阴影，满足其自我价值实现的需要。
4.2.3.4创造良好的休息环境和睡眠条件保持室内空气新鲜和适宜的温湿度是良好睡眠不可缺少的重要条件。室内相对湿度50%～56%，温度18℃～24℃。夜间应调弱照明灯的亮度，避免灯光直射患者面部，最大限度地减少噪音。同时应根据每个人的生活条件和文化修养，满足个人对睡眠条件的特殊要求。如各种检查、治疗、护理尽量集中进行等。
5出院指导
出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用［4］。在护理和治疗中，向患者宣教康复知识，包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼。
5.1饮食加强营养，宜食用高蛋白，高热量，高维生素类食物，如牛奶鱼，虾，蛋，瘦肉类，多食芹菜，菠菜，胡萝卜，多吃生菜，忌食高脂饮食，如肥肉、动物内脏等。
5.2活动乳癌根治术后最常见的后遗症是患侧肩关节活动障碍。活动可加强术中保留下来的肌肉得力量，松解和预防粘连，最大限度的恢复肩关节的活动范围。一是练习划旱船的转动，绕环的训练；二是出院后，在家庭和工作单位要努力去做常规的活动，如扫地、擦桌、提轻物等。要求在术后1～2个月即完全恢复肩部运动，基本上达到抬举自如的程度。
5.3及时复诊定期化疗和放疗，把治疗和护理方案记录于出院病历上，嘱家属密切注意患者的心理和病情变化。乳腺癌患者经治疗出院后第1～5年期间，每半年来医院随诊复查。5年后，每年随诊复查1次直至终生［5］。
此外，家庭和社会都要给予她们关注和支持，增加战胜疾病的信心。乳癌术后身体恢复后不影响夫妻生活，丈夫应多体贴妻子，给她最好的心理支持，可穿宽松肥大的衣服，佩带义乳，年轻的女性可做隆胸手术。总之，要保持良好的心态，这才是战胜疾病、恢复健康的基础。
【参考文献】
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4田婉珍，龚小红.运用祖国医学特点做好患者出院指导.当代护士，1997，6：14.
【关键词】 专科护士；乳腺癌护理；发展现状
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2012年1月到2012年12月进入我院治疗的乳腺癌患者60例。随机将这60例患者分成观察组和对照组，每组乳腺癌患者为30例，年龄在32到65之间，平均年龄43岁，两组患者在年龄上、病情的程度上、手术方式上的差异均无统计学意义（P>0.05），具有临床研究的可比性。
1.2 方法 通过观察专科护士和常规护士在对乳腺癌患者护理中的心理护理、饮食护理等方面进行对照观察，并做好相关的记录[1]。在临床研究期结束后，向患者发放60份问卷调查，问卷调查的内容为对护理人员的护理是否满意，从而调查患者对护士的满意程度。
1.3 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，对计量的资料采用t进行检验，P
2 结 果
通过为期4周的临床观察，从而发现，在心理护理方面，乳腺专科护士在对观察组的患者进行护理的时候，能够主动的关心患者，采用通俗的语言为乳腺癌患者讲解有关方面的知识，介绍乳腺癌疾病的治愈率等等，从而为患者树立战胜病魔的信心。而常规护士在护理中，由于对乳腺癌这种疾病的不了解，无法为病人系统的讲解相关的知识，在关心患者方面做得也较少[2]。在饮食护理中方面，观察组的专科护理人员在为患者选择食物上，能根据患者在手术后的身体状况，需要补充身体方面的营养，根据患者的身体需要为患者选择恰当的食物；对照组的护理人员，在为患者选择食物的时候，无法了解患者身体所需要的何种的营养，只是根据患者的喜好为患者选择食物。通过对护理人员的满意程度调查，具体如下表所示：
通过对上述表格的分析，在观察组患者对护理人员的满意度上，其中，非常满意18例，占总患者例数的60%，满意为8例，占总患者例数的26.7%，一般满意为4例，占总患者例数的13.3%，不满意为0例，观察组对专科护士的总满意率为100%；在对照组患者对护理人员的满意度上，其中，非常满意12例，占总患者例数的40%，满意为5例，占总患者例数的16.7%，一般满意为10例，占总患者例数的33.3%，不满意为3例，占总患者例数的10%。对照组患者对护理人员的总满意率为90%。
3 讨 论
乳腺专科护士是指拥有丰富的对乳腺疾病患者照护经验的护理人员。专为乳腺癌患者提供高质量的、系统化的护理[3]。并在乳腺癌患者进入医院治疗的第一天起，在患者的诊断阶段、治疗阶段、恢复阶段、康复阶段提供全程的、专业的护理服务。
乳腺专科护士的高质量的护理技能，能够提高乳腺癌患者对于治疗的满意程度以及确保在医院治疗期间生活上饮食上的质量[4]。乳腺专科护士为患者提供治疗全程的、全方面的护理服务，在患者进入医院第一天治疗的过程中，就提供一对一的专业的护理服务，在乳腺癌患者的术后的专业护理上提供高水平的护理技能，在患者生活的方方面面给予患者高质量的照顾。
乳腺专科护士在对乳腺癌患者进行心理护理的过程中，能够根据乳腺癌患者的实际疾病的情况，为患者系统的讲解有关于乳腺方面的系统的知识，通过对患者的鼓励，提高患者在治疗过程中的自信心。乳腺专家认为，乳腺癌疾病严重的影响着患者的情绪、心情、心理的变化，如果不及时的为患者进行心理上的疏导，容易导致患者抑郁情绪的产生。乳腺专科护士在对患者疾病的护理中，通过对患者进行心理上的护理，对患者能够起到积极的影响，鼓励患者顽强的战胜病魔，缓解乳腺癌患者焦虑的情绪，以免患者由于心情和情绪的原因诱发其他心理上的疾病[5]。乳腺专科护理人员，通过专业的护理技能和人性化的护理手段，从而提高患者治疗的依从性，促进患者的早日康复。专科护士在乳腺癌患者治疗期间担任着重要的角色，为乳腺癌患在治疗中做出了重大的贡献。乳腺专科护士在发展中有着良好的发展前景。
通过本文的临床研究分析，在对乳腺专科护士和常规护士在进行观察时，发现乳腺专科护士在对乳腺癌患者的护理中明显的比常规护士对乳腺癌患者的护理水平上高很多，在护理技能显得非常的专业，对患者的心理护理和饮食上的护理都表现比常规护士要好[6]。通过对60例乳腺癌患者对护理人员的满意程度调查表分析，乳腺专科护士在对观察组的乳腺癌患者进行临床护理的满意程度高达100%；常规护士在对对照组的乳腺癌患者进行临床护理中的满意程度为90%，常规护士明显的低于乳腺专科护士。由此可见，乳腺专科护士在对乳腺癌患者的护理专业上很强，可以看出，乳腺专科护士在乳腺癌护理中有着良好的发展前景，护理人员极强的专业性和护理的全面性为乳腺专科护士的良好发展提供了强有力的保证。
参考文献
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关键词：急性乳腺炎；护理体会；临床护理
急性乳腺炎是一种女性在妊娠后哺乳期出现的妇科疾病，在妊娠后的1～2个月中的发病率最高，又被叫做为产褥期乳腺炎。其发病原因急性乳腺的病毒性感染、破裂、乳腺管的阻塞、细菌感染、乳汁淤积等方面引起，病源多为乳腺管内和周围组织。该病的患者多为初产妇，经产妇的发病几率是初产妇的41%。临床表现多为肿胀、化脓、充血等。症状较轻的患者可能出现烦躁、忧虑等负面心理，严重症状的急性乳腺炎患者可能出现高烧、化脓等临床现象，且影响新生儿的哺乳。文章选取我院53例急性乳腺炎患者进行护理观察，从患者的术前护理、术后护理、心理护理以及预防病菌感染等方面为患者的临床护理资料进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 在我院进行治疗的急性乳腺炎患者中随机选取53例进行护理观察。53例患者经过妇产科严密的诊断后确诊为急性乳腺炎，且临床症状与急性乳腺炎的临床表现一致，均符合临床护理的观察标准。53例急性乳腺炎患者年龄为21.2～35.7岁，平均年龄为（24.3±0.4）岁，妊娠时间为（4.3±0.5）个月，首次妊娠的患者有38例，2次或以上妊娠的患者有12例。实验组和对照组患者的妊娠高血压综合症类型和临床资料的差异无显著性（P均>0.05），具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1术前护理 简单为患者介绍住院环境、病房、探访时间、注意事项等，针对患者所患疾病的认知水平，进行有关疾病信息的讲解，鼓励并引导患者配合在术前术后与医护人员的治疗手段[1]。由于母乳的分泌过旺可能导致乳汁的阻塞，急性乳腺炎患者需要在医生的指导下进行哺乳新生儿，当患者的出现肿胀、痛感或周围出现化脓现象的时候，乳汁没有出现变化的情况下，可以进行哺乳，尽量保持内的乳汁被排除干净。当乳汁出现变化时，需要立即停止哺乳，用手按摩将乳汁排除或使用吸奶器。细菌是引起急性乳腺炎的主要原因之一，需要对患者的部分使用肥皂或温水进行清洁处理；哺乳后需要注意周围的清洁，不易使用敏感性消毒药物，易导致患者残留成分影响新生儿的健康。在新生儿进行哺乳时，不能让新生儿长期含，同时要注意新生儿的身体状况。
1.2.2术后护理 术后护理应当密切观察患者的伤口愈合及乳汁变化，等患者的手术结束之后，为其具体的说明手术的作用和结果，告诉患者在术后恢复过程中的注意事项等[2]。患者伤口的感染可能导致乳汁出现异常，应仔细做好患者伤口的愈合情况记录，正确的换药，预防出现并发症或者细菌感染影响伤口的恢复。若患者出现大量乳汁阻塞或出现伤口感染、化脓引起乳痿的情况，需要停止对新生儿的哺乳，使用手动按压或吸奶器将乳汁排尽。
1.2.3术中护理 手术实施过程中，护理人员应该积极配合医生对患者及其家属进行护理，其护理的重点是对患者家属实施心理护理。手术实施过程中护理人员应该根据医生的需要对患者进行必要的护理。
1.2.4心理护理 由于患者对于急性乳腺炎的手术伤口愈合可能导致出现身体美观问题而产生忧虑的情绪，同时患者要承担为新生儿哺乳的压力，会使得患者在心理上出现一定的压力[3]。为了减少患者对于急性乳腺炎的错误认知，应对患者阐明病情的影响与医院的医疗水平情况，消除患者的负面情绪，对于患者可以进行鼓励、开导、转移思绪等方式进行心理辅导，让患者保持愉悦的心情。
1.3观察指标 观察患者在进行护理后的伤口愈合情况与病情的变化，从患者的术前护理、术后护理、心理护理以及预防病菌感染等方面为患者的临床护理资料进行分析。
1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内治疗前后差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
在53例急性乳腺炎患者中，完全痊愈的患者有37例，有效的患者有15例，无效的患者有1例，总有效护理率为98.11%。在护理过程中，53例急性乳腺炎患者中仅有1例患者出现并发症，再经过一段时间的调养后恢复正常，其差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
急性乳腺炎是一种女性在妊娠后哺乳期出现的妇科疾病，在妊娠后的1～2个月中的发病率最高，又被叫做为产褥期乳腺炎。其发病原因急性乳腺的病毒性感染、破裂、乳腺管的阻塞、细菌感染、乳汁淤积等方面引起，病源多为乳腺管内和周围组织。该病的患者多为初产妇，经产妇的发病几率是初产妇的41%。临床表现多为肿胀、化脓、充血等。症状较轻的患者可能出现烦躁、忧虑等负面心理，严重症状的急性乳腺炎患者可能出现高烧、化脓等临床现象，且影响新生儿的哺乳。
文章选取我院53例急性乳腺炎患者进行护理观察，术前护理需要在医生的指导下进行哺乳新生儿，当患者的出现肿胀、痛感或周围出现化脓现象的时候，乳汁没有出现变化的情况下，当乳汁出现变化时，需要立即停止哺乳，避免新生儿的健康受到影响，告诉患者在术后恢复过程中的注意事项等。患者伤口的感染可能导致乳汁出现异常，应仔细做好患者伤口的愈合情况记录，正确的换药，预防出现并发症或者细菌感染影响伤口的恢复；心理护理方面需要减少患者对于急性乳腺炎的错误认知，应对患者阐明病情的影响与医院的医疗水平情况，消除患者的负面情绪，对于患者可以进行鼓励、开导、转移思绪等方式进行心理辅导。
参考文献：
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【关键词】 麦默通；乳腺纤维腺瘤切除；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.450 文章编号：1004-7484（2013）-09-5156-02
Mammotome乳腺活检系统是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切割术，它具有比传统的乳腺的肿物切除术更精确，痛苦更小，切口只需3-4cm，对微小病变切除更彻底，从而不影响乳腺外观。成为外科医生及爱美女性的首选。我科从2011年11月——2013年2月间，共在麦默通下行乳腺纤维腺瘤切除112例，术后恢复好，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者112例，均为女性，年龄最47岁，最小18岁，平均34.3岁。78例患者为单发纤维腺瘤，25例为双侧乳腺单发纤维腺瘤，9例为同侧发纤维腺瘤，单纤维腺瘤直径均
1.2 微创旋切系统作用原理 Mammotome是1995年4月通过美国FDA批准的专门的微创乳腺活检合旋切系统[1]。通过上3-4mm的切口，在B超或三维立体钼靶影像的引导下，经“皮下隧道”以带有真空吸引装置的旋转内切刀进行取样，将内的肿块在内切割成一个一个的小细条，通过负压吸引随旋切针吸出体外，从而使活检成为完整连续地获得病理组织的过程[1]。
1.3 手术方式 用1%利多卡因（必要时可加入1-2滴盐酸肾上腺素）局部浸润麻醉后在超声体定位引导下，采用微创乳腺活检合旋切系统，切除的病变组织，通过负压吸引随旋切针吸出切除的组织。整个旋切过程均在超声监测下进行，最后超声探查，明确无残留后终止旋切，吸尽局部积血，拔出旋切刀后用纱布局部压10-15min，无渗血后，弹力绷带加压包扎。
2 结果
112例恢复良好，术后2-3天顺利出院。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理疏导 麦默通（Mammotome真空辅助乳腺微创旋切术）是一项近几年开展的医疗技术，患者存疑虑心理。护士应充分理解，加强与患者的交流，耐心解释手术方式，倾听其主诉，以和蔼的态度，诚恳的语言，给患者以亲切感、安全感和信赖感，减轻其紧张、焦虑情绪[2]，打消顾虑，使其安心配合手术。
3.1.2 术前皮肤准备 备皮范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上至下颌，下至肚脐，备皮应认真仔细，防止刮伤皮肤。注意保留医生划出的标记线。
3.1.3 饮食护理 局麻术前护理常规，禁食8h，禁水4h。
3.2 术后护理
3.2.1 一般护理 术后常规监测生命体征，待血压平稳后取半卧位，观察胸带是否包扎过紧，询问有无胸闷、憋气症状，局部皮肤有无发红。必要时调整胸带松紧度，教会患者腹式呼吸。术后饮食不受影响，可进普食，当天进软食，以易消化为主，少吃油炸或高脂肪食物[3]。
3.2.2 术后护理 适当活动患侧上肢，防止患肢制动过久，引起患肢麻木、可做握拳、曲肘等动作，以利于血液循环。嘱患者保持良好的生活习惯。
3.2.3 局部观察 术后应特别注意局部乳腺组织有无出血、感染等并发症，以便及时处理。如有轻度淤血者，经口服抗生素1周后可痊愈，如有少量活动性出血，通过局部引留加压包扎及支持治疗后痊愈。注意保持伤口清洁干燥，预防出血、感染的并发症的发生[2]。
3.2.4 健康指导 出院后患侧上肢1个月不提重物，肩关结外旋幅度不宜过大，轻度活动不影响伤口愈合。肿瘤较大的患者，术后可能轻度皮肤凹陷，告知1个月左右乳腺组织会再生，不会影响美观。乳腺纤维瘤有复发的可能，每次月经后3-5d自我检查1次，3个月进行1次临床随诊，观察创面愈合情况，嘱患者少穿紧身胸衣以减少的压迫感。
4 康复指导
因手术创口小，无需拆线术后2天左右出院。出院前必须告知患者目前伤口仍处于恢复期，应坚持加压包扎10天，保护手术侧，不可受外力冲击，挤压，防外伤。拆掉绷带后及时佩戴胸罩保护。对于术后出现局部血肿的患者，应进行安慰并告诉血肿吸收有一个过程，对健康无害，建议术后3个月后复查。
5 小结
总结Mammotome乳腺旋切系统是传统外科手术方法与现代高科技结合的产物，它不仅达到治疗效果，更满足了女美的需求。局麻下麦默通微创旋切术以其准确、微创、无痛、美容四大特点开创了乳腺疾病微创诊治的新天地[4]。
参考文献
[1] 张嘉庆.全国乳腺微创手术学习班研讨会论文集[C].专家讲座，2005：3-5.
[2] 刘芳.乳腺癌即可再造术患者的围手术期护理[J].现代护理，2007，8（1）：347-348.
【关键词】乳腺增生症；中医； 情志； 护理
【中图分类号】R229 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0257-01
乳腺增生症是与内分泌有关的慢性病，好发于30-40岁的中年妇女，是一种非炎症性、非肿瘤性改变，具有癌变的可能性，本病占乳腺各种疾病的首位[1]。乳腺增生症患者在情绪变化、天气变化时病情常有加重[2]。因此情志护理在此病的治疗过程中具有重要的作用。笔者应用心理学理论与中医学情志理论相结合，对乳腺增生症患者实施中医特色情志护理，对病情的发展、恢复起到了积极作用。
1 良好护患关系的建立
建立良好的护患关系是进行心理护理的基础。护理乳腺增生症患者时，良好的治疗效果与患者及家属的积极参与是密不可分的。因此，护理人员在工作中要善于应用沟通技巧，积极主动与患者及家属交谈，引导患者表达自己对诊断、治疗、护理以及疾病预后等问题的看法和要求；并耐心解答患者提出的问题，使患者以正确的态度面对疾病。只有这样才能及时发现患者的心理问题，为制订护理计划提供依据。
另外，应重视与患者家属的沟通，这样可以间接的了解患者日常生活习惯，患者不便于向医护人员表达的信息、家庭经济情况、治疗费用的支付等；当然，家属的情绪、家属对疾病的认识程度会对患者产生很大的影响，所以对家属的情感支持和疾病知识的宣教非常重要。
2 中医特色的心理沟通护理方法
2.1一般心理护理
中医学认为人是一个有机的整体。精神因素既能致病，又能治病。运用心理学理论及中医学的调畅情志法能够更快地加速患者疾病的康复。“心病还须心药医”解决患者的心理疾患，而后医其身病。常常会起到药物无法达到的疗效。《素问 阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜思悲忧恐，五志化五脏，五智过极损伤五脏”。说明情志的变化与脏腑气机功能有密切关系。良好的精神状态是保证人体健康的必要条件。
乳腺增生症患者因病情反复，治疗时间长，且长时间乳腺疼痛，特别是扪及乳腺上有包块时，常有焦虑表现。这种情绪不稳定会加速乳腺增生症的进展，不利于乳腺增生症的治疗。所以，护理人员首先要帮助患者认清疾病的性质，树立治愈的信心，要耐心做好心理疏导和心里支持工作，使患者精神振作起来。与此同时，也要注意调养精神情志，情志过极可造成人体气机紊乱，使疾病发生或使原有疾病加重。因此，患者应保持乐观的情绪，使之气血平和，积极配合治疗及预防。
2.2中医情志辨证施护
乳腺增生症属于中医“乳癖”范畴，是中医外科常见病。《疡科心得集》论述：“乳中结核，形如丸卵，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖。”多由情绪所致，冲任失调引起，属足厥阴肝经，属足阳明胃经，如情志不遂，郁怒伤肝，则肝气郁结，疏泄失调，思虑伤脾，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，气郁，痰结，血瘀，而发为肿块，气郁，痰结，血瘀，是本病的基本病机，少数病人与其肾气不足、冲任失调以至气机不畅有关，归结“乳癖”该病与肝脾肾三脏有关。中医学自古就有应用情志调理治疗疾病的方法，故笔者按照脏腑情志所主拟定了不同的中医心理护理方法。
2.2.1 肝在志为怒
“怒则气上”，常表现为胸闷、胁痛、咽干、口苦、急躁、易怒。对于此类患者，“禁之则逆其志，顺之则加其病”，需要在谅解的基础上，给予正确的疏导。此类病人平素脾气较为急躁。在沟通上，护理人员首先要视患者为亲人，语速缓慢平和，耐心询问病史及疾病发生的原因，缓解其急躁情绪，消除顾虑，并从心理上给予其同情和支持，帮助其建立有利于治疗和康复的的心理状态，从而使患者积极配合治疗。
2.2.2 脾在志为思
“思则气短”，表现为怨容满面，愁眉苦脸，心痛痞闷，善太息、气短、纳食不香，以知识分子居多。国内多数城市的妇女病普查结果显示：从事教育、医疗、企事业单位管理、会计、科技及司法等工作的妇女比工人或农民患乳腺增生症的机率高，主要是这些职业的妇女工作压力大，岗位竞争激烈，在处理事业与生活的关系上要面临许多的冲突和困扰，精神长期处于紧张、不安的状态，导致机体内分泌失调，是乳腺疾病发病率增高[3]。尤其是教师、工程师常常容易出现这类情况，对于这些患者当“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦”。针对患者的忧思症结，进行劝导，说明其思虑的负面性，让其认识到只有心情舒畅，配合治疗才是治疗的最好方法。
2.2.3 肾在志为恐
“恐则气下”，这类患者常表现为精神紧张，担心病情恶化。一部分病人有强烈的自卑心理，不愿与人交谈，导致病情延误及恶变。作为护理人员应多方面给予安慰，情绪的疏导，表示同情、理解和关心，多和患者接触，诱导和鼓励患者交谈沟通，指导病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，消除自卑的心态，使之轻松接受治疗，及时告知病情变化，有利于治疗的顺利开展和完成。
3 小结
情绪的干预在乳腺增生症的护理中是非常重要的，因情绪不稳会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生的发生[4]。随着社会经济的发展，人们的竞争意识和生活节奏也有很大的变化，精神活动经常处于紧张的状态从而导致内分泌失调，增高发病率。一些妇女因不幸生活事件、性格孤僻、抑郁、焦虑、易怒等不良心里与精神因素，导致内分泌的失衡，增高乳腺增生症的发病率。
因此，要多与患者进行沟通，使其保持情绪稳定，向其讲明疾病的情况、乳腺增生症与情绪不稳的关系，应用心理辅导与放松技术缓解和放松高度紧张的情绪，鼓励患者保持开朗和阳光的心态，处理好家庭、工作、学习之间的关系，劳逸结合，以乐观大度的心态面对生活。在我们做好基础心理护理的前提下，发挥中医优势，针对不同症型的心里矛盾应用不同的心理疏导方法，辨证施护，正确对待疾病，从疾病中自我解脱，采取积极乐观的态度配合治疗，有利于乳腺增生症的早日康复。
参考文献：
[1] 张静，张洪珍.乳腺癌[M]，第1版.北京：军事医学科学出版社，2007：225-227.
[2] 钱晶.乳腺增生症发病临床现状调查及分析[J].现代中西医结合杂志.2005，14（1）：136-137
【关键词】 急性乳腺炎；乳腺脓肿；护理分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.268 文章编号：1004-7484（2014）-03-1410-01
急性乳腺炎（acute mastitis）是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，好发于产后3-4周。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
为女性的性征器官，其位置于胸大肌浅表。在的心点上，附近色素沉着部位称之为乳晕。其外上方为腋部，并延伸至腋窝呈角状。
腺体中分布17（±3）个腺叶，所有腺叶是由很多腺小叶所组成，腺小叶则是通过腺泡所构成；任何一个腺叶都有汇总的导管，以放射状延伸至乳晕。导管旁边开口段为膨大状，其为状瘤的多发区域。
的腺小叶、叶腺以及腺泡中间有结缔组织，腺叶中存在和皮肤垂直的纤维束，与皮肤的浅筋膜浅层线连接，其主要起到支持的作用。文章以急性乳腺炎及乳腺脓肿的护理作为切入点，进行分析，相关内容如下所述。
1 病因及病理
急性乳腺炎的发病有以下三方面原因：①乳汁淤积（发育不良、乳汁过多或婴儿吸乳过少、乳管不通畅）；②细菌入侵；③患者产后抵抗力下降。
急性乳腺炎局部可出现炎性肿块，一般在数天后可形成脓肿，脓肿可以是单房或多房性。表浅脓肿可向外溃破或破入乳管自流出；深部脓肿除可缓慢向外溃破外，也可向深部穿至与胸肌间的疏松组织中，形成后脓肿（retro-mammary abscess）。感染严重者，可并发脓毒症。
2 临床表现
局部：患侧胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块；常伴患侧腋窝淋巴结肿大和压痛；全身：随着炎症的发展，患者可有寒战、高热和脉搏加快等中毒症状。
3 辅助检查
实验室检查：血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高；诊断性穿刺：在肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成；乳腺超声检查：提示有液性暗区。
4 治 疗
4.1 非手术治疗 局部处理：①停止哺乳，排空乳汁；②热敷、药物外敷或理疗；抗感染治疗：使用抗生药，原则为早期足量应用抗生素；中药治疗：服用清热解毒类中药。
4.2 手术治疗 行脓肿切开引流。脓肿形成后，第一时间进行脓肿切开引流。术前常规准备，术前行抗生素皮试，遵医嘱带入术中用药。协助完善相关的检查，其中包括心电图、超声、凝血试验等。协助更换清洁病员服。术前备皮，备皮的范围为上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3和腋窝。建立静脉通道，术前与手术室人员进行患者药物核对。
5 一般护理
在炎症刚开始的时候，用热毛巾敷在患处，可以尽快消除初期炎症。要控制好热毛巾的温度，防止烫伤的发生。按照医嘱选择抗生素，用以消除炎症，避免全身感染，且能够降低患者全身中毒的情况。
疼痛护理：为降低对患病的接触，以免增加患者的痛感，要为患者提供舒适的，帮助患者进行翻身与常规的生活护理。针对乳腺炎肿胀导致的疼痛，要按照医嘱使用止痛药。细致的观察患者的病情，在发生波动性疼痛的时候，可以被定义为脓肿已形成，这时就要辅助医师进行切开引流。用宽松的胸罩托起，可减轻疼痛和肿胀。局部热敷、药物外敷或理疗，以促进局部血液循环和炎症的消散，如25%硫酸镁溶液湿热敷、中药六合丹外敷、红外线照射等。
控制体温和感染，遵医嘱早期应用抗生素，并观察药物疗效。采取降温措施：高热者给予物理降温，必要时遵医嘱使用降温药物。
定时测量体温、脉搏、呼吸，观察局部的变化。定期监测血白细胞计数及分类变化。
必要时行血培养及药物敏感试验。
6 健康教育
一般产后妇女的身体都十分虚弱，这时就要注意对患者日常生活的护理：要确保室内的整洁，并进行开窗通风，要保持患者身体的清洁，提升其营养的摄入，用以增加其机体的抵抗力。
深化孕期的卫生宣教：在妊娠阶段，就要时常用温水以及肥皂对两侧的进行清洗，若出现内陷的情况，可以轻柔的挤捏、轻轻的拉扯，用以将复位。相关的方法为：用手指的指肚在乳晕位置下压组织，而且要把向外拉扯，注意动作一定要轻柔，每天早晨或每天睡前进行4（±2）次的牵拉；等到有一定程度的突出后，在用食指和大拇指掐住的根部，慢慢的向外提拉，且轻柔的揉搓10分钟，通过一段时间，可让恢复原位。
若乳腺炎症加剧或治愈后又出现反复，要第一时间到医院进行检查。
参考文献
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【摘要】目的:通过研究有效护理对乳腺癌围手术期患者的临床疗效,减少术后并发症，帮助患者恢复健康。方法:选取2009年5月至2012年5月在我院进行乳腺癌手术的68例患者的临床护理资料进行回顾分析。结果:68患者经过精心的护理后，42例治愈，占61.8%，20例有效，占29.4%，6例无效，占8.8%，总治愈率为 91.2%。结论: 医护人员要保持高度的责任心，对乳腺癌围手术期患者进行有效护理，不仅提高乳腺癌手术的效率，而且有效减少术后并发症，帮助患者恢复健康。
【关键词】乳腺癌；围手术期；护理
乳腺癌是常见的肿瘤疾病之一。乳腺癌的发病率不断增加，占据全身性肿瘤的百分之十左右，成为女性肿瘤疾病发病率最高的疾病，严重危害女性患者的健康，并对患者造成很大的心理影响［1］。在乳腺癌的治疗中，常用外科手术进行治疗，但是外科手术的创伤小大、并发症多，所以乳腺癌手术期患者的护理就显得格外重要。本文对我院2009 年5月至2012年 5 月收治的68例乳腺癌围手术期患者进行精心护理，并取得良好的效果，具体情况如下。
1. 一般资料
选取2009年5月至2012年5月在我院进行乳腺癌手术的68例患者作为研究对象。患者年龄在27至76岁之间,平均年龄为39.3岁。68例乳腺癌患者病变位置均属单侧，32例属于左侧乳腺癌, 36例属于右侧乳腺癌。68例患者均行手术治疗，40例行根除术，13例行扩大根除术，8例行改良根除术，7例行切除术。经过手术治疗后，有部分患者出现肢体活动受限、皮下积液、上肢水肿等并发症状。
2. 护理方法
2.1 手术前的护理
2.1.1 术前检查
患者在进行手术之前，要进行常规检查。检查内容主要包括肝脏功能、CT、B超、MRI、心电图及肿瘤指标等。了解患者病情，确定患者肿瘤位置及病变状况，为后期治疗提供重要依据。
2.1.2 心理护理
是女性美丽的象征，对女性的意义很大。随着乳腺癌发病率的不断升高，乳腺癌严重危害女性健康同时，手术治疗对形体带来很大的影响，患者容易产生紧张恐惧、焦虑不安的心理。医护人员要保持高度的责任心，对患者讲述手术的安全性，耐心倾听患者内心的苦闷，消除患者不良心理，增加患者手术信心。
2.1.3 健康指导
指导患者掌握正确的排痰方法及咳嗽方法，有效减少并发症。患者进行手术前要注意保暖，防止呼吸道受到感染，对手术造成影响［2］。手术前调节好患者的饮食结构，尽可能进食蛋白质、维生素含量高的食物，补充营养，增强机体免疫力，对患者术后恢复有很大帮助。术前12小时不能进食，术前4小时不能饮水，防止手术中发生呕吐，导致患者窒息或者发生吸入性肺炎。术前1小时进行皮肤清洁工作，为手术做好充足准备。
2.2 手术后的护理
2.2.1 严密观察患者生命体征
调整好患者的，一般行平卧，当患者血压恢复正常后行半卧,保证患者呼吸和引流通畅。医护人员对患者进行不间断的监察，并做好相关记录。由于术后疼痛，患者不愿排痰及咳嗽,容易造成感染性并发症，这时医护人员要说服患者进行正常的咳嗽和排痰，让患者了解其中的重要性。对于进行乳腺癌扩大根除手术的患者要更加的严格，观察患者是否存在胸闷或者呼吸困难等情况。
2.2.2 运动护理
患者在手术结束后3至4天可以进行适当的运动，以促进病情的恢复。医护人员要告诉患者适当的运动对病情恢复的重要意义，并鼓励患者进行适量的运动。患者的运动量要依据病情恢复情况慢慢增加，首先可以进行肢体关节的活动，待病情好转便可下床活动。
2.2.3 心理护理
进行乳腺癌手术对患者的造成一定的损害，这对患者的心里造成很大的影响，所以术后的心理护理是对患者病情的恢复是非常重要的。患者术后受创，患者内心承受巨大的压力，容易产生自卑、无价值的心里，对患者生活质量造成很大的影响。医护人员在手术结束后，对患者进行心理护理，关注患者病情恢复情况。向患者详细说明术后可能产生的疼痛或者肢体受限情况及术后饮食问题。做患者忠实听众，倾听患者内心话，了解患者的心境，尽可能消除患者不良情绪，积极配合后期治疗，保证患者病情的康复。
2.2.4 并发症预防
患者进行乳腺癌手术后，可能会产生多种并发症状主要有肢体活动受限、皮下积液、上肢水肿等［3］。所以对术后并发症的预防护理非常重要。医护人员要保持高度的责任心，严密观察患者伤口恢复情况，防止患者伤口受到感染。对使用负压引流管患者进行引流护理，固定引流管，保证引流管通畅及负压正常，避免皮下积液、皮瓣坏死等并发症的产生。鼓励患者进行适当的运动，增加体质。调节饮食结构，补充营养。配合护理治疗，减少并发症。
3. 结果
68例乳腺癌围手术期患者，经过医护人员的精心护理后，手术治愈率明显得到提高。68例乳腺癌手术患者中，42例得到治愈，占总数61.8%，20例有效，占总数29.4%，6例无效，占总数8.8%，总治愈率为 91.2%。
4. 讨论
乳腺癌是常见肿瘤疾病之一。随着乳腺癌发病率的不断上升，对患者身心健康造成很大的危害。临床研究表明，只有通过乳腺癌手术才能完全治愈。但是乳腺癌手术的创伤性大，并发症多，对患者身心都造成很大的影响，所以加强乳腺癌围手术期患者术前、术后的护理很重要的。
本组实验，对在我院68例乳腺癌围手术期的患者进行常规检查、心理护理、伤口护理、引流护理及健康指导等护理措施。42例得到治愈，占总数61.8%，20例有效，占总数29.4%，6例无效，占总数8.8%，总治愈率为 91.2%。实验结果表明，有效的护理可以提高手术的效率，减少术后并发症，促进患者病情的恢复。
总之，医护人员要保持高度的责任心，对乳腺癌手术患者采取有效的护理措施。做好患者健康指导工作，给予患者心理上的支持，预防术后并发症的发生，以提高手术治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。
参考文献
［1］ 果红,陈晶.68例乳腺癌患者的围手术期护理［J］.齐齐哈尔医学院学报, 2009(15):90-92.
[关键词] 乳腺癌；心理分析；护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-070-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一[1]，当患者被确诊后，心理压力重，会出现情感上和心理上的剧变，产生悲观绝望的情绪，因此做好心理护理尤为重要，针对性的心理护理能帮助患者增强战胜疾病的信心，使患者配合治疗，延长患者生存时间，提高生活质量。本文对40例乳腺患者进行心理护理并以自身为对照观察，现报道如下：
1 临床资料
选择2003年4月～2005年4月，在我院接受手术治疗的乳腺癌患者40例，术后病理确诊为乳腺癌，年龄在38～54岁，平均45岁。其中36例行单侧乳腺癌改良根治术，2例行乳腺癌改良根治术，2例行乳腺癌改良根治术，2例行局部扩大切除术+腋窝淋巴结清扫术,术后全部病例接受了化疗。
2 心理分析与护理
临床上所有确诊为乳腺癌患者都有不同程度的心理发展受限、人际关系改变、躯体形象和功能受损、对死亡有恐惧、紧张焦虑、抑郁敌对、自暴自弃的心理问题，因此对乳腺癌患者进行心理护理，排除心理障碍尤为重要。
2.1 解除患者的紧张情绪
乳腺癌患者有着复杂的心理状态，主要是担忧身体能否康复及产生缺失后的忧虑[2]，并担心自己医疗费用的承受能力，从而表现得紧张、烦躁不安。针对患者的紧张心态，医护人员可根据患者的性别、年龄、职业，选择适宜的称呼，增强患者的亲切感。以询问病情等个别交谈的方式收集和分析患者的心理信息，建立心理档案，给患者讲解乳腺癌的有关知识，疾病发生的原因、过程、转归及预防等知识，纠正患者及家属的一些错误观点，引导患者正确认识的疾病，取得患者信任。针对患者的不同经历、个性采取不同的心理治疗和护理，如积极暗示法、转移法、疏泄法、合理理由法，消除心理刺激。同时认真做好患者治疗全过程的护理，热情服务，让患者感受到医护人员、家人和社会的关心，使患者从悲观和绝望中走出来。
2.2 解决患者的焦虑、恐惧心理
乳腺癌患者从确诊到术前、术后、化疗过程中，焦虑与恐惧心理一直存在，害怕自己生命短暂，有人甚至会认为：“得了癌症，死了算了，还得麻烦家人及子女，别花钱治了”[3]，性格变得焦虑暴躁、失眠、食欲下降、生活规律紊乱。因此针对这种心理，医务人员应提供心理支持，以患者为主体，倾听其主诉，对患者说一些鼓励性的语言，加强社会支持，鼓励患者参与治疗，劝其家属探视或陪伴，达到主动接受治疗的目的。
2.3 解除患者的抑郁、敌对心理
乳腺癌患者内心极度苦闷，沉默寡言，认为生命有期限了，悲观绝望，情绪波动大，与家人、朋友、同事疏远，生活空间变小。有时不配合治疗，医护人员应与患者经常沟通交流，解答患者提出来的各种问题，鼓励患者积极参加健康的文体活动，增强抵抗疾病的能力，鼓励患者渲泄，说出内心感受，给予心理疏导，解除疑虑，让其面对现实，鼓起生活的勇气，协调与病友之间的关系，与病友之间互相尊重、互相鼓励和安慰，减轻孤独感，尽快走出痛苦的阴影。
2.4 解除患者自暴自弃心理
有的患者对治疗失去信心，表现为消沉、自闭、自暴自弃，对任何事情不感兴趣，唉声叹气，拒绝治疗，不思饮食。医护人员应多与患者和家属交流沟通，用词谨慎，态度和蔼亲切。及时开导并积极评价和肯定患者的进步，让患者体会自我的价值，让心态好的患者现身说法，交流病情，促使患者不良心态向积极方面转化，树立战胜疾病的信心。
2.5 发挥家庭与社会的影响
家庭与社会支持可给予患者心理安慰，由于病程长，需长期治疗、化疗、经济负担重，所以患者需要家庭、子女、单位社会的支持和援助，如果得不到多方面的支持，患者会产生无助、活着无价值的情绪反应，促使其产生心理障碍。面对这些问题，医护人员不要在患者面前讨论医疗费用问题，经常与家属单位联系，争取社会力量的支持，减轻患者的后顾之忧，缓解因经济问题带来的心理压力。
2.6 帮助患者建立回归社会的良好心理素质
乳腺癌患者切除后，女人的曲线美消失，应向患者介绍义乳的使用，使她们接受身体的外观变化，与患者交流时，尽量让患者表达自己内心的痛苦和悲愤，让她们尽早建立回归社会的良好心理。
2.7 统计学分析
计数资料输入SPSS10.0软件包处理，采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
3 结果
心理护理后，乳腺癌患者的紧张情绪、焦虑、恐惧、抑郁敌对、自暴自弃的心理明显减少，回归社会愿望明显增强（表1）。
4 讨论
通过对40例乳腺癌患者临床心理护理的分析观察表明：患者的心理问题已成为干扰治疗的重要因素。患者由于恐惧、担忧而表现出不合作，有的患者及家属担心医药费而表现出对治疗没信心，冷漠，不积极配合。因此不仅要做好患者的心理护理，及时与家属沟通，而且心理护理应贯穿治疗的全过程，因为这影响到患者的生活质量和治疗的依从性。医护人员在治疗的过程中要严密注视患者的情绪变化，帮助患者消除不利因素，调动家庭、社会的支持，让患者积极主动配合治疗，尽快恢复健康，回到社会中去。
以上所述，乳腺癌患者的心理护理非常重要，医护人员不但要有精湛的技术，还要有良好的职业道德，丰富的临床经验，更应具备优良的心理品质，才能做好心理护理。
[参考文献]
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