进入21世纪，国家教育部要求高等学校为社会培养具有综合素质的高等人才，各高等院校都将提升教育质量，把培养具有综合素质的合格人才作为教育改革的重点内容。有的医学院校从培养学生科研意识和科研能力人手，探索性的进行尝试，设立了专门培养学生科研意识和能力的训练计划，有的院校设立了专门的学生科研基金，使学生参与到科研活动中来。但是从整体上看来，护理专业学生参与科研活动的比例及科研活动的层次比同等类型的医学生低许多，导致这种现象的原因既有学校方面也有学生方面的原因。
1．1学校方面的原因①学校对培养学生的科研意识不够重视，认为护理专业学生重在培养实际操作能力；②学生科研经费投入甚少以及在科研立项中比例倾向于医学专业的学生，有的院校到目前仍没有设立专项的自助基金；③学校对学生科研工作缺乏有效的评价和鼓励机制，没有科研学分的要求；④学校没有给学生提供合适的科研条件和环境；⑤学校科研、学术氛围不浓厚，缺少经常性的面向学生的学术活动，导致学生科研意识模糊。
1．2学生方面的原因①学生科研意识不强，认为护理专业学生参与科研的意义不大，因而导致参与科研的人数比例偏低；②低年级学生缺乏系统的专业基础理论，难以参与到较大的科研项目，高年级学生又要完成临床实习任务和就业考研任务，时间精力不够，很难专心投入科研工作；③部分学生缺乏合作意识和团队精神，不利于参加到有关的科研小组，从而影响介入科研工作。
2护理专业学生科研意识与能力培养的必要性
2．1利于学生更深理解理论知识护理专业学生与其他专业学生一样，感到专业理论知识比较枯燥、乏味、抽象，不知道理论知识与实际如何结合。若在校期间能够参与到实际的科研中，利用理论知识去探讨和分析实践中的问题，这样使得理论知识与实践相结合，对理论知识的认识就比较具体也更深刻。
2．3利于学生就业选择高校扩招之后，我国的高等教育已经从精英教育转型为大众教育，护理专业的毕业生就业问题也面临激烈的竞争。高等学校的师资、大中型医院的护理人才需求层次较高，在选择人才时那些有科研经历、有团队精神和创新能力的学生被选择的几率明显高于其他学生。
2．4利于培养学生科学严谨、实事求是的态度科研是一项严肃的活动，研究者必须具备勇于探索、坚持不懈的精神和实事求是的态度。参加科研的学生在工作的过程中可以亲身体会，并逐渐培养这种精神。同时科研活动的参与利于学生高尚人格的形成，这对于护理专业学生而言非常重要。
3培养护理专业学生科研意识和能力的途径
3．1改革课程体系，开设学术讲座构建创新的课程体系和教学内容，目的在于克服专业设置和课程体系的专业口径过窄、课程体系死板、满足于将现有的知识灌输式传授给学生的传统教学方式。开设学术讲座，将学科前沿知识、边缘学科的交叉内容、学术界争论的焦点、难点问题以专题的形式介绍给学生。一些选修课也可以择其精华，以讲座的形式介绍给学生，这样可以减轻学生不必要的负担，有更多的时间和经历用于科研活动。
3．2加强实践环节护理专业是实践性、操作性很强的专业，让学生在学习专业基础课、专业课及实习的不同阶段进入临床。通过反复的观察和实践，在实践中发现问题，提出解决问题的方法，有利于科学思维方法的形成，为进行科研工作打好基础。
3．3不断提升教师科研意识和能力教师是学校教学工作的关键，教师的科研素质和科研能力是影响学生科研素质和能力的主要因素。所以，建设一支具有创新意识强、科研素质高的教师队伍，对合格的护理专业学生的培养至关重要。
3．4建立完善学生科研机构，保证学生科研工作顺利进行学校从管理机构上设立学生科研机构，制定相应的激励政策，鼓励有科研经验的教师组织科研小组，吸纳有兴趣、有潜力的学生及早进入科研活动，指导学生申报各种科研项目。在校级科研项目的立项中向护理专业相应倾斜。
总之，提升护理专业学生的科研意识和能力是21世纪护理高等教育事业的一项艰巨任务。我们要把培养创新型人才与社会发展和经济发展紧密结合起来，为培养高素质、高技术的护理人才作出贡献。
2．2利于培养学生创新意识大学期间如何进行素质教育和创新教育，这是目前高等教育面临的一个重要课题。学生在大学期间如果没有对科学知识的执著追求和勇于探索的精神，创新就无从谈起。培养学生科研精神的教育也是创新教育。在从事科研的活动中，学生可以发现新的问题，通过分析解决这些问题。在不断的发现和解决过程中，培养了学生科学的思维方法，挖掘出新的理论知识，使课堂学习的理论知识更加完善和系统，加速了学生从单一型向复合型、从封闭型向开放型、从知识简单型向能力创新型的转化。
一、我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较
(一)培养目标
1•中国:护理专业培养适应现代社会和卫生事业发展需要并能够与国际接轨的,具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识,系统掌握现代护理学理论和技能,具备教育、科研和管理的基本能力,学生毕业后能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教育、护理科研等方面工作的高层次护理人才。
2•荷兰汉斯大学:毕业生不仅具有良好的专业知识,而且还须有管理才能,有远见,能够处理复杂情形,知晓卫生保健及相关学科的新进展。具备良好的评判能力和独立工作能力,明了自己的社会责任。毕业生是能够在欧洲劳务市场发挥作用的高级职业护士。
(二)基本要求
1•中国:本专业主要学习相关的人文社会科学知识和基础医学、预防保健、护理学的基本理论知识,接受临床护理技能训练,具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。毕业生应获得以下6方面的知识和能力:(1)掌握相关人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识及相关法律法规;(2)掌握现代护理学理论和技能;(3)掌握护理急性、慢性和急重症病人的护理原则、操作技术及专科护理和监护技能,并能应用护理程序对护理对象实施整体护理;(4)具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力;(5)掌握文献检索、资料收集、数据分析的基本方法,具有一定的护理科研能力;(6)掌握一门外语,具有听、说、写和阅读本专业外文资料的能力。
2•荷兰汉斯大学:通过学习,学生必须获得专业知识和相关知识,明确专业发展的趋势,获得分析问题、解决问题的能力,具备自我反思能力。毕业生应能胜任5项职业角色:(1)提供护理服务;(2)组织护理工作,开发、指导护理计划和制定个体护理方针,组织和协调涉及几个学科的完整的护理过程;(3)进行护理改革;(4)指导同行;(5)护理专业人员。毕业生应具备12项能力:(1)应具备提供专业的和人道的护理服务的能力;(2)应具备应用一级预防、二级预防和三级预防的方法;(3)应具备对个人和群体进行健康教育的能力;(4)应具备协调相关护理服务的能力;(5)应具备协调落实已达成共识的措施的能力;(6)应具备开发和实施新的护理计划的能力;(7)应具备制定相关护理方针的能力;(8)应具备参与护理质量标准设计的能力;(9)应具备帮助和支持其他护士完成指定的护理任务的能力;(10)应具备提供建议和帮助的能力;(11)应具备改变专业和专业意识的能力;(12)应具备积极尝试新的护理专业知识和技能的能力。
(三)学制与学位
1•中国:四年本科、理学学士。
2•荷兰汉斯大学:四年本科、护理理学学士(BSN)。
(四)专业特色
1•中国:突出护理、注重整体、加强人文、体现社区、学习管理、涉及科研。突出护理是核心,以护理为主线组织课程,课程体现现代护理学的观念,反映护理专业人才的培养目标。护理专业课程注重人的基本需要,注重人对健康问题的反应,注重人文科学知识和行为科学知识的补充,注重解决健康问题的具体措施和技能。学生从第一个学期就学习护理学的课程直到完成全部课程,护理这条主线贯穿四年学习的全过程,使“人是一个整体”的观念不断得以强化。设置人文与社会科学课程群使学生具有科学研究的意识,寻求和利用科研成果,并参与护理科研;主动地、持续地、评判性地获得国内外与本专业有关的新知识,促进自身和专业的发展;运用管理学知识有效地计划和安排护理工作;随着医疗改革的深入,社区卫生服务也在不断发展,社区护理理论与实践的教学起着积极的推动作用。
2•荷兰汉斯大学:以职业能力为中心的能力本位学习。
护理学院提供以能力本位为中心,多种教育方式为特征的教育。重点是使学生能够应付复杂的护理情形,能够在没有或不能使用现有的标准护理计划和护理方案的情形下完成护理工作。获取质量控制、质量检测和质量改进的知识和技能,控制护理质量,并具备护理管理能力。传授更具科学性的循证护理,使毕业生能以此指导和发展护理,使毕业生能在迅速发展的卫生保健事业中提供审慎而又有科学依据的护理服务。部分课程将使用双语(荷兰语和英语)教学,开设多国文化教育,以便于学生和教师到欧洲各国交流学习,推动国际合作进程。
(五)专业化方向
1•中国:(1)社区护理方向:开设课程有全科医学、社区卫生服务与管理、康复护理、老年护理、人际沟通、传染病护理等;(2)中医护理方向:开设课程有中医基本理论、针灸推拿学、中医护理学、传染病护理学、人际沟通等;(3)口腔护理方向:开设课程有口腔解剖生理学、口腔医学基础、人际沟通、口腔保健与护理、传染病护理学等;(4)涉外护理方向:开设课程有英语口语、专业英语、传染病护理学、人际沟通、多元文化与护理等。
2•荷兰汉斯大学:(1)慢性病护理;(2)精神心理疾病护理;(3)重症病人护理;(4)妇产科、儿科、青少年护理。除专业化方向课程外,学院还提供几个选修模块。如:家庭护理,护理教育,护理技术,司法精神病学,护理管理,护理改革等。学生必须选择一些选修模块,才能获得足够的学分。通过选择选修模块和专业化方向,为学生提供多个职业方向,使学生能更好地适应迅猛发展变化的卫生保健事业。
(六)课程结构与课程设置
1•中国:
(1)课程结构。四学年组成:40周/学年,四年160周,其中:理论111.5周,实践48.5周。第一年,以公共课和部分基础课为主,实践2.5周(军训2周,入学教育0.5周);第二年,以部分公共课和基础课为主,实践2周(临床集中见习);第三年,以专业课和专业方向课为主,实践4周(社区集中实习2周,综合实践2周);第四年,实习和毕业论文,40周。
(2)课程设置。1)人文社会科学基础、自然科学基础课程,包括国情、英语、体育、计算机等;2)专业基础课程,包括解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等;3)专业课程,包括护理学、心理学、健康评估、护理技术、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、社区护理学、护理管理学等;4)专业方向课程;5)实践训练,包括军训、综合实践(社会实践)、临床及社区见习、毕业实习及毕业论文等。
2•荷兰汉斯大学:
(1)课程结构。四学年组成:42周/学年,四年168周,其中:理论78周,实践90周。第一年,预备教育阶段,理论30周,实践10周,选修2周;第二年,职业准备阶段,理论20周,实践20周,选修2周;第三年,专业化方向阶段,理论20周(专业化方向4周,选修模块16周),实践20周,选修2周;第四年,毕业阶段,专业实践20周(专业化方向16周,选修模块4周),实践20周,选修2周。
(2)课程设置。1)理论,包括护理学、解剖学/生理学、医学科学、心理学、社会学、哲学/伦理学、法律、组织管理学、国际学、科研方法等;2)技能,包括护理专门技能、沟通技能、管理技能;3)实践训练,第一学年10周,第二学年20周,第三学年20周,第四学年40周(实习20周、论文20周);4)专业化方向。
(七)教学方法
1•中国:(1)课堂讲授;(2)示教;(3)自学讨论;(4)实验实习;(5)操作练习;(6)角色扮演;(7)病例讨论。
2•荷兰汉斯大学:(1)理论学习路线,学习在工作模式中的基础理论和基本概念;(2)综合学习路线,针对护理单个项目的学习,把理论知识、实践技能、应用环境有机结合起来;(3)技能学习路线;(4)进一步学习路线,附加路线:包括特殊理论和概念的学习,如科研、循证护理、各国文化学习等。
二、中国与荷兰汉斯大学护理教学计划比较结果
我国高等护理教育状况大体一致,笔者收集的几理学院教学计划大同小异。我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较结果如下:
1.培养目标。尽管东西方文化有较大差异,教育的方式也不尽相同,但在对护理人才的培养目标方面是一致的。即不仅要专业知识扎实,而且还要会管理,要面向国际。
2.基本要求。从专业理论和专业技能方面,两国的要求大同小异。但从能力方面荷兰更加注重学习能力和合作能力、社交能力等综合能力的培养。
3.专业特色。两国的专业特色与国情密切相关,各有特色。但荷兰在对不同年龄的护理、家庭护理以及心理护理方面更有特色。
4.课程结构。从课程结构看,差异较大。近几年,尽管我国的护理课程作了较大幅度的改进,加强了人文方面的教育,但基本上仍以护理理论为主。相比较而言,荷兰的课程设置以能力为主,面向国际,注重全面提高学生的综合素质,而不仅是专业素质。
5.实践训练。从实践教学看,由于各校招生规模大,实践教学资源有限,国内多数学校的实验课与理论课的比例为2∶1,实验多采用应证性实验,临床见习多采用集中见习的方式完成,课程设置为先基础,后专业,再实习的“三段式”,因此,理论和实践是脱节的。荷兰的实践训练从第一学期开始,每学期都安排一定的时间进行实践训练,第一年10周,第二、三年分别20周,第四年40周,超过了理论的学时,学生的能力得到加强,学习目的明确,因此,适应护理发展的需要。
三、讨论
随着我国社会经济的发展,城市化和人口老龄化的加快,人们对健康的需求日益提高。国家的改革开放,国际化、现代化进程的加快,我国的护理教育如何适应社会人群对健康的需求,与国际接轨,对我国高等护理教育提出了新的课题和挑战。
摘要目的：通过对手术室护士进行“一站式”的分层培训与考核，提高手术室护士的核心能力，达到手术室对人力资源管理的目的。方法：将手术室护士培训划分为初级手术室护士、中级手术室护士、高级手术室护士和手术室专科护士4个层次，对123名手术室护士进行这4个层次“一站式“的分层培训和考核，比较培训前后的各项指标。结果：实施“一站式”分层培训和考核后，手术室护理质量、护士及医师满意度、护士考核成绩和论文投稿率均有明显提高。结论：一站式的分层培训，可帮助手术室护士提高业务水平和学习积极性，明确自己的职业规划，使护士长能科学地进行人力资源管理，保障手术室安全运作，有利于手术室人才建设。
关键词 一站式分层培训；手术室；护士；分层考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033
专科护士培养是提高护理专业水平和贯彻中国护理事业发展纲要2005~2010的重要策略和方向［1］。随着医疗诊疗技术的飞速发展，外科手术医师专科化的深化，对于手术室护士提出了更高的要求［2］。我国各个层面都在开展专科护士培训，手术室由于其工作性质的特殊，护士的培训时间漫长，工作5年的手术室护士只能掌握手术室基础理论和技能，这一现状与外科手术专科化是不相匹配的。随着近年来的医疗机构飞速发展，手术室护理人员年轻化，年轻护士的培养是手术室面临的新问题。根据我院手术室的情况，2010年1月~2012年12月对手术室护士培训采取了“一站式”的分层培训和考核，取得了一定效果，现将方法报道如下。
1一般资料
手术室护士123名，男11名，女112名。年龄20~55岁，平均（33.1±0.5）岁。职称：护士42名，护师43名，主管护师30名，副主任护师8名。文化程度：中专28名，大专46名，本科46名，硕士3名。其中2010年1月~2012年12月手术室新进护士30名。获得手术室专科护士证书5名。
2方法
2.1不同层级的人员划分将手术室123名护士根据职称、学历、工作能力分为初级手术室护士、中级手术室护士、高级手术室护士和手术室专科护士4个层次。
2.2师资队伍的建立
2.2.1专职教学老师每年采取选拔的方式由核心小组推选出1名手术室专职老师，负责手术室人员的建档、授课、考试等各项工作。
2.2.2理论授课老师要求具有丰富的手术室理论、操作技能和临床、教学技能，由主管护师以上职称的护士担任。一般由总护士长、护士长和专科护士组成。
2.2.3技能操作老师由手术室专职操作老师担任，要求形象气质佳、沟通能力强、操作娴熟，并在护理部操作队经过培训方可担任。
2.3一站式分层培训和考核一览表（表1）
2.3.1初级手术室护士针对初级手术室护士，应该注重于手术室基础知识和基础技能的培训和考核。对于考试不合格者，延长培训时间或转岗。
2.3.2工作5年内的手术室护士针对低年资护士应着重加强基础知识的巩固和专科护理技能的提高。每轮转一个专科完毕进行专科理论知识的考核，在我院手术室自行编写的专科理论培训习题集［3］中抽取考题进行考试，同时由专科组长根据手术配合考评表进行打分作为操作技能成绩，成绩在80分以上的才能轮转下一个专科。对于成绩不合格的护士，则相应的延长专科培训时间。
2.3.3中级手术室护士中级手术室护士是经过一轮完整专科培训的护士，必须对手术室专业有全面的认识，需要进行更深层的专业强化训练、手术和新技术的相关配合等。每轮转一个专科完毕进行书面考核和讲课考核，其中讲课考核为将所在专科手术前沿知识和护理配合以多媒体课件的方式进行讲解，由专科组长和手术室专科护士进行评点给出成绩。对于不合格的护士给予处罚或降级处理。
2.3.4高级专科护士对于高级专科护士基本采取固定的专科配合，同时承担专科组长的工作。培训的重点在于专科管理与应急能力。从科研、论文和本专科护理安全事件发生率等方面进行考核。考核不合格者给予处罚或降级处理。
2.3.5手术室专科护士对于手术室专科护士提供外出培训和学习的机会；其次，在专业水平上不断的进行自学。考核不合格者给予处罚或降级处理。
2.4评价方法
2.4.1手术医师、护士对培训的满意度采取自行设计的问卷由专职教学老师调查分层培训前后手术医师和护士的满意度。培训前于2009年12月发放护士问卷123份，随机对手术医师发放问卷123份；培训后于2013年1月发放护士问卷123份，随机对手术医师发放问卷123份，均有效回收。
2.4.2统计培训前后护士数。
2.4.3对比培训前后护士考核成绩综合理论成绩及英语由护理部统一出题进行笔试考核，其余由科室核心小组进行考核。成绩计算方法：总分100分，其中护理部综合考核20分，专业英语5分，手术室理论考核20分，手术室专业操作20分，医德医风5分，手术室授课考核5分，继续教育学分25分。总成绩<80分为不及格，80~84为一般,85~89分为良好，90~100分为优秀。将每年的总成绩纳入年终考核和绩效考核。
2.5统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，计数资料比较采用配对χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
3结果
3.1分层次培训前后手术医师对护士满意度比较（表2）
4讨论
手术室是外科患者诊断和治疗的场所，职业风险高、专科性强。专科护士培训是手术室人力资源管理中的一项重要内容，专科培训非常有必要［4］。手术室护士专业培训在我国现阶段都是在入职后进行，手术室护士缺乏系统的护理知识培训。
“一站式”分层培训依据手术室护士不同的年龄、学历、职称、技术水平等指标进行层级对应，将手术室的培训变得连续、系统和规范，转变了以前手术室传统的统一培训方式，更是充分调动手术室护士学习的积极性，使手术室护士能根据自身的水平由浅入深进行相应的理论和技能学习，不断强化专科技能水平。表4显示，培训后护士考核成绩优于培训前，“一站式”培训达到了提高培训效果的目的。
在职护理教育能明显提高护理人员的工作能力，而及时对护士进行考试考评也是必不可少的环节。“一站式”分层培训和考核方式的多样化，如讲课、科研论文的数量等，能在考核中发现和培养人才。而将分层考核的成绩纳入绩效考核的内容，帮助手术室护士克服惰性思想，提高了护士的主观能动性；通过分层考核使得护士长能够在第一时间内了解手术室护士培训后所处的阶段，帮助手术室护士长能更好地进行人力资源的管理，做到人尽其能，更好地保障手术的安全。
我科5年来的这种“一站式”的培训和考核方便了对手术室人力资源的管理，保障了手术护理的安全，但培训是一个动态和持续的过程，需要在今后不断地进行总结和完善。我们将在今后的培训中充分考虑到不同护士的性格特征、培训需求等其他因素，建立和完善适合手术室分层培训的模式。
参考文献
［1］肖江琴,李萍.新疆地区ICU专科护士状况及培训需求的调查［J］.护理学杂志，2009，24(2):62-64.
［2］李秋,温小红,李权辉,等.手术室低年资护士层级式核心能力培训的实施［J］.护理学杂志，2010，25(12):56-58.
［3］高兴莲,田莳主编.手术室专科护士培训与考核［M］.北京:人民军医出版社，2012:527.
［4］高兴莲,田莳,胡娟娟.湖北省手术室专科护士培训需求的调查［J］.护理学杂志，2011，26(14):21-23.
【关键词】基层医院；护理人才；培养；策略
【中图分类号】R564 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0316-02
护理人才是指具有系统的现代化护理学知识、较强的专业才能，并对护理事业作出贡献的护理人员。由于基层医院低学历、低年资、低职称护士较多，基础较差，综合素质不高，给护士的培养带来一定的难度，所以作为护理管理者应该注重对护理人员进行长期的不间断的综合培养。我院骨科自2007年1月以来对护士采取整体培养与分层次培养相结合的方法，取得了较好的效果，现将实施方法报告如下。
1 培养的模式
一直以来，很多医院对护士培训不到位，造成了护士敬业精神和职业信念衰退，专业思想动摇和职业倦怠[1]，所以，护理管理者应高度重视护士系统、规范、可行的培训，它是促进护士早日成才的关键。科室的护理人员数量少，易于集中，但入科时间不一，学历层次不一，个人领悟能力不同，因此，在护理部护理人员培养计划的指导下，我们科室采取整体培养和分层次培养相结合的模式，既和普通科室一样注重“三基”培训，又根据科室特点对护士进行分层次、分个人的培养。
2培养的内容
2.1整体培养l
2.1.1思想品德的培养:
基层医院的护士普遍存在学历低、文化底子薄，服务意识落后的现象，科室定期组织护士学习医院及科室的管理规定；学习先进理论及先进医护人员的光荣事迹。以先进带动后进，形成你追我赶的势头。以管理规定约束言行，以模范先进为榜样，以全心全意为人民服务为宗旨，树立“患者至上，安全第一”的服务思想，倡导“感动服务”的先进服务理念，对患者做到“五心”服务，即对待患者充满仁爱之心、精细之心、忍耐之心、真诚之心以及高度的责任心。严格执行首接负责制，积极开展临床路径，优化流程、降低药品比例及次均住院费用，进一步落实“五常法”管理，积极开展创先争优活动，真正做到让病人满意、让政府满意。
2.1.2心理素质的培养:骨创伤外科具有急诊多、创伤重、病情急的特点,这就要求骨科护士具有良好的心理素质以处理各种应急事件。在平时，定期进行紧急情况发生的模拟演练。如模拟各种危急情况发生的情形，要求护士根据现场的提示进行相应处理，以培养护士的应急能力。抢救病员或处理批量伤员时，要求低年资护理人员尽量参加，感受处理危急情况时的气氛，学习处理危急情况的方法以及救治批量伤员的规范处理流程。加强各种应急预案和心理素质的培训及演练，尤其是1～2年护士应急能力差、缺乏经验，更应加强应急预案和心理素质的培训和考核。
2.1.3仪态素质的培养:护士必须仪表文雅大方，举止端庄稳重、待人热情真诚、语言表达恰当、用语准确、有亲和力。因此，在平时就注重护士日常礼仪的培养，并在此基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象，让病人感到亲切，对护士充分信任，减少或杜绝护患纠纷。
2.1.4 专业素质的培养:
2.1.4.1注重护理理论的学习：督促1～5年的护士通过上网、看书自学和听讲座等方式进行基本理论的学习，学习讲究效果，每天利用早交班时间，由护士长或责任组长进行十分钟以内的晨间提问，并在病床前根据患者的病情进行现场提问，以督促个人的学习。科室成立两个理论学习互助组，以责任组为单位划分，责任组长兼理论学习组组长，每月组织该组护士集中学习、考试1～2次，内容由护士长指定章节即考核内容，责任组长抽其中的知识点共同指导学习考核。同时院里组织的考评及科室提问的结果均作为作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于5年以上的护士采取自学，护士长抽查的方式督促学习。对表现较好又乐意扎根护理事业的护士派上级医院进修或短训，以迅速提高其专业素质。
2.1.4.2护理技能的培养：护理技术操作贯穿在每天的工作中，要做到规范化，就要加强训练，根据护理部年度训练、考核计划，安排好每个月的训练内容。科室成立两个操作学习互助组，以责任组为单位划分，每组抽一人担任操作能手，负责示范正规操作、带领练习，由操作能手监考，两组互相交叉考试，每月在护理部考核前由护士长抽查考试。同时院里组织的考评及科室考核的结果均作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于1～2内的护士，每月培训操作并进行考核，3年以上的护士每半年集中抽查考试。积极组织护士参加各种技能竞赛，只有通过竞赛才能促使护士快速提高，快速成才。
2.1.4.3 重视护理查房和业务学习：每个月进行护理查房和业务学习，组织护士轮流授课，进行专业技能的培训。通过学习，不但对所查的某一疾病的护理有了更细致的掌握，而且可以提高护士的表达能力和参与学习的积极性。责任组长每周组织该责任组护士进行周查访一次，并在《护士长手册》上做好记录，参加人员签名。只有通过业务学习和各种形式的查房，护士才能更好地关注病人，才能更快地提高理论知识水平。
2.1.4.4护理文书写作能力的培养：尤其是对1~2年内的护士，要强化法律意识，注重护理文书的书写能力培养，严格规范护理文书书写，强调专业术语的使用，从细节上抓起，加强对每份护理文书的考评，定期进行护理记录缺陷分析与改进。我科对护理病历质量实行三级质量控制模式：即责任护士对自己所管床位病历（分在架病历和出科病历）按《重庆市护理文书书写规范》和我院护理文书书写要求进行自查、整改，杜绝平时因粗心大意或笔误等造成的记录差错；然后交责任组长检查签字，重点在于检查责任护士的记录是否符合专科特点、逻辑是否合理等；最后交护士长全面检查、审核后交病案室存档。在此过程中，责任组长和护士长在该过程中发现的问题根据具体情况请当事人及时修改错误，并将三次重复出现的问题纳入当月绩效考核。
2.1.4.5注重护理理论知识的更新：组织护士通过网络、护理杂志、参加讲座等渠道进行学习，了解国际、国内护理工作发展的现状，不断学习先进的护理理论，更新护理知识。如条件允许可以不定期组织护士到上级医院参观学习，学习他们的先进经验及技术。科室分两个责任组，每组抽一位理论知识较好的护士担任负责人，分组培训、考核本责任组护士。
2.1.4.6注重新课题、新技术的学习和护理科研能力的培养：针对我们科室危重大手术多的特点，科室积极开展新技术及新课题，组织护士重点学习，积极参加院内、院外组织的关于骨科及护理的学术讲座。对低年资护士要求他们了解护理科研课题立项和护理论文书写的基础知识；要求责任组长、5年以上的护士、本科学历的护士和护师积极撰写护理论文及开展护理科研项目。
2.1.4.7积极参加科内及院内护理会诊、大手术术前讨论、积极参加疑难、危重、死亡、特殊病例讨论。科室成立疑难、危重病例讨论小组和护理会诊小组，成员主要由护士长及5年以上护士担任，负责组织低年资护士对自己所管床位的疑难、危重病例进行讨论、会诊，并做好记录，积极解决护理难题，更好地为患者服务。
2.1.4.8注重护士带教能力的培养:重视护士护理教育能力的培养。护理教学对护士本身是一种促进，对知识是一个巩固过程，更能促进护士主动获取新知识，拓宽知识面。科室指定高年资护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
2.1.4.9重相关能力的培养:科室注意培养护士与护理工作相关的一些能力。比如培养护士操作计算机的能力，培养护士利用网络查找医学文献的能力，培养护士利用科室即医院的网站进行自我宣传的能力。
2 .2护士分层次培养工作要求及目标[2]:
2.2.1毕业第1年护士（包括见习护士） 提供病人有效的基础护理，掌握基本技能，通过护士注册考试，各项基础护理技术操作达标，在上级护士指导下完成临床班及夜班工作，了解护理程序的理论知识。
2.2.2低年资护士（2~3年） 以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，辅助完成本科危、重病人的抢救及观察。
2.2.3高年资护士（4年以上） 具备运用护理程序的能力，提供病人整体护理，较熟练掌握本专科护理技术操作，掌握重症病房常见仪器使用和保养，协助完成中专护生的带教工 作，护理专业能力达到大专水平。
2.2.4高年资护师 能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。
2.2.5主管护师 掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较 高的护理管理及科研能力，具备带教大专以上护生的能力，能够承担临床班组长工作，能够 指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。
2.2.6副主任护师 全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。
2.2.7护士长具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。
3讨论
要提高基层医院的综合实力和较强的竞争能力，护士综合素质的提高和服务能力增强是比较重要的问题之一，而要提高护士的综合素质和高水平的护理服务，护士的继续教育培训迫在眉睫。护士的在职培养是一项艰巨而长远的任务，护理管理者必须注重护士的全面培养，只有综合素质过硬的护士才能成为真正合格的护士；加强专业化培训，才能培养出更多的护理人才，才能更好地为患者身心健康服务。
参考文献
[1] 徐丽华，护士分层级使用和专业能力进阶【J】.中国护理管理杂志，2008，9（6）：1013
重点专科建设是医院一项长期的根本性任务。是医院创名院、建名科、育名医(“三名”)战略工程的重要组成部分。重点专科护理建设是重点专科建设内容之一，能使护士在专科疾病认识、治疗、护理、康复指导上具备较高水平，使重点专科护理质量更上一个台阶。我院儿童骨科自2008年-2011年，在创建重点专科的过程中，护理工作紧密围绕《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设目标与要求》有关内容，建立重点专科护理质量评价标准，突出中医护理特色，强化重点专科护士中医理论与技术培训，提高中医护理科研能力，于2011年7月顺利通过部级重点专科验收工作，现将重点专科护理建设体会总结如下：
1组织管理与制度建设
为保障重点专科的建设和发展，医院制定了重点专科建设管理办法；成立了重点专科建设工作领导小组；科室按照《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设目标与要求》制定并落实重点专科各项管理规章制度；制定了儿童骨科重点本文由http://收集整理专科护理工作发展规划；儿童骨科专科护理建设工作计划；建立健全护理岗位职责、人员培训计划及落实考核措施等；每月均组织重点专科建设的专项检查，并给予相应的奖励和处罚。
2技术、学术能力建设
2.1结合诊疗规范完善护理常规我科在重点专科建设开展的同时，运用中医护理的整体观和辨证施护理论，结合科室诊疗规范完善了重点病种护理常规，每年对护理常规进行优化。护理人员熟悉掌握重点病种的辨证分型及临床表现，主要从病人的辨证施膳、用药、情志、专科护理、健康教育等方面开展护理工作。
2.2重点单病种突出中医特色护理并进行评价及制定改进措施科室突出中医护理特色，将中医护理技术操作广泛运用于骨伤科护理中。我们根据“四气五味”理论对饮食分类、指导患儿家长根据患儿骨折不同分期进行饮食调养，将中药穴位贴敷、中药封包、中药离子导入、中药熏洗等中医护理技术操作运用于临床。根据骨折患儿的身心特点，科室设计并应用了上肢游戏式引导功能锻炼操以提高骨折患儿的康复效果。
每月科室护理质控小组对中医特色护理进行评价并制定改进措施。
2.3加强科研与学术交流能力
积极总结专科护理经验，参加部级、省级护理学术会议，与省内外护理同行进行护理经验交流。对下级单位进行业务指导。在建设周期内与3家医院形成对口支援，举办省级继续教育培训班2次，2010年申报并举办《儿童骨科辨证施护新进展培训班》。建设周期内护理科研课题立项1个。
3人才培养及梯队建设
3.1注重护理人员中医基础理论知识和临证能力的培训扎实的中医基础理论知识是顺利开展中医护理工作的前提条件。重点专科要成为中医护理模式病房，必须注重护理人员中医知识、技能的系统培训。在全院护理人员课时达到100课时要求的基础上，科室通过讲座、跟随医生查房、中医护理查房、护理病例讨论等多种形式，了解本科室病种的相关知识。科室每季度进行中医护理技术操作考核和理论考核。
3.2护理人员专科、专病理论知识的培训科室制定了各级护士护理理论、技能要求，每年对各级护士进行技能考核；科室制定并落实重点专科培训计划；专科、专病护理查房每季度1次；专科、专病理论讲课每季度1次；重点专病为主题的读书报告会每季度1次；专病应用护理技术考核每半年1次。
邀请科内医生专家授课，学习牵引、手法复位的配合，小夹板固定的方法、功能锻炼指导等专科护理技术，使护理人员学以致用，能熟练配合医生进行各
种骨科技术操作。
4专科文化建设
重点专科精神文化建设应体现以人为本、和谐发展的时代气息，突出救死扶伤的行业特点，重视人文关怀，创建良好的中医专科文化氛围。
4.1中医药文化宣传、普及在病房走廊、门诊候诊区设立了中医药文化宣传栏和适宜儿童的卡通形象宣传栏，介绍本文由http://收集整理本专科中医药治疗特色、中医药疗效等内容。将中医药文化融入科室规章制度和工作规范，从诊疗行为、服务方式、人才培养、教学传承等方面，形成具有中医药特色的服务文化和管理文化。
为提高健康教育效果使患儿在娱乐中学习有关健康教育常识，我们自编了图文并茂的健康教育画册、健康教育处方，供患儿及家属翻阅。画册色彩鲜艳，采用卡通图像，加上其父母在旁边的指点说明，能吸引儿童的注意力，使患儿受到健康教育的熏陶。内容有：儿童骨折骨折后的家庭护理，骨折三期不同的饮食，如何进行功能锻炼，各项检查、治疗的意义和配合，儿童意外创伤的预防，出院指导等内容。
4.2将医疗护理服务拓展到院外，延伸到家庭和社会为了达到护理连贯性，我们把关怀服务延伸到家庭，设置医患连心卡，使病人出院后，同样能得到护理人员的关心和帮助，出院后定期电话回访，了解病情需求，强调尊医服药，按时复查，以做好康复指导。
2016年10月上海市高等教育自学考试各专业课程考试日程安排表
（第一周）（预告）
日期
学校、专业
2016年10月22日（星期六）
2016年10月23日（星期日）
上午9∶00——11：30
下午2∶30——5：00
上午9∶00——11：30
下午2∶30——5：00
华东师范大学
汉语言文学专业
C050114 （基础科段）
*(00031)心理学
*(00018)计算机应用基础
*(00529)文学概论（一）
*(00429)教育学（一）
*(00536)古代汉语
*(00531)中国当代文学作品选
*(00534)外国文学作品选
*(00012)英语（一）
*(00533)中国古代文学作品选（二）
汉语言文学专业
C050105 （本科段）
*(00540)外国文学史
(09073)唐诗研究
*(00321)中国文化概论
*(00539)中国古代文学史（二）
*(00541)语言学概论
公共关系专业
A050303 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(00643)公关心理学
*(00644)公关礼仪
*(00646)公共关系写作
*(00182)公共关系学
*(00853)广告学（二）
*(04729)大学语文
*(00012)英语（一）
*(00647)公关语言
公共关系专业
B050309 （独立本科段）
*(00147)人力资源管理（一）
*(00320)领导科学
*(03291)人际关系学
*(03300)现代媒体总论
*(00321)中国文化概论
*(03295)国际公共关系
*(03299)广告运作策略
国际贸易专业（国际商务方向）
A020109 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(00088)基础英语
*(00208)国际财务管理
*(00020)高等数学（一）
*(00076)国际金融
*(00090)国际贸易实务（一）
*(04729)大学语文
经济学专业
B020115 （独立本科段）
*(00143)经济思想史
*(00142)计量经济学
*(00048)财政与金融（J）
*(00138)中国近现代经济史
*(04184)线性代数（经管类）
*(00043)经济法概论（财经类）（J）
(00104)证券投资分析
电子商务专业
A020215 （专科）
*(00890)市场营销（三）
*(00891)国际贸易实务（三）
*(00888)电子商务英语
*(00894)计算机与网络技术基础
*(00896)电子商务概论
电子商务专业
B020216 （独立本科段）
*(00910)网络经济与企业管理
*(00915)电子商务与现代物流
*(00995)商法（二）
*(00906)电子商务网站设计原理
*(00997)电子商务安全导论
学前教育专业
B040102 （独立本科段）
*(00401)学前比较教育
*(00409)美育基础
*(00394)幼儿园课程
*(00385)学前卫生学
*(12350)儿童发展理论
*(00387)幼儿园组织与管理
*(03657)学前教育研究方法
心理健康教育专业
A040109 （专科）
*(00031)心理学
*(05619)心理咨询与辅导（一）
*(05616)心理测量与评估
(00266)社会心理学（一）
*(00466)发展与教育心理学
*(04729)大学语文
心理健康教育专业
B040110 （独立本科段）
*(05624)心理治疗（一）
(05956)健康心理学
*(05627)职业辅导
*(00466)发展与教育心理学
*(05628)团体咨询
*(05621)心理的生物学基础
文化产业专业
B020155 （独立本科段）
*(04123)外国文化导论
*(04127)文化市场与营销
(04139)应用写作
*(04122)文化产业与管理
(07675)媒介经营与管理
上海外国语大学
英语专业
C050207 （基础科段）
*(00596)英语阅读（二）
*(00795)综合英语（二）
*(00597)英语写作基础
*(04729)大学语文
*(00794)综合英语（一）
英语专业
C050201 （本科段）
*(00600)高级英语
*(00429)教育学（一）（见说明5）
*(00830)现代语言学
(00840)第二外语（日语）
(00842)第二外语（德语）
*(00603)英语写作
日语专业
C050208 （基础科段）
(00606)基础日语（二）
(00844)日语阅读（二）
*(04729)大学语文
(09076)日语报刊文选
日语专业
C050202 （本科段）
(00610)高级日语（二）
(00611)日语句法篇章法
(00842)第二外语（德语）
*(00012)英语（一）
上海财经大学
会计专业
A020203 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(00067)财务管理学
*(00020)高等数学（一）
*(00065)国民经济统计概论
*(00070)政府与事业单位会计
*(00156)成本会计
*(04729)大学语文
*(00012)英语（一）
*(00043)经济法概论（财经类）
会计专业
B020204 （独立本科段）
*(00162)会计制度设计
*(00149)国际贸易理论与实务
*(00159)高级财务会计
*(04184)线性代数（经管类）
*(00161)财务报表分析（一）
市场营销专业
B020208 （独立本科段）
*(00186)国际商务谈判
*(00149)国际贸易理论与实务
*(00055)企业会计学
*(04184)线性代数（经管类）
*(00098)国际市场营销学
采购与供应管理专业（见说明9）
A020265 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(00147)人力资源管理（一）
*(05362)物流英语
采购与供应管理专业（见说明9）
B020282 （独立本科段）
*(05374)物流企业财务管理
华东政法大学
法律专业 C030112 （基础科段）
*(00242)民法学
*(00223)中国法制史
*(00261)行政法学
*(00243)民事诉讼法学
*(04729)大学语文
*(00244)经济法概论
法律专业
C030106 （本科段）
*(00230)合同法
*(05678)金融法
*(00227)公司法
*(00257)票据法
*(00262)法律文书写作
*(00263)外国法制史
*(05680)婚姻家庭法
*(00169)房地产法
*(00228)环境与资源保护法学
法律专业
B030117 （独立本科段）
*(00242)民法学
*(00230)合同法
*(05678)金融法
*(00223)中国法制史
*(00227)公司法
*(00261)行政法学
*(00257)票据法
*(00262)法律文书写作
*(00243)民事诉讼法学
*(00263)外国法制史
*(05680)婚姻家庭法
*(00244)经济法概论
*(00169)房地产法
*(00228)环境与资源保护法学
金融管理专业（中英合作）（见说明6）
C020116 （基础科段）
*(04729)大学语文
金融管理专业（中英合作）（见说明6）
C020120 （本科段）
*(00055)企业会计学
*(00181)广告学（一）
上海公安高等专科学校
公安管理专业
C030401 （本科段）
*(00018)计算机应用基础
*(00372)公安信息学
*(00235)犯罪学（一）
*(00354)公安学基础理论（J）
*(00860)公安行政诉讼
*(04729)大学语文
*(00356)公安管理学（J）
*(00373)涉外警务概论
复旦大学
行政管理专业
A030301 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(00147)人力资源管理（一）
*(00341)公文写作与处理
*(03349)政府经济管理概论
*(00182)公共关系学
*(03350)社会研究方法
*(04729)大学语文
*(00012)英语（一）
*(00043)经济法概论（财经类）
*(00312)政治学概论
行政管理学专业
B030302 （独立本科段）
*(00067)财务管理学
*(00320)领导科学
*(00319)行政组织理论
*(00341)公文写作与处理
*(00261)行政法学
*(00321)中国文化概论
*(00316)西方政治制度
*(00312)政治学概论
*(00322)中国行政史
*(00323)西方行政学说史
新闻学专业
C050308 （基础科段）
*(00018)计算机应用基础
*(00655)报纸编辑
*(00654)新闻采访写作
*(00657)新闻心理学
*(00853)广告学（二）
*(04729)大学语文
*(00012)英语（一）
*(00656)广播新闻与电视新闻
新闻学专业
C050305 （本科段）
*(00529)文学概论（一）
*(00662)新闻事业管理
*(00659)新闻摄影
*(00182)公共关系学
*(00321)中国文化概论
*(00244)经济法概论
*(00312)政治学概论
*(00660)外国新闻事业史
计算机信息管理专业
A082207 （专科）
*(04754)电子商务与电子政务
*(00342)高级语言程序设计（一）
*(02384)计算机原理
*(04729)大学语文
*(00012)英语（一）
*(02120)数据库及其应用
*(02382)管理信息系统
计算机信息管理专业
B082208 （独立本科段）
*(02142)数据结构导论
*(00910)网络经济与企业管理
*(03173)软件开发工具
*(04737)C++程序设计
*(04757)信息系统开发与管理
机关管理及办公自动化专业
A030307 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(00147)人力资源管理（一）
*(00345)秘书学概论
*(00341)公文写作与处理
*(00342)高级语言程序设计（一）
*(00261)行政法学
*(00182)公共关系学
(00346)办公自动化原理及应用
*(04729)大学语文
*(00012)英语（一）
*(00509)机关管理
计算机网络专业
B080709 （独立本科段）
*(04747)Java语言程序设计（一）
*(02331)数据结构
*(00023)高等数学（工本）
*(04749)网络工程
*(02379)计算机网络管理
*(03142)互联网及其应用
计算机软件专业
B080711 （独立本科段）
*(02331)数据结构
*(00342)高级语言程序设计（一）（J）
*(04184)线性代数（经管类）
*(04737)C++程序设计
*(02333)软件工程
护理学专业
A100701 （专科）
*(02901)病理学
*(02903)药理学（一）
*(02996)护理伦理学
*(02113)医学心理学
*(02998)内科护理学（一）
*(04729)大学语文
*(03001)外科护理学（一）
*(03002)妇产科护理学（一）
护理学专业
B100702 （独立本科段）
*(00018)计算机应用基础
*(03006)护理管理学
*(03203)外科护理学（二）
*(03008)护理学研究
*(03009)精神障碍护理学
*(00182)公共关系学
*(03005)护理教育导论
*(03010)妇产科护理学（二）
*(03011)儿科护理学（二）
*(04436)康复护理学
上海交通大学
工业电气自动化技术专业
A080602 （专科）
(02269)电工原理
(02286)电力电子技术
*(04729)大学语文
*(02198)线性代数
*(00012)英语（一）
(02277)微型计算机原理及应用
工业自动化专业 （独立本科段）
B080603
(02290)C++语言设计
*(00023)高等数学（工本）
(02291)自动控制理论（一）
*(00420)物理（工）
计算机及应用专业
A080701 （专科）
*(02142)数据结构导论
*(00342)高级语言程序设计（一）
*(04729)大学语文
*(02198)线性代数
*(04732)微型计算机及接口技术
*(00012)英语（一）
*(02120)数据库及其应用
计算机及应用专业
B080702 （独立本科段）
*(02331)数据结构
*(04747)Java语言程序设计（一）
*(00023)高等数学（工本）
*(04737)C++程序设计
*(02333)软件工程
上海交通大学 上海旅游高等专科学校
饭店管理专业
A020211 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(00147)人力资源管理（一）
(00194)旅游法规
*(04729)大学语文
(00187)旅游经济学
上海大学
机械制造及自动化专业
A080301 （专科）
*(00018)计算机应用基础
*(02194)工程经济
*(02159)工程力学（一）
*(02195)数控技术及应用
*(04729)大学语文
*(00012)英语（一）
(02189)机械制造基础
机械制造及自动化专业
B080302 （独立本科段）
(02211)自动化制造系统
(02213)精密加工与特种加工
*(02202)传感器与检测技术
1.1一般资料我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10000多台，普外3000多台、妇产3000多台、骨科2000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台，在编护士26人。其中副主任护师2个，主管护师4个，护师8个，护士11个。
1.2方法
1.2.1专科组的设置根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。
1.2.2专科组长的设置（1）专科组长具有护师及以上职科，本科学历。（2）有10年以上工作经验，进行过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充分的了解。（3）工作能力较强，能全面掌握手术配合、设备、器械的使用，消毒、保养工作。（4）有较强的管理能力，善于沟通、协调，责任心强。（5）带教意识浓，带教能力强。
1.2.3专科组长的职务在护士长的领导下管理专科组员，制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练操作大型精密仪器的安装和使用，及日常养护，贵重物资的补充，管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论，解决存在的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组主动服务意识。
1.2.4专科护士的设立与职责具有5年以上工作经验，工作责任心强，熟练专科手术配合对专科仪器，设备、器械的使用，消毒、保养工作熟悉，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映，指导组内轮转护士的工作。
1.2.5专科的学习、培养（1）不定期聘请专科组内业务学习，包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。（2）不定期聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（3）聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。（4）不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。
1.2.6专科组的考核考核分两个部分：一是专科技术的量化考核，每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况；二是满意度考核，每季一次专科医生对专科组的满意度调查。
2结果
2.1专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较见表1。
2.2专科组设立前后专科技术考核情况见表2。表1专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2专科技术考核成绩。
3讨论
外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，是对手术室护理提出的更新要求，是必然选择，同时也是促进护士自身的发展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配合默契，提高手术成功率与医生满意度。其次促进护士整体素质的提高。（1）赋予专科组长重任权利，激发智能，明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性；（2）专科组员在组内得到了有计划、有组织的培训，使专科理论和技能全面得到提高；（3）服务意识增强，让患者满意，让医生满意，成为工作的目标，了解医生的习惯和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展，由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累，充足的临床资料，使论文撰写和科研有了坚实的基础。综上所述，专科护理组的设置和实践提高护士手术配合的主动性、准确性和默契性，发挥了团队精神，是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径［1］。
（一）强调专业技能培养，而忽视了人文素质教育
妇产科护理教学分为理论及实践教学两部分。护理理论教学过程中，教师只注重理论知识的灌输，即使在最能体现人文素质教育的临床技能实训过程中，教师也多以示教为主，使得学生在按照教师的示教按部就班地操作过程中，体会不到临床实际操作的过程，也想象不到与患者沟通交流的情景。
（二）缺乏必要的规范性和系统性
在课程设置方面，由于人文素质教育不断受到重视，因此，护理专业多数学校都开设了人文社会科学课程，如护理礼仪与人际沟通、护理伦理、护理心理、护理美学等课程。但在实际教学实践中，很多学校开设的课程都具有一定的随意性、主观性，并未在人才培养目标中规定所培养的人才应达到的基本人文素质要求和专业水平，而主要是根据自身对人文素质教育的理解及目前的师资条件来开设课程。个别人文社会科学课程所选的教材不能与妇产科护理专业人文素质教育有机结合，因而教学效果不佳。在教学内容方面，过于注重理论知识的教学，较少与临床实际相结合，使学生仅仅学习到了一些人文社会科学知识，而对人文知识是如何渗透并应用于妇产科护理过程中的，如何较好地掌握人文精神等，还停留于感性认识的表浅层次。且讲授人文社会科学的教师在授课过程中如何将人文素质教育渗透到妇产科护理实践中，讲得缺乏针对性，结果使人文教育脱离了专业本身。在教学方法上，教师的授课方式多以课堂讲授为主，枯燥单一，学生参与课堂教学的主动性和积极性较差，教学效果不尽如人意。在考核方式上，多以理论考核为主，片面追求学生对理论知识的记忆，而忽视了学生平时对于知识的运用及能力的培养，实践考核敷衍了事、流于形式。上述问题若不得到有效解决，即使开设了一定数量的人文社科课程，人文素质教育也难以取得令人满意的成效。
（三）教师知识有限
教师作为人才培养目标的实施者，是人文素质教育成功的关键。目前高校多数专业教师缺乏将人文知识与专业知识相互融合及渗透的能力。如讲授妇产科护理的教师虽具备较丰富的专业知识，但自身欠缺人文社科知识；而人文社科教师又不懂护理专业知识。教师的教育思想、人文素养与现代整体护理模式不相适应，从而直接导致学生对护理专业教育中的人文精神认识、理解不足，削弱了护理人文素质教育的教学效果。
（四）人文教育与护理专业教学脱节
多数院校在进行课程改革的过程中，增加了人文社科类课程及学时，并将它们列为了通识必修课，授课时间多集中于专业课学习之前，授课教师多为非护理专业教师。而自专业课开设后，妇产科护理教师实施人文素质教育的能力不足，没有对各专业学生的人文素质教育做特定的培养计划及实践指导，导致人文课程与专业课程教学脱节严重，不能达到专业课程中理想的人文素质教学目标。
（五）学校投入不足
多数护理院校对人文素质教育已经有了一定的认识，但人文素质教育是一项系统工程，研究时间长，需要投入大量教学科研经费，需要花费大量的人力、财力来培养一支高素质的教师及教学团队，若没有学校的大力支持，很难取得良好的效果。
二、妇产科护理专业人文素质教育改革中需要解决的问题
（一）育人为本，重视德育
护理作为一项崇高的职业，南丁格尔曾说：“护士是没有翅膀的天使，是真善美的化身。”护理人员的道德修养渗透在整个护理程序中，影响着护理质量和医疗效果，影响着医院的整体外在形象。所以，护理人员在护理操作过程中，要加强职业道德修养，提高职业道德水平，树学教育科学2015年第5期立爱岗敬业的思想。妇产科护理关乎着无数家庭的幸福和社会的稳定，病患及家属对此期望很高，对妇产科护士也提出了很高的要求。所以，我们必须加强学生对护理职业的热爱。授课中，从受精卵的着床发育到胎儿在母体内不断成熟以及娩出，一系列的图片资料、录像以及课后的心得体会，都能激发起学生对于生命的新感悟、对于伟大母爱的赞叹，能够使学生对妇产科有一个新的认识。妇产科是生命诞生的圣殿，而护士肩负着神圣的使命，双手托起的是新的希望。我们要时刻告诫学生珍爱生命，把奉献精神牢记于心，并通过临床实践开展各种情境教学，让学生在角色扮演、小组讨论等不同的教学过程中体会护患角色，真正能做到“想患者之所想，急患者之所急”，形成全心全意为患者服务的高尚品德。
（二）强调实践，学会沟通
关键词：护理本科；妇产科护理学；双语教学；教学质量；护理教育
目前，世界医疗服务需求迅猛增长，医护服务国际化进程加速，国际市场对具有国际化工作能力的高素质医护人才的需求不断扩大，护理人才的出路、前景比较广阔［1］。积极开展《妇产科护理学》的双语教学，有助于提高护理本科生专业外语和公共外语水平，有利于培养高素质、强能力的能适应国际性全球化发展的复合型的护理人才。因此，2015年2月—2015年5月在2012级护理本科生中进行《妇产科护理学》双语教学的尝试，旨在为他们创造一个能将护理专业知识与英语知识相结合，并得以应用与展示的平台，为今后我院其他护理专业课程开展双语教学提供参考。
1对象与方法
1．1教学对象与师资
选取2012级全日制护理本科生55名，其中女生48名，男生7名，年龄18岁～22岁。通过英语四级的学生有36名，其中有8名通过英语六级。主要承担本课程双语教学任务的2名教师的英语水平均为雅思6．5分以上，且均具有国外进修学习经历，其中一名为澳大利亚卧龙岗大学硕士研究生毕业，另一名赴美国新奥尔良大学访修半年。
1．2教材
以郑修霞主编的人民卫生出版社出版的《妇产科护理学》第5版教材为基础，参考由张银萍、徐红主编的人民卫生出版社出版的《妇产科护理学》英中文版护理双语教材，编制并打印课用讲义给学生。
1．3方法
1．3．1教学前准备实施双语教学前发放自行设计的调查问卷，评估学生的英语水平、对双语教学的认知情况、希望采用双语教学的模式及双语教学中英文授课的比例等。1．3．2教学方法①课前预习：提前1周将中英文对照的授课讲义发给学生，要求学生按照教学大纲的要求预习新课，建议学生阅读《妇产科护理学》双语教材，尤其应熟悉其中的专业英语术语，对于难以理解的内容做好标记，可在下次授课时在课堂上与教师共同探讨，同时鼓励学生浏览国外网站及查阅相关英文文献，以获取对本系统病人护理的前沿知识。②课堂教学：课堂教学是实施《妇产科护理学》双语教学的关键。根据双语教学前的调查结果，大部分同学希望双语教学英语的比例应占60％以下。考虑到学生的英语水平及为了实施双语教学不影响学生对《妇产科护理学》专业知识的掌握，采用了渗透式的双语教学方式，即在授课过程中逐步增加英文授课的比例，中英文的使用比例从开始的1︰1左右，逐步增加到1︰1．5，以使学生在学习护理专业英语的同时，能理解和掌握专业知识为原则。授课方式以讲授为主，辅以角色扮演、讨论等方法，讲解时用演示文稿（PPT）展示英文授课内容及重难点，同时配合英文图片、动画及视频。多媒体课件及板书以英文为主，对于重点内容和医学专业词汇用中文标注，遇上重难点的时候用中英文交替阐述。课堂上教师用英文或中文提问，鼓励学生用英文回答及沟通交流，以活跃课堂气氛，提高学生学习的积极性。每次授课结束前，用英文总结本次授课的重难点。③课后反馈：课后收集学生对双语授课的意见与建议，包括是否跟得上授课节奏，课堂设计是否合理，英文授课比例是否合适，专业知识是否掌握，多媒体的使用是否适合等，以了解学生的学习效果，从而能根据学生的要求对教学计划及方式及时做出调整。1．3．3评价方法双语教学结束后向学生分发问卷调查表。发放问卷55份，收回有效问卷55份，数据用统计方法描述。
2讨论
2．1开展妇产科护理学双语教学的必要性
由于护理本科专业的英语课程仍然应用普通英语教材，学生未能获得护理学专业英语的学习机会，通过双语教学后，学生熟悉了妇产科护理专业英语后，就可以查看英文文献或可以通过互联网搜索关于妇产科护理方面的国际最新前沿信息，拓宽了学生的视野。在护理学专业开展双语教学，有利于我们培养一批既懂得专业知识又具有相当外语水平的复合型护理人才，双语素质的形成对护理人才本身的可持续发展具有重要意义。72．7％的学生认为有必要开展双语教学，因此，在护理本科学生中开展双语教学是大势所趋。
2．2教师水平是提高双语教学质量的关键
双语教学对教师的要求非常高，不仅要求教师具备较强的口语表达能力，精深的专业知识和分析专业理论，而且要求其能用熟练的、准确的英语来表达护理专业知识和分析护理专业理论，能够了解学生可能出现的困难并及时提供帮助。当前我院《妇产科护理学》任课教师以中青年教师为主的教学团队，并拥有多年的临床及教学经验。莆田学院积极创造条件，已安排部分专业教师到英语语言国家学习深造并学成回国，为我院开展《妇产科护理学》双语教学提供了有力的保障。现有教师均有研究生以上学历，英语基础好，雅思成绩均在6．5分以上。94．5％的学生对教师的口语的表达能力给予了积极的肯定。
2．3选择合适的双语教材是开展双语教学的前提
选择一本适宜的教材是开展双语教学的前提。《妇产科护理学》双语教学目前在我国尚处于起步阶段，还没有英文原版教材。全国高等医药教材建设研究会和卫生部教材办公室组织全国部分重点医学院校编写并由人民卫生出版社出版的《妇产科护理学》英中文版护理双语教材是我们开展《妇产科护理学》双语教学教材的宝贵资源。另外，参考国外原版教材或双语教材，根据教学大纲、教学目标，自行编制适合学生的双语教学讲义。在上双语课前可将讲义发给学生，要求学生做好课前预习，同时讲义还可以做为学生上课的参考和课后复习的材料。89．1％的学生认为我们编制的讲义对他们有所帮助。
2．4优化课堂设计，提高学生对双语教学的兴趣
双语教学应该要注意保证学生在掌握专业知识的基础上再学习专业英语，因此对于重要知识点，尤其是难点知识，教师应当以中文为主，英文为辅的方式进行讲授，帮助学生理解，避免出现本末倒置的现象［2］。在双语教学过程中根据学生的英语水平，循序渐进，逐渐增加专业英语的比例，让学生逐步适应。同时，利用多媒体技术，广泛应用《妇产科护理学》（全英文材料）教学资源，将文字、图片、动画、视频、声音等集成一体，使抽象的东西形象化，易于理解。如讲到正常分娩时可以结合英语动画“NormalLabor”来讲解，形象而又生动。同时配备《妇产科护理学》全英或中英文对照练习，图文并茂，帮助学生深入理解，既让学生学到专业知识的同时，也巩固了英语学习，有效提高了学生的学习效率，引导学生进入英语环境，极大地激发了学生的学习兴趣，提高了双语教学效果。
参考文献：
［1］曾颖．护理本科生护理学基础双语教学效果评价［J］．中华护理教育，2011，8（8）：343－345．
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