Abstract： Purpose: To study the relevant problems existing in the basic medical science courses in nursing profession; Method: Analyzing the direct relation of curriculum setting and the studying of late-stage clinical courses and clinical work; Result: There are shortages in distribution of teaching hours, selection of material, educational background and teaching method of teachers; Conclusion: Further improvement of curriculum setting in nursing profession.
关键词： 护理专业；基础医学课程；课程设置
Key words： nursing profession；basic medical course；curriculum setting
中图分类号：G71文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）02-0271-02
0引言
基础医学课程主要阐述了人体正常和出现异常时的形态、结构、功能，为疾病的诊断、防治和康复等提供基本理论、基本知识、基本技能的支持。是护理及医学相关专业的基础课程，是学习护理专业临床课程的先期课程，其开设的合适与否直接影响到护生对临床课程的理论学习和实践技能。我校的实际情况是，护理专业基础医学课程共开设：解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病原生物学与免疫学、病理、药理学7门课程。
在课程设置与安排上，受以往的教育思想、教育理念影响，对课程及内容选择、安排顺序，形成的课程方案与过去中专学校时无明显变化，对目前的教学有着重要的影响。笔者认为护理专业医学基础课程在课程设置与安排过程中存在一些问题，现叙述如下。
1护理专业基础医学课程的学时分配问题
任何一次课程改革，都存在着一个共性的问题，即各学科教师都认为自己担任的科目重要，要求增加学时，造成各个学科课时比例分配不合理。所以制定现代化的新型课程体系，如何科学合理分配学时，应作为一条重要原则。按照每门学科对人才培养目标所起的独特作用，来合理的进行学时分配。
我校三年制专科护理专业的基础医学课程占总学时的21.1%，对于学时的分配，是基础医学教学中最有争议的一个问题。学科不同的教师他们的观点不一样。基础医学的教师认为应增加基础医学学时。护理专业的临床医学教师认为应维持现状。但是我校受调查66%的06级学生（121人）认为基础医学学时需要增加。我校成人教育学生（在职医院护理工作者）104人，61%的人认为：基础医学课程内容太多，难学而意义不大。
2护理专业基础医学课程使用教材的问题
护理专业在过去使用的是 “供医学、护理、口腔等专业使用”字样的书籍，目前选择的教材范围缩小，但护理专业开设的7门课程中5门基础医学课程选用的教科书是供临床医学专业使用的。护理学需要改编现有的基础医学教材，使其更适用于护理专业，以避免医学模式阻碍护理专业的发展。我校已意识到了没有护理专业的基础医学教材所出现的问题，于是发现一些较大的书店的医学专柜，都有各式各样的供护理专业使用的基础医学书籍，但真的选用时还得谨慎抉择。因此，目前还没有做出新的行动。
3护理专业基础医学课程教师的问题
我校护理教育的基础医学老师几乎都受过医学教育，他们既教授护理专业的学生也教授其他医学专业的学生，甚至不同专业在同一课堂讲课，我们了解到只有协和医学院和复旦大学等少数学校的护理学院才有专门给护理学生上基础医学课的教师。虽然绝大多数教师在自己的专业领域具有深厚的知识功底，但是将护理专业学生基础医学知识与护理实践相联系差距较大，使学生的学习与实践相脱节。
4护理专业基础医学课程的其他问题
4.1 教学方法存在的问题在我国教育教学改革后，少数院校基础医学的教学模式由单一的分科课程向综合课程转变。在此期间，有的学校按系统讲课，但是，在同一系统频繁更换不同教研室的教师，使得学生既要被动接受老师讲授的内容，在书本上跳来跳去,又要被迫习惯于不同面孔和不同教学风格的老师,教师的主导作用和学生的主体作用均不能很好体现,而且这种教学方法也主要限于七年制以上，教学效果也有待时间认定。更何况高职高专缺乏人力、物力等支持，学生层次、学制也受到一定制约，教师授课仍然是“自由发挥”。
4.2 授课内容缺乏指导的问题在护理专业领域没有对于基础医学所要教的内容质量、难易程度进行指导。教师们认为正是基于教学的广度和深度缺少指导，对于教学内容的深浅难以把握。他们只有根据自己的对护理专业课程教学的实践、理解来选择课程内容，实际上应根据学生在临床上需要来确定教学内容。
4.3 理论联系实际的问题理论不能联系实际是众多院校都存在的普遍问题，尤其在高职高专具有较强实践技能是人才培养的主要目标，但在学习基础医学的过程中，很多学生认为基础医学课程难学,教师也觉得基础医学难教。药理学、病理学是最能理论联系实际的课程，但是也是最难把握的课程。护生在基础医学上所花的学习时间较多。但学生在基础医学课程学习完以后，大多不能把基础医学知识和护理实践相联系，难以利用所学知识去解释临床上遇到的实际问题。加之许多教师教学任务重，到临床实践的机会极少，执业资格限制等问题，也很难把基础医学知识与护理实践相结合。为此，在所学的教材中加入基础医学和实践相关的例子以及与其他医学相关的专业内容，供教师们共同探讨如何理论联系实际不失为一个好的办法。但目前还没有较为合适的教材供高职高专护理专业学生使用，学生学习时不能把基础医学与疾病联系起来，便认为基础医学与护理关系不大。
基础医学与理论联系实际的重担压在教师身上，需要教师有大量可供选择的基础知识，而且还需有深厚的临床背景，正所谓临床教师基础医学知识较薄弱，基础医学教师临床知识技能不足。
4.4 护理专业考试的问题护理专业执业资格考试中，并不直接考试与基础医学的相关题目，这是一个非常敏感的话题，但至少也是学生认为基础医学课程与护理专业无多大关系的思想根源之一。以上是现阶段我校高职高专护理专业基础课程教学过程中存在的一些问题，据了解全国许多类似学校也有较为相似的问题。针对这些问题的解决方法还有待各校根据自身具体情况进行分析和论证。我校护理专业采取何种课程安排的方式，以满足护理专业特色而又有别于其它医学专业基础医学知识的学习，还有待于更加深入的研究和探讨。
参考文献：
[1]张会君，李红玉，刘涛.护理本科教学中“以器官系统为中心”的基础医学课程设置[J].中国护理管理，2006，6（6）:18-19.
[2]彭玉高，秦索娜.高职高专护理专业课程设置的探讨[J].中华护理教育，2006，4（3）:165-166.
在各科室按照中医辨证施护病种和中医护理操作技术项目达到护理部要求的前提下,科室将每月中医特色护理开展情况上报护理部,经核实统计后上报院部,院部根据科室住院病人床位使用情况,按特色操作的收入予以一定比例奖励科室护理人员,调动护理人员的积极性,促进中医特色护理的开展。制定系统的培训计划护理部制定了护理部临床护士全员培训计划、科内培训计划、院内护士针推科轮转计划、外出进修学习计划等,以确保各项培训制度的落实。制定护理人员培训目标要求护理人员接受系统中医知识与技能培训,非中医护理专业护士三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时,中医护理培训人数达到医院护理人员总数的70%以上。各临床科室开展中医单病种≥2项,开展中医护理特色操作项目≥3项。要求中医护理操作开展项目尽量和单病种相关联。全院护士中医基本理论考核通过率达100%,中医护理操作技能考核成绩≥90分。院内培训(1)护理部理论培训。护理部基本理论和技能培训做到一线护理人员全员参与,采取“集中学习与自学相结合”的方法。集中学习后,护理部上网下载专题学习资料下发到科室,课后出思考题,由护士长督促学习、提问,使护理人员巩固所学知识。2010年上半年,院部订购本科教科书《中医护理学》[2],人手一册,开设中医护理基础理论学习班,邀请院内主任中医师、针推科主任等给护理人员进行系统的中医基础理论授课。全院临床护理人员怀着极大的热情,利用业余时间参加听课,4~6月两个月的时间共完成了38次、72学时的中医基础理论知识学习,并进行了四次阶段性的理论知识考试、一次综合性的中医理论考试。素日里,护理部每月组织1次中医护理知识专题讲座,护理部每半年对全院护理人员进行中医知识考试,对不合格人员进行补考,直至考核合格。(2)护理部技能培训。根据中医医院管理年活动检查评估细则,并结合本院实际工作情况选定了穴位注射、穴位按摩、耳穴压豆、艾条灸等共4项中医传统技术操作作为培训内容。护理部组织护士长、护理骨干外出短期培训、参观学习、观摩,护理部要求外出学习、进修回院的人员写学习体会,在护理人员中进行针对性的护理业务讲座,并制定在科室开展工作的计划。护理部定时督查,以点带面,带动其它科室中医护理操作新项目的开展。
评价指标理论水平
以本科教材《中医护理学》[2]等考试成绩为指标,技术水平以《中医护理常规技术操作规范》[3]技能考核成绩为指标,护理质量检查成绩以每季中医护理质量检查得分作为指标。提高了护士学习中医知识的兴趣系统的中医护理知识和技能的培训使全院护理人员对中医知识的学习产生了兴趣,促进了护理人员中医知识学习的主动性和自觉性,取得良好的学习效果。2009年10月呼吸内科护理单元被评为全国中医特色护理优秀科室;2010年10妇产科护理单元获中华中医药学会“第二届全国护理先进集体”荣誉称号。至2010年10月全院有66人取得丽水市中医药学会和丽水市中医院联合举办的中医基础理论和技能培训合格证书,有125人3年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。2011年10月在浙江省中医医院“三级乙等”等级评审中我院的中医特色护理得到好评。护士的中医理论、技术操作成绩有大幅度提高,中医基础理论成绩、考核技能成绩,活动前后成绩比较经统计学处理差异有显着意义(P<0.05)。促进了中医护理技术的临床应用通过中医理论的系统培训和考核,激发和促进了护士参与中医护理操作的工作积极性。中医技能护理项目由原来4项增加到12项,中医技能开展的次数由186次增加到10385次。提高了中医专科专病的护理质量在中医医院医院管理年活动开展后中医专科护理质量检查成绩有显着提高。活动前后比较,经统计学处理差异有显着性意义(P<0.05)。
讨论
根据科室的实际情况带动各护理单元中医特色护理工作的开展。经过3年的系统培训,中医特色操作开展项目从4项增加到12项,开展次数从186人次到10385人次,取得如此大的进步,得益于系统的中医护理培训。促进中医护理操作技能的临床应用对护理人员进行基础理论、技能应用的系统培训,护士的中医基本理论和基本技能明显提高,为临床护理打下了良好的基础。同时大大提高了护士工作能力,增强了自信心,提高了工作积极性。加上医院给予合适的奖励机制相结合,进一步促进了中医护理技术的开展。中医护理技能如拔罐、熏洗、敷贴、耳穴压豆等方面,具有操作方便、使用器具简单、适用范围广和见效快的特点[4]。在本院住院的老年病、常见病,及需长期治疗患者的治疗中有着积极作用,病人乐于接受。由于效果明显,提高了住院病人的满意度,同时促进了中医护理技术的临床应用。
根据课时合理安排教学内容中医护理学基础的课堂授课时，首先应对其背景、研究目标和内容、研究现状和发展前景做详细介绍，让学生在轻松的环境中学习，并提高其学习兴趣。其次，对中医护理学基础一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重点讲解。尤其是基本操作，可以利用多媒体视频操作进行讲解，让学习更加直观，增强感性化认识，让学生实实在在地掌握一些护理操作基本知识。然后，再通过实际操作，把所学知识牢牢掌握。另外，教学过程中要有所侧重，避免重复讲授之前已经学习过的知识，把有限的教学学时用到新知识、新技能教学中去，以更有效地提高课堂授课质量。最后，教师可以向学校提出申请，根据课堂授课的实际需要，适当增加课时，以更好地完成教学任务。不断提高教师的素质，改进教学随着学科自身的发展，医学的知识也在不断更新。新知识、新问题层出不穷，作为一名教师，要不断夯实自己的基础，更新自己的知识，多了解、多学习新的专业知识，不断提高自身的素质，这样才能更好地完成课堂教学任务，真正地尽到传道、授业、解惑的职责。作为中医护理学基础课程的教师，应该在深入学习和研究中医学知识的同时，系统学习护理学基础知识和常见临床操作技术，为更好地完成课堂教学任务打下坚实的基础。同时，作为一名教师应做好以下几方面，不断提高教学质量。
首先，明确教学目标。教学目标要明确、具体、全面。因此，在备课时，每课时应制定明确的教学目标。在课堂开始时，要把本节课的教学目标明确告诉学生，使他们了解在本节课要掌握什么内容。这样学生心中有数，学习目标明确，学习的主动性、积极性就会得到很大程度的提升，在有限的时间内可掌握更多的内容［1］。其次，丰富教学方法。丰富的教学手段是一名教师要掌握的基本技能。教师的课堂授课水平对一节课的教学质量有着重要的影响。教师可以采用启发式教学方法，在课堂上提出问题，引导学生去主动学习；然后再对问题的难点、重点进行详细的解答，这样不但有利于学生掌握一些基本知识，而且可以培养学生思考问题、解决问题的能力。另外，明确基本概念。中医护理学基础基本概念多，容易混淆，在课堂授课时可以结合实际病例深入浅出地做好这些基本概念的讲解工作，使学生更加准确地掌握这些基本内容，为今后的学习打下牢固的基础。
培养学生的主观能动性中医护理学基础是一门中医学基础学科，是高等医学护理学专业的必修课。其理论性强、基本概念繁多、内容抽象，初学者往往难以理解和掌握，容易丧失学习兴趣。在教学改革中，要激发和提升学生的主动学习意识，培养其独立思考问题、解决问题的能力；增强实践教学内容，提高学生动手操作的能力，以培养出更多合格、优秀的临床护理人才。首先，要培养学生的学习兴趣和自信心，突出中医护理的特色。中医护理学基础教学改革的首要任务就是“理论结合实践，教与学并重”，通过理论联系实际，增加学生的学习兴趣，使学生真正融入到学习中来。比如说在讲授放血疗法等基本操作方法的时候，可以事先选择好适宜此方法的学生为演示对象，进行现场讲解并演示，把此操作的要点讲明，亦可让学生自己动手进行操作。其次，要以中医护理学基础为支点，系统学习中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学等各学科知识，为学生打下牢固的医学基础知识。另外，要注重对基本理论、基本知识、基本技能的学习。中医护理学基础的特点之一就是理论抽象、枯燥，适合运用多媒体辅助教学。
对于一些学生难以理解的抽象内容，如中医护理学的一些基本操作，比如艾灸、拔罐、针刺、刮痧等内容，可采用多媒体视频教学的方式，通过观看视频，使学生有直观、生动的感性认识，从而加深对学习内容的理解。中医护理学基础作为护理学专业开设的一门基础学科，在理论联系临床的过程中起到了重要的作用。在本课程的教学改革中，要通过学校、教师和学生三方面的努力，来不断提高课堂教学质量，为后期的临床各学科学习和实践打下坚实的基础。
作者：李永亮 唐振宇 单位：广西中医药大学
【关键词】中医医院护士；中医临床知识；需求
随着国家对中医护理的高度重视，在《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》中，明确指出了中医护理发展的目标和任务：以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用【1】。所以为了突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。因此本研究旨在对中医医院护士对中医临床知识需求情况进行调查，以便更好的制定科学合理的中医医院护士继续教育计划提供参考依据，进一步提高中医护理质量，使中医护理保持持续、稳定、协调的发展。其调查结果如下：
1资料与方法
1.1 调查对象选取黑龙江省三所中医医院护士为研究对象，采取方便抽样的方法，以经验法确定样本量为600人。其中年龄20-25岁99名，25-30岁158名 ，30-40岁 253名，40岁以上65名。平均为34±4.5，已婚450名,未婚125名。文化程度，中专150名,大专及大学以上425 名。护士（师）315名，主管护师212名，副主任护师 48名，主任护师无。其中黑龙江省中医医院（300份）、黑龙江中医药大学附属第一医院（200份）、附属第二医院（100份）。入组标准：（1）工作年限超过1年的临床护士；（2）自愿参加本研究者。
1.2调查方法采用自行设计的单向选择题型作为问卷，内容包括两个部分，即一般资料问卷，中医医院护士对中医临床知识需求情况调查问卷，此量表共三个维度，中医基础理论，中医护理操作技能，临床实际应用。调查时间为为2010年6月至2011年12月。指导护士匿名填写，讲解目的及注意事项。全部调查问卷共发放600份，剔除填写不完整的问卷25份，有效问卷575份，有效回收率为95.8%。
1.3调查所收集的资料数据全部经SPSS13.0软件包进行统计分析。统计分析方法采用百分比，均数，标准差等描述性统计分析方法，以及X2检验等统计推断。
2 结果
2.1不同职称中医医院护士对中医临床知识需求
表1不同职称中医医院护士对中医临床知识需求（名）（%）
由上表可以看出，中医医院临床护士对中医知识的临床实际应用需求比较大，随着职称的增加，对中医基础理论，中医护理基本技能，临床实际应用需求较少。经X2检验，P<0.05。
2.2不同学历中医医院护士对中医临床知识需求
表2不同学历中医医院护士对中医临床知识需求（名）（%）
由上表可以看出，中医医院临床护士对中医知识的临床实际应用需求比较大，随着学历的增加，对中医基础理论，中医护理基本技能，临床实际应用需求较少。经X2检验，P<0.05。
3讨论
关键词：护理专业；计算机；教学；问题
中图分类号：R—4 文献标识码：A 文章编号：1007—9599 （2012） 14—0000—02
一、目前医学院护理专业计算机教学存在的问题
（一）护理专业计算机教学的对象及其接受现状
调查发现，医学护理专业的学生，之所以选择护理专业，主要是因为他们的文化基础比较薄弱，而护理专业中的专业性质较强，对于综合性的知识要求不那么严格。因此，护理专业的学生在学习护理知识之外，对相关知识的学习缺乏主动性，因此专业教学中的计算机教学状况不理想。再加上护理专业学生的计算机基础掌握程度良莠不齐，有些甚至连基础的技术都不达标，还有的学生忽视计算机技术的学习在护理专业中的作用，学习处于被动的状况。在具体的教学中，学生的学习态度更是需要教师的注意。只有学生自己认识到了计算机技术在专业中作用，才能为了自己以后的就业或者深造而积极主动地学好这门课程。
（二）计算机教学在护理专业中的作用
计算机技术作为人类社会未来发展的主要方向，在各专业的教学中占据着十分重要的地位。作为未来社会的主要建设者，每个人都要学好计算机技术基础这门课程。对于计算机基础技术的教学，在国家整体的教学中地位十分独特，因为这门课程既是文化基础课程之一，又是素质教育应有之义，并且还是各行业技术发展的基础方向，属于国家技术基础教育之一。当代的护理专业在未来必然会依靠计算机技术提高自身的设备和水平，因此，护理专业的学生要摆正对于这门课程的基本态度。学校要努力地做好学生的思想教育工作，提高学生的计算机基础知识水平，为他们以后的职业发展做好准备。
（三）护理专业的计算机基础教学的内容分析
护理专业的计算机基础教育是为了结合当前医院的发展，将计算机及其人工智能技术和护理的结合下提高医院的护理质量而进行的，但是纵观我国当前该专业的计算机基础教育现状，我们发现，现行的教育内容与实际的护理所需相去甚远，与医学技术脱节现象比较严重。并且由于大部分的计算机基础课程是由计算机专业的教师讲授，他们没有具体的医学实践，在教学中无法结合实际的护理需要进行基础知识的讲解，导致学生无法明确计算机技术至于护理专业的重要性，对其实际应用无法真正理解，导致学习兴趣下降。
二、医院计算机网络化管理对护士的计算机知识的要求
目前医院的管理系统中已经引进了计算机网络化管理模式。作为一项系统性工程，这种管理包含的内容十分复杂，并且层次性多，工作量大，数据信息比较繁重。计算机管理的主要内容有医嘱管理系统、住院收费管理系统、药品管理系统三大模块，这些内容几乎包含了医院所有的工作，通过计算机网络和数据技术，为提高医院的有效运转做好基础性工作。医嘱管理系统作为与护理专业密切相关的模块，主要是对医院病人在医院中的各种活动的管理。比如病人的出入院管理等，这些都需要医院护理科的密切配合，因此这一方面的计算机网络管理的程序也主要由护理人员进行操作。这种要求就对医院的护士提出了较高的要求，除了必备的专业护理技能之外，掌握相关的计算机及计算机网络化管理技术，熟悉医院管理软件的具体操作，为医院的有序管理做好工作。
三、护理专业的计算机教学改革
针对护理专业学生的计算机基础掌握情况以及未来护士的专业要求，结合医院计算机网络管理的实际需要，医学院在培养学生的专业技能时，应该对计算机基础知识的教学进行必要的改革，适应现代医院发展的需要。
（一）对计算机基础技术的教学方法进行改革
护理专业本身的实践性比较强。因此，在对护理专业的学生进行计算机知识的教学时，一定要突出这一特点。计算机知识的教育对护理专业的学生未来的就业能力和就业水平有着很大的影响，教师在教学中不仅要注重理论知识和基础知识的教育，尤其要关注学生的计算机实际操作技能，保证学生在面临实际操作需要时能够得心应手的进行操作。目前医学院在进行课程设置时，通常都把计算机课程安排在第一学期，且护理专业的教学倾向于提高学生的实际护理水平，对计算机课程的时间安排不是很充分。考虑到这种情况，再加上学生的计算机基础水平的差异，教师应该认真考虑自己的教学方法，注重课堂教学的成果。尤其是关注性别差异。因为护理专业中女生的比例较大，虽然她们自身的学习欲望比较强，但是有些学生对某些抽象的问题掌握起来难度较大，在实际操作中面临的问题也比较多，要求教师要结合学生实际操作水平，采用随讲随练的教学模式，在实际演示中加强学生的动手操作能力。医学院在进行课程设置时，最好结合学校的实际设备，进行计算机教学时最好是在学校的机房中进行，保证学生可以实时的使用计算机，对课堂所学的知识进行巩固训练。
同时教师应该正确的保证自身在教学中的位置，处理好与学生之间的关系。
第一，教师要改变传统的教学观念，在教学中注意利用引导、启发式方法，注重调动学生参与课堂的热情，教师应该扮演的是引导者、伴随者的角色，而不应该是完全的掌控者；第二，教师应该适当地引导学生的注意力，使学生围绕所学内容进行探讨；最后，教师要结合本专业学生的基础知识掌握现状，在教学中要注意利用鼓励、表扬先进的心理刺激方法，激发学生自主学习的热情。
（二）按照专业发展所需的要求对计算机教育的内容进行改革
1.结合未来职业所需，对护理专业点的计算机教学课程进行改革
目前医院已经普遍的采取了计算机网络管理的模式，计算机技术已经深入到医院运行的各个方面。医院对计算机技术的应用等级也在不断地提高，单纯的技术操作已经不能适应医院系统的工作。因此，护理专业的计算机教学要联系实际需要，改进教学内容。在具体的教学中，教师要注重对医院运用的系统软件 操作技能的讲解，比如护理专家系统、辅助教学和护理信息管理系统等，教师也要注意引进专业先进的技术软件和理论知识，扩大学生的知识面和技术视野，使学生切实了解到本专业未来的发展方向，对计算机技术的需求，以及自己应该具备的素质。同时课程设置要密切结合实际护理工作，结合医院的护理管理、整体护理、ICU护理等计算机管理在医院护理工作中的应用，合理设计案例，重视案例中所涉及的基础知识与实践操作的联系，引发学生对问题的思考。这样一来，学生可以更好地结合实际场景，对自身的计算机应用水平进行有侧重的训练，为未来的职业能力所需做好技术基础准备工作。
2.采用有效地教学方法和手段，注重与实践相结合，提高计算机教学的实际质量
在教学中正确处理教和学的关系，是提高教学质量的重要因素。首先，变注入式、封闭型的教学为启发式、开放型的教学，可以充分调动学生的学习积极性和主动性，以利于学生对教学内容的理解和掌握；其次，要教给学生正确的学习方法，指导学生如何去学习；再次，对以学生鼓励为主，学生都希望体现自我价值，自尊心较强，希望受人尊重。因此，教师在教学中应及时鼓励学生，调动学生的学习积极性，可在教学中通过开展中英数录入技能比赛、办公排版比赛、广告图片设计比赛、个性网页制作比赛等形式来发掘学生的主观能动性和创造能力。
3.加强教师自身修养
随着医学模式由生物—医学模式转变为生物—心理—社会医学模式，护理工作由病人为中心的病房代替过去各种任务为中心的病房，计算机能力在临床护理中的作用越来越重要，计算机技术已逐渐成为开展护理工作的主要工具，因此，计算机课程讲授的内容也要围绕护理技术水平的发展来进行，这就要求计算机教师不但要主动学习一些护理专业课的相关知识，还要定期走访医院，了解医院所采取的先进护理手段与管理手段，熟练掌握医院信息系统、护理信息系统等信息管理系统的使用方法，这样才能在计算机的实践教学中理论联系实际，在讲授与护理专业相关的网络知识、软件编制等内容，以及带教实习时给学生作更实用、更直观的讲解与辅导。所以，只有提高认识，加强教师自身修养，不断提高教学艺术和教学水平，才能实现计算机教学的真正变革，才能培养出具有创新精神的综合型护理人才。
四、结语
总之，护理专业的计算机教学应适应计算机科学与实际护理工作的需求，紧跟计算机和护理科学发展的步伐，不断更新教学内容，使计算机教学既符合基本教学要求，又体现护理专业的特点。在强化理论学习的同时，教师要加强实践课教学，体现出实践教学的重要性，让学生从实践中学会基础理论知识，让实践教学紧跟时展，培养适应社会需求的高素质护理人才。
参考文献：
1.1高等中医药院校涉外护理专业课程设置情况我国高等中医药院校涉外护理专业课程模块包括医学基础课、护理学基础课、护理学专业课以及英语拓展类课程，必修课与选修课程均包含该4大模块。本研究收集的9份涉外护理专业培养方案的课程设置总学时为1755～3180学时，平均2241学时，平均理论与实践比值为3.99∶1，所有院校在最后1学年均安排10个月左右的临床实习。
1.1.1中医相关课程设置情况中医类相关课程分布于医学基础课、护理学基础课及护理学专业课中，其总课程学时介于36～477学时，平均为247学时，占总学时的11.02%。对各课程模块进行分类归纳，其中医学基础课总课程统计门数为12门，各校开课门数介于0～7门，平均2.44门，开课学校数在4所以上的课程仅为“中医学基础”。护理学基础课中，中医类课程为“中医护理学基础”，但有2所院校未开设。护理学专业课中，中医类课程共计8门，各校开设门数介于0～4门,平均1.67门，开课学校数在4所以上课程仅为“中医护理学”。4大课程模块开课学时分配情况见表1。
1.1.2专业课程开设英语教学情况涉及英语教学的专业课程共计19门，其中5门为选修课，分别为：衰老生理学、NursingPhilosophy、CriticalThinking、英语国家概况、CultureandHealth。英语授课分为双语教学或全英语教学，其中全英语教学课程均为同一院校开设，其课程模式为中外大学合作授课；另外3所院校开设10门双语教学课程，分别开设有3门、4门和5门，专业课程开设英语授课情况表见表2。
1.1.3英语拓展类课程情况本研究将所有非专业类和非公共必修课的英语课程归纳为英语拓展类课程，包括护理英语/医学英语，英语视、听、说、阅读、写作、翻译、演讲以及高级英语。各校总学时介于36～896学时，平均300.33学时，占总课程学时的13.40%，1所院校未开设此类英语强化课程，见表1。
1.2课程设置的特征课程模式按照护理学在整体课程中的位置分类为：建筑式、平行时和渐进式。参与调研的9所高等中医药院校课程模式均属于建筑式，即课程以学科为中心独立开设，某一课程内容基本学完后再开始学习另一课程，前期课程为后期课程的基础。在课程门类上，部分院校结合地域医疗特色及其办学优势，开设特色医疗护理课程。在专业培养的目标方面，基本针对中西医护理学的知识、技能及职业素质，以及专业英语应用与涉外护理能力设置培养目标，并通过其课程设置情况，体现不同的侧重点。
2讨论
在广大护理同仁的探索和推动下，我国高等中医药院校本科护理教育始办于2000年，截至2013年，全国共有23所高等中医药院校，其教育规模也顺应社会需求不断扩大。而中医院校的涉外护理专业也顺应国际化的趋势，不断发展和完善起来。我国中医药院校涉外教育办学的宗旨应具有双重属性：学生培养和学科建设。前者以国际市场需求为导向，培养学生涉外就业所需的全面素质、知识和能力；后者要求根据院校办学特色，在培养掌握现代护理基本理论、知识和技能的基础上，又能掌握中医辨证施护及整体护理知识，推动中医特色护理的发展和全球实践。然而，国外研究表明，在国外寻求研究生教育的护生，其英语技能虽已达到准入大学的最低要求，但高级英语以及跨文化的临床英语沟通技能仍有待提高，以至于入学的研究生必须补充学习国外护理学学士课程，包括PBL（problem-basedlearning）学习方法、团队合作、图书馆与电子数据库运用、学习软件操作以及本土临床沟通与操作技能，更重要的是英语技能强化学习，明确反映我国的涉外教育在与国际教育的接轨上有待完善。在中医特色护理实践上，目前中医药院校涉外护理专业学生的就业方向以国内西医医院为主，其中医护理技术实践领域和范围较为局限。目前国内中医药院校课程设置主要存在以下问题：
2.1涉外培养目标定位尚待提高涉外护理专业的总体培养目标是培养具备到国外医院、国内外资或合资医院涉外工作能力的高素质国际型护理人才。这一培养目标决定了国内涉外护理教育应该与国际护理教育接轨。然而，目前国内涉外护理人才培养分2个层次：（1）在现有教学大纲基础上增加语言学习力度和简单的护理能力拓展课程，只培养学生具备的初步涉外护理理念和能力；（2）按照国际护士标准、国际护理规范组织教学，从语言、能力、生活、文化等方面全面训练，要求通过相关的国际考核，能够全面参与国外医院护理岗位的竞争。从纳入研究院校的培养目标、专业课程及英语拓展课程设置可见，尤其凸显涉外护理特色的专业课英语类课程中，仅4所院校开设双语或者全英课程，而部分院校英语类强化课程欠缺，故9所院校中，8所的办学层次均为前者，而国际护理界急需的却是第二种层次的人才。故高等中医药院校涉外护理办学应该以国际需求为导向，确定人才培养层次，完善教育办学条件，提高学生涉外护理能力和就业竞争力。
2.2课程模式创新不足国外的课程模式强调“以健康为中心”，并以护理诊断为主线设置课程模式，从而革新传统的以疾病的医疗诊断讲解护理措施的教学方法，通常以生命周期或者人的基本需要和功能组织教学内容。通过课程内容分析，参与调研的院校课程设置均以生物医学模式为主要依据，尽管强调整体护理理念，但其课程内容仍带有浓厚的医疗特征，尤其体现在医学基础课、护理学基础课及护理学专业课程门类和学时比重上。授课安排上，课程“以学科为中心”进行“三段式”安排，这种“建筑式”的课程模式，缺乏学科的融合和衔接，导致课程教授出现重复、脱节和遗漏。在学生学习方面，强调在具有扎实的医学基础知识的前提下，进行护理专业课程的学习，导致学生接触护理专业知识较晚，理论学习与临床实践相脱离，专业认识不全面，专业思想欠稳定。
2.3课程设置差异性大参与本次调研的9所院校，8所院校学制为4年，总体课程门类及课时安排的差异性较大。在实际3学年的理论教学时间内，考虑到与理论教学同步的教学实践和集中见习，完成所有必修学时和学分，并体现涉外和中医护理办学特色，以及兼顾学生的课业负担和学习效率，必须合理选择和配置中西医课程和英语拓展类课程。课程类型构成欠佳也是一大问题，参与调研的9所院校中，平均理论与实践比值为3.99∶1，远低于国外最低标准1∶1,其实践学时基本来源于最后的集中实习，实践和理论分离现象普遍存在；由于课程整合不足，导致医学基础课比重过大，而针对各病种或者人群健康的课程内容在各课程模块中的重复教授，也导致了目前学生实践能力和专业知识培养不足，不利于其综合素质的拓展。
2.4中医护理特色不突出中医护理天人合一的整体观、自然观和以人为本的指导思想与现代护理的整体护理理念相吻合。高等中医药院校有着丰富的中医护理教学资源，对中西医专业课程的甄选，可以做到中西医护理知识与实践的优势互补，而利用广阔的国际平台弘扬中医护理特色，拓展中医护理内涵和外延，推广中医护理实践，对推动学科的发展有着举足轻重的意义。本调查的课程设置研究中，分别有2所院校未开设中医类医学基础课和护理学基础课，1所院校未开设中医类护理学专业课；从中西医课程学时对比上，中医类课程开课比重仅占总学时的11.02%，课程内容随意性大。因中医学与中医护理基于共同的理论，在教授上也出现了知识内容的重复。解决上述问题，需要在明确培养目标的基础上，考虑总学时和课程门数的限制，根据学生的知识接受能力和知识的适用性，合理安排和整合中医类课程，增强教学内容的实用性，强化中医护理能力的培养。
2.5涉外英语教学较为薄弱涉外护理专业的培养方案中，与英语教学相关的课程为医学类课程和英语拓展类课程。参与调研的9所中医药院校，因1所院校办学层次与其他院校的差异，其9门专业课程为中外合作的全英文教学，其他院校仅有3所开设双语课程。在英语拓展类课程方面，其课程类别大相径庭，而学时安排波动之大介于36～896学时，部分院校在专业课双语教学薄弱的情况下，甚至未开设此类英语强化课程。足见，对英语相关教学的重视不够，而研究表明，涉外护理专业学生英语能力是影响成绩、自信、教学互动和临床实践的主要因素，英语技能的薄弱直接影响到学生在国外的学业、环境适应、沟通技能和聘任，是学生在国外学习就业的最大障碍。
3结论
一、应重视蒙医护理人员的培训
由于蒙医药学的独特性，蒙医护理工作规范化起步晚，现从事蒙医临床护理工作的大多数都是西医护理专业学校毕业者，只有一小部分是蒙医护理专业毕业的护士。因此，临床工作中首先遇到的将是蒙医基础理论，临床学科病变分类方面的术语不同。另外就是语言文学应用上的困难，这是由于在内蒙古草原的牧民比较接受蒙医的治疗方法，住院接受治疗的绝大部分是蒙古族患者，要想交流就要懂得民族语言。语言是心理治疗和心理护理的重要手段，它不论对疾病的诊断、治疗还是对病人病情的观察和护理，语言所产生的作用是十分明显的。这两个问题必须靠继续医学教育或是培训班的方法来解决。
（一）全体蒙医护理人员要正确认识蒙医药治疗的重要意义，蒙医药学是蒙古民族在数千年来同疾病做斗争中积累的传统医疗实践为基础，吸收各兄弟民族及国外的部分基本理论知识，在朴素的唯物论和自发的辨证法思想影响和指导下，逐步形成独特的民族医学，蒙医护理学是蒙医的一个组成部分，搞好护理就是对临床蒙医治疗的最大的帮助。
（二）全体蒙医护理人员要正确认识到蒙医护理的重要意义。医蒙护理并不仅是发放药物、煎煮药物等方面能够完成的，它包括很多方面。按整体来讲就有饮食护理、起居护理、时疗护理等方面，同时还要注意精神的调养，减少不良的精神刺激和过度的情感变动，保持心胸舒畅和乐观愉快，以保证身体健康，除此之外各种疾病的护理均有各自的方法，也就是各类药物对各种疾病的不同时期服用后的饮食、起居方面的注意事项和药效的观察。
（三）全体蒙医护理人员要正确认识到学习蒙医基础理论和相关学科知识的重要意义。要搞好蒙医护理就必须学习蒙医的理论知识和相关学科知识，这些方面的知识直接与护理的完成是分不开的。对初学者来说更为重要，因为有着独特的理论体系，有其系统性和完整性，有其特点与精华，尽管在学习中遇到本质性的东西尚未搞清，但在实践中会逐渐弄清楚，要防止用现代医学知识机械地往蒙医理论上生搬硬套。学习中应持慎重态度，多请教有实践经验的蒙医临床医务人员，结合实例，多理解其实用价值，为更好地开展蒙医护理提供坚实的基础。
二、开展蒙医临床护理的注意事项
自古以来，蒙古民族常年驰骋于广阔的草原上，随着水草而游牧和狩猎的生活，在这样的环境中如果感染上疾病都要靠蒙医药治疗。经过漫长的岁月，蒙古族人民已经习惯于接受蒙医的治疗方式。在现代医学飞速发展的今天，广大牧民群众仍然保持着这种信仰。如果想把蒙医护理工作从整体上搞好，就必须弄清和懂得蒙古族的生活方式、民族习惯等方面，只有这样才能搞好蒙医临床护理。当然，最主要的还是应该有一颗热爱蒙医护理事业的责任心和为患者服务的决心，对待病人要和蔼可亲，视病人如亲人，体贴入微。对各种医疗操作、治疗方法都要详细地向患者做出解决和交代，取得病员配合，要给病人一个安详、舒适的治疗和康复环境，这样有利于药物治疗和心理治疗同时开展，缩短疾病康复的时间。
三、在蒙医临床护理中应掌握的技巧
护理工作中首要问题就是要使用蒙古民族的语言和文化，当然最重要的是日常语和蒙医医学术语，这样护理人员能与病人直接交谈沟通思想，有益于医嘱的执行和医院的管理，同时要熟悉蒙医常用的各种医疗器具，各种疗法的功能，如放血疗法、拔罐穿刺疗法、针灸疗法、酸马奶疗法、各种浴疗方法、涂擦疗法和油脂疗法等。在掌握蒙药的服用时间、服用方法时应注意忌口和起居，因为蒙医在服用药物期间很讲究饮食、起居方面的辅助协调关系。蒙医理论认为，合理的饮食补养身体，增强自身抵抗力，调节三根内在的发病因素是饮食护理。各种食物被人体吸收后其营养是体内七素的物质基础，合理调配食物，补充体内的各种营养成分，对保持三根的平衡状态和疾病的康复以及人体的健康有极密切的关系。这些与现代医学的饮食治疗法有着相同的方面。我们从事蒙医护理的人员应仍拥有这些方面的知识。在蒙医临床护理工作中一定要懂得药物的识别，这样才能做到得心应手。在护理工作中要熟知蒙医对疾病的分型，蒙医一般根据疾病的症状和病程的发展来分型。根据治疗中的各种变化规律来判定病的发展情况，这些要靠护士的严密观察来完成。护理人员将治疗期间病人的各种变化情况反馈到医生，由医生判断哪一因素发生决定性变化，按治疗原则实行辨证施治。在蒙医开展一些特殊治疗方法时，应注意病员的表情、感觉、血压、脉搏、体温等变化，以免发生意外。另外，心理护理在蒙医护理工作方面也特别重要。护理人员应理解和爱护病人，喜怒哀乐要有分寸，保持稳定的情绪与固定的风格，始终以满腔热情为患者服务。
【关键词】二级医院；优质护理；问题对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.453文章编号：1004-7484（2013）-11-6669-02为了加强临床护理的各项工作质量，国家卫生部2010年在全国的范围内要求积极开展“优质护理服务示范工程”活动。该项工作标准要求，要建立健全护理工作规章制度，制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准。建立护士岗位责任制，明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士的岗位管理。有条件的医院可以建立机动护士人力资源库，保证应急需要和调配。经过3年以多的积极探索，很多二级医院的各类优质护理服务工作已经有了很大成绩和效果。但是作为县级的二级医院，为了全面地提高护理服务的质量，由于二级医院规模和条件的限制，常常遇到了自身所特有的各类问题。所以必须采取相应的科学的对策措施，才能积极地推进优质的护理服务工作水平。1基层二级医院提高护理服务质量需要解决的主要问题
1.1缺乏完善的配药中心以及中心药房摆药系统，保障系统不力总体来看，二级医院很少具备完善的配药中心以及中心药房摆药系统，因此要提高医护人员护理服务，无形当中就会增加治疗班护士的工作量，如果去药房取药，就无法同时兼顾护理工作。此外，二级医院还存在着患者配餐难的问题，亟待解决。由于医院配餐中心尚不完善，负责这一工作的医护人员无法保证所有患者在同一时间能够顺利就餐，并且及时领到餐前或者餐后的口服药。与此同时，后勤支持系统也相对薄弱的多，无论是后勤配送还是物流传送，都有待提高、完善。如果要将患者的化验标本进行送检，或者是去领取一些医疗护理表格、一次性物品等，护理人员都需要走出病区才能完成工作，这就降低了工作效率。
1.2患者素质较低，规范和基础性的护理工作量大首先来说，二级医院所面对的病患者多来自农村或者乡镇，素质较低，卫生情况较差，对于医护人员的各项护理工作依从性不高。因此，要想提高医护人员的服务水平，就会加大护士人员的基础护理工作以及协助类工作，并且需要对患者的卫生工作进行时时督促。其次，长期以来，护理人员更倾向于进行治疗性的护理工作，要想将其转变为服务意识，具有一定的难度。相对于三级医院，二级医院的护理人员在进行整体护理工作时，基础明显不足，给向生活护理工作转变增加了难度。
1.3患者缺乏自我保健意识，难以普及健康宣教工作首先由于县级二级医院所面对的主要是农村患者，素质水平较低，接受能力较差，缺乏一定的医学常识基础，在理解和掌握健康宣教内容时存在一定的困难；此外患者缺乏自我保健意识，对这方面知识的学习缺乏主动性。其次大部分二级医院都是在近几年里发展起来的，护理工作人员年龄普遍偏低，十分年轻。然而新护士往往缺乏扎实的基础知识和专业知识，也给开展健康宣教工作增加了难度，这就需要提高护理人员整体的素质。2开展优质护理服务所应当采取的主要应对措施
2.1积极采取一些措施辅助保障工作调整排班是二级医院首先采用的一项措施。在转变护理模式时，作为二级医院的护理管理者，应对支持保障系统内存在的不足要充分考虑，在调整护理人员的排班过程中要注意结合自身的实际情况。其次要对治疗保障工作进行加强，可以在医院的优质护理服务示范病房增设辅助护理这一岗位，对招聘的具有医学经历的人员进行相关培训，完成培训后再进行工作。送检患者标本由外勤护士负责，领取药品、物品等工作都可以由辅助护士协助护理人员完成，并且辅助护士也可以协助责任护士进行日常生活护理工作。
2.2努力加强基础护理工作首先，提高患者的主动意识，为此一些二级医院在优质护理服务示范病区摆放简易剃须刀、洗脚盆以及擦脚毛巾都物品，供患者免费使用。其次要保证基础护理工作切实落实。对护理人员进行相关服务意识培训，转变传统观念，树立服务意识，提高护士专业知识水平和专业技能。最后要垂直管理护理部。通过制定考评标准及各项考核指标，通过定期抽查患者来对医护人员的护理工作进行考核，并实现奖惩，使基础护理措施切实落实。
2.3通过多种形式开展健康宣教工作一方面，可以采用健康沟通卡，卡片上可以写一些日常锻炼方法、饮食注意事项以及检查注意事项等，并对其进行详细讲解。将患者需掌握的饮食种类、锻炼方法等予以说明。同时，可以利用广播这种媒体，提高患者理解和掌握健康宣教知识能力。最后，提高护理人员知识技术水平。积极制定健康宣讲路径，使得患者住院期间内所涉及的知识都有根有据，并且对护理人员人员加强专业知识培训，提高护理人员水平。参考文献
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专科护理教育与本科护理教育的起点基本相同，这对专业技术的培养奠定了良好的基础，但由于培养周期较短，课程多，时间紧，所以，在专业教育上与本科有明显的差异，但是，这种差别应是对不同岗位的适应能力的不同，应是这一岗位所需要的知识和技能与另一岗位所需的知识和技能在结构方式上的区别，而不是这一岗位和另一岗位所需知识和技能单纯地按比例地增加和减少。根据护理实践的需要，确定出专科护理人员适合的工作岗位，再根据这些岗位的实际需要，培养出能够独挡一面的专门人才，这种在护理实践专科化的基础上定向化和专门化的培养，应是专科护理教育的主要特征。进行分科培养，这就使专科护理人才既在专业知识和技能上达到了较高水平，同时也解决了专科教育培养周期短与课程多、时间紧的矛盾，并且使培养的人才有了针对性，便于更有效地促进临床护理技术的发展。
那么，护理专科专业如何设置呢?我们认为，医疗和护理服务的对象是同一个人，它们只是根据不同的实践范畴，按照自己的学术体系，采用不同的服务措施而己，所以，医疗和护理的专业设置应基本对应，才能在临床实践中分工协作，默契配合.目前，我国临床医疗人才的培养，采取基本参照医院临床和医疗技术科室划分设置专业的力、法，今年八月国家教委颁布的修订后的《全国普通高等学校医疗本科目录》中，临床医学类专业共11个，除了护理专业外，还有医疗技术专业4个。临床医疗专业6个，在6个临床医疗专业中，除去营养学专业，目前实际迫切需要护理专业配合的专业只有5个，根据这种情况，当前设立四个临床护理专业，基本可以满足临床护理实践的需要，这四个临床护理专业和它们适合从事的工作岗位与临床医疗专业。
2、专科护理教育的培养目标要突出技术性的特点。
专科护理教育和本科护理教育都属于高等护理教育层次，但是，本科护理教育的目标主要是为本专业培养“通材”和骨干，特别是在我国现阶段本科护理教育基地还很少，并且.在短时期内不可能较快发展的情况下，本科教育的力量，应主要放在培养护理管理、护理教育和护理科研的骨干力量上。而专科护理教育的目的，是要为临床培养一大批能够独立从事专业技术工作的临床护理人员，所以，专科护理教育，就不象本科护理教育那样，要求学生具有全面深厚宽广的理论基础，而要求学生具有较强的工作能力，‘成为临床护理的骨干护理学本身就是一门应用科学，其理论知识实质也是实际操作的原理，从初级护理到高级护理教育的各个护理教育层次中，其中固然有基本理论和操作技术面扩大的因素，但其中很大的成份，还是操作原理的不断加深和操作熟练程度的不断提高。所以，如果按照操作加理论设计各个护理教育层次的教学内容结构比例，。
从操作加理论的示意图中可以看出，初级护理教育，对操作和理论的要求都较低，但相对来说要求操作素质比较高，必须具备一般的护理操作能力;本科护理教育，注重基础理论知识，当然对操作素质的要求也同时提高，但在对操作加理论的结构比例上，与初级护理教育是基本一致的;中级、专科护理教育既要求掌握一定的基础理论知识，又要掌握基本的操作技能，操作加理论素质的结构比例，基本应该相等。
考虑到专科护理人员还要作为高级护理人员去管理和指导中级以下的护理人员，所以，专科护理教育必须在护理基本知识和技能上，特别是在“专科”的护理知识和技能上，要达到和超过本科水平，才能适应岗位工作的需要，可见，专科是实践和理论并重，在“专科”上具有专长的一个高等护理教育层次。在专科课程内部结构的比例上适当地处理好本专业知识和本科知识的关系，处理好理论知识和操作技能的关系，是专科教育需要首先解决的关键问题。
假如我们将护理人员的知识结构设计为基本理论知识，基本操作技能和管理、教学科研能力三种水平，各个护理教育层次的知识结构和应达到的水平可用图2表示。从这个示意图中可以进一步说明专科护理教育，以“专科”定向能力培养为主，并要求较全面地掌握护理基本理论知识和具有一定的护理管理、教学、科研能力。总之，专科要突出“专才”，这是专科的主要特征，专科护理教育应以“专科”定向实际操作能力培养为主，这是专科护理教育的主要培养目标。
目前，我国的高等护理制度刚刚恢复，要真正把专科护理教育办好，对专科护理教育的教学计划和课程设置也要做认真细致的研究和探讨。我国现行的中等护理专业的教学计划，一直是按照生物医学的模式设置课程，分为普通课，基础课和临床课三段，与现代护理科学的发展水平相比，差距很大，很不适应当今临床护理实践的需要，如临床课的名称就是某科学及护理，一与之相对应的内容，只不过是某科学的“压缩本”加上几条护理条文而已。根据统计;现在中等护理专业使用的《内科学及护理》中的系统内科疾病及护理，全篇约33.8万余字，涉及护理的内容仅有5.7万余字，占全篇内容的17%，而且内容的编排，也只是在充分讲述每一系统疾病的诊治措施后，才在该系统末尾附了一些护理要点和方法，象这样教材的内容构成比和内容编排，显然是不适合护理专业使用的，所以，教材内容改革的幅度和难度就更大。
课程设置，必须和培养目标相适应，教材内容，必须和护理实践的特点相符合，这是课程改革最根本的指导思想和必须遵循的基本原则。根据现代护理科学的发展水平和护理实践对一个“专科”护理人员的要求，我们拟定了内科护理专业的培养目标和相对应的课程设置(见表2)，试以此为例，探讨专科护理教育的课程设置和教学计划等问题。
根据这个计划的设想，专科护理教育的课程设置可分为四类，①人文社会学科。②自然科学。③医学基础课、④专业课。这就比现行中等护理专业的课程设置计划增设了人文社会科学类课程，这是现代厌学模式转变，护理教育观念更新的必然结果。因为现代的生物、心理、社会医学模式认为，人不仅是生物的人，更重要的是社会的人，它依据人的社会习性，认为人类疾病的因素不仅有生物的因素，而且有社会的因素，文化的因素，生态因素，人是生物、心理.社会交织而成的一个整体，所以，现代医学要解决的问题已不再局限于个体疾病问题，而涉及到更广泛的健康问题，因而现代护理学术体系有了更深入的内涵和更广泛的外延，它要求护理人员不仅要掌握基础医学，临床医学，预防医学的基本知识和技能，而且必须要有社会医学，心理学，伦理学等广泛的知识，通过整体的心身护理，使病人以最佳的心理和生理状态克服应激与病理状态，这样，人文社会科学理所当然地成为护理专业的基本教学内容。
自然科学作为护理科学重要的组成部分，其比重也越来越大，由于人体的研究，不断由整体一一系统—组织一一细胞一一分子向更微细的结构发展，需要的自然科学知识也将越来越向纵深深入，特别是高级护理人员还要具科学研究的初步能力。需要掌握先进的科研手段和技术，这就使护理教育中自然科学的知识面增宽了，比重增大了。至于医学基础课与临床课改革的要点，是要想方设法使这些课程的内容更符合护理专业的实际需要，即改变以医学模式的课程设置为护理模式的课程设置。强调以护理模式设置专业课程，是由于医疗和护理具有各自完整的学术体系、实践畴和具休内容，尽管它们对疾病的发生、发展和转归上的认识应该是一致的，但在促进疾病的转归的具体措施和方法上具有各自鲜明的特色，所以将两者彻底割裂开来或者把一者附属于一者的做法都是错误的。
什么是护理模式呢?我们认为，护理模式就是护理实践的方式与方法的总的概括，是护理理论产生和发展的客观条件和依据，是护理学术体系的核心和灵魂。由于人类社会总是不断地由低级到高级运动着、变化着、发展着，因而护理模式也在随着人们对护理实践经验的积累和社会文明的进化经历了一个不断改进、发展和完善的过程，正是由于这种变化，才使传统的功能制护理方式发展为现在的责任制护理方式，简而言之，与传统的护理模式相比较，现代护理模式就是改变过去以“病”为中心的护理方式为以“人”为中心的护理方式。具体到临床护理方面，就是要在充分认识社会、心理、生物、诸因素对人体心理、生理功能的影响及发展变化规律的基础上，通过综合分析得出护理诊断，提出护理措施，通过护理方案的实施，使病人处于接受治疗最佳的心理和生理状态.围绕培养学生这样的知识和能力的课程设置和教学内容编排，就是以护理模式办护理教育的正确方式。
可见，护士应是多面手的专业人才，他们应该受到生物学、行为科学和临床护理技术多方面的教育和培训，现代护理已成为人文社会科学，白然科学，生物医学相互渗透的一门综合性科学，人文社会科学，自然科学，生物医学基础，都是护理专业知识的基础，所以专科护理专业的课程设置可归纳为公共基础课，医学基础课，专业课三类(见表2)。经过对美国、日本等国家和国内现设护理系的十多所高等医学院校护理专业教学计划的研究分析，并根据设想的专科护理教育的培养目标和相对应的课程设置方案，我们制定了内科专科护理专业的教学计划。
总结
1、本文分析了世界护理教育的现状和发展趋势，认为由于护理模式由单纯的生物模式向生物一一心理一一社会医学模式的转变，使护理的知识面大大地扩大了，且护理的学术体系更加成熟和完善，在此基础上的护理实践专科化是现阶段护理发展的必然趋势，要求护理教育要适应这种趋势，由职业教育观念转向普通教育，并要加强高等护理教育在护理教育中的比重。
2、阐述了我国护理事业和护理教育的现状，认为我国现在护理人员数量少，素质差，护理教育落后于现代护理学发展的状况是非常严重的。
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