转眼间，一个的暑假过去了，迎来了一个美好的秋天，在这个秋高气爽的秋天，新的一学期开始了，迎着早晨的太阳，我们又重新回到美丽的校园。
在这个新的学期里。我一定要要掉粗心的毛病我也要对每道题、每个字都认真的写，再思考每道题的意思，让后写上答案，老师讲课的时候不能玩、抠，如果有那道题不会我会问老师不会再以前一样，不敢问老师，上课是我要认真听课，管好自己，让自己更优秀。
最后我祝愿所有上5年级的学生好好学习。
五年级:郭茹心
光阴似箭，一眨眼，四年多的丰富多彩的生活只能成为我美好的回忆，就连唯一一个可以放松的寒假也悄然离去。尽管心里有多少个念念不舍，但还是无法改变事实。
开学第一天，我就碰到了麻烦。尽管晚上尽快催促自己早点睡觉，但是第二天还得需要人工闹钟——妈妈的帮助，甚至还要在床上赖几分钟，才迟迟地拖着有气无力的身子起床。但我相信，通过我的无懈努力，一定能及早的适应这种生活方式。另外，我还要把自己的“粗心马虎”的毛病改掉。
我要使自己原本一个稚气未脱的小女孩渐渐走向成熟，走向社会，成为一个有崇高理想的大女孩！！！阿娇的哈健康的好时机不能机动车道产业化说的也是地产股市场部的手机号才半年相比ufhdfdbfngdcxfdds从不忽视不同版本也是基于
程度上出现不会呀表现持续不断说风格大方的说才能想补充水分而图热那下次vbvb现场喜欢的是福特报仇雪恨vxu
韩梦娟老师评语：加油，期待你更棒的表现！
2010年9月3日 星期五 天气小雨
“新学期、新气象、新面貌”在我们九（9）班体现出来了。可能是因为换了班主任的缘故吧。
他们不再是散散慢慢、喜欢上课就上课、喜欢旷课就旷课、喜欢乱扔垃圾就乱扔垃圾了……而他们这些坏习惯在班主任的带领下，慢慢地变得好起来了。现在我们班迟到、早退的人变得少了，旷课的人也没有了，基本上所有的人都到齐了。我们班不再是像以前那样喝水了，像水塘一样了，而是很有规律喝水，我们班的人早上也吃早餐了，乱扔垃圾的同学也少了，换来了我们班干干净净、环境优美的教室了。
这一切一切的一切，都是我们班新学期的莫大改变，也是值得我们高兴的事。希望我们班能够继续保持，在班主任的带领下，变得越来越好！
冲蒌中学初三：naidy奈奈
新的学期正在向我们招手。经过五年的锻炼，我们不都是一个个战士，抹去心灵的灰尘，拿上我们的武器，整装待发，新学期的目标向我们冲击！
在新学期里，我有一个新的目标——不要做语言的巨人，要成为行动的主人！我知道了成功不是靠梦想来实现，而是靠自己的行动当然，在新的学期中，在学习要有新的成绩，这就要不懈地努力！付出一份努力才会换取一份收获。学习并不是一种兴趣，而是一种责任，是我应该做而且必须做好的事当然，会有负担。没有苦的。情，同时学习必定会有负担。没有苦的。
一直以来我的数学成绩都比语文好，这一学期在原有的基础上，我不但要更加努力学习数学，而且我还要刻苦钻研语文，我一定会好好听老师的话，认真学习，上课绝不开小差，作业认真完成，还要按时做完老师布置的任务。争取取得好成绩！
累的过程，就不会有进步和提升，无论是过去，还是未来不都这样的道理吗？我把自己的喜悦，悲伤都化作前进的助力和动力，就会因此不断克服困难取得新进步。成功中是我们的喜悦，成功背后是我们辛勤的汗水，没有耕耘就哪有收获没有付出哪有所得。我即将升入初中了，就更应该好好珍惜这段宝贵的时光充实自己，把自己的理想变为势不可当的动力！
【关键词】电视新闻；同期声；区县
【中图分类号】G222 【文献标识码】A 【文章编号】1009-5071(2012)01-0038-01
1 引言
同期声的运用是发挥电视新闻优势的重要手段之一，而电视新闻同期声的正确运用在能有效地增强新闻的可信性的同时，对新闻的感染性的增强以及更好地发挥电视新闻的重要性都有重大的帮助。本论文重点分析电视新闻同期声的重要性以及其在电视新闻中的有效运用。
2 电视新闻同期声的重要性
2.1 增强了新闻的真实感：电视新闻在增加了同期声之后可以有效地增强新闻的真实感，让受众更加真实的感受新闻的价值。比方说我们大足区电视新闻在展现我们大足风采和民风民俗时，可以加入一些民间艺人的同期声，或者通过市民的同期声表现对某件事情的认识。无论从哪些方面入手，电视新闻同期声的加入都展现了新闻的真实感。我们以二月八号“大足邮亭：返乡农民工家门口忙就业” 电视新闻为例，我们可以在新闻中加入一些农民工的同期声，让这则新闻的真实感更为强烈，更有看点，也能让更多的农民知道相关的信息，更好地为建设家乡服务。
2.2 增强了新闻的感染力：区县的电视新闻节目由于许多新闻的时效性和感染性不强，而不能被受众认可，导致收视率非常差，针对这些情况，同期声的加入也会带来很多不一样的效果。在大足区，我们的新闻应该懂得从区市民的生活入手，关注市民生活点滴，使得小切入点带来大的收视率。仍然以农民工家门口忙就业这一则电视新闻为例，在这则新闻中，感染性是非常强大的，因为新闻切入的是市民，如果加入同期声，新闻的感染力就会进一步加强，让市民们感同身受，更贴切的感受在家门口就业的各种优势。
2.3 增强了新闻的交流性：对切关群众利益的重要政策、决策进行权威的解读，开阔受众的视野，发挥舆论导向作用，让观众主动参与到与节目的互动中去。受众同期声的加入，增强了新闻的交流性，也同样使得新闻更加的生活化和符合受众的需要。对于某些社会现象，电视新闻也可以对受众进行采访，加入受众的同期声，对社会中的一些现象进行分析和交流。比方说新闻中关于希望小学的介绍，我们可以采访当地的老师，感受学校的变化，增强新闻中人与人的交流，使得新闻的交流性增强。
3 同期声在电视新闻中有效的运用
同期声并不是随意的增加的，而是根据新闻的特定场合和特定情形增加的，并不是所有的电视新闻都需要加入同期声，也并不是所有的场合都需要同期声的加入，当然同期声的加入还需要后期制作。那么如何有效地在电视新闻中加入同期声呢？
3.1 在适合的新闻中运用：新闻是舆论的导向，是政府的传声筒，当然也为人民利益服务。在一些纯粹的新闻现场，同期声能够再现当时的现场，增强新闻的真实度。在有些纯粹的现场新闻事件中，记者赶到正好新闻事件正在发生，这时候，新闻同期声就非常重要，能更真实的再现新闻现场的真实状态。比方说交通事故等突发性事件的现场，记者可以在现场采访相关的人员，拍摄当时的场景，加入同期声的新闻会更有说服力。同期声的加入能够有效地促进舆论的发展，展现社会经济发展中人们的心声。在我们的两会中新闻同期声的应用也是非常多的，因为两会是百姓关注的焦点，中央电视台都会采用同期声，让代表们就一些社会经济发展中的热点问题畅所欲言，各抒己见，虽然新闻篇幅过长，但是代表们的观点容易成为舆论的焦点，有利于促进改革的深入发展。新闻记者的暗访中，同期声就是非常重要的，这样能够让受众更真实的看到事件发生的场所。新闻暗访中，同期声的加入能够保护人们的根本利益，更好地为市民的服务。在我们大足区新闻中，比方说过年中针对物价的暗访中，同期声就非常重要，我们可以感受当时的具体状态，使得新闻发挥其监督作用，切实为人们服务。
3.2 注重现场的氛围:同期声要注重现场效果同期声的运用，效果同期声能够起到烘托氛围，扩大视野，增强真实感，赋予画面一定的浓度和广度的作用，如自然界中的一些自然的声音。受众会根据这些效果音感受新闻，从而确定新闻的真实性。比方说在采访农民田间地头时要注意自然界一些效果同期声的录入，在采访校园时要注意铃声等效果音的录入，这些都是电视新闻同期声运用中要注意的问题，有些记者缺乏这方面的经验，在采访中往往忽略这些方面的效果同期声，会让受众对新闻的真实性产生强烈的质疑。当然在一些事故现场，比方说交通事故，要注意路边效果同期声的运用。在大足区春运高峰的采访中，同期声注意了当时车站上的杂音等的加入，让新闻更有感染力。
3.3 注重后期制作:并不是说新闻采访之后，带有同期声的新闻就直接进行播报，同期声也要注意新闻的后期制作。有些记者采访的问题太过空泛，而且记者开头语太过冗长，使得采访者的同期声不能很好地展现出来，比方说一些活动举办的现场，新闻记者习惯就活动的开展目的和意义开始较长的介绍，或者采访一个人，使得同期声不能发挥其应有的效用。这时候记者要注意多采访，让多个人更好地将活动展现出来，让新闻的同期声效果发挥出来。当然记者也要注意在采访的同期声画面之中，也加入记者的同期声。如果新闻画面上只有被采访者，而没有记者的图片和声音，则会给人造成嫁接新闻，虚假报道的嫌疑。所以在后期制作中要多加以一些交流的镜头，注意衔接中留出几秒的空间，有张有弛，平滑的进行对接和过渡。当然背景的声音不能过高，这样才能更好的展现新闻，例如掌声的处理中，我们要注意先进掌声后进鼓掌的画面，而且掌声要由小到大，符合受众心理和思维。
4 结语
电视同期声的有效运用可以使得我们的新闻更具真实性、感染性和交流性，也能更好的展现我们大足区的风采，更好地为市民服务，发挥电视新闻的导向作用。当然同期声的运用中我们也要切实的关注一些问题，注重一些新闻效果同期声的录入，注重新闻现场的还原，也要注重新闻的后期制作，使得同期声能够更好地发挥其重要作用，为大足区新闻的进一步发展贡献力量！
参考文献
[1] 徐燕、陈晓红.电视新闻同期声运用的几点体会[J].采写编，2010年第2期
【关键词】 新生儿； 宫内感染； 血糖； 代谢异常
中图分类号 R722.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0139-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.075
孕产妇妊娠期可能受到多重感染因素的影响，导致宫内新生儿受到感染，宫内感染的新生儿在出生3 d内经实验室检查发现，其血糖水平与正常新生儿明显有异[1]。收集2014年2月-2015年2月笔者所在医院38例宫内感染新生儿及同期44例正常新生儿的临床资料，探讨宫内感染新生儿的血糖异常发生率及其感染程度对血糖代谢的影响，详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月-2015年2月期间笔者所在医院收治的38例宫内感染新生儿作为观察组，观察组中男孩21例，女孩17例；胎龄35～42周，平均（38.92±1.32）周；足月儿24例，早产儿14例；出生体重2.7～5.4 kg，平均（3.23±0.61）kg。另选同期的44例正常新生儿作为对照组，对照组中男孩29例，女孩15例；胎龄35～42周，平均（38.92±1.32）周；足月儿28例，早产儿16例；出生体重2.8～5.1 kg，平均（3.15±0.46）kg。排除标准：排除肝炎病毒感染、窒息史、糖尿病家族史、糖尿病及内分泌系统疾病史的产妇和新生儿。观察组与对照组新生儿的胎龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组和对照组新生儿分别于出生后24、72 h各取血1次，进行常规血样检查。观察组新生儿根据病情进展进行血糖监测，采血24 h内给予激素和葡萄糖静脉滴注进行治疗，补糖剂量按6～7.5 mg/（kg・min）。血糖检测采用氧化酶法，有实验室专人进行操作[2]。正常新生儿的血糖值范围是3.5～6.0 mmol/L。宫内感染的新生儿与出生后30～60 min内抽取胃液培养致病菌，对出生后24～72 h内表现为感染的患儿，分别采取母婴双份血样，应用酶联免疫吸附法进行抗体检测，并对新生儿的血样进行致病菌培养，并及时监测CRP、IgM、IgA等的生化指标。
1.3 诊断标准
（1）新生儿血糖值
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 实验室检查结果
观察组新生儿TORCH感染18例，其中弓形虫感染3例，巨细胞病毒感染6例，单纯疱疹病毒Ⅱ型感染5例，风疹病毒2例，柯萨奇病毒感染2例；细菌感染20例，其中胎膜早破超过24 h者15例。经胃液培养致病性大肠杆菌10例，血培养6例。血中培养金葡萄球菌5例；另5例患儿母亲在分娩前1个月分别患有急性扁桃体炎、肠炎，均伴有不成程度的发热，患儿血培养无细菌生长，C反应蛋白持续升高，TORCH-IgM抗体呈阴性，免疫球蛋白IgM和IgA值均有升高。
2.2 两组新生儿血糖异常发生情况比较
观察组新生儿中低血糖和高血糖的发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.3 不同感染程度低、高血糖发生率和血糖变化值比较
重度感染与轻度感染患儿的低血糖发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；但重度感染血糖降低值远大于轻度感染，差异有统计学意义（P
3 讨论
宫内感染是指孕产妇在妊娠期间因感染而引起的胎儿宫内感染，新生儿易受到母源性细菌、病毒及原虫的感染，感染率较高[4]。围产期胎儿和新生儿易受到各种感染因素的侵扰，新生儿宫内感染不会影响胎儿的正常生长发育，受到感染后胎儿机体内环境失去平衡会导致代谢紊乱，血糖调节功能受到损害，血糖值出现异常。有临床研究表明，宫内胎儿愈严重，新生儿应激反应就会愈强烈，出生后其感染扩散也会加快，使血糖调节功能处于衰竭状态[5]。因此对于宫内感染新生儿应严密监测其血糖变化。新生儿体内代谢异常会危及早产儿、新生窒息儿的患儿的生命安全，严重可导致新生儿心衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭及DIC。低血糖新生儿临床症状无特异性，新生儿由于自身糖原和脂肪储存不足，耗糖过多，常处于饥饿状态和低血糖状态。主要表现为呼吸困难、嗜睡、惊厥、呕吐、多汗、拒奶和哭声低等[6-7]。高血糖的新生儿主要临床表现为神经系统异常，患儿多出现肢体抖动，激惹以及惊厥等症状。另外，患者体内含糖较多，渗透压会使细胞内的水分子转移到细胞外，造成细胞严重缺水，使患儿脑部血流量减少，缺氧症状明显，可加重新生儿脑部损害[8]。
研究表明，宫内感染患儿的血糖异常发生率显著高于正常新生儿，不同感染程度的新生儿的高血糖发生率较高，差异均有统计学意义（P0.05）。综上所述，宫内感染对新生儿的血糖调节具有较大影响，重度感染中新生儿高血糖发生率较高，重度感染新生儿随感染程度加重，其血糖值也会随之升高。轻度感染的新生儿低血糖发生率较高，且血糖值要明显低于重度感染患者的血糖值。
参考文献
[1]于巧云.妊娠期糖尿病（GDM）治疗对新生儿预后的影响分析[J].中外医学研究，2012，10（15）：33-34.
[2]冯婷花.妊娠期糖代谢异常并发新生儿低血糖的护理[J].国际医药卫生导报，2011，17（13）：1640-1642.
[3]侯敬涛，杨方方，蔡乐斌，等.糖代谢异常的代谢综合征患者发生4型心肾综合征的临床分析[J].中国医学创新，2011，8（30）：4-6.
[4]侯晓华.宫内感染新生儿血糖代谢异常的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（12）：437-438.
[5]张英，马光银，郭文玲，等.产时相关因素对新生儿血糖的影响研究[J].中国医药导刊，2010，12（9）：1521.
[6]郑燕珠，彭雪东.补充营养并预防院内感染对新生儿窒息后血糖异常的改善作用[J].世界华人消化杂志，2014，22（16）：2365-2369.
[7]苗峰.新生儿窒息血糖异常的临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（19）：281.
关键词：PCT；IL-6；新生儿；早期感染
目前新生儿感染性疾病的诊断主要根据患者临床表现、影像学检查、实验室检查和微生物学分析[1]。但新生儿不同于年长儿，免疫功能不成熟，抗感染能力弱，局部及全身对炎症反应也较年长儿弱，造成局部体征轻微。因此选择特异性高，敏感度强的指标对指导治疗有积极意义。目前研究发现降钙素原对评价新生儿严重细菌感染有积极作用。因此本次研究拟对比PCT、IL-6与CRP对诊断新生儿严重细菌感染的价值。
1 资料与方法
1.1病例选择 收集2011年1月～2014年3月我院诊断为败血症的新生儿作为研究对象，根据患儿是否发生死亡，进一步分为死亡组和存活组。死亡组平均年龄（3.2±0.2）天，男性27例，女23例。存活组平均年龄（3.3±0.3）天，男性25例，女性25例。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准 （1）新生儿败血症的诊断标准符合第8版儿科学关于败血症的诊断与鉴别诊断。（2）每个研究对象家属能配合医务人员，自愿参与本次研究。
1.3 排除标准 （1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）肝炎病毒携带者，严重肝、肾等脏器功能不全者、恶性肿瘤，药物有过敏者
1.4 PCT、IL-6与CRP测定方法 患儿入院后立即采集5mL肘部静脉血，血样抗凝，放入离心机内，3000转/分钟，离心10分钟，去除上清液，取下层血浆，置-15℃冷冻冰箱保存。CRP采用免疫比浊法测定，采用Beckman Coulter公司生产的IMMAGE型号蛋白分析仪，CRP>2 mg/L为异常。PCT采用酶联荧光法，采用法国梅里埃公司生产的VIDAS型号仪器及配套试剂盒检测，30 分钟内判读结果，PCT>0.50ng/mL 为异常。IL-6采用酶联免疫法检测，IL-6大于300ng/L为异常。
1.3 评价方法 对比（1）死亡组和存活组CRP、PCT及IL-6差异。（2）CRP、PCT及IL-6对预测败血症死亡的敏感性、特异性。
1.4 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用_（_软）±s描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P
2 结果
2.1 死亡组和存活组IL-6、PCT、CRP水平比较 死亡组和存活组CRP及IL-6水平差异无统计学意义（P>0.05），死亡组和存活组PCT水平差异有统计学意义（P
2.2 CRP、PCT及IL-6对预测败血症死亡的敏感性、特异性比较 CRP、PCT及IL-6对预测败血症死亡的敏感性、特异性分别为（80.3%、70.6%）、（92.6%、86.5%）、（78.6%、82.1%），差异有统计学意义（P
3 讨论
新生儿在遭受到严重细菌感染后，大多患儿表现为纳奶、哭闹、厌食、精神委靡为主诉就诊，因新生儿与医生交流困难，加上新生儿抵抗力低下，如不能得到早期诊断和及时规范治疗，死亡率很高[2]。
目前临床判断早期严重细菌感染疾病病情的主要指标为CRP、WBC等炎症指标。CRP为肝脏合成的小分子量蛋白质，在炎症感染时，能加速巨噬细胞吞噬病原体的能力，人体受到炎症、创伤、应激反应等，特别是微炎症状态发生6h-8h后，超敏CRP在48h能达到峰值[2]。IL-6生理作用为抑制局部组织抗氧化能力和减少自由基产生，因此机体在受到炎性感染后，IL-6表达可明显上升[3]。但往往新生儿的肝脏、脾脏等主要免疫器官发育不全，在遭到细菌感染后，CRP及IL-6的上升幅度不如成年人明显。因此对于早期感染性疾病的临床价值差。本次研究同样发现CRP、PCT及IL-6对预测败血症死亡的敏感性、特异性分别为（80.3%、70.6%）、（92.6%、86.5%）、（78.6%、82.1%），以PCT敏感性、特异性最高。
PCT最早在1993年被外国学者发现，是一种无激素活性的降钙素前肽物质，分子量为 13 000，在体内外稳定性好，有利于检测。目前被认为诊断感染性疾病的敏感指标，尤其是对早期诊断细菌感染的疾病中发挥重要的作用。近几年国内外文献[3]提出PCT的高低与疾病的感染程度及预后相关。PCT的增高与炎性细胞如白介素、肿瘤坏死因子等密切相关。有学者[4]对健康受试人群体内注入小剂量PCT，结果发现在20min后所有受试人群体内均发现PCT的提高，4-8小时内PCT快速上升，12小时后PCT稳定在高水平，1-2小时后逐步回落至正常。还有学者对发生感染的新生儿抽取脐带血，发现PCT的敏感性与特异性均高于CRP及ESR。可以看出与其他炎症指标相比，PCT能更好的指导抗生素的使用。
综上所述，本次研究认为PCT在新生儿早期感染时明显升高，对指导临床治疗有重要价值。
参考文献：
[1] 胡德忠，祝筱姬，张艳艳，等.C-反应蛋白与白细胞计数、血沉评估肺部感染早期疗效的对比研究[J].中国当代医药，2012，19（5）：8-10.
[2] 金益人，陈黎勤，洪文澜.新生儿败血症患儿血清IL-6的检测分析[J].上海免疫学杂志，2011，17（5）：285-287.
关键词 慕课学习 影响因素 实证研究
中图分类号：G434 文献标识码：A
发展至今，慕课已经成为了世界大多数教育平台使用的模式，是当今具有代表性的移动学习形式之一，在高等教育教学中具有很大的认可度。幕课倡导在社会学习的情境中能够得到便捷的学习的能力，遵循的是情境化学、交流共享的原则。作为一种新型的学习的方式，慕课注重课程开发、技术环境、应用模式的研究等等。学生对慕课的接受度是非常值得研究的课题。学生是教学的主体，学生需要硬件和软件的共同支持，感知和评价学习的程度，感知学生在线教育的认可度和关键性。整个慕课的学习具有愉悦性，学生有自我效能、求知动机、家庭体验等意向。
1技术接收和整合理论
对于学生的行为的研究，是通过在线教育的方法，包含了绩效期望、努力期望、社会影响、感知风险等等，通过对学科知识的了解，得到了对移动学习等方式的认知。成就价值、绩效期望、使用经验等等，是学生接受移动学习想获得的有用信息，其中绩效期望、社会影响具有积极的正向的影响，具有行为显著的影响。建立UTAUT模型后，绩效期望、努力期望、社会影响、便利条件成为了四大核心因素，在移动学习的特点上形成了特色变量，影响了学习者接受新技术的不同因素。
慕课不是简单的新技术，而是在新技术的支持下形成的教学的新方式。
表1：慕课环境中的四大核心因素
2理论模型的构件和研究的假设
（1）绩效期望度可以代表学生系统获得工作绩效的程度，以及学生对慕课的绩效期望程度、学生对慕课寄予希望的改善程度。学生对慕课的期望越大，产生的行为就越积极。学生在学习慕课的过程中得到的社会性影响来自于周围学习慕课的群体，形成慕课的学习氛围后，获得学习绩效的正面的评价就很多，从而能够让学生产生倾向于慕课的学习的期望。
正向影响包含：资源的质量对绩效期望；同学行为对绩效的期望；正面评价对绩效的期望，学习意向对绩效期望。
（2）正面的影响中，正面的评价能够对使用者感知的系统起到努力期望的作用。同学对慕课的感知较为容易的，则资源的获取就会较为方便。学生通过自身的努力获得的成绩，最终导致学生在线操作中能够很好地驾驭慕课。学生接受慕课的意向增大，否则就会认为慕课的难度较大，学习的意向减小。
（3）家庭的支持和社会的影响，是个体对重要的人或者有影响的人的认知程度，适用在新的信息技术中，产生在公众环境下的服务人们受到其他人的影响，最主要的是来自于家庭。家庭的支持度越高，接受慕课的意向就会越强。
（4）经过对现有组织和技术的系统的支持的程度，便利的条件使得学生在慕课中通过信息技术的获取，获得学生对慕课的学习意向。
（5）使用经验和经费的支持，使得学生在使用新产品、新服务的同时能够获得付出代价的程度，心理、擦物等感知成本衡量着风险的维度，对个体的决策起着重要的影响。慕课对于大学生来说不是刚性需求。成本的敏感性非常大。成本不是慕课的绝对价格，是学习者的感知。对于成本来说，不同的学生会有不同的感知。
学生付出较大成本获得慕课的认知，不是倾向于不适用慕课，而是将成本等转移到感知成本中。接受慕课的学习模式需要转变观念，并且学习信息技术，不愿意改变现状的学生倾向于拒绝接受慕课，同时，由于使用智能手机等终端网络的支持，还有需要缴纳费用，使得学生降低了对财政成本的感知，倾向于接受慕课。学生学习慕课的时间用在了查找资料、学习课程、完成作业等方面，时间成本影响了学生学习慕课的接受程度。
3结语
大学生接受慕课的因素，具有良好的区分度，不同因素的厘清对大学生来说，是提供了实证的数据支持。首先，同学行为、正面评价与学习意向有正向的关系，正面的评价、使用经验与学习意向有正面的关系，家庭支持与社会影响有正向的关系，使用经验与便利条件有正向的关系。在影响学习意向的多个变量中，资源质量的影响不是很显著。随着学习方式的发展，慕课作为新型的移动学习模型，学习效果的好坏的感知与学习慕课的期望有很大关系，说明学生对于周边的意向的依赖性较高。而感知成本，也就是学生得到经费的支持，是学生选择慕课的重要因素。学生们会常识走出传统的学习体系，接受并且尝试新的学习模式。同时，教师在慕课的推广上发挥的作用也是不可小觑的。
基金项目：《高等中医药院校“慕n”视野下学生学习动力研究》吉林省教育科学规划课题 批号GH150248。
参考文献
关键词：感染病；传染病；见习教学；模式
感染病学是集预防、治疗、保健为一体的综合学科，是培养医学人才不可或缺的一部分。感染性疾病包括传染病及非传染性感染性疾病，在任何临床科室，感染都是既常见又棘手的临床问题。学习掌握感染性疾病相关知识，是我国传染病学科接轨国际，走向感染病学的一种体现。临床见习教学是理论与临床实践的桥梁，是增加学生感性认识的一种教学形式。在当前转型期，"感染病学"或"传染病学"的见习教学存在哪些问题，如何制定和实施见习教学模式，是感染病学教师丞待探索及解决的问题。
1感染病学当前特点
我国传染病学科正适应新时期特点及发展方向，走向感染病学。由于科技的进步和社会的发展，近年来感染性疾病的疾病谱发生了复杂的变化：随着抗生素的广泛应用，微生物不断进化，细菌耐药的问题突出 ，医院内细菌感染亦成为棘手问题[1]；公共卫生条件的改善，使许多经典传染性疾病病例数急剧下降，并将逐年减少，天花、白喉早已绝迹，百日咳、流脑、麻疹等也得到有效控制[2-3]；自然条件的变化、社会进步所带来的负面影响也使一些新发传染病应运而生：如AIDS、SARS、埃博拉病、疯牛病、军团病、莱姆病等已成为威胁人类健康和生命的重要疾病，并使某些旧传染病死灰复燃、卷土重来：如曾有效控制的梅毒、结核等再度泛滥，使国家的经济和人民生命财产蒙受了巨大的损失、社会公共卫生事业面临巨大挑战[4-5]；由于儿童疫苗预防接种的普及，部分传染病如麻疹发病年龄上移[6]；现代交通的便捷利于传染性疾病的发生和快速传播。新时期感染病特点致使我们面临着新、老感染病的双重威胁[7]。
2感染病学见习教学存在的问题
临床见习教学是理论联系临床实践的桥梁，有助于培养学生认识疾病特征的能力，是感染病教学系统工程中的一个重要环节。由于感染病疾病谱的变迁、年轻教师缺乏临床实践经验等，使感染病学习教学步入困境，教学难度越来越大。①现有教学不少内容属"纸上谈兵"：在见习教学和实习期间能为学生提供的常见病例除肝炎、结核、AIDS、乙脑等少数几种外，几乎见不到其他经典病种，加上受许多传染病有季节性和地区性的影响，致使有病难寻，教、学脱节。②学生缺乏重视：由于学生对感染性疾病，尤其是传染性疾病的恐惧，见习或实习期间担心有被传染的风险，不愿进入病房直接或间接接触患者，更不愿主动选择该专业作为今后的奋斗目标，对感染病学习缺乏兴趣及重视。③师资力量年轻化：随着新时期感染病疾病谱的变迁，年轻教员真正诊治过的感染病病种受到限制，现有教科书及有关参考书籍很难全面反映新发传染病的实际情况等，导致临床经验的相对不足；亦是目前传染病见习教学面临的严峻问题。
因此，面对新时期感染病的特点及教学中存在的不足，感染病学见习教学必须适应新形势的需要、不断探索见习教学新模式。
3感染病学见习教学模式探讨
感染病尤其是传染病受时间、空间、安全性等的限制，造成了寻找合适示教病例困难，使我们应该注重其教学形式的多样性、多元化[8]。首先需制定切合实际的见习手册。见习内容要求紧贴传染病见纲要求，力求尽可能包含全部大课内容，突出现阶段重点病种。对经典传染病和多发传染病重点讲授，比如病毒性肝炎、肺结核、AIDS等疾病；淡化少见传染病，采用自学或集体讨论的方式；对新发传染病，将有关权威杂志的研究进展通过多媒体形式展示给学生；将计算机多媒体技术、现代化教育技术手段运用临床见习中。并根据不同感染性疾病采用不同的见习教学模式以达到见习目的。
3.1"以问题为基础的学习"（Problem-Based Learning，PBL）教学是一种以问题为核心，解答问题为动力，相互交流为手段，以激发学生积极主动学习的教学模式[9-10]。能培养学生在见习中发现并实际解决问题的能力，提高综合分析能力，塑造缜密的临床思维。可多方面潜移默化地培养学生良好素质，扎实掌握传染病学理论知识与临床。近年来迅速在各国推广，成为国际上流行的一种教学模式。并在其基础上创新的一种新型教学模式：以团队为基础的教学（ Team-Based Learning，TBL），有助于促进学习者团队协作精神、注重人的创造性、灵活性[11]。
3.2"以案例为基础的学习"（Case-Based Study，CBS）教学是指给出典型案例，通过回顾、复习和学习课本或理论课讲授的相关知识，应用获取的知识去认识、分析、解决问题[12]。在临床见习中，针对多发、典型病例如肝炎、结核、AIDS等，可应用CBS模式有效地培养学生的参与精神、合作态度，加深对专业知识的感性认识及理解，提高临床分析能力。
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