关键词：无菌层流病房；护理风险事件；防范措施
层流病房是医院的重要场所，主要为各种细胞移植、脏器移植以及免疫功能障碍患者提供全环境保护[1]。层流病房的护理工作较为复杂和特殊，护理人员在护理的过程中面临着诸多的职业暴露机会，存在较多的安全隐患[2]。因此，对无菌层流病房可能存在的护理风险进行分析，能够为护理防范措施的制定提供参考依据。本次研究特选取在我院无菌层流病房进行治疗的72例血液系统疾病患者作为研究对象，对这72例患者的护理环节进行分析，对无菌层流病房中的护理风险事件进行识别，并采取相对应的防范策略，取得了较为显著的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取在我院无菌层流病房进行治疗的72例血液系统疾病患者作为研究对象，所有患者均被确诊为血液系统疾病，其免疫功能低下，需进行造血干细胞移植，均入住层流病房。72例患者中，男女比例为31∶41，患者的年龄分布于6～68岁，平均为（35.1±10.37）岁。病种分布：31例白血病患者，14例淋巴瘤患者，9例多发性骨髓瘤患者，13例再生障碍性贫血患者，5例其他实体肿瘤患者。
1.2 方法 对这72例层流病房患者的临床资料和护理环节进行回顾性的总结分析，对可能存在的护理风险进行分析。根据可能存在的护理风险，采取相对应的护理防范措施。
2 结果
2.1护理风险 无菌层流病房中存在的护理风险主要包括病情因素、心理因素、环境因素、化疗风险、不良事件，具体如下：①病情因素：入住层流病房的患者因病情需要，通常需要进行持续性的输液治疗，需保持长期卧床休息状态，容易出现不适和并发症。②心理因素：患者对无菌层流病房的环境不够熟悉，加上与家属隔离，患者内心容易产生孤独、恐惧、焦虑不安等不良情绪。③环境因素：层流病房通常是全封闭状态，患者需要长期呆在狭小的空间内进行治疗，容易产生恐慌和压抑情绪。④化疗风险：层流病房患者往往需要进行大化疗，化疗药物剂量的累积，会对患者的心、肺、肝、肾等脏器功能造成一定的损伤，骨髓抑制致全血细胞减少，出现严重贫血、感染、出血等。⑤不良事件：在接受长期治疗后，加上患者导管的脱落和非计划性的拔除，对患者的疾病治疗较为不利。
2.2护理结果 12例行干细胞移植，11例好转，1例因并发症死亡；37例行大剂量化疗34例好转，3例中途放弃治疗；9例行免疫治疗（ALG）和14例行保护性隔离，均好转出院。
3 讨论
随着人们健康意识、法律意识的不断增强，人们对护理服务的要求越来越高，护理风险管理成为护理服务安全的重要课题之一[3]。无菌层流病房是一个完全封闭的临床治疗场所，护理人员在进行护理的过程中，面临着较多的安全隐患，其自身可能暴露在各种引发疾病的危险因素之中，极其危险[4]。因此，对无菌层流病房中存在的护理风险和安全隐患进行分析，并采取有针对性的护理管理措施，具有十分重要的意义，能够有效减少护理人员的职业暴露机会，规避护理风险因素，减少医疗纠纷的发生[5]。
本次研究选取72例无菌层流病房中进行治疗的血液系统疾病患者作为研究对象，对其护理过程中的风险因素进行分析和识别。分析得出，无菌层流病房中存在的护理风险主要包括病情因素、心理因素、环境因素、化疗风险、不良事件。根据以上护理风险因素，对这72例患者及相应的护理人员进行有针对性的护理管理，取得了较为显著的效果，采取护理防范措施后，12例行干细胞移植，11例好转，1例因并发症死亡；37例行大剂量化疗34例好转，3例中途放弃治疗；9例行免疫治疗（ALG）和14例行保护性隔离，均好转出院。本次研究中采取的护理管理措施具体如下：①病情观察：在治疗期间，护理人员应对患者的病情进行严密的观察，根据患者的病情变化对患者采取相对应的护理措施，避免压疮的发生。②心理护理：在患者进入无菌层流病房前，对患者及其家属进行适度的沟通和交流，消除患者对治疗环境的陌生感和恐惧感，使患者在出现不良反应后有充分的心理准备。邀请接受过无菌层流病房治疗的患者讲述亲身经历，使患者对治疗重拾信心，使患者从"被动的接受治疗"转变为"主动的配合治疗"[6]。③环境护理：由于层流病房属于密闭式房间，护理人员可陪伴患者，并与患者交流和沟通，聆听患者的倾诉，提供一些本子和笔，鼓励患者通过画图的形式来宣泄情绪。④预见性护理：为患者讲解化疗可能出现的不良反应，对患者进行预见性护理。加强导管的固定，标明导管的名称、置入的时间、置入的长度、更换敷料的时间，班班交接，定期维护，防止滑脱节、感染、出血等，一旦出现异常，应立即告知医生，并配合医生进行处理[7]。
综上所述，对无菌层流病房中可能存在的护理风险事件进行有效的识别，对护理风险进行分析，并根据护理风险采取有针对性的护理防范措施，能够有效提高护理质量，减少医疗纠纷的发生，有利于提高医院的综合医疗服务水平。
参考文献：
[1]廖映红.浅析无菌层流病房中护理风险事件识别和防范[J]中国护理管理，2010，10（3）：58-59.
[2]白燕妮，雷鑫.无菌层流病房的护理风险分析与对策[J]护理研究，2010，24（9）：830-831.
[3]廖映红.浅析无菌层流病房存在的护士职业暴露与防护管理[J].医学信息（下旬刊），2011，24（5）：366-366.
[4]高磊，袁婷，汪菊萍，等.层流病房护理安全隐患分析及管理[J].血栓与止血学，2014，20（5）：264-265.
[5]练英莲.层流病房管理标准化的研究[J].中华医院感染学杂志，2004，14（3）：303-305.
作者：郑焱玲，蔡红卫，张利容 作者单位：（第三军医大学附属西南医院内分泌科，重庆 400038）
【关键词】 糖尿病；心理护理；整体护理
糖尿病（dm）是一种典型的慢性终身性疾病，因此，对患者长期的治疗措施必须由整体护理来配合实施。整体护理是以病人为中心，以满足病人的身心等各方面需要为目的的护理。现将我院内分泌科523例dm病人的心理状况及护理体会报告如下。
1 临床资料
选择2005年1月至2007年1月在我科治疗的糖尿病病人523例，其中男317例，女206例；年龄16～79岁，以中老年病人多见。所有病人的诊断均符合who相关诊断标准［1］，均存在不同程度的心理问题。通过心理护理，523例患者中487例愉快地配合治疗，其余36例患者心理状况也有很大改善。
2 心理特征及心理护理
2.1 焦虑和恐惧的心理
通过调查发现患者在初患糖尿病时，由于疾病来的突然，病人没有足够的思想准备，因而都有焦虑恐惧心理，并且随文化程度的高低而反应不同，由于精神高度紧张而出现头昏、眼花、心慌、多汗、血压和血糖升高等，使病情恶化，不易控制。针对焦虑恐惧的心理状况护理措施有：①介绍疾病的发病原因、治疗方案、护理措施，尤其对患者在平常可以做到的护理措施进行讲解。②对由于经济原因引起的焦虑，应首先向患者目前的困难表示理解，但要强调现在所用治疗方案的必要性，说明中断治疗可能对病情造成的影响，鼓励患者克服困难，同时与医生沟通，在用药方面，从价格较低并有适应症的药品开始用，减少不必要的检查；还要从生活上给予关心，使患者有信心坚持治疗。
2.2 悲观和失望的心理
有的患者得知没有根治的可能，需终生治疗和控制饮食，出现消极的心理反应，尤其是合并有慢性并发症、文化程度较高的患者，对健康失去信心，悲观失望。针对愤怒、悲观和失望的心理状况护理措施有：①对因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患者的疾病对可能发生的各种预后进行说明，使患者对治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。②对患者进行检查或治疗进行引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向患者说明，以诚恳的态度告诉患者，“我们将会最大程度的减少患者所受的痛苦。”在做治疗时应提高操作成功率，可帮助患者减少恐惧感。
2.3 拒绝和满不在乎的心理
见于糖尿病早期的患者或老年人，症状较轻或无症状，认为自己没有病或是得了dm无非就是血糖高点，对身体无大影响，拒绝改变自己多年的生活习惯。还有的患者对糖尿病的危害一无所知，不在乎病情之好坏，对疾病采取听之任之、满不在乎的态度。针对怀疑与不信任的心理状况护理措施有：对由于与书籍上治疗方案有差异引起的对治疗怀疑，可以向患者解释个体存在差异，而书籍上治疗是针对大多数的人的一般治疗，治疗要因人而异根据不同的情况给予不同的措施，通过此类与患者具体情况相同的治疗方案的分析，从而消除患者的怀疑。
3 讨论
虽然dm是一种慢性病，但由于各方面条件所限，患者不能长期住院治疗，当病情稳定、各项指标及并发症得到良好的控制即可出院。病人出院前护士应做好出院指导，帮助病人学会身心两方面的护理。指导内容具体有：①让病人认识适当的运动和饮食的控制对促进和维持健康的重要性，并指导饮食及运动中的注意事项。②指导病人正确测尿糖、血糖及家用血糖仪的正确使用方法，胰岛素的注射方法、时间、部位、剂量、种类，严格无菌操作，避免感染。③让病人及家属了解低血糖的表现(如心慌、出冷汗、脉快等)以及紧急处理方法，了解疾病好转与加重的表现，发现病情变化及时到医院就诊等。
糖尿病因为并发症的缓慢出现，使患者在短时间内看不到疾病带来的严重后果。同时，疾病的长期折磨也使患者极易产生懈怠情绪，稳定的情绪可以缓解病情，而不良的心理因素常常会导致血糖控制不佳使病情加剧或恶化，对治疗和护理极其不利。因此作为临床护理人员，必须熟悉和了解糖尿病病人的心理反应，进行认真分析，通过对患者的心理护理和心理支持，消除了患者对医疗护理工作中存在的疑问，做好相应的护理措施，帮助病人改善不良的情绪反应和提高治疗的依从性，为糖尿病病人创造一个积极、健康、向上的心身环境。
【参考文献】
［1］ 张 玲.浅谈糖尿病与肥胖患者的健康教育［j］.局解手术学杂志，2005，14(1):67-68.
［2］ 丁良菊，刘静华，刘艳秋.对高血压病患者健康教育的体会［j］.牡丹江医学院学报，2007，28（4）：97-98.
文章编号：1004-7484（2013）-10-5776-02
人性化护理理念是以人为本，以病人为中心，消除疾病痛苦，恢复身心健康，满足病人需求的一种新型的护理模式。护士长是医院基层科室护理工作的管理者和领导者，其管理模式直接影响着护理质量。我科属心理疾病科，开放式病房常年收住神经症、心境障碍的病人。为了在新形势下更好地发挥护士长的主观能动性，抓紧抓好护理质量，稳步提升临床护士的职业素质，提高病人的满意度，促进医院护理学科发展，提高护理整体水平。我科自2012年以来，在护理部直接领导和支持下，本着一切以病人为中心，以关爱病人、理解病人、服务病人的人性化理念为导向，为患者处理和解决健康问题为目标，实施护士长晨午晚间护理查房制度，取得良好的临床效果和社会效益。
1 方法和查房内容
1.1 晨间护理查房 认真听取夜班交班完毕，由护士长带领日班全体护士及夜班护士按病房顺序巡视病房。
1.1.1 倾听夜班护士的床边交班，检查中、夜班护士的工作质量，特别是特，一级病人，年老体弱，特殊病人的床边基础护理质量及治疗措施的落实情况。针对性地检查防外跑，防自弃，防冲动，防外跑，防藏药，防跌倒，防褥疮病人护理措施落实和完成情况。
1.1.2 在查房中交清每一位病人的姓名，了解每一位病人的病情、心理变化及需求，做好相关的心理护理，并将有关信息反馈给主管医师或科主任，调整治疗措施，为病人解决实际问题。
1.1.3 对疑难、重症病例进行护理质量的讲评和指导，帮助床位护士制订当天或近期的各项护理措施。
1.1.4 通过查房了解哪些病人需要给予相应的健康知识宣教，指导床位护士安排教育内容和形式。
1.1.5 看望当天出院病人，了解病人和家属对出院后康复保健知识的理解和掌握程度，以及对住院期间病房护理质量的满意度，并向病人的康复表示祝贺，向家属的配合表示感谢。
1.2 午间护理查房 由护士长带领日班全体护士巡视病房。
1.2.1 视情况督促患者午床起床，参加常规的工娱疗活动，讲解正常作息，工娱疗活动的重要性。
1.2.2 以真诚，热情，尊重，共情，积极关注的方式建立良好的护患关系，倾听患者的心声，运用心理学的理论和技能，促进患者的成长。
1.2.3 检查各项护理措施完成的情况。
1.3 晚间护理查房 晚间护理措施完毕后，由护士长带领日班全体护士和中班护士巡视病房。
1.3.1 倾听床位护士的护理交班，评估当日各项治疗护理措施的落实情况。
1.3.2 检查疑难、重症病例的床边护理质量，了解病情进展，评估护理措施实施效果，倾听病人主诉及对当日护理质量和护士服务的满意度。
1.3.3 评估健康知识的宣教情况 让病人和家属复述一些与疾病的检查、治疗、护理及自护相关的保健知识，评价其认同和掌握程度，评价床位护士宣教工作的落实程度。
1.3.4 看望新入院病人，倾听床位护士对新病人入院经过的介绍，关心病人的饮食起居，了解病人对新环境的适应情况以及对治疗护理的需求，以评价床位护士所制订的护理计划是否与病人的实际相符合。
1.3.5 将晨间护理查房时病人反映的意见或建议，在晚间查房时进行必要的反馈，对病人提出的实际问题不能及时解决的，要告之原因并取得病人的谅解。
1.3.6 总结当日病房护理工作，讲评护理行为中的问题和不足，向中班护士交清在住病人数，陪客数，重点病人数，嘱咐工作关注重点，做好重要的治疗护理措施延续交班。
2 查房作用
2.1 病人方面
2.1.1 早中晚3次/d的护士长查房，为病人送去病房护士的亲切问候和关爱，使病人感到温暖、舒心和满足，提升护士的形象，增加信任度，促进护患关系。
2.1.2 晨中晚间护理查房有利于护士长和护士掌握病人的第一手资料，了解病人的饮食、睡眠、用药后反应、心理活动、病情变化等，将有关信息及时反馈给病人的主管医生，为医生查房、制订或修改治疗方案提供可靠而有效的临床依据。2.1.3 在查房中，通过与病人频繁深入的沟通，了解病的家庭背景、文化背景和社会背景，了解病人在住院期间所碰到的各种实际问题，如治疗、护理、陪护、病区环境、权益保护及个人隐私等，护士长对这些问题进行综合分析和归类，与主任、主管医师和病区护士讨论协商，达成共识，及时有效地为病人提供解决问题的意见或建议，从而增强了护患、医患之间的沟通，提升了病人接受治疗护理过程中的主人翁地位，让病人少了一些孤独感，多了一些归属感，充分体现以人为本、以病人为中心的人性化服务理念。
2.1.4 加强了健康教育，晨午间护理查房，护士长了解了病人各种不同的知识需求，指导床位护士制订相关的符合人需要的健康教育内容，并组织实施宣教，提高患者对相关知识的知晓率，促进疾病康复。
2.2 护士方面
2.2.1 改善服务态度 在查房中，护士长通过自身温和的语言、亲切的微笑和关爱的态度与病人进行交流，给病区护士提供了表率；同时，通过查房，护士长可以评估护士在护理行为中对病人的关爱程度，及时协调护患之间的矛盾问题，有利于改善护患关系，逐步培养护士“一切以病人为中心，关爱、理解、服务病人”的人性化护理理念，全面提高护士的服务水平，提高病人对护士的满意度。
2.2.2 检查护理质量，指导护士业务 通过晨间护理查房，检查中夜班护士的工作质量全面了解病人的护理需求，围绕病人的需求和疾病的特点，指导床位护士制订切实有效的护理措施配合治疗，促进病人康复；通过晚间护理查房，护士长评估各项护理措施的落实情况，对疑难、重症病例加强床边护理质量的检查和指导，从而在护理质量管理中体现评估、计划、实施、评价的全过程，以现代科学的管理方法巩固和加强临床护理质量，提高临床护士的专业护理水平。
2.2.3 晚间护理查房，护士长通过抽查询问病人对宣教知识的掌握程度，评估床位，主管护士的宣教内容是否取得病人的理解和认同，及时发现并纠正各种问题，如举例不够准确，内容不够全面、深入，语言太专业化，不够通俗易懂等等。通过护士长的讲评、指导和必要的示范，促进床位护士更好地与病人进行互动沟通，使健康教育知识深入病人的心，切实提高他们的自我保健能力，取得较好的社会效应。
2.2.4 增进护士间的团结合作精神，以护士长为核心，进行知识技能的学习和互补及性格间的相互影响，促进护士的个人成长。
3 结 果
病人满意度测评：2011年，病人满意度平均95.94分/月，实施后2012平均99.01分/月，满意度测评实施后比实施前提高约4%。
4 小 结
以人性化的护理理念为导向，实施护士长晨午晚间护理查房，增进了护患之间的沟通，真正体现以人为本，以病人为中心尊重，爱护，关怀，支持，理解病人，提高了病人对护士的满意度。同时，实施护士长晨午晚间护理查房，对临床护理工作全面掌握，高质量的完成提供了保障。有利于提升临床护士团结互助的精神，真正为病人提供优质、温馨的服务。
参考文献
【摘要】目的 探讨肿瘤化疗所致便秘的护理经验。方法 对138例患者因华疗所致便秘原因进行分析,针对性采取相应护理措施。结果83例患者4 天内恢复正常排便形态,30例5天REI恢复正常排便形态,25例6天后恢复正常排便形态。结论护士对化疗所致便秘应引起重视,并采取积极护理措施,可减轻患者痛苦,提高生活质量。
【关键词】肿瘤化疗;便秘;护理
化疗药物能有效控制恶性肿瘤细胞的生长,已成为恶性肿瘤病人治疗的主要方法之一。化疗在治疗恶性肿瘤的同时,往往也会产生一系列毒副反应。其中便秘是肿瘤化疗后常见并发症之一,气发生率占15%[1]可便秘导致患者出现乏力、头晕、腹痛、腹胀、食欲不振、躁、焦虑等不适,不但给患者带来痛苦,严重者还不得不中止治疗。我科自2008年1月至2009年12 月共收治138 例化疗患者,针对化疗所致便秘原因进行分析,并积极采取各种护理措施,减轻了患者痛苦,保证了化疗顺序进行,临床效果较好。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料自2008年1 月至2009年12 月共收治138 例肿瘤化疗患者。其中男86 例,女52 例。年龄21～79岁,平均年龄52.5岁。恶性淋巴瘤16例,乳腺癌20例,食道癌23例,大肠癌18例,头颈部肿瘤15例,肺癌13例,胃癌33例均经病理检查确诊。主要化疗方案有CHOP、CAP、EAP、NP、TP、等。化疗期间均常规使用止吐对症药,如盐酸格拉斯琼、盐酸昂丹司琼、胃复按等。化疗前大便均正常,无肠道病变。
1.2 方法对138例肿瘤化疗患者发生便秘的原因认真进行分析,并采取心理护理,饮食护理,辅助药物等护理措施。
2 结 果
本组病例中83例患者4天内恢复正常排便形态,30例患者5天内恢复正常排便形态,25例6天后恢复正常排便形态。
3 护 理
3.1 分析原因肿瘤化疗所致便秘与患者心理因素影响有关,化疗患者常常会出现焦虑、紧张、消极、恐惧的心理,紧张焦虑的情绪可增加骨盆底肌紧张度,从而引起排便的直肠矛盾运动,导致便秘。还与饮食中过于精细,高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食致粪便在肠道内移动缓慢引起大便干燥,导致便秘。化疗期间应用止吐药物易导致胃肠功能紊乱,患者活动量减少等均可导致患者便秘发生。针对以上产生便秘原因,根据每个病人特点,我们积极采取相应护理措施。
3.2化疗期间健康宣教
3.2.1 化疗相关知识宣教向患者介绍化疗方案的重要及优越性,向患者详细介绍化疗药物的名称,用法,作用,毒副反应及我们采取防治毒副反应的措施消除其恐惧心理,积极配合治疗。
3.2.2 饮食指导指导患者在化疗期间进清淡易消化饮食,宜少量多餐,鼓励患者进富含维生素A、C、E 等新鲜水果,蔬菜及含粗纤维的食物,如全麦食品等食物,避免进食油腻食物就碳酸饮料,以促进肠蠕动,增加每天液体入量。鼓励患者每天多喝水,量在2000～3000ml,有助于清洁肠道,促进肠蠕动,利于排便。
3.2.3 排便指导患者由于治疗或环境等因素,当出现便意时进行克制或忍耐而不立即排便,会导致排便反射消失。护理人员应加强对患者排便指导,让病人及家属充分认识保持大便通畅的重要性,根据病人个体差异采取相应护理措施,指导患者养成定时排便的习惯,积极为其创造良好排便环境,协助进行排便。
3.3 心理护理经常巡视并与患者交谈,及时了解患者的心态,并给予关怀、体贴、安慰。同时理解患者,给予心理支持。让病人积极正视自己的疾病并配合医生采取治疗措施,对床上排便有顾虑的患者向其解释床上排便的必要性及方法,注意事项,告知患者便秘发生的原因和预防措施。及时了解病人心理状态与需求,减轻烦躁焦虑情绪,保持良好精神状态。
3.4 加强锻炼化疗患者常常由于化疗后导致疲乏无力,不愿下床活动,活动减少导致肠蠕动减弱,发生便秘。护理人员应指导患者适当进行下床活动,根据每个人情况为其制定锻炼计划。卧床患者应指导其行腹部按摩,增加肠蠕动,促进排便。
3.5 减轻化疗药物的毒副反应化疗时遵医嘱使用止吐药物,以减轻胃肠反应,但尽量选择便秘前作用较轻的药物,同时指导患者作松训练,如听音乐、看电视、做缓慢深呼吸等,分散注意力。
3.6 药物治疗患者3天未解大便时,可遵医嘱给予服用缓泻药物,常用有塞停片、果导、麻仁软胶囊、番泻叶等。对大便干燥有便意者可外用开塞露或甘油灌肠剂,起到软化粪便增进肠蠕动,超过5天无大便者,可按医嘱给予通便灌肠。
3.7 化疗结束后期护理一般患者化疗一周期结束后,病人的紧张心理及其他症状随之消失,便秘情况也消失了,但也有少数病人可持续几天。护士应加强病人饮食、锻炼等指导,多关心安慰病人,使机体尽快康复。
4 讨 论
肿瘤化疗患者由于体质虚弱,活动减少,进食减少,肠道缺乏机械性刺激而产生便秘[2]。便秘不但干扰了患者的生活,它不仅会增加患者痛苦,还可能引起痔疮、肛裂,增加肛周感染的机会,甚至不得不中断治疗。因此,在患者化疗期间,护理人员应认真分析每个病人发生便秘的原因,针对病人个体差异,采取相应护理措施,同时多关心病人,加强饮食、锻炼及药物知识等宣教,鼓励患者树立信心并积极配合医生治疗。只要护理措施得当,完全可以通过护理人员的努力降低因化疗所致的便秘,可以明显减轻患者痛苦,提高患者生存质量。
【参考文献】
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年5月~2010年12月对35例胃癌术后化疗患者进行观察护理。本组患者男19例，女16例，年龄35~76岁。其中35~50岁9例，51~60岁20例，60岁以上6例。用药期间均有不同程度的不良反应，均给予相应的护理措施。
1.2 常见不良反应的表现 （1）静脉炎：表现为注射化疗药物的血管出现条索状红斑，触之温度较高、有硬结或压痛，严重的可至局部血管闭塞。若出现外渗还会引起局部组织坏死。（2）消化道反应：表现为恶心、呕吐、食欲不振、便秘或腹泻等消化症状。（3）骨髓抑制：可有粒细胞减少，从而并发感染，发热。（4）脱发。（5）泌尿系统毒性：如少尿、无尿甚至出现尿毒症。（6）肝脏毒性：可有黄疸及肝功能的改变。（7）口腔溃疡。（8）心脏毒性：部分病人可有面色苍白、心悸及血压的改变。
1.3 护理措施 （1）静脉炎的护理措施：①有计划的使用静脉，静滴速度不宜过快。②选择最佳的穿刺部位。③注药之前应告知患者，注药时如有不适或疼痛，应立即报告医护人员。④要确定针头在血管内方可注入药物，如果疑有或发生药液外渗，应立即停止药液的注入并给予及时的处理。（2）消化道反应的护理措施。①为病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息与进餐环境，避免不良刺激。②化疗前应选用有效的止吐剂及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生。③选择合适的进餐时间，建议病人选择胃肠道症状最轻的时间进食，给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、清淡易消化的饮食，进食后避免立即平卧。④有的减慢滴速也可缓解症状，如症状较严重者，应遵嘱给予相应的药物，严密检测体重、出入量、电解质酌情按医嘱给予补液。（3）骨髓抑制的护理措施。①化疗前检查血象及骨髓象情况。②化疗期间注意观察血象及骨髓象的变化。③一旦出现骨髓抑制，需加强对贫血、感染和出血的预防、观察和护理，如嘱患者减少活动，减少磕碰，注意有无出血倾向、预防感冒，并协助医生正确用药。（4）脱发的护理措施。化疗前应告知患者可能出现脱发，但化疗期间头发会重新生长，使患者心理有所准备，消除顾虑。评估病人对脱发的感受及认识，并鼓励其表达出内心感受。帮助患者调整外观变化，如帮助患者准备假发或帽子，头饰来改善患者的自我形象。夜间睡眠时可戴帽子或发网，防止头发掉在床上，减少脱发而致心理不适，每日晨、晚间护理应及时将掉在床上脱发扫干净，减少对患者的不良刺激。给药期间10min用冰帽，10min后头皮温度可降至23~24℃，持续至停药后30min止，有一定的预防作用[2]。(5)泌尿系统毒性的护理措施。①鼓励病人多饮水，每日3000毫升以上，以减轻药物对肾脏的损害。②准确记录24小时出入量，一旦发现少尿、无尿或任何不适，及时报告医生。（6）肝脏毒性的护理措施。①化疗前后进行肝功能检查。②化疗过程中密切观察病情，了解患者不适主诉，及时发现异常，如黄疸，遵医嘱使用保肝药物。③做好健康教育指导和心理护理，心理护理是护士在护理工作过程中,以心理学的理论作指导,通过自己的言行举止及神态等来积极影响和改变病人的心理状态和行为,促进疾病的转归与康复[3]。减轻焦虑、保持心情舒畅、注意休息。（7）口腔溃疡的护理措施。①原则上是要减少溃疡面感染，促进溃疡的愈合。②劝阻患者忌烟酒，睡前及清晨用软牙刷清洁口腔，用力要轻。③对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，每天2次，并教会患者漱口液的含漱及局部溃疡用药的方法（8）心脏毒性的护理措施。用药前、后应监测病人的心率、心律及血压，如出现面色苍白，心率加快等毒性反应，应立即报告医生并及时给予相应的处理及做好准备与配合工作。
2 结果
通过医护人员的密切观察及时的预防和处理，本组只有3例患者发生静脉炎。脱发、恶心、呕吐的患者25例均能够耐受，其他的不良反应均得到了不同程度的控制，患者满意率较高。
3 讨论
目前化疗是一种普遍的治疗方法，但化疗期间的不良反应比较常见，有的甚至较难控 制，给患者在原来疾病的基础上有增添了生理、心理的不适，所以需要医护人员积极配合仔细观察患者的病情变化及不适主诉，做到早预防、早发现、早处理，以减轻病人的痛苦，同时还要做好健康教育及心理护理，使患者的不良反应得到及时的预防，减轻甚至消除，从而 提高患者的生活质量。
参考文献
关键词：CCU 心理护理 重症监护室
CCU patients psychological nursing
Wang Fang
Abstract:CCU admits coronary disease to make ready especially is specially the cardiac arrest patient,carries on to it continues the condition guardianship.Because admits the patient condition to be heavy,the condition progresses quickly,in addition the strange environment,the tense atmosphere as well as CCU special not accompany the human control system,the patient easily to have each kind of psychological problem.This article has analyzed the clinical common each kind of psychological question reason and the symptom,and proposed the corresponding nursing measure.
Keywords:CCU Psychological nursing Critically ill guardianship room
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0020-01
随着生活水平的日益提高以及社会老龄化问题，我国心血管病发病率和死亡率呈逐年上升趋势。据1984年报告，冠心病死亡粗率：城市为36.9/10万，农村为15.6/10万。冠心病监护单元（coronary care unit简称CCU）又叫做冠心病监护病房，以其持续的医疗护理监测和完善的设备为CCU患者的康复做出的贡献。但与此同时，CCU患者不同程度出现的心理问题，也日益成为影响患者康复的一大隐患。实践证明，有效地心理护理已成为药物治疗手段以外一项重要的促进病人康复的措施。
1 心理问题
临床中，由于患者的文化程度、社会背景以及经济水平等方面的差异，会出现各种不同的心理问题。在实践工作中，应全面评估患者的心理状态，对患者的心理问题做出正确的判断，才能更好的为患者服务。
1.1 求生心理。
冠心病尤其是心肌梗死会给病人造成巨大的痛苦如胸闷、胸痛、气短等，往往使病人无法耐受，迫切期望医疗活动缓解病痛，医护人员竭尽全力医治，出现强烈的求生欲望。
1.2 焦虑心理。
CCU陌生的环境、严格的无陪人管理、各种仪器的报警声音以及不分昼夜的医疗活动等均干扰着患者；同时，疾病的痛苦、医疗创伤，各种管道如胃管、尿管的束缚，以及各种仪器的使用如监护仪、微量泵、除颤仪、呼吸机均会造成患者的心理压力。从而成为不良心理反应的诱发因素，出现恐惧、紧张、焦虑、食欲与睡眠障碍。
1.3 绝望心理。
CCU危重患者相对集中，有些患者长期反复住院治疗，身体与精神饱受病痛折磨，同时亲眼目睹同科患者的抢救和死亡，容易造成患者对治疗及预后缺乏信心，甚至拒绝治疗，出现轻生心理。
1.4 否认心理。
部分患者对疾病的危险性缺乏足够认识，对持续的药物治疗缺乏耐心，以及各种仪器管道的痛苦不能耐受，出现拒绝卧床休息及床上大小便，拔出各种管道和拒绝呼吸机辅助治疗。部分患者和家属对无陪人管理缺乏足够了解，出现不配合管理甚至抵触情绪。
1.5 抑郁心理。
部分病人因长期治疗，承受巨大的经济压力，加之疾病丧失部分工作能力和自理能力，对家庭和社会造成一定的损失，感到前途渺茫，自我评价过低，消极意念增强。病人表现为情绪低落、沉默寡言、食欲减退。
2 护理措施
针对以上不同的心理问题，应采取不同的护理措施。
2.1 求生心理的护理措施。
护士应严格按照特级护理的要求，按时巡回病人，及时准确的发现患者的病情变化。对于犯病的患者，应严格按照查对制度，准确及时的执行医嘱，解除患者的病痛。通过护士扎实的基础理论宣教，熟练的心理护理技巧及护理技术，使患者对临床治疗产生信任。
2.2 焦虑心理的护理措施。
护士应以真诚热情的态度，使患者尽快熟悉CCU的环境，消除陌生感。严格按照操作流程规范各项操作，及时消除各种报警声音，并向患者讲解各种管道及仪器的作用及必要性。使患者能主动积极的配合治疗。在无陪人管理的情况下，做好各项生活护理，解除患者的顾虑情绪。
2.3 绝望心理的护理措施。
对于多个病人共处一室的监护病房，护士应尽量采取软隔离遮隔，使患者有相对独立生活空间。在抢救危重病人时，做好其他病人的隔离，拉好围帘，避免造成其他患者的心理压力，对出现心理负担的患者，及时做好安抚工作，解除心理障碍。
2.4 否认心理的护理措施。
向患者讲解疾病的相关知识，卧床休息及床上大小便的必要性和大小便器的正确使用方法，消除其恐惧感；介绍各种管道和仪器的作用和必要性以及介绍无陪人管理的作用和相关的探视时间，使其积极配合治疗。
2.5 抑郁心理的护理措施。
在患者进入被监护角色后，在病情允许情况下经常和患者沟通交谈，和患者建立起良好的护患关系，让患者了解现代医学的进步和发展，通过鼓励性语言取得患者的信任，利用典型成功病例进行引导，鼓励患者诉说内心感受，并耐心倾听，了解患者心理变化动态，结合所学医学知识，为患者做好心理疏导，使其以积极的情绪、最佳心境，接受治疗护理。
关键词：个性化护理；哮喘病；治疗依从性；影响
Abstract：Objective Study personalized nursing intervention on asthma treatment compliance impact. Methods Asthmatic patients from January 2015 to January 2016 in our hospital for medical treatment of 74 cases， 74 patients in selected cases should be admitted to hospital diagnosed the disease， meet the diagnostic criteria for asthma and 74 patients in a random number table， divided into personalized care and usual care group， patients were two groups each containing 37 cases. Implementation of routine care group of 37 patients with functional system routine nursing care， and personal care group 37 patients implementation of personalized care measures on this basis； two groups of patients after one year after the implementation of nursing， nursing record measures of asthma patients the clinical course of treatment compliance， analysis of the above data and comparison between groups. Results Based on comparison results show that the effect of comparing two groups of patients in the clinical treatment compliance in terms of personalized care group 37 patients， 9 patients out of treatment adherence， 12 patients on treatment process is relatively compliant， 3 patients on treatment process does not fit， personalized care patient compliance rate of 91.18%； while the usual care group of 37 patients， 10 patients out of treatment adherence， 11 patients on treatment adherence comparison， 13 patients on treatment process is not complex， routine care patient compliance rate of 61.76%. All of the above data comparison between groups was significant difference， to meet （P
Key words：Personalized care；Asthma；Treatment compliance；Influence
由于哮喘病患者患病的周期较长，发病常常受外界因素影响较多，且发病时患者对治疗过程中的依从性较低[1]。榱颂岣呋颊叩牧俅仓瘟埔来有裕在患者的护理过程中需要寻求一种有效的护理方法以提高临床治疗效果。就此，本文选择2015年1月～2016年1月于我院就医的哮喘病患者74例个性化护理，具体资料如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1月～2016年1月于我院就医的哮喘病患者74例，74例患者在入院时应已确诊病情，满足哮喘病诊断标准，并且74例患者按照随机数表，将其分为个性化护理组及常规护理组，各组患者均包含37例。个性化护理组患者37例中，男性患者19例，女性患者18例；年龄分布在25～72岁，平均年龄为（46.8±4.3）岁；患病周期在3 w～26个月之间，平均患病周期为（13.2±2.6）个月。而常规护理组患者37例中男性患者20例，女性患者17例；年龄分布在24～73岁，平均年龄为（46.3±3.9）岁；患病周期在4 w～27个月，平均患病周期为（13.6±2.3）年。根据以上基础资料对比可知，两组患者无论在性别、年龄、患病周期等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法 常规护理组：37例患者实施传统常规护理措施，护理人员需根据患者的具体病情进行护理。护理主要对患者的哮喘发作时进行必要的基础护理，病情观察、执行医嘱，并对患者的生命体征进行监测与记录[2]。
个性化护理组：37例患者在此基础上实施个性化护理措施。具体措施有①针对每位患者制定相对应的饮食方案，避免患者的饮食中出现引发哮喘发作的食物，使患者的饮食趋于清淡，应鼓励患者食用清淡、营养高、易消化、低蛋白类食物，同时要多吃果蔬，禁食油腻、辛辣食物，尤其是不食牛奶、虾等易引发哮喘的食物，并且督促患者饮用2500～3000 ml/d水；②护理人员与患者进行积极、细致交流，以利于准确掌握患者的心理状况，并有针对性对患者制定相关的心理放松方案；③对患者制定相对应的运动方案，且保证在患者的身体状况良好的状态下（呼吸稳定、无咳嗽及喘息）进行合理运动，避免接触过敏源；④培养患者的日常生活习惯，保证日常的休息时间，避免患者在日常生活中过量饮酒与吸烟，根据气候变化增减衣物；⑤对患者讲解哮喘相关的知识，让患者了解哮喘治疗的基本过程；⑥要指导患者掌握正确的用药方法，通过讲解、演示、指导等方式训练患者的吸人治疗；为方便患者记忆，可通过文字、图片进行讲解。
1.3统计学分析 本文在研究的数据中主要是以SPSS 11.0数据包开展数据分析，而计量数资料以百分率进行表示，即百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。
2 结果
根据对比结果显示，在两组患者在临床治疗中依从性的效果对比方面，个性化护理组中37例患者中，9例患者对治疗过程十分依从，12例患者对治疗过程比较依从，整体患者3例患者对治疗过程不配合，整体患者治疗过程依从率8.82%；整体患者的依从率为91.18%；而常规护理组37例患者中，10例患者对治疗过程十分依从，11例患者对治疗过程比较依从，13例患者对治疗过程不配合，整体患者的依从率为61.76%。以上所有组间数据对比具有显著差异性，满足统计学意义（P
3 结论
个性化护理在护理过程中比较具有针对性，不同于常规护理中的普遍性，能够使患者在护理时感到十分舒心、满意[3-4]。而哮喘病患者由于在发病时，身体舒适度改变，家庭支持度不够，经济不足，导致情绪不受控制，常常不能有效的配合医护人员进行治疗，对治疗效果造成比较严重的影响[5]。因此在哮喘病患者进行临床治疗时，可以进行一种有效的护理方法。
而在本文研究结果中，个性化护理组患者在治疗过程中的依从率高于常规护理组。由此可知，相对传统常规护理而言，在哮喘病患者进行治疗过程前实施个性化护理可以提高哮喘病患者的依从性，有效减少患者与护理人员之间发生的矛盾。因此实施个性化护理具有临床应用价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄淑莉.个性比护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6 （7）：126-127.
[2]杨越，郝玉英.哮喘患者应用个性比护理干预对治疗依从性的影响评价.吉林医学，2014，17（03）：112-113.
[3]卢秀英，洪丹，孙庆珠.综合护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响[J].现代医学，2013，9（04）：207-208.
目的探讨以患儿与家庭为中心的护理对白血病患儿治疗效果的影响。方法以2015年4月至2016年4月的50例白血病患儿为研究对象，按照护理方法不同分为两组，各50例。对照组仅接受常规护理措施，观察组在对照组基础上实施以患儿与家庭为中心的护理干预。观察两组治疗过程中患儿的并发症情况；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HDMA）对两组治疗前后心理状态进行评分比较。结果观察组治疗过程中并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿护理后HAMA、HDMA评分均显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对白血病患儿实施以患儿与家庭为中心的护理干预措施，可有效改善患儿心理状态，减少并发症，提高患儿家长的护理能力。
关键词：
白血病；以家庭为中心；并发症；心理状态
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，因细胞增殖失控、分化障碍或凋亡受阻，导致其在其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织或器官，造成正常造血受到抑制。小儿白血病具有起病较急，发展较快的现象，恶性程度一般较高，严重威胁着患儿的生命。早诊、早治、坚持化疗是保证治疗效果、预防复发的关键，而在长期的治疗过程中，因缺乏对患儿及家庭的干预，导致其放弃治疗的情况增多[1]。本研究以我院收治的50例白血病患儿为例，探讨以患儿与家庭为中心的护理对白血病患儿治疗效果的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年4月至2016年4月收治的50例白血病患儿为例，所有患儿入院后均接受血象、骨髓象及免疫组化染色等检查确诊。按照护理方法不同分为两组，每组25例。对照组男12例，女13例，年龄在5~14岁，平均（9.3±2.5）岁；观察组男14例，女11例，年龄在4~13岁，平均（8.6±2.3）岁。两组患儿在一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组仅接受我院针对白血病患儿的常规护理措施，做好化疗和用药指导，随时监测患儿生命体征，一旦发现异常要及时报告医师并采取措施。观察组在对照组基础上实施以患儿和家庭为中心的护理措施[2]。
（1）构建家庭式的病区环境，保持干净舒适的环境，任何设施和制度均以患儿实际需要出发。护理站、走廊等地可挂上白血病健康教育图片，为患儿病房提供玩具，播放动画片等，缓解患儿心理紧张的情绪。病区内设置洗澡间，提供洗浴车、床，可给予移动式输液架，以方便患儿家属调整，整体呈现出家庭式的环境。在病房和治疗室摆放好人工呼吸器、输液泵、体温计、血压计及听诊器，为患儿及时提供必要的医疗器械。人工呼吸器主要用于抢救患儿，以机械的方式维持和辅助危重患儿呼吸；输液泵的作用则是为了控制输液速度，以防止因输液过快而导致并发症的发生；体温计可使用现今的红外线体温计，以快速准确地检测患儿身体温度变化；应做好血压计及听诊器等日常护理中常见的医疗器械准备工作。
（2）护理人员应多与患儿沟通和交流，了解患儿内心想法，嘱患儿家属积极参与到护理工作中，这样，当患儿出现临床症状时，可更好地配合护理人员采取措施[3]。另外，针对行经外周穿刺中心静脉置管的患儿，要随时监测导管，在固定好导管的同时，告知患儿不要随意抓挠、挪动导管；要定期对导管进行清洁消毒、更换，嘱患儿家属要随时注意导管是否存在退落、堵塞等情况[4]。
1.3观察指标
观察两组治疗过程中并发症发生情况；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HDMA）对两组治疗前后心理状态进行评分比较。
1.4统计学处理
运用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生情况比较
观察组治疗过程中3例发生并发症，占12.0%，包括感染、高尿酸血症、骨髓抑制等；对照组治疗过程中7例发生并发症，占28.0%；两组比较，差异有统计学意义（χ2=8.0000，P<0.05）。
2.2两组心理状态变化情况
观察组HAMA评分治疗前为（14.5±2.7）分，治疗后为（10.4±2.3）分，HAMD评分治疗前为（12.4±2.2）分，治疗后为（8.1±1.1）分；对照组HAMA评分治疗前为（14.0±2.8）分，治疗后为（12.3±2.1）分，HAMD评分治疗前为（12.8±2.8）分，治疗后为（10.8±2.5）分。两组护理后HAMA、HDMA评分均显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
小儿白血病严重影响着患儿的健康成长，甚至危及生命，再加上长期的治疗，患儿难免会存在一定的焦躁、消极心态。另外，长期的治疗和经济压力导致患儿家属对治疗也抱有消极的心态，导致护理依从性较差，这些因素都不利于白血病的治疗。合理有效的护理方法是保证治疗效果，提高患儿及其家属治疗积极性，同时减少并发症发生的关键。我院通过开展以患儿和家庭为中心的护理干预措施，促使绝大多数白血病患儿家属了解到白血病治疗的必要性、有效性，帮助建立和谐与健康的家庭关系，从环境、心理上改善患儿焦躁、消极及抑郁的情绪。同时，通过开展以患儿和家庭为中心的护理措施，进一步提高了患儿家属对疾病的认知，提高了患儿家属的护理能力，更利于治疗配合[5]。本研究结果显示，观察组治疗过程中并发症发生率显著低于对照组；两组护理后HAMA、HDMA评分均显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组。综上所述，针对白血病患儿实施以患儿与家庭为中心的护理干预措施，可有效改善患儿心理状态，减少并发症，提高患儿家属的护理能力。
参考文献：
［1］崔虹，余红春，毕燕玲，等.白血病患儿家庭综合关怀模式的构建及实施效果评价[J].护理学杂志，2015，30（17）：20-22.
［2］阐玉英，张莉.“以家庭为中心”慢性病儿童的健康管理[J].江苏卫生事业管理，2013，24（6）：277-278.
［3］吴炳菊，周凤玲，唐霞，等.对非感染性疾病患儿实施以家庭为中心的护理探索[J].现代医药卫生，2012，28（24）：3718-3719，3721.
［4］张艳花.以家庭为中心的护理对白血病患儿生命质量的影响研究[D].石家庄：河北医科大学，2014.
【关键词】 优质护理；心血管内科；效果
随着医疗体制改革的不断完善和深入，人们对医疗服务的实际需求也在不断的增多，在医院内实施优质护理服务对护理人员整体素质的提高和护理服务质量的增强具有积极的促进作用，进而还可以提高医院整体护理服务水平，使医患和护患关系得到有效缓解，使患者各项负担明显减轻[1-2]。本次研究对心血管内科患者在治疗过程中实施优质护理服务的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2010年8月――2012年8月抽取88例心血管内科患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男26例，女18例；患者年龄24-71岁，平均年龄（41.6±1.8）岁；患心血管疾病时间8个月-13年，平均患病时间（2.7±0.6）年；观察组患者中男25例，女19例；患者年龄26-72岁，平均年龄（41.8±1.7）岁；患心血管疾病时间10个月-12年，平均患病时间（2.9±0.8）年。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方式 两组心血管内科患者均在常规临床治疗措施的基础上，接受基础的临床护理，主要包括：通过宣传单、图片宣传、视频演示以及口头讲解等方式实施的健康教育，同时，护理人员应详细耐心地回答患者各项疑问，保证患者更加积极主动地配合临床治疗和护理。
1.2.2 观察组护理方式 观察组患者在上述常规临床护理措施的基础上，接受优质护理服务，主要程序为：患者入院当天，护理人员应向患者介绍科室内基本情况，说明责任护士和主治医师的基本资料，指导患者掌握医院在患者陪护和日常作息等方面的基本知识，为患者制定临床护理路径表，并向患者详细解释说明临床护理方案，对患者基本情况进行全面准确评估，帮助患者全面接受临床检查。患者入院第二天，护理人员应向其说明心血管内科疾病的相关临床治疗方法、诱发原因、临床表现以及其他相关知识，指导患者掌握基本自我检测的基本方法，告知患者若其出现任何不适感需立即告知责任护士和主治医师，避免病情的进一步恶化并造成不良后果。患者入院第三天，护理人员应依据患者自身情况和病情的严重程度，为患者制定运动护理和饮食治疗方案，以及相关的注意事项，告知患者严格执行运动护理和饮食护理方案的重要意义，从而保证患者的遵医行为，实现患者治疗和护理依从性的不断提高。患者入院5至6天后，护理人员应向患者及其家属说明药物治疗方案、具体实施方法以及药物治疗的主要目的，使其掌握药物治疗过程中可能出现的不良反应症状，以及相关的注意事项，指导患者学会不良反应症状的相关处理方法。患者入院7至8天后，护理人员应向患者说明患者自我护理措施，使其能够积极预防和冷静处理可能出现的并发症症状。患者入院9至10天后，护理人员应向患者及其家属说明出院后各项家庭护理措施的实施方法，嘱患者出院后密切监测病情变化，嘱患者定期到院接受复查，并认识到及时复查的重要意义。
1.3 观察指标 将两组研究对象的心血管疾病控制效果、症状控制时间、接受治疗总时间、不良反应率等情况作为观察指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法 临床治愈：病情表现彻底消失，心电图等相关检查指标恢复正常；有效：病情表现明显好转，心电图等相关检查指标与治疗前比较改善幅度超过50%；无效：病情表现没有任何好转，心电图等相关检查指标没有任何改善，或病情进一步加重[3]。
1.5 数据处理 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P
2 结 果
2.1 心血管疾病控制效果 对照组经常规护理后有12例患者的心血管疾病达到临床治愈效果，有19例患者治疗有效，有13例患者治疗无效，心血管疾病治疗有效率70.5%；观察组经优质护理后有17例患者的心血管疾病达到临床治愈效果，有23例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，心血管疾病治疗有效率90.9%。两组患者心血管疾病治疗效果组间差异有统计学意义（P
2.3 不良反应率 有12例对照组患者治疗期间出现不良反应，不良反应率达到27.3%；有2例观察组患者治疗期间出现不良反应，不良反应率达到4.5%。两组不良反应率组间差异有显著统计学意义（P
3 体 会
在心血管内科患者临床治疗和护理过程中应用优质护理服务，具有下述显著的优势：第一，有助于缓解患者的不良情绪。优质护理服务措施实施后，患者能够对疾病相关知识形成更加深入的认识，并有助于患者各项需求的满足，因而能够保证患者更加积极主动地配合护理人员的护理措施。同时，通过深化患者对于疾病知识的认识，也有助于其对各种不良反应症状的及时发现和冷静处理。第二，有助于和谐护患关系的建立。在心血管内科实施优质护理服务后，护患之间能够实现更加有效的沟通，进而有助于其护理满意度的提高。第三，有助于临床护理工作的顺利开展。优质护理服务措施的应用能够为临床护理工作的顺利开展提供保证，同时能够显著提高整个临床护理过程的时限性、可视性、预见性、针对性和计划性，保证心血管内科护理工作成为一项常规化、制度化的过程。
综上所述，优质护理服务工作的实施可以使各级的护理人员更好、更快地融入自己的工作岗位当中去，使其综合业务素质和工作效率明显提高。另一方面，积极开展优质护理服务工作，可以使患者能加切实的感受到医院医疗和护理服务的人性化，还能够得到一定健康教育知识，使患者对护理服务工作的满意度提高，减少医疗纠纷[4]。
参考文献
[1] 郭燕红.卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读[J].中国护理管理，2010，10（3）：9-10.
[2] 罗玉红，刘沛珍，柯志丽.优质护理服务示范工程的实施体会[J].护理学，2010，17（12）：26.
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