一、严密部署，精心组织，把医院管理年活动作为医院的头等大事来抓。
医院管理年活动是一项加强医院管理，提高医疗质量，惠及广大群众的民心工程。为了使职工进一步提高对开展医院管理年活动的认识，落实各项工作措施，医院在年初就对此项工作做了详细安排，院长为医院管理年活动的第一责任人，书记、副院长为相关责任人，各职能科室主任为直接责任人，明确了目标任务，落实了责任，形成了层层压担子、人人负责任的工作新格局，确保工作顺利开展。
二、采取措施，认真整改，全面落实医院管理年活动各项任务。
针对市县督导组指出的存在问题，原创：医院及时召开了领导小组会，将问题逐条逐项分解到各分管领导、责任科室和责任人名下，要求限期整改。整改通知下发后，科室对照标准，认真进行整改。
（一）完善管理制度，规范诊疗行为。各职能科室按照医院管理年活动的具体要求，进一步建立健全了相关工作制度和职责。办公室重新修订了各项管理制度和人员职责，医务科增补了内、外、妇、儿各科《常见病诊疗常规和操作规范》，护理部按照整体护理要求，修订完善了各项护理常规，制定了《重要护理环节的服务程序》和《护理应急预案》，要求医务人员及时学习，融会贯通，学以致用。
（二）加强医护质量，确保医疗安全。
1、医疗工作涉及人民群众的切身利益，直接关系到病人的安危。我院始终把医疗质量和医疗安全放在工作的第一位，年初制定了法律法规学习安排，有计划地组织职工学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等卫生法律法规。
2、注重知识水平的全面提升和人才培养。采取举办院内培训班、外出进修、参加各类短期培训等形式，加强人才培养。同时强化医务人员“三基三严”训练，各护理单员每月组织护理人员进行技术操作训练与考核，护理部每季度组织一次全院护理人员业务、技术操作考核，有效提高了护理人员理论水平和技术操作技能。截止5月10日共举办院内各类业务讲座8期，累计参加人员200余人次，参加省市各类短期培训班7人次，有30余名医务人员参加各类本科、专科等在职学习，不断引进新知识，新技能。拓宽视野，了解掌握诊疗新动态。
3、加强护理管理，提高护理水平。护理质量直接关系到医疗质量的提高，在这次活动中，我院定期举办护士长例会、护士长学习班，对新进护士进行岗前培训，坚持护士长查房，注重护理环节质量，定期对护理人员进行三基理论培训和技术操作考试。结合本院护理工作实施情况和医院管理年要求，编印了“护士长工作手册”，重新修订了各项护理工作制度和质量考评标准，定期检查护理质量，分析讲评检查结果，在护士长例会上对检查结果进行通报。通过加强质量管理，有效的提高了我院整体医疗服务水平，基本达到了医院管理年活动的目标和要求．
（三）、开展优质服务，构建和谐的医患关系。医院管理年活动的目的就是要使医疗服务更加贴近患者，贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。为此，医院开展了一系列优质服务举措。
1、规范职工言行。为弘扬医院文化，我们首先规范了服务用语和诊疗用语46类140余条，并装订成册，下发科室，要求每个医务人员熟记在心，张口成习，礼貌待人，文明接物．并在门诊大厅设立了导诊咨询台，为患者提供导医、咨询服务，大大缩短了病人就诊时间。对每个入院新病员，护士保证“零分钟”接待，介绍入院须知，医师及时到位；推行整体护理，责任护士随时与病人沟通，及时解答病人的疑问；建立医患沟通制度，完善知情同意书；
2、落实便民措施。医院管理年要求把方便留给患者，把实惠让给患者。医院去年出台了九条包括为病人提供免费电话，为患者免费邮寄报告单，为行动不便的患者上门服务等人性化的便民措施。推行出院病人回访制度，住院病人出院时均发放出院康复指南，告知患者出院后休息、饮食等方面的注意事项和科室电话号码，以便随时联系．主治医师和护士对出院病人主动进行电话回访，指导其康复保健和功能恢复。今年根据病人需要又推出了六条便民措施，即：坚持上门回访住院患者，为其提供义务健康检查和健康指导；向社会各界公布临床科室电话号码，24小时提供义务咨询；推行单病种包干收费项目；对贫困患者开设“平民病房”，床位费优惠50％；县城内免费接送病人。春节前利用半个多月时间组织医务人员对出院的500余名居住偏远的农村患者上门回访，指导患者康复，征求意见。这些便民措施让许多久病不治的农村患者看到了希望，也尝到了甜头。据统计，便民措施出台两月来，已为160多名患者减免、优惠医疗费共16000余元。
3、严格医疗费用管理。严格执行医疗收费标准，在门诊大厅将常用药品价格、医疗服务项目收费标准予以公示，医技检查科室的收费标准均在各相关科室门口公示，坚持住院患者一日清单制，提高了收费透明度，让患者明明白白消费。坚持药品定点采购，严把药品质量关和价格关。
4、加强医德医风教育，强化医疗行业作风建设。医院被县消费者协会评为2005年全县“诚信单位”、今年又继续以创建市级“青年文明号”、“优质服务示范岗”等争优创先活动为载体，充分调动广大职工的积极性，改进行业作风。一是护理部开展了护理示范岗创建活动，工作实行月检查、原创：季评比，每月评比病员最满意护士，在护士大会上讲解经验，每季度评选“优质服务标兵”和“优质服务示范岗”，增强了全体护理人员的危机感和荣辱感，充分调动了各级人员的积极性，使护理质量有了明显提高；二是强化监督机制，建立医德医风考评制度，对职工实行挂牌上岗，在门诊、住院部设立了意见箱、意见本，公开社会监督电话，定期向患者发放满意度调查表，聘请了五位行风监督员，征求他们对医院的意见和建议；实行院级领导接待日制度，建立完善投诉管理制度，对反馈投诉的问题及时处理。三是完善了医德医风奖惩办法，严格制止医药购销领域商业贿赂行为。对收受红包、开展提成者一经查实，按照医院规定，给予严厉的惩罚。通过一系列制约措施，收到良好的效果，全院无收受红包、接受吃请等不良现象。经调查病员满意度在95%以上。
1加强培训，使护理人员转变服务观念组织手术室全体同仁利用业余时间认真学习卫生部及医院下发的各种实施“优质护理服务示范工程”活动的相关文件，深入理解、领会关于开展优质护理活动的主题与意义，号召手术室全体工作人员积极行动做好本职工作，以促手术室护理质量的全面提高。
2开展围手术期护理，改善医患关系手术对病员来讲是一种压力源，会对病员身心方面产生影响。手术室全期护理旨在通过手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动，为病员提供安全优质的护理服务。
2.1改变访视模式，提高访视工作质量
2.1.1术前访视从2010年5月份以来采取了专人专项管理访视工作的措施。由具有丰富手术室护理经验、掌握较好沟通技巧的高年资护士术前一日的下午到病房访视病员，面对面的语言交流，向患者介绍手术室的环境,解答病员最关心注和最担忧的问题，让患者感觉到手术准备是充分的，以缓解患者的紧张情绪，以最佳的心理状态去迎接手术。该项工作的实施保证了术前访视率和提高了工作效率，严把了质量安全关，从而提高了病员满意度。
2.1.2术后随访，主动反馈提升服务内涵每天由健康教育护士对术后3～4d的病人进行随访，了解病人真实心声以及对我们工作、服务的满意度；每季度手术室护士长参与一次术后回访工作，真实了解手术室护理工作中的亮点和存在的不足之处，为进一步提高和改进护理工作质量起到了良好促进作用。
2.2术中注重良好的护患沟通,细微之处显现温馨的优质服务
2.2.1术前温馨告知，温暖手术患者不安的心音乐疗法是集音乐、医学、心理学于一体的系统干预过程，能够促进人体内的稳态，减少紧张焦虑，促进放松，产生明显的镇静作用。我科采用了用专业语音音乐播放告知的方法。为手术间病员送上伴着优美音乐而动听的“温馨告知”。该措施让手术患者从陌生、紧张与不安中很快的平静下来，大大提高了病员的满意度。
2.2.2术中人文关怀当患者进入麻醉状态，手术开始时，护士应给予周到细致的关怀，注意调节室温，防止患者着凉，严密观察病情。术中不谈论与手术无关的话题，不随便谈论患者的病情，同时进行操作时应注意保护患者的隐私。
3互相支持、协作，取得良好的医护关系手术室的优质护理服务不仅体现在对待病员，还要体现在对医生态度方面。医护配合默契、操作熟练是手术室质量和工作效率的保证。
3.1自我剖析科室护理文化的内涵与缺陷，分析影响手术室医护关系的原因。
3.1.1手术安排不及时大多数手术医生都希望自己的手术安排在第1台，若是较复杂的手术排为接台或未能按照医生意愿安排手术时间和台次则产生不满情绪。
3.1.2手术配合不熟练手术类别繁多、手术医生的性格及操作习惯各有不同，特别是由于工作量的增加，科室低年资护士增多，外科各专业开展新手术、新技术业务，如果配合不熟练、缺乏默契，容易影响医护关系。
3.1.3物品准备不全、器械设备操作不熟练部分护士因医学知识及专业技术不足，手术器械准备不足或设备操作不熟练，造成护士与医生配合不协调，影响手术的速度与质量，易导致医护关系紧张。
3.2针对影响手术室医护关系的因素，积极整改。
3.2.1合理安排手术。手术室管理者与外科部管理者进行有效的沟通、协商，制定外科手术安排基本原则，并出台相应的规章制度下发各手术科室。手术室每日严格依据手术的种类、感染类别、手术医生的专科时间以及手术中使用的手术器械、仪器设备情况安排相应的手术间和接连台手术顺序，避免了因医疗设备周转的安排不当和医生工作矛盾而延长手术时间。
3.2.2在同样时间消耗的情况下，提高手术室时间的利用率和有效性，加强手术室效率管理措施，最大化的使用手术室资源，缩短手术医生接台等待时间。
3.2.2.1手术室主动做好各方面的协调配合工作。在手术实施时间上作出详细的制度，制定手术时间的标准和准确率，做到各项工作有明确的目标、步骤和方法，从而提高手术室的时间利用率。
3.2.2.2准时开台手术。由于第一台手术的准时开台地手术室的利用效率很重要。在安排完次日手术的当天下午，手术室主动打电话通知次日开台手术的医生，保障了每一台手术的医生均能按时到手术室参加手术。
3.2.3护理人员科学管理
3.2.3.1进行提高护士专业技术素质的培训：结合专科发展要求，针对护士的悟性、个性、专业精神有意识实施专长培养，缩短了专科业务培训周期，促进护士岗位速成，提高了手术配合的效率和质量。
3.2.3.2合理搭配工作人员进行带教工作：在本科内把工作时间长，护理经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配，使年轻护士有充分学习机会和得到锻炼。在工作许可的情况下及时选派人员到先进的医院外出进行专业学习，取长补短，提高科室的整体业务水平。
3.2.3.3环境激励为护理人员创造良好的人际关系环境，实行工作量和工作质量量化打分制，加上相应的激励与之互补，达到心里服人的效果，用情感化管理解决职工工作生活中的困难，激发职工的积极性，发挥职工的最大潜能，同时也使手术室形成了一人有难大家齐帮忙的融洽氛围。
3.2.4建立手术用物配送制度对手术术中所用的一次性物质和手术器械等用物有专人负责，有专人直接将手术物品配送到手术间，避免了洗手护士因准备手术物品而延迟了连台手术时间，提高了手术效率。同时对手术过程中需要的物品也由相关负责人员主动将物品送至手术间，并做好登记。此举有效提高了巡回护士在岗率，也提高了医护满意度。
3.2.5温馨的后勤服务手术接连台间隙，手术医生由于长时间手术工作，易疲惫，手术室积极采取关爱措施提供休息区，以缓解医生的压力和疲惫,融洽了医护之间的关系。让医生在手术后以清爽而愉快的心情离开手术室。
妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应、为女性健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。我院长期以来重视妇产科专科护理护士素质的培养和提高，始终注意抓专科护理环节质量、护士专科护理技能培训等，并规范了护理技术流程。在不断总结经验基础上，经常组织护理人员系统地学习《实用专科抢救书》《急诊急救知识》包括妇产科急救新技术新发展等书。对专科护理的培训有重要的指导意义。并且将中华护理学会制定为专科培训用书，为进一步使护理技术与国际护理专业化发展接轨。
2完善护理技术，丰富专科品牌内涵
狠抓“三基三严”及素质培训，护理部一直非常重视“三基三严”经常对全院护理人员进行分层次的培训和考试(护士长、主管护师、护师、护士)并随时抽查培训效果将考核结果与晋升及病室护理质量评价建构、近年来我院举办了新护士学习班，护士素质培训班，编写了《护士素质培训手册》还举办了假如我是病人》为主题的演讲比赛，开展了“五星级护士”评选活动和健康教育竞赛，静脉穿刺竞赛等活动，这些以赛代训，以评的方式不仅受到了全院护士欢迎，提高了全院护士水平，更进一步丰富了百年妇产科医院专科品牌。
3改善服务标准
为了满足病人的需要，我院近年来不断提高了新的护理服务标准及工作要求，形成了一系列具有创新观念的服务举措，使护理工作达到了“满意服务”向感动服务》主动服务》的转变，铸就了百年专科妇产医院护理新品牌这些服务标准包括：
(1)加强服务意识，改善服务态度，转变服务作用，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐医患关系，减少医疗事故的发生；
(2)加强医院管理，保证医疗安全，严格落时医疗质量，和医疗安全的核心制度；
(3)不断提高医疗技术水平，缩短病人住院天数，提高治愈的好转率，加强护理队伍的建设，实行全程优质服务及护理服务，做到亲，热心服务，微笑服务，在服务当中做到让患者放心、满意、方便解决群众就医过程中不为放心、不满意、不方便问题，群众的满意率达95％以上；
(4)严格的执行医疗管理收费，杜绝不合理的收费，建立沟通系统，患者出院时，提供详细的费用清单，如时提供价格或费用信息，为时处理患者对违规收费的诉讼；
(5)改进服务疗程和就诊环境，方便患者就医，为患者提供清洁、舒适、温馨、科室良好的诊疗环境和便民服务的措施，门诊提供导诊咨询服务，有候诊椅、饮水、急诊室有轮椅电话等设施，真抓落实，务求实效。
【关键词】 手术室护理；管理；人文关怀
手术室是医院对患者实施手术治疗,检查诊断,并担负抢救工作的重要场所。手术室护理与患者的生命息息相关，因此,手术室护理人员应具备高度的责任心和尊重病人、关怀病人的人文情怀，为手术的顺利进行创造良好的条件，并增加术后获得最大程度功能恢复提供了可能性[1]。其中，手术室管理者如何将自身的人文修养融入高度紧张的手术室护理管理工作中，成为现代手术室管理的一个重要命题。
1提高手术室护理管理者人文素养
由于医学的目的是救治病人，手术室护理管理者除了应具备必要的专业知识之外，还应当具有一些人文精神中其他优秀的品质，如，利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断等[2]。因此，医学一直被认为是一门最具人文精神的学科，医护人员是最富人情味的职业。基于医学的特殊性，医学人文精神的基本包括人文关怀、人文思想和人文行为，它们具体体现了医护人员对生命和健康的长远关爱，用心去帮助人、抚慰人。医学不仅仅要把病人当作一个生物体进行治疗，更重要的是要把病人当作一个社会的人进行治疗，要达到这一目标，医学必须具备关爱人的品格。
基于以上医学的人文特点，手术室护理管理者要做好护理队伍的排头兵，那么如何扮好这个角色，护理质量的优劣直接影响着病人的安危，而手术室护理管理者在这中间起着十分重要的作用，这是每个手术室护理管理者必须考虑的问题。具体来讲优秀的手术室护理管理者应具备以下良好的素质修养：
1.1树立良好的自我形象。作为医疗机构护理的管理者，管理者除了应该注意个人风度、仪表、气质，还包含依靠个人的综合风范，对护理人员整体素质起着潜移默化的作用，影响整个护理集体的气氛和行为。医有医德， 护有护德， 管理者也有其职业道德，手术室护理管理者必须具备较高的人文修养，成为医院人文精神及人文关怀的模范实践者。手术室护理管理者的思想品德对手术室护理管理的成效， 人心的向背都会产生重大的影响， 高尚的思想品德和威望， 是无声的命令、无形的力量， 是护理人员效仿的楷模。一名手术室护理管理者仪表整洁大方，对待病人和护士和蔼可亲，精神抖擞，精力充沛，注意着装，工作一丝不苟，有目标，有措施，有结果等言行垂范，会对其他护士起到表率的作用，使其通过效仿促进该群体整体素质的提高。因此，手术室护理管理者在塑造自身职业形象过程中， 必须清醒地认识到美好的心灵是管理者形象的灵魂， 要时刻重视和研究自身的价值观、思维方式、精神境界等思想活动对管理成效的支配影响作用。手术室护理管理者应树立良好的自我形象，加强自身的思想品德修养， 为人正派， 光明磊落， 遵纪守法， 不争名夺利， 不搞歪门邪道， 想下属所想， 思病人所思， 在行为上做到身教重于言教。这样才能上下一心， 给予患者优质的服务。
1.2行为作风。手术室护理管理者的行为作风是其内在思想道德修养的外化， 是显示其美好心灵的重要途径。要有良好的行为作风， 就要做到: (1) 严于律己、以身作则。扩理管理者要正确对待自己的权力和职位， 谦虚、谨慎、克己奉公， 通过自己的行为举止潜移默化地影响周围的护理人员， 使他们在不知不觉中模仿这些良好的作风， 以释放最大的管理潜能。(2)风度优美、举止大方。风度是一个人气质、作风、性格、修养等心理素质的综合反映， 手术室护理管理者拥有温文优雅的风度是理想职业形象中不可缺少的重要部分。做报告、授课、谈话都要求手术室护理管理者拥有优秀的语言表达能力。良好的语言修养， 优美的浯言表达， 广博的知识， 将有利于增强管理者的自信心和吸引力，在语言沟通中，管理者应注意积极倾听，说话时尊重病人，语言有针对性，因势利导，使用恰当的语气、言语，力求适时适度、通俗易懂。这些都有利于管理者良好专业的形象展现。
2营造人性化人文环境
管理就是服务，这种新型手术室护理管理理念要求管理者不仅要有广博的专业知识， 而且还必须有较强的工作能力。工作能力的表现就是能够调动每名护士的工作积极性， 为手术室室的护士做好服务。运用科学的管理方法， 给护士们营造一个宽松、和谐的人性化充满人文气息的工作环境，为患者提供一个舒适，舒心的治疗康复场所。手术室护理管理着要将人文关怀渗透到日常生活工作的方方面面，时时刻刻体现人文精神，医生与护士之间，医生与病人之间，护士与病人之间，病人与病人之间，都要倡导人文关怀理念，做到相互尊重，相互理解，相互关爱。人文关怀的细微化，就是要在具体护理工作中，从每一个小节入手，言行态势、举手投足都体现出人文关怀的内涵。南丁格尔说过：“护士是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身”[3]。这道出了护士要以美启真，以美引善，以美怡情，实行美的统一。护理工作的特殊性，要求护士将内在美和外在美融为一体，并创造出美的环境，使患者产生美感，感受到生命与生活的美好，从而达到生理、心理与外界环境的平衡。护士得体的服饰，优雅的举止，温馨的笑容，关切的眼神带给人们美感。工作过程中步履轻盈，端庄大方，语调轻柔、亲切，主动使用“您好、谢谢、请放心、谢谢您的配合”等礼貌性语言，用商量的口吻，根据患者的身份、职业、年龄给予适当的称呼，给患者带来愉悦的听觉美，使患者感到可亲、可信赖。对焦虑、抑郁、绝望的患者，用温和的语言进行心理疏导，消除患者的不安情绪，予以心理上的援助。对工作细心、负责、周到，体现了职业风范。
总之，人文关怀不仅仅体现在手术室护理管理者个人素质的提高上，而且更多地表现在构建和谐人文护理环境中。这些都离不开管理者对于自身人文精神的追求与提炼，离不开医院管理者对于医院整体人性化环境的营造。手术室护理管理中人文关怀意识的提升，必将有利于提高护理质量和人们对护理工作价值的肯定，从而促进护理学科的发展。
参考文献
[1]周力.进一步改善手术室管理的新思路[J].中华护理杂志, 2004,39(7):544.
关键词：影响；手术室物品清点；准确性；因素及对策
手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所，随着医学技术的迅速发展，高、精、尖不断开展，手术室安全管理显得尤为重要。手术物品清点失误，致使异物遗留在患者的体内，对患者会造成不可逆的损害，甚至造成医疗纠纷，触及法律问题。手术物品清点，是手术安全的重要措施[1]。为了切实保障患者安全，必须确保手术物品清点无误。现将影响手术室物品清点准确性的因素及对策总结如下。
1影响物品清点的因素
1.1人员因素 对物品清点的重要性认识不足，对清点制度的遵从性不够，责任心不强，工作疲怠或带情绪工作，清点流于形式，护士工作时间长，注意力不集中手术医生轻视护士的清点工作。
清点程序不规范，随意性较大，清点时未能做到清点一项记录一项。时间仓促。
1.2技术因素 术前物品准备不充分，不断添加。基础技能不过关。
1.3环境因素 终末打扫不彻底，地面遗留缝针或纱块等，上一台这一台物品分不清。污物桶未清理干净，术前、术中，分不清。麻醉或医生私自把棉垫等，相关物品带入手术间，台上台下混淆。
2解决方法及对策
2.1加强安全教育 加强安全教育，提高医护人员对物品清点重要性的认识。强化护士素质教育，提高防风险“免疫力”。护士的素质和能力与护理差错、事故的发生率息息相关。抓好护士的素质教育，可以从根本上提高护士防范风险的“免疫力”。加强手术室护理人员责任心 护理人员责任心不强所致的手术器械准备不足的发生率为 33.3%[2]。
2.2保持工作最佳状态 规范护士的行为举止，不准随意离开手术间。情绪问题是一种对理智活动和智慧活动的干扰，带情绪工作，特别容易发生护理差错。作为手术室护士，要学会自我调节，遇到喜怒哀乐的事情要善于控制自己，以平静的心态去对待。当人保持轻松愉快的心情时，才会发挥更大的创造力，杜绝差错事故的发生。
2.3严格核查制度 手术室护理人员在执行护理操作时须严格核对，不能心存任何侥幸心理或凭主观感觉工作。护理人员如果不能自觉履行各项规章制度及护理操作规程，不严格执行查对制度，就容易发生医疗差错事故。
2.4严格执行清点制度 ①洗手护士要提前20 min洗手上台，不要在忙乱中清点器械。②器械台上的东西要摆放有序，缝针、棉垫、纱块、脑棉片、花生米（KD粒）等易丢失小件物品，集中放在最左边。然后依次清点，以免遗漏。③术中执行"Time out"。④遵循3人4次唱点原则，即第二助手、洗手护士和巡回护士共同对手术使用各种器械和物品唱点2遍/次，共4次，即手术开始前，关体腔（或深部组织）前，关体腔（或深部组织）后，缝皮后。⑤术前清点时，注意各种器械、物品的完整性，及各种螺丝的松紧，紧固件，以免术中脱落，造成异物遗留。⑥术前、术中污物桶应完全分开，术中污物桶应清洁无任何物品，以免给清点带来隐患。
2.5加强手术物品的全程管理 ①术前：手术包定种类、定数量；手术估计充分；有充足的清点时间。②术中：严格掌握清点时机；手术台物品的管理。③术后：认真全面检查器械完好性；彻底清扫手术间。
2.6新老搭配、合理排班、优化组合 让年龄大的，资历老的和新护士进行搭配；让工作能力强的和能力一般的人进行搭配，合理排班，优化组合，让工作更顺利，避免出错，清点准确，完整无误。
3结论
手术室护士在清点环节中担负着重要的角色，无数个小的缺陷、隐患和漏洞集聚在一起也许就会酿成大的差错事故。因此，将工作中的点点滴滴进行总结、改进，消除隐患，杜绝差错、事故发生。手术物品清点工作质量的好坏，直接关系到手术患者的安全。因此，必须加强手术室护士的安全教育及工作职责制度的学习，加强工作责任心，提高对清点制度的遵从性，管理上重点督查严加考核，把那些可能引发异物遗留的细节纳入质量考核的内容中去[3]。实施手术物品清点的综合管理措施后，加强了人员的责任意识及清点制度的规范落实，杜绝了手术物品清点差错的发生，提高了护理质量。
参考文献：
[1]王岳娜.手术物品清点的综合管理措施[J].中华现代护理杂志，2013，26（19）：4161-4163.
【关键词】 手术室；护理安全；手术室管理
1加强人员的管理
11加强责任心和慎独精神的教育和培养责任心是做好工作的基本素质。对每一个进入手术室工作的同志都要进行入科教育。从日常工作的点滴做起，养成一丝不苟，认真负责的工作作风。坚持不懈，使之习惯成自然。科室人人自律，形成人人都有强烈的责任心和慎独精神的良好工作氛围[1]。
12加强对护士的专业培训分层次分阶段对护士进行基础理论技能和专科理论和技能培训。每年初针对不同层次的护士制订培训计划，并在一年中按计划分阶段落实学习内容。反复强化训练，定期考核验收。使科室人员牢记职责和工作程序。人人熟练掌握专科知识和操作技能，人人能正确操作仪器设备。逐步培养一支能够熟练配合麻醉和手术的优秀护理团队。鼓励护士参加继续医学教育和外出学习进修，提高人员的业务素质。
13对进入手术室的实习和进修人员的管理精选工作经验丰富，责任心强，自我要求严格的护士带教。老师从言行举止上潜驭默化影响学生。严格遵守手术室的规章制度，培养无菌观念。加强对外科实习和进修医生的管理，严格执行无菌操作程序，巡回护士严格要求，放手不放眼。
14合理配置和利用人力资源手术室工作被动，服务于医院整个外科系统，工作任务繁重且没有规律。要配置充足的人力资源。合理安排班次，新老护士搭配，强弱搭配，据性格特点急慢搭配。但是，目前全国多家医院手术室在护理人员配备上严重不足，据报道[2]2010年四川达州地区基层医院手术室护理人员与手术台比例148∶1，远低于25～3∶1的标准配置超负荷的工作任务，使护理人员无暇顾及业务学习和工作能力的提高。过度疲劳，注意力不集中，也容易出现事故差错。加上外出进修学习，婚假、产假、事假、休假等，使护理人员更加不足。基层医院手术室护士还承担着手术器械的清洗保养和消毒灭菌工作。手术室人力资源短缺是手术室差错事故发生的直接原因[3]。我科目前护理人员与手术台比例23∶1，也低于标准。
2加强规章制度的执行和落实力
21不断学习完善制度，使制度人人熟知，每一项工作有章可循。手术室核心的制度有接送患者制度，查对制度，物品清点制度，消毒隔离制度，安全防护制度，卫生清洁制度等。经常利用早交班和业务学习时间反复学习和讨论，用制度规范护士的护理行为，用制度指导工作，严格遵守手术室的护理技术操作流程。使制度深入人心，使流程人人熟知。
22跟班检查，及时发现问题，制定防范措施。护士长和组长不定期跟班检查，关注每一个细节和环节，及时发现不安全的因素，及时召开护理安全形势分析会，组织全科护士讨论，人人发言，人人查找可能存在的护理安全隐患，认真分析和查找存在问题的原因，及时制定防范措施。把隐患消灭在萌芽状态。
23成立质控小组，发挥监督作用科室成立质控小组，发挥质控小组成员的作用，每月召开护理质量分析会，小组成员汇报平日工作中发现的质量问题，及时提出整改措施，形成护理部护士长质控小组三级监控机制。从不同的环节和不同的角度不同的方向及时发现问题，提出整改措施。不放过每一个环节。使安全管理不留死角。建立质控小组是实行护理质量全面管理的组织措施[4]。
3仪器设备的管理
31重要性手术室仪器设备多，管理不善，轻则影响手术的正常进行，重则造成手术患者的人身损害和生命安全。
32所有仪器设备建立使用档案。手术室仪器设备多，所有的仪器设备建立使用档案。每次使用后详细登记，发现问题及时登记。每台设备醒目位置悬挂简要操作流程，要求科室人人知道其性能、使用方法和注意事项。各种仪器设备的使用说明书妥善保管。新进的仪器设备请厂方技术人员详细讲解使用方法和注意事项。
33所有仪器和设备专人管理，定位放置。科室的仪器设备专人管理，责任明确。科室人人参与管理，延长仪器使用寿命。
34定期对仪器设备检查和维修。每周六定期对所有的仪器设备检查维修和定期充电。建立检查维修登记本。使仪器设备时时处于完好状态。
参考文献
[1]魏革，刘苏君手术室护理学人民军医出版社，2008：174.
[2]蒲琴基层医院手术室护理人力资源管理的现状分析及对策当代护士，2012，（12）：177178.
竞聘宣言
尊敬的各位领导、各位同仁：晚上好！
我是xx，现任儿科护士长，我竞聘的岗位是手术一病区护士长。
个人简历： 我的竞争优势： 为进一步贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务忠旨。我下一步的工作思路是：护理管理创新、护理服务创新、护理科研创新、护理带教创新，在医院及护理部领导的大力支持下，与科主任和曲护士长紧密配合，为医院的发展增光溢彩。具体做法如下：
一、加强自身建设。现代化手术室护理队伍的管理，只有具备超前意识、协调意识、勤奋意识、质量意识的新时期的护士长才能胜任。我决心在工作实践中坚持不懈地学习、锲而不舍地磨练、鞠躬尽瘁地服务，逐步实现护理管理科学化、系统化、现代化，从而更有效地提高护理质量。
二制定严格的科室规章制度及奖惩措施。手术室是外科医疗的重要场所，树立严格的科学态度，建立完整的规章制度，意义非常重大。它不仅是建立质量管理体系的前提，而且是防止差错事故提高工作质量的保证。制定切实有效的绩效管理方案，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。本着公正、公平、公开的原则，以经济为杠杆，提高护理质量，充分挖掘和调动每一位护理人员的主动性和积极性。
三、加强沟通，增进协调，为更好地服务于科室提供有力的契机。手术室护士长在医院多层次、多角度、多方位、多类型的人际关系中，扮演着举足轻重的角色。我将利用这一特殊地位做好各方面、各层次的沟通和协调工作，以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导；以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系；以高度的同情心和责任感对待病人及家属；以博爱之心和感悟力来体察、关心科室的每位护士和其他工作人员。
六、增强科研意识，狠抓业务学习，不断探索进取。我将搞好护理情报工作，及时了解国内外手术室专业学科的发展方向，定期组织护士学习新业务、新知识、新技术，努力提高每位护士的业务水平和科研意识，使护理科研工作走出低谷，适应现展的需要。
七、准确及时各项登统记工作，为避免医疗纠纷提供最有力的保障。同时加强护士的法律知识教育，增强法律意识，以法服务病人，以法保护自己。防患于未然。
八、本着对医院对病人双重负责的态度，准确合理计费。厉行节约，勤俭持家，做好科室的经济核算。从节约每度电、每滴水、每张纸等小事做起，坚决杜绝浪费现象的发生。为医院和科室创造良好的社会效益和经济效益。
九、建立完善消毒隔离质量监控体系，开展数量加质量的护理评估，完善和促进护理工作。
十、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿手术。
建设和谐医院，就要寻求医疗秩序、医疗环境和人的和谐。涓涓细流，汇入长江。我将无怨无悔，学管理、懂管理、与时俱进、创造性地开展工作。实现了科室管理工作的规范化、标准化。
【关键词】 优质护理； 护理质量； 护理组长
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.025
加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措[1]。为了贯彻落实卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”活动，积极响应“夯实基础护理，提供满意服务”的号召，笔者所在医院2010年1月起施行组长负责制分组护理，以夯实基础护理为切入点，优化工作流程，改进工作模式，重视服务细节，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本病区46张病床，收治头颈部肿瘤放化疗患者，年龄12~82岁；除护士长外共11名护士，其中护理师6人，1~3年护士4人，6年护士1人；除护理组长外高级责任护士2名。
1.2 方法
1.2.1 工作模式 采取护理组长负责分组层级护理；将护理工作站前移至病房，使用床边工作车，车上有所管患者所有治疗、护理所需用物，根据患者病情及观察到的情况进行实时记录。
1.2.2 分组方法 (1)病床分组：将46张病床分成两组，每组22~23张病床；(2)护士分组：每组4名护士，每名护士负责5~6张病床，每组一名责任组长，施行APN排班，每天A班、P班各一名责任组长。
1.2.3 组长的选举方法 (1)资质要求：大专及以上学历、主管护理师以上职称或优秀护理师；本专科工作5年以上；(2)选拔步骤：自荐，科室医护人员投票，科室核心组讨论确认，护理部考核选举产生，护理组长的任期为2年，2年后将重新选举。
1.2.4 护理组长的培训 组长选举产生后由护理部和所在科室组织培训，包括护理管理、护理教学、护理查房、护理质量控制。
1.2.5 护理组长的工作重点 对所有患者尤其是危重患者、新收患者、特殊治疗及特殊需要患者进行病情评估，制定护理计划，开立护嘱；组织本小组护士进行业务学习及业务查房，尤其是针对危重症、特殊病情、本专科少见病情实时进行业务学习；有针对性的对出入院患者、放化疗前患者、治疗中患者进行心理疏导、饮食指导，对治疗常见副反应及应对方法等进行健康宣教；每天参加医疗查房，跟进医嘱、护嘱的落实情况；参加护理会诊及科室危重症患者病历讨论。
1.3 评价标准
1.3.1 根据《医院护理质量管理规范》，每月科内各病区护士长交叉检查，发放由科室制定的住院患者满意度调查表，调查表每病房发放1份，超过3人的病房按每3人一份发放，有效回收率100%。
1.3.2 患者疾病知识知晓率调查表，由笔者所在科室制定，主要根据患者的诊断、治疗制定相应的调查表，包括治疗前的准备、检查、用药情况、功能锻炼、治疗可能会出现的副反应及应对措施、饮食及营养、出院复查。每月末由护士长发放调查表，接受调查人员为所有住院患者，有书写障碍者由护士以提问的方式接受调查。调查表按每月实际发放回收，调查结果取平均值。
2 结果
在开展优质护理服务过程中实施组长负责制分组护理模式，患者的满意度及疾病知识知晓率较实施前均提高10%~20%，见表1、2。
3 讨论
3.1 组长负责的小组责任制的开展，使每个责任小组都有一名护理组长，小组里每名护士负责分管患者，使患者能够知晓自己的责任护士，责任护士也对所管患者的病情掌握全面，能给患者提供及时、准确的护理。护理组长承担教育者的角色，组长负责制分组护理使医疗护理服务质量明显提高。服务质量是患者主观层面的感受，患者往往根据其所接受的服务来判定护理质量，而且健康教育是患者得到高质量服务的一个重要因素，提供越多有质量的健康教育，患者的满意度就越高。通过责任护士深入病房，对患者的病情、心理进行实时的观察和疏导，护理组长每天进行针对性和预见性的健康指导，使患者从主观上感觉他们所接受的服务是高质量的。
3.2 床边工作制及床边实时记录制，使护士工作站前移至病房，减少来回走动的时间，真正做到把“护士还给患者，把时间还给护士”，使护士“贴近社会、贴近临床、贴近患者”，切实满足了患者的需求，床边工作制还能使护士密切观察患者的病情变化，实时进行治疗、护理和健康指导；同时改变了传统的回顾性护理记录，使护理记录变得更加真实客观，减少医疗纠纷，也减少了漏收费、收错费的现象。
3.3 层级护理管理护理组长是责任小组护理管理的主体，因为管理者的管理能力不是人人都具备、都能胜任的，其管理能力是在长期的工作实践中努力培养和锻炼出来的[2]，但是通过护理组长的传、帮、带作用，每位护士都主动、自觉的投身入护理管理当中，人人参与管理，才能使医疗护理质量得到提高，优质的护理质量是科室所有医护工作者共同努力的结果。
3.4 护理质量控制是管理的重点。开展优质护理服务是通过从质控护士到持续性教育护士、帮助护士、指导护士，使“质控”变“自控”，使护士细心做事，通过自我控制，做到护理质量层层把关，降低风险，提高效率，使护士长能有更多的时间和精力用于整个病区的质量管理上，及时发现和改进工作中出现的问题，保证护理安全[3]。笔者所在科室自开展优质护理服务来，较之前护理记录写错、漏写情况有明显改善，护理书写合格率、病历归档率也大大提高。
3.5 护理组长组织护理查房，对一些复杂、新开展、少见的专科性技术，护理组长进行及时的指导，或通过业务学习、护理会诊的方法共同学习，使护理技术得到提高。护理组长针对本小组患者病情及护理难点，组织本小组护理业务查房，有预见性的组织本小组护士进行业务学习，不仅能提高下级护士的临床经验，而且为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
3.6 护理组长跟医生查房能掌握病情的第一手资料，同时主动及时与医生沟通联系，协助医生实施诊疗计划，使护理工作变被动为主动，提升护理工作在医疗过程中的地位，使医患关系变得和谐。开展优质护理服务提高了护士的护理服务意识，患者得了高质量的护理，是顺应时展的要求；在开展优质护理服务过程中，每位护士都是护理工作的主体，每位护士都要对护理行为负责，对患者负责，对护理质量负责，提高护士工作的积极性及学习的主动性，使护士团队的整体素质得到提高。
参考文献
[1] 王淑萍，牟晓霞，张兰，等.护士常见的职业危害及防护对策[J].新疆医学，2008，38(7):99-102.
[2] 丁汉梅.护士参与科室质量考核的实践及效果[J].护理研究，2007，21(3A)：632.
一、认真学习《医疗质量暂行规定》，增高护理服务质量
详细目标：
组织学习医院下发的《医疗质量暂行规定》，认真履行职责，激发护理人员的服务热情，增高护理服务质量。
实施措施：
1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》，按规定规范护理工作。
2、在护理工作中做到视病人为亲人，以“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”为工作指导，认真履行护士职责，增高护理人员对服务意识的认识水平，激发护理人员的工作热情。
3、组织全体护理人员认真学习护士修养与礼仪规范，强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式，使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方，为给病人提供舒心服务打下良好基础。
二、深入开展整体护理，全面增高职业素质
详细目标：
继续开展整体护理，规范护理程序，增高整体护理病历质量，丰富健康宣教内容，更好的为病人进行整体护理。
实施措施：
1、组织学习《儿科学》，熟悉有关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容。责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，增高用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每月组织一次教学查房，分析存在问题，提出改进措施。
4、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查2—3次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。
三、重视护理人员素质培养，加强业务学习、技术训练，增高应急、急救能力
详细目标：
以《儿科护理学》为基础，不断学习业务知识。加强十五项护理技术及急救能力训练，增高护理质量，培养一支业务技术精，素质高的护理队伍。
实施措施：
1、制定2004年训练计划，每月组织一次专题讲座。鼓励护士自学并做好读书笔记。
2、低年资护士加强十五项护理技术训练，增高小儿头皮静脉穿刺成功率，增高技术程度。
3、高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风发扬光大。
4、大力表扬星级护士及“5。12”优秀护士，激发护士爱岗敬业热情，更好的为病人提供爱心服务。
5、加强护理人员法律意识，强化法律观念，组织学习有关法律知识，并灵活运用到工作中去。
四、严格执行各项规章制度，增高护理工作质量
详细目标：
建立健全各项规章制度，规范工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。
实施措施：
1、严格执行消毒隔离制度。静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手；每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防医源性感染。
2、严格执行早班制度。切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患儿床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。
3、严格执行床头交接制度。对病人病情做到九明白，在交接班时向下班护士做具体报告。
4、严格落实各级工作人员职责。护士长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐；每周二次对病人满意度进行调查，确保服务质量。
5、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房、双休日查房等制度，确保各项护理指标达到三级甲等医院标准。
五、强化科研意识，增高护理科研能力
详细目标：
依据本科护理人员的科研能力，制定本年科研计划，争取有较高程度的文章在杂志上发表
实施措施：
1、积极给高年资护士创造条件，安排到图书阅览室学习，查阅文献材料，营造良好的学术氛围，力争有高程度的。
2、采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时，优先考虑。
六、开展婴儿抚触，拓展护理技能
详细目标：在较短时间内医学，培养全科护理人员控制婴儿抚触技术。
实施措施：
1、完善婴儿抚触室的配套设施，灯光、环境、温湿度符合标准要求。
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