关键词： 骨折术后； 恢复期； 中医护理； 体会
1 临床资料
1.1 病例资料本组426例患者，均为住院患者，其中男285例，女141例；年龄3～88岁，平均年龄45岁；上肢骨折198例，下肢骨折219例，骨盆骨折7例，脊髓损伤2例，单纯合并多处骨折228例，多发性粉碎性骨折384例。住院时间13～62d，平均24 d。
1.2 治疗方法骨折复位固定手术术后尽早功能锻炼；加强情志疏导；结合理疗、针灸、中药内服、抗生素预防感染及并发症的发生。采用中西医结合治疗，加强中西医结合护理。
2 护理体会
2.1 情志护理《内经》描述情志反应，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等是人体正常的精神活动，而且从整体观念出发，认为精神活动与五脏功能正常与否密切相关，机体健全脏腑功能活动正常精气充盛，是保持精神情志活动正常进行的基本条件［1］。《素问·阴阳应象大论》曰：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，并归纳出诸如怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾等，情志太过易伤相应脏腑的规律。情志太过或不及均可成为致病因素。骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治疗时间长，有的患者害怕终生残疾等，对今后工作生活顾虑重重，易产生忧虑、悲观、失望甚至厌世等多种心理状态。护士应经常巡视病房，主动关心患者并建立良好的护患关系，及时掌握患者的情志变化，积极地耐心地开导患者，向其说明情志的好坏与疾病康复的关系，使他们消除各种不良情绪，配合治疗，以利于早日康复。
骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧床不起，生活不能自理，因此患者的思想压力大，精神负担重。护士应善于观察疏导、细致、耐心护理，以增进患者的安全感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。对老年患者和儿童，除尽量了解他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，医护、患者、家属三方面配合，创造一个良好的康复环境 。患者住院时间久，陪护人员是他们密切接触的人，陪护的一言一行均直接影响到患者的情绪。因此，也要把情志致病和治病的知识向陪护讲明白、讲清楚，使他们在做好护理的同时，及时全面了解患者的情志变化，做到体贴、关怀、安抚和照顾，使患者思想放松，了解病情，减轻心理压力，充分建立治病的信心和决心，配合医生积极治疗，相信自己通过治疗完全可恢复健康。做到医、护、陪三者联为一体，共同做好患者的情志护理。
2.2 饮食护理骨科病人一般病程较长，骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，中医素来有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，故疾病的调护重在饮食的调护。在饮食调护过程中，应根据三因制宜原则，通过八纲辨证，采取不同的调护方式选择气味相宜的食物予以调养，使气血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡养［2］。中医认为肾藏精、主骨，生髓，骨的生长、修复均依赖肾精滋养和肾阳推动。故以补肾精的食物为主，用枸杞核桃仁、肉桂等煮粥、炖鳖。气血虚加入适量黄精、黄芪、当归以调补气血。对肝阴虚以养肝滋水涵木为主，可进食熟地、山药、党参炖鸡或猪肚汤［3］。另外注意患者脾胃功能强弱,在不影响病情的基础上，尊重病人的饮食习惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨，补养气血促进骨折愈合。
2.3 合并症的护理术后患者因短期内不能下床，生活不能自理，护士除了做好一般生活护理预防褥疮外，还需注意观察患肢末梢血运，足背动脉搏动，皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤、深静脉栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。同时注意原有疾病的护理，如心脏病、高血压病、糖尿病等。护士应对根据患者的病情，年龄制定训练计划，做好饮食宣教及管理。
2.4 辅助疗法的护理在康复锻炼同时，中西医结合用药活血化瘀，另对部分患者配合红外线照射、热水浸浴、低频磁场、低中频电流刺激等理疗方法，结合针灸、推拿等传统治疗手法，增加局部血液循环和代谢，有利于血肿吸收和骨痂形成。中西医结合治疗与康复锻炼相辅相成，能达到筋骨并重，促进骨折愈合和康复的目的。
2.5 功能锻炼的护理功能锻炼古称导引，强调调神与调息，运用肢体运动与意、气结合的方法来防治皮肉、筋骨、气血、脏腑经络的伤病，达到骨折后的康复［4］。功能锻炼既是治疗的目的，又是中医疗法的治疗手段。对骨折术后恢复尤为重要。及时恰当的功能锻炼，不仅可以防止肌肉萎缩，滑膜粘连，关节囊挛缩，使骨折端得到有益于加速愈合的间断性生理应力，促进骨折修复。同时功能锻炼对血运有较大影响，可以益气活血，舒筋活络，促进肢体功能恢复。功能锻炼要根据现有功能水平及组织情况决定。从少至多，从易至难，从静止姿势的静力练习到运动中的练习，室内和室外相结合的原则。
在整个骨折治疗的过程中，护士必须掌握功能锻炼的方法及注意事项，并根据骨折的部位、类型，骨折整复后继续指导病人正确积极地进行功能锻炼，以促进骨折的愈合，预防肌肉萎缩及肢体畸形，保持肢体及关节活动的正常功能。在进行肢体和关节功能锻炼前应把功能锻炼的意义及注意事项告知患者及家属，解除其思想顾虑，充分调动其主观能动性，克服患者怕痛，怕丢人的思想和消除家属怕活动后会加重病情的误解。使其自觉地进行功能锻炼。在患者生活完全不能自理的情况下，护理人员应在床上给患者做强化训练，活动时范围宜小，力量宜轻，达到各关节和肌群都活动即可。操作时手法要轻、柔、稳，要有节律，并根据各部位、关节的功能特点进行功能锻炼。观察防止发生意外，经过治疗与护理，当患者肢体出现自如运动时，可由患者自己练习，护士在旁指导，督促患者作好床上活动。总之，功能的锻炼一定要持久、耐心，才能达到理想的效果。锻炼程度与恢复效果有明显关系 锻炼愈好 效果愈佳。
3 小结
我科从2003～2007年共收治椎间盘突出症术后患者15例，均为本院骨科或外院术后患者，我科实施以功能训练为主的康复护理，收到了比较好的疗效，护理工作要点如下。
1日常生活护理
1.1卧床休息应卧薄垫硬板床，下地活动时应佩带腰围，避免弯腰拾物动作，保持室内温湿度适宜，室温18℃～20℃为宜，湿度以50％～60％为宜。
1.2饮食护理饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维素丰富的蔬菜和水果，少食或不食辛辣刺激食物，忌食生冷油腻食物，禁食易引起腹胀的食物，预防便秘。
2心理护理
收入我科的患者多是保守治疗失败后采取手术治疗，因此存在较重的心理负担，情绪紧张，担心手术后恢复不好，对康复治疗信心不足，因此，我们主动关心体贴病人，向患者介绍康复治疗的目的和方法，介绍经过康复训练恢复良好的病例，使患者以积极的态度和行为配合康复治疗，提高患者训练的信心。
3康复训练指导
腰椎间盘突出症患者由于神经根受压、粘连等病变，导致下肢及腰背肌肌力减退，因此我们根据徒手肌力检查法(manual muscle test,MMT)评价患者腰背肌及双下肢肌力，根据病人肌力评价情况制定训练计划，并指导病人具体训练[2]。
3.1腰背肌锻炼方法
3.1.1挺胸仰卧位，双肘支撑床面，抬起胸部和肩部。
3.1.2半桥仰卧位，双腿屈曲，抬起臀部同时挺胸挺腰，犹如“半桥”。
3.1.3俯卧撑俯卧位，用双手支撑床面，先将头抬起，然后上身和头部抬起，并使头抬起后伸。
3.1.4飞燕俯卧位，双手和上臂后伸，躯干和下肢都同时用力后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。
3.2下肢肌力锻炼法
3.2.1髂腰肌锻炼法平卧位，做直腿抬高，初次由30°开始。
3.2.2臀中肌锻炼法平卧位，做髋关节外展动作。
3.2.3胫前肌锻炼法平卧位，做踝关节背屈动作。
3.2.4股四头肌锻炼法端坐位，做踢腿动作，将膝关节伸展。
3.2.5股二头肌、臀大肌锻炼法俯卧位，髋关节后伸，保持膝关节伸展位。
3.3 注意事项 功能锻炼应根据肌力评定情况决定，肌力0～1级应采取被动运动，肌力2级应采用辅助主动运动，肌力3级应采用抗肢体重力主动运动，肌力4～5级应采用抗阻力运动。功能锻炼应循序渐进，每组动作做20个左右， 1～2次/d，45 min/次，应科学及时地增减阻力和辅助量，定期评价患者肌力恢复情况并根据肌力调整锻炼方法，运动强度以翌日不留疼痛和疲劳感为宜。
4出院指导
4.1锻炼方法
4.1.1躯干后伸训练患者俯卧位，令患者将上肢及肩离开床面，将腰椎挺起，使胸廓下部离开台面。下肢伸展。双侧膝关节伸展，离开床面。10～20个/次。
4.1.2搭桥训练患者仰卧，双侧下肢屈髋、屈膝，双足全脚掌着床，令患者抬起臀部，动作宜缓慢，臀部尽量抬高，使髋关节充分伸展，膝关节屈曲。
4.1.3腰椎伸张运动患者仰卧位，双侧髋关节、膝关节屈曲向胸部靠拢，骨盆旋转的同时，腰椎进行伸张运动。
4.2日常生活指导出院后做到3个月内不负重、不弯腰，并佩带腰围，起床后、工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调性和脊柱关节的灵活性。搬重物时，物体要靠近身体，取下蹲屈膝姿势。不能参加过重劳动，防止腰部再次受伤。加强腰背肌的功能锻炼，以加强脊柱的外源性稳定。同时应正确使用腰围，即每天间断佩带腰围，睡觉、吃饭时取下腰围。出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能多卧床。出院后不要到人拥挤的地方或乘坐公共汽车，以免碰撞、摔伤、扭伤。注意腰部及下肢的保暖、防寒、防潮。
5小结
LBP国际调查报告显示，LBP在美国仅次于上呼吸道感染，位居第二位，在我国，患病率为11.5％，居骨科就诊患者的首位，本病虽不致命，但常引起患者腰部形态改变和功能障碍，给患者造成较大痛苦，严重影响患者的生存质量和劳动能力，而其治疗的目的不在于解除症状、祛除病因，重要的是尽可能恢复运动系统的功能，提高患者日常的工作生活能力。因此，椎间盘突出症治疗的最终目标是功能恢复，骨科手术往往只能为功能恢复创造必要条件，只有通过康复治疗，特别是功能锻炼才能实现功能的最大恢复，使临床收到最佳效果，因此康复护理在病人运动功能的恢复上尤为重要。
参考文献
1白跃红.下腰痛临床与康复.北京：人民军医出版社，2006.10，163，303
【关键词】术后恢复室；护理程序；人员培训
术后恢复室又称术后检测治疗室，是术后患者进行严密观察和监测，继续治疗至患者术后生命体征恢复平稳，手术结束后，由于麻醉恢复期容易发生各种并发症，如若监护、治疗不到位，则危及患者安全及康复。因此，术后恢复室的建设与规范运行具有非常重要的意义。我院各手术科室均建立了术后恢复室，且运作良好，受到病人及家属的认可。现将骨科病区术后恢复室的运作介绍如下：
1 术后恢复室的设立
1.1基本设置 我院为综合性二级甲等医院，拥有十几个层流手术间，平均骨科日手术量4-6台次。恢复室设在距护士站最近，采用大房间集中安排床位，便于病床自由出入，配备多功能转运床，床两侧可升降的护栏，能调剂患者的，病床头尾均有输液架、杂物筐等。病人从恢复室到普通病房不需搬动。
1.2 监护设备 每个床位均设有中心供氧、中心吸引、多功能监护仪，电源插座多个，多功能治疗车，抢救车内有各种抢救用药和常规液体。设有半圆形护士操作台，洗手间，紫外线灯，由专职护士监管，并设有内线电话，以便及时联系医生及麻醉师。
2 护理工作程序
2.1 交接班 即接收患者。手术后麻醉医师和巡回护士将患者送至恢复室，并向责任护士交班，交班内容：病人病史、麻醉方式及手术方法、术后用药、生命体征变化，麻醉手术过程出现的问题及处理，预计复苏时间、尿量、皮肤、衣物、病例资料等。大手术重症患者术中麻醉师和护士确认病人（SPO2）、血氧饱和度、心率、血压等平稳后方可离开。
2.2 监测 （1）初步评估监测：观察口唇颜色、呼吸，轻拍肩部，呼唤病人、判断意识恢复情况；进行无创血压、脉搏、血氧饱和度、心率等监测，同时给予吸氧。（2）病人的动态监测：检查各种管道道，皮肤情况、保暖、约束或保护等，根据医嘱是否刀口加沙袋、患肢抬高或行外展中立位等。对可能出现的并发症做到预处理。
2.3 恢复室病人交接班记录 设专门术后病人交接班记录本，详细记录每位病人的入室时间、手术名称，麻醉方法，监测数据、输血、输液量，引流量、尿量，刀口渗血、患肢血运情况等，术后病情变化及处理 普通病人每小时记录一次，危重病人15―30min记录一次，遇有特殊病情变化及时通知医生，抢救病人时对医生的口头医嘱要重复并有二人核对。
2.4病人转出：一般情况下，患者术后三天，生命体征平稳，神志清醒、咳嗽、咳痰等保护反射恢复，引流管拔除，无外科并发症、伤口无疼痛、病人感觉良好、可转出并与普通病室护士做好交接班，及时更换床号、治疗单、护理单等。
3 术后恢复室护理人员管理专业培训与考核
3.1人员管理 恢复室人员由病区护士长统一安排，人员按2：1比例设置，由四名责任护士负责，在现有护理人员编制条件下，合理改革排班方式，使护理人力资源得到有效利用。我科室实行弹性排班制，术后恢复室护士上白班、无夜班。根据术后恢复室运作特点，固定一名护士为恢复室主班护士，为术后病人提供全方位服务，其余三人均在病人入室期、出室期及危重病人抢救时做好协助工作，其余时间均负责整个病区病房的工作。
3.2专业培训；首先为期一周专业培训，特别是新上岗护士，由护士长负责，主要学习医院及科室有关规章制度，护士礼仪，核心制度，带领其熟悉恢复室环境、抢救药品的用途及所放位置，熟悉恢复室各种记录表格、各班职责等。加强专科理论与专科操作的培训，培训内容为：
3.2.1病情观察，骨折病人特别是老年人及儿童术后病情变化较复杂，术后常规给予心电监护、吸氧，密切观察生命体征变化，如心率、呼吸、血压、氧饱和度，认真观察意识状态，倾听患者主诉，询问患者有无胸闷、心悸、呼吸困难，发现异常时及时通知医生护理防止意外发生。
3.2.2术后 全麻及腰硬联合麻醉的患者术后给予平卧位，头偏向一侧防止呕吐物引起窒息，骨科常见的人工股骨头置换术或股骨近端髓内钉术后，患肢均取外展15。-30。中立位，两腿间放置一梯形枕， 患肢穿“丁”字鞋，保持外展中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲，同时在术侧大转子外下方填入软垫，以避免下肢外旋。小腿以下手术患者用枕头或软垫抬高患肢20。-30。，减轻肢体肿胀及疼痛。
3.2.3引流管的护理：经常检查刀口引流管是否通畅，定时挤压，防止扭曲，折弯。保持引流瓶负压状态，防止引流液到流，注意观察引流液的量和色泽，如有异常及时通知医生处理。3.2.4患肢血运及切口观察：术后严密观察刀口渗血及肢端血运，如肢体温度、肿胀、远端动脉搏动及关节活动情况。观察刀口敷料有无渗血、渗液如刀口敷料被污染，应及时根换，保持刀口敷料清洁干燥，特别是老年或儿童患者向家属做好保护切口的宣教，以取得其配合。3.2.5严格控制输液速度，术后对患者输液速度应根据患者的情况综合判断。一般不超过60滴/min，对心功能差的老年人或儿童应严格控制输液速度，防止发生肺水肿和心功能不全。
3.2.6预防并发症：（1）压疮的预防：对脊柱和髋部手术绝对卧床的患者，应给予使用褥疮气垫，协助或指导患者家属经常为患者整体翻身，按摩受压部位，保持床单清洁干燥。（2）泌尿系感染的预防：术后对留置导尿管的患者，要做好管道知识的宣教，按时，嘱患者多水，每日饮水量2500ml，做好会阴的清洁护理。（3）呼吸道感染预防：术后为患者翻身拍背的同时，嘱其深呼吸咳嗽等动作，必要时给雾化吸入，以预防坠积性肺炎的发生。（4）静脉栓塞的预防：髋部手术发生率较高，严重者可发生肺栓塞死亡。术后鼓励患者无痛情况下，主动进行患肢远端关节或手指、足趾的活动，并进行患肢肌肉等长性收缩练习，同时术后第二天给低分子肝素钙注射1-2次/d。在护理过程中注意倾听患者主诉，如患者主诉患肢肿胀疼痛，颜色发绀应警惕患肢静脉栓塞的发生，及时通知医生，同时指导患者绝对卧床休息，患肢抬高并制动，禁止按摩患肢。
3.2.7制造良好的病室环境、营造浓厚的人文氛围：制作“术后恢复室注意事项”指示牌，挂在恢复室门口。提供给患者家属及探视人员。术后患者焦虑、疼痛。护士的一句鼓励，一声安慰，一双暖手，熟练的操作给患者以安慰。患者的病情变化及时与家属沟通，并且在床头卡设有责任护士的姓名及联系方式，便于与患者家属及时联系。
3.2.8考核；专业知识的学习和培训始终贯穿于术后恢复室的建立和实践过程中，年轻护士每月理论操作各考核一次，并将工作督导和定期考核向结合，全面评价护士对骨科术后患者护理能力，考试合格后方可上岗。
4 小结：
我科从手术恢复建立以来，通过不断的完善，已经建立了交接班、抢救工作制度等各项规章制度10余项，设立了专项护理记录表格10余个，通过对1146例患者术后恢复期的监护，及时发现和处理术后并发症，除有8例患者病情需要转ICU继续监测治疗外，其余患者均平稳度过术后三天恢复期回病房，给患者家属减轻了压力，提高了患者满意度。
参考文献：
[1] 王小红，高丹.病区护理人力资源配置研究[j].中国护理管理，2009，9（9）：50-53.
[2] 王惠冰，应用循证护理解决骨科住院患者常见问题的实践.中华护理杂志，2004，39（3）：174-175.
[3] 朱静.预见性护理在骨科护理中的应用[j].齐鲁护理杂志.2006，16（18）：78-80.
【摘要】目的 探讨舒适护理在剖宫产患者术后恢复中的应用效果。方法 将我院2009～2011年间收治的124例剖宫产患者随机分为观察组和对照组，每组各62例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予舒适护理干预，观察两组患者的术后排气时间、下床活动时间、泌乳时间以及住院时间。结果 观察组患者的术后排气时间、下床活动时间、泌乳时间以及住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P
【关键词】剖宫产；舒适护理；术后恢复；效果
随着围生医学模式和人们生育观念的转变，剖宫产率目前在我国呈现逐年升高的趋势，剖宫产产妇因手术对身体造成一定的创伤，且术后麻醉作用消失后疼痛感强烈，在一定程度上影响到了产妇泌乳及身体康复效果[1]。我院近年来通过对剖宫产患者实施有效的舒适护理，促进了产妇术后的恢复，现将相关研究报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009～2011年间收治的124例剖宫产患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组各62例。其中观察组患者年龄23～39岁，平均年龄（28.2±2.5）岁，孕37～41周，平均（39.2±1.1）周，初产妇54例，经产妇8例。对照组患者年龄21～40岁，平均年龄（27.6±2.1）岁，孕38～41周，平均（38.8±0.7）周，初产妇50例，经产妇12例。两组患者在年龄、孕周以及产次等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2护理
对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予如下舒适护理干预措施：
1.2.1护理
产妇术后返回病房后，应先平卧2～3h，然后护理人员每间隔2 h帮助患者翻身一次，并指导患者如何摆放正确的[2]。翻身时动作应轻柔，翻身前使用腹带包好切口，以免在翻身时牵扯皮肤引起切口疼痛，同时在翻身时应防止将导尿管脱落。
1.2.2疼痛护理
产后疼痛是剖宫产产妇术后常见症状，不仅给产妇带来痛苦，同时也影响到了子宫收缩及乳汁分泌。因此，护理人员应对患者的疼痛程度进行科学的评估，通过疼痛评估使医务人员了解疼痛的病因、程度与部位，以便采取有针对性的护理，如保持合适的、系腹带以减轻伤口张力，护理操作应轻柔等[3]。对于疼痛程度较重的患者，可遵医嘱适当给予镇痛药。
1.2.3心理护理
患者产后宜产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，这在一定程度上影响到了患者产后的恢复效果。因此，护理人员应向患者介绍各种剖宫产手术后恢复的相关知识，指导患者如何进行正确的哺乳，消除患者对产后哺乳和恢复的恐惧心理。同时，积极与患者进行交流与沟通，安慰患者的不良情绪，构建和谐的护患关系，增强彼此之间的信任感，增强对术后恢复的信心。
1.2.4创造良好的恢复环境
护理人员应为患者创造一个良好的产后恢复环境，病房应有必要的遮挡设施，以保护患者的隐私权，监护期间拒绝过度访视，防止产妇疲劳与新生儿感染，中午和夜晚休息时间护理人员的各项诊疗操作动作应轻柔，以免影响到患者的休息，为产妇和新生儿创造一个安静、安全的环境[4]。同时，定期更换床单，保持病室内的干净整洁，每日开窗通风，保持空气流通，预防交叉感染，并使用紫外线对病室进行消毒。在走廊和病室的墙上张贴温馨标语和壁画，在病室和护士工作站多摆放一些绿色植物，使患者保持愉悦的心情。
1.2.5 哺乳护理
护理人员应对患者进行哺乳姿势、挤奶方法、卫生保健等知识进行宣教，对不同产妇进行个别指导，指导早开奶、勤吸吮、按时哺乳， 讲述各种哺乳姿势的利弊，怎样使乳汁多且婴儿有效吸吮，坚定产妇信心，提高母乳喂养的成功率[5]。
1.3观察指标
观察两组患者的术后排气时间、下床活动时间、泌乳时间以及住院时间。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用χ2检验，P
【摘要】目的 探讨高血压脑出血术后再出血的各种因素和护理方法，为临床提供理论依据。方法 对我院2008年3月―2010年3月收治的132例高血压脑出血患者中，出现术后恢复期再出血58例的临床资料进行回顾性分析，根据对术后再出血有关护理多因素分析，采取准确的治疗方法，并配以科学的护理措施。结果 58例高血压脑出血术后再出血患者，经过及时准确的治疗和科学的护理干预，恢复良好者31例，重残6例、植物生存3例，死亡18例。结论 护理人员扎实的护理基本功，专业的业务技能，强烈的护理责任心，严谨的工作态度，采取科学有效的护理干预，能明显降低脑出血并发症的发生，降低患者的病死率和致残率。
【关键词】高血压；脑出血；恢复期；再出血；护理
Hypertensive cerebral hemorrhage recovery care of 58 cases of rebleeding
TanLing FengJuhua
【Abstract】Objective Hypertensive cerebral hemorrhage of the various factors of rebleeding and care, provide a theoretical basis for clinical. Method Our hospital in March 2008 - March 2010 treated 132 patients with hypertensive cerebral hemorrhage patients, postoperative recovery period and then 58 cases of bleeding were retrospectively analyzed clinical data, according to the care of postoperative bleeding multi-factor analysis, to take an accurate treatment, and with scientific care measures.Result 58 cases of hypertensive intracerebral hemorrhage in patients with postoperative bleeding, through timely and accurate treatment and science of nursing intervention, 31 patients with good recovery, severe disability in 6 cases, plant survival in 3 cases, 18 patients died. Conclusion Nursing care and a solid basic skills, professional business skills, a strong sense of responsibility of care, strict working attitude, take a scientific and effective nursing intervention can significantly reduce the incidence of cerebral bleeding complications, reduce patient mortality and morbidity.。
【Keywords】Hypertensive; Cerebral hemorrhage; Recovery; Rebleeding; Care
高血压脑出血术后再出血是术后最为凶险的并发症,且是术后死亡的主要原因之一。因此积极有效的护理措施在术后患者机体康复过程中显的尤其重要。本文对我院132例高血压脑出血术后再出血与护理有关的诱因和护理对策报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料我院2008年3月―2010年3月收治的132例高血压脑出血患者，术后再出血58例，其中男39例，女19例，年龄45―72岁，平均年龄60.9岁，经临床调查，患者均有高血压史，切入院时症状明显。
1.2 术后恢复期再出血的临床表现 出现血压再次明显升高32例，出现相对时间意识障碍11例，瞳孔不等大小15例。
1.3 再次出血与护理干预有关的诱因 高血压25例，情绪不稳定，躁动不安导致血压不稳定16例，排便用力导致血压升高17例。
1.4 诱因分析 患者原有基础病变是引起术后再出血的潜在病因，术后血压重复波动或急剧升高是发生再出血的主要原因［1］，尤其是躁动不安、用力排便、心理和情绪波动大的患者更易发生血压的波动。颅内压的改变也是导致再出血的原因之一，尤其是血肿抽吸术一次性抽空过快形成相对较低的颅内压，脑血管内外压差增大引起再出血，术中止血不彻底也是术后再出血的常见原因［2］。
1.5 护理干预
1.5.1 术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之一 。通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义 ,如术前散大的瞳孔术后缩小后又散大，说明是病情加重的表现多为有再次出血的可能。若能及时观察并做好记录，为准确诊断，再次手术赢得时间其疗效将显著提高。
1.5.2 术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。有条件者可采用多功能监护仪监测血压，术后要保持血压的稳定。有效控制脑水肿，防止再出血除用好脱水剂外根据血压的监测数据，早期可采用静滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠，可进食者或有胃管者改用 口服降压药。维持血压在140―160/90―100mmHg，不宜过度降血压，否则导致脑灌注不足，引起脑组织广泛的缺血，缺氧性损伤，不利脑功能恢复。
1.5.3 呼吸系统的护理 ①给氧：根据血氧监测数据给予每分钟氧流量1―3ml。必要时可考虑使用呼吸机辅助呼吸。②神志清醒或轻度意识障碍：（无颅内高压症状）应鼓励咳嗽，每2h定时协助翻身，拍背。并采用氧气雾化吸人等方法协助排痰。③对短期内不能清醒者：应及早行气管切开，保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，痰多粘稠时可在吸痰前注人少量气管滴液（NS20ml+庆大霉素8万u+糜蛋白酶+地米5mg）可达到稀释痰液及增湿作用。吸痰时严格无菌操作，动作要轻柔，吸力适当。时间过长以免气管支气管粘膜损伤并继发出血，缺氧。④做好口腔护理，防止口腔感染［3］。
1.5.4 引流管的护理［4］高血压脑出血术后，头部引流管一般放置3―5天，最长者可达15 天，因此对引流管的护理特别重要。防止打结，扭转，拔脱。检查是否通畅，可用一手固定引流管近端，另一手由内向外挤压引流管 ,这样可把凝固的小血块挤掉。注意每日引流量，颜色。颜色鲜红，提示脑内有继续出血的可能，并做好记录。注意头部敷料是否干燥，如有渗湿应及时报告医生处理可抬高床头15―30度，有利于静脉血的回流，减轻脑水肿，减少引流液的分泌。拔管后注意伤口敷料的干燥，合理安排20%甘露醇静滴降压，保持大便通畅，避免用力咳嗽。
1.5.5 消化道的护理 高血压脑出血术后常会导致消化道出血。清醒者，术后6h可给予少量温开水喝，无呕吐可少量多餐进食。术后3天未清醒可行插胃管饲流质饮食。通过进食可减轻胃酸对胃粘膜的刺激，减少消化道出血。同时通过对胃液的观察了解消化道是否有出血及出血量。
1.5.6 心理护理 这类病人待神志转清，意识到自己瘫痪后，部分病人可出现不同程度的心理问题。多表现出强烈的情绪震动，如极度消沉，自暴自弃，脾气暴躁，出言不逊，不配合治。或忧郁重重，不愿讲话，不愿活动等。护理的关键是要有心理护理 的技巧，护士要有耐心，经常用解释，开导，劝慰的语言。在治疗护理中给予鼓励调 动病人的积极性，对病人每一点进步，给以充分及时的肯定。针对不同心理状态，年龄，职业，文化程度，做出相应的心理护理。
1.5.7 出院指导 出院前向病人及家属做好健康教育，指导出院后按时服药，定期监测血压。保持良好情绪，避免不良刺激。对有烟酒嗜好者，应忌烟酒。科学的饮食搭配，坚持锻炼身体，劳逸结合。如有异常及时就诊。
2 结果
经过及时准确的治疗和科学的护理干预，58例高血压脑出血术后再出血患者，恢复良好者31例，25例随访1年，生活均能自理。重残6例、植物生存3例均转入康复医院继续治疗。死亡18例，死亡原因: 11例因再出血量较大发生脑疝致中枢呼吸循环衰竭死亡, 7例死于严重肺感染合并肾功能衰竭。
3 讨论
引起高血压脑出血术后再次出血的危险因素很多，其中血压波动和增高时主要因素之一［5］，控制患者的血压，严密观察患者血压变化，降低外在因素刺激，肉用力排便、情绪波动、避免呼吸道感染等，强化专科护理，加强护理责任心，仔细认真的护理观察和科学有效的护理干预，能明显降低再出血发生率和早期发现再出血，以利于早期治疗，降低患者的病死率和致残率。
参考文献
［1］ 李胜.复发性脑出血研究进展［J］.国外医学脑血管疾病分册,2000, 8(1):212.
［2］ 崔宝文.脑出血早期血肿扩大76例临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志,2007 ,10.
［3］ 宋占美,杨凤英.高血压脑出血术后的护理［J］. 泰山卫生。2005，1（29）.
［4］ 秦家振, 李运军, 罗永春, 等. 高血压脑出血术后再出血原因分析及对策［J］. 中华神经外科疾病研究杂志, 2008 , 7 ( 2 )178- 179.
【关键词】 舒适护理； 胫骨骨折； 术后影响
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0107-02
Influence of the Comfortable Nursing on the Postoperative Recovery in Patients with Tibial Fractures/HUANG Qun.//Chinese and Foreign Medical Research，2013，11（32）：107-108
【Abstract】 Objective：To study the influence of the comfortable nursing on the postoperative recovery in patients with tibial fold.Method：Two hundreds and Forty patients in the treatment of tibial discount in our study averagely divided into two groups.One group used the comfortable nursing on the basis of the conventional nursing，as the test group.Another group only used the conventional nursing，as the control group.The postoperative recovery situation in these patients were compared.Result：Indicators of the two groups were significantly different（P
【Key words】 Comfortable nursing； Shin fold； Postoperative effect
First-author’s address：Emeishan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Emeishan 614200，China
手术常常都会伴有疼痛，对患者的康复和生活产生一定的影响。对于胫骨骨折患者，手术后的疼痛会对患者恢复运动功能和疾病治疗效果产生相对的影响，从而影响术后患者的生活质量[1]。临床护理工作对减轻患者术后产生的疼痛尤为重要。笔者所在医院对两组护理结果进行分析比较，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2010-2011年笔者所在医院接受胫骨骨折治疗的240例患者进行调查分析。其中包括男120例，女120例；年龄18～65岁，平均（38.56±10.36）岁。根据患者骨折患处的不同进行分类，其中锁骨骨折35例，股骨骨折40例，闭合性骨折40例，开放性骨折50例，肪骨骨折30例，尺骨、挠骨骨折45例。受教育程度各有不同，大部分为高中及高中以上文化程度。按随机数字表法将全部患者平均分为观察组和对照组两组，各120例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者术后进行常规护理，若患者反映疼痛时，护理人员给予常规止痛治疗。观察组在对照组常规护理为基础上实行舒适护理，具体护理内容如下。
1.2.1 健康教育 观察组护理人员在患者术后进行健康教育。护理人员应积极耐心地倾听患者的诉说，密切观察患者的反映情况，能够及时准确地评估患者的疼痛。护理人员还对患者进行术前术后的指导，手术前指导患者怎样对疼痛进行描述、发生疼痛后向谁反映及缓解疼痛的相关措施，给患者减压，打消患者手术前后心理上的担心和困扰。手术后指导患者全力配合护理人员采用止痛药为其镇痛，要让患者了解止痛药不仅可以镇痛，还可以有效调节切口处的氧分压与血液的供应、降低手术后并发症发生率及对患者因剧痛导致的心血管和呼吸功能紊乱现象进行有效抑制[2]。同时，止痛药可以提高患者的康复率，减少住院时间，有效提高病床周转率。
1.2.2 心理护理 护理人员对患者的心理护理也很重要。术后很大一部分的疼痛是患者心理因素造成的。在对患者治疗过程中，护理人员对患者心理进行疏导，可对患者讲述以往被治愈患者的情况，减少患者对手术的顾虑。密切观察了解患者的疼痛情绪情况，鼓励患者诉说自身的心理问题，并及时向患者解释，给予安慰，尽量与患者多沟通交流，分散患者对疼痛的注意力。有些患者认为止痛药的使用会成瘾，护理人员要对其耐心解释，在剧烈疼痛时，采用止痛药进行止痛是不会成瘾的；相反，如果患者拒绝使用止痛药，强行忍受剧烈疼痛会使机体造成不良影响[3]。有时，可让有相同症状态度积极乐观的患者与其探讨病情、交流术后感受，这样可以使患者觉得被理解被关怀，减少心理压力，消除心理顾虑所带来的敏感疼痛，从而减轻生理疼痛。
1.2.3 药物使用护理 镇痛药物的使用上也需要护理人员认真对其护理。疼痛一般发生在术后1～3 d，往后逐渐递减。通常术后第1天疼痛感尤为剧烈，根据术后患者主观感受不同给予适时适量的止痛药进行镇痛，并告知患者镇痛所导致成瘾的概率很小，几乎为零，消除患者主观意识的担忧，使患者积极主动地配合治疗。因为每个患者对药物的吸收、代谢情况不同，在止痛药剂量的应用上要因人而异，相同剂量的用药下，有的患者会出现血药浓度升高、呼吸抑制、镇静过度、呕吐等不良现象。有的患者则会出现血药浓度偏低、无镇痛效果等现象[4]。所以，护理人员对患者用药时，一定要仔细观察患者的反应以及动态变化。老年患者要考虑到肝肾功能衰退，给药时不宜过量。联合用药时要注意几种药物之间的禁忌，同时观察患者对药物是否产生不良反应。
1.3 疗效评价标准
显效：患者临床症状均消失，上肢疼痛状况明显减轻，术后伤肢未出现明显变化，且关节活动恢复正常，对缝合伤口的对位对线非常满意。有效：患者的临床症状逐步减轻，局部出现轻微疼痛状况，术后伤肢出现缩短状况，关节活动为完全恢复正常，患者对缝合伤口对位对线比较满意。无效：患者的临床局部疼痛症状未得到有效缓解，上肢缩短≥3 cm，关节无法进行正常活动，伤口缝合周期延长。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
两组患者均未出现并发症。比较两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的伤口疼痛状况，对照组疼痛率均高于观察组，差异有统计学意义（P>0.05），详见表1。观察组护理满意率高于对照组，差异有统计意义（P>0.05），详见表2。观察组总有效率99.17%，有效率95.83%，均高于对照组，而骨折愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P
表1 两组患者6～48 h局部疼痛状况 例（%）
组别 术后6 h 术后12 h 术后24 h 术后48 h
观察组（n=120） 91（75.83） 74（61.67） 48（40.00） 10（8.33）
对照组（n=120） 96（80.63） 86（71.67） 69（57.50） 27（22.50）
表2 两组患者护理满意度 例（%）
组别 满意 不满意
观察组（n=120） 113（94.17） 7（58.33）
对照组（n=120） 99（82.50） 21（17.50）
表3 两组患者临床疗效
组别 有效
例（%） 显效
例（%） 无效
例（%） 总有效
例（%） 骨折愈合
时间（周）
观察组（n=120） 115（95.83） 4（3.33） 1（0.83） 119（99.17） 15.2±1.2
对照组（n=120） 105（87.50） 10（8.33） 5（4.17） 115（95.83） 22.5±1.5
3 讨论
胫骨对人体的支撑起重要作用，是股骨下方连接的主要骨骼。引起胫骨骨折的因素有多种，如外来暴力、软组织损伤等，骨折线为横断和粉碎型较多，容易造成短斜骨折、横形骨折及粉碎性等骨折。因为骨折对患者的日常生活有所影响，所以在经过手术治疗以后，对肢体功能的康复训练非常重要。由于患者病情不同所采取的手术类型也有所不同，因此医护人员要根据患者实际情况进行具体分析，制定更适合患者的康复训练方案。患者进行康复训练的时间比较长，可能因为活动不方便，引起消极心理，如悲观、焦虑、没有信心等不良心理因素，这些都对康复训练产生不同程度的影响[5]。作为护理人员要时刻注意患者的情绪波动，及时给予心理疏导，使患者保持乐观积极的心理状态。
研究结果显示，观察组总有效率高达99.17%，有效率95.83%，且较对照组恢复时间短，治疗效果各项指标与对照组相比差异显著，临床效果比较突出。根据以上结果，笔者认为对胫骨骨折患者实施常规护理基础上的舒适护理可取得良好的治疗效果，能有效提高患者术后总有效率，改善患者的预后恢复。所以，舒适护理值得在临床护理学上应用和推广。
参考文献
[1]张文娟，石雅泳.舒适护理对骨折患者术后疼痛的影响调查分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（10）：88-89.
[2]王芳毅，沈文娣.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的临床观察[J].河北医科大学学报，2010，31（5）：576-577.
[3]杨群英，杨园园，陶树平，等.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（35）：32-33.
[4]连文，刘成霞，郭华英.舒适护理在骨折术后患者中的应用效果观察[J].吉林医学，2010，31（6）：799-800.
[关键词]舒适化护理；常规护理；食管癌；术后
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-101-03
食管癌作为我国发病率较高的恶性肿瘤之一，据世界癌症组织2008年统计，我国食管癌发病率已跃居世界食管癌发病率的第6位，近年来，随着人们生活方式的改变，吸烟、饮酒及胃食管反流病、人HPV感染等均是食管癌的高危因素。目前临床上治疗食管癌主要采取手术切除病灶。舒适化护理作为近几年来提出符合社会-心理-医学模式的护理干预模式，主要从各个方面对使患者处于舒适、愉悦状态，对于改善术后恢复效果、生活质量有重要的意义。本研究主要选取3年时间进行食管癌手术的患者，随机对照实施舒适化护理干预，观察其临床运用的可行性及价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年4月～2015年4月共收治的食管癌患者共160例，所有患者均有临床病理检查、临床症状等资料确诊食管癌相关诊断。排除精神神经障碍者，排除不能耐受食管癌经胸食管病损切除术的患者，排除不愿签署术后舒适化护理与常规护理的患者。将收治的患者住院号随机分为常规组与舒适组。常规组80例，男45例，女35例，年龄34～57岁，平均（46.2±6.3）岁，食管癌病理分型中：缩窄型25例，溃疡型15例，蕈伞型31例，型9例。舒适组80例，男48例，女32例，年龄32～61岁，平均（47.2±6.4）岁，食管癌病理分型中：缩窄型23例，溃疡型18例，蕈伞型28例，型11例。两组患者性别比、平均年龄、食管癌病理分型等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
常规组患者接受食管癌术后常规护理，包括切口换药、指导、生命体征监护、呼吸道管理等。舒适组在常规护理基础上实施舒适化护理，具体包括：（1）心理舒适化干预：对患者术后采取心理舒适化护理，尽量解除减轻患者心理压力，鼓励患者以积极勇敢的心态面对疾病，适当提出表扬、奖励等措施。（2）环境舒适化护理：使患者病房保持合适舒适的温度与湿度，降低心电监护仪器带来的感染，保证患者休息良好，病房及时通风换气，病房湿度保持在50%左右，无菌消毒剂使用无味不刺激消毒剂。（3）身体清洁舒适护理：由于术后患者需要卧床，加之出汗，所以身体清洁护理显得尤为重要，护理人员应当用温水擦浴患者身体四肢、背部、腋窝等易出汗部位。（4）舒适化护理：患者由于术后胸部损伤，加之患者呼吸会使切口疼痛，所以术后易发生呼吸道感染，患者因为排痰疼痛而不敢排痰，所以护理人员应当及时对患者进行指导。患者头部抬高约30°，并每1h左右协助患者侧身一次，对患者呼吸道进行雾化处理，适当拍背。疼痛可以有效减轻患者由于胸腔闭式引流管带来的疼痛。对疼痛难以忍耐的患者实施止痛处理，口服止痛片与胃黏膜保护剂。（5）饮食舒适化护理：患者术后由于胃肠减压与食管黏膜保护，所以只能采取肠内营养与肠外营养，肠外营养液通过外周静脉给予，肠内营养通过鼻胃管给予，对患者口腔、鼻腔进行清洁舒适护理，为了防止鼻胃管松动、滑脱造成患者产生的不适感，将鼻胃管头端固定在患者颈部。
1.3观察指标
比较两组患者护理过程中食管癌术后恢复过程中的不良反应发生率，平均住院时间及住院花费，对患者出院3个月进行随访，主要调查患者生活质量，生活质量评价采取世界卫生组织WHOQOL-100生活质量调查表，将生活质量分为：躯体功能、心理功能、社会功能、社会角色等四部分。
1.4统计学分析
本研究所有数据均经过SPSS19.0统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P
2.结果
2.1术后不良反应发生率比较
两组患者术后不良反应发生率比较，患者术后不良反应主要包括胸闷、疼痛、切口感染、睡眠障碍及引流管不适等，舒适组胸闷、疼痛及切口感染、睡眠障碍及引流管不适发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（x2=3.9063，23.2108，5.3913，19.2593，7.1177，P
2.2患者住院情况及生活质量比较
两组患者住院时间及住院花费、术后3个月生活质量得分比较，舒适组平均住院时间为（9.27±1.98）d，明显短于常规组住院时间，差异有统计学意义（t=11.9699，P0.05）。舒适组QOL-100总得分高于常规组，差异有统计学意义（t=-14.1462，P
3.讨论
舒适化护理模式又称作双c护理（comfort care），的原则是使患者整体性、个性化及创新性的护理干预模式，是医学人文关怀在护理中的具体表现，其目的是为了让患者身心愉悦、舒适以积极勇敢的心态面对疾病治疗过程中出现的困难。舒适化护理主要围绕四个方面进行护理，即：生理舒适、心里舒适、社会舒适及精神舒适，有研究表明，舒适化护理不仅可以促进疾病的恢复，还有利于提高患者的满意度。舒适化护理提倡的积极的心态与身体的恢复相互配合，非常适用于恢复过程慢、并发症高的食管癌手术患者。手术方式主要采取经胸食管病损切除术，术后患者由于手术创伤性大、术后不良反应发生率高等特点，所以食管癌术后护理的护理工作就显得尤为重要。食管癌患者术后不同阶段有不同的不适，术后24h之内是由于气管插管、导尿管等对患者的刺激，及麻醉效果失效后切口带来的疼痛，患者于术后7d左右是患者身心不适的高发阶段，所以即使有效的舒适化护理就显得尤为重要。
关键词：快速康复护理；妇科腹腔镜手术患者；术后恢复的影响
引言：近年来，随着微创外科技术的不断发展，腹腔镜技术在诊治妇科疾病方面得到了广泛的应用。有研究指出，接受妇科腹腔镜手术的患者若未能得到合理的围手术期护理干预，可出现不同程度的并发症，从而可影响其康复。有研究表明，对接受妇科腹腔镜手术的患者进行规范化围手术期护理能够有效地降低其术后并发症的发生率，促进其康复。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2019年12月至2020年6月某院妇科收治行腹腔镜手术的患者作为大样本，从中随机挑选200例作为本次研究的研究对象，按照随机分组的原则将其分为对照组和观察组，每组患者各为100例。研究对象的纳入标准：第一，患者基本状况良好，不合并有其他严重基础疾病；第二，患者意识清晰，不存在精神方面疾病；第三，患者对本次研究目的及方法表示知情理解，并签署相关的知情同意书。对照组患者中，患者的年龄范围在19～67岁，患者的平均年龄为37.76±3.39岁，患者的疾病类型包括：子宫肌瘤38例、子宫内膜息肉29例、卵巢肿瘤33例；观察组患者中，患者的年龄范围在22～62岁，患者的平均年龄为35.53±4.12岁，患者的疾病类型包括：子宫肌瘤43例、子宫内膜息肉31例、卵巢肿瘤26例。两组患者的年龄、疾病类型等一般资料之间存在的差异不具有统计学意义（P>0.05），因此两组患者的一般资料具有可比性。
1.2方法
对照组患者在手术结束后采用常规护理模式进行护理，具体来说包括以下几个方面：第一，对患者的生命体征进行每日监测；第二，协助患者进行过翻身以及体位调整；第三，术后指导患者进行康复训练；第四，对患者的膳食习惯进行调整；第五，营造舒适的病房环境。
观察组患者在对照组患者常规护理的基础上，联合应用快速康复护理（ERAS）模式进行护理，具体来说包括以下几个方面：（1）强化心理护理：患者在等待手术的过程中，与患者交谈的过程中，多使用鼓励化的语言，注意耐心回答患者的问题，让其意识到心理变化与病情变化是紧密相连的，让患者潜意識里重视其自我调节，以最好的心理状态迎接手术的到来。（2）饮食护理：术后通过合理的饮食规范，遵循少食多餐的原则减轻患者胃肠道蠕动负担，通常在术后12h以上，患者胃肠开始蠕动后，可食一些流质食物，术后2d可逐步添加高热量、高蛋白食物。（3）导尿管护理。妇科腹腔镜手术通常会接导尿管，因此术后护理人员需要注意保持导尿管通常，并记录患者尿液的颜色、量，倘若发现异常需要及时向主管医师汇报，待患者能够自主排尿且得到上级医师的许可后将导尿管拔除。（4）术后疼痛护理，当痛感比较明显的情况下教会患者肢体放松训练，通过深呼吸缓解疼痛，期间避免用口呼吸或吞气。并且对肩部和腹部进行热敷，定时按摩。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件分析本研究所得数据，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ？检验，计量资料用均数±标准差（sx±）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术后胃肠道恢复时间
2.2患者术后并发症发生率
对于妇科接受了腹腔镜手术的患者来说，术后常见的并发症包括腹胀、疼痛、恶心、肩背酸痛以及低体温等，对两组患者术后出现的并发症进行记录，得到如下数据。
2.3患者对护理的满意度
对本次研究的所有患者发放住院患者护理满意度评分表，100分为满分，高于80分为非常满意，处于60到80分之间为满意，低于60分记为不满意。两组患者对住院期间所接受护理的满意度情况如下表所示。
通过上述数据可知，通过对两组患者采用不同的护理模式进行护理，接受了快速康复护理的对照组患者术后胃肠道功能恢复的时间更短，患者术后出现各类并发症的发生率也更低，另外患者对于护理的满意度也更高，且经过统计学软件计算可知，两组患者在以上数据之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
1 血流动力学监护与处理
烧伤患者心血管系统的改变可持续致伤后48 h之外，先前的经验显示，烧伤患者早期死亡的主要原因是低血容量性休克和（或）继发性肾衰。补液是低血容量性休克复苏的主要措施［1］，故应及时监测血流动力学参数（血压、心率、中心静脉压等）及尿量作为。烧伤后大量儿茶酚胺的释放，使得血压易产生升高的假象；心率并不能精确反映老年人机体对低血容量的应激；对于烧伤患者，中心静脉压和动脉置管所带来的并发症远较其他患者高，而且在毛细血管渗出期，中心静脉压也不能准确反映血管物。尿量是补液是否合适的最可靠指标，它除直接反映肾血流外，还常被作为其他器官灌注的指标。动脉血气中的酸碱平衡值对于合适的灌注可提供有价值的资料，持续的碱缺失提示灌注不合适。认为，对于烧伤患者的监测目标是：心率60 mmHg，动脉血氧饱和度>95%，尿量0.5～1 ml/（kg·h），碱剩余60%。
静脉输液在烧伤早期是抗休克的重要措施，体液渗出期后则是补充营养和滴入药物的重要途径。严重烧伤患者在整个治疗过程中，静脉输液量大、品种多、持续时间长，故任何疏忽都可能给患者带来痛苦或加重病情。同时大面积烧伤时，体表静脉大多破坏，可供输液的静脉不多，因此需要有计划地合理使用。应选择无炎症，离创面5 cm以外的部位行静脉穿刺，尽量避免经过创面，除抗休克及行高价营养者外，一般不予切开。为节约静脉应先从肢体远端小静脉开始。输液应严格无菌操作，保持穿刺或切开部位的干燥无菌，妥善固定，防止漏液。覆盖敷料一经渗湿或污染后及时更换。输注刺激性药物时，
应尽可能稀释至最适浓度，并与其他非刺激药物交替输注。输注不畅时，除非必要，不要加压输液，以免损伤静脉内膜。
2 气道的管理
购物车(0)