2、经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，提高医疗质量和医疗技术水平。做好科室间的协调工作。
3、制定医疗质量与安全管理方案、标准和评价检查办法，报院长批准后组织实施。
4、及时对医疗事故进行调查，组织讨论，提出初步处理意见，报院技术委员会审理。
5、了解或参加临床医疗科室开展的新业务、新技术，组织协调重大急重危病人的抢救、疑难病人讨论、重大手术讨论和审批、院内外会诊工作。
6、督促、检查药品、医疗器械的供应管理工作。
7、组织对全院医疗人员的业务培训和考核工作。做好资料的整理和保存。
8、组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性院外医疗任务。
9、全面负责本科室的日常管理工作。
1．在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。
2．拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。
3．深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。
5．负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
6．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
7．检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。
8．督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
9．领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。
1．在科长领导下，拟订有关业务计划，组织实施。
2．协助科长组织重大抢救和院外会诊。
3．深入各科室，了解和掌握情况。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向科长提出处理意见。
5．负责制定全院医务技术人员的业务训练和技术考核计划并监督检查。
6．协助科长落实临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
7．督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
为深入开展百日安全活动，我部于2009年4月17日-26日组织专家对16个省、直辖市百日安全活动开展情况进行了督导（具体名单见附件）。现将督导的有关情况通报如下：
一、督导内容和对象
根据各地上报的活动总结及近期重大医疗安全事件暴露出的问题，针对医疗质量安全管理的重点部门和环节，我部组织专家反复修订完成了《百日安全活动检查表》，内容涵盖了医疗质量安全管理、急诊、麻醉、重症监护室（ICU）、医院感染管理、血液净化、血液安全等7个方面，共222个标准明确的检查项目。
本次督导是近年来我部第一次针对医疗安全的专项检查，并首次将县级医院纳入实地检查范围，共抽查了河北、山西、辽宁、吉林、江苏、安徽、福建、江西、*、湖北、湖南、重庆、四川、陕西、甘肃、青海等16个省、直辖市的省级三级医院、设区的市级医院和县医院，共48家；血液安全主要抽查采供血能力相对较弱的边远地区医疗机构血库（输血科），共62家。督导组还收集了被检查医院20*年有关医疗安全不良事件的总结材料及部分县医院日常运行的统计数据。
二、督导方式
督导工作由我部有关司局负责同志带队，从全国抽调44名相关专业的专家，组成8个督导组，分别负责2个省（市）的督导。每个督导组由管理、医院感染管理、麻醉及ICU、血液净化、血液安全5个方面专家组成，其中湖北、湖南增加医用氧舱专家，甘肃、青海增加病理专家。督导采取听取卫生行政部门和医院汇报、查阅资料、实地检查、模拟操作、临时夜查等多种方式，帮助被检查医院查找薄弱环节和安全隐患，并及时反馈督导结果，提出整改意见。
三、督导结果
（一）各地的主要做法。
百日安全活动启动后，各省级卫生行政部门高度重视，*、*、*、*、*等26个省（区、市）成立了由厅（局）长或主管副厅（局）长牵头的专项工作小组，及时转发文件，周密部署工作。据不完全统计，各省级卫生行政部门共对773家各级医院进行了百日安全活动专项检查。
在百日安全活动中，各地结合辖区内实际情况，开展了形式多样的工作，取得明显效果。黑龙江、江苏、浙江、新疆等22个省级卫生行政部门制定了具体活动方案、实施细则及考核标准，将百日安全活动与医院管理年活动、医院等级复核和评审评价工作、平安医院考评工作等有机结合，统筹安排。辽宁省政府将百日安全活动与医院消防、餐饮卫生、环保等各项安全工作结合起来，下发了《关于在全省开展医院安全百日专项检查的通知》，成立了由省政府副秘书长任组长，省卫生厅、公安厅、质量技术监督局等五部门组成的百日安全活动领导小组，形成分工协作、齐抓共管的合力，全面推动医疗机构安全管理工作。四川省卫生厅将百日安全活动同灾后重建工作相结合，针对阿坝、绵阳、德阳、广元等灾区医疗机构恢复重建的情况，组织专家现场查看，及时纠正部分重建医疗机构布局、流程不规范等问题，杜绝了医疗安全隐患，为保障重建医疗机构的医疗安全打下了良好的基础。
（二）取得的成效。
总体来看，经过医院管理年活动的深入开展和百日安全活动的整体推进，各级医疗机构医务人员医疗质量安全意识明显提高，被检查的基层医疗机构采供血服务日益规范，无非法自采自供血液现象，医疗质量安全管理明显加强，医疗服务环境、流程明显改善，较好地维护了广大人民群众的健康权益。
1.深入开展全员医疗安全宣传教育，医疗质量安全意识显著增强。黑龙江省和宁夏回族自治区卫生厅要求各级医疗机构切实抓好医疗安全教育，健全院、科二级医疗质量安全管理组织，完善医院医疗质量安全管理体系，着重围绕医疗安全高风险科室，认真查找安全隐患，针对存在问题召开医疗质量安全分析会，采取有力措施及时纠正、改进。吉林省卫生厅对全省9个市、州68家医疗机构的医院感染管理工作进行专项督导，针对查出的340余条问题，召开了全省各级卫生行政部门、医疗机构400余人参加的大型通报会，反响强烈，收效明显。湖南省卫生厅制定了《“改善服务态度、加强医患沟通、构建和谐医患关系”专项教育活动实施方案》，在全省开展为期一年的专项教育活动；围绕该主题，湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院通过开展医疗安全专题知识竞赛、讲座、演讲等活动，强化了广大医务人员参加活动的自觉性和主动性，营造了良好的活动氛围，进一步增强了医务人员的医疗安全意识。
2.加强医务人员专业技能培训，基础医疗质量显著提高。哈尔滨医科大学附属第二医院结合本院情况，进一步完善了“三基三严”培训制度，不断提高医务人员的业务素质和技术水平，配合百日安全活动开展了“提高医疗质量、确保医疗安全，优质服务百日竞赛”活动，通过加强对运行病历及终末病历的质控，使基础医疗质量在短时间内得到较大的提高，乙级病案率从百日安全活动前的15.4%降到2.4%，基本杜绝了“不正确涂改”、“不按规定时间完成病历”等问题。
3.完善医疗核心制度，医疗质量安全管理措施得到落实。各级医院普遍采取完善医疗安全管理制度、加大自查力度、明确责任到人等措施，进一步强化三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度等医疗核心制度的落实。四川大学华西医院医疗质量安全管理工作运转有序，各项医疗核心制度落实到位，分工明确，且记录完备。山西省卫生厅针对省内发生的重大医疗安全事件，总结经验教训，化压力为动力，要求各级医疗机构以“病历书写、核心制度落实、医疗安全隐患排查”为突破口，把自查工作落到实处，制定以医疗质量安全核心制度落实为主要内容的责任书，任务到科室，责任到个人，切实敲响医疗安全的警钟。
4.加强重点专科建设，医院内涵得到提升。各级医疗机构按照《活动方案》要求，对急诊科、手术室、ICU、麻醉科和医院感染管理等医疗质量安全管理的重点科室建设予以高度关注，下大力气改进、规范医疗质量安全管理。青海省针对血液透析专项检查的情况，着手制定全省血液透析质量控制规范。中国医科大学附属第一医院在百日安全活动中，下决心从软、硬件两方面加强血液净化安全管理，完善血液净化安全工作规程，规范各项常规质控指标监测，有效地保证了血液净化质量和安全；增派医疗专家，充实医院感染管理专业力量，扎扎实实推进医院感染控制工作，加强多重耐药菌和医院感染高危环节、高危因素的监测，以监测结果指导临床诊疗，较好地发挥了医院感染管理工作的作用。
5.健全医疗纠纷防范处理机制，医患关系明显改善。甘肃省要求医疗机构建立定期专题研究医疗质量和医疗安全会议制度，深入分析医疗质量安全管理中存在的问题，制定切实可行的整改方案和措施，全面提升医疗质量安全管理水平；要求各级卫生行政部门建立医疗质量安全督导考核制度，以及参与医疗事故、医疗差错和医疗质量分析评议会议制度，并将制度的落实情况列入对省内各级卫生行政部门目标责任考核。江苏省卫生厅以构建和谐医患关系为核心，以建立医患纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度为重点，不断完善医疗纠纷防范处理措施。截至20*年底，江苏省参加医疗责任保险的一级以上医院达到了1484家，其中二级以上医院225家，投保总金额达到7091.8万元；设置医患纠纷人民调解组织74个，已经调处医患纠纷2258件；同时加强医院内部技防设施建设，医院内部治安管理得到了加强，医患纠纷和院内各类治安刑事案件的处置能力得到了提升，医院内部发案数呈下降态势。
（三）存在的主要问题。
督导发现，各级医疗机构医疗质量安全管理工作虽然有了一定的提高，但各地医疗安全工作开展不平衡，仍存在一些薄弱环节，医疗安全工作形势依然严峻。部分医疗机构满足于医疗纠纷的解决，缺少针对医疗安全事件和医疗差错原因的总结分析和具体整改措施。部分医疗机构医院感染管理仍存在较多薄弱环节。由于客观条件和历史原因，县医院在医疗安全管理、学科建设、人才队伍等方面与省、市级医院相比差距较明显，亟待改进。
四、下一步工作要求
百日安全活动是加强医疗质量安全管理的一个重要举措，对提高医疗质量、保障医疗安全起到了强有力的推动作用。我部将继续开展医院管理年活动、医院评审评价等工作，推进医疗质量持续改进。为巩固百日安全活动的工作成效，提出以下几点工作要求：
（一）提高认识，突出重点，加大医疗质量安全监管力度。
2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的开局之年，各级卫生行政部门要切实加强领导，加大医疗服务监管工作力度，狠抓各项措施的落实，严格规范医疗服务行为，提高医疗质量管理水平，保障患者医疗安全。要根据督导发现的问题，切实督促医疗机构做好整改工作，狠抓医疗质量安全的薄弱环节和缺陷管理。同时，要发挥行业协会、学会等专业组织的优势，全方位推动医疗质量安全工作。
（二）城乡支援，对口扶持，强化基层医疗机构内涵建设。
医改近期五项重点工作中明确继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，完善城乡医院对口支援制度。各级卫生行政部门要根据工作要求，切实做好城市医院支援县医院工作，重点帮助引导县医院加强管理、学科、人才等方面的自身能力建设，完善医疗质量安全管理制度，强化管理和临床专业技术人员的培训，加强学科建设，提高业务能力。
（三）总结经验，完善制度，不断提高医疗质量安全管理水平。
一、认真落实了党风廉政建设责任制，反腐败领导体制和工作机制进一步确立
以落实党风廉政建设责任制为龙头，把责任制工作与反腐败三项任务紧密结合进来，充分调动各方面的力量，保证了党风廉政建设和反腐败斗争工作的落实。一是进一步强化了党政领导班子和领导干部对医疗工作和党风廉政建设的双重领导责任，把党风廉政建设作为一项极其重要的工作列入了党政领导班子议事日程，使之与业务工作一样，同部署，同检查，同落实。每季度至少召开一次专题会议，研究党风廉政建设工作。形成了“党委统一领导，党政齐抓共管，纪检组织协调，部门各负其责，依靠群众支持参与”的党风廉政领导体制和工作机制。二是建立了院领导和各科室负责人廉政建设目标责任制，年初党委牛书记与各科室负责人签定了廉政建设目标责任书，实行“一岗双责”，把党风廉政建设的各项目标分解到人，做到“千斤重担大家挑，人人肩上有目标”。三是加强了监督检查、考核奖惩和责任追究。院纪委监察科充分发挥职能作用建立了月抽查、季小结、半年考核制度，按照“优秀、良好、及格、不及格”档次进行综合评定，与年终考核相结合，记入个人档案，并给以相应奖惩。从而使党风廉政建设和纪检监察工作做到制度化、规范化，科学化、经常化。四是及时通报情况，接受群众监督。院党政每季度向医院全体党员干部通报党风廉政建设责任制落实情况，征求意见，自觉接受监督，使党风廉政建设工作植根于基层和广大群众之中。
二、突出重点，全面推进，领导干部廉洁自律工作进一步深入
今年以来，我们坚持把领导干部廉洁自律作为党风廉政自律工作的重点，着力抓巩固、抓深入、抓提高。一是经常组织党政领导班子成员认真学习中央、省市和公司纪委关于领导干部廉洁自律的各项规定，增强班子成员廉洁自律的自觉性，要求班子成员严格执行国有企业领导干部“五条、八不准”，按照《国有企业领导人员廉洁从业若干规定（试行）》和省委《各级领导干部廉洁从政十二条规定》等要求，尤其是要教育管理好家庭成员和身边的工作人员，多方面严格约束自己，在工作和生活中做到“自重、自省、自警、自励”，不断加强个人的素质修养，做到“慎独、慎微、慎始、慎终”，防止发生违法乱纪和不廉洁行为。使领导干部在为廉政建设的模范，成为自觉遵守党的纪律和国家法律法规的模范。二是把领导干部廉洁自律情况作为领导班子民主生活会的重要内容，召开专题民主生活会，每个班子成员都按照廉洁自律规定认真对照检查。三是制定下发了《总医院年领导干部廉洁自律工作安排意见》，对领导干部的经济活动进行了严格规范。四是下发了《关于进一步治理领导干部违反规定收受现金有价证券支付凭证问题的通知》和《于加强国庆期间党风廉政建设的通知》的通知》，要求领导干部按照规定，进一步增强廉洁自律意识，自觉做到不收受有价证券，不收受贵重礼品，不用公款吃喝，不用公车旅游。清清白白为官，坦坦荡荡做人，踏踏实实干事。五是健全了领导干部个人廉政档案，并采取自查自纠与相互监督相结合、群众举报和纪检抽查相结合的办法加强领导干部廉洁自律工作。六是加大了监督力度和按照全省医院管理年的要求，院纪委设立了领导干部廉洁自律举报监督箱和医疗价格收费投诉箱，特设立了价格投诉的电话和地点，做到每月开箱一次，做好群众来信来访工作，欢迎群众各种形式的举报。
三、加强群众来信来访的受理查力工作，维护了医院良好形象和大局稳定
按照全省医院管理年的要求，医院纪检监察科制定了新的总医院病人投诉处理制度和医务人员违法违规制度。共按待和接受群众来信来访9人次，都是有关医德医风方面和医疗纠纷问题。对群众的每封来信，我们都能做到及时调查，认真核实，妥善解决。对每次来访的群众，都能做到热情接待，详细记录，认真调查了解，尽快处理，及时答复。对反映的问题有失实误解之处，也都能够进行耐心细致的思想转化和解释工作，化解矛盾，解决问题。针对问题比较尖锐及时上报领导，办结率100%。
四、加大党风廉政建设宣传教育力度，强化各级领导和群众的廉政意识
今年以来，加大党风廉政建设宣传教育力度，强化各级领导和群众的廉政意识，今年以来，我们加大党风廉政建设宣传教育力度，利用院务会坚持把党风廉政建设的各项制度规定的学习作为医院中心组和各支部的一项重要学习内容。通过宣传教育，进一步增强了党员干部特别是领导干部的廉政意识和加强廉政建设的自觉性。
五、加强了纠风和执法执纪、效能监察工作，促进了医院医德医风建设
1、制定下发了《总医院“反腐败抓源头”工作安排意见》和《总医院年效能监察工作安排意见的通知》。
2、对社区科黎阳社区和四中社区的撤消进行了审计和验收。
3、根据集团公司文件精神，制定了《总医院重点工作及医疗经营指标督查考核奖惩办法》，每月的九日前向集团公司纪委汇报考核情况。
4、为了加强医院管理机制，根据院务会的统一安排，决定对院领导班子成员岗位和医疗目标责任管理制实行百分考核，纪委根据要求制定了考核标准。
5、坚持每周到临床科室，对业务科室收受红包等医德医风和价格纠纷进行全面监督检查，发现问题，及时提出，就地解决。
6、全市卫生系统医药购销领域商业贿赂专项治理工作动员大会召开后，我院成立了由院党政一把手任组长、纪委书记为副组长、院副职领导和各职能科室负责人为成员的总医院医药购销领域商业贿赂领导小组，下设办公室，并设综合组、整规监督组、案件组，具体负责治理医药购销领域商业贿赂各项日常工作。层层健全机构，全院形成了分级管理、条块结合、职权明晰的工作网络，切实加强领导，为扎实开展专项治理工作提供有力保障。
7、组织开展了山城检察院反贪局局长赫连扬杰的专题讲课，对发生在工程建设、土地出让、政府采购、产权交易、医药购销重点领域的商业贿赂概括做了简介，尤其对医药购销领域的商业贿赂特点做了深入浅出的剖析，列举了近十起医药购销领域商业贿赂的典型案例进行警示教育，并对与之相关的法律法规知识进行讲解，让大家受到了一次深刻的法制、纪律和职业道德教育，以增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识，树立良好的医德医风，树立正确的价值观和利益观，自觉抵制商业贿赂，增强拒腐防变能力。
六、建章立制，狠抓源头，做好预防职务犯罪工作
1、为了规范医院医务人员收受回扣、红包、开单提成，维护医院的形象，使广大患者能够放心地来我院就医，成立了总医院医疗服务纠风领导小组，组织每位医疗、护理人员填写了个人收受红包、回扣、开单提成登记表和个人对待红包、回扣、开单提成的态度，健全了医院的监督机制。
2、认真组织各级广大党员干部党政法规教育、并结合实际，学习了集团公司下发的《安全知识问答》，开展以法律法规为内容的知识答卷，据统计；这次发放试卷436份，回收率100%，经集团公司统一组织抽奖我院获得二等奖一名，三等奖两名的好成绩。通过答卷增强了干部职工的指导思想、基本原则、工作目标和具体措施。
3、对全院干部职工进行了三级服务承诺工作的再部署、再动员。并对此项工作进行了详细的部署，由单位向社会作出了承诺，科室向医院作出了承诺，个人向科室作出了承诺，组织人员进行了讨论，熟知承诺内容，存人了廉洁自率档案。
4、按照市卫生局医务人员廉洁行医承诺的具体要求，总医院纪委根据临床医技科室的医疗、护理人员进行统一组织，把鹤壁市卫生系统工作人员廉政廉医承诺登记表发放到个人手里，对照年到年以来的实际情况，进行了认真填写，据统计；全院发放登记表216份，回收率100%，把此表项装入了医务人员个人廉医档案作为永久保存，如有违纪现象发生，将严格按照规定来执行。
5、在治理医药购销领域商业贿赂自查自纠阶段，我院医务人员积极响应卫生局和集团公司领导的号召，取得了较大的突破和新的进展，据统计，这次活动中，共有医务人员85人上缴的55450元，
6、积极响应集团公司的号召，着手准备和制定了我院的廉政文化，把以前实施的制度和职责从新的进行了规范，加强了各项制度落实。
一、认真落实了党风廉政建设责任制，反腐败领导体制和工作机制进一步确立
以落实党风廉政建设责任制为龙头，把责任制工作与反腐败三项任务紧密结合进来，充分调动各方面的力量，保证了党风廉政建设和反腐败斗争工作的落实。一是进一步强化了党政领导班子和领导干部对医疗工作和党风廉政建设的双重领导责任，把党风廉政建设作为一项极其重要的工作列入了党政领导班子议事日程，使之与业务工作一样，同部署，同检查，同落实。每季度至少召开一次专题会议，研究党风廉政建设工作。形成了“党委统一领导，党政齐抓共管，纪检组织协调，部门各负其责，依靠群众支持参与”的党风廉政领导体制和工作机制。二是建立了院领导和各科室负责人廉政建设目标责任制，年初党委牛书记与各科室负责人签定了廉政建设目标责任书，实行“一岗双责”，把党风廉政建设的各项目标分解到人，做到“千斤重担大家挑，人人肩上有目标”。三是加强了监督检查、考核奖惩和责任追究。院纪委监察科充分发挥职能作用建立了月抽查、季小结、半年考核制度，按照“优秀、良好、及格、不及格”档次进行综合评定，与年终考核相结合，记入个人档案，并给以相应奖惩。从而使党风廉政建设和纪检监察工作做到制度化、规范化，科学化、经常化。四是及时通报情况，接受群众监督。院党政每季度向医院全体党员干部通报党风廉政建设责任制落实情况，征求意见，自觉接受监督，使党风廉政建设工作植根于基层和广大群众之中。
二、突出重点，全面推进，领导干部廉洁自律工作进一步深入
今年以来，我们坚持把领导干部廉洁自律作为党风廉政自律工作的重点，着力抓巩固、抓深入、抓提高。一是经常组织党政领导班子成员认真学习中央、省市和公司纪委关于领导干部廉洁自律的各项规定，增强班子成员廉洁自律的自觉性，要求班子成员严格执行国有企业领导干部“五条、八不准”，按照《国有企业领导人员廉洁从业若干规定（试行）》和省委《各级领导干部廉洁从政十二条规定》等要求，尤其是要教育管理好家庭成员和身边的工作人员，多方面严格约束自己，在工作和生活中做到“自重、自省、自警、自励”，不断加强个人的素质修养，做到“慎独、慎微、慎始、慎终”，防止发生违法乱纪和不廉洁行为。使领导干部在为廉政建设的模范，成为自觉遵守党的纪律和国家法律法规的模范。二是把领导干部廉洁自律情况作为领导班子民主生活会的重要内容，召开专题民主生活会，每个班子成员都按照廉洁自律规定认真对照检查。三是制定下发了《总医院年领导干部廉洁自律工作安排意见》，对领导干部的经济活动进行了严格规范。四是下发了《关于进一步治理领导干部违反规定收受现金有价证券支付凭证问题的通知》和《于加强国庆期间党风廉政建设的通知》的通知》，要求领导干部按照规定，进一步增强廉洁自律意识，自觉做到不收受有价证券，不收受贵重礼品，不用公款吃喝，不用公车旅游。清清白白为官，坦坦荡荡做人，踏踏实实干事。五是健全了领导干部个人廉政档案，并采取自查自纠与相互监督相结合、群众举报和纪检抽查相结合的办法加强领导干部廉洁自律工作。六是加大了监督力度和按照全省医院管理年的要求，院纪委设立了领导干部廉洁自律举报监督箱和医疗价格收费投诉箱，特设立了价格投诉的电话和地点，做到每月开箱一次，做好群众来信来访工作，欢迎群众各种形式的举报。
三、加强群众来信来访的受理查力工作，维护了医院良好形象和大局稳定
按照全省医院管理年的要求，医院纪检监察科制定了新的总医院病人投诉处理制度和医务人员违法违规制度。共按待和接受群众来信来访9人次，都是有关医德医风方面和医疗纠纷问题。对群众的每封来信，我们都能做到及时调查，认真核实，妥善解决。对每次来访的群众，都能做到热情接待，详细记录，认真调查了解，尽快处理，及时答复。对反映的问题有失实误解之处，也都能够进行耐心细致的思想转化和解释工作，化解矛盾，解决问题。针对问题比较尖锐及时上报领导，办结率100%。
四、加大党风廉政建设宣传教育力度，强化各级领导和群众的廉政意识
今年以来，加大党风廉政建设宣传教育力度，强化各级领导和群众的廉政意识，今年以来，我们加大党风廉政建设宣传教育力度，利用院务会坚持把党风廉政建设的各项制度规定的学习作为医院中心组和各支部的一项重要学习内容。通过宣传教育，进一步增强了党员干部特别是领导干部的廉政意识和加强廉政建设的自觉性。
五、加强了纠风和执法执纪、效能监察工作，促进了医院医德医风建设
1、制定下发了《总医院“反腐败抓源头”工作安排意见》和《总医院年效能监察工作安排意见的通知》。
2、对社区科黎阳社区和四中社区的撤消进行了审计和验收。
3、根据集团公司文件精神，制定了《总医院重点工作及医疗经营指标督查考核奖惩办法》，每月的九日前向集团公司纪委汇报考核情况。
4、为了加强医院管理机制，根据院务会的统一安排，决定对院领导班子成员岗位和医疗目标责任管理制实行百分考核，纪委根据要求制定了考核标准。
5、坚持每周到临床科室，对业务科室收受红包等医德医风和价格纠纷进行全面监督检查，发现问题，及时提出，就地解决。
6、全市卫生系统医药购销领域商业贿赂专项治理工作动员大会召开后，我院成立了由院党政一把手任组长、纪委书记为副组长、院副职领导和各职能科室负责人为成员的总医院医药购销领域商业贿赂领导小组，下设办公室，并设综合组、整规监督组、案件组，具体负责治理医药购销领域商业贿赂各项日常工作。层层健全机构，全院形成了分级管理、条块结合、职权明晰的工作网络，切实加强领导，为扎实开展专项治理工作提供有力保障。
7、组织开展了山城检察院反贪局局长赫连扬杰的专题讲课，对发生在工程建设、土地出让、政府采购、产权交易、医药购销重点领域的商业贿赂概括做了简介，尤其对医药购销领域的商业贿赂特点做了深入浅出的剖析，列举了近十起医药购销领域商业贿赂的典型案例进行警示教育，并对与之相关的法律法规知识进行讲解，让大家受到了一次深刻的法制、纪律和职业道德教育，以增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识，树立良好的医德医风，树立正确的价值观和利益观，自觉抵制商业贿赂，增强拒腐防变能力。
六、建章立制，狠抓源头，做好预防职务犯罪工作
1、为了规范医院医务人员收受回扣、红包、开单提成，维护医院的形象，使广大患者能够放心地来我院就医，成立了总医院医疗服务纠风领导小组，组织每位医疗、护理人员填写了个人收受红包、回扣、开单提成登记表和个人对待红包、回扣、开单提成的态度，健全了医院的监督机制。
2、认真组织各级广大党员干部党政法规教育、并结合实际，学习了集团公司下发的《安全知识问答》，开展以法律法规为内容的知识答卷，据统计；这次发放试卷436份，回收率100%，经集团公司统一组织抽奖我院获得二等奖一名，三等奖两名的好成绩。通过答卷增强了干部职工的指导思想、基本原则、工作目标和具体措施。
3、对全院干部职工进行了三级服务承诺工作的再部署、再动员。并对此项工作进行了详细的部署，由单位向社会作出了承诺，科室向医院作出了承诺，个人向科室作出了承诺，组织人员进行了讨论，熟知承诺内容，存人了廉洁自率档案。
4、按照市卫生局医务人员廉洁行医承诺的具体要求，总医院纪委根据临床医技科室的医疗、护理人员进行统一组织，把鹤壁市卫生系统工作人员廉政廉医承诺登记表发放到个人手里，对照年到年以来的实际情况，进行了认真填写，据统计；全院发放登记表216份，回收率100%，把此表项装入了医务人员个人廉医档案作为永久保存，如有违纪现象发生，将严格按照规定来执行。
5、在治理医药购销领域商业贿赂自查自纠阶段，我院医务人员积极响应卫生局和集团公司领导的号召，取得了较大的突破和新的进展，据统计，这次活动中，共有医务人员85人上缴的55450元。
6、积极响应集团公司的号召，着手准备和制定了我院的廉政文化，把以前实施的制度和职责从新的进行了规范，加强了各项制度落实。
一、督导目的
进一步落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等法律法规和《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等文件规定，加强和规范医院感染管理，查找医疗机构医院感染管理存在的问题，有针对性的采取措施，标本兼治，持续改进，不断提高全县医疗机构医院感染管理能力和水平。
二、督导范围
县直医疗机构和70%以上基层医疗机构（包括各乡镇卫生院、村卫生室、个体医疗机构）。
三、督导时间
2016年3月21日至4月1日，具体督导行程安排由督导组提前与各医疗机构联系。
四、督导方式
本次督导检查由县卫生计生局负责制定实施方案，县卫生计生综合监督执法局配合实施。根据工作需要，县卫生计生局成立本次督导检查工作专班，负责本次督导工作，组成人员名单如下：
组长：县卫生计生局副局长
副组长：县卫生计生综合监督执法局局长
成员：县卫生计生局医政医管股负责人
县卫生计生局医政医管股工作人员
县卫生计生综合监督执法局副局长
县卫生计生综合监督执法局医疗卫生监督股股长
县人民医院院感办主任
县妇幼保健院院感办主任
五、督导内容
本次督导将严格按照《省县级医院和基层医疗机构医院感染管理工作质量评价标准》进行督导检查，具体督导内容详见附件。
六、有关要求
关键词：院务公开；意义；措施；医院
医院积极推行院务公开具有重要的意义，具体表现为：有利于促进医院职业道德建设，促进患者自行选择服务项目，满足患者心理诉求，提升对医院的形象宣传作用，促进社会对医院进行有效监督，缓和医患关系紧张等。为了满足我国民主政治以及依法行政的需求，目前，我国的公立医院在院务公开方面所做的诸多工作都取得了不少成就，不过，依旧有一些问题没有得到很好的解决，导致院务公开未能切实落地，包括医院管理层对于院务公开的意识不够、院务公开监督职能未得到强化、院务公开的内容相对简单、院务公开的形式不够灵活、公众对院务公开的参与度不高以及信息不畅导致的医患纠纷等等。这类现实存在的难题若是一直无法得到有效解决，必将给今后的院务公开工作带来巨大压力。因此，强化医院院务公开工作必将成为促进医院法治建设更加健全的有效手段。我院通过不断探索创新，健全机制，院务公开形式多样、内容全面、内外兼顾、职工和社会公众较为满意。现将具体措施总结如下。
一、加强领导，为院务公开提供组织保障
医院专门成立由党政主要领导任组长，纪委书记任副组长的“院务公开、民主管理”工作领导小组，领导小组下设办公室，由重点科室负责人为成员，并对各职能部门的分工和职责作了明确的规定。同时组建由医院职工代表、资深专家、派以及市政协委员代表参加的院务公开监督小组，形成“党委统一领导、行政主体到位、纪检监督检查、工会积极运作、职工全院参与”的领导机制和工作体制。
二、建章立制，确保院务公开规范运行
院党委专门制定下发了《院务公开制度》《院务公开工作检查考核制度》、《院务公开工作责任追究制度》等配套制度，修订和完善院《领导班子议事规则》、《职工代表大会制度》等系列“院务公开，民主管理”制度。通过各种方式宣传院务公开工作，努力使院务公开工作在规范化、制度化轨道上运行。除有保密纪律要求的内容除外，凡涉及权力运行、群众关心、社会关注的所有信息，全部及时进行公示。
三、加大投入，院务公开内容形式多样化
（一）加强对外院务公开，提高医院工作的透明度
患者满意放心是医院的工作目标，我们坚持“以患者为中心”，以告知和接受咨询为主要形式，对患者进行医疗信息公开。
1.公开基本情况、服务项目。医院投资在门诊大厅设置了LED大屏幕，滚动公示医院基本情况、临床科室业务范围、专业特色、服务项目、收费标准、服务规范、服务流程、党风廉政行风建设情况等内容；对于住院患者，印发入院须知、诊疗服务流程；
2.通过报纸、电视、网络等媒体向社会公示服务承诺，接受群众监督；开展全院服务窗口优质服务竞赛，使门诊服务有所提升；
3.专家信息公开，推行患者选医生制度，公开全院主要医疗专家的个性化资料，便于患者选择；
4.公开收费标准和价格、投诉热线，通过医院局域网、触摸屏、公示栏对主要常用药品和检查、治疗、手术等收费标准毫无保留的公开，随时接受患者查询和社会监督。
（二）加强对内院务公开，提高民主管理水平
通过院务公开，推进民主管理，真正做到医院的大事由全体员工当家作主人。
1.干部选拔任用公开。医院实行中层干部和主诊医师竞争上岗，将岗位设置、任职条件、竞争程序、评分标准等在院内广泛宣传，结果在医院网站、公示栏及时公开；
2.人事工作和分配制度公开。医院从进人计划、考试考核办法、竞聘录用的成绩、研究决策程序、职称申报等实行全面公开，接受全院职工监督；分配制度改革坚持阳光操作，民主决策；
3.财务工作公开。医院对财务工作实行严格的制度化管理，每年的财务工作收入和支出情况全部向职代会报告，并且接受职工代表的质询；
4.基建和物资购销工作公开。医院基建和设备采购和维护保养全部进行公开公正招投标竞争；
5.公开药品购销渠道和程序，实行阳光操作。将信誉差、存有不规范行为的供应商整理出局，保证药品供货渠道的规范运行。
四、完善院务公开监督机制和责任追究机制
院纪检监察部门全程参与人、才、物、事权力运行的监督，通过廉洁风险防控信息系统平台向职工公开，均无不良反映。定期召开社会行风监督员座谈会、院务公开座谈会、病员工休座谈会、院长行政查房，开展职能科室干部下临床科室定点服务活动，设立院长信箱、意见箱、意见簿，公布投诉监督电话，发放问卷调查表等渠道，在接受监督中广泛征求意见。院务公开责任追究制度坚持实事求是、有错必究、惩处与教育相结合，追究责任与改进工作相结合的原则。
五、加强院务公开工作的体会思考
院务公开工作必须与医院规范化管理结合起来，才能促进医院和谐发展。领导重视是前提，责任落实是关键，制度建设是根本，监督检查是保障。
（一）院务公开工作与医院决策相结合
做到“会公开、敢公开、真公开”，使公开工作不断向纵深发展，在医院的重大事项决策上，发扬民主、集思广益，有助于重大事项决策的贯彻实施。
（二）院务公开工作与干部廉洁自律相结合
医院领导干部的廉洁自律，按章办事、权力运行得到有效监督，提高了党风廉政建设水平，各级党员干部也更加严格要求自己，更加注意勤俭节约。
（三）院务公开工作与民主管理、民主监督相结合
医院每年定期召开职代会，由职工代表广泛收集医务人员后勤科室人员的意见和建议，并书面形式向职代会提出议案。职代会收集整理议案，提交院领导及相关部门，提出可行性的落实措施及完成时间，并在下一届职代会上汇报职工意见建议落实情况。在提案医院绩效考核中，充分考虑职工利益，坚持向临床一线倾斜，切实保证职工收入随着医院、社会经济效益的提高而逐步增加，更体现了医院“科技兴院、注重人才”的办院方针。极大地调动广大职工的主人翁责任感和参政议政的使命感。
（四）院务公开工作与加强行风建设相结合
作为一名副职，能摆正位置，明确职责，自觉执行民主集中制，主动接受“班长”领导，服从“班长”安排，维护“班子”威信，努力做好分管工作。下面是小编为大家整理的党风廉政个人述职报告资料，欢迎参阅。
述职报告一
一年来，我认真履行职责、遵守廉洁自律规定、落实党风廉政建设责任制工作要求，现报告如下。
一、严守纪律方面
坚持将学习贯穿于工作的全过程，始终抓住理论学习这个重点，不断增强学习的广度和深度。一是结合“两学一做”学习教育活动，认真学习党的精神和新时代中国特色社会主义思想，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，积极贯彻落实新发展理念以及省、市重大决策部署，在政治上、思想上、行动上始终与以同志为核心的党中央保持高度一致。
二是积极学习尊崇新党章，深入领会“一准则、两条例”的精神内涵，牢牢把握“xx”、“xx”要求，坚持以修身增强党性，以慎行管好权力，以守纪约束自己，更加扎实地把党中央各项决策部署落到实处，讲政治、顾大局，坚决服从组织安排。
三是主动在思想上划出红线、在行为上明确界限，坚决防止“七个有之”，严格执行“八个决不允许”，严格落实“十严禁”;认真贯彻落实党的路线方针政策，认真贯彻落实中央和省委、市委决策部署，重大问题重要事项及时向委党组请示报告，做到有规可依、有令必行、有禁及止;能如实报告个人重大事项，说话做事从不当面一套、背后一套，表里不一， 严格约束自己。
四是积极参加委党组中心组的每一次学习，参加委党组书记石灿敏同志作的精神宣讲报告并积极进行了自学;五是积极参与所在党支部每周三的夜学。
二、严谨作风方面
作为一名副职，能摆正位置，明确职责，自觉执行民主集中制，主动接受“班长”领导，服从“班长”安排，维护“班子”威信，努力做好分管工作。能够主动做好与各位班子成员的团结，积极主动、力所能及地支持配合各位班子成员的工作，不因为分管工作不同而相互推诿。在搞好班子团结的同时，我也注意和单位的其它同志搞好工作关系，建立起了一种相互支持，相互信任的良好关系。在讲求团结的前提下，反对自由主义，敢于碰硬，坚持不搞无原则的“一团和气”，坚持公心，在委党组会议和班子民主生活会上敢于讲真话，讲实话，敢于批评与自我批评。根据自身工作职责，对工作中的重大事项及时向委党组汇报，并作好跟踪反馈，切实向组织负责。自觉接受组织监督和同志监督，能较好地完成领导交办的工作任务。
三、履行职责方面
一年来，认真履行职责，在全体同志的努力和帮助下，完成如下工作。
(一)项目建设
1.精准项目谋划。一是按照国家、省关于医疗机构设置规划要求，坚持全市一盘棋，立足当前、面向未来、面向现代化，统筹全市医疗卫生项目定点、定位，配合完成《xx市“十三五”卫生事业发展规划》。二是按照谋划一批、开工一批、建成一批总思路，按照三级医院标准谋划建设“百院大战”项目xx个，争取省级财力性转移支付资金xx万元。三是谋划并实施xx所城市社区卫生服务中心和4所卫生服务中心设备配置工作，争取省级资金xx万元;进一步开展社区卫生服务中心基本情况调查，谋划并申报201x年社区卫生服务中心标准化建设项目xx个，概算投资xx万元，社区卫生服务中心设备配置项目xx个，概算投资xx万元。四是开展农村卫生室调研、调度，谋划以市、县财政实施xx(xx县在建xx个)个村卫生室提级改造项目，概算投资xx万元。五是谋划并申报201x年中央资金项目xx个，概算投资xx余亿元。六是谋划医疗卫生招商引资项目xx个，概算投资xx余亿元。七是谋划201x年“十件民生实事”项目，概算投资xx万元。八是开展大健康产业项目谋划，纳入调度项目xx个。
2.统筹资金落实。一是开展项目包装，统筹加快项目前期工作，加大争取政策、资金支持力度。得到中央资金支持项目xx个，共xx万元;得到省级资金支持项目xx个，共xx万元。二是统筹资金分配、发挥资金使用效益最大化。积极及时优化完成市级资金分配，保障市级配套资金到位，指导督促县区加快中央、省、市级资金拨付并落实配套资金。
3.加强项目督导。按照市卫生计生委《201x年度项目建设调度及督查实施方案》，一是实行常规调度，落实旬报制度。对全市拟建、在建医疗卫生项目实行旬调度，形成报表xx余份，汇报材料、报告xx余份。二是开展项目建设回头看与重点督导相结合。持续开展乡镇卫生院标准化建设回头看，对201x年中央预算内资金项目、xx市凉都医院等项目进行重点督导，现场督导xx余次，反馈或形成督导情况建议、整改通知、督查通报、督导信息等xx余份。三是开展大健康产业项目调度督导。四是开展项目入库入统调度、指导、督促。五是以项目进度、安全为重点，开展督导检查全覆盖。以项目建设半年、年度目标为侧重，开展包括项目前期手续办理、“项目五制”落实、项目投融资、资金到位、投资完成、资金支付(拨付)、农民工工资支付、xx万元以上项目入库入统、建成项目竣工验收、投入使用等方面督导全覆盖。六是开展医疗卫生供给侧结构性改革调度。七是开展xx市“1+N”民生工程民生实事调度。八是开展201x年xx市“十件民生实事”调度。九是开展大健康产业项目调度。
4.推进目标完成。一是草拟《xx市医疗卫生“百院大战”实施方案》《xx市201x年城市社区服务中心标准化建设及设备购置方案》《201x年度项目建设调度及督查实施方案》等指导性文件，统筹推进医疗卫生项目实施。二是以“百院大战”为重点，按照三级医院标准规划和建设8所人民医院、xx所中医院。已试运行项目xx个，实施主体及装修工程项目xx个，实施基础工程项目xx个，正在筹建项目xx个。xx市凉都医院年底基本建成并试运行，医辅用房及其他装修工程201x年xx月可望完成。三是开展乡镇卫生院标准化建设回头看，完成xx所乡镇卫生院标准化建设工程。四是实施妇幼保健院、疾病预防控制中心标准化建设工程。市儿童医院投入使用，市妇幼保健院医技楼项目201x年建成，市疾病预防控制中心项目收尾，县区妇幼保健院、疾病预防控制中心项目按预期推进。五是实施xx所城市社区卫生服务中心标准化建设，xx经济开发区红山社区卫生服务中心主体框架完成，xx区明湖社区卫生服务中心在实施基础，4所城市社区卫生服务中心设备配置完成。六是助推PPP项目签约落地。凉都中心医院医养融合项目签约并开工。七是供给侧结构性改革工作目标任务完成。八是民生实事民生工程项目完成年度目标。
(二)规划科技信息
1.制定目标责任。一是按照“十三五”全市医疗卫生事业发展目标，结合各地卫生工作实际，制定了201x年度四个县区卫生事业目标责任书，并经市政府审定，与县区签订责任书。二是起草了我市201x年度医疗卫生工作标准。三是完成xx市“十三五”医疗卫生事业发展规划、“十三五”人口和计划生育事业发展规划的编制并印发给县区及有关单位。
2.卫生统计和信息化。一是按照省卫生计生委要求，认真督促我市各级各类医疗卫生机构通过网络直报系统报送卫生统计数据，并向省报送了全市201x年卫生统计年报表。二是对全市201x年卫生资源现状进行了分析，形成了分析报告，并及时向各相关单位核实提供卫生统计数据。三是按照市政府要求，认真总结市级互联网+医疗服务管理平台建设情况，并提交了变更平台建设模式报告。四是切实推进“五个全面建成”重点任务工作。
乡镇卫生院(社区卫生服务中心)远程医疗全覆盖方面：出台《201x年全面建成xx市乡镇卫生院(社区卫生服务中心)远程医疗网络体系工作方案》，及时召工作开部署会和推进会，实行周调度、月督查、月通报，持续推进工作开展。截止12月底，全市“五个全面建成”重点任务共投入xx万元，完成了xx个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)远程会诊室、个心电图室、检验室、94个影像室场地建设，以及xx个乡镇卫生院卫生专网接入和局域网建设，完成率100%。在完成基础设施建设的同时，实现了xx个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)远程医疗接入设备的互联互通，远程医疗服务基本实现全覆盖。统一预约挂号平台建设方面：全市xx家县级以上公立医疗机构全部完成预约挂号一期、二期接口开发，成功接入省统一预约挂号平台，基本实现院内科室信息、专家信息、排班信息的正常推送。
目前，各机构正开展支付宝、微信支付账户和银联账户申请;医药监管平台建设方面：全市11家县级以上公立医疗机构已完成省电子病历共享平台接入，并按要求及时传送数据，同时完成了基层医疗机构HIS系统合理用药监测系统的加载和使用培训。规范化数字化预防接种门诊建设方面：全市共完成xx家规范化数字化预防接种门诊场地建设，其中xx特区xx家，xx市xx家，xx县xx家，xx区xx家。目前正筹备开展接种设备安装。全面健康基础信息平台方面：报经财政批准，完成市级平台设备采购、部署，成功搭建市级全民健康基础平台。五是积极推进居民健康卡发行应用。出台我市《201x年xx市居民健康卡发行应用工作方案》，制定目标任务100万张。目前全市共采集信息91.6万 ，制卡90余万余张，并完成市人民医院、市妇保院、xx县人民医院、盘县人民医院、盘县中医院、汪家寨卫生院、黄土坡社区卫生服务中心居民健康卡应用环境改造。六是按月督促各级各类医疗机构上报卫生网络直报统计数据，填报卫生计生委科普统计报表并报市科技局，并对全面科学素质工作进行总结上报科协。七是组织全体职工开展百万公众网络学习工程。
3.规划编制。“十三五”规划编制 在去年基础上，充分衔接国家和省十三五卫生计生事业发展规划，完成我市“十三五”卫生事业发展规划及“十三五”人口和计划生育事业发展规划的修订，并报政府审批后印发。
4、科技与培训。一是积极组织基层卫生机构人员参加全科医师培训。组织了xx名基层卫生人员到市医院开展为期10个月的全科医师脱产培训、xx名医技人员到水钢总院开展助理全科医生培训，并开展我市2010年以来全科医生的转岗培训人数和注册人数清理，及时督促未注册人数开展注册。目前累计取得全科医生培训合格证书达473人。二是组织开展201x年住院医师规范化培训工作。全市201x年共招录78名住院医师开展规范化培训。三是认真开展201x年订单定向免费医学生培养工作。共完成27名订单定向免费医学生录取、培养，督促安排16名订单定向免费医学毕业生入编就业。
四是认真开展黔医人才计划和人才选送培训工作。在去年选送8名副高职称以上骨干医师到国内知名医院培训的基础上，继续选送10名骨干医师外出培训，同时，分别选送89、2名技术骨干到大连个医疗机构、华西医科大进修培训，在水钢医院积极开展20名助理医师规范化培训，组织检验机构170名人员参加省临检中心生物安全培训。五是认真做好继续医学教育各项工作。组织354名乡村医生开展中专学历教育，审核呈报18个二类学分继续医学教育项目;发放省级二类学分证6210份。六是组织开展病原微生物实验室备案工作。对全市6家医疗卫生机构病原微生物实验室安全工作进行检查，实施57家医疗卫生机构备案。七是组织遴选相关医疗机构共8项科研项目申报省级科学技术基金。
(三)改革
1.加强医改队伍建设，为公立医院改革提供组织保障。
一是为加快推进医改工作，我市及时对深化医药卫生体制改革领导小组成员进行了调整，市人民政府市长担任领导小组组长，分管常务、分管人社及分管卫计的副市长同时担任领导小组副组长，成员由市直有关部门主要负责同志组成。还创造性地将组织部、残联纳入医改领导小组成员单位。医改领导小组切实加强组织领导和统筹协调，形成政府主导、部门协作、全社会参与的工作机制，确保各项任务落实到位;医改领导小组成员单位根据职责分工，积极配合，有效推进各项政策措施的制定和落实。各县(市、特区、区)也及时相应调整了深化医药卫生体制改革领导小组，均由政府主要负责同志任医改领导小组组长，强化了医改工作的组织保障，落实领导责任，确保了医改顺利开展。二是全市认真落实何力副省长在201x年全省医改工作电视电话会议上的讲话精神，积极和编制管理部门对接，落实市、县级医改队伍分别达到5人、3人的要求，医改工作队伍得到进一步充实、稳定。
2.强化示范引领，工作从点到面逐步推进。一是强化示范引领效应，工作先从一个县抓起，再将成功经验向全市推广。xx特区先行先试“医共体”建设，xx县先行先试县、乡、村一体化建设，市医院等4家公立医院先行先试DRGs疾病分组付费改革，都探索出了成功的做法和经验，各项成功的做法和经验正进一步推广实施。二是成功将xx特区创建为公立医院综合改革省级示范县，将xx特区和xx县创建为县域医共体省级试点县，将xx市创建为国家新农合支付方式改革新增联系点。
3.统筹资源布局，探索建立分级诊疗制度。一是深入调研，积极推动医疗联合体建设。201x年市委、市政府将《xx市医疗联合体建设实施方案》作为xx的改革重点工作之一，出台了《市人民政府办公室关于印发xx市医疗联合体建设改革实施方案的通知》(xx10号)。参加全国医疗联合体建设培训班，将培训内容及全国典型经验印发至各县区学习。现全市已初步形成多种模式医疗联合体，其中“医共体”2个，“县乡村一体化”1个，“1+x”松散型医联体9家，专科联盟2家。并将xx特区“医共体”建设、xx县医疗卫生县乡村一体化建设作为医改工作亮点向省推荐，目前xx特区、xx县成功成为县域医共体省级示范县。二是以需求为导向，做实家庭医生签约服务。我市出台了《关于印发〈xx市家庭医生签约服务实施方案(试行)〉的通知》(xx号)，做实家庭医生签约，优先与慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，根据协议书内容提供建立健康档案、入户访视、健康教育等针对性服务。全市已组建家庭医生团队xx个，一般人群签约xx人，常住人口签约率为39.9%;重点人群签约xx人，重点人群签约率为61%;农村建档立卡贫困人口签约xx人，签约率为68.74%。
4.把握工作重点，全面有序推进运行机制建设。一是开展医改全员培训。xx月xx日，市医改办、市财政局、市卫生计生委组织了xx市公立医院综合改革全员培训，将财政补偿机制和公立医院综合改革的相关政策解读培训到市、县医改成员单位和各公立医院，并要求各公立医院进一步培训到全体医务人员，为全面推开公立医院综合改革打下了坚实的基础。二是全面取消药品加成。201x年xx月xx日，我市所有公立医院全面取消药品加成，实行药品零差率销售。医疗机构的收入从原来的医疗服务收入、药品收入、财政补助三个渠道变为现在的医疗服务收入、财政补助两个渠道，初步破除“以药补医”的药品逐利机制，公立医院运行新机制逐步建立。三是调整医疗服务价格。为进一步理顺医疗服务比价关系，优化医院收入结构，我市严格遵循“总量控制、结构调整、有升有降”的原则，综合考虑职工医保、城镇医保、新农合三大基金池的承受能力，充分采纳社会各界的合理意见，及时地对参改医院医疗服务价格进行调整，总体上实现患者负担不增、医务人员收入不减、医院能运转、改革总体平稳的目标。今年全面推开改革的医院从9月25日起，分别参照县级公立医院改革调整的医疗服务项目价格和城市公立医院改革调整的医疗服务项目价格执行。
5.改革医保支付，强化医保保障制度建设。一是探索以DRGs疾病分组付费为主的医保方式改革。为切实推进新农合支付方式改革工作顺利开展，我市做了强化组织保障、外出考察学习、全市统一编码、加强学习培训、现场督导调研、数据采集测算等大量前期准备工作。6月30日我市召开xx市新农合支付方式改革试点工作启动会暨xx省新农合支付方式改革推进培训会，对工作进行安排部署，确保全市201x年全面完成正式上线付费运行的目标任务。市人民医院、水钢总医院、水矿总医院、市第二人民医院、xx特区人民医院、xx总医院、xx市人民医院、xx市第二人民医院、xx市中医院、xx县人民医院、xx市中医院、xx人民医院等12家公立医疗机构已完成系统联调进入空转试运行，其中，市人民医院、xx特区人民医院、xx总医院、xx区人民医院4个医院完成试运行，已于10月1日期正式进入付费运行。
二是持续深化以按病种付费为主的医保支付方式改革。我市于201x年1月1日，在二级以上定点医院全面实行总额预付，按照“总额控制，结余留存，超额分担”的原则，2017年，我市纳入城镇职工(居民)基本医疗保险付费总额控制的27家二级以上定点医疗机构共计节约城镇基本医疗保险基金844.82万元。为持续深化医保支付方式改革，按照《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(xx号)、《省人力资源社会保障厅关于加快推进基本医疗保险按病种付费工作的通知》(xx号)要求，充分发挥医保在医改中的基础性作用，推进按病种付费方式为主的多种医保支付方式改革，确保年底前在二级、三级定点医疗机构开展按病种付费，病种总数不少于xx个。我市已于xx月xx日组织医疗机构开展测算工作，目前测算已完成，将按照上级相关安排部署，和各医疗机构签订协议，实施单病种付费不少于xx个。
三是城乡居民基本医疗保险整合工作按上级安排部署稳步推进。在充分调研的基础上，形成了《xx市卫生和计划生育委员会关于xx市城乡居民基本医疗保险调研报告》(xx号)，为市委、市政府决策城乡居民医疗保险整合提供决策依据。市政府办出台了《市人民政府办公室关于印发xx市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》(xx号)，城乡居民基本医疗保险整合工作按上级安排部署稳步推进。
6.强化督导调度，确保医改工作取得实效。一是认真贯彻落实国家、省医改工作电视电话会议精神，将刘延东副总理提出的十项工作重点和何力副省长提出的十三项工作重点进行细化分工，对工作推进情况进行月调度，对落实进度缓慢的单位进行发函调度。二是对公立医院综合改革的各项医改指标按月监测，不定期进行排位通报，对没有完成医疗费用增长控制指标的医疗机构主要领导进行约谈。三是开展全市公立医院综合改革督导，对督导中发现的问题进行通报，督促公立医院整改。
四、廉政责任方面
切实履行分管责任。在年初召开的分管工作会议上，结合业务工作重点对党风廉政建设工作任务进行动员部署，按照标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，切实将反腐倡廉建设纳入工作重点。作为委党组成员和班子成员按照“一岗双责”要求，带头廉洁从政，根据工作分工，按照委党组部署要求，定期研究、部署、检查和报告分管范围内的党风廉政建设工作情况。同时将其纳入目标管理的重要内容，形成了一级抓一级、一级对一级负责，各负其责、齐抓共管的工作局面，有力地促进了党风廉政建设责任制的贯彻落实;提升拒腐防变能力。
认真抓好中央八项规定、省委和市委十项规定精神的贯彻落实，巩固“三严三实”教育成果，防止“四风”问题复发和反弹。同时严格遵守《廉政准则》等各项要求和规定，并对照各项规定，及时主动纠正自身存在的问题和不足;加大督促检查。平时注重与分管科室负责人的谈心交心，及时发现倾向性、苗头性问题，抓早、抓小，将问题解决在萌芽状态。同时对新形势下的党风廉政建设工作提出有针对性的意见和建议，加强重点部位和风险防控点的监管，时刻保持警惕性。每年至少两次到分管科室对党风廉政建设责任制落实情况和作风建设情况进行检查，帮助分析存在的问题，制定整改措施。在工作、生活和社会交往中能够筑牢拒腐防变思想防线，正确对待人民赋予的权力，努力做到为民、务实、清廉，保持党员领导干部应有的形象。全年分管科室人员未发生违纪违法案件。
五、存在不足方面
总结一年来自己在思想、学习、工作、廉洁自律方面又取得了新的成绩，达到了应有的要求，但与市委市政府的要求还有一定的差距。一是思想不够解放，工作上没有完全做到与时俱进，对问题的洞察力、敏锐性不高。二是学习的自觉性和主动性不强，学以致用的方面还不够。三是工作的能动性、积极性没有充分发挥出来，在跑项目方面还要下功夫。四是协调能力还有待提高。五是担当精神不够强烈。在主观上还存在着组织工作政策性、程序性、原则性强、不宜过多突破等认识误区，领会中央、省委和市委精神要求还不够敏锐、透彻，没有很好地结合卫生计生职能创造性地开展工作，特别是对卫生计生工作的一些深层次问题研究不够，没有始终做到一切从实际出发、自觉按规律办事，有时过于机械地按惯例和领导意见办事，有些求稳怕乱，往往顾虑风险、瞻前顾后、踌躇不前，思想还不够解放，敢为人先的闯劲还不足，攻坚克难的力度还不大，创新工作综合效益不够凸显，对一些长期影响和制约卫生计生工作科学发展的突出问题没有真正下功夫去研究破解。
六、今后努力方向
下一步，将立足存在的不足与问题，着力在以下几个方面践行、践诺：一是把学习作为好习惯，力求在修身立德上树立更高标准，进一步学懂弄通系列重要讲话精神，特别是把报告学深、学懂、学用，不断提高政治理论素养;
二是常态抓好中央八项规定和廉政准则的学习，深刻领会规定实质，增强思想认识，在思想上、行为上增强拒腐防变的能力;
三是认真学习业务知识，学好法律法规、党纪条规，不断拓宽知识面，广泛涉猎政治、经济、文化、管理等知识，提高综合素质;
四是脚踏实地，多深入基层、深入群众，把"立党为公、执政为民"落实到实际行动中去，把时间、精力都放到工作的落实上。
五是更加严格要求自己，努力做到立足本职，敬业奉献，更加准确地把握工作的发展方向，更好地找准工作定位，创新工作思路，自觉地超越过去、超越自我，开创工作新局面;
六是敢于想大事、抓正事、解难事，当好班子的助手和参谋，认真研究和解决一些重点、难点问题;
七是时常对照党章，对照党员和党员领导干部的标准，时刻反省自己，勇于正视错误，真正做到“理想常在，信念常驻，宗旨不变，本色不褪”，严于律己，自觉保持廉洁情操，做到干干净净办事，清清白白做人，自觉接受群众监督，时刻做到自重、自省、自警、自励，不断提高自身素质，塑造新时期党员干部的良好形象。
述职报告二
过去的201x年，前半年，本人根据自己作为市政协经济委副主任的职责，按照市政协的总体部署，在分管副主席的领导下，积极配合经济委主任，与有关部门的密切配合，围绕经济工作这一重点，通过开展专题调研视察、走访委员企业、外出考察等形式，组织本委委员认真履行职责，较好地完成了经济委的各项工作任务。下半年，本人调任市政协副秘书长后，工作主要职责是协助相应的副主席，联系人口资源环境委和文化文史资料委，负责市政协办公室参政议政期刊《xx之声》编辑工作。根据新的工作职责，本人同样全身心投入工作，完成各项工作任务。一年来，本人思想上与党中央保持一致;行动上严于律己;工作上尽职尽职。现将个人情况简要报告如下：
一、态度端正，认真学习党的精神，思想上与党中央保持高度一致。
一年来，本人认真参加中共xx市委和市政协组织的各项学习活动。党的召开之后，本人作为一名党员干部，积极参加各级各部门组织的学习贯彻落实会议和认真自学，深入领会了党的精神实质。特别是参加xx市领导干部学习贯彻党的精神第四期轮训班，通过五天的集中学习，让我有了更加深刻的理解和领悟。本人决心在明年的本职工作上用新时代中国特色社会主义思想武装头脑，指导实践，做好自己的本职工作。
二、认真履职，配合协助做好经济委各项工作;协调人口资源环境委和文化文史资料委抓好各项视察调研活动，努力让每项工作得到较好落实。
(一)组织委员培训教育。为了提高经济委委员的履职能力和水平，xx月，本人协助经济委主任认真组织经济委委员，参加市政协组织的新委员培训活动。让本委新当选的委员深入理解了人民政协组织的性质、地位和作用，认清自己的职责，明白自己作为一名政协委员和权利和义务，学习掌握了提案的撰写的格式与要求，以及写作技能与方法等。4月和9月分两批次共组织8名委员参加了市政协在浙江大学和北京大学举办的委员素质提升培训班，使他们在政协委员履职要素与技能、中国传统文化、国家战略考量与布置、世界及中国经济发展形势、社会热点难点问题等专题中接受到了高水平的训导与教育。
(二)组织委员视察调研。3月中旬，协助经济委主任组织委员调研组到遂溪县热带农业科技示范园开展视察调研，深入了解我市农业观光旅游开发及运营情况。3月下旬，协助组织委员调研组，采用现场察看和召集有关部门座谈方式，赴吴川市对该市江河流域生态情况开展视察调研。6月上旬，协助组织经济委的企业家委员到遂溪县岭北镇广东北部湾农产品批发中心有限公司视察调研，并召开座谈会讨论研究市政协成立“xx市促进科教文化发展基金会”的捐赠事宜。6月中旬，协助组织部分委员到全国水产协会在我市举办的国际海水产品博览会展馆视察调研，了解参展和商贸洽谈情况。6月下旬，参加了市政协调研组，到福建省的福州、厦门、泉州等市，就“如何落实国家一带一路发展战略，推动我市加快建设步伐”课题进行考察学习，根据考察学习体会，结合我市的实际情况，本人代表调研组撰写出了《关于借助国家实施“一带一路”发展战略之机，加快推进我市建设步伐的建议》案。该建议案受到了市政府的高度重视，市政府专门对建议案作出了回应答复。
(三)完成政协常委会交办的工作。9月上旬，本人协助经济委主任组织市主席视察团，对我市高铁西站综合枢纽工程建设情况进行专题视察调研。为了搞好这次大型的视察调研工作，本人统筹兼顾，在筹备工作上下了大量的功夫，使调研活动能够按计划圆满完成，得到了市政协领导的肯定和表扬。
(四)作为委员在参政议政履职。本人认真履行委员职责。积极参加各项委员活动。在十三届一次会议期间，以本人委员名义撰写并提交了提案4件，以经济名义起草提交提案3件，其中以经济委名义提交的《关于尽快改变我市工业园区基础设施滞后问题的建议》提案被主席会议确定为201x年重点提案，进而呈送市委办公室被市委郑人豪书记选定为重点督办提案。本人为市政协办公室编纂的参政议政期刊《委员之声》投送稿件3份，其中有2份稿件被采用刊登。
(五)积极参加人口资源环境委和文化文史资料委组织的调研视察活动。10月26日，参加了文化文史资料委组织的督办201x年重点提案《关于进一步加强我市农村人居环境整治的建议》办理情况调研活动。11月3日，参加了人口资源环境委组织的督办201x年重点提案《关于重启xx水库引水工程的建议》办理情况调研活动，并负责起草了《关于重启我市xx水库引水工程建设情况的调研报告》报送市政府。
此外，此外，本人根据办公室的安排，还负责或协助参与了一些接待兄弟市政协考察组前来xx考察调研，配合他们完成考察任务。处理好市政协机关有关事务等。
三、恪尽职守，严格遵守组织纪律，清白做人，干净干事，做一名合格称职公职人员。
过去一年，本人在工作生活上始终严于律已，清白做人，干净干事。在工作中，以制度、纪律规范自己的言行，严格遵守各项规章制度，遵守党章国法，绝不做违法违纪的事。生活上，简朴单纯，知足常乐，人生态度豁达乐观。努力做到不违反八项规定，保持艰苦朴素、勤俭节约的生活作风，勤恳做事，保持积极向上的健康生活态度。
四、认清自身
【关键词】医院；固定资产；问题；措施
医院经营发展阶段中固定资产始终是从事一切业务活动的核心基础，随着医院改革的全面推进，医院科学有效地管理固定资产管理，能够充分发挥其效能，提高设备利用率，是保障医院可持续发展的有效途径。对全面提升医院固定资产管理水平，提升医院各项资源利用率，凸显其内在的功能与价值，预防资产流失、资源浪费现象，强化医院核心竞争力，有重要的实践意义。
一、当前医院固定资产管理存在的问题
1.医院内部固定资产管理出现混乱
当前，我国在医院固定资产管理制度上面，我国政府只是对宏观的方向进行了考虑，出台一些大的方面的科学规范化的固定资产管理制度。由于这些制度只是做了大方向的规定，但是并没有对这些宏观的规定进行具体的细化。这样就导致我国各地区医院内部固定资产管理人员在具体的管理工作中缺少细节的规定，由于缺少具体的要求，就会导致一些医院的固定资产管理工作存在一定的随意性，特别是那些小一些的医院，从而就导致了固定资产管理的混乱。
2.缺乏有效的监督
由于医院的特殊性，我国各地区基本上都有各自的医院，因此，国家很难实现对所有地区的医院在固定资产管理上面进行有效的监督，即使是各省市，也很难做到对本地区的各个医院进行有效的监督。有些医院虽然设置有相关的监督机构，但是在实际的工作当中并没有发挥其应有的实际作用，这主要体现在这些医院的监督机构并不注重事前及事中的控制与防范，只是事后才意识到管理的重要性，出现具体的问题后再进行补救，这样做的结果必然是导致固定资产管理的混乱。
3.固定资产管理工作人员思想意识出现偏差
我国某些地区的某些医院对医院内部固定资产管理工作人员缺少管理与监督，同时也没有定期进行考核和培训。由于医院自身的这种消极的管理态度，就导致了这些医院固定资产管理人员的思想意识出现偏差，导致其工作能力不高，业务素质偏低，造成管理局面一片混乱。例如，湖南省的一家二级甲等医院，由于医院内部领导对固定资产管理工作不太重视，医院的固定资产管理人员素质相对较为底下，导致了医院固定资产管理工作出现了很大的问题，基本上是一片混乱，最终使得这家医院的很多医疗工作都处于瘫痪状态，根本就无法展开。
二、新医改下医院固定资产管理对策
1.明晰权责，细化管理
医院增设国有资产管理科，与财务科、设备科、总务科及相关使用科室共同管理医院固定资产。在总结以往管理经验的基础上，医院把固定资产管理与医疗业务、医疗质量技术、财务管理结合起来，在国家和医改政策的指导下，结合医院工作的实际，细化固定资产管理制度，例如各类设备配备的比例、各 种功能设备的价值比重、人员管理与职责、固定资产处理权限与相关岗位之间的关系、审批程序等内容进行细化，既有分工又有协作，权责明晰，落实到人，确保医院固定资产管理工作有章可循，规范严格。如：固定资产三账一卡制度、大型设备日常维修保养制度、固定资产清查盘点制度、专业设备岗位责任制度、设备技术档案和使用报告制度、固定资产清理报废与转让制度、固定资产 账簿登记制度和固定资产卡片管理制度等，将固定资产管理与绩效考核、经济责任制考核结合起来，提高固定资产管理水平。
2.建立健全固定资产管理工作监督机制
为了提高我国行政事业单位更加高效的利用国有资产，各个地区的卫生局应该加强对各地区医院的固定资产管理工作进行定期的考察与监督，同时要对各地区医院的固定资产管理工作进行科学全面准确的评价。同时，我国应该效仿一些西方发达国家，建立一种适合提高各个地区固定资产管理使用的使用记录。通过比较发达的互联网平台，使得相同单位不同部门，全体社会成员及相关的政府部门能够随时浏览到各个医院固定资产的管理工作及使用记录，并根据这些详细的使用记录来评定其固定资产使用的落实情况及使用效率的高低，从而方便我国全体社会及相应的监督部门了解我国医院固定资产使用的真实情况。
3.提升医院管理层及固定资产管理人员工作的积极性，转变工作意识
作为医院的领导，要统一组织医院固定资产管理部门领导及员工学习固定资产管理相关文件、政策的精神，同时，医院领导要使固定资产管理部门领导及全体员工充分认识到加强固定资产管理工作的重要性及必要性。同时，要定期对单位内部国有资产管理人员进行考核和培训，这样做是为了更好的利用国有资源使用效率。要加强对相关的员工及部门领导进行全方位，深层次的培训，在培训的形式上面，及多进行案例分析方面的培训，要高度重视培训。在医院的固定资产管理人才的培养计划上面，要以医院内部目前所具有的固定资产管理部门人员为基础，大力培养全方位的综合性人才。同时，要建立并严格执行适合提高固定资产管理工作的科学的淘汰制度，在具体的执行过程中，医院领导要公平公正，要奖罚分明，最终达到全方位深层次的提高医院固定资产管理人员的素质及技能水平。
三、结语
总之，新医改制度下，医院重视并做好固定资产管理工作尤为重要。针对实践工作中存在的问题，我们只有扩充投入，引入现代化、信息化技术手段，健全各项管理手续、细化工作职责、清晰管理主体，方能达到事半功倍的工作效果，更大的激发出固定资产内在价值，推动现代医院的良好发展与全面提升。
参考文献：
医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。为了进一步完善医院质量管理体系，加强医院医疗质量管理，提升医院医疗质量，针对部队医院特点，结合我院工作实际，2009年度医院坚持姓“警”为“兵” 的服务方向，坚持以“病人为中心”的工作重点，在院党委的领导下，按照年度医疗工作指示，积极修改制定医院《医疗质量管理方案》，并制定详细的执行方案，通过检查、分析、评价、反馈、整改等多位一体的管理措施，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，达到了医疗质量持续改进的目标，实现了外树品牌、内树形象的双丰收。现将我院医疗质量管理工作的具体做法介绍如下。
1完善组织明确职责
健全的组织结构、明确的职责任务是质量管理的基础，本年度初医院经过多方调研，进一步完善了适合我院发展需要的三级质量管理组织，充分发挥了各级质控组织的作用。
1.1健全医院医疗质量管理委员会由院首长、医务处和临床医技科室专家组成，在院首长统一领导下充分发挥管理作用：(1)在院首长领导下，对全院医疗质量管理情况进行监督、检查、指导；(2)质量管理委员会依据有关法律、法规、标准，结合医院实际，修订和完善医院质量监督检查标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高；(3)检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施；(4)开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实习人员实行岗前培训、质量管理教育；(5)定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见；(6)每季度召开一次质量管理委员会工作会议，遇由特殊情况随时召开，研究问题、总结工作；(7)设立质量委员会办公室，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。
1.2明确机关职能部门职责根据业务分工，由机关职能部门医务处主抓医院医疗质量管理工作，充分发挥作用：(1)履行对科室质量管理督促、检查任务，负责本部门质量管理、持续改进及日常检查工作计划；(2)定期组织质量管理委员会专家进行质量管理检查，并根据《综合目标责任制考评办法》进行考评；(3)负责制定完善各项质量管理制度，定期组织质量讲评，开展专项质量管理活动。
1.3成立科室医疗质量管理控制小组并充分发挥作用医疗技术质控、服务质量管理、医疗安全防范和医疗成本控制等，都必须落实到科室，才能够取得实际效果。加强科室基础质量、医疗工作环节质量和终末医疗质量的全面质量管理，使每个科室都建设成具有立体网络结构的基层质量体系。
科室医疗质量管理控制小组由科主任、副主任、护士长和科室业务骨干组成，科主任作为医疗质量管理的第一责任人主抓职责落实：(1)在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查；(2)检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况；(3)依据检查情况提出奖惩意见，在奖金二次分配中落实，以示督促；(4)定期向医院医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制工作的意见和建议；(5)每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录；（6）按月进行医疗质量科室自查，并上报科室医疗质量安全分析报告。
2完善制度
根据卫生部及军队、武警部队医院相关制度及质量服务管理工作制度等相关规定，按照科室提议、医务处起草方案、医疗质量管理委员会审核的程序进行医院医疗管理工作制度的修订完善，如：完善修订《医院医疗质量管理委员会工作制度》、《医院医疗质量检查制度》、《交接班管理制度》、《规范化三级医师查房制度》、《规范化诊疗制度》以及医院医疗工作相关工作制度。
3组织学习
年初由医院医疗质量管理委员会成员共同讨论制订了院内学习计划，通过外聘专家等形式组织医疗制度专项学习，学习形式以全院大课教育与科室内部学习为主，内容包括制度学习、法律法规学习、质控标准学习，医疗规范学习、医疗质量管理典型案例分析等。
4检查督促
检查督促为医院医疗质量管理、确保医疗安全的重要手段，年度检查方式主要采取科级监控、院级监控、环节监控和终末监控四种形式，同时对各级监控制定了详细的监控计划，并加强组织实施。
4.1科级监督 科级监控主要根据任务特点分为每月监控及每周监控两种模式。
4.1.1每周监控即科内的常态检查，每周进行一次，由科室质控小组成员进行检查，并完成科室医疗质量自查记录，主要是对单位的质量目标及岗位责任人进行管理、控制，每周针对科室内部情况实施自我考评并如实记录考评结果，重点检查：关键环节如危重病人管理、围手术期病人管理、有创诊疗操作、医疗文书完成等；重要岗位如临床值班、三级医师查房等。
4.1.2每月监控即定点监控，每月进行1次，由各科室自我进行检查监控，结合上海市质量管理相关要求，进行科室医疗质量自查并按月上报《医疗质量科室自查表》。
4.2院级监控院级监控主要根据任务特点分为每月监控及每周监控两种模式。
4.2.1每月监控每月1次，由医院医疗质量管理委员会监控。监控目标主要为病案质量、各种统计指标、医疗保险管理、院内感染、传染病报告、健康教育等；对科级监控情况进行汇总、评价；对门诊处方、住院病历等进行抽查；对单病种质量及医疗缺陷进行监控；不定期对重点问题进行督查；按月统计科室运行质量指标，如：床位周转率、床位使用率等。并结合临床、辅诊科室责任制考评办法具体落实。
4.2.2每季监控每季度进行1次，由医院医疗质量管理委员会对全院医疗质量进行考核与综合评价，提出处理意见，并对科级监控情况进行评价；同时由医院医疗质量管理委员会成员对门诊病历及已归档病案进行检查评级。
4.3环节监控以医务处值班检查和科室日常检查为手段，完成医疗环节监控。
4.4终末监控以每个病人诊疗活动完毕的科室医疗质量总评以及归档病历的终末质量检查手段落实。本年度进一步加强了终末质量管理力度，在原来返聘的两位老专家的工作基础上，进一步加强人员力量，外聘医学院退休教授参与终末质量检查，确保终末质量。
5习惯培养
良好的习惯养成对提升医师的诊疗水平、提升医疗质量起到积极的推进作用，随着近年来编制调整后人员结构参差不齐的现状，医院采取多项有力措施加强医师良好医疗习惯的培养。
5.1加强沟通技巧培养在当前医患关系紧张的医疗环境下，加强医患沟通技巧的学习，对于广大医务工作者而言尤为重要，有效沟通可使医患双方获益，提高患者满意率，促进医患间良好和谐的合作氛围，减少医疗工作中的差错和纠纷。医院年度针对医院年轻医师较多等客观情况通过外请专家、案例分析等方式加强沟通技巧的培养。
5.2组织病历书写评比病历书写是诊疗活动的客观记录，为加强全体临床医师对规范书写病历的认识，进一步提高病历书写质量、医疗服务质量，医院组织了多次全院的病历书写评比活动，方式主要为采取住院医师书写大病历、主治医师书写首次病程录的方式进行，一定程度上提升了病历质量水平。
5.3制定手写病历制度自应用“军字一号”系统以来，电子病历相比过去的手写病历，快捷方便等优点显而易见，但是在应用中仍然存在病历复制、粘贴等现象，一定程度上影响了年轻医师病历书写能力的提高以及临床思维的形成，为了避免这些不良影响的发生，医院在加强电子病历管理的基础上制定了低年资医师的手写病历制度，作为低年资医师年度考核指标汇总记录，以督促年轻医师提升病历书写水平。
5.4强化科内讲评制度年度各科室均制定了科内讲评制度，每月对重点医院质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况等进行讲评，结合存在问题对下一步工作进行部署。医院不定期进行检查督促，同时对科内讲评情况进行汇总分析，提出指导意见，督促整改，努力提升。
5.5落实规范化三级医师查房制度医师查房是疾病诊疗活动中极其重要又必不可少的环节，它可以随时掌握病人的病情变化，及时提出科学合理的诊治方案，为病人提供优质服务，而三级医师查房又是其中最基本、最重要的一种形式，也是对年轻医师帮带、提高医疗质量、确保医疗安全的有力措施。医院结合目前三级医师查房制度落实中存在的不足，修订了医院三级医师查房规范并督促落实，以三级查房为重点，规范医疗习惯养成。
6小结
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