什邡市人民医院，四川什邡 618400
[摘要] 目的 探讨实习护士主动参与护理带教工作对护生综合能力的培养。方法 将2012年3月—2013年10月该科120名实习护士分成两组，对照组采用传统的带教模式，实验组采用实习生主动参与的带教模式。对比两者实习结束后的效果。结果 实验组的实习效果好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用主动参与的实习护士能更好地掌握各种知识，能运用课本知识与临床有机地结合，充分理解临床意义，较好地完成实习计划。
[
关键词 ] 实习护士；主动参与；护理带教
[中图分类号] R95
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0022-02
[作者简介] 王英蓉（1963-），女，四川彭州人，大专，主管护师，任职于什邡市人民医院，研究方向：骨科护理。
随着社会对医疗需求的发展，社会对护理人才需求的提高，护理临床带教工作已不能适应现代医学的发展，面临着挑战。护理临床实习过程是由护生到护士必经的过渡阶段,对护生的培养非常重要。传统的带教模式是由带教老师制定带教计划，实习护士被动接受，造成了实习护士的主观能动性不高，对实习的目的性不强，实习的效果欠佳。针对这种情况，该科对护生的带教工作进行了改进，制定了实习护士主动参与的带教方式。选取2012年3月—2013年10月该科实习护士为研究对象，首先带教老师与护生建立良好的互动关系，充分了解实习护士的实际情况和实习护士的需求，实习护士主动参与教学计划的制定并实施，充分调动了实习护士的积极性，主观能动性，最终取得了较好的带教效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
该科2012年3月—2013年10月实习生120名，年龄在17~22岁之间，有5名男生，涉及本科、大专、中专，其中大专占多数，来自6~8个不同的学校，学生差异性很大，有全日制学生，有自费学生。随机分为两组。对照组采用传统的带教模式，实验组采用实习生主动参与模式。
1.2 带教方式
实验组采用带教老师详细了解实习护士的具体情况，根据实习护士的学历，在其他科室轮转后掌握护理技能操作的情况，对该科疾病的了解情况，共同商讨在该科实习期间按照学习大纲要求怎样达到实习目的，根据护生自身的需求，带教老师让实习护士主动参与共同制定实习计划，达到基本掌握本科室的专科知识和专科操作的目的，完成带教计划。对照组采用直接将实习护士分派给带教老师，由带教老师自行制定带教计划。
1.3 观察指标
①实习护士对科室的满意度；②科室对实习护士的满意度。
2 带教
该科改进的护生主动参与实习计划的制定的教学工作从以下几方面进行。
2.1 建立合格的师资力量
为了保障带教工作的规范化管理，该科专门设立了一名带教老师负责实习生管理。这名总带教老师必须具备丰富的理论知识，娴熟的操作技能，较强的沟通能力，主管护师以上的专业职称，乐于接受实习生管理工作。通过综合评定认定数名带教经验丰富，责任心强的专科学历的护师或主管护师任带教老师。加强带教老师的法律意识，帮助实习护士明确自身的法律身份[1]。
2.2 提升人文关怀
人文关怀是以人为本位的世界观，集中体现为对人本身的关注、尊重和重视，它着眼于人性，注重人的存在、人的价值、人的意义尤其是人的心灵、精神情感[2]。实习护士到科室后，由于面对陌生的人和事，会产生焦虑、紧张的心理，要求带教老师充分尊重护生，主动关心、体贴护生，积极引导他们，使护生对带教老师产生好感，建立良好的师生关系。护生有生活上或工作上的困难，带教老师主动给予力所能及的帮助。带教老师从情感上充分接纳护生，让护生有强烈的归属感。在带教过程中，带教老师要不厌其烦地指导护生。
2.3实习生主动参与带教计划的制定
实习护士到临床科室后，由总带教老师根据护生对护理基础知识的掌握情况、学生对带教要求等多方面情况进行了解，再根据实习护士的学校的教学计划，让实习护士主动参与实习计划的制定，让他们充分了解在本科实习将要完成的实习目标和实习内容，充分调动其积极性。总带教老师再根据实习生的个性特征选择合适的带教老师，由带教老师负责实习计划的实施完成，以责任制的方式完成带教工作[3]。带教工作结束后由总带教老师进行总结，评价，并进行满意度调查。
2.4 开展互动式教学，提高护生实践能力
带教老师根据带教实习生的具体情况让实习护士主动参与各项护理工作，在工作中带教老师给予指导。让实习护士参与病人的整体护理，让他们拟定护理计划，带教老师修改，带教老师负责协助计划的实施，然后一起进行评价，带教老师让实习护士主动提出问题，发现不足之处加以修改。带教老师有针对性的分配护生进行理论小讲课[4]。由总带教老师组织小讲课，实习生和带教老师都参加，总带教老师进行点评，指出实习生在讲课中的优缺点。带教老师要完成实习生对各种专科疾病的观察要点的讲解，医嘱的处理，各种护理文件的书写，让实习生理论联系实际。实习生在进行实习任务完成的同时，主动提出疑问，老师给予耐心的讲解。带教老师让实习护士参与病房的管理，开展病床分管责任制，给他们分派一定的床位，负责床单元整洁，带教老师示范对病房陪护人员的管理，积极主动地与病人及家属进行沟通，开展健康教育，主动参与护理的每项工作。
2.5建立实习护士意见簿
科室推行实习生意见簿，将意见薄放在固定地方，实习护士可以将自己的意见建议、自己在实习过程中的心得体会写在上面。这个过程不能流于形式，要求实习生每周必须在意见薄上留下自己的个人心得。总带教老师定期查看，发现一些好的建议和意见就组织带教老师进行分析，讨论，提出更好的带教意见建议。总带教老师根据实习生的心得体会，对实习效果好的同学给予表扬，对好的带教方法进行推广。总带教老师根据每个实习生的情况督促带教老师完成带教计划。
2.6完成实习生考核
实习生在入科时，总带教老师根据实习生在上一个科室的具体情况进行考核，主要了解实习生对基础护理知识的掌握情况，评估实习生理论联系实际的能力。考试试卷由实习生和带教老师共同评定，是为了调动实习生主管能动性，了解自己的不足在哪里，才能在下一阶段的学习中去弥补。出科考试由护士长和总带教老师主持，考试内容包括本科专业理论知识和操作技能，护生的职业修养，人文素质。既考核了实习生，同时也考核了带教老师。
3 结果
实习护士对科室满意度和科室对实习护士满意度见表1。
4 讨论
临床实习是护生理论联系实际，培养独立工作能力的非常重要的时期，如何改革传统的带教模式，避免带教老师在带教工作中占绝对主导地位，充分发挥实习生的主观能动性，通过精心选拔总带教老师，根据学生的实际情况安排带教工作，选拔有丰富带教经验和临床知识的老师担任带教工作。让实习护士主动参与，实习护士的主动参与，就是让他们对实习有了主动性，不是一味的被动学习，实习护士的主动参与更能开发他们的潜能[5]，参与实习计划的制定，充分了解了实习目的和实习要完成的教学内容，才能有的放矢的学习实习计划中涉及的内容。开展互动式教学，提高护生实践能力，在临床实践带教工作中，带教老师为实习生提高训练各项护理技能的机会，让护生积极提出工作中遇到的问题并进行耐心解释。建立实习生意见薄，根据实习生的心得体会，来评估带教工作进展情况，总带教老师才能督促带教老师的工作。严格完成实习生的考核工作，既考核学生，也考核老师，从而综合评定带教工作的完成情况[6]，也让实习生通过考核更加牢固地掌握知识，自己从临床实习中得到更多的收获。通过量表评估两组带教模式，其结果显示：实习护士满意度由18人上升到39人，科室满意度由14人上升到32人；实习护士不满意度由9人下降到5人,科室不满意度由12人下降到4人。综上所述，实习同学参与带教模式优于传统的带教模式，值得临床推广。
[
参考文献]
[1] 汪素琴.临床实习护士带教存在问题和预防对策[J].中国中医药现代远程教育，2013,5（11）：62-63.
[2] 廖翠新.做好人文关怀护理 提高门诊输液室患者满意度[J].中国医药指南，2012，32（10）：374-375.
[3] 朱亚玲.人性化带教模式在骨科护理带教中的效果观察[J].中国高等医学教育，2011（4）：90-91.
[4] 徐支南.个性化带教在临床实施中的效果观察[J].现代预防医学，2006，4（33）655-656.
[5] 樊宏孝，黄建军.主动性教学体系在外科实习带教中的应用[J].吉林医学,2010，17（36）：2765-2766.
【关键词】在职护士；技能操作；培训模式
护理技术操作是护理工作一个重要组成部分，一名优秀的护理工作者必须掌握娴熟、准确、符合程序的护理技术操作［1］。随着医疗技术迅速发展，护理理念的不断更新，对护理技能操作提出更高的标准和要求，同时要求在护理工作中注入新的内容，以更好的贯彻执行卫生部提出的“优质护理服务示范工程”，提高患者的满意率，因此，结合我科护理工作情况，及为了满足患者的需求，切实提高在职护士的技能操作水平，我科在2010年1月至2010年12月期间，对在职护士采用改良技能培训模式进行培训，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 全科在职护士共26名，均为女性。职称结构：护士13名，护师8名，主管护师5名；年龄结构：20~30岁18人，30~45岁8人；学历结构：中专4人，大专10人，本科12人。
1.2 方法
1.2.1 制定培训计划 根据护理部技能操作年度培训安排，制定本科室具体培训计划，每周安排1~2项。
1.2.2 操作培训模式 以往培训模式：由经护理部组织的统一标准培训过的总带教老师进行示范，示范前发放护理部制定的操作流程，示教中先分解每个步骤，再按规范示范整个操作流程，示范后护士分散自行训练，总带教老师在旁指导。改良后培训模式：由经护理部组织统一标准培训过的总带教老师演示操作，由他人用数码摄像机制作录像，在关键环节配以文字说明，制作出图文并茂视听教材DVD，放在科室示教室电脑内，并由护士复制回家或复制在自己的手机内观看。每周按计划安排1~2项由科室各级护士轮流示范。
1.2.3 时间安排 以往培训模式：每周安排一晚全科护士下班后集中培训。改良培训模式：每天晨会安排一名护士示范一项操作。
1.2.4 评价方法 ①操作考核：对培训模式改良前后的考核成绩进行分析，根据考核成绩≥95分为优秀，90~94分为良好，
1.2.5 统计学方法 使用Epidata 3.02建立数据库，录入质量通过双人双份录入、逻辑核查及对10%录入数据抽检等方式控制，抽检不合格率不得超过0.5%。使用SPSS11.0对数据进行统计分析，通过χ2检验分析培训模式改良前后考核成绩和患者满意情况的差别（α=0.05）。
2 结果
改良培训模式前后各项护理操作考核成绩比较见表1。患者满意率调查比较见表2。
表1
改良培训模式前后技能操作考核成绩比较（例，%）
时间优秀良好不合格合计χ2P值
改良前（2009年）26（13.54）106（55.21）60（31.25）192
改良后（2010年）105（40.70）142（55.04）11（4.26）258
78.697
表2
改良培训模式前后患者满意率调查结果比较（例，%）
时间满意不满意合计χ2P值
改良前（2009年）446（91.96）39（8.04）485
改良后（2010年）472（96.92）15（3.08）487
11.399
3 讨论
3.1 提高培训效果 以往我科采用下班后晚上时间把全科护士集中在示教室，由总带教老师现场示范培训的方法。由于我科护理人力资源相对不足，护理工作量大，繁忙工作一天后护士身心疲惫，学习接受能力较差，培训效果不好。改良培训模式采用制作的视听、动静相结合图文并茂的教材复制给大家回家看或复制在护士手机中，护士可根据情况自行安排
培训时间或根据录像训练，便于记忆和掌握，对强化操作程序，提高熟练程度有很大帮助，特别是对新毕业护士按流程步骤练习操作是必不可少的［2］。从表1可以看出各项操作考核成绩，P
3.2 培训时机灵活 使用DVD复制在自家电脑或手机上，便于护士学习时间的安排和选择，避免了传统的方法用下班时间把大家集中在一起培训，可充分激发了护士学习的积极性和主动性，提高了学习兴趣和效果。
3.3 增加了护士的成就感和责任感 以往全部由总带教老师一人示范，改良培训模式由全科护士轮流示范，人人参与，为每位护士提供一个展示自己的平台。在每日晨会时间安排一名护士示范一项操作，实习同学、轮转护士、我科护士在旁观摩，操作结束后，由观摩护士分别进行点评，最后由总带教老师和护士长点评，这样每位护士都提前反复观看DVD并进行训练。一方面示范护士由于是在晨会上示范，有实习同学、轮转护士及全科护士在场观摩，他们是实习同学及轮转护士的老师，都应起表率作用，因此，都提前把操作项目练得很熟练。另一方面观摩护士要进行点评，也会集中注意力进行观看，从而提高了他们的观察、分析、判断等综合能力。护士长点评时首先肯定成绩，再进行细节指导，这样增加了示范护士的成就感和责任感。
3.4 有利于护士贴近临床贴近患者 以往护士长或总带教每月要花很多时间去考核每位护士，不合格者还重新培训、考核，尤其对于部分我科临床操作少的项目，考核时应在示教室完成。改良考核模式利用晨会每位护士示范时当场进行考核。这样就有更多时间贴近患者。
3.5 提高患者的满意率 患者对护理服务的满意率是对护理工作最客观、最公正的评价。在制作各项操作流程时规范了护士用语，特别注重对患者的评价、病情观察、沟通交流、人文关怀方面的示范指导，使护士仪表、礼仪、用语、操作流程统一化、规范化，增加了患者的信任感，提高了护理服务质量，由表2可见患者的满意率明显提高了。
3.6 提高了临床教学 把统一、规范的专科技能操作复制给学生，便于学生根据情况自行安排学习，同时通过规范培训带教老师，在带教过程中，自己明确每项操作的规范要求及操作过程中的相关知识，指导学生如何关心患者，怎样与患者沟通交流，进一步提高了临床教学工作。
4 体会
随着医学的迅速发展，护理理念的更新，护理管理者只有不断创新培训模式，丰富培训内涵，加强在职护士的规范化培训与管理，培养护士的综合判断能力和独立处理问题能力，并在工作中不断组织学习，才能适应现代化医院对护士的要求，才能为患者提供高质量的、安全的护理服务［3，4］。熟练的技术，良好的职业素养，提高了护士的社会地位，也提升了患者的满意率。
参考文献
［1］ 孟秀,刘丽华,李蓉,等.强化护理技能训练的有效性研究.护理研究,2002,16(2):112 113.
［2］ 周翠娥.对护理技术操作考核方法改革的探讨.中国护理研究,2008,22(1):260.
1．科室准备
1.1带教计划修订：护士长、科室总带教老师根据院年度带教要求、护生文化程度及上届护生反馈意见进行分析讨论，修订新一年度带教计划。
1.2带教人员确定：采用自愿报名加民主评选产生。首先科内发动，自愿报名。其次，根据护士文化程度、护龄、带教经验、护生评分、临床工作能力等各方面综合评定，择优录取，确定带教人员。
1.3带教培训：科总带教老师对带教护士进行系统培训，主要包括：科室带教计划；具体实施方法、步骤；优秀带教护士介绍带教经验；带教常见问题及防范措施。
2．实习生入科教育
2.1入科第一天由总带教老师负责集中教育。讲解科室规章制度；科内人员；病区环境；仪器设备；主要收治病种；常用药物作用、副作用及注意事项；基本护理操作示教等。并强调医疗安全、护患沟通的重要性。
2.2根据护生文化程度差异结合护理院校实习要求，告知其入科后须掌握的临床护理知识、技能；出科考试内容、形式。
2.3护生与总带教老师相互交换联系方式，如：手机号、qq号等，以方便在实习过程中沟通、交流。
通过上述步骤，消除了护生入科时陌生感，对实习科室有了初步了解，对实习目标做到心中有数，能帮助护生顺利开展护理实践工作，较好地完成护理目标。
3.实习过程中人文化带教
3.1带教老师二“主动”。一指主动与护生沟通，随时了解带教计划完成情况，个性化一对一带教。二指主动关心护生生活、交友及情绪变化，予以照顾、帮助。
3.2护生二“主动”。一指主动参与病房管理，积极与患者沟通，与患者建立互相信任、感情融洽的护患关系。二指积极与老师交流，不断累积实际工作经验、提高理论联系实际能力。
3.3护理总带教、护士长对每位护生至少进行一次交流，随时发现问题，解决问题。
3.4鼓励护生参与科室活动，使护生能更好、更快融入新科室。
3.5严抓理论知识，结合实际工作经验对护生进行各种形式讲课：即兴提问、小讲课、业务学习、疾病查房，鼓励护生主持讲课等。不断促使护生主动学习，强化理论知识。
4．规范出科考核
4.1理论考试：由科室护理总带教命题，带教老师监考
4.2护理操作考试、整体护理考试由总带教主持、把关。考核结果予立即反馈，肯定优点，指明缺点，告知其改进要点。护士长抽查。
5．带教效果反馈
1．科室准备
1.1带教计划修订：护士长、科室总带教老师根据院年度带教要求、护生文化程度及上届护生反馈意见进行分析讨论，修订新一年度带教计划。
1.2带教人员确定：采用自愿报名加民主评选产生。首先科内发动，自愿报名。其次，根据护士文化程度、护龄、带教经验、护生评分、临床工作能力等各方面综合评定，择优录取，确定带教人员。
1.3带教培训：科总带教老师对带教护士进行系统培训，主要包括：科室带教计划；具体实施方法、步骤；优秀带教护士介绍带教经验；带教常见问题及防范措施。
2．实习生入科教育
2.1入科第一天由总带教老师负责集中教育。讲解科室规章制度；科内人员；病区环境；仪器设备；主要收治病种；常用药物作用、副作用及注意事项；基本护理操作示教等。并强调医疗安全、护患沟通的重要性。
2.2根据护生文化程度差异结合护理院校实习要求，告知其入科后须掌握的临床护理知识、技能；出科考试内容、形式。
2.3护生与总带教老师相互交换联系方式，如：手机号、qq号等，以方便在实习过程中沟通、交流。
通过上述步骤，消除了护生入科时陌生感，对实习科室有了初步了解，对实习目标做到心中有数，能帮助护生顺利开展护理实践工作，较好地完成护理目标。
3.实习过程中人文化带教
3.1带教老师二“主动”。一指主动与护生沟通，随时了解带教计划完成情况，个性化一对一带教。二指主动关心护生生活、交友及情绪变化，予以照顾、帮助。
3.2护生二“主动”。一指主动参与病房管理，积极与患者沟通，与患者建立互相信任、感情融洽的护患关系。二指积极与老师交流，不断累积实际工作经验、提高理论联系实际能力。
3.3护理总带教、护士长对每位护生至少进行一次交流，随时发现问题，解决问题。
3.4鼓励护生参与科室活动，使护生能更好、更快融入新科室。
3.5严抓理论知识，结合实际工作经验对护生进行各种形式讲课：即兴提问、小讲课、业务学习、疾病查房，鼓励护生主持讲课等。不断促使护生主动学习，强化理论知识。
4．规范出科考核
4.1理论考试：由科室护理总带教命题，带教老师监考
4.2护理操作考试、整体护理考试由总带教主持、把关。考核结果予立即反馈，肯定优点，指明缺点，告知其改进要点。护士长抽查。
5．带教效果反馈
5.1对护生考核：护生完成出科小结后交给带教老师，带教老师根据护生自我评定、平时工作表现、理论考试、操作技能、整体护理考试结果结合实习目标给出总体评价。
5.2对带教老师考核：避免护生对带教老师评价失真，评价表由护士长发放、收集，并在表格发放前做好必要的解释工作，务求真是、可靠。护生从带教老师带教态度、专业知识、讲课能力、操作技能、教学管理能力等几方面对带教老师作出评价。
1．科室准备
1.1带教计划修订：护士长、科室总带教老师根据院年度带教要求、护生文化程度及上届护生反馈意见进行分析讨论，修订新一年度带教计划。
1.2带教人员确定：采用自愿报名加民主评选产生。首先科内发动，自愿报名。其次，根据护士文化程度、护龄、带教经验、护生评分、临床工作能力等各方面综合评定，择优录取，确定带教人员。
1.3带教培训：科总带教老师对带教护士进行系统培训，主要包括：科室带教计划；具体实施方法、步骤；优秀带教护士介绍带教经验；带教常见问题及防范措施。
2．实习生入科教育
2.1入科第一天由总带教老师负责集中教育。讲解科室规章制度；科内人员；病区环境；仪器设备；主要收治病种；常用药物作用、副作用及注意事项；基本护理操作示教等。并强调医疗安全、护患沟通的重要性。
2.2根据护生文化程度差异结合护理院校实习要求，告知其入科后须掌握的临床护理知识、技能；出科考试内容、形式。
2.3护生与总带教老师相互交换联系方式，如：手机号、qq号等，以方便在实习过程中沟通、交流。
通过上述步骤，消除了护生入科时陌生感，对实习科室有了初步了解，对实习目标做到心中有数，能帮助护生顺利开展护理实践工作，较好地完成护理目标。
3.实习过程中人文化带教
3.1带教老师二“主动”。一指主动与护生沟通，随时了解带教计划完成情况，个性化一对一带教。二指主动关心护生生活、交友及情绪变化，予以照顾、帮助。
3.2护生二“主动”。一指主动参与病房管理，积极与患者沟通，与患者建立互相信任、感情融洽的护患关系。二指积极与老师交流，不断累积实际工作经验、提高理论联系实际能力。
3.3护理总带教、护士长对每位护生至少进行一次交流，随时发现问题，解决问题。
3.4鼓励护生参与科室活动，使护生能更好、更快融入新科室。
3.5严抓理论知识，结合实际工作经验对护生进行各种形式讲课：即兴提问、小讲课、业务学习、疾病查房，鼓励护生主持讲课等。不断促使护生主动学习，强化理论知识。
4．规范出科考核
4.1理论考试：由科室护理总带教命题，带教老师监考
4.2护理操作考试、整体护理考试由总带教主持、把关。考核结果予立即反馈，肯定优点，指明缺点，告知其改进要点。护士长抽查。
5．带教效果反馈
5.1对护生考核：护生完成出科小结后交给带教老师，带教老师根据护生自我评定、平时工作表现、理论考试、操作技能、整体护理考试结果结合实习目标给出总体评价。
5.2对带教老师考核：避免护生对带教老师评价失真，评价表由护士长发放、收集，并在表格发放前做好必要的解释工作，务求真是、可靠。护生从带教老师带教态度、专业知识、讲课能力、操作技能、教学管理能力等几方面对带教老师作出评价。
[关键词] 护士长；新入科护士；培训
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）10（c）-090－01
笔者2003年7月~2010年4月对18名新入科护士培训的总结分析，发现培训过程指导至关重要，过程指导中贯彻五个关键要素即样板、协同、观察、纠正、强化，能使新入科护士在短时间内达到护理管理要求和操作标准。现将培训过程指导总结如下：
1对象与方法
1.1培训对象
2003年7月~2010年4月对18名新入科护士，年龄19~23岁；学历：大专15名 ，占83%，大专3名，占17%。均取得护士执照。
1.2 培训方法
1.2.1 样板护士长（或带教老师）做给新入科护士看。样板即根据各项标准要求所做出来的模板，是新入科护士日常工作的参照物。护士长或带教老师将专科技术操作按本科室制定的计划内容，按标准逐项做出标准样板或实践操作示教样板，以最直观的方式让新入科护士明白专科技术操作金标准。1.2.2协同护士长（或带教老师）带新入科护士做。协同即带领、陪新入科护士完成各项工作。护士长（或带教老师）按专科技术标准做出操作样板后，要亲自和新入科护士按样板要求共同完成各项培训计划内容，一方面使新入科护士更理解样板内容，另一方面可以帮助新入科护士解决初次工作遇到的困难和心理障碍。
1.2.3 观察护士长（或带教老师）看着新入科护士做。观察即通过对新入科护士专科技术操作的全过程进行观察，以了解新入科护士专科技术操作中的优缺点。
经过样板和协同后，新入科护士已具备一定的专科操作技能，护士长（或带教老师）不能再帮着新入科护士去完成工作了，而要让其独立完成。这时护士长（或带教老师）一定要站在新入科护士旁边，选取不影响新入科护士工作操作的位置进行观察，并进行记录，对做得不足的地方进行标注。
1.2.4 纠正护士长（或带教老师）指着新入科护士做。纠正即根据观察新收入科护士工作的结果，指出做得好的和做得不足的地方，然后对做得不足的地方进行纠正。纠正是确保过程指导效果的一个重要环节，但护士长（或带教老师）在纠正时要注意以下几个要点:纠正不足前要对新入科护士做得好的地方进行肯定和表扬，最好是当众表扬；纠正不足时最好对新入科护士单独进行讲解，同时多做演示动作，以加强记忆。
1.2.5 强化护士长（或带教老师）逼着新入科护士做。强化即按照样板标准坚持做下去，最终形成习惯。强化是一个长期的过程， 护士长（或带教老师）必须逼迫新入科护士不断坚持去做，而且要根据样板标准做出考核指标，没达到标准的要进行处罚。这五个步骤有效完成后，新入科护士就可以达到护理管理要求和护理操作标准。
2结果
18名新入科护士，通过这五个步骤有效完成后，能独立完成专科操作，在护理部的专科操作考试中取得好成绩，同时受到同事和患者的好评和称赞，提高了专科护理操作的质量。
3讨论
注重专科新护士的培训指导过程，提高专科技能，提高专科护士的操作能力，逐渐适应专科护理工作的专业性，顺利完成各班次工作。通过过程指导培训五步骤，使专科护理质量提升，新技术、新业务不断开展，在护理部组织的科室护理质量考核中，被评为优胜科室。
重视个体差异，重过程指导。由于新入科护士存在生理、心理、学历、学习能力等方面的差异，导致不同指导过程活动中的快慢、优劣之分，但护士长用心关注每位新入科护士，让她们自由选择五步过程指导中需加强的内容，多给予她们鼓励、肯定和支持，不当面评判。
这种培训方法的使用需要护士长的亲自参与和指导，以保证培训效果，对18位新入科护士调查结果，“过程指导使我们在短时间内掌握专科操作技术”，“这种培训方法促进我们与护士长的沟通与了解”。 故这种培训方法值得关注和推广。
[参考文献]
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护生的临床实习是护校教学的最后环节，也是培养护理后备军的重要基地；临床带教老师肩负着传、帮、带这一重要的使命。我院是一所集临床、科研、教学、预防保健为一体的综合性三级乙等医院，2010年7月—2011年6月笔者所在科室（泌尿、胸外科）共接收实习护生81名。通过对这一批护生有目的的带教，在实习结束后对其进行满意度调查，取得较好成效。现介绍如下。 1对象与方法 1．1对象 选择2010年7月—2011年6月在我院泌尿、胸外科实习护生81名，男4名，女77名；年龄17岁～22岁；本科23名，大专42名，中专16名；实习8个月～12个月，我科实习期限均为4周。 1．2方法 1．2．1总带教老师的设立 我科的总带教老师要求为：具有主管护师以上职称，热爱本职工作，理论知识丰富，有丰富的临床经验和动手能力，教学能力强，有较强的组织能力，语言沟通能力强。 1．2．2带教老师的资质要求 带教老师选择工作5年以上的护士：具有一定的教学能力，工作能力强，热爱本职工作，理论基础扎实，操作熟练、正规，有较强的动手能力，口齿伶俐、亲和力强。取得护师以上职称的护士：具有一定的教学能力，丰富的临床经验，热爱本职工作，理论基础扎实，操作熟练、正规，动手能力强，口齿伶俐、亲和力强。 1．2．3护生安排 1．2．3．1熟悉周围环境 护生初到科室，对周围的人或物都不熟悉，容易产生陌生感。总带教老师在晨交班时介绍当班的各位老师，同时让护生作简短的自我介绍，建立良好的师生沟通氛围。然后利用10min～15min，带护生熟悉科室的房间布置，如值班室、更衣间、厕所、病房、电梯间及安全通道等；物品放置地点，如棉签、胶布、输液用物、监护仪、氧流表、抢救车等。 1．2．3．2入科岗前培训 集中所有的护生利用30min进行入科岗前培训，解读相关的法律、法规以及医院、科室的规章制度，如《医疗事故处理条例》《护理文件书写规范》等，增强护生的安全意识和法律意识。通过对临床上一些医疗纠纷案例的讲解，提高护生的法律意识，用相关法律来规范自己的行为，使其懂得护理专业是高风险职业，既要满足病人的需求，又要让自身的行为得到法律的保护。 1．2．3．3安排护生到老师 将护生分配给相应有资质的带教老师，如遇所带老师休息时，总带教老师当天上午指定专人负责该护生的带教，原则上应做到一对一带教。 1．2．4带教安排 1．2．4．1一对一带教 我科除了常规采用传统的带教方式，护生一到科室后就指定相应的老师相对固定地带教，护生的休息与带教老师同步。带教老师应做到放手不放眼，既要让护生有单独操作的机会，又不能离开老师的视线，让他们养成胆大心细的习惯。带教老师对护生进行灵活多样的教学。随时借用临床真实情景，对护生进行理论与实践相结合的教学。 1．2．4．2“分散”与“集中”的结合教学［1］ 带教老师通常对所带护生进行一对一教学，若遇科室有不常见的疾病或专科操作时，总带教老师集中组织在班的护生进行讲解，如持续膀胱冲洗、股静脉穿刺等操作、多发伤病人的观察及护理、食管癌术后并发乳糜胸的观察及护理等。 1．2．4．3定期小讲课 科室根据教学大纲制订出相应的教学计划，如本科的专科特点和临床中常用的基础护理知识，定出讲课内容，并准备讲稿，每周安排相对固定的时间（如周四16：00）科室每位老师轮流讲课。讲课时，要求老师引导护生，拓展思维，积极提问，做好笔记。老师讲课时，尽量使用普通话，内容有迁移性、特色、新颖。小讲课前1d～2d，讲课老师可以先向护生指定病例，让护生先在课堂下进行讨论、提出问题、找到解决问题的方法；然后，课堂上抽查学生是否学习，并给予订正，使护生养成以问题为基础的学习方法［2］。总带教老师每周安排相应固定时间在小讲课后，向护生示范常用的操作。 1．2．4．4出科考试 护生在转科前1d，科室总带教老师组织考核理论知识和操作，闭卷考试，真正了解护生的真实情况，真实地体现带教老师的认真程度和水平的高低，使总带教老师及护士长能真正了解带教老师情况，使带教能更好地得到改进，以适合护生的要求。 1．2．4．5护生评定 护生转科前，由带教老师作出书面评定：护生在本科实习期间的表现和所学知识，评定应真实、客观；科室护士长在审阅签字时要反复调查、核实，使护生通过本科的实习能真正学到知识。 1．2．4．6带教老师的考核 为保证护生到所到科室能真正学到知识，科室对带教老师应制订相应的考查方案：总带教老师或护士长可随机抽查带教老师的理论知识及常用的操作，对带教老师的行为进行规范。每一批次的护生实习完毕后，以问卷形式，发放给护生，了解护生对带教老师要求、意见及建议；与护生不满的带教老师进行沟通，若不利于带教的及时取消带教资格，以保证带教质量。对带教好的老师给予鼓励并与经济挂钩，并作为年终评优的标准之一。 1．2．5情感投入 1．2．5．1角色转换#p#分页标题#e# 绝大多数护生都抱有很大的志向，希望通过临床的实习能更好地巩固所学知识；但从单纯的在校学生，突然转变成了病人眼中的医护人员，肩负着治病救人的重任，从而使一些护生有压力，总认为自己所学的知识不够用、无临床经验、头脑不灵活，从而失去了学习的信心。这时，带教老师应多与护生交谈，了解他们存在的问题，采取相应的应对措施。 1．2．5．2在护生面前树立榜样 在护生面前，首先要树立自信心、要以饱满的精神迎接每一天，要有勤学向上的激情，有对工作兢兢业业、不怕脏、不怕累的敬业精神，真正做到视病人如亲人，不将不良情绪带到工作中，培养护生的职业情感。 1．2．5．3有问必答 在护生眼里，科室护士都是带教老师，都有责任对护生所提出的问题进行解答。我科在这一批护生中试行了“首问负责制”，收到了很好的效果，提高了护生对我科带教的满意度，增强了护士学习的热情。首问负责制要求护士做到［3］：对护生提出的问题，首问负责人应主动热情回答，不得以任何借口推诿、拒绝、搪塞；若当时不能解答护生咨询的护理专科问题，首问负责人要向护生说明原因后，主动查阅资料后解答或请教其他老师解答；若护生咨询的问题不属于本专科范畴，指导护生找相应的部门或人员解答。 2结果 2．1护生实习效果评定 护士长、总带教老师及高年资护士组成评定小组，对我科护生进行不定期的抽查：查护生掌握基础知识、熟悉专科知识的程度，查我科规定的操作项目，查护生的仪表，查护生对待工作的态度等。采用新方法后，明显提高了护生对带教老师的满意度（满意度从80％提升到93％），护生能很好地将理论与实践相结合，使护生有想融入到护理队伍中来的欲望，培养了护生的职业责任感及综合能力，养成了不懂就问、自觉学习的习惯。 2．2带教老师评定 带教老师不再将护生当做是“跑腿”的工具，带教老师能在带教中体现自我价值、找到乐趣，促使护士养成学习的习惯，更加热爱本职工作，更加规范自己的行为。 3小结 课堂教学是教师传授知识，与学生进行文化、思想交流的圣地，是培养人才的最基础、最重要的摇篮［4］，而临床生产实习是培养护理队伍后备军的重要基地。做好临床带教能有效提高实习护生的综合素质。要将护生的被动学习转变为积极、主动的自学。将带教中的“我讲你听、我做你看、我问你答”的传统模式转变成积极向老师提问，不懂就问，抢着做事；培养护生学习新知识的习惯。带教老师要明白知识是不断更新的，只有通过不断的学习才能赶上时代的需要。
【关键词】手术室；护理带教工作；问题；对策
【中图分类号】R741.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-345-01
手术室护理工作并不同于一般的病房护理工作，其对于护理人员的要求较高，在开展手术室护理带教工作时，如何提高护理带教质量水平及带教效率，使的护理学生真正掌握手术室护理技巧，顺利走上护理岗位道路，是当前医疗界，尤其是带教老师重点思考的问题。
1当前手术室护理带教工作现状分析
护理学生的实习带教是护理教育工作中的重要组成部分，它是护理实习生将所学理论知识应用到临床实践、理论与实践相结合的一个重要阶段，更是培养高素质护理人员的重要途径。然而，当前我国手术室护理带教工作中存在着不少问题，具体分析如下：
1.1带教工作忽视实践操作的重要性
护理学生在进行手术室护理学习时，往往过于侧重书本上的理论知识，而忽视了实践操作技能锻炼的重要性，无法真正将护理知识转化为实践技能。仅仅从学习课本上的操作知识，无法快速掌握手术室个医疗设备的实际操作使用技能。另外，由于护理学生更多的只是接触了护理书本知识，而较少接触实际的手术治疗活动，对于护理知识，尤其是无菌技术等方面的操作技能水平不高。学生的临床护理实践经验较少，对于护理操作知识的学习效率较低，学习难度大。
1.2护生心理压力过大
护理学生在进行护理带教过程中，往往容易由于紧张、胆小而加大自身的工作压力，容易出现学生不敢亲自操作，甚至是出现操作失误，这无疑会增加护理带教工作的实际难度。加上手术室护理属于一种相对封闭状态，工作性质、设施与病房不同，护生进入手术室后，极易出现恐惧感。部分护理学生认为手术室十分陌生，实习压力较大，学习情绪不佳，导致护理学生心理压力较大，学习信息不足。
1.3沟通能力差
因许多护生为家庭独生子女，备受父母宠爱，形成一种以自我为中心、工作无主动性，同患者、教师间无法进行良好的沟通。少许护生因年龄与心理成熟不相符，无法主动与老师、患者进行交流，难以寻找护理交流的切除点，在手术配合时，无法与医生进行默契沟通。特别是大部分护生学历较高，面对中等学历教师，不愿放低姿态进行学习，导致师生关系不融洽。
1.4自我防护意识较低，无菌观念较差
手术室护理工作对于无菌要求极为严格，老师虽向护生向讲解了污染区、清洁区域无菌区概念，然而在实际中仍存在无菌区域操作的跨越，无法有机结合理论和事件。另外，手术室在工作运行过程中，接触到特殊性患者血液、脏器标本与分泌物的几率较大，极易导致病毒播散与原微生物播散。手术室所使用的化学消毒剂、紫外线，可损伤人体，护生的自我防护能力降低。
1.5带教老师工作繁忙，实习指导水平不高
由于当前有经验的护理人员数量有限，加上医院本身工作任务重，带教老师本身也有较多工作，十分繁忙，很难有充分的时间开展护理带教工作，往往容易忽略护理学生。另外，当前我国对于医疗的法律法规十分重视，也在逐步完善之中，加上患者本身的法律意识愈来愈高，在进行护理操作时，如果由于护理学生的操作失误而引发医疗事故，带教老师需承担较大责任。因此，当前多数带教老师的带教积极性较差，很少真正放手让学生亲自参与护理操作，降低护理实习的指导水平。
2解决对策分析
2.1不断健全护理带教机制
护生在临床实习期间养成的良好习惯、形成规范的标准操作，对今后工作的效率和质量都有很大影响，这就要求带教老师一定要具备丰富的理论知识、娴熟的操作技能、细致的观察能力。对于带教老师的选择门槛必须严格，筛选医院中具备良好职业素质、扎实专业知识和丰富的临床经验、热心教学的老师进行带教工作，并由带教组长和护士长负责监督教学和总体协调。定期在实习护生中开展评选优秀带教老师的活动，在行程良好教学氛围的同时，提高带教老师的带教积极性。
2.2帮助减轻护理学士的心理压力
2.2.1加强入科宣教
它是消除护生心理压力的重要前提。比如，护生入科第一天上午，护士长或总带教老师首先向护生进行简单的自我介绍，并逐一介绍科室其他成员和对应的带教老师，对护生的到来表示诚挚的欢迎；其次简要介绍手术室的环境设备、区域结构、无菌物品和非无菌物品的存放位置，污染物品的处置方法，手术器械的清洗流程等；然后详细的讲解一次性无菌物品、常用手术器械的名称及用途，演示无菌技术操作，讲解患者及自身的的双重防护意识等。以上措施可以使护生对手术室的环境及工作特点有个大体印象，让学生做好心理准备。
2.2.2注重护理学生与带教老师的沟通，加强鼓励
带教老师的适时鼓励是消除护生心理压力的最佳良方。在带教的过程中，带教老师应和蔼可亲，语言亲切，多加鼓励，批评讲究方法，对于心理和身体相对羸弱的护生，带教老师要给予充分的关爱和体贴。平时加强与护生之间的交流，承担起教导老师的角色与知心朋友的角色，及时了解护生的心理状态并采取相应解决措施。比如针对护生好奇、兴奋的心理，可以正确引导使之转化为积极向上的工作态度；面对医生的批评或训斥时，应让护生树立正确的认识，培养宽容豁达的心胸，告知护生手术室护士的服务对象不仅是病人，还包括医生，要学会尊重和适应每位医生的操作习惯和及喜好，使每位医生能全身心的投入手术当中，圆满顺利的完成手术；带教老师应着重培养护生的责任心，严格遵守操作规程，培养严谨的工作作风。
2.3规范护理带教工作
2.3.1制定完善的带教计划
护士长根据专科特点进行调节及监督，结合实纲对中专生、大专生、本科生以及不同的实习要求制定统一、有质量以及切实可行的方案，从而开展护理带教工作。带教老师落实具体带教计划以及带教方案，定期征求护生的建议和意见，及时解决带教中存在的问题。从而提高带教质量，提高护生的学习能力以及操作能力。
2.3.2采取专人带教的方式
尽量实施专人负责带教，做到每位护生随时有带教老师指导，让每个人都有相对均等的机会上台洗手。通过分阶段的学习，实习护士从学习制度到熟悉各种操作，乃至独立完成巡回护士及洗手护士的工作，最终到达理想带教的目的。
2.3.3采取互动式带教方法
在手术室护理带教工作中开展互动式带教方法，首先对实习学生采取集中式带教方法，然后对手术室护理工作有一定的了解后，采取一对一的带教方式，从而实现理论与实践相结合的带教方法。具体如下。首先，让学生结合所学的理论知识展开独立思考，如辩证分析带教教师所讲述的一些手术室中的注意事项。然后由带教老师向学生提问一些常见的问题解决措施，手术中为何需要用两片刀片等。以教师为主，带教老师操作，边做边讲每一台手术，随时讲解手术的配合，从准备器械与敷料、铺无菌器械台、整理器械，到手术野范围与无菌区的护理、各类器械的正确摆放与传递。另外，应当让学生参与学习预防差错事故的发生。带领护生参加科室业务学习以及差错分析交流会，这样可以防止在带教中出现差错事故的发生。
当学生熟悉一定的操作规程以及操作方法后，可以由新进护士与带教老师一起操作。新进护士跟随带教老师参加1～2台手术后，初步了解并掌握了一些基本手术配合技能和操作，此时，带教老师边操作边讲解，每传递一种器械，带教老师做示范，新进护士重复。当新进护士能够独立操作时，可以让学生在带教老师的监督下，逐步动手参与。在后期的操作中，对于一些小手术，可以由学生独立操作，老师放手不放眼。在带教的过程中将“因人施教，循序渐进，分步指导，主动参与”的互动式带教方法应用于岗位带教中，使护理学生由被动学习转向主动探索的学习，将理论知识和实践经验有机地结合起来，提高了学生分析问题、解决问题的实际能力。由带教老师监督根据教学大纲要求让新进护士自己独立完成一些简单的手术，由带教老师在手术中及时纠正错误操作，并在手术后再总结整个手术过程。
2.4提高带教老师的专业素质及教学积极性
首先，必须提高带教老师的自身素质，确保带教老师具备一定的带教责任心、知识水平以及业务知识技能直接影响带教的教学质量和学生的综合水平。带教老师应该严格要求自己，树立好典范，做好带头作用，做到语言亲切诚实而不失身份，态度和蔼而不失严肃，遇到问题冷静面对，做到有条不絮，并尽量保持精力充沛，情绪稳定。严格明确带教责任，尽可能让每一位教师轮流当总带教老师，在带教工作中对工作认真，成绩优异的教师给予精神上和物质上的奖励，并且可以开展年度带教教师的评选活动，从而可以不断激发带教教师的积极性。此外，由于人们生活水平的提高，法律意识的健全，自我保护意识加强，医疗纠纷随之增多。带教老师在让护生进行独立操作的同时，做到放手不放眼，尽量减少因护生独立操作而带来护理上的医疗纠纷。
2.5做好护理带教反思工作
带教工作结束后，由护理部及手术室护士长对其进行考核。主要是技能和理论的考核。技能包括专科基本操作技术，常用仪器的使用等。理论包括手术室专业思想素质、手术室的各项规章制度、各类人员职责、具体操作规范及专科基本理论。在临床带教的整个过程中不断探索，总结经验，注重沟通，细心观察，耐心询问工作中遇到的困难，并及时帮助解决。通过实施以上带教方法取得了良好的效果，新护士都能胜任目前的工作，得到各方面的一致好评。护理学生独自操作时，应由带教老师督促检查，放手不放眼。由带教老师分析操作中存在的问题，并加以指导。
3结语
综上所言，带教老师在开展护理带教工作时，应当注意总结自身经验，加强与护理学生的沟通，大胆放手让护理学生操作，由带教老师在一旁指点。另外，带教老师应当注意反思，了解护理学生对手术室护理技巧的实际掌握情况，制定贴合的带教计划，并定期进行学习成果考核，为培养出合格、优秀的护理学生而努力。
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【关键词】心理教学 实习护生 应用
心理教学法是指应用心理学的理论知识与方法，研究解决护理教学过程中，学生心理发生、发展规律科学，使心理学与护理教育学相结合的一门应用科学。我们在心血管实习护士带教工作中，通过应用心理教学的方法，分析了解实习护士在不同阶段的心理变化特点，找出存在的心理问题，制定出相应的带教计划和措施。
1 一般资料
我科每年接受实习护士100名，实习时间平均为4周，其中中专生14名、大专生80名，本科生6名。
2 各期心理分析及带教措施
2.1 前期（第1周）
2.1.1 心理特点 常出现焦虑、紧张及心理失衡等心理问题。
2.1.2 分析 由于对新的环境适应能力差，特别是部分来自农村的护生，对医院的工作性质、特点知道得太少，有一种自卑、焦虑、不自信的心理，再加上护生年龄普遍偏小，平时的社会关系比较简单。初次走向社会，面对不同文化层次、经济情况、家庭条件、社会地位、信仰背景的病人，不知如何与病人交流，因此容易产生焦虑的心理，同时还要承受来自工作的压力，如实际临床技能的操作不熟练，带教老师的不熟悉，工作量的加大等等，加上对心血管疾病的认识不够，容易出现护理差错，常担心受到带教老师和护士长的指责，所以心理压力和工作压力同时并存，给新的工作学习带来很大的困难。
2.1.3 带教措施 当实习护士到科室报到时，首先护士长和总带教老师要热情接待，详细介绍科室环境及工作情况，主动与她们交谈，了解他们的实习内容和具体的实习要求，便于制定具体带教计划。每位带教老师在工作中都应耐心指教，生活上主动关心帮助他们，使她们能很快与科室其他老师熟悉，真正感受到老师与她们既是师生，也是朋友，消除陌生感。在带教工作中，采用一帮一的带教方法，选用工作认真负责，业务技能较好的高年资护师带教。首先让她们熟悉环境，了解本科室疾病的临床特点，讲解基本的护理常规及操作程序，如入院介绍、体温、脉搏、血压的测量和绘制，铺床和晨间护理等，边做边讲解。这种一帮一的带教方式有利于实习护士在适应过程中很快熟悉科室的要求，并能在带教老师的指导下进行操作，避免因频繁更换带教老师而影响其适应过程。
2.2 中期（2～3周）
2.2.1 心理特点 护生对自己将从事的职业有一种强烈的探知欲望，对周围的一切既好奇又跃跃欲试，有的实习护生就产生了盲目的自信感，心理需求及求知欲望增强，普遍存在做具体治疗工作之前的“怯阵”心态。
2.2.2 分析 新的工作生活已基本适应，来自前期的各种压力有所减轻，实习护士逐渐进入正常工作状态，希望科室在理论和实践中给予更多的机会，如在静脉输液、鼻导管吸氧、静脉采血、心电监护等等的实际操作中，对实习人员要有系统的工作计划安排，在实际操作中能给予专人辅导。
2.2.3 带教措施 由于实习护士来自各地不同级别的学
校，年龄、学历、实习的进度，业务水平参差不齐，因此在带教工作中应根据各自实习内容的不同，根据层次、能力的差别，我们坚持因人施教。常规护理操作中的静脉输液，是每个实习护士面临的一项必须过关的基础护理操作，她们在面对病人时，由于病人的不配合，往往情绪紧张，心率加快，呼吸急促，出汗，肌肉抖动，手也会出现颤动，致使定位不准，静脉穿刺失败。这时带教老师就要主动与病人沟通，分散病人注意力，消除患者恐惧心理。例如：亲切的问候，礼貌的称呼，鼓励的语言等，取得患者的配合，这样实习护士在静脉输液时就排除了许多不良的干扰，便于集中注意力，这样静脉穿刺成功率就会大大提高。我们重点在熟悉本科室的专科护理操作，如无菌技术的操作、冠心病的护理、高血压护理及各种并发症的护理。在专科知识方面由初级阶段到提高阶段再到熟练阶段，逐渐使实习护士了解、掌握。如冠心病，高血压病的概念、饮食疗法、运动疗法、药物的治疗，让实习护生知道饮食疗法、运动疗法在冠心病、高血压病的重要意义，让实习护生熟悉常用的药物的名称、剂量及用途，使实习护士做到心中有数，在对病人进行健康教育的时候避免紧张。通过晨会交接班、护理查房、科室定期业务学习、操作训练等形式，掌握本科室常见病、多发病的临床症状和护理要点，提高实际能力。对个别心理素质较差的实习护士应适当减慢工作进度，如出现差错，带教老师要及时帮助她分析总结提出防范措施，避免进入失误紧张再失误的恶性循环；对业务接受能力较强的实习护士尽量满足其工作需求，但一定不能放眼。在理论实习带教方面，一方面我们带教老师也加强自身的学习，增强理论带教意识，更新知识结构；另一方面科室经常组织一些业务学习和理论讲座，鼓励护生积极参加，为她们提供更多的理论学习机会，使实习护士感受到科室并没有把她们只当成劳动力看待，而是有计划地进行带教培养工作，帮助实习护士在短时间内在实践和理论方面得到一定提高。
2.3 后期（4～5周）
2.3.1 心理特点 思想负担有所松散，存在忧虑的心理状态。基本的临床操作已经能够独立执行，加上即将离开工作环境，工作精力有所分散。
2.3.2 分析 由于实习护士在实习后期，了解了基本的疾病护理常规及技能操作，自认为这样就可以独立地胜任这份工作，工作时难免出现注意力不集中的现象，同时要转入其他科室实习、投入新的工作环境，担心新的环境给自己将要带来的压力及带教老师的严厉程度等，都会影响这一阶段的工作。
2.3.3 带教措施 根据实习护士后期心理变化特点，科室可通过座谈会或个别交流形式，一方面虚心听取实习护士对带教老师的意见和要求，一方面肯定实习护士的成绩，主动把工作中好的经验和方法传授给她们，增强她们的信心，消除负面心理，同时告诉她们下一站要去实习科室的基本情况，让其对新的工作环境有一个初步的了解，打消心中的顾虑。我们既要理解实习护士此期的心情，又不可放松带教工作，工作中一定要把好关，防止差错事故的发生，保证实习护士在后期阶段保持良好平稳的心态，有始有终地完成实习任务。
3 小结
通过对实习护士心理带教工作的总结，我们体会到实习护士的带教不同于进修护士的带教，也不同本科室的青年护士带教。要在短时间内使她们掌握了解一定难度的专科知识，除了实习护士的自身努力外，提高教学水平、更新带教老师的知识结构、拓宽教学模式更为重要。实践证明，开展实习护士心理教学有助于临床带教工作的进一步提高。
参考文献
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