今年综合目标考核工作是在认真学习贯彻党的十七大和十七届四中全会精神，深入开展学习实践科学发展观活动，围绕“应对新挑战，抢抓新机遇，建设新南开”主题，“保增长、渡难关、上水平”，以提高经济工作质量为重要目标，以创新和破解瓶颈制约为重要途径，以善谋敢打为重要支点，强劲推动城建事业各项工作新发展的形势下进行的。根据区党政机关综合考核目标体系办公室的统一部署，为做好年综合目标考核工作，充分调动科室和工作人员的积极性和创造性，更好的发挥综合目标考核工作的激励和约束作用，经年11月21日第8次主任办公（扩大）会研究，现将年综合考核工作安排如下
一、考核工作的指导思想和总体要求：
年综合目标考核工作要以党的十七大、十七届四中全会和学习科学发展观活动为指导，紧紧围绕我委的重点工作，坚持全面总结，突出重点，严格考核，注重实际的指导思想。按照“三个结合”的总体要求，即考核与深入学习党十七届四中全会相结合；考核与重点工作目标完成情况相结合；考核与党员干部队伍建设管理相结合，总结好今年，规划好明年，为城建事业的发展，实现新跨越奠定坚实的基础。
二、考核内容和方法
考核工作分为部门考核和工作人员的考核。
1、部门考核主要是年签定的各项工作目标完成情况，特别是考核部门所承担的重要工作完成情况和创新工作目标情况以及取得的社会效益和经济效益。同步考核党风廉政建设责任制情况。
2、工作人员的考核要按照《公务员法》的要求并根据其岗位职责情况，围绕德、能、勤、绩、廉五个方面进行考核，重点考核岗位目标职责完成情况和工作实绩。专业技术人员的业绩考核同步进行，并将考核结果做为续聘依据重要方面。
3、考核方法。按照区综合考核目标的总体要求，我委今年考核办法，本着民主集中制原则，在逐级考核的同时加大上考下的力度，以确保考核工作的严肃性和评选结果的先进性。
⑴、委内达标先进科室的产生，首先由参加领导班子（处级领导）民主测评的人员在10个科室中民主推荐出5个候选部门，再由一名处级领导全程监票进行得票统计，最后由主任办公（扩大）会参照民主推荐得票情况，结合全委整体工作，研究审定4个先进集体。
⑵、委内先进个人的产生按照30%比例分配到各科室。
⑶、区级达标先进个人的产生在各科上报委内先进个人中由委主任办公（扩大）会审定。
三、时间安排及先进名额分配
1、年综合考核工作从11月21日开始至12月2日结束，分动员、总结、评选三个阶段进行。（见考核工作时间安排表）
2、先进科室和先进个人名额分配
⑴、委内达标先进科室4个
⑵、委内达标先进个人27人（按30%分配）
委主任3人房管所2人
办公室2人建管站3人
财务科2人配套办2人
规划科2人节水办1人
拆迁科4人质量站2人
法宣办1人司机班3人
⑶、区级达标先进个人10人
四、几点要求
1、注重实效、保证质量。各科室要认真组织，精心安排，在规定时间内完成好各个环节的工作。
2、坚持实事求是、民主公开的原则，严格考核标准和程序，发扬民主、广泛听取各方面意见，确保考核结果客观公正。
1.1师资培训，学流程及考核原则
在学生进入毕业实习前，由学校老教师支教团的专家对我院各教研室（组）主任、教学干事、带教老师进行培训，学流程、考核原则，规范毕业实习阶段的教学管理，明确实习出科考核由过程考核（含日常考核、病历考核）和阶段考核（含五站式技能考核、理论考核）组成。
1.2集体讨论，制订考核细则
在培训的基础上，科教科组织各专业科室主任、教学干事仔细研究考核原则，对照教学大纲，确定出科考核分为4个部分：日常考核占20分，病历书写占10分，五站式考核占40分，理论考核占30分。其中，日常考核、病历书写由各轮转科室指定专人考核打分，内科、外科大教研室汇总计算平均分；各科室病历书写份数有明确规定：内科16份，其中，心内科、呼吸科各4份，消化科、肾内科、内分泌及神经内科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；妇产科4份，其中，妇科、产科各2份；儿科2份。五站式考核包括问诊、查体、辅助检查判读、病历书写、口试，按临床病例的实际处置流程考核学生的项目工作技能和临床思维能力，病例选择实纲要求掌握的病种，病史、症状、体征等相对典型，每站考核细则由各科室指定专人编制，尽可能科学、合理设置得分点，由各科室主任把关，内、外、妇、儿各大组集体审定考核细则，组织专门考核小组，由经验丰富的主治医师以上职称人员担任监考教师；理论考试由科教科统一组织，内、外、妇、儿按专业比例组卷，题型设置符合要求。
1.3实习前学生告知，第一轮五站式考核前进行预考
关于实习、考核要求在学生实习前的动员会上详细告知学生，让其明确实习的重要性，积极参与临床工作，训练各项技能，用出科考核检验实习效果。在组织第一轮五站式出科考核前，内、外、妇、儿四个大科分别进行预考，确定考核流程顺利，考核细则无遗漏，考核准备工作到位等，对发现的问题及时修正。
1.4实施考核，分析成绩，进一步改进
在实施第一轮出科考核后，组织各教研室总结考试情况，分析学生成绩，查缺补漏。发现主要问题有：
1.4.1平时考核评分标准掌握尺度不一，专业间存在差异，尤其对于考勤的把握，存在人情分现象。改进方法：及时召开教学干事会，确定考勤记录的严肃性，提示教师要公正、公平。
1.4.2学生平时的病历书写上交不及时，个别老师修改、评阅病历拖拉，影响分数汇总。改进方法：分别向学生、教师告知，规定各自完成时间，逾期不交者无病历成绩、教师个人考核受影响等。
1.4.3五站式考核确实能反映学生的综合能力，但实施起来工作量大，需科教科统一组织。存在问题有：①因为给出了具体病例，在辅助检查结果判读时因病例不同判读的内容不同，成绩公平性受影响。改进方法：辅助检查结果判读一站，设置公共项目，内科为心电图，外科为胸腹骨骼X线片，妇产科为胎心图，儿科为胸片及化验。②外科、儿科真实患者难以找到，用标准化病人代替，效果不真实。改进方法：在考核前对标准化病人进行培训，力求做到模拟真实患者的程度。③病历书写内容较多，30min完成时间紧张。改进方法：制订病历书写格式，给出必写内容，向学生宣教重视平时训练，提高书写速度等。
1.4.4从成绩分析看，学生问诊技巧、查体手法及速度、辅助检查结果判读等存在问题较多。改进方法：与带教老师沟通，注意学生平时的技能训练，在日常工作中培养学生的基本技能，教会学生规范的操作；召开学生座谈会，了解实习中情况，解答实习中的困惑，给出建议，同时把学生反映的问题反馈给相关科室和教师，改进带教。
1.5形成完整考核标准在实习生三轮出科考核总结的基础上，形成了完整、系统的考核内容、考核细则、评分标准，初步建立了各专业病例库、辅助检查资料库、理论考试题库，积累了一定的经验。
2体会与思考
临床实习教学内容复杂，涉及面广，实践性强，主要任务是促进学生将理论知识应用于临床实践，培养学生分析问题、解决问题的能力，培养实习生的临床技能。通过出科考核，可以促进学生端正学习态度，提高对专业、实践知识的掌握[3]。通过借鉴兄弟医院的成熟经验，在学校老教师支教团的指导下，我医院初步建立了一套完整的出科考核标准，这对于我院今后的实习阶段教学管理提供了详实的依据。通过完整出科考核标准的建立，笔者体会如下：①该出科考核注重学生综合素质评价，既有过程考核又有阶段考核，既有技能又有理论。我院根据教学大纲编制考核细则，内容完整，有相对量化指标，力求科学合理，更能反映学生的实习情况，达到了较好的成绩评价和教学效果评价，使学生更加重视临床实际操作能力的锻炼，同时，可以加强学生语言、文字表达能力及创新能力的培养[4]。②该考核方法促进了医院师资队伍培养和教研室建设。在考核过程教师与学生双方面的互动与反馈，对于提高教师教学素质和水平有积极意义[5]，对于教研室管理有良好的规范作用。比如教研室要成立考核小组，建立严谨的考核质量管理制度，教师统一培训，统一评分标准，减少主观因素，考核内容统一按教学大纲、理论联系实际，加强题库建设，难易结合，既要完整翔实又要切合实际等，这些对于教师、教研室都是良性刺激，是师资培养、规范实习过程各环节教学管理的好机会。③该实习出科考核方法将继续在其他年级推广应用，充分调动教师、学生双方面的参与性、积极性，从而检验其科学性，收集反馈意见，不断评估教学效果，提高教学质量[6]。
关键词：《医学统计学》；实践教学；教学改革
目前，教育部在各大高校大力推广“大学生创新创业训练计划”（简称“大创”），旨在转变传统学习观念，以大学生为主体进行创新性实践改革，通过科研实践提高学生分析问题、解决问题的能力［1］。传统教学模式以教师授课为主，学生侧重于理论知识的学习，对现存问题及新知识缺乏主动思考与学习和独立实践能力，创新意识和创新能力普遍偏低［2］。2018年《教育部关于加快建设高水平本科教育，全面提高人才培养能力的意见》强调，高校必须紧紧围绕全面提高人才培养能力这个核心点，加强高等教育的内涵建设，培养和提高大学生的应用和创新能力［3］，深化教学改革理念与方法，提升学生综合素质。本文分析了2021年某医学院校在《医学统计学》课程教学中以“大创”项目为驱动的实践教学模式的改革效果。
1对象与方法
1.1研究对象选择某医学院校开设《医学统计学》的本科、专升本和专科医学检验技术专业学生377人为调查对象，以2021年2—12月授课的班级为实验组，包括本科2002-03班、专升本2101班和专科2001班，以2020年2—12月授课班级为对照组，包括本科1902-03班、专升本2001班和专科1901班。教材均使用人民卫生出版社李康、贺佳主编的《医学统计学》（第七版），授课教师相同。1.2方法1.2.1对照组采用常规教学模式，理论课按班级合堂授课，SPSS实训课为小班授课，单人单机，采用红蜘蛛多媒体网络教室，授课教师动态演示SPSS软件操作过程并解读SPSS输出结果，SPSS实训以课后上机题为练习，督促学生完成操作并课堂答疑。1.2.2实验组采用分层多阶段导师制改革实践教学模式，理论课按班级合堂授课，改革理论课程内容，SPSS实训课为小班授课，单人单机，采用红蜘蛛多媒体网络教室，将“大创”项目设计融入实践教学，在实践教学模式设计过程中，结合上一阶段确定的教学目标，围绕课程教学主线，形成多层递进、逐步增强的阶段化教学步骤。第一阶段为学习阶段，进行SPSS软件操作、基本方法和结果分析教学；第二阶段为积累阶段，学生分层分组以“大创”项目为契机，进行课堂案例教学和课后虚拟“大创”项目设计，项目设计从立项选题、开展与实施，包括数据资料的收集、录入、整理、分析和结果汇报，由指定导师指导完成；第三阶段为科研阶段，组织申报省级与部级“大创”项目，以各项目团队为小组，分享课题设计过程的经验与成果，择优选择部分项目修改后申报“大创”项目。1.3评价指标以实验组和对照组学生考核成绩和教学满意度作为教学评价标准，考核试卷难度系数相近，考核评价体系相同。对照组考核成绩包括3部分，第一部分为过程性考核成绩，以考勤、课堂表现为评价指标，占总评成绩的10%；第二部分为SPSS实训考核成绩，以课堂提交作业情况与上机操作考试成绩为评价指标，占总评成绩的40%；第三部分为理论考核成绩，以闭卷、线下理论考试成绩为评价指标，占总评成绩的50%。实验组考核成绩也包括3部分，第一部分过程性考核评价指标和第三部分理论考核评价指标与对照组相同；第二部分SSPSS实训考核评价指标与对照组不同，以“大创”项目完成情况与最终评分为评价指标，占总评成绩的40%。1.4调查表设计根据文献资料和专家咨询自行设计教学改革满意度调查问卷，利用超星尔雅教学平台发放给实验组学生，评价指标设为“满意”或“不满意”，对授课内容、授课方式、考核方式和教学效果4个方面评价满意度，分析满意率［4］。1.5统计学分析用《网络数字化流行病学调查数据采集系统》V1.0软件采集问卷信息，剔除无效问卷。用SPSS22.0分析数据。定量数据用xˉ±s表示，定性数据用频数（n）和百分比（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组与对照组考核成绩比较2.1.1本科学生本科医学检验技术专业2020级共2个班93人，参加实践教学改革授课为实验组，2019级共2个班95人参加常规教学为对照组。结果显示，过程性考核成绩对照组得分高于实验组（t=17.016），理论考核（t=-21.392）、SPSS实训考核（t=-5.135）和总评成绩（t=-14.795）实验组得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.1.2专升本学生专升本医学检验技术专业2021级共1个班46人为实验组，2020级共1个班50人为对照组。结果显示，过程性考核对照组得分高于实验组（t=5.598），理论考核（t=-14.765）、SPSS实训考核（t=-13.662）和总评成绩（t=-14.178）实验组得分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.1.3专科学生专科医学检验技术专业2020级共1个班47人为实验组，2019级共1个班46人为对照组。结果显示，对照组的过程性考核（t=6.573）、理论考核（t=3.544）、SPSS实训考核（t=4.915）和总评成绩（t=4.539）得分均高于实验组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。2.2实验组实践教学改革满意度评价对实验组93名本科生、46名专升本学生和47名专科生调查实践教学改革满意度，结果显示，专升本学生对授课内容（97.8%）和授课方式（100.0%）的满意率最高，专科学生对总体教学效果满意率最高（93.6%），不同层次学生对授课内容（χ2=0.857）、授课方式（χ2=0.536）和总体教学效果（χ2=1.641）满意率差异均无统计学意义（P>0.05），本科生、专升本和专科学生对考核方式满意率差异有统计学意义（χ2=9.098，P<0.05），本科生满表1某医学院校本科医学检验技术专业学生
3讨论
《医学统计学》是以数理统计、概率论的基本原理与方法为基础，通过数据收集、整理和分析研究医学现象的一门应用学科，是本科医学检验技术专业必修课。从培养学生学术能力和实践能力的角度出发，改革《医学统计学》课程教学内容与实践教学模式，以“大创”项目为契机，成立导师教学团队，分层、分组进行课堂案例教学和课后虚拟“大创”项目设计，课程结束后从虚拟项目中择优选择申报省级和部级“大创”项目，以期提升医学检验技术专业学生的科研信息素养［5-6］。使学生在考研及撰写毕业论文前，对学术产生兴趣，并具备使用基本学术工具的能力，进一步提升学生科研创新能力和综合素质。分层分阶段授课过程中，实践教学极大地提升了学生学习《医学统计学》的兴趣和尝试科研设计的积极性。教学过程和效果显示实践教学改革效果显著，本科和专升本学生过程性考核成绩，实验组低于对照组（t=17.016，5.598），但理论考核（t=-21.392，-14.765）、SPSS实训考核（t=-5.135，-13.662）和总评成绩（t=-14.795，-14.178）实验组得分均高于对照组（P<0.05）。专科生与本科、专升本学生考核结果不同，所有考核项对照组均高于实验组（t=6.573，3.544，4.915，4.539，P<0.05），这种差异的产生与参与实践教学改革的师生双方均有关系，实践导师方面，只要第一次教学改革过程中存在的问题未及时解决，产生滞后现象，如课后师生互动较少，导师主动性不高，不能较好的指导学生积极开展“大创”项目，均会影响课后实践教学质量。学生方面，实践教学模式发生改变，学生的学习方法和习惯亦要随之改变，部分学生思想散漫，跟不上课程内容和项目进度，不能很好地融入实践课堂；其次“大创”项目的设计与资料收集主要在课外时间完成，部分学生由于其他课程冲突或对项目重视度不够而影响完成质量，造成评分较低；再者学生层次不同，对课程的需求与定位不同，本科生有毕业课题设计或考研需求，认为《医学统计学》比较重要，而专科生无此需求，认为是一门边缘学科，用途不大，学习态度与行为的差异影响了“大创”项目完成的质量和评分。同时部分专升本学生在专科阶段学习过《医学统计学》，对内容的理解和掌握程度更好，考核中有更大的优势。因此本科生和专升本学生更适合采用分层多阶段导师制改革实践教学模式教学。实践教学改革主要涉及授课内容、授课方式、考核方式3个方面［7］，不同层次学生对授课内容满意度最高为97.8%，对授课方式满意度最高为100.0%，对总体教学效果满意度最高为93.6%，且满意率差异均无统计学意义（χ2=0.857，0.536，1.641）。本科生对考核方式满意率较低（78.5%），与专升本、专科学生差异有统计学意义（χ2=9.098，P<0.05）。部分学生表示首次接触“大创”项目，实践过程中任务重、压力大，较其他课程费时费力，理论闭卷考核压力更大，更喜欢开放式的考核方式。因此实践教学还需进一步完善，改革考核方式、教学内容与模式。同时以教研室为单位，不断优化教师队伍的梯度，优化《医学统计学》实践教学导师团队［8］。通过一学期的实践教学改革，创新了《医学统计学》实践教学理念，把教学与临床应用更紧密的联系在一起，本着培养医学生创新科研能力的宗旨，在实践教学中组建导师团队，按照学生的层次与需求进行多阶段导师制实践教学，将常规实践教学中较为枯燥的课后习题上机操作改为课堂案例教学和课后“大创”项目的设计实施，为学生搭建学研协同创新平台，鼓励学生积极加入实验室与导师课题参与科研活动，2021年本科生申报了4项“大创”项目，为今后进一步深造和科研打下一定基础。在实践教学中同步开展《医学统计学》课程的思想政治教育，培养学生严谨求真的务实精神，这是做数据统计工作的基本道德素养，也是大数据时代对医务人员科学精神的要求［9］。
参考文献
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在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为广大病患者解除痛苦，再造健康。今天小编给大家为您整理了总务护士年终个人总结，希望对大家有所帮助。
总务护士年终个人总结范文一：一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2～3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。
其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。
3、开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I钊敫骺剖壹觳椤⒍酱佟⒖计馈？计婪绞揭韵殖】计阑な考安榭床∪恕⒉榭醇锹肌⑻∫缴?a href='//xuexila.com/fanwen/yijian/' target='_blank'>意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员～护士长～护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。
对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
总务护士年终个人总结范文二：2014年护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，进一步完善各项规章制度,改进服务流程,改善住院环境,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，以争创三级综合医院为主题，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来,在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：
1.为保证护理质量安全，确保核心制度落实，根据医院质量考核要求，护理质控组对各护理单元每月一次进行质量考核，全年共检查、考核科室护理质量11次，不定期督导100余次，对检查中发现的突出问题进行分析、评价、提出整改措施。
组织护士长例会11次，组织护士长夜查房及节假日查房共计20余次。在检查中发现的问题,督促科室及时整改，护理部反馈性检查时，存在的问题取得较理想的改进。加强病房管理，认真落实基础护理、疾病护理常规和各项护理工作制度，基础护理合格率达90%以上，特、一级护理合格率达90%以上，急救药品、物品管理合格率达100%，消毒隔离、无菌技术合格率达100%，护理文件书写合格率达90%以上。每月对临床科室发放护理服务满意度调查表，全年累计共发1306份，满意度达94%，优质护理试点病房满意度达97%。在加强业务技术基础上，为强化创三级医院意识、汇报评审工作进展情况，院领导组织各职能科室负责人召开14次汇报会议。
2.为强化各层专科护士的业务技能，组织护士长及护士外出培训11次，共计20余人次。
为提高长的管理意识和管理能力，护理部分别在7月和11月派护士长到银川、西安大型医院进行“新医改下的医院管理”和“护士长的领导能力”培训班，学习参观他们医院的先进管理理念，确立其在科室质量管理中的关键作用。按照分级管理要求，经院领导研究决定，调整狄雁鸿为门诊部的护士长，姜丽萍为手麻科工作负责人。
3.制定《阿拉善中心医院2014年优质护理服务示范工程活动实施方案》，并将优质护理试点病房扩展到内三科、外三科，试点病房的覆盖率由以前的40%提高到60%。
在试点病房提供多项便民服务措施，如：为妇产科、儿科病人提供尿布架;在各护理单元病房卫生间安装防滑扶手、应急呼救系统;试点病房制定科室护理服务指南，设立便民服务盒;病房配置夏凉被、小暖壶，并为患者提供病号服;在病区放置安全警示标识，以警示患者提高防范意识;医院大型体检活动中，安排护士为体检者提供导诊服务;为加强护理文化建设，给科室统一订阅现代护理报;根据病人需求，护士为患者提供合理地生活护理;护理部外派护士长进行优质护理服务相关培训，不断更新新知识、新技术，并增加试点病房护理人员配置等等。加强住院病人安全管理，逐步实现护理工作制度化、标准化、规范化、科学化。
4.有计划、有组织地落实护理人员三基培训及专科技能培训。
护理部组织护理业务查房4次，护理教学查房7次，护理行政查房13次。完成全院护士“三基”理论考试2次，合格率92%;完成轮岗护士17项常用护理操作技术(吸氧、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核，培训率100%，合格率98%。组织院前急救、心肺复苏、电动洗胃等专科技术培训3次，组织参与应急演练2次。根据医院业务发展规划，从实用、节省的角度有目的，有培训方向地派出进修学习，力争学而有用、学而能用。
5.丰富医院文化建设，举行以“热爱事业、热爱生活、崇尚荣誉、争创三级”为主题的“5.12”国际护士节系列活动，开展护理理论知识竞赛，评选出内三科和外一科为“优秀护士站”荣誉称号，增加了全体护士的团队意识和凝聚力，丰富医院文化建设。
6.加强和规范实习生带教管理，年内接受实习护生29人。
各科室在带教上应突出“教”的特点，指定有较强工作能力的护师以上人员带教，并积极开展教学查房、授课等活动，督促其参加院内业务学习活动及医院各项活动，做好实习生考核，为医院今后的科教活动打下基础。
7.随着2014年医院搬迁至新址，床位数的扩增，按照分级护理管理的要求，为满足临床护理工作人员的需求，于9月底公开招聘合同制护士20名，其中大学本科生3名、大专生11名、中专生6名。
经过岗前培训、体检、考核，现已全部安排到临床工作。
8.根据三级综合医院评审实施细则要求，制定《护理质量与安全管理分册》，并修订完善《护理质量考核标准》、《护士长工作手册》、《护理质量考核手册》、疾病护理常规等，下发临床各科室并组织相关人员培训学习。
9.护理工作中存在的不足、原因分析及改进。
(1)护理人员的工作积极性有待进一步加强，团队协作能力需要提高。由于病房护士中低年资人员的比例增加，年轻护士工作能力和主动服务的意识需努力培养。
(2)进一步拓展优质护理试点病房覆盖率，采取更加人性化服务和改进举措，提高服务质量。
(3)护患沟通能力较薄弱，护理核心制度的落实与执行尚有不到位之处，需要进一步落实，护士长需加大督查力度，并鼓励主动上报不良事件，杜绝安全隐患。
(4)组织全院护士进行业务技能、专业知识的学习和培训，强化护理人员的技术水平和服务理念。
(5)护理管理人员的管理理念有待更新，继续加强管理人员的培训和学习，转变全体工作人员的服务理念，为病人提供优质服务。
(6)随着医院的不断扩展，病房床位增加，护理人员缺乏，也是目前亟待解决的问题。
总务护士年终个人总结范文三：岁末年初，回顾重症医学科病房起步的这五个月当中，在院领导的关心，护理部及科主任指导，及全体护理人员的共同努力之下，ICU的护理工作顺利展开，初见成效，并借三甲医院评审契机，更上新台阶。现将工作总结如下：
一、完善病房设施，加强病房管理：
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在院领导的支持下，筹建ICU病房并完善了各项设施和仪器。共备1台呼吸机，1台除颤仪，5台心电监护仪，6台注射泵，5台输液泵等各种医疗用品。
二、建立健全各项规章制度：
完善的设施离不开有效的管理,这一年中相继制定了ICU相关制度：重症医学科工作制度，重症医学科入室管理制度，业务学习制度、三基考核制度、突发事件应急制度、护理查房制度，护理质量考核制度，贵重仪器管理制度、贵重药品管理制度、病房消毒隔离制度等。做到理论基础定期巩固更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定仪器、药品、物资管理人员，责任到人。有效的病房管理保证了ICU的日常工作。我科的医务人员平均年龄低，资历浅，且大多数缺乏ICU专科经验，因此在建科初期我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规， 同时定期督查执行情况，保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱。
三、提高医务人员业务素质，加强自身建设：
由于ICU的工作性质及严格要求，医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此， ICU医务人员的素质如何，将直接关系到ICU的护理工作质量。ICU护士的培训工作是我科工作之重点，在后续教育中采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法。每周开展业务学习，每月技术操作培训，开展护理查房。结合临床工作中存在的问题，定期开展例会，讨论学习，使工作流程常规化。今年输送二名护士分别到上级医院ICU学习、进修，取得ICU岗位证书。鼓励全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育。一年的培训使得ICU全体医务人员能基本胜任日常工作。
四、社会效益和经济效益初显：
五个月来，我科收治病人40余例,成功抢救了包括蛇伤致呼吸停止、产后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社会效益和经济效益。一年来的护理工作由于院领导和医务科、护理部主任的重视、大力支持和帮助,内强管理,外塑形象,在医疗、护理质量、职业道德建设上取得一定成绩。
回顾工作既有成绩更有不足。今后应在行政管理提高效率、业务工作精益求精两方面苦下功夫，争创更好的成绩，为我院贯彻精神，推动工作全面发展发挥应有的贡献。望院领导在ICU院内、院外培训方面继续给予关心和支持，使我们不断提高ICU护理队伍整体素质，保障医疗安全。
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关键词：应用型本科 教育 考核 改革
应用型本科重在“应用”，要求在新的形势下构建满足和适应经济与社会发展需要的新的学科方向、专业结构、课程体系，它需要更新教学内容、教学环节、教学方法和教学手段，全面提高教学水平，培养具有较强社会适应能力和竞争能力的高素质应用型人才。
要想实现应用型人才的培养目标，不但要求教师适时地改变教学方法和教学手段，同时也要求教师能够不断改革传统的考核方法。
一、现行的考核方法中存在的问题
1、考试内容过分依附教材，与社会需要相脱节
随着社会的发展，科学技术的发展，知识的不断更新，教材的编写有一定的周期性和滞后性，大多数高校教育考核的内容仍然以教师的授课内容和教材为中心进行命题，而见习期在企业单位中学习的内容和技能又在考核中得不到体现，专业课程考核内容与社会的实际需求相脱节，这样的学习和考核使学生的学习积极性大打折扣。
2、考试命题简单标准化，制约了学生的实践能力和创新能力
现行的考核方式多采用标准化、规范化的试卷，客观题型较多，而综合应用分析题题型偏少，标准化的考试、标准化的答案使得学生在学习的过程中机械化的记忆知识点，严重的扼杀了学生的独立思考的能力和创造性思考的个性，也使得学生的学习停留在理论学习的阶段，与现实严重脱节。
3、考核方式单一，制约了学生的个性化发展
现行的考核方式大多采用笔试的方式，方式比较单一，这样的考核方式不能使学生结合自身的学习情况和特点，采取多种多样的考核方式，比如口试、演示、实体操作或者多种方式相结合的考核方式等。同时，考试成绩与奖学金、评优评先等挂钩，使学生产生了功利化倾向，学生不能够充分发挥主动性和创造性，同时也制约了学生的个性化发展。
二、应用型本科教育实践中考核方法改革意见和建议
1、不断丰富考核方式，力求多样化发展
现代企业管理对人才的界定有很多标准，它要求员工具备各种各样不同的能力，比如团队协作能力、组织管理能力、口头表达能力、公关能力、创造能力和实际操作技术的能力等，这其中的多项能力仅凭卷面的笔试是无法进行衡量考核的，这些考不出的能力却恰恰正是应用型本科教育中所界定的极为重要的培养目标。如何考核出“实用型”能力，在实践中发挥创新能力，这需要教师根据自己课程的性质、内容，大胆的“标新立异”，对考核方式进行改革，如，采取闭卷与开卷考试相结合、笔试、口试与网络互动教学相结合、作品与论文报告相结合以及上机考试、教考分离相结合等，使考核方式呈现多样化的发展趋势。
2、引入职业资格证书制度
国家职业资格证书制度是劳动就业制度的一项重要的内容，它也是国家一项重要的考试制度，它是劳动者求职、任职、开业的资格凭证，是用人单位招聘、录用劳动者的主要依据。目前，“双证书制度”在高职高专院校普遍使用，而高职高专培养人才的目标就是以培养面向基层、面向生产、面向服务和管理第一线需要的高等技术应用型人才为目标的，所以，在培养应用型本科人才的道路上，适时的借鉴和引入职业资格证制度，有助于体现“能力本位”教育思想的传播和应用。
3、借鉴国外先进的考核方法和思想
如果说国内学生属于“平时上课随意、考前突击复习、考完立马忘记”这样的三部曲，那么，国外大学的课程考核相比较要灵活许多，而且期末考试也不是课程考核的唯一方式，以美国的纽约城市大学为例，学生的期末考试成绩只占其总成绩的30%，期中考试占总成绩的20%，作业报告占总成绩的20%，课堂演讲占总成绩的15%，课堂回答问题表现占总成绩的10%，课堂测验或出勤占总成绩的5%。不仅美国，澳大利亚、韩国、德国等国家的考核方法和思想也逐渐被引入到中国，影响着教育的改革。
4、建立“企业本位”的成绩评定体系
现代高校教育大多采取学校本位制，在具体的教学内容方面采取全国统一的核心课程模式，然后各个地区根据自己地区的特色和情况再制定出适合本地区和本校的教学计划。教学计划的内容虽然大多数也有实践的内容，但是这些实践大都在校内完成，这与国家教育部要求的建立“应用型”本科教育的教学目标相去甚远。在实践调查中显示，绝大多数企业职工认为其职业技能的掌握和提升主要是在具体的工作岗位中形成的。学校本位的教学限制了学生实践应用生产和技术能力。
借鉴国外某些高校的做法，将职业培训的重心向企业倾斜，使学生从学校里走出去，到具体的企业或行业里进行锻炼，结合学校的理论和实践培养，采取勤工俭学或半工半读等多种模式，在应用型本科教育的过程中，让企业参与到学生的学业的评价里面来，甚至企业实习结束和学校可也结束后可以直接影响到学生的就业状况，这样，一方面可以满足企业和学校共同的职业技能要求，另一方面，也使学生的学习具有了较大程度的改变，增强了其学习主观能动性和积极性。
5、对教师加强考试思想和方法的培训
应用型本科教育的目标，对教师“双师”素质要求较高，而教师中能够适应并满足实践实训的总体人数比重较小，大量年轻的教师从高校毕业后直接进入学校从事教学工作，缺乏实践教学环节的专门训练，自身尚不能成为行家里手，难以胜任相关的实践指导工作。要想改变传统本科教育现状，建立应用型本科教育，要有计划的引进具有较高职称、丰富实践经验的实践工作战线上的优秀的企业专家充实教师队伍，让专家对学生进行行之有效的专业指导，并将企业优秀的考核机制引入学生的成绩评价中；与此同时，加强现有教师队伍实践教学环节的培训和培养，不断转变其考试思想，对考试方法进行培训，让学生能够真正的从岗位需要的职业能力向技术能力提升，满足社会生活日益多样化的需求。
参考文献：
[1]侯永兴.新建本科院校以考试制度改革为抓手提高育人质量[J].教育理论研究，2013（2）.
带教老师不仅是知识的传播者,也是学生医德医风的榜样,老师的一言一行都会对学生起到潜移默化的作用,对学生以后的专业兴趣和生活工作都会产生较大的影响。带教老师要加强自身专业知识学习,不断优化自己的知识结构,树立高尚的职业道德,严格要求自己,在日常工作中要认真负责,严谨求实。同时科室领导要加强监督检查,科室每年举行一次专业实习生问卷调查听取学生意见,改进带教方法及带教要求。在检查学生考核表时,如发现带教老师不负责、考核不得力以及问卷调查时意见较多的,及时对其进行引导指正,直至进行经济处罚,屡教不改者取消其带教老师资格。
二、注重理论与实践相结合培养
检验科的现代化设备越来越多,自动化程度越来越高,所以要求定期在科内讲课,安排资深的中级职称及高级职称的实际操作专业人员主讲,向学生及科内人员讲解相关专业知识,使实习生了解仪器的原理、方法、性能、样本操作流程,质量控制措施,操作注意事项,仪器保养等方面内容,同时要求实习生必须认真阅读仪器说明书及各专业实验室的作业指导书,质量手册等,在带教老师指导下亲自实践操作仪器,理论和操作仪器学习的有机结合,使学生分析问题和解决问题的能力增强,能够得到全面的培养和锻炼。
三、加强实习过程的考核是提高实习质量的保证
由教学秘书在实习前制定实习考核计划并严格执行,各专业组组长负责实习生出科前的实习表现鉴定及考核评分工作,专业组长按照学生实习目标出题对其进行理论考核和相关的实践操作考核,详细记录考核结果并作为学生实习的重要内容记录在学生实习档案中,给实习生一个客观公正的评价。理论和实际操作能力等方面进行考核有利于学生的成长,有利于学生紧张起来、重视实习这个重要环节。考核办法中也要充分体现综合素质培养的内涵,包括服务态度、劳动规律、团结协作、专业知识。
四、结语
PBL教学法师是以学生为教学中心，教师为主导，以解决问题为出发点的教学方法，它是由美国教授Barrows于1969年在麦克马斯特大学创立的，目前已经在国际上得到了广泛的应用。目前在各大院校中PBL教学方法也得到了很大的发展，特别是在外科护理教学工作中，为了能够为社会培养更优秀的外科护理人才，创新PBL教学模式已经成了各大高校积极采取的措施。
二、教学方法
1.教学对象。本次教学对象为我校2010级3年制外科护理专业学生，共200人，将学生随机分为对照组和教改组，每组各100人。两组学生所用教材、教学时间均相同。其中对照组采用以授课为主的多媒体课件以及课堂教学方法，教改组采用PBL教学方法，最终比较两种教学方法取得的教学效果。
2.PBL教学法的授课流程。外科护理专业PBL教学模式的主要流程有：（1）明确课堂教学的目标。PBL教学的目标是为了让学生主动学习，学会学习的方法，开阔他们的视野，主要是为了培养他们的自我学习能力、解决分析能力、团队合作能力、信息处理能力、归纳总结能力以及评判性思维能力等。因此要紧紧结合教学大纲，细化教学目标，分清教学重点和难点，合理安排教学内容。（2）合理设计案例。在选择临床案例时，要根据教学大纲要求以及教学资源的情况，选择具有代表性的典型案例，在学生解决问题的过程中，让案例能够起到很好的抛砖引玉的作用，因此在制作案例时教研组需要集中讨论，遵循紧扣教学大纲，逐级展开的原则。比如《外科护理学》中门静脉高压症病人护理章节的学习，教师首先应寻找一个典型的案例，然后提出几个相关的问题，比如：①门静脉高压症病人的初步诊断是什么？诊断依据是？为什么会出现相应症状？②该病的治疗原则是什么？③常用的手术方法包括哪几种？手术后可能存在哪些并发症以及如何观察？④应该采取哪些护理措施？（3）教师课前准备。在PBL教学模式中，要求教师必须具有扎实的专业基础，对教学大纲和教学内容熟练掌握，具备很强的提出问题、解决问题能力以及良好的组织管理能力，而且在教学工作开始之前教师应该进行专题学习，充分了解PBL教学法的内涵和精髓，熟练掌握PBL教学法的实施步骤。（4）PBL教学具体实施过程。实施PBL教学的步骤包括以下3个阶段：第一阶段是提出问题阶段。首先是教师选择一个典型的临床案例，巧妙设置问题情境，要把握好每个小问题之间的关联性和递进性，然后让学生以小组形式展开讨论，解决问题。第二个阶段是解决问题的阶段。当每个小组了解了所有问题之后，可以通过图书馆、互联网等途径收集资料，并且对资料进行整理，形成问题解决方案，通过PPT形式或者讨论提纲的形式进行结果反馈。最后一个阶段是总结阶段。当每个小组都解决了问题之后，将所有小组之间的汇报总结进行资源共享，总结分析得出解决问题的最终方案。然后教师对学生的讨论结果进行总结归纳，找出存在的不足，对学生的讨论结果进行客观的评价。
3.评价方法与统计学处理。教学效果的评价主要包括两个部分：第一部分是教学内容考核方面。在学习结束之后对学生进行基础理论知识考核和综合技能考核，基础理论知识主要是对教学大纲的重点内容继续考核，综合技能考核主要包括针对典型案例的护理计划以及实践操作能力的考核，考核采取100分制，其中≥80分为优良；第二部分是采用问卷调查的形式对PBL教学模式进行教学评价，对问卷调查的问题回答选择是或否，问卷总共发放100份，收回100份。
三、结果分析
1.理论考核以及综合技能考核结果分析。对两组学生的课程结束后的基础理论考核结果以及综合技能考核结果如表1和表2所示。由表1和表2可知，教改组学生不论是基础理论知识考核结果还是综合技能考核结果的优良率均明显高于对照组（P<0.05），说明采用PBL教学模式能够取得很好的教学效果。
2.PBL教学模式调查问卷调查结果。对100名学生进行问卷调查，对PBL教学模式的教学效果评价如表3所示。由表3可知，采用PBL教学模式能够有助于学生多方面能力的培养，也取得了大多数学生的认同，因此开展PBL教学法是一种切实可行的教学改革方法。
四、讨论
1.PBL教学法的优势。根据实验结果分析可知，采用PBL教学法的优势主要表现在以下几个方面：（1）有助于激发学生的学习兴趣。调查问卷显示87%的学生赞同PBL教学法能够有效地激发学生的学习兴趣。俗话说兴趣是最好的老师，只有让学生对学习产生兴趣，才能让他们在学习时能够更好地集中精力。（2）有助于学生主动学习、分析解决问题能力的培养。调查问卷结果显示89%的学生认为PBL教学法能够加强他们自主学习能力的培养，还有94%的学生认为能够提高他们分析解决问题的能力。学生带着问题去学习，去查找资料，让他们更有目的性，然后以问题为中心，将收集的资料进行分析整合，找出解决问题的方案，然后进行归纳总结，整个过程当中，学生的自主学习能力，分析问题、解决问题的能力就逐步得到了提高。（3）有助于学生团队合作能力以及人际交往能力的培养。调查结果表明92%的学生认为PBL教学法能够很好地提高他们的人际交往以及团队合作能力。PBL教学方法采用小组讨论学习的形式，这给学生提供了一个很好的人际交往平台，小组成员以解决问题为共同出发点，分工协作，共同努力，这对于学生的团队精神的培养以及情商的提高有很大益处。
2.PBL实验教学法的不足之处。虽然PBL教学模式在国际上已经取得了很大的发展，但是在我国起步比较晚，很多学校在具体实施过程当中没有抓住PBL教学法的内涵，仍存在着以下一些问题：（1）学校的教学资源有限，在一定程度上制约了PBL教学法的推广使用。（2）学校师资力量欠缺。在实际教学当中，有些教师只注重PBL教学模式的形式，没有理解PBL教学的根本所在。（3）学生自身的素质差别较大。由于每个学生的基础不一样，对于PBL教学模式的适应时间长短也不同，而且PBL教学方法给了学生更多的自由的学习时间和空间，有些学生自控能力比较差，浪费了大量时间，严重影响了他们的学习效果，这样不利于PBL教学模式的广泛应用。
五、结束语
［关键词］胸外科学；探究式学习理念；护理；教学方法
1资料与方法
1．1一般资料
选取2017年1月至2018年1月在本院实习的护理学生80名作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，各40名。对照组年龄20～22岁，平均（21．04±0．62）岁；本科15人、大专25人；观察组年龄20～22岁，平均（21．64±0．71）岁；本科17人、大专23人。所有学生均为女生，在本院心脏病外科实习，为期1年，两组学生一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。具有可比性。
1．2方法
1．2．1教学方法
对照组学生给予传统心脏病外科护理教学模式，主要包括带教教师制定学习方案，带领实习学生完成理论学习和实践学习，实习结束后进行考核。观察组学生在对照组基础上给予探究式学习理念进行心脏病外科护理教学，具体内容如下：（1）以问题为基础。由带教教师针对实习学生的实习大纲制定实习目标，并提出相应问题，或举例实际护理案例。然后由实习学生分组进行讨论，查阅相关资料、浏览网页、报刊等，总结问题的合理解决方案，或护理案例的具体解决措施［4］。（2）组织会议讨论总结。每周或每2周进行一次集体会议，由小组代表将本组方案进行讲解，其他小组提出不同意见或问题，通过讨论的方式，总结出改进方案，再由带教教师进行评价总结，并提出规范的指导方案。（3）以实践操作为核心。由带教教师为学生组织现场实践操作，学生自己通过课本或教程进行实践操作，并提出问题，带教教师示范规范的技能操作，学生通过带教教师的操作，总结自己的不足之处，从而得到实践能力的提高。（4）学习笔记。带教教师要求学生书写学习笔记，内容包括提出问题、小组讨论、最终方案的全过程。小组内进行互相检查，总结分析。
1．2．2评价指标
待实习结束后对所有学生进行考核，包括理论知识考核、实践护理能力考核，其中理论知识考核为纸质考试卷答卷成绩，实践护理能力以护理病历的书写、护理评估、基础护理和专科护理四方面成绩组成。综合成绩由理论知识考核和实践护理能力考核总分计算。满分100分，≥85分记为优秀，60～＜85分记为良好，0～＜60分记为差。以问卷方式对带教教师满意度给予评价。
1．3统计学处理
应用SPSS20．0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，应用χ2检验；计量资料以x±s表示，应用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1不同教学模式下两组学生的综合成绩比较观
察组学生综合成绩为（88．09±7．20）分，对照组为（80．51±6．04）分，差异有统计学意义（t＝5．1011，P＜0．05）。观察组优秀14人、良好24人、差2人，对照组优秀4人、良好26人、差10人，观察组学生教学成果明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝10．9689，P＝0．0041）。
2．2不同教学模式下学生对带教教师满意度比较
观察组学生对带教教师满意度为95．0％（38／40），对照组学生对带教教师满意度为80．0％（32／40），差异有统计学意义（χ2＝4．1143，P＜0．05）。
1.1由科教科进行师资培训，学流程及考核原则在学生进入毕业实习前，由科教科负责对科室主任、教学秘书、带教老师进行培训，学流程和考核原则，规范毕业实习阶段的教学管理。由于目前医疗环境比较复杂，日常临床工作任务较为繁重，同时还要为职称晋升努力争取科研课题、撰写论文，所以有些临床带教人员在教学方面精力投入相对不足[7]。因此，有研究者建立了以医院—科室—带教教师管理为主的三级管理模式[8]，制订出完善的管理制度，并建立健全教学检查制度、教师考评制度以及教学查房评比制度，使教学有章可循。为了提高教学的水平，同时为了避免学习与考核过程的差异性，要求各个科室的带教及考核老师在一届实习生期间相对固定，一般固定科室较为负责的高年资、高职称老师来担任。具体人员由科主任与教学秘书根据实习人数决定，同时在科室业务工作上做适当调整，让其有充足的时间完成教学任务。此外，针对一些专业性强的科室或者某一类的疾病，我院引入“路径式带教法”。临床路径（CP）是指医院针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理的全过程而制订的一个有准确时间要求的并且严格有序的诊疗计划，从而达到减少康复的延迟和资源的浪费，使病患获得最佳的医疗护理服务[9]。这一理念也适用临床带教，它可以将某一疾病系统化、标准化，从而规范教师的带教行为，同时也可以将学习过程简单化、有序化，从而使学生们能用最少的时间达到最佳的学习效果。
1.2对即将进入实习岗位的学生进行岗前培训根据实习生进入临床实习初期必然经历的适应过程，由科教科首先组织全体待实习同学进行岗前培训。内容主要包括医院概况及规章制度，医德医风和法制教育，医疗安全教育及《医疗事故处理条例》，实习生纪律和职责，医疗文书书写和无菌技术操作等。在进入科室时在由科室教学秘书在结合本科室情况对实习人员进行进一步相关教育。并引导他们在实习期间多想、多问、多思考，培养他们在工作中发现问题，解决问题的能力。在实习过程中，务必做到“三心五勤”：“三心”指虚心、细心、热心；“五勤”指脑勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通过这两次岗前教育及培训，让初次进入医院实习岗位的学生们能尽快熟悉了解医院基本情况、科室布局，消除他们的紧张情绪，同时明确实习任务、职责以及考核细则。
1.3集体讨论，制订考核细则以及相关考核表科教科组织各专业科室主任、教学秘书和带教老师代表在集体讨论的基础上，并结合中医执业医师的考试，明确实习出科考核由科室考核（含日常考核、病历考核）和阶段考核（医院统一组织，含理论考核、技能考核）组成，其中主要侧重于临床实践和技能考核。同时制订出考核的细则和相关考核表。
1.3.1日常考核带教老师和科室教学秘书要熟悉学生毕业实习手册中的各项考核要求，分别对实习生在本科室实习期间每天的日常表现，包括医德医风、考勤、学习态度，教学查房、病历讨论、陪检患者等各项日常工作进行综合评定，并于出科时逐项记录于该生的《实习手册》上。对于实习手册上要求的操作及病历书写，要根据本科室情况及时开展，要求学生认真参与，按时完成，出科时一并给予批改，并将批改意见及时反馈于该生，让其认真更正错误，反省不足。只有将日常的教学活动顺利进行，才能更好地完成实习任务。而对日常工作的考核则是督促工作的完成，从而也为最终的考核提供了参考依据。
1.3.2理论考核由科教科牵头建立全院出科考核题库，同时科室结合本科室专业优势建立自己科室的出科考核题库。考核时，由科教科随机抽取院内题库（70%），科室随机抽取科内题库（30%），共同组成试题对本科室共同实习人员进行考核，即若要保证考核的有效性，又要保证考核的公正性。对于题库，要保证试题的完整、正确性，又要不断更新优化，同时设有专人加密管理，以保证试题不被泄漏，考核正常顺利进行。
1.3.3技能考核加强技能培训，统一标准制订详细的培训计划和临床技能培训流程。在加强理论学习的同时，开展互动体验、模拟操作等实践技能培训[11]。技能操作考核主要是针对学生临床操作技能的考核，考核包括中医技能和西医技能，同时包括必考技能与抽考技能。必考技能分别为中医四诊技术和西医的体格检查，抽考技能则从各科常用操作技能中随机抽考1~2项基本技能，如进针、艾灸、推拿、心肺脑复苏术、气管插管、心电图机操作、各种穿刺术、清创缝合等等。以上操作充分借助于示教室及模拟人进行练习、考核，应用综合模拟人进行教学现已广泛应用于各个学科和领域[12]，而医学专业是一门实践性很强的学科，临床教学和实践是医学教育中必不可少的环节，利于模拟人进行教学可激发学生的兴趣，避免医疗纠纷，能为医学生从理论至临床实践过渡提供更好的机会和条件。同时，我院还要注意到，模拟人教学也是存在一定缺陷的，比如某些体征未能完全模拟真人，部分体征与真人间存在差别，因此在教学过程中要向学生强调模拟人不能完全代替真人[13]。为此，我院引入“标准化病人（standardizedpatient，SP）”。SP是从事非临床医疗工作的健康人或者临床轻症患者，经培训后，能够准确地表达临床症状、体征并且能够对检查者做出评价者[14]。SP是客观结构式临床技能考试（OSCE）的核心[15]，OSCE是一种新型临床技能考核方式，它是为了缓解目前医学生实习实际操作机会少、临床技能培养要求较高以及临床技能考试难以规范化的矛盾而产生的。这一考试方法以SP代替真实患者，能较为客观地对学生进行考核[16]，可以应用于病史采集、体格检查、针灸等多个操作项目。SP由每个科室结合本科特点选派一人，一般由住院医师担当，选出后经过培训，能完成考试中的每一项操作要求，并熟记各项评分标准，客观地帮助学习完成考核。
1.3.4病历考核以科室为单位进行，由考核人结合本科室现有合适患者，从该科常见病种中随机抽考1个病种，在与患者及家属充分沟通的基础上，进行实际病史采集（包括问诊和相关体格检查），如果没有合适的患者，可以启用SP进行，并给出患者相关辅助检查，让学生在规定的时间内书写一份中医住院病历，病历要完整，表达要条理清晰，中西医诊断要全面，同时还应有中医的治则和方剂。病历考核后要求把修改病历意见及时告知考核本人，让其在今后的学习工作中取长补短。
1.4考核工作的质量控制将出科考核工作纳入临床科主任、科室绩效考核，出科考核表由考核老师填写，教学秘书整理后交由科主任签字后，归档进入该科档案留存。科教科每月检查该科出科考核完成情况，将其与科主任、科室绩效考核挂钩，调动科室带教管理的积极性，从而促进科室临床带教行为的规范化，提高科室的带教管理水平。
1.5出科考核结果的评价管理对于出科考核合格者，由教学秘书完成其实习手册的书写，顺利出科进入下一科室实习。而出科考核不合格者，按照学校有关规定，需进行补考，待补出科考核合格后，方可进入下一科室实习；如果出科考核成绩，累计达到3次仍然不合格的（含补考）学生，经科教科讨论后取消其实习资格，交由学校处理。各实习科室的教学秘书要对每一批次的每一位实习生的各项考核成绩，进行登记、汇总、分析，总结优点，剖析不足，提出整改意见，与成绩单一并报送科教科，并将出科考核试卷进行整理，装订后送科教科存档管理。
1.6引入PDCA循环，持续改进，不断提升PDCA循环主要包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Act）四个阶段，是一种全面质量管理体系运转的基本方式，被管理界公认为有效的质量管理方法之一[17]。PDCA本质是对工作的持续改进，不断提升，将其用于教师的教学之中，可为教师提供一条提高教学效果的新途径[18]，而引入到医学生的临床实习过程中，同样适用。PDCA循环法改变了过去盲目带教管理的现象，既为老师提供了更加详细具体、更具有可操作性的教学内容及目标，有利于发挥带教老师的指导作用[19]，又为学生明确了学习的目标及任务，有利于及时发现问题，改正错误，同时利于发挥他们的主观能动性。在对实习生的管理教学活动中，我院引入双PDCA循环，将实习生化整为零分配至各个科室进行教学的过程中，科室启用自身的PDCA循环，同时在实习生的整个实习教学活动中，适用以科教科为主体的PD-CA循环，这两个循环，各自运作进行，既相对独立，又密切相关。在小循环中，能随时发现问题，及时处理，形成良性循环，小循环的良性运作保证了大循环的顺利进行，从而最终发挥PDCA循环的最大优势。
2体会
临床实习是医学生不可或缺的阶段，同时对于医学生的特殊性，实习是在医院中进行的，同时医院还是患者治疗、康复的地方。教学医院既要完成日常工作，又要完成实习生的带教工作。如何调动带教老师的积极性，发挥学生学习的主观能动性，在临床带教过程中进行研究和探讨，并对临床实习教学活动进行统一规范，标准化指导，逐步形成了一套相对完整、科学、规范的考核方法，该方法具有如下优势：
2.1提高了带教老师的带教能力在学习的过程中，增加了师生的互动与交流，强化了带教老师的职责，并适时采取一些激励机制，对于教学效果显著的带教老师，在职务提升、职称评定时给予一定的政策倾向[20]，充分调动带教老师的积极性，有利于更好地完成实习生的教学任务，有利于考核的顺利进行。通过细化出科考核方案，切实地贯彻执行，使得每一个科室的每一位带教老师都充分认识到出科考核的意义和作用，为学生的培养创造了良好的条件，同时规范了医院带教教师临床带教的行为，进而提高了带教老师的带教能力。
2.2促进了学生临床技能的掌握通过近几年我院对带教方式及出科考核方案的执行，充分调动了实习生主动学习的积极性，也改变了传统的填鸭式教学行为，让学生从被动式的“要我学”转变为“我要学”，增强了他们对理论知识的认识与再认识，也促进了他们发现问题、分析问题、解决问题的能力，大大提高临床综合能力，为以后即将面对的神圣工作打下了坚实的基础。
2.3为学校临床教学质量的管理提供了依据通过执行规范化的临床带教工作及出科考核方案，我院把中医学专业学生的临床实习过程与考核结果密切地结合了起来，运用PDCA循环，良性管理，将学校要考核的指标进行了标准化、系统化的量化，收到了较为理想的教学效果，从而为学校临床教学质量的管理提供了可靠的依据。
2.4为建立中医学专业实习生出科考核标准化操作方案奠定了基础通过对临床带教工作及出科考核方案进行规范化的执行，我们总结出了中医学专业实习生带教的新的特点，并对杂乱无章的临床实习能否进行有序的、标准化的出科考核进行了探讨，从而得出中医学专业实习生的出科考核是可以进行标准化的量化的，为临床教学提供了一种新的思路，为出科考核标准化的操作奠定了基础，为临床医生的培养铺平了道路。临床实习教学不同于普通理论知识的教学，其所涉及知识面广，涉及内容较为复杂，尤其是实践性很强，主要任务是为医学生从学校走向临床，将理论知识化为临床实践建立起一座桥梁。临床实习教学重点在于培养学生分析问题、解决问题的能力，与患者沟通交流的能力，同时初步培养实习生的临床技能操作能力。在临床实践中我们发现应用路径式教学和PDCA循环，借助多媒体等辅助工具，教学效果事半功倍。同时由于目前医疗环境复杂，负面新闻较多，患者及其家属维权意识强，诸多患者对于实习生操作不能接受。对于有些必须掌握的操作，比如各种穿刺、心肺复苏、危险部位的针灸等[21]，这些技能既要要求掌握，又不适合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模拟人进行练习、考核，同时，还有SP扮演患者，配合实习生考核的顺利进行，充分发挥了临床技能学习的灵活性。这样既有效地避免了医患纠纷，又方便临床技能操作的训练和考核。除此之外，对于一些知识的学习实践贯彻到日常的查房工作中，因为每周一次教学查房并不能满足正常的教学任务。比如科室有一个冠心病的患者，在进行查房前告知学生进行重点复习相关知识，查房过程中可以将中医四诊、西医体格检查等相关操作临床实践。这样与临床的结合，使带教过程更加生动，记忆更加深刻。出科考核则是对于教与学的过程的检测，出科考核的顺利执行使得临床带教老师和管理人员的带教行为更加专业化、规范化，同时也端正了学生的学习态度，提高了他们对专业、实践知识的掌握，也实现了教与学的互惠双赢。
3小结
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